Možganske metastaze - zdravljenje in diagnoza

Metastatske poškodbe možganov so pogost pojav pri zdravljenju različnih vrst raka. Kako zdraviti metastaze v možganih, ali se jim je mogoče izogniti in kaj mora bolnik storiti, da pravočasno ugotovi začetek metastaz in začne boj proti nadaljevanju bolezni - to je naša zgodba.

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarni tumorji, katerih rast se začne iz celic primarnega tumorja, ki se prenašajo zunaj prizadetega organa s krvnim tokom (take metastaze imenujemo hematogene) ali limfni tok (limfogene metastaze). Včasih je tumorska celica, ki kroži po žilah telesa, dovolj za začetek metastaz na mestu njegovega stika s tkivi zdravega organa. Praviloma je razvoj sekundarnega tumorja (metastaze) asimptomatsko, dokler metastaza ne začne sama delovati in uničiti organa, kar vodi v motnje v telesu. Pred tem je razvoj metastaz asimptomatski in ga lahko zaznamo z instrumentalno diagnostiko telesa z uporabo računalniške tomografije, slikanja z magnetno resonanco, pozitronsko-emisijske tomografije.

To je metastaza v možgane (ki se nahaja v možganskem steblu, poudarjena z rumenim obrisom), ki jo razkrije MRI s kontrastom

Kateri tumorji pogosteje metastazirajo v možgane?

Metastaza v možgane se najpogosteje pojavlja po hematogeni poti. Vodilne položaje na seznamu najbolj dejavnih metastatikov za možgane zasedajo take vrste raka, kot so:

To potrjuje tudi naša statistika, po kateri je največji delež tistih, ki se na Onkološko kliniko MIBS prijavijo na zdravljenje možganskih metastaz, bolniki s tovrstnimi raki.

Vendar je treba upoštevati, da je rak na drugih lokacijah:

• ledvični rak
• rak na prostati;
• rak debelega črevesa;
• rak jeter

in drugi, ki dajejo, lahko dajejo metastaze v možgane, čeprav nekoliko manj pogosto kot prej naštete vrste raka.

Zgodnja diagnoza metastaz na možganih

Najučinkovitejši način za reševanje metastaz je njihovo preprečevanje, torej zdravljenje primarnega raka v zgodnjih fazah. Zato je treba tudi v najzgodnejši fazi raka (T1N0M0) z zdravnikom razpraviti o strategiji za boj proti verjetnim metastazam..

Po TNM klasifikaciji tumorjev "T" pomeni velikost tumorja, "N" - prisotnost in stopnjo vključenosti bezgavk v tumorski proces, "M" - prisotnost in število metastaz. V skladu s tem je "T1N0M0" najmanjša stopnja poškodbe tumorja, kar pomeni tumor najmanjše velikosti, lokaliziran v telesu.

Po eni strani imajo maligni tumorji različno agresivnost (na primer, kožni melanom lahko daje metastaze tudi pri minimalni velikosti tumorja). Po drugi strani je natančno uprizarjanje tumorjev že tako težko medicinsko opravilo, katerega rešitev obstaja verjetnost napake.

Izkušnje z državno medicino v Rusiji kažejo, da se ta verjetnost povečuje z nezadostno sodobno diagnostično opremo, ki je na razpolago regionalnim specialistom, ali premalo visoko stopnjo usposobljenosti zdravnika, zlasti v primeru začetne diagnoze zunaj sten specializiranega centra za raka.

Zavedanje bolnikov

Najučinkovitejši način za pravočasno odkrivanje metastaz v možganih je prepoznavanje verjetnosti njihovega nastanka, ki ustreza določenemu kliničnemu primeru. Ta pristop zagotavlja povečano pozornost pacienta z onkodiagnozo na spremembo njegovega zdravstvenega stanja in občutkov med zdravljenjem primarnega raka in po njegovem zaključku. Značilnost možganskih tumorjev (benigni, maligni primarni tumorji in metastatski rak katere koli lokalizacije) je izrazita simptomatologija, ki načeloma kaže na okvaro možganov (možganski simptomi) in lokalizacijo metastaz na določenem delu možganov (žariščni simptomi).

Možganske metastaze - simptomi

Če ima bolnik z onkološko diagnozo enega ali več simptomov možganske okvare, priporočamo nujni obisk nevroonkologa.

Glavne vrste žariščnih simptomov možganskih metastaz: oslabljena občutljivost na toploto, bolečine, motnje spomina, koordinacija in gibljivost (pareza, ohromelost), sluh, vid in govor, šibkost, nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka, duševne in hormonske motnje, halucinacije.

Z nadaljnjo rastjo metastaz lahko dodamo možganske simptome, kar kaže na stiskanje možganskih struktur z rastočim tumorjem.

• glavobol;
• bruhanje, neodvisno od hrane;
• omotica zaradi stiskanja struktur cerebeluma.

Ustrezna diagnoza verjetnih ciljnih organov

Glede na to, da medicinska statistika bolnike z rakom na pljučih, kožnim melanomom in zlasti rakom dojke opredeljuje kot "ogroženo območje" za metastaze na možganih, je včasih samo pozornost na preučevanje verjetnih "ciljnih organov" dovolj, da reši življenje pacient ali pacientka.

Možen začetek metastaz na možganih je treba spremljati na vseh stopnjah nege raka:

• med pripravo na zdravljenje primarnega tumorja;
• po zdravljenju primarnega tumorja;
• med rednimi nadaljnjimi pregledi po zdravljenju;

Če vaš obiskovani zdravnik ne ponuja tako integriranega pristopa, ima pacient pravico zaprositi za neodvisno strokovno oceno pri tretjem specialistu - pridobiti drugo mnenje od onkologa.

Ta pristop ob upoštevanju verjetnosti metastaz v možganih za določeno vrsto raka, pa tudi želja (pogosto psihološki strah pred srečanjem z onkološkim zdravljenjem spet noče nadaljevati preiskave) in bolnikove sposobnosti je učinkovita za zgodnje odkrivanje metastaz na možganih pri bolniku s katerim koli vrsta raka.

Kako lahko vidite metastaze v možganih?

Za odkrivanje mikrometastaz v možganih lahko dobite MRI možganov s kontrastom v katerem koli od skoraj sto diagnostičnih centrov MIBS. Takšno natančnost pregledov dosegamo zahvaljujoč kombinaciji sodobne opreme, programske opreme, visoke usposobljenosti in bogate izkušnje radiologov, pa tudi prisotnosti lastnega svetovalnega centra v Sankt Peterburgu, kjer delujejo najboljši strokovnjaki z bogatimi izkušnjami pri diagnosticiranju raka, vključno z metastazami na možganih.

Značilnost možganske MRI v primerih suma na metastaze je pravilen izbor režima in parametrov študije (vključno z uporabo kontrastnih študij), ob upoštevanju zdravnikove smernice in / ali informacij o bolezni in pritožbah, ki jih je prejel od pacienta samega. Le v tem primeru bodo rezultati precej informativni..

Večkratne metastaze na možganih pri bolniku s primarnim rakom ledvic

Primer takega posnetka si lahko ogledate zgoraj. Metastaze na možganih so poudarjene rumeno..

Kako ugotoviti, da zdravnik sumi na prisotnost metastaz? - dešifriranje TNM-a

Če bolnika spremlja strokovni onkolog, ki ima na voljo diagnostično opremo, ki ustreza sodobnim zahtevam glede kakovosti onkološke oskrbe, bo ta odsek odveč.

Na žalost dobro utemeljenih sumov strokovnjaka o možni prisotnosti rakavih metastaz v možganih (ali katerem koli drugem organu) ni mogoče vedno zanesljivo potrditi ali ovrgniti z uporabo diagnostičnih zmogljivosti, ki so na voljo v določeni zdravstveni ustanovi. Na primer, če morate namesto podatkov svetovno priznanih MRI (od 1,5 Tesla in več) uporabiti rezultate ultrazvoka, radiografije, MRI na nizko talnih napravah, študije PET in CT.

V tem primeru je pacientu priporočljivo, da čim prej opravi MRI možganov s kontrastom na tomografu z visokim poljem v katerem koli od diagnostičnih centrov MIBS, da izključi metastatski proces ali začne pravočasno zdraviti metastaze. Trenutek uvedbe terapije je najpomembnejši dejavnik učinkovitosti zdravljenja tumorjev na splošno in zlasti metastaz na možganih.

Signal za dodaten pregled je prisotnost znamk o "metastazah v dvomih" v anamnezi (na primer z "mts?"). Prav tako je treba potrebo po dodatni diagnostiki navesti s podatki o stagniranju primarnega tumorja ali rezultati kontrole kakovosti zdravljenja (na primer v zaključku radiologa, ki opisuje kontrolne slike MRI), v katerem se v klasifikacijski formuli za tumorje TNM pojavi kateri koli simbol, razen črke "M" 0 "(na primer" T3N1M1 ").

Zdravljenje možganskih metastaz

Glede možnih taktik zdravljenja je treba razlikovati med:

• posamezne metastaze (omejeno število jasno lokaliziranih sekundarnih tumorjev) in
• več metastaz (opazimo z obsežno porazdelitvijo na več različnih delih telesa).

Z več metastazami je potreben sistemski učinek na telo v kombinaciji z lokalnim učinkom na najnevarnejše posamezne novotvorbe ali skupine metastaz. V primeru ene same metastatske lezije (ali kadar je določeno število velikih metastaz jasno locirano v enem organu, se za opis lahko uporablja izraz oligometastatska bolezen), je taktika zdravljenja bolj nežna, usmerjena v ciljni učinek na specifične novotvorbe.

Kirurško zdravljenje metastaz na možganih

Kljub razširjenosti prakse nevrokirurškega posega ima zdravljenje možganskih metastaz s kirurškimi metodami številne kontraindikacije. Glavna velja za zdravljenje katere koli vrste možganskega raka, primarnega ali metastatskega - velika količina škode na zdravih predelih možganov, neizogibna pri dostopu do globoko lociranih tumorjev. Omeji uporabo nevrokirurgije in dejstvo, da sta možnost in koristnost kirurškega zdravljenja možganskih metastaz odvisna od splošnega stanja pacienta, katerega telo oslabi zdravljenje primarnega tumorja.

Poleg tega je mogoče s kirurško metodo odstraniti samo posamezne metastaze (na primer 3-4), z več metastazami pa so kirurgi običajno brez moči. Najpogostejša kontraindikacija za kirurško zdravljenje je prisotnost metastaz na obeh možganskih poloblah (stranski učinki takšne operacije presegajo terapevtski učinek).

Radiokirurgija: Gamma nož, CyberKnife

Dolgo časa so morali onkologi težko izbirati med pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovostjo pri bolnikih z metastatskimi poškodbami možganov. Izum in razvoj radiokirurških metod, zelo natančna brezkontaktna metoda vnosa visokega odmerka ionizirajočega sevanja (običajno imenovanega "sevanje") v volumen možganskega tumorja, je znatno izboljšala statistiko preživetja bolnikov z možganskimi metastazami. V nekaterih primerih je radiokirurgija z visokimi odmerki lahko edino zdravilo. Poleg tega lahko metode radiokirurgije bolniku ohranjajo visoko kakovost življenja..

Gama nož

Prvi preboj v povečanju pričakovane življenjske dobe bolnikov z možganskimi metastazami je bil izum gama noža. Med radiokirurgijo Gamma Knife se na območju metastaz v možganih oblikuje območje z visoko skupno sevalno dozo, ki jo sestavljajo ločeni odmerki dvesto presekajočih žarkov iz enakomernega sevanja izotopov Co 60 (kobalt-60), zaprtih v visokotehnoloških posodah. Onkološka klinika MIBS v Sankt Peterburgu uporablja gama nož švedskega proizvajalca Elekta.

Načrt radiokirurgije za metastaze na možganih na noži Gama. Posamezni tanki žarki sevanja oddajajo majhen odmerek tkivom na poti, skupni radiokirurški odmerek pa je sestavljen iz odmerka na območjih njihovega presečišča (izocentri, označeni z modrimi krogi na načrtu). Z nadzorom poti in velikosti vsakega od žarkov oblikujemo skupno območje z visokimi odmerki znotraj metastaz (rumeni obris), ne da bi obsevali zdravo možgansko tkivo

Zdravljenje poteka ambulantno, zaradi odsotnosti zarez ni potrebna anestezija, sama radiokirurška operacija je neboleča - bolnik je med zdravljenjem (frakcija) pri zavesti, vendar ne čuti ionizirajočega sevanja. Običajno se zdravljenje metastaz na možganih na gama nožu izvede v enem dnevu.

CyberKnife

Podobno načelo - tvorba območja z visokimi odmerki v območju presečišča več posameznih žarkov sevanja leži v središču radiokirurškega sistema CyberKnife. Glavna razlika je vrsta vira ionizirajočega sevanja (pri zasnovi CyberKnife se uporablja majhen linearni pospeševalnik). Preostali kazalci učinkovitosti zdravljenja možganskih metastaz na nož CyberKnife in Gamma so primerljivi, razen v primerih obsežne metastatske lezije (več kot 10 metastaz), ko postane prednost noža Gamma očitna zaradi manjše skupne obremenitve sevanja na zdravem možganskem tkivu.

Vendar osnovna oprema robotskega kompleksa CyberKnife s sledilnimi sistemi, ki omogočajo uporabo radiokirurgije CyberKnife za zdravljenje tumorjev katere koli lokacije, znatno poveča stroške tehnologije in jo naredi manj dostopno za paciente.

Radiokirurški kompleks CyberKnife ACCURAY vključuje več komponent za sledenje položaja tumorja glede na določen položaj bolnika

Zato pri MIBS v večini primerov na nosu Gamma izvajamo radiokirurško zdravljenje metastaz v možganih, CyberKnife pa uporabljamo za zdravljenje tumorjev drugih lokacij ali zelo velikih metastaz.

Proton terapija pri zdravljenju možganskih metastaz

Proton terapija je vrhunec tehnološkega napredka med metodami sevalnega zdravljenja tumorjev in metastaz katere koli lokalizacije. Glavna značilnost je minimalen učinek na zdrava tkiva. V primerjavi s tako učinkovitimi in natančnimi tehnologijami, kot sta Gamma Knife in CyberKnife (zdravljenje možganskih metastaz je zagotovljeno z oddajanjem fotonov, ki skozi telo preidejo s tankimi prameni), protonska terapija temelji na lastnosti drugih elementarnih delcev - protonov, katerih značilnost je sproščanje največje energije na jasno nadzorovanem odseku poti (Braggov vrh).

Shematska primerjava zdravljenja možganskih metastaz s protoni in drugimi metodami sevalnega zdravljenja. S protonsko terapijo (na desni) možgansko tkivo prejme majhen odmerek ionizirajočega sevanja na poti od vstopne točke do začetka tumorske konture. Nato protoni dajo največji odmerek znotraj meja tumorja (označen z rdečo), po katerem drastično izgubi energijo, ne da bi prizadel možgansko tkivo, ki se nahaja za tumorjem. Druge metode ne uspejo večjega odmerka s površine telesa do meje metastaz v možganih, pa tudi odmerka na izhodu.

Proton terapija vam omogoča, da odmerek sevanja pripeljete natančno do meja tumorja, ne da bi zdravih tkiv, ki so za metastazo (glede na točko oskrbe s sevanjem), izpostavili celo minimalnemu sevanju in praktično odpravili obsevanje tkiv na poti od vstopne točke na telesni površini do same neoplazme. To znatno zmanjša skupno sevalno obremenitev telesa..

Tako visoka natančnost dajanja odmerka omogoča zdravljenje metastaz v možganih, ki so še naprej rasle po predhodnem obsevanju. To še posebej velja za bolnike, ki so namesto radiokirurgije opravili obsevalno metastazo na velikih možganih..

Zdravljenje možganskih metastaz z radioterapijo

Metode radiokirurgije se bistveno razlikujejo od radioterapije: radiokirurški odmerki po samo eni seji (pomemben del je le enodelna terapija) privedejo do zaustavitve bioloških procesov, ki dejansko uničijo tumorsko tkivo, ki tvori metastaze. Sevalna terapija uporablja načelo večje odpornosti zdravih celic na ionizirajoče sevanje, oblikovanje odmerka pa poteka postopoma, za 20-30 dnevnih sej. Do danes se obsevalna terapija za zdravljenje možganskih metastaz uporablja kot del kombiniranega zdravljenja pomembnih lezij. V tem primeru obsevanje velikih količin možganov za boj proti majhnim metastazam poteka z linearnim pospeševalnikom, z radiokirurško operacijo pa se doda dodaten odmerek (tako imenovani "boost") največjim in najnevarnejšim metastazam..

Rak pljuč, kombinirano zdravljenje metastaz na možganih: najprej so s pomočjo gama noža obravnavali največje in najbolj klinično pomembne metastaze, ki predstavljajo neposredno grožnjo bolnikovega življenja (označene z rumenim obrisom), nato pa so izvajali obsevalno terapijo na celotnem volumnu možganov, ki jih je prizadelo več metastaz (njihova ta bolnik je imel več kot 50).

V nekaterih primerih lahko sevalna terapija posnema radiokirurgijo. Toda takšno zdravljenje zahteva specifično tehnično in programsko opremo ter ogromno praktičnih izkušenj specialistov, kar ob ustrezni ravni zagotavljanja kakovosti radiokirurgije poveča stroške zdravljenja, zaradi česar je nekonkurenčno v primerjavi z zdravljenjem s specializirano radiokirurško opremo.

Kemoterapija, imunoterapija, usmerjena terapija

Kemoterapija metastaz v možganih ne kaže visoke učinkovitosti in lahko deluje kot del kombiniranega zdravljenja obsežnih metastatskih lezij. Pričakovana učinkovitost takega zdravljenja je v korelaciji z občutljivostjo vrste celic primarnega tumorja, iz katerega nastajajo metastaze. Na primer, kemoterapija za metastaze ledvičnoceličnega karcinoma v možgane se ne uporablja zaradi nizke občutljivosti te vrste tumorskih celic na znana kemoterapevtska zdravila.

Usmerjena terapija in imunoterapija za zdravljenje primarnega tumorja z možganskimi metastazami sta lahko učinkovita, vendar se ne uporabljata kot edina metoda zdravljenja.

Nadomestno zdravljenje metastaz

Zdravljenje raka s sodo, marelična jedrca proti raku, veganstvo, prehrana s surovo hrano, zdravljenje tumorjev z vodikovim peroksidom, zdravljenje s srnjadjo in drugi ljudski načini, s katerimi se bolniki poskušajo znebiti raka - informacije o „raznolikosti“ nekonvencionalnih pristopov lahko najdete pri komunikaciji s pacienti, ki so se zdravili primarni rak z uporabo nekonvencionalnih metod, zdaj pa se na Kliniki za raka MIBS zdravijo zaradi metastaz..

Treba je opozoriti, da medicina ne ovrže uporabnosti nekaterih pristopov, povezanih s spremembo bolnikove prehrane, saj njihov pozitiven učinek na splošno stanje telesa - lažja hrana, bogata s svežo zelenjavo in sadjem, zmanjša resnost možnih stranskih učinkov pri zdravljenju primarnega tumorja. Vendar pa večina alternativnih posegov v telesu zmanjšuje njegovo sposobnost, da se vzdrži tumorskih procesov, zato ne priporočamo kombiniranja zdravljenja metastaz z nobenimi sestanki in manipulacijami, ki niso dogovorjene z zdravnikom..

Možganske metastaze na MRI: slike pacienta, ki je z alternativnim zdravilom zdravil pljučni rak in se nato obrnil na Kliniko za rak MIBS za zdravljenje možganskih metastaz

Kako učinkovito je danes zdravljenje možganskih metastaz??

Pod pogojem, da se kombinira ustrezno zdravljenje primarnega tumorja, zdravljenje možganskih metastaz, ki uporablja sodobne tehnologije (radiokirurgija na noži Gamma in CyberKnife, protonska terapija), omogoča ne samo zaustavitev rasti, ampak tudi regresiranje novotvorb.

Možganske metastaze melanoma. Moški, 59 let. Zelene črte so kritični (pomembni) odmerki zunaj cilja. Zdravljenje z gama nožem je bilo izvedeno tako, da se zmanjša obremenitev pomembne strukture - možganskega stebla. Na levi sliki je dan zdravljenja, v središču - po 4 mesecih, na desni - po 8 mesecih. Neoplazma ne kaže kopičenja kontrasta.

Več informacij o možnostih onkološke oskrbe za metastaze na možganih, priporočeno količino zdravljenja, stroške ter predvidene rezultate zdravljenja lahko dobite v okviru brezplačnega posvetovanja na daljavo v Centru radiokirurgije MIBS.

Na videoposnetku: odpoklic pacienta iz Krasnojarska, ki se je na kliniki za rak MIBS v St.

Kako dobiti nasvet o zdravljenju možganskih metastaz pri MIBS?

Če ste potrdili podatke o prisotnosti metastaz v možganih v obliki diska z MRI slikami (slikanje z magnetno resonanco) bolnikovih možganov s povečanjem kontrasta (v obliki DICOM) in zaključkom radiologa, smo pripravljeni, da jih obravnavamo kot del oddaljenega posvetovanja o možnosti in količine medicinske oskrbe na onkološki kliniki MIBS. Arhiv datotek lahko pošljete na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

Onkološka klinika MIBS vsebuje vse najnaprednejše metode zdravljenja raka na splošno in zlasti metastaz na možganih. Radiokirurški kompleksi Gamma Knife in CyberKnife, najboljši sodobni linearni pospeševalci, enota za protonsko terapijo, ki jih upravlja skupina izkušenih specialistov - nevroonkologov, radiokirurgov, medicinskih fizikov - skupaj z vami najboljše, kar ustvarja svetovna medicinska znanost, ki se bori proti raku. Ne odlašajte z zdravjem - takoj se obrnite na MIBS!

Ivanov Pavel Igorevič

Predstojnik oddelka za nevroradiologijo.

Nevrokirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Redni član svetovnega združenja uporabnikov gama nožev (LGKS).

Redni član Evropskega združenja funkcionalne in stereotaktične nevrokirurgije (ESSFN).
Redni član odbora za izobraževanje Mednarodnega društva za stereotaktično radiokirurgijo (ISRS).
Izredni profesor, Oddelek za nevrokirurgijo, Vojaško-medicinska akademija. CM. Kirova.

Možganske metastaze

Drugi primarni tumorji, ki lahko metastazirajo v možgane, vključujejo melanom, sarkom in tumorje iz ledvic, pa tudi debelega črevesa. Včasih je primarno osredotočenost, ki daje metastaze možganom, težko določiti. Treba je opozoriti, da so metastaze v možganih pogostejše kot sami primarni možganski tumorji. V nekaterih primerih so možganske metastaze lahko prve klinične manifestacije večjega raka. Na primer, približno 10% bolnikov z rakom pljuč prvič odide k zdravniku zaradi nevroloških motenj.

Možganske metastaze se lahko širijo na več načinov - z infiltracijo v okoliško tkivo, vendar najpogosteje skozi krvni obtok in limfne poti. Odkrije se lahko tudi posamezna metastaza ali večkratna poškodba možganov..

Sodobne metode pregleda centralnega živčnega sistema so omogočile ugotovitev, da je trenutno pojavnost metastatskih možganskih tumorjev približno 14 primerov na 100.000 prebivalstva na leto, tj. boljša od pojavnosti primarnih možganskih tumorjev.

Klinične manifestacije metastaz na možganih.

Simptomi so odvisni od velikosti intrakranialnih tumorskih žarišč, njihovega števila in lokacije. V osnovi klinične simptome lahko razdelimo na lokalne, zaradi lokacije tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije določenega organa, in možganskih simptomov, povezanih z velikostjo dodatnega tumorskega tkiva, ki moti delovanje samih možganov. Na primer, tumor poleg struktur, ki zagotavljajo inervacijo očesa, se bo manifestiral z izgubo vidnih polj, kadar oko ne zazna ločenih odsekov vidnega sektorja. Veliko majhnih vozlišč bo dalo sliko možganskega edema, saj dodatni grami tumorja v zaprti lobanjski škatli motijo ​​normalno cirkulacijo tekočin in stisnejo normalna tkiva. Pri polovici bolnikov se sekundarne novotvorbe možganov odzovejo z glavobolom. Sčasoma bo rast metastaz naredila bolečino konstantno, izolacija prostora pa bo privedla do neznosne intenzivnosti. Omotičnost in dvojni vid sta pogosta, če ju gledamo z obema očema. Vsak peti bolnik razvije motorične motnje do pareza polovice telesa. Vsaka šesta oseba trpi za intelektualnimi sposobnostmi, trpi kolikor toliko zaradi vedenjskih sprememb, motenega gibanja in hoje, krči se opazijo nekoliko manj pogosto, a tudi povsem asimptomatski potek, ko metastatske tvorbe odkrijemo šele med pregledom, prav tako ni redkost. Edem tkiva okoli tumorja - perifokalni edem, skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP) povzroči možganske simptome z glavobolom, omotico, dvojnim vidom in včasih bruhanjem. Različica apopleksije v obliki kapi se močno razvije in se kaže z žariščnimi motnjami - dokazi o poškodbi določenega dela možganov. Ta možnost je praviloma povezana bodisi z zamašitvijo posode, bodisi z njeno rupturo s tumorjem, ki ji sledi krvavitev v možganih. Za opcijo oddajanja je značilen valovit potek, ko se simptomi zmanjšajo ali napredujejo, podobni aterosklerotični vaskularni poškodbi.

Klinični primer št. 1:

Bolnik K., star 56 let, je ambulantno odšel v kabinet za magnetno resonanco za omotico, nestabilno hojo.

Zgodovina desnega raka dojke, resekcija dojk, tečaji kemoterapije.

Pri pregledu možganov z slikanjem z magnetno resonanco na različne načine so ugotovili eno samo metastatsko lezijo možganov, lokalizirano v levi polobli možganov, s prisotnostjo perifokalnega edema, ki se razširi na večino možganov. Ta lokalizacija metastaz je določila simptome (omotičnost, osupljiva hoja).

Pri intravenskem povečanju kontrasta so bile določene natančnejše velikosti in meje metastatskega tumorja.

Klinični primer št. 2

Bolnica K., stara 61 let, se je na študijo možganov obrnila v kabinet za slikanje z magnetno resonanco, glavoboli.

Zgodovina raka dojke, operacija za odstranitev tvorbe ni bila izvedena, poteka diagnostična preiskava metastatskih lezij drugih organov.

Pri izvajanju slikanja z magnetno resonanco v različnih načinih in treh projekcijah z uporabo intravenskega izboljšanja kontrasta smo odkrili večkratne metastatske poškodbe možganov s prisotnostjo območij perifokalnega edema.

Poleg očitnih metastaz pri naravnem (brez kontrasta) skeniranju, z intravenskim krepitvijo kontrasta, se lahko pojavijo še dodatne žarišča manjših metastatskih možganskih lezij, ki jih predhodno niso vizualizirali.

Zahvaljujoč MRI je bilo v teh dveh primerih mogoče ugotoviti točen vzrok glavobola, omotičnost in togost hoje, določiti število žarišč, lokalizacijo metastatskega procesa in njegovo razširjenost z največjo natančnostjo, pa tudi identificirati metastaze, ki jih s kontrastnim skeniranjem ne izboljšamo s kontrastnim izboljšanjem, ki nadalje določil taktike zdravljenja te bolezni.

Po študiji in pridobitvi rezultatov MRI so bili bolniki na posvetu z zdravnikom in predpisano pravočasno kemoterapijo..

Kemoterapija je v vsakem primeru specifična za dano sliko bolezni, prepoznano z slikanjem z magnetno resonanco. Po opravljenem tečaju kemoterapije se bolniki po pravočasni zdravniški oskrbi, MRI in ustrezni terapiji po prejemu rezultatov MRI vrnejo na MRI, da ocenijo dinamiko bolezni, ki je pogosto pozitivna (zmanjšanje velikosti metastatskega tumorja, zmanjšanje števila metastaz)..

Če zaznamo metastaze v možganih: to je stavek?

Maligne novotvorbe - ena najbolj zapletenih vrst bolezni, ki se obnašajo nepredvidljivo.

Lahko dajejo metastaze v možgane in druge organe, ne glede na začetno lokacijo..

To močno otežuje zdravljenje raka, saj je težko napovedati njihov videz, pa tudi koliko mora bolnik živeti..

Splošne informacije o metastazah

Metastaze v glavi so sekundarni maligni tumorji, ki so posledica razvoja onkološkega procesa v drugih organih in znatno zmanjšujejo možnosti bolnikov za preživetje.

Še več, pojavljajo se 5-8 krat pogosteje kot primarni možganski rak. Nevarnost poškodb možganskega tkiva je v tem, da se ne odziva dobro na kemoterapevtsko zdravljenje, saj snovi slabo prodrejo v ta tkiva.

V skladu s tem je razvoj malignih celic težko upočasniti, približno četrtina bolnikov pa umre ne zaradi primarnih možganskih tumorjev, temveč zaradi rakavih metastaz. Videz tvorb v možganih je lahko posledica različnih rakavih obolenj, pogostost tega je odvisna od vrste raka.

Najprej so to onkološke lezije ledvic, črevesja, kožnih oblog (melanom), dojk, pljuč. Poleg tega metastaze pogosto povzročijo raka na prostati in jajčnike..

Glavni kontingent bolnikov so ljudje, stari 40-60 let, ženske pogosteje pri 45-50 letih, moški pri 50-55 letih. Poleg tega v več kot polovici primerov opazimo več metastaz, ki se širijo po možganih. V tem primeru se oblikujejo območja odmrlega tkiva, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, zato lahko simptomi bolezni spominjajo na znake možganske kapi.

S prodorom v rakave celice pogosteje prizadenejo možganske poloble, tam se metastaze odkrijejo v 80 odstotkih primerov in le v 20 odstotkih v možganskih celicah.

Vzroki zasevkov na možganih

Z razvojem tumorja v njem aktivno potekajo procesi delitve in rasti novih celic, za to je potreben dotok krvi s kisikom in hranili. Kot rezultat, se okoli tumorja, ki ga hrani, oblikuje mreža kapilar..

Vzporedno poteka proces prodora rakavih celic v krvni obtok in limfni sistem, skozi katerega metastaze vstopajo v možgane. Zaradi sposobnosti proizvodnje angiogenih snovi rakave celice tvorijo svojo mrežo žil in prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado..

Možne metastaze se lahko pojavijo tudi s prodiranjem v serozno membrano. Tumor pri pljučnem raku raste v pleuro in prsno votlino, prav tako pa lahko vstopi v peritoneum ali perikard, od koder že metastazira v hrbtenjačo in možgane ter jih prekrije z mrežo rakavih celic. Rak pljuč pogosto metastazira v parietalno cono možganov. Ta postopek se začne takoj po pojavu tumorja, vendar poteka počasi..

Ko so enkrat v intrakranialnem prostoru, lahko rakave celice kalijo med belo in sivo snovjo. Pogosteje se zadržujejo na stičišču arterij, ki oskrbujejo možgane. Retrogradni venski tok lahko vnese metastaze v možgan ali hipofizo, kar je značilno za raka dojke.

Lahko se začne razvijati takoj in nekaj let po odstranitvi glavne tvorbe raka, "zbudi se" zaradi delovanja škodljivih dejavnikov.

Melanom je eden najnevarnejših tumorjev v smislu metastaz, širi se zelo hitro, tudi v možgane. Verjetnost prodiranja metastaz melanoma v možgane je približno 10 odstotkov.

V zgodnji fazi metastaznega procesa se majhne celice, ki kalijo v bezgavke, po sistemu širijo naprej po telesu. To se pogosteje zgodi pri pljučnem raku z možganskimi metastazami, ki so bolj nevarne kot začetna bolezen..

Simptomi pojava metastaz

Simptomi metastaz v možganih se manifestirajo na različne načine, kar je povezano s prizadetim območjem. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za vse oblike raka:

• glavobol. Pojavi se pri polovici ljudi, ki trpijo zaradi metastaz v možganih;
• poslabšanje koordinacije gibov in orientacije v prostoru;
• čustvena nestabilnost, ki se kaže v nenehni spremembi razpoloženja;
• nenehna slabost in bruhanje;
• kršitev občutljivosti receptorjev;
• različna velikost zenice, okvara vida;
• duševne motnje: oslabljen spomin in govor, zmanjšana sposobnost logičnega razmišljanja;
• napadi, podobni epileptičnim.

Poleg tega se lahko pojavijo žariščni nevrološki simptomi (podobni simptomom mikrostrukcije), ki se odražajo na tistem delu telesa, ki je nasprotno od prizadete strani možganov. To so oslabljena koordinacija gibov, sluha in vida, ohromelost okončin in zmanjšana občutljivost.

Diagnostika

Diagnoza metastaz v možganih se izvede z uporabo več raziskovalnih metod:

• CT
• MRI
• patopsihološki pregled, ki omogoča odkrivanje govornih motenj, težav z branjem in štetjem in podobno;
• nevrooftalmološka diagnoza, ki omogoča odkrivanje sprememb na fundusu;
• otonevrološki pregled, pri katerem se odkrijejo kršitve pri delu organov sluha, vestibularnega aparata in drugih čutov;
• elektroencefalografija;
• laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
• scintigrafija možganov;
• punkcijska biopsija in histološka analiza.

Najbolj natančne in zato najpogosteje uporabljene diagnostične metode za simptome metastaz na možganih so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija.

Prva vam omogoča, da pridobite večplastne slike kakovostnih organskih tkiv, na katerih so vidne spremembe gostote tkiv. Postopek poteka zaradi izpostavljenosti elektromagnetnim valovom, ki jih možgansko tkivo absorbira z različno intenzivnostjo. Rakaste celice različno zaznavajo sevanje, kar se odraža na sliki..

Računalniška tomografija deluje na podobnem principu, vendar uporablja rentgensko sevanje, ki daje tudi plastno sliko pregledanega organa.

Zdravljenje možganskih metastaz

Po izvedbi diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo prisotnost metastatskih možganskih lezij, se začne zdravljenje bolezni. Najprej morate dobiti nasvet visoko specializiranih zdravnikov:

• nevrokirurg;
• onkolog-radiolog;
• nevro-onkolog.

Pregledali bodo rezultate skeniranja in ugotovili, ali je možna kirurška odstranitev tumorja ali bo treba izvesti druge metode. Danes obstajajo trije glavni načini za reševanje več metastaz:

• kirurški poseg;
• radioterapija;
• terapija z zdravili.

Uporabljajo se lahko posamezno ali v kombinaciji. Zdravnik izbere najučinkovitejši način na podlagi naslednjih podatkov:

• zdravstvena zgodovina;
• splošno zdravstveno stanje pacienta;
• število in velikost sekundarnih tumorjev;
• lokalizacija metastaz.

V primerih, ko je majhno število tumorskih celic, ki se nahajajo blizu ene od drugih, ali posamezne metastaze v možgane, je prednostno kirurško zdravljenje. Omogoča vam, da takoj odstranite prizadete celice in nato uporabite sevanje, da preprečite ponovitev.

Vendar pa posameznih tumorjev ni vedno mogoče odstraniti kirurško, če se nahajajo na težko dostopnem mestu..

Če odkrijemo 4 ali več metastaz, kirurški poseg ni upravičen, uporabimo sevalno in kemoterapijo..

Zdravila in kemoterapija

Zdravljenje z novotvorbami v možganih je razdeljeno na tečaj kemoterapije, katerega namen je odstranitev tumorja, in simptomatsko zdravljenje.

Slednje lahko vključujejo antiepileptična zdravila, ki lajšajo napade, steroide, zdravila za lajšanje otekline in drugo.

Kemoterapija za možganski rak se redko uporablja. To je posledica prisotnosti krvno-možganske pregrade, ki ne omogoča, da snovi prodrejo v možgansko tkivo. Toda v nekaterih primerih je to upravičeno in daje dobre rezultate..

Pogosteje se kemoterapija uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja. Po zadnjih raziskavah so derivati ​​nitrozometilsečnine sposobni premagati to oviro in prodreti neposredno v sivo in belo snov možganov. Ta zdravila so v razvoju..

Glede na stopnjo lezije in prisotnost drugih onkopatologij je potek zdravljenja in zdravila za kemoterapijo predpisan v skladu z različnimi shemami.

Sevalna terapija

Uporaba radioterapije je učinkovita ob prisotnosti majhnih posameznih ali večkratnih tumorjev. Njegovo bistvo je v učinku ionizirajočega sevanja, ki uničuje celice.

V tem primeru je zelo pomembno izbrati pravi odmerek sevanja in ne poškodovati zdravih tkiv, zato ga ne morete vedno uporabljati. Sevalna terapija se uporablja za zdravljenje metastaz, le če je mogoče uporabiti sevanje linearnega pospeševalnika, ima kolimator režnja, ki nadzoruje natančnost učinka, kar vam omogoča, da vplivate samo na območja, ki jih je prizadel tumor.

Tečaj vključuje od 10 do 30 sej, računano za vsakega pacienta posebej. Vsaka seja traja približno 30 minut, medtem ko je pacient v udobnem položaju in ne doživlja nelagodja. Skupni odmerek sevanja je približno 30-35 Gy.

Sevalna terapija se ne uporablja, če ima bolnik premik možganov ali diuretiki ne vplivajo nanj. Kontraindiciran je tudi pri izrazitih kliničnih znakih razvoja metastaz v možganih..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje novotvorb se uporablja v primerih, ko so tumorji majhni in imajo jasno lokalizacijo. Sestavljen je v popolni odstranitvi prizadetih tkiv.Najvarnejši v smislu kirurškega posega so časovna in čelna režnja, možganski in nedominantni polobli..

Sodobna tehnologija vam omogoča, da hitro in učinkovito odstranite lezije. Zdravniki uporabljajo predvsem radijsko ali lasersko operacijo. Prva temelji na vplivu ionizirajočega sevanja na prizadeto tkivo..

Varno je za pacienta in omogoča najbolj natančno delovanje, preprečuje krvavitve in netočnosti pri delu. Zahvaljujoč funkciji samodejne korekcije se kiberneni odziva na vsakršno nehoteno gibanje pacienta in spremeni smer delovanja.

Laserska operacija temelji na delovanju močnega žarka žarkov, ki gorijo tkivo. Njegova učinkovitost je zagotovljena z natančnostjo vpliva na prizadeta območja in možnostjo takojšnje kauterizacije krvnih žil, zato kirurgu ni treba motiti, da bi zaustavil krvavitev.

Kirurško zdravljenje se pogosto kombinira z izpostavljenostjo sevanju, kar pomaga odpraviti nevidne tumorje in preprečiti ponovitev.

Napoved

Napovedovanje življenjske dobe bolnika z rakom je nehvaležna zadeva, saj nanj vplivajo številni dejavniki..

Če torej primerjamo poškodbe možganov in hrbtenjače, so na prvi pogled možnosti za znatno podaljšanje življenja veliko večje. Vendar je veliko odvisno od vrste tumorja. Če se vede agresivno, se hitro širi in tvori več metastaz v glavi, je napoved življenja s takšno boleznijo več tednov.

V vsakem primeru, če ga ne zdravimo, življenjska doba osebe z metastazami v možganih ni več kot šest mesecev. S pravočasnim zdravljenjem se situacija spremeni, pacientove možnosti se povečajo.

Z uporabo radiokirurgije se lahko pacientova življenjska doba poveča za 1-1,5 leta. Hkrati napredujoče bolezni zahtevajo stalno odstranjevanje sekundarnih novotvorb, kot se pojavijo. Običajno je napoved za bolnike, pri katerih tumor daje metastaze, neugodna. Vse, kar lahko storijo strokovnjaki, je, da človeku za nekaj časa podaljšajo življenje.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja, števila metastaz in uporabljenih metod zdravljenja. Čim lažje odstranimo tumor in manj agresivno se obnaša, tem boljša je bolnikova napoved. Čim težje je priti na prizadeto območje, težje je stanje.

Metastaza rakavega tumorja v možganih je nevaren pojav, ki se običajno konča s smrtjo bolnika. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja je možno znatno podaljšanje življenja, do desetletij.

A veliko je odvisno od vrste in hitrosti tumorja. Če tvori metastaze, potem je precej agresiven, kar ne omogoča dajanja dobrih napovedi. Kljub temu je zdravljenje potrebno, saj ne le podaljša življenje, ampak vam omogoča tudi, da izboljšate bolnikovo stanje, odpravite nekatere simptome.

Možganske metastaze

Zakaj se pojavijo metastaze na možganih??

Lastnost malignega tumorja je njegova sposobnost metastaziranja - širi se s pretokom krvi ali limfe v druge organe. Če se na ta način širijo po krvi, lahko tumorske celice povzročijo nove tumorje, imenovane metastaze. Najpogosteje se rak dojke metastazira v kosti, pljuča, jetra, možgane.

Ali rak dojke pogosto metastazira v možgane?

Najpogosteje pljučni rak metastazira v možgane, rak dojk pa je po statističnih podatkih uvrščen na drugo mesto. S obdukcijo bolnic, ki so umrle zaradi raka dojke, v 30% primerov odkrijejo metastaze na možganih. Po drugi strani pa metastaze v možgane hkrati z odkrivanjem tumorja v mlečni žlezi opazimo le v 1% primerov. V moji praksi bolnike z možganskimi metastazami najdemo v skupini, ki že dalj časa (3-5 let) zdravi metastatski rak. Bolniki se po radikalnem zdravljenju z izolirano poškodbo možganov redko zdravijo.

Ali obstaja kakšna povezava med začetno stopnjo in tveganjem za metastaze v možganih?

Ali obstaja kakšna povezava med rezultati imunohistokemijskih raziskav in tveganjem za metastaze na možganih?

Da. Pri her2neu pozitivnem raku dojk so možganske metastaze pogostejše. Interval med začetno diagnozo in možganskimi metastazami je bistveno manjši kot pri her2neu negativnem raku. Glede na različne vire se tveganje za metastaze raka v možganih med 4. stopnjo her2neu pozitivnega raka dojke giblje med 28-43%. Po drugi strani pa je z metastazami na možganih her2neu pozitivnega raka pričakovana življenjska doba v povprečju 22,4 meseca z zdravljenjem s herceptinom, medtem ko z her2neu negativnim rakom - 9,4 meseca.

Kakšni so simptomi možganskih metastaz? ?

Simptomi možganskih metastaz so povezani s poškodbo določenega območja možganov. V primeru poškodbe čelnih reženj se lahko zgodi sprememba vedenja (čelna psiha) - pacientka zlahka konfliktuje, prisega (kar je bilo zanjo še vedno nenavadno) itd. V primeru poškodb motornih con lahko nekatere motorne funkcije izpadejo - kršitev gibov v roki ali nogi. Če so vidne cone prizadete, lahko vid poslabša. Pojavijo se lahko tudi slabost in bruhanje, glavoboli..

Ali je treba zdraviti možganske metastaze??

Pred desetimi leti je zdravljenje bolnika z možganskimi metastazami veljalo za brezperspektivno tudi med onkologi. Danes obstaja cel arzenal orodij. Rezultati zdravljenja možganskih metastaz niso zadovoljivi, vendar nas to ne bi smelo ustaviti.

V katerih primerih se izvaja operativni poseg??

Kirurški poseg za izolirane metastaze v možganih se izvaja v primeru posameznih metastaz ali v primeru več metastaz, ki povzročajo izrazito kršitev katere koli funkcije. To je, v primeru, ko so metastaze na možganih edina manifestacija bolezni, je indiciran kirurški poseg. Nevrokirurgi sodelujejo pri kirurških posegih.

V katerih primerih je sevalna terapija?

Sevalna terapija je najpogostejše zdravljenje možganskih metastaz. V 60% primerov je s pomočjo obsevalne terapije mogoče doseči objektiven odziv (popolna ali delna regresija).

Kaj je gama nož?

Gama nož je posebna vrsta radioterapije. Načelo je usmerjanje žarkov iz več točk, da se v tumorju ustvari največja izpostavljenost sevanju. Gama nož se učinkovito uporablja pri zdravljenju možganskih tumorjev in pri metastazah tumorjev.

Ali se za zdravljenje metastaz na možganih uporablja kemoterapija??

Da. Trenutno se takšna zdravila kot kseloda (kapecibin) uporabljajo v kombinaciji s herceptinom, kombinacije herceptina pa z drugimi zdravili za kemoterapijo pri her2neu pozitivnem raku. Uporablja se tudi Lomustin..

Dmitrij Andrejevič Krasnogon, 16. februarja 2011, med izletom v Lugo na delavnici o zgodnji diagnostiki raka dojke, nazadnje spremenjen 30. julija 2014.

Ali se metastaze na možganih lahko zdravijo?

Možganske metastaze so posledica onkološkega procesa, ki se lahko razvije v katerem koli organu ali kosti človeka. Pravočasno zdraviti raka pomeni preprečiti razvoj metastaz. V tem primeru ne govorimo samo o možganih, ampak tudi o vseh človeških organih. Pri diagnosticiranju raka pri pacientu mora natančno preučiti, kakšne nevarne so metastaze v glavi in ​​ali obstajajo načini, kako jih odpraviti.

Klinična slika

Možganske metastaze so sekundarni maligni tumorji, ki nastanejo kot posledica razvoja onkološke bolezni pri pacientu. Koda za ICD-10 je C79.3. Njihova prisotnost upočasni ali naredi zdravljenje neučinkovito. Tvorba sekundarnih tumorjev človeka znatno zmanjša življenje, poleg tega pa poveča tveganje za smrt, ki ni posledica osnovne patologije. V zgodnji fazi razvoja raka ni metastaz, če pa se pojavijo, je bolnik takoj podvržen kirurškemu posegu. Z možgani je vse bolj zapleteno.

Statistični podatki opozarjajo, da se metastaze v možganih pojavijo 5-8 krat pogosteje kot primarni možganski rak. To je razloženo s kemoterapevtskim postopkom, ki zaradi slabega prodiranja snovi v tkivo nima sposobnosti odstranjevanja vseh rakavih celic v organu. Kot rezultat, lahko umrete ne zaradi raka notranjega organa, temveč iz tvorjenih metastaz. Omeniti velja, da četrtina bolnikov z rakom umre prav zaradi malignih novotvorb v možganih.

Na nastanek tumorjev v možganih vpliva vrsta raka. Najprej so metastaze v glavi posledica raka naslednjih organov:

• ledvica
• črevesje;
• integument v obliki melanoma;
• mlečna žleza;
• pogosto razvije raka pljuč ali grk z možganskimi metastazami.

Ne podcenjujte nevarnosti nastanka metastaz pri raku drugih notranjih organov in kosti. Tudi moški z rakom prostate lahko tvega smrt zaradi sekundarnega možganskega tumorja. Ženske lahko tvorijo tumorje zaradi raka jajčnikov.

Starejši bolniki z onkologijo - od 55 let in več - so bolj nagnjeni k poškodbam možganov. Nastanek sekundarnih tumorjev povzroči smrt tkiva vitalnega organa. To vodi v oslabljeno delovanje, kar pogosto dojemamo kot znak možganske kapi..

V 80% primerov imajo možganske poloble zaradi metastatskih poškodb možganov. In le v 20% se nahaja možgan, ki se nahaja za podolgovati medullo in ponsom. Zaradi svoje lokacije možganski prejemnik informacije dobiva iz hrbtenjače. S poškodbo možganskega mozga bolnik doživlja neprijetnosti v obliki motnje koordinacije gibov in kršitve mišičnega tonusa.

Tvorba

Z metastazami v glavi lahko živite več mesecev ali let, pri tem pa ne opazite začetka nastanka tumorjev. To je posledica časa njihovega razvoja, ki poteka skozi več stopenj:

1. Takoj, ko pri bolni osebi začne rasti maligni tumor, rakave celice poženejo v sosednja tkiva. Nato se celice odlepijo in se s pretokom krvi in ​​limfe prenesejo v bližnje organe, kjer se naselijo po principu hčerinskih celic. Za določen čas so v mirovanju. Če človeško telo ni oslabljeno, več mesecev ni metastaz. Pod pogojem, da bolnik opravi kemično obsevanje, da bi uničil rakav tumor, celice umrejo.
2. V okoliščinah, ki so ugodne za rakave celice, se začne njihovo razmnoževanje - delitev in rast. Če se pojavi možganska lezija, bo bolnika motijo ​​glavoboli, omotica in slabost. Celice se tvorijo v vozlišče in pri bolniku tvorijo nov maligni tumor.
3. Takoj ko je bolniku diagnosticirana vsaj ena metastaza tumorja v glavi, se mu izreče razsodba - rak 4. stopnje.

Bolnik ne bo smel ostati v tem stanju, zato zdravniki predpišejo dan operacije za odstranitev tumorja. To bo preprečilo poškodbe živčnega sistema, morebitne krvavitve in druge nevarne posledice, ki bodo povzročile smrt bolnika z rakom..

Simptomi manifestacije

Simptomi prisotnosti metastaz v možganih se razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Patološki procesi predstavljene narave se lahko manifestirajo na naslednji način:

• napadi glavobola;
• oslabljena koordinacija gibov, izguba sposobnosti krmarjenja po prostoru;
• čustvena nestabilnost, ki se kaže s stalno spremembo razpoloženja;
• nerazumna slabost in bruhanje;
• kršitev občutljivosti receptorjev;
• okvara vida - simptom pogosto pomeni spremembo velikosti zenic (lahko so tudi različni);
• kršitev miselne in možganske aktivnosti - bolnik preneha slišati ali razumeti govor, opažajo se motnje spomina, oslabljeno logično razmišljanje, pade v nezavest ali apatično stanje;
• konvulzivni napadi.

Prisotnost metastaz v možganih se lahko manifestira na različne načine, včasih na najbolj nepričakovan način..

Metastaze lahko vplivajo na duševno stanje pacienta, zato, če so prisotni, primeri razvoja resnih psihoz, depresije in celo shizofrenije niso redki. Pacient razvije epilepsijo na ozadju možganskih tumorjev, ki jih spremljajo resni konvulzivni napadi. Osebo pogosto poruši paraliza - posameznih okončin ali celega telesa.

Diagnostika

Če bolnik z onkologijo čuti znake prisotnosti tumorjev v možganih, naj gre k zdravniku in se pogovori o poslabšanju stanja. Obiskovalec bo predpisal dodatno diagnozo, s katero bo ugotovil, ali so metastaze vstopile v možgane. V tem primeru pacient preide:

• CT in MRI;
• patopsihološki pregled (določitev govornih in duševnih težav) - po tem se redno izvaja, da se ugotovi poslabšanje bolnikovega stanja;
• nevrooftalmološka diagnoza;
• nevrološki pregled;
• elektroencefalografija;
• laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine in drugo.

Odrasli bolnik poskuša vzeti biopsijo za histološko analizo. V tem primeru se zdravniki trudijo, da se otrok ne dotikajo.

Najmanj vseh metastaz prizadene možganski ventrikel. Od vseh primerov nastanka tumorjev v možganih predstavljajo le 1,5-2,5%. Najpogosteje se diagnosticirajo pri otrocih. Sekundarni tumorji v ventriklih ali možganov hitro vodijo v smrt bolnika z rakom. Zato pogosto operacija odstranitve metastaz postane reševanje življenja.

O zdravljenju

V zgodnjih fazah raka lahko metastaze v možganih preprečimo s kakovostnim zdravljenjem. Toda s sekundarnimi tumorji je bolezen težko živeti, s poškodbo pomembnega organa pri človeku pa napovedi zdravnikov razočarajo - predlagajo le 1-2 meseca življenja. Zato je treba zdravljenje metastaz začeti takoj: v večini primerov se zateči kirurškemu posegu. Vendar to ni vedno mogoče..

Strategija zdravljenja metastaz na možganih je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• število, velikost in lokacijo sekundarnih tumorjev;
• možnost njihove odstranitve;
• občutljivost na kemično sevanje - če se spopadate s težavo, lahko samo kemoterapijo;
• prisotnost drugih metastaz v človeškem telesu.

V večini primerov zdravniki pregledajo bolnikovo stanje. Pogosto lahko operacija le poslabša situacijo - povzroči srčni zastoj ali kasnejši možganski edem. Ob prisotnosti takšnih tveganj se zdravniki ustavijo le na kemoterapiji in zdravilih. Pogosto to zdravljenje ni učinkovito - samo podaljša življenje bolnika, bolezni pa ne pozdravi.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi doma v tem primeru lahko le škoduje pacientu. Različne zeliščne decokcije in infuzije (ali tinkture) lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Če se v možganih pojavijo znaki metastaz, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je predpisano le v kombinaciji s kemoterapijo ali sevalno terapijo. Pogosto se zdravila začne jemati nekaj dni pred operacijo z dolgim ​​potekom po. V tem primeru jih pri izbiri zdravila vodijo značilnosti nastanka sekundarnih malignih žarišč.

Zdravila, ki pomagajo pri predstavljenem vprašanju, so razdeljena v tri skupine:

• Hormonsko učinkovita zdravila - pomagajo pri vzdrževanju delovanja živčnega sistema, pa tudi pri proizvodnji bioloških protiteles. Posledično se izvaja profilaksa povečanja velikosti tumorjev, pa tudi množenja rakavih celic.
• Protitumorski antimetaboliti - prav tako ustavijo rast rakavih celic. Od znanih so Xeloda, Ftorafur in drugi.
• Molekularni blokatorji - delovanje, podobno kot zdravila prve skupine.

Vsaka skupina zdravil "deluje" po ločenem principu v skladu s farmakološkimi lastnostmi. Jemanje zdravil bi moralo olajšati bolnikovo stanje, vendar v tem primeru ne bo popolne terapije.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja le, če se v zunanji lupini možganov v čelnem reženju možganske skorje in celotni polobli oblikujejo sekundarni maligni tumorji. Če na primer nastane metastaza v zadnjični lobanjski jami, operacija ne bo samo izboljšala bolnikovega stanja, temveč poslabšala položaj. Tako se verjetnost nastanka tumorja v kostnem mozgu hrbtenice ali v naravnih odprtinah lobanj poveča.

Kirurške operacije za odstranitev tumorjev v možganih se izvajajo v prisotnosti več metastaz, večjih od 3 cm v premeru. V enem postopku lahko nevrokirurg odstrani samo 3 tumorje. Če jih bo več, bodo potrebni dodatni kirurški posegi. Dovoljeno je delovati s preprostim dostopom do tumorja ali v primeru obsežnega perifokalnega edema..

Gama nož

Trenutno se uporablja radiokirurška metoda odstranjevanja metastaz, ki ima drugo ime "Gama nož". Metoda se uporablja v prisotnosti velikega števila tumorjev - do 6 kosov velikosti 4-5 cm, pa tudi z njihovo enotno lokalizacijo. Načelo delovanja je preprosto: skozi arterijo dajemo zdravilo, ki vsebuje blokator novotvorb. Nato se v možgansko tkivo vstavijo radionuklidni vsadki. Posledica tega je, da bolnik ne trpi lobanje, kar pomaga pri nalogi, če se bolnik slabo počuti..

O napovedih

Napoved življenjske dobe pacienta za možganske metastaze je razočaralna. Če ni zdravljenja, se takim ljudem daje največ 2-3 mesece. Če pacienti redno pregledujejo in so bili na operaciji ali radiokirurški metodi zdravljenja, se čas, ki je bil dodeljen za življenje, poveča na 1,5 leta. V prisotnosti 1-2 metastaz v možganih in odsotnosti sprememb v bolnikovem stanju lahko živi 1-1,5 let brez kirurške odstranitve tumorjev. Možganske metastaze so rak 4. stopnje, ki jih ni mogoče pozdraviti..

Možganske metastaze niso stavek. S pravilnim zdravljenjem jih je mogoče odstraniti kirurško ali omamiti, število. Po uspešni operaciji človek začne videti bolje, ne motijo ​​ga več glavoboli in druge spremembe. Kot rezultat, lahko povečate življenjsko dobo raka za nekaj let..