Ponovitev medvretenčne kile po operaciji

Lipoma

Možno je, da se po odstranitvi medvretenčne kile lahko ponovno pojavi na istem mestu. Ponovitev kile hrbtenice opazimo tako pri ljudeh, ki so bili operirani, kot pri tistih, ki patologijo zdravijo konzervativno. Kljub sodobnemu pristopu k zdravljenju te bolezni in inovativnim tehnologijam v kirurgiji zdravniki ne dajejo stoodstotnih zagotovil, da se tudi po operaciji diagnoza ne bo vrnila. Da se spet ne bo srečala s kilo, se bolniku priporoča, da se drži vseh priporočil zdravnikov.

Vzroki ponovitve medvretenčne kile po odstranitvi

Ponavljajoča se kila na hrbtenici opazi pri bolnikih ne tako pogosto. S pravilnim in pravočasnim začetkom zdravljenja ljudem uspe za vedno premagati bolezen in preprečiti njeno ponovitev v prihodnosti. Običajno se hernialna napaka namesto prejšnje diagnosticira v naslednjih primerih:

  • Neupoštevanje posebnega pooperativnega režima. Pogosto se ta težava opazi v otroštvu.
  • Prekomerna telesna aktivnost.
  • Rane.
  • Dvižni predmeti, težji od 1,5 kg.
  • Videz krvavitve, suppuration po operaciji.
  • Spremembe v tkivnih strukturah kot posledica dednosti ali opustitve slabih navad.
  • Deformacija tkiva, ki obdaja operirano mesto. Zaradi tega se zlivanje sklepov poslabša in vdor umetnega vsadka se zavleče..
  • Nepravilen kirurški poseg.
Nazaj na kazalo

Simptomatologija

V večini primerov se ponavljajoča kila kaže z istimi simptomi kot original. Na območju prejšnje operacije se nad telesno površino oblikuje izboklina, ki ima gosto konsistenco zaradi kicatricialnih sprememb. To velja za dimeljsko, popkovinsko ali hernijo, katere lokalizacija je postala bela črta trebuha. Zaradi pacienta se začnejo mučiti naslednji simptomi:

Relaps medvretenčne kile povzroči bolečino, šibkost, pareza.

  • hud sindrom bolečine;
  • zmanjšana občutljivost;
  • mišična oslabelost;
  • pareza;
  • bolečina za prsnico;
  • glavoboli.
Nazaj na kazalo

Terapevtski ukrepi

Večina ponavljajočih se kil mnogo slabše konzervativno zdravi. Terapevtski tečaj vključuje jemanje zdravil, izvajanje fizioterapije, katere glavna funkcija je krepitev trebušnih mišic, če izboklina nastane v dimljah, popku ali poveča moč mišičnega tkiva hrbta, ko kila prizadene medvretenčne diske materničnega vratu, ledvenega dela.

S ponavljajočimi se tvorbami kile bo operacija učinkovitejša, vendar je pred njo potrebno izvajati protivnetno terapijo in okrepiti bolnikovo telo.

Metode operacije

Mikrodisektomija

Ta metoda zdravljenja medvretenčnih napak vključuje nevrokirurško posredovanje. Narežemo majhen zarez, da se izloči kila. Pomembna prednost take operacije za odstranitev tvorbe kile je hitro okrevanje in odsotnost bolečine. Obdobje rehabilitacije traja v povprečju 2-3 tedne.

Endoskopija

Poseg povpraševanja postaja operacija zasekovanja hernialne napake s posebno opremo. Na monitorju lahko opazimo celoten postopek kirurškega zdravljenja. Ta metoda ne zahteva dolge rehabilitacijske dobe, zato se lahko bolnik že 24 ur po operaciji giblje. Pri endoskopski odstranitvi kile se tveganje zapletov zmanjša na nič.

Lasersko obsevanje

Kilo lahko odstranimo tudi z laserjem. Postopek je naslednji:

  1. v boleče območje se vstavi posebna igla, skozi njo pa konica vlaken;
  2. segrevanje hernialne tvorbe na 70 stopinj, razen deformacije medvretenčnega diska;
  3. pride do izhlapevanja tekočine in zmanjšanja velikosti kile.

Obdobje rehabilitacije po takšni operaciji traja dlje, boleči simptomi pa izginejo šele po nekaj mesecih. Laserska terapija krepi kostno tkivo hrbtenice, zmanjšuje verjetnost uničenja diska in preprečuje možnost ponavljajoče se tvorbe kile na prejšnjem mestu.

Plastična operacija

Če je kostno tkivo močno poškodovano ali obstaja potreba po krepitvi hrbtenice, se bolniku lahko predpiše vertebroplastika. Okrepitev se izvaja s pomočjo posebne medicinske plastike ali kostnega cementa. Posledično se prepreči kasnejša deformacija medvretenčnih diskov in hrbtenica se stabilizira..

Kaj storiti, da preprečimo ponovitev?

Noben od terapevtskih ukrepov ne daje popolnega zagotovila, da se kila ne bo več pojavila. Če pa se boste držali priporočil zdravnikov, boste lahko preprečili njegovo ponovno pojavljanje. Torej je strogo prepovedano dvigovati uteži, jesti maščobno, ocvrto in drugo hrano, ki prispeva k povečanju telesne teže. V obdobju rehabilitacije je za hitrejše okrevanje treba opraviti fizioterapijo, obiskati bazen, masažo in fizikalno terapijo. Najboljša preventiva recidivov bo pravilno organizirana predoperativna priprava in tehnika profesionalne kile.

Relapse raka dojk

Ponavljanje raka dojke je ponovni nastanek tumorja po zdravljenju in obdobje remisije.

Med operacijo, ko odstrani začetni tumor dojke, kirurg odstrani vsa prizadeta tkiva, kar lahko določi z očesom ali s pomočjo slikanja.

Toda tudi sodobne metode molekularne fluorescence včasih niso dovolj občutljive, da bi zaznale drobne skupine rakavih celic. In takšne skupine lahko ostanejo tudi po operaciji. Atipične celice lahko preživijo radioterapijo ali kemoterapijo. Celo ena celica, ki uide uničenju, se lahko množi in spremeni v tumor.

Če raka dojke ponovno odkrijemo v treh mesecih po začetnem zdravljenju, se običajno ne šteje za ponovitev. Ta položaj se kaže kot napredovanje primarnega raka ali odpoved zdravljenja..

Da se šteje za ponovitev, mora ponovni nastanek malignega tumorja potekati vsaj eno leto po uspešnem zaključku zdravljenja.

Vrste relapsa

Rak dojke se lahko ponovi na tri načine:

  1. Lokalni recidivi - tumor se pojavi na istem predelu prsnega koša, kjer je bil prvotno diagnosticiran.
  2. Regionalni recidivi - pojav tumorja v bezgavkah v pazduhi ali klavikuli v bližini kraja, kjer je bil prvotno diagnosticiran rak.
  3. Oddaljeni recidivi - pojav tumorja se pojavi v oddaljenih organih: v jetrih, pljučnih kosteh, možganih, včasih v nasprotni dojki.

V evropski onkološki praksi je splošno sprejeto, da imajo lokalni in regionalni recidivi raka dojke številne skupne značilnosti, zato jih je treba združiti v eno skupino pod pojmom "lokalno-regionalni" recidivi..

S ponovitvijo se lahko "narava" raka spremeni. Na primer, pozitivna reakcija na hormonske receptorje se lahko spremeni v negativno, tumor pa postane hormonsko negativen..

HER₂ status se lahko razlikuje tudi od stanja začetnega izražanja tega gena pri primarnem raku dojke.

Pogostnost razvoja

Glede na študijo, ki so jo leta 2017 izvedli na inštitutu za raka Dana-Farber, je tveganje za razvoj ponovitve raka dojke po polni remisiji v 10 letih na splošno od 3 do 15%.

Mastektomija (popolna odstranitev dojke) pri tumorju brez poškodbe bezgavk je v petih letih povezana s 6-odstotnim tveganjem za ponovitev. Če so prizadete bezgavke, tveganje naraste na 23%, če se radioterapija ne izvaja.

Ženske z rakom, pozitivnimi na hormonske receptorje (HER +) in HER2-pozitivne (HER2 +), imajo za 35% večjo verjetnost, da imajo ločene recidive v možganih in kosteh, kot pri ženskah z rakom HER- / HER +, je pokazala raziskava v Evropi leta 2012.

Študija, izvedena leta 2015 na univerzi Emory (ZDA), je pokazala, da imajo ženske, mlajše od 40 let, lokalno ali regionalno stopnjo ponovitve 24%, oddaljene pa 18%. Medtem ko so pri ženskah, starih 75 let in več, opazili lokalne ponovitve v 7% primerov, ločene pa v 5%.

Dejavniki tveganja

Prognostični kazalci so značilnosti pacienta in njegovega tumorja, ki lahko zdravniku pomagajo napovedati ponovitev raka..

Obstaja več ključnih kazalcev.

  • Vključenost bezgavk. Pri ženskah z vključenostjo bezgavk je večja verjetnost ponovitve..
  • Velikost tumorja Praviloma je večji kot primarni tumor, večja je verjetnost ponovitve. Torej je tveganje za ponovitev raka dojke prve stopnje (T1 je majhen tumor) manjše od raka druge stopnje (T2 je večji tumor).
  • Nedoločeni robovi tumorja. Če tumorsko tkivo na pooperativni biopsiji nima jasne meje z zdravim, bo morda priporočljivo opraviti drugo odstranitev. Razlog je v tem, da takšno stanje kaže na veliko verjetnost, da tumor še vedno ostane v prsih. Pomembno je zdravljenje takšnega tumorja bodisi s pomočjo dodatne operacije bodisi z upoštevanjem sevanja do meje.
  • Pomanjkanje radioterapije po lumpektomiji. Z naknadno sevalno terapijo mora vedno slediti lumpektomija (odstranitev samo enega sektorja dojke), pa tudi delna mastektomija (nepopolna odstranitev mlečne žleze). Če se to ne zgodi, se tveganje za ponovitev občutno poveča..
  • Stopnja proliferacije celic. To je stopnja, s katero se rakave celice delijo v tumorju. Rakaste celice z visoko stopnjo proliferacije so ponavadi bolj agresivne (rastejo hitreje).
  • Mlada starost. Mlajše ženske, zlasti mlajše od 35 let, imajo večje tveganje za ponovitev.
  • Vnetni rak dojke. Tak rak je na splošno bolj agresiven in ima večje tveganje za lokalni ponovitev..

To je le nekaj dejavnikov tveganja, ki so predstavljeni kot primer..

V onkoloških ambulantah v Belgiji tveganje za ponovitev raka dojk ocenijo z več desetimi kriteriji.

Prav tako se za oceno tveganja v belgijskih onkoloških centrih uporablja poseben test - Onkotip dx. Ta test določa prisotnost 21 različnih genov v celicah raka dojke. Če so nekateri geni vključeni ali izraženi, to lahko pomeni večjo verjetnost ponovitve po zdravljenju.

Ta test je priporočljiv za invazivni rak dojke, katerega celice imajo estrogen, progesteron ali oba receptorja (ti so ER +, PR + ali oba), test HER₂ pa je negativen.

Rezultati testiranja onkotipa DX so predstavljeni kot številka od 0 do 100. Nižje kot je število, manjše je tveganje, da se bo rak vrnil ali razširil..

Kot rezultat tega je mogoče ugotoviti, ali je za zmanjšanje tveganja potrebna dodatna hormonska ali kemoterapija..

Kategorije tveganja

Nizko tveganje za ponovitev

Rak dojke ima majhno tveganje za ponovitev, če izpolnjuje naslednja merila:

  • tumor je premera manjši od 1 cm;
  • rakave celice imajo receptorje za estrogen in progesteron (pozitiven odziv na hormonske receptorje);
  • rak 1 stopnje (nizka stopnja);
  • rak se ni razširil na limfne ali krvne žile v tkivu dojke.

Zmerno tveganje za ponovitev

Rak dojke ima zmerno ali vmesno tveganje za ponovitev, če izpolnjuje naslednja merila:

  • oteklina do premera 5 cm;
  • rakave celice imajo pozitiven odziv na hormonske receptorje;
  • rak 1 stopnje (nizka stopnja) ali 2 stopnji (zmerna stopnja);
  • rak se je razširil le na 1-3 bezgavke;
  • rak se ni razširil na limfne ali krvne žile v tkivu dojke.

Veliko tveganje za ponovitev

Rak dojke ima veliko tveganje za ponovitev, če je res eno od naslednjih:

  • tumor je premera več kot 5 cm;
  • trojni negativni rak - atipične celice nimajo estrogenskih ali progesteronskih receptorjev in nimajo dodatnih kopij gena HER₂.
  • tumor visoke stopnje (stopnja 3);
  • rak se je razširil na limfne ali krvne žile v tkivu dojke;
  • rak se je razširil na 4 ali več bezgavk;
  • rak se je razširil na mišice prsnega koša ali na kožo prsnega koša;
  • vnetni rak dojke;
  • rakave celice so HER₂ pozitivne.

Kako se izogniti ponovitvi?

Najučinkovitejši način za preprečevanje ponovitve raka dojke je pravilno pooperativno (adjuvantno) zdravljenje..

Običajno vključuje:

  • radioterapija za zatiranje morebitnih preostalih žarišč tumorja;
  • hormonsko zdravljenje (če je primarni tumor pokazal pozitivne rezultate na hormonskih receptorjih);
  • ciljna terapija in imunoterapija (z velikim tveganjem za ponovitev).

Klinični znaki

Simptomi lokalnega recidiva

Lokalni recidivi raka dojke lahko privedejo do katerega koli od naslednjih simptomov:

  • nova kepica v prsih;
  • novo območje prsnega koša, ki se zdi nenaravno trdo;
  • pordelost ali otekanje kože v prsnem košu ali okoli njega;
  • sploščenje ali druge spremembe bradavice;
  • udarci na ali pod kožo prsne stene;
  • novo odebelitev v bližini mastektomije brazgotine.

Pomembno je razumeti, da lahko po operaciji zaradi raka dojke in kasnejših obsevanj celotno območje dojk nabrekne in pordeli več mesecev.

Po mastektomiji in poznejši plastični rekonstrukciji dojke je možno tvorjenje nakopičenih brazgotin ali gostih maščobnih oblog v obnovljeni mlečni žlezi. Te kepice in kepice so lahko moteče, vendar niso rak. Vendar je treba zdravnika obvestiti o vseh grudicah, ki jih bolnik občuti ali odkrije po operaciji, tako da jih lahko spremlja zaradi spremembe velikosti ali bolečine.

Simptomi regionalnega recidiva

Regionalna ponovitev raka dojke lahko privede do katerega koli od naslednjih simptomov:

  • oteklina v bezgavkah pod pazduho, nad ključno kostjo ali v bližini prsnice;
  • tumor v roki na isti strani, kjer je bil prvič odkrit rak dojke;
  • stalna bolečina v roki in rami;
  • izguba občutka v roki in rami;
  • vztrajne bolečine v prsih;
  • težave pri požiranju.

Simptomi dolgoročnega recidiva

Ko se rak dojke ponovi na druga področja telesa, ga imenujemo "metastatski." Metastatski rak dojke je vedno rak IV stopnje..

Najpogostejša mesta za metastazo raka dojke so kosti, pljuča, možgani in jetra. Simptomi ponovitve raka dojke med metastazami so odvisni od lokacije ciljnega organa in lahko vključujejo:

  • bolečine v kosteh ali hrbtenici;
  • otrplost ali šibkost kjerkoli v telesu;
  • vztrajen suh kašelj;
  • izguba apetita;
  • močni glavoboli;
  • težave z vidom;
  • vztrajna slabost;
  • izguba teže
  • krči
  • zmeda.

Diagnostika

Testi za diagnozo lokalnega recidiva

Če obstaja sum lokalnega recidiva po lumpektomiji, se diagnoza začne z mamografijo, katere rezultate lahko nato podpremo z MRI in PET pregledi. Po nepopolni mastektomiji se opravi ultrazvočni pregled, ki mu sledi MRI in PET. Če ti testi dajo pozitiven rezultat, se opravi biopsija..

Testi za diagnozo regionalnega recidiva

Če obstaja sum regionalnega recidiva, je takoj, ko je mogoče, predpisan MRI pregled. Ta metoda zagotavlja več informacij o stanju regionalnih bezgavk kot mamografija ali ultrazvok. Opravljena je tudi biopsija povečanih bezgavk..

Če je bilo prvotno zdravljenje opravljeno z mastektomijo, se lahko priporoči PET pregled..

Diagnoza dolgoročnih recidivov

Testi za diagnosticiranje ponovitve metastatskega raka dojke vključujejo:

  • PET skeniranje za določitev lokacije oddaljenih metastaz;
  • imunohistokemijske analize za določitev genetskega in encimskega profila atipičnih celic;
  • posebni testi občutljivosti na posebne vrste tarčnih in imunskih zdravil (določanje EGFR itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje lokalnih recidivov v ambulantah v Belgiji

Če je diagnosticiran lokalni recidiv (rak, ki se vrne na isto območje, na katerem je bil prvotno diagnosticiran) in je bilo prvotno zdravljenje lumpektomija in radioterapija, se v Belgiji običajno priporoča mastektomija.

Zdravniki v Belgiji zelo redko priporočajo večkratno lumpektomijo za zdravljenje lokalnih recidivov. Toda ta možnost je mogoča, če se pri začetnem zdravljenju ne uporablja radioterapija in je tveganje za širjenje raka zelo, zelo majhno..

Če se rak dojke vrne v rekonstruirano dojko, lahko zdravnik priporoči odstranitev vsadka ali kožne lopute, ki se uporablja za obnovo dojke. Možno je, da se kasneje lahko dojka popolnoma obnovi. O svojih možnostih se lahko pogovorite s svojim onkologom in plastičnim kirurgom..

Tudi z lokalnim recidivom se uporabljajo nekatere ali vse naslednje metode zdravljenja, odvisno od značilnosti raka:

  • operacija za odstranitev prizadetih bezgavk
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • hormonsko zdravljenje (če je rak pozitiven za hormonske receptorje);
  • ciljna terapija.

Zdravljenje regionalnih recidivov v klinikah v Belgiji

Če se rak dojk vrne v bezgavke na pazduhi ali v ključno kost, vam lahko zdravnik priporoči nekatere ali vse naslednje načine zdravljenja, odvisno od značilnosti raka:

  • operacija za odstranitev prizadetih bezgavk;
  • kemoterapija;
  • radioterapija (če območje ni bilo nikoli obsevano);
  • hormonsko zdravljenje (če je rak pozitiven za hormonske receptorje);
  • ciljna terapija;
  • imunoterapija.

Zdravljenje metastatskega raka dojke (ločen relaps) v klinikah v Belgiji

Belgijski onkologi pri zdravljenju metastatskega raka uporabljajo vsa možna sredstva ne le za podaljšanje bolnikovega življenja, temveč tudi za ohranjanje dostojne kakovosti življenja.

Terapija z zdravili se izvaja po strategiji z več modeli. V tem primeru se hormonska in ciljno usmerjena zdravila kombinirajo s sodobno kemoterapijo in imunoterapijo..

Celovit pristop in režimi intenzivnega zdravljenja omogočajo odložitev razvoja metastaz in bolniku nudijo dodaten čas polnega življenja.

Poleg dobro preverjenih sodobnih zdravil, ki se široko uporabljajo v tujini, Belgija uporablja najnovejši napredek v onkološki farmakologiji, ki je bil pred kratkim na voljo za široko uporabo..

Fulvestrant (Faslodex) - novo zdravilo za zdravljenje z antiestrogenom, ki zagotavlja boljše preživetje v primerjavi s klasičnim anostrozolom in tamoksifenom.

Palbociklib, abemaciklib in ribociklib so zaviralci ciklinom odvisnih kinaz (CDK) 4, 6,. Prav tako zagotavljajo 12-18% boljšo učinkovitost v primerjavi z zdravili prejšnje generacije. Včasih se uporablja v kombinaciji z Fulvestrantom.

Veliparib je najnovejše zdravilo iz skupine zaviralcev PARP, ki ga je leta 2019 odobrila ESMO (Evropska zdravstvena onkološka skupnost). To zdravilo bo podaljšalo preživetje brez napredovanja bolezni pri najbolj zapletenih oblikah dolgoročnih recidivov..

Merila za napoved

Skupna petletna stopnja preživetja po izoliranem recidivu prsne stene je 68%. Po ponovitvi v mlečni žlezi znaša 81%. Pri dolgotrajnih recidivih stopnja preživetja ustreza stopnji preživetja pri raku 4. stopnje..

Čas, preden se rak ponovi

Daljše kot je obdobje remisije, preden se rak dojke vrne, boljša je napoved. Ženske z rakom dojke, ki se vrne več kot 5 let po diagnozi, imajo običajno boljšo prognozo kot ženske, pri katerih se recidivi pojavijo manj kot 2 leti po diagnozi.

Kraj ponovitve

Rak, ki se pojavi v mlečni žlezi (lokalni recidivi) po lumpektomiji in radioterapiji, ima ugodnejšo prognozo kot rak, ki se pojavlja v drugih organih (dolgotrajni recidivi).

Če se rak vrne v mišice prsnega koša, obstaja velika verjetnost, da se rak ponovi tudi na drugem delu telesa (oddaljene metastaze). Posledično ima rak v prsnih mišicah manj ugodno prognozo..

Rak dojke, ki se vrača v jetra, pljuča ali možgane, ima slabšo prognozo kot tumor, ki se pojavlja v drugih delih prsnega koša, prsnih mišic ali paksilarnih bezgavk..

Rak dojke, ki se ponovi v kosti, ima vmesno prognozo. To pomeni, da ima boljšo prognozo kot ponovitev v jetrih, pljučih ali možganih, vendar slabši od tumorja, ki se ponovno pojavi v prsnih ali prsnih mišicah.

Več o sodobnih možnostih zdravljenja ponavljajočega se raka dojke v Belgiji lahko izveste tako, da nam pišete preko obrazca za povratne informacije ali naročite klic. Pripravljeni smo podrobno odgovoriti na vsa vaša vprašanja..

Ponovitev raka

Človeštvo se že dolgo bori z nevarno boleznijo - rakom. Od tega si je težko opomogel. Njegovo odkrivanje v zgodnji fazi daje velike možnosti za ozdravitev. Tumor se odstrani kirurško. Po operaciji se že zdi, da se bolezen ne bo vrnila. Toda nenadoma se spet pojavi. Pojav prepoznamo po določenih znakih in simptomih. Zdravljenje moramo nadaljevati. Da se izognete ponovitvi, se morate držati nekaterih pravil..

Kaj je recidiv?

Izraz se uporablja na številnih področjih življenja. Predstavlja prisotnost patologije med pojavom ponavljajočih se bolezni. Njihovi vzroki niso popolnoma odpravljeni. Posledično se ponovno razvijejo nevarne celice.

Ponavljanje raka je pogost pojav v onkologiji. Poleg njega se pojavlja tudi na drugih področjih bolezni. Kronične bolezni se ponavljajo. Nekatera imena so to besedo vključila v svojo sestavo zaradi nenehne prisotnosti.

Koncept "ponovitve"

Onkološki recidivi so obnovitev raka po začetni odstranitvi. Prej so izraz uporabljali za okužbe. Pomenila je vrnitev patologije. Razlog so poimenovali preostali drobnocelični dražljaji v telesu. Torej se je od ponovne okužbe razlikoval, ko se je bolezen ponovno pojavila, vendar se je razvila od začetka.

Relaps je razdeljen na popoln, selektiven in s komaj opaznimi znaki tumorja. Pojavi se glede onkologije v celoti ali tumorja. Preostali delci metastaz spodbujajo nov žarišče bolezni. Spet se širijo po telesu. To se zgodi tudi v procesu papilarnega raka ščitnice. Trpijo stene mehkega nepca.

Nekaj ​​časa po odstranitvi tumorja se pojavijo metastaze. Naseli se v neoplazmi, v bezgavkah ali v organih. Moška polovica populacije je nagnjena k novotvorbam prostate. Okrevanje po radikalni prostatektomiji traja dolgo. Ponovitev biokemičnega raka preganja številne bolnike. Neoplazma v ledvenem predelu izzove ostri ledveni del v hrbtenici. Nihče ne bo zagotovil popolnega okrevanja. Tveganje za ponovitev bolezni ostane veliko.

Opazovanje zdravnika bo pomagalo prepoznati tumor v zgodnji fazi. Izračunal bo verjetnost in tveganja, razložil pacientu. Vzroki so znani - vpliva na aktiviranje malignih celic. Preučite obstoječe dejavnike relapsa. Ukrepati je mogoče.

Razlogi za ponovitev

Za zdravljenje onkologije je potrebna kirurgija. Zdravljenje in kemoterapija ne zagotavljata zaščite pred ponovitvijo. Na ponavljajoče se donose vplivajo številni dejavniki. Glavni razlogi so:

  • Nepopolno okrevanje. Tečaj terapije ni končan, ni zaključen do konca.
  • Patologija se poslabša s cikli.
  • Zvišanje TSH.
  • Slaba imuniteta.
  • Poskusite pravočasno odkriti simptome.
  • Neupoštevanje nasvetov zdravnika.

Dedne bolezni in življenjski slog so izredno pomembni. Po zdravljenju in postopkih strogo upoštevamo jasen režim in pravilno prehrano. Ne morete se izpostaviti stresu in uničevalnim nemirom. Zdravniki imenujejo druge dejavnike, ki povzročajo ponovitev.

Pri bolnikih mlade starostne skupine je verjetnost ponovne bolezni večja. Poleg tega po obsevanju opravijo tečaje kemoterapije. S starostjo osebe se poveča tveganje za razvoj raka. Sem spadajo tudi ljudje, ki ne poznajo onkologije. Uporaba sevanja za otroke je nevarna. Njihovo telo se razlikuje od odraslega..

Neučinkovito zdravljenje prispeva k aktivaciji novih rakavih celic. Nevarnost povzročajo močni fizični napori, poškodbe na območju operacije. Negativne navade - alkohol, droge, kajenje - negativno vplivajo na izid zdravljenja.

V nevarnosti so kronične bolezni, okužba, endokrine motnje. V začetni fazi je težko opaziti ponovitev. Simptomi niso opaženi. Glavna manifestacija je tvorba nodularnih novotvorb na tkivih. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom in opravite nadaljnji pregled. Tveganje za zaplete se bo občutno zmanjšalo.

Verjetnost in napoved

Relaps je odvisen od lokacije raka. Neoplazma na koži, ki je v prvi fazi, odpravlja ponovitev bolezni. Verjetnost je majhna. Mlečna žleza je dovzetna za ponovno vzpostavitev malignih celic..

Ledvice in tkivo debelega črevesa so ogroženi. Po nefrektomiji se razvije odpoved ledvic. In rektalna obnova zahteva čas. Rak želodca človeka močno izčrpa.

Stadij bolezni je pomemben. V zgodnjih fazah rakava celica nima časa, da bi prodrla globoko v povrhnjico. Ne bodo se razširili skozi bezgavke in krvne žile. V tem primeru se človek lahko znebi malignih celic brez ponovitve..

Oblika in struktura neoplazme vplivata na razvoj. Plitki tumorji niso podvrženi ponovni tvorbi. Po odstranitvi globokega raka ostane tveganje za ponovitev bolezni veliko. Kombinirano zdravljenje velja za učinkovito zdravljenje. Verjetnost ozdravitve je velika.

Določiti natančen izid onkologije je težko. Zanesti se je treba na značilnosti novotvorb. Pri izračunu tveganj se upoštevata starostna kategorija in splošno stanje telesa. Prisotnost kroničnih bolezni jih bo le povečala.

Recidivi raka jajčnikov

Ponavljanje raka jajčnikov je pogost primer. Bolniki so po uspešnem zdravljenju nagnjeni k ponovitvi bolezni. Ponovitev poteka v hudi obliki in je smrtno nevarna. Težko se zdravi.

Bolniki z onkologijo lahko dvomijo o okrevanju. Statistika pravi, da bolniki dosežejo popolno ozdravitev. Pravilno in pravočasno zdravljenje poveča možnosti.

Simptomi raka jajčnikov

Po zdravljenju so možni simptomi ponovitve raka. Če ga odkrijemo, je potrebno takojšnje zdravljenje. Maternični vrat je v nevarnosti. Ne odložite bolezni do napredne stopnje. Pomagajte zdravniku, da ga vidi že zgodaj. Vračanje tumorja spremljajo simptomi:

  • Stalni občutek slabosti.
  • Bolečina in močno v medeničnem predelu.
  • Utrujenost.
  • Menstrualni ciklus.
  • Obstoječi retroperitonealni nevroblastom.
  • Težavo uriniranje.
  • Pojav ustreznih bolezni.

Simptom relapsa se lahko pojavi leta po zdravljenju. Terapija in sprejeti postopki zahtevajo skrbno skrb za zdravje. Maligne celice lahko prehajajo na stene jajcevodov. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo režim. Ne ustvarite ugodnih pogojev za raka.

25% bolnikov v zgodnji fazi ne opazi prisotnosti simptomov raka. Bolezen se začne in uporablja se resno zdravljenje. Negativna tveganja naraščajo. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom in se testirajte. Večkratno tveganje ne sme biti dovoljeno.!

Ponavljajoče zdravljenje tumorjev

Zdravnik predpiše nianse bolezni in določi čas, ki preteče od pojava simptomov neoplazme do ponovnega razvoja onkologije. Skupina zdravil se ob koncu tečaja pred 5 meseci ne spremeni. Daljše obdobje bo povečalo verjetnost okrevanja. Obstaja možnost za učinkovitost terapije.

Za bolnike z več metastazami so predpisani resni postopki. Pacientom bodo pomagali dodati dodatne dneve življenja. Nekateri znanstveniki verjamejo, da bo zdravljenje pospešilo množenje rakavih celic. Onkološki proces se bo stopnjeval. Za vsak posamezen primer se zdravila in ustrezni ukrepi izberejo posebej. Bolnikom je dodeljen endometrij.

Kemoterapija ne prinese vedno pozitivnega rezultata. Maligni nabor celic se prilagodi postopku in razvije odpornost. Naloga zdravnika je, da izboljša bolnikovo življenje in opazuje simptome bolezni. Recidiva rakavih celic ni mogoče pozdraviti.

Letno nastajajo nova zdravila. Učinkovito ustavijo različne faze raka in se borijo s ponovitvijo. Uporabljajo se za kompleksno zdravljenje. Preživetje raka narašča.

Recidivi pljučnega raka

Pri pljučnem raku vplivajo celice bronhialnega sistema. Njegov relaps se odkrije v 2-3 letih od datuma diagnoze. Bolniki hujšajo in izkašljajo kri. Zdravljenje je predpisano na podlagi besed osebe in izpitnih testov..

Bolniki so na tečajih kemoterapije in radioterapije. Uporablja se kombinirano zdravljenje. Relaps se pojavi v 20-40%. Najnevarnejše obdobje je 10 mesecev od konca zdravljenja. Stopnja strjevanja je 39%.

Simptomi pljučnega raka

Rak pljuč je težko odkriti. Obstaja nevarnost, da izpustite začetno stopnjo in jo zamenjate s prehladom. Za popolno zaupanje mora zdravnik določiti skupine znakov, ki ustrezajo bolezni. Razlikujejo se naslednji simptomi:

  • Krvni kašelj.
  • Dispneja.
  • Trdi dih.
  • Otekle bezgavke.
  • Splošna šibkost in apatija.
  • Hitra utrujenost.

Bolniki imajo skupne znake onkologije. Bolniki izgubijo težo, apetit odide. Človek je izpostavljen depresivnemu razpoloženju. Ogenj v mojih očeh ugasne, vsa energija odide.

Glede na rezultate preiskav odkrijejo anemijo. Živčni sistem se podvrže spremembam. V relapsu so simptomi odvisni od lokacije metastaz. Vplivajo na stanje telesa in povzročijo nekaj odstopanj, ki jih opazi obiskovalec.

Zdravljenje tumorjev

Za zdravljenje so predpisane kemoterapija in radioterapija, izvaja se operativni poseg. Celovito zdravljenje daje najboljši učinek. Z recidivom je 50% bolnikov. V drugih primerih se operacija ne izvaja. Veliko tveganje za poškodbe. Po radioterapiji se maligne celice prilagodijo metodam zdravljenja.

Za odstranitev ponovnega raka se uporablja pnevmonektomija. Dovoljena je odstranitev reber in rezanje prsnega tkiva. Pred operacijo pacient opravi tečaj sevanja in kemoterapije. Zdravila se predpisujejo individualno za vsakega bolnika. Z gnojnimi manifestacijami se znebijo žarišča gnoja.

Pri prepovedi kirurškega posega se uporablja paliativna radioterapija. Ne vpliva na življenjsko dobo pacienta. Splošno počutje bolnika se izboljša. Kemoterapija je potrebna za zdravljenje regionalnih recidivov pljučnega raka. Po potrebi izvedite postopek v obliki punkcij pljuč.

Prognoza za nov razvoj tumorja je razočaralna. Bolniki z malignimi celicami v pljučih živijo 2,5 leta po odkritju raka. V povprečju bolniki, ki so bili podvrženi terapiji, po 14 mesecih umrejo po ponovitvi. Verjetnost življenja v letu dni je 60%, 2 leti pa 30%.

Relapse raka dojk

Rak dojke je zelo zdravljiv. Tveganje za smrt je majhno. Relapse se lahko razvije po opravljeni mastektomiji. Rak se po odstranitvi vrne.

V prvih 4 letih se znak bolezni ne pojavi pri 60% žensk. Z eno operacijo je verjetnost raka dojke v prvih 2 letih po zdravljenju velika. Odsotnost znakov ne zagotavlja popolnega izločanja rakavih celic. Tumor se lahko po dolgem času vrne..

Simptomi raka dojke

Bolnik, ki je bil zdravljen, mora poznati znake ponovitve. To bo pomagalo pravočasno videti zdravnika. Simptomi se pojavijo po drugem časovnem obdobju. Pacient bo imel čas, da se izbriše iz registra.

Po lumpektomiji se lahko prizadete celice poglobijo v žlezno tkivo. Brazgotina, ki je ostala od mastektomije, je idealen kraj za nastanek neoplazme. Metastaza se širi skozi bezgavke. V vratu in ključniku se pojavijo tesnila. Mnogi organi so ogroženi. Relaps se določi s simptomi:

  • Tvorba "stožcev" v žlezi.
  • Pordelost kože na prsih.
  • praznjenje.
  • Pojav "izboklin" na območju brazgotine.
  • Pooperativno zgostitev brazgotin.
  • Boleče občutke v kosteh, hrbtu.
  • Vztrajen kašelj.
  • Trdi dih.
  • Krči.

Zdravnik se bo orientiral in predpisal postopek. Začetni pregled bo dal veliko informacij. Podatki kliničnih raziskav bodo pomagali pri njegovem delu. Za sum na ponovitev bolezni bodo potrebni rezultati mamografije. Po potrebi so predpisani dodatni testi.

Zdravljenje raka

Izbira zdravljenja je odvisna od dejavnikov. Pomembni so velikost tumorja, dobro počutje pacienta, cilj zdravljenja. Lokalni recidivi zahtevajo operativni poseg. Kot rezultat, se mlečna žleza odstrani. Po mastektomiji se izločijo maligne celice z delom prizadetega tkiva. Poročajo tudi z aksilarnimi bezgavkami.

Obsevanje se izvaja prvič. Ponovljeni postopek ni potreben. Pacient opravi tečaj kemo- in hormonske terapije. Zdravljenje je predpisano kombinirano. Vključuje sevanje, hormonska zdravila, odstranjevanje novotvorb in bezgavk.

Za odstranitev globokih metastaz kirurgija ni potrebna. Tumor prizadene več organov. Zdravnik pošlje bolnika na kemoterapijo, sevanje ali hormonsko terapijo. Rezultat je povečanje življenjske dobe pacienta. Učinkovitost moči in človeka:

  • Uravnotežena prehrana.
  • Rekreacija.
  • Odnos prijateljev in družine.
  • Hiter odziv na poslabšanje.

Zdravnik vam lahko priporoči hospic. Bolnikovo življenje bo bolj priročno. Zdravstvena oskrba je zagotovljena. Storitve nudijo strokovnjaki.

Kako preprečiti ponovitev

Za zaščito pred ponovitvijo raka zdravniki priporočajo upoštevanje nekaterih smernic. Redno obiskujte svojega onkologa in ga preglejte 2-krat na leto. Zdravnik mora preveriti stanje bezgavk in opraviti raziskave. Ne pozabite - zgodnje odkrivanje novotvorb vam bo rešilo življenje.

Pazi na svoj življenjski slog. Zavračanje slabih navad bo pomagalo preprečiti ponovitev: kajenje in alkohol sta prepovedana. Preventiva je ustvariti nov meni za vsak dan. Vključite zdravo in zdravo prehrano. Vaše telo potrebuje vitamine in hranila..

O prehranskih dopolnilih se posvetujte s svojim zdravnikom. Držite se njegovih priporočil. Dobra vadba in vadba vam bodo koristili. Vodite aktiven življenjski slog, vendar zmerno.

Delo in počitek naj se izmenjujeta. Recidivi raka se pojavijo v hudi in prehodni obliki. Za nasvet sledite nasvetom zdravnikov. Prisotnost strahu za svoje življenje je običajna. Psiholog vam bo pomagal, da se znebite obsesivnih misli.

Relaps - ponavljajoča se medvretenčna kila hrbtenice

Zdravljenje v naši ambulanti:

  • Brezplačno posvetovanje z zdravnikom
  • Hitro odpravljanje bolečine;
  • Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje oslabljenih funkcij;
  • Vidne izboljšave po 1-2 sejah; Varne nehirurške metode.

V večini primerov se recidivi medvretenčne kile pri bolnikih pojavijo 2-3 leta po operaciji. Razlogi za ta pojav so, da operacija sama po sebi ni terapevtski ukrep. Ne ustavijo procesa uničenja hrbtenice, ne odpravijo okvarjenih območij medvretenčnih diskov in ne začnejo procesa regeneracije tkiva. Kirurški poseg z odstranjevanjem dela diska ali celotnega vlaknastega obroča le poslabša bolnikov položaj. Toda v prvih dveh letih to ni opazno, saj se pohabljena hrbtenica skuša prilagoditi novim realnostim in prerazporediti povečano amortizacijsko obremenitev.

Kaj se zgodi med operacijo? Disk s kilo se odstrani in izvede fuzija dveh sosednjih teles vretenc. Ta trdna povezava ne more več sodelovati pri porazdelitvi amortizacijskega bremena. V skladu s tem njegova funkcija prehaja na sosednje medvretenčne diske. Z obstoječimi majhnimi uničenji se v njih sproži pospešen proces degeneracije. Po 2-3 letih na sosednjih diskih ni več enojnih, temveč več hernij.

Torej se recidivi pojavijo po odstranitvi medvretenčne kile, kar je skoraj neizogibno. Rešitev je lahko popolna rehabilitacija po operaciji. Rehabilitacija mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev zdravja hrbtenice. To je mogoče storiti z ročno terapijo. Tisti bolniki, ki so bili na operaciji pri nas po operaciji, niso ponovno zaprosili za ponovitev medvretenčne kile po operaciji, saj so v celoti obnovili hrustanec hrbtenice.

Če imate večkratno medvretenčno kilo, potem ne hitite, da se znova dogovorite za kirurg. Obiščite našo ambulanto za manualno terapijo. Vsakemu pacientu je dana možnost brezplačnega začetnega posvetovanja z vertebrologom. Med imenovanjem bo zdravnik opravil pregled, pregledal vso medicinsko dokumentacijo, ki jo imate, in rezultate pregledov. Nato boste dobili individualna priporočila za rehabilitacijo in rehabilitacijo..

Ne pozabite, da je ponovitev kile hrbtenice zelo zdravljiv brez operacije. Tehnike ročne terapije lahko popolnoma povrnejo hrustanec hrbtenice in bolniku povrnejo popolno svobodo gibanja.

Vzroki za ponovitev kile vretenčnih diskov

Ponovitev kile diska ni nesreča, je rednost. In vsi sodobni zdravniki vedo za ta negativni trend. Glavni razlog tega pojava je, da je osteohondroza nenehno razvijajoča se degenerativna bolezen, ki sčasoma le poslabša bolnikov položaj. Dokler vzrok za uničenje medvretenčnega diska ne bo odpravljen, se bo pojavila kila in spet.

Vredno je biti pozoren na naslednje možne vzroke za razvoj osteohondroze in s tem recidiva kile medvretenčnega diska:

  • kršitev drže, navade posedanja in hripavosti, deformacije hrbtenice;
  • odvečna telesna teža, ki ne omogoča vodenja aktivnega življenjskega sloga, pri katerem bi vse mišice hrbta aktivno delovale in dovajale kri v hrustančno tkivo;
  • nepravilna prehrana, ki telesu ne dovoljuje, da bi v zadostnih količinah prejel vse aminokisline, vitamine in minerale;
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega mesta;
  • nezadostna uporaba čiste pitne vode;
  • degenerativne sistemske bolezni vezivnega in hrustančnega tkiva;
  • vnetni procesi;
  • tumorji in resne, nedopustne okužbe tkiv hrbtenice (tuberkuloza, poliomielitis, sifilis itd.).

Da bi lažje razumeli možne vzroke ponovitve vretenčne kile, je treba izbruhniti v strukturi in fiziologiji hrbtenice. To je glavni del mišično-skeletnega sistema človeškega telesa. Sestavljena je iz teles vretenc, ki jih medsebojno povezujejo vretenčni in medvretenčni sklepi. V notranjosti je vsako vretence votlo in ima ovalno odprtino. Skupaj tvorita hrbtenični kanal. V njem je pod zaščito duralnih membran hrbtenjača - glavni strukturni del avtonomnega živčnega sistema, ki nadzoruje delovanje celotnega telesa in njegovih organov.

Radikularni živci, ki so potrebni za inervacijo različnih delov telesa, odstopajo od hrbtenjače. Izstopajo skozi foraminalne luknje v vretencih. Za njihovo zaščito in enakomerno porazdelitev amortizacijske obremenitve med telesi vretenc se nahajajo hrustančni diski.

Vsak medvretenčni disk je sestavljen iz goste vlaknaste membrane (obroč) in pulpnega jedra, ki se nahaja znotraj njega, v obliki železa podobnega želatinoznega telesa. Ta zasnova skupaj zagotavlja odlično blaženje in porazdelitev obremenitve, zaščito pred stiskanjem radikularnih živcev in okoliških mehkih tkiv s kostnimi strukturami teles vretenc.

Edino "šibko mesto" medvretenčnega diska je pomanjkanje lastne cirkulacijske mreže. Njegova prehrana se izvaja z difuzno izmenjavo med vlaknastim obročem hrustanca in okoliškim mišičnim tkivom. Difuzna presnova je mogoča le v primeru aktivnega krčenja mišic in sprostitve. Če struktura hrbtne mišice nima dovolj redne ustrezne telesne aktivnosti, potem izgubi sposobnost difuzne izmenjave.

Zaradi tega medvretenčni disk začne izgubljati vlago in je dehidriran. Izgubi običajno višino in preseže telesa vretenc. To je stopnja izrastka, pri kateri bolnik že doživlja precej močne bolečine. Naslednja stopnja je pojav razpok na površini vlaknastega obroča. Z močnim fizičnim stresom (na primer pri dvigovanju nenavadnih uteži) se vlaknast obroč zlomi in del pulpnega jedra izstopi skozi njega. To je medvretenčna kila.

Pomanjkanje rehabilitacije po kirurški operaciji vodi v dejstvo, da so vsi ti procesi motnje difuzne izmenjave med hrustancem in mišičnim tkivom še bolj moteni. Osteohondroza hitro napreduje in kmalu operirani bolnik ima ponovitev medvretenčne kile.

Kako pride do recidiva po operaciji za odstranitev kile na hrbtenici??

Ponovna kila po operaciji hrbtenice se kaže v ločeni perspektivi. V prvem letu pacient občuti nekaj nelagodja ob dejstvu, da je postopek običajne porazdelitve amortizacijskega bremena moten. V večini primerov to služi kot potencialni razlog za še večjo omejitev telesne aktivnosti. Toda na koncu ta način "nege" privede do dejstva, da se v hrustančnih strukturah medvretenčnih diskov zgodijo popolne degeneracijske spremembe..

Kako se to stanje manifestira? Najprej bodite pozorni na togost ob določenih urah. Na primer, zjutraj, takoj po prebujanju, je v celotnem telesu določena togost in nezmožnost, da bi naredili naklon naprej ali se obrnili v različnih smereh. To je znak, da med nočnim spanjem ni bilo vzpostavljeno ravnovesje tekočine v medvretenčnih diskih in bodo poskušali dobiti hrano v prvih urah po prebujanju.

Tudi recidivi po odstranitvi kile hrbtenice se lahko manifestirajo v obliki stalno prisotne dolgočasne bolečine v mišicah hrbta. To je le redko povezano s poškodbo struktur radikularnih živcev. Postopoma se razvije šibkost in utrujenost mišičnega okvirja hrbta. Pacient opazi, da mu je težko držati hrbet dlje časa naravnost, potrebna je potrebna opora za hrbet med sedenjem. Ta simptom kaže, da so procesi mikrocirkulacije krvi in ​​limfne tekočine v strukturi mišičnih vlaken moteni. Akumulira presnovke in mlečno kislino, ni zadostne kapilarne oskrbe s krvjo. V bližnji prihodnosti bo to neizogibno privedlo do pojava novih medvretenčnih kile..

V času vrhunca recidivi po odstranitvi medvretenčne kile dajo naslednje klinične simptome:

  1. akutna prebodljiva bolečina v času pojava novega hernialnega izrastka medvretenčnega diska;
  2. odrevenelost na določenih predelih telesa na prizadeti strani;
  3. ostra omejitev mobilnosti zaradi razvoja radikulitisa in stiskanja radikularnega živca;
  4. videz področij hiperestezije in parestezije;
  5. zmanjšana mišična moč v okončini na prizadeti strani.

V hudih primerih lahko opazimo disfunkcijo srčno-žilnega, dihalnega, sečnega in prebavnega sistema. Ko lokalizacija ponovitve kile v spodnjih delih hrbtenice se pogosto pojavi sindrom konjskega repa. z njo se lahko pojavi popolna paraliza debelega črevesa z odsotnostjo procesa praznjenja in mehurja, ki se kaže z zamudo pri uriniranju.

Za potrditev diagnoze je priporočljivo narediti radiografsko sliko prizadete hrbtenice in MRI. Potrebno je tudi nujno posvetovanje z nevrologom in vertebrologom. Takoj se zastonj dogovorite s temi zdravniki. V naši ambulanti za manualno terapijo je začetni posvet vertebrologa in nevrologa popolnoma brezplačen za vse paciente.

Kaj storiti z recidivom medvretenčne kile po operaciji hrbtenice?

Prva stvar pri ponovitvi kile hrbtenice je opustiti misel na ponovljeno operacijo. Vredno je razumeti, da se boste po tej poti neskončno, z določeno periodičnostjo, polagali na operacijsko mizo. to bo trajalo, dokler kirurgi ne odstranijo vseh vaših medvretenčnih diskov. Šele po tem lahko postanete invalidi in vam bo nemogoče obnoviti zdravje.

Kaj je treba storiti, da ponovitev kile hrbtenice po operaciji ne moti, kako obnoviti poškodovano strukturo vlaknastega obroča? Za to obstajajo posebni rehabilitacijski programi. Vedno se razvijejo individualno, odvisno od značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja..

V naši ambulanti za manualno terapijo zdravniki osredotočajo svoje glavne napore na obnovo delovne zmogljivosti mišičnega okvirja hrbta. Za to se uporabljajo metode fizioterapije, kinezioterapije in terapevtske vaje. Šele z obnovitvijo difuzne prehrane hrustančnega tkiva se lahko povrne zdravje hrbtenice.

Nato se uporabi masaža in osteopatija. Namenjeni so obnovitvi motenih procesov mikrocirkulacije krvi in ​​limfne tekočine v mišičnem tkivu zadnjega okvirja.

Refleksoterapija (akupunktura) vam omogoča, da začnete postopek spontane regeneracije hrustančnega tkiva z uporabo skritih rezerv telesa. V težkih primerih lahko lasersko uparjanje uporabimo za zdravljenje kile.

Če ste zaskrbljeni zaradi recidivov medvretenčne kile, potem se v naši ambulanti za manualno terapijo dogovorite za nevrolog ali vertebrolog. Že med prvim brezplačnim posvetovanjem vam bo zdravnik dal individualna priporočila, ki bodo znatno izboljšala vaše zdravje. Na podlagi rezultatov sprejema se lahko pravilno odločite, kako in kje se izvaja rehabilitacijski tečaj za obnovitev zdravja hrbtenice.

Zdravljenje recidiva onkologije prostate po prostatektomiji

Kirurška odstranitev tumorja, sevanje in kemoterapija niso stoodstotno zagotovilo za ozdravitev raka prostate. Uspešen rezultat je določen prej z odkrivanjem onkologije in resnostjo malignega procesa. 5 let po zdravljenju ima več kot 1/3 bolnikov recidiv raka prostate, po 10 letih se rak prostate ponovno diagnosticira pri> 50% moških. Relaps se nanaša na palpacijo tumorja, metastaze in povečanje PSA..

Etiologija in patogeneza

Vrnitev bolezni po operaciji nastane kot posledica nepopolne odstranitve rakavih celic. Kasnejši radijski in kemoterapevtski ukrepi iz različnih razlogov niso učinkoviti. Odkrijejo se nove tumorske oblike ali metastaze. Recidivi raka prostate se pogosteje razvijejo pri bolnikih, ki začnejo boj proti onkologiji pozno, v 3-4 stopnjah bolezni. V tej situaciji se onkološki proces obnovi metastatskega vozlišča.

Obstajata dve vrsti ponovitve:

  1. Lokalno (lokalno) - prizadene samo prostato. Običajno se pojavi 2 leti po operaciji. Zanj je značilno povečanje ravni PSA za 2-krat.
  2. Sistemski - v onkološki proces sodelujejo drugi organi. Biokemični recidivi se hitro razvijejo - PSA se po RPE poveča več kot 2-krat v letu.

Novi val malignega procesa nastane kot posledica nepravilnega ali zapoznelega zdravljenja. Nadaljevanje raka lahko nadaljuje mutirane celice. Glavni vzroki recidiva.

  • nepopolna odstranitev tumorja med operacijo;
  • neučinkovitost sevanja in kemoterapije;
  • pozno začetek terapije (s 3-4 stopinj).

Popolno zdravilo za rak prostate je možno v prvih dveh fazah, pod pogojem pravočasnega zdravljenja. Tveganje za vrnitev raka poveča rast tumorja v bližnjih organih.

Simptomi in manifestacije

Pojav bolezni ostane neopažen. Prvi simptomi lokalne ponovitve se pojavijo, ko rak raste in stisne sečnico. Obstajajo težave z uriniranjem, potenco in ejakulacijo. Karakteristični simptomi:

  • občutek polnosti mehurja;
  • pogosti pozivi, počasen tok urina;
  • nenehne bolečine v dimljah;
  • kršitev potencije, njena odsotnost;
  • bolečina med ejakulacijo;
  • prisotnost krvi v ejakulatu;
  • občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vprašajte urologa!

Za zapostavljene stopnje je značilna rast tumorja zunaj meja kapsule žleze, poškodbe okoliških tkiv, progresivne metastaze na sosednje in oddaljene organe. Nato se postopek razširi na ledveni segment hrbtenice, medenične kosti in okončin. Ta faza se manifestira:

  • močne bolečine v hrbtenici, medenici;
  • pojav nevroloških motenj;
  • povečanje pogostosti patoloških zlomov;
  • kronična utrujenost in šibkost;
  • izguba apetita, močna izguba teže.

Za infiltracijo tumorja v danko so značilne težave z gibanjem črevesja (zaprtje, praznjenje s krvjo). Dovolj hitro so v maligni proces vključena pljuča, jetra, ledvice in možgani. Zadnja stopnja raka se razvije, običajno s žalostnim koncem. Klinika sistemskega ponovitve raka prostate je odvisna od topografije metastaz:

  • v pljučih - bolečina v prsnici, kašelj, hemoptiza;
  • jetra - bolečina, povečana jetra, porumenelost, oteklina;
  • ledvice - bolečine v hrbtu, hematurija, disurija;
  • močni glavoboli, slabost v možganih.

Za pozne faze ponovitve raka prostate po RP so značilne splošna izčrpanost, kaheksija z znaki zastrupitve (vročina, vročina).

Diagnostika

Po kirurški odstranitvi tumorja in specifičnem zdravljenju bolnike opazujejo pri onkologu. Nadzira se raven PSA, označevalca karcinoma prostate. Predlog za vrnitev raka prostate bo povečanje rezultatov nad 0,2 ng / ml. To je razlog za pregled. Diagnostični ukrepi:

  1. Rektalni pregled. Zazna lokalno recidivo raka na stopnji, ko tumor zraste in se palpira skozi steno rektuma.
  2. Intervju in pregled pacienta, identifikacija pritožb. Bolnikovo stanje je razjasnjeno: prisotnost in resnost bolečine, izguba teže.
  3. Biokemijska testiranja. Krvni testi (skupno podrobno, za sladkor, PSA) in urin.
  4. Strojne metode (TRUS, MRI, CT) - omogočajo določitev relapsa v zgodnji fazi. Tomografija lahko odkrije metastaze.

Izvajajo se PET (dvomontažna emisijska tomografija), skeniranje s fluorodeoksiglukozo. Pred raziskavo uvajajo radiofarmacevtsko zdravilo, ki označuje atipične celice.

Kako poteka zdravljenje

Taktika in trajanje zdravljenja ponovitve raka prostate po obsevanju in operaciji sta različna in sta odvisna od primarne tehnike. Če je sevalna učinkovitost nezadostna, je predpisan kemoterapevtski tečaj ali alternativna metoda. Z lokalno obliko je oddaljena radioterapija učinkovita. Sistemski rak prostate se zdravi s specifičnimi hormonskimi zdravili. Nova učinkovita načina zdravljenja ponavljajočega se raka prostate vključujejo:.

Salvage (Salvage) HIFU terapija - z lokalno lokacijo tumorja pri bolnikih, ki jim je bila opravljena popolna prostatektomija. Uporabite fokusiran ultrazvok visoke intenzivnosti.

Fotodinamična terapija (PDT) - intravensko, lokalno dajanje fotosenzibilizatorjev, varnih snovi, ki delujejo na prizadeti organ s svetlobnim snopom določenega vala. Vključuje korake:

  • dajanje fotosenzibilizirajočega zdravila (minute);
  • njegovo kopičenje v ciljnih tkivih (dnevi);
  • lasersko obsevanje tumorja skozi vlakno (minute);
  • sproščanje toksinov, ki selektivno uničujejo netipične celice.

Brahiterapija (kontaktno sevanje) - vir sevanja se nahaja v tkivu organa. Z nadaljevanjem raka prostate po obsevanju so možni lokalni HIFU in brahiterapija..

Bolnika z diagnozo raka prostate po radikalni prostatektomiji občasno pregleda onkolog. Dinamično opazovanje kazalcev prostatičnega antigena. Ko se rak ponovi, so terapevtske taktike odvisne od vrste tumorja in narave njegove kalitve. Upoštevajte starost, imunski status, pridružene patologije. Z biokemičnim povratnim signalom se bo zvišala raven PSA v krvi. V tem primeru je predpisana hormonska terapija za zmanjšanje ravni testosterona..

Sistemski recidivi vključujejo metastaze rakavih celic v sosednje organe in zunaj njega. Poznejše faze imajo izrazito onkološko kliniko. Način boja proti malignemu procesu je odvisen od klinične situacije. Dejavnosti: kemoterapija, sevanje, operacija, hormonska terapija, usmerjena ultrazvočna ablacija. Zdravila, ki jih je zdravnik predpisal za raka prostate:

  1. Zoladex (Gozarlin) - analog hormona, ki sprošča gonadotropin, je predpisan za hormonsko odporno obliko patologije. Zniža PSA.
  2. Androcur (ciproteron acetat) - antiandrogen, kastracijsko zdravilo, izvaja popolno hormonsko blokado. Indikacije - metastatski in neoperabilni rak.
  3. Flutamid je nesteroidni antiandrogen. Moti asimilacijo moških hormonov s celicami. Zniža raven testosterona in posledično PSA.

Bistvo zdravljenja biokemičnega ponovitve raka prostate je normalizacija PSA. Klinična priporočila za neučinkovitost hormonske terapije ponavadi opravijo orhiektomijo (odstranitev testisov).

Napoved

Stopnja preživetja bolnikov z rakom prostate je precej visoka. V povprečju 80–90% pravočasno operiranih bolnikov ostane živo po 5 letih. Tudi recidivi so precej pogosti, 15-30% bolnikov ne more premagati onkologije. Smrtnost nad 10 let znaša 15-20%. Na stopnjo preživetja vpliva začetna raven PSA: manjša je njegova učinkovitost po radikalni prostatektomiji, boljša je prognoza.

Resnost širjenja malignega procesa omogoča oceno izida bolezni. Pomemben prognostični dejavnik po RPE je pozitiven kirurški rob. Rast neoplazme vzdolž roba resekcije in njen podaljšek izven kapsule znatno zmanjša okrevanje.

V 5 letih je pri operiranih bolnikih z negativnim kirurškim robom verjetnost ponovitve le 20%, s pozitivno - 40-60%. Ko tumor odstrani semenske vezikle po odstranitvi prostate, se v 70% primerov pojavi lokalni ponovitev raka. Dobro desetletno preživetje po brahiterapiji (86%).

Če imate še vprašanja, jih postavite v komentarje (to je popolnoma anonimno in brezplačno). Če je mogoče, vam bomo pomagali jaz ali drugi obiskovalci spletnega mesta..