Kefalogematoma pri novorojenčkih: posledice, zdravljenje, vzroki, punkcija

Lipoma

Čeprav je porod naravni proces, lahko privede do poškodb matere in otroka. Kot veste, je porodni kanal obdan s stenami velike in majhne medenice. So veliko močnejši od glave novorojenčka, sestavljeni iz elastičnega hrustanca in kosti lobanje. Če je materina medenica tako ozka, da dojenček ne more skozi njo, se porod "ustavi". Zdravniki opravijo carski rez.

V primeru, da novorojenček prehaja skozi porodni kanal, vendar mu medenične kosti kažejo znatno odpornost, razvoj cefalohematoma.

Kaj je Kefalogematoma

To je kopičenje krvi med lobanjsko kostjo in periosteumom - tanko ploščo vezivnega tkiva. Pritrjen je točno vzdolž obrisa kosti: okcipitalna, čelna, časovna, parietalna. Zato se cefalohematoma ne more razširiti čez enega od njih.

Na glavi novorojenčka je več takih krvavitev. Poleg tega bo vsak od njih zasedel prostor le nad določeno kostjo. Pojasnimo s primerom. Otrok ima lahko 2 cefalohemoma - enega nad okcipitalno, drugega nad temporalno kostjo. Dve taki krvavitvi ne moreta biti le čez okcipitalno kost. Če lahko občutite / vidite takšno sliko, bodite prepričani - to ni cefalohematoma.

Vzroki za cefaloemateme

Trenutno obstajajo tri glavne skupine vzrokov za to porodno poškodbo:

  • Ozka medenica ženske pri porodu med naravnim porodom (brez carskega reza);
  • Uporaba vakuumskega ekstraktorja in porodniške klešče;
  • Bolezni novorojenčka, ki vodijo do povečane krvavitve.

Vsako od teh situacij je treba obravnavati ločeno, saj ima svoje značilnosti zdravljenja in preprečevanja..

Ozka medenica porodne žene

Pri registraciji nosečnice mora predporodna klinika s posebno napravo - tazomerjem izmeriti velikost medenice ženske. Ti rezultati se vpišejo v menjalno kartico in prenesejo k porodničarju-ginekologom porodnišnice.

Če so med študijo ugotovili zoženje medenice, ugotovite, kako izrazita je. Glede na to bo zdravnik sklenil, kako najbolje poroditi - s carskim rezom ali naravnim porodnim kanalom. Porodnica bo s svojo odločitvijo zagotovo seznanila bodočo mamo, ki bo najprej dala soglasje / zavrnitev postopka. Napačna taktika lahko privede do cefalohematoma.

Uporaba ekstraktorjev

Če se novorojenček "zavleče" v rojstnem kanalu, bo ob šibkih porodih potrebno izvleči otroka. Če je običajna terapija neučinkovita in ni kontraindikacij za postopek, je možna uporaba vakuumskega ekstraktorja ali porodniške klešče. Tipičen zaplet take ekstrakcije ploda je cefalohematoma.

Bolezni novorojenčka s povečano krvavitvijo

Če je porod potekal brez patologije, z normalnimi velikostmi medenice in brez uporabe ekstraktorjev, otrok pa ima cefaloematem, je to priložnost, da razmislimo o tem razlogu. Seveda se lahko ta krvavitev pod periostejem pojavi brez patološkega vzroka. Pomembno je upoštevati možnost, da novorojenček ima: hemofilijo A, B; von Willebrandove bolezni ali druge motnje strjevanja krvi.

Dodatni znak, ki lahko kaže na prisotnost tega razloga, je povečanje cefalohemoma na glavi novorojenčka prvi dan po rojstvu.

Znaki kefalogematoma

Navzven je videti kot navaden šop. Krvavitve imajo lahko različne velikosti in prostornine - od 10 ml do 150 ml. Največji cefalohemomi lahko popolnoma sledijo konturi kosti. Na primer, nad temporalno kostjo najdemo izboklino trikotne oblike, pravokotno izboklino nad parietalno kostjo itd..

Obrezovanje hematoma lahko najdete naslednje značilne znake:

  • V sredini je mehko, elastično, enostavno na dotik;
  • Ob robovih cefalohemoma je določen valj - to je stisnjen periosteum;
  • Najpogosteje je palpacija precej boleča. Zato lahko močan pritisk na območje s krvavitvami povzroči jok in "zaščitni refleks" (otrok poskuša vir bolečine potisniti s flomastri).

Kako razlikovati porodni tumor od cefalohematoma

Gre za dva različna zaroda pri rojstvu, ki ju je treba razlikovati drug od drugega. Rojstni tumor je običajni edem otrokovega podkožnega tkiva, ki se lahko pojavi, ko prehaja skozi porodni kanal. Praviloma zdravljenje novorojenčka ni potrebno in zabuhlost sama po sebi izgine v 2-3 dneh. Kaj je Kefalogematoma, smo razpravljali zgoraj.

Zaplete lahko ločimo po naslednjih znakih:

Prijavite seKefalogematomaRojstni tumor
LokacijaPonovi kontura kosti ali pa je omejena na njeno območjeRojstni tumor lahko obsega več kosti
DoslednostMehko in elastično"Test"
Prisotnost mejaKefalohemoma je omejena z gostim valjčkom - zadebelitvijo periosteumaZa porodni tumor ni jasne meje
Čas obdelaveOd tedna do več mesecevDo 2-3 dni

Zdravljenje kefalogematoma

Žal med zdravniki o tem vprašanju ni soglasja. Zdravljenje cefaloematemov pri novorojenčku z enakim uspehom lahko izvajamo z dvema metodama - konzervativno in kirurško.

Konzervativno

Metoda se uporablja za majhne krvavitve - do 50-70 ml. V tem primeru morate počakati, da se cefalohematoma razreši neodvisno. V povprečju postopek traja 1,5-2 mesece. Resorpcijo je mogoče pospešiti z uporabo Troxerutina (sinonim za Troxevasin) v obliki mazila - zdravilo poveča ton krvnih žil in prepreči "uhajanje" plazme in celic skozi njihove stene. Zdravilo je dovoljeno uporabljati že od dojenčka z uporabo 2% gela na območju hematoma največ 2-krat na dan in ga vtrite v lasišče.

Pri nekaterih bolnikih je ta metoda neučinkovita zaradi značilnosti njihovega telesa - namesto spontane resorpcije čez nekaj časa pride do organizacije hematoma (rast vezivnega tkiva).

Kirurško

Punkcija cefaloematemov pri novorojenčkih je edina kirurška metoda zdravljenja. Optimalno je, da ga uporabite najpozneje v 7 dneh od pojava krvavitve. Po prvem tednu je možen začetek rasti vezivnega tkiva, zato se punkcija šteje za neprimerno.

Praviloma se kirurška metoda uporablja samo za velike cefalohemoma - več kot 100 ml v prostornini. Punkcija se izvede v 5-10 minutah, po kateri se otrok odpravi domov z mamo. Mesto injiciranja igle je mazano z antiseptično raztopino in povoj za nekaj dni.

Zdravljenje kefalogematoma za krvne bolezni

Če so starši ali njihovi svojci trpeli zaradi krvnih bolezni, kot sta hemofilija tipa A in B, von Willebrandova bolezen ali druge motnje strjevanja krvi, je treba otroka preveriti, ali ima te patologije. Treba je opozoriti, da sta hemofilija A in B bolni, večinoma le fantje. Število deklet s temi patologijami je izjemno majhno. Bolezen Von Willebrand je neodvisno od spola.

Če odkrijemo katero od teh bolezni, bo otroku predpisano nadomestno zdravljenje s snovmi, ki od rojstva niso dovolj za strjevanje krvi. Z rednim zdravljenjem in ustreznim nadzorom bolezni se kakovost življenja takšnih otrok ohranja na ravni njihovih zdravih vrstnikov.

Suppuracija cefalohemoma

Z odrgninami, praskami ali kakršno koli drugo škodo na območju cefalohemoma je možno prodiranje bakterij in razvoj gnojnega procesa. Pri novorojenčkih je telo zelo občutljivo na kakršno koli okužbo, tudi lokalno. Treba je opozoriti, da je ta zaplet izjemno redek..

Suppuracija hematoma spremlja:

  • Pordelost kože nad območjem krvavitve;
  • Tesnjenje določenega območja;
  • Letargija otroka - lahko popolnoma neha jokati ali se hitro utruditi po začetku krika;
  • Otrok lahko zavrne dojenje zaradi opijenosti in izgube apetita;
  • Zvišanje telesne temperature na 38-39 о С.

Najti enega od teh simptomov je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom. Z gnojnim cefalohematomom zdravite enako kot absces:

  1. Izvedite punkcijo in "sesite" vsebino votline;
  2. V rano se lahko namesti drenaža - gumijasta cev, ki bo omogočila, da izločena tekočina teče iz rane;
  3. Zdravnik lahko predpiše ustrezne odmerke antibiotikov. Najpogosteje se uporablja Josamicin, saj njegovo varnost za novorojenčke potrjuje mednarodno združenje FDA..

Z zdravljenjem gnojnega procesa pri dojenčku ne smemo odlašati, saj je s posploševanjem procesa in vodi do tragičnih posledic nevaren.

Kefalogematomy nega otroka

Kefalogematoma lahko otroku povzroči nekaj nelagodja, zato ima skrb zanj svoje značilnosti. Večina jih je namenjena zmanjšanju količine bolečine pri otroku, preprečevanju zapletov in ustvarjanju udobnega položaja glave. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

  • Upoštevajte zdravnikov recept in ne uporabljajte dodatnih zdravil za razprševanje krvi, vključno z ljudskimi. Otroško telo je zelo občutljivo na vse kemično aktivne snovi, zato je pri zdravljenju pomembno, da ne pretiravamo. Če je zdravnik predpisal samo Troxerutin, terapije ne bi smeli dopolnjevati neodvisno. To lahko privede do povečanih krvavitev in drugih škodljivih učinkov;
  • Dojenčkova glava zaščitite pred kakršnimi koli poškodbami. Nevaren udarec, ko dojenček pade, lahko privede do rupture periosteuma, saj je zaradi prisotnosti cefalohemoma že napet. Poškodba krvavitve z ostrim predmetom (praskanje, strganje, punkcija itd.) Lahko privede do prodora mikrobov in do gnojne hematoma;
  • Ne zategnite pokrovčkov, pokrovčkov in pritiska na krvavitev. Vse to bo vodilo do povečane bolečine pri otroku;
  • Spremljajte spremembe velikosti hematoma. Če opazite povečanje cefalohemoma, je to priložnost, da se nujno posvetujete z zdravnikom. Povečanje velikosti kaže na stalno krvavitev ali izstop plazme iz sten krvnih žil;
  • Da bi otrokovi glavi s cefalohematomom omogočili udoben položaj, obstajajo posebne gelske blazinice. Enakomerno porazdelijo pritisk med različne dele glave in zmanjšajo nelagodje otroka.

Če sledite tem preprostim pravilom, zmanjšate verjetnost za razvoj zapletov cefalohemoma in pojav neprijetnih občutkov pri otroku.

Učinki cefaloematemov

Zakaj je ta krvavitev nevarna? Bolj pogosto kot ne. V veliki večini primerov so učinki cefalohemoma novorojenčka odsotni, v starejši starosti pa je nemogoče reči, da je bil ta zaplet pri otrocih že v preteklosti.

Ker se kri nabira po kosti otrokove lobanje, ne more poškodovati njegovih možganov in drugih delov živčnega sistema. Suppuracijski hematom s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem prav tako ne bo vplival na stanje telesa.

Edina posledica cefaloematemov v prihodnosti je mogoče najti v njegovi organizaciji. Če kri ne absorbira, ampak jo nadomesti vezivno tkivo, pride do deformacije kosti. Toda z majhno količino krvavitve (do 70 ml) bo to napako izjemno težko zaznati v obliki majhnega izrastka. Velike kozmetične vrednosti praviloma nima.

Še enkrat poudarjamo, da se zaostajanje v duševnem razvoju, govorne motnje, ohromelost in druge nevrološke bolezni po cefaloematemu ne dogajajo.

Cefalohematoma je le kopičenje krvi, ki se nahaja nad kostjo. Možgani so v notranjosti lobanje. Krvni strdek ne more toliko deformirati kosti, da bi poškodoval organe, ki jih vsebuje otrokova lobanja.

Prepoznati je mogoče to patologijo - za to obstajajo značilni zunanji znaki, zato instrumentalna in laboratorijska diagnostika nimata nobenega pomena. Zdravljenje cefaloematemov izbere zdravnik skupaj z materjo otroka. Ne glede na taktiko (kirurško ali konzervativno) se krvavitev uspešno zdravi in ​​najpogosteje ne pusti nobenih posledic za otroka.

Pogosto zastavljena vprašanja

Če je prišlo do samo-absorpcije hematoma ali je bil pravočasno predrt, potem ne. Ko kri nadomestimo s vezivnim tkivom, namesto cefalohematoma ostane majhna deformacija kosti. Praviloma je v starejši starosti neviden in ga je mogoče zaznati šele po skrbnem sondiranju.

Za punkcijo ni nedvoumnih indikacij, vendar zdravniki priporočajo odstranitev kefalogematoma s prostornino večjo od 70-100 ml.

Ja mogoče. To je neugoden znak in najpogosteje kaže na stalno krvavitev. Starši imajo samo eno taktiko - takoj se obrnite na zdravnika.

Vsaka metoda zdravljenja ima svoje prednosti in slabosti. Pri konzervativni taktiki obstaja nevarnost organizacije hematoma (zamenjava s vezivnim tkivom). Po kirurškem zdravljenju obstaja majhna možnost okužbe rane in nastanka ponovnega cefalohematoma.

S specializirano zdravstveno oskrbo - ne.

Seveda. V večini primerov se resorpcija pojavi v 2 mesecih. Vendar pri nekaterih bolnikih telo ni nagnjeno k absorpciji krvi, temveč nadomeščanju strdka s vezivnim tkivom. To ni patologija, ampak značilnost otrokovega telesa.

Obstajata dve možnosti. Če nima veliko kozmetične vrednosti in ne zmanjšuje kakovosti življenja, je bolje, da ga zapustite in ne odstranite. V primeru, da je odprava napake temeljnega pomena, je plastična operacija možna v starejši starosti otroka.

Punkcija cefaloematemov traja 5-10 minut. Če želite to narediti, otroka ne hospitalizirajte. Dovolj izkušen kirurg / pediater, majhna operacijska dvorana in razpoložljivost potrebnih orodij. Punkcija se izvede na naslednji način:

  1. Območje cefaloematemov je anestezirano (novokain ali lidokain) in razkuženo;
  2. Z brizgo zadostne prostornine se kri izloči iz subperiostealnega prostora;
  3. Antiseptično namažite območje punkcije in 2-3 dni nanesite aseptični preliv.

Postopek je varen za otroka in redko vodi do nalezljivih zapletov..

Da. Z velikim volumnom cefalohemoma ali njegovo hitro resorpcijo se lahko pojavi rahlo porumenelost sluznic oči, ust in kože. To je posledica razpada krvnih celic, katerih ostanki se spremenijo v bilirubin. Telo otroka ne more odstraniti velike količine te snovi, zato se bilirubin odlaga v tkivih. Zdravljenje običajno ni potrebno..

Poškodba rojstva. Rojstni tumor, cefalohematom, zlomi kosti med porodom, rupture notranjih organov, poškodbe možganov in hrbtenjače. Prognoza in zdravljenje porodnih poškodb

Poškodbe rojstev so poškodbe tkiv in organov ploda med porodom zaradi patologije intrauterinega razvoja ali mehanskih poškodb med porodom. Praviloma se vse porodne poškodbe pojavijo med naravnimi, zlasti med daljšim porodom.

Klasifikacija poškodb pri rojstvu

Poškodbe rojstev so razdeljene:

  1. Poškodbe mehkih tkiv (vključujejo porodni tumor, cefalohematom);
  2. Poškodbe kosti (najpogosteje zlom ključne kosti);
  3. Notranje poškodbe - redke poškodbe;
  4. Poškodbe centralnega živčnega sistema (razdeljene na poškodbe možganov in hrbtenjače).

Rojstni tumor

Rojstni tumor - fiziološko stanje (tj. Stanje, ki je normalno med naravnim porodom in ne potrebuje zdravljenja), se pojavi med naravnim rojstvom kot posledica mehaničnega vpliva rojstnega kanala na tkivo otrokove glave.

Edem (grudica) se pojavi na otrokovi glavi. Edemi se lahko širijo čez eno kost. Koža nad tumorjem ni spremenjena. Dobro počutje otroka z rojstnim tumorjem ni oslabljeno.

Zdravljenje porodnega tumorja: porodnega tumorja ni predpisano posebej in s časom odvajanja porodni tumor običajno mine brez kakršnih koli posledic za otroka.

Kefalogematoma

Kefalogematoma - nastane med naravnim porodom kot posledica trenja glave po rojstnem kanalu (z velikim plodom, dolgotrajnim porodom, šibko porodno dejavnostjo itd.). Obstaja ločitev periosteuma, medtem ko se med periosteumom in kostjo tvori votlina, je ta votlina napolnjena s krvjo. Najpogosteje je kefalogematom enosmeren proces. V večini primerov se na območju parietalne kosti razvije kefalogematom. Kefalogematoma ne presega meja ene kosti.

Kefalogematoma traja do nekaj tednov, običajno pa preide v 3 tednih.

Zdravljenje cefaloematemov: posebnega zdravljenja ni predpisano, priporočljivo je zelo previdno ravnanje z glavo novorojenčka. Če pa hematom traja več kot mesec dni, zdravnik opravi punkcijo, sesanje krvi in ​​v votlino vbrizga zdravila (ponavadi hormoni).

Rojstva zlomov

Zlomi otrokovih kosti med porodom - porodna travma, ki ni redka. Najpogosteje se pojavi zlom ključnice (med naravnim porodom zaradi nepismenega posredovanja porodničarja). Na srečo se kosti novorojenčkov ne zlomijo kot pri odraslih (v primerjavi z zlomom zelene veje - torej ne v celoti), periosteum se ne zlomi in zlom hitreje ozdravi..

Otrok joka, na prizadeti strani je omejeno gibanje ročaja, simptom krepitusa (škripanje) med palpacijo.

Zdravljenje zloma sklepne kosti pri novorojenčku - nanesite povoj na Deso ali preprosto pomičite otrokov ročaj na prizadeto stran (2 tedna). Nato je predpisana fizioterapija za odpravo kostnega mozga..

Poškodbe CNS pri otrocih

Poškodbe centralnega živčnega sistema - poškodbe, povezane s poškodbo možganov ali hrbtenjače. Lahko se pojavijo takoj po rojstvu ali po 2-3 dneh.

Poškodbe možganov

Vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema (možganov) pri porodu so lahko:

  1. V predporodnem obdobju: toksikoza nosečnice, bolezni, povezane s stradanjem s kisikom, polihidramioni;
  2. Med porodom: dolgotrajno ali hitro rojstvo, zvijanje popkovnice okoli vratu ploda, prezgodnje odvajanje posteljice, neusklajenost velikosti plodove glave in medenice ženske.

Zaradi teh dejavnikov otrok razvije hipoksijo, zaradi česar živčni sistem trpi.

Klinika (simptomi) poškodb osrednjega živčnega sistema

Med poškodbami centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih razlikujemo več obdobij, odvisno od tega, kateri simptomi bolezni se pojavijo:

  1. Obdobje akutnih sprememb je od 7 (10) dni do 1 meseca. Ocenjuje se nevrološki status otroka: stanje refleksov, telesna aktivnost, možganski simptomi. V tem obdobju prevladujejo možganski simptomi, ki se lahko nadaljujejo kot vrsta sindroma hipervzbudljivosti ali kot vrsta apatije, depresije.
    V primeru preobčutljivosti je otrok vznemirjen, refleksi so povišani, mišični tonus je visok, lahko pride do prebodljivega krika, tresenja, krčev, kratke sape (tahipneja), tahikardije, Grefov simptom (s tem simptomom zgornja veka zaostaja za šarenico, ko premikamo pogled navzdol, med mavrico plahtica in zgornja veka prikazuje bel trak sklere).
    V primeru depresije je otrok počasen, opazimo bradikardijo, bradipnejo (zmanjšanje števila dihalnih gibov), zmanjšan je mišični tonus in refleksi.
    Otroke v obdobju akutnih sprememb po porodnišnici napotijo ​​na oddelek za novorojenčke patologije (do približno 1 mesec).
  2. Zgodnje obdobje okrevanja je do 6 mesecev. Imenujemo ga tudi perinatalna encefalopatija. Otroci so čustveno labilni (hitra sprememba razpoloženja), kapricični, lahko pride do tresenja ustnic, prisotnosti možganskega joka (otrok kriči brez očitnega razloga - ob ozadju umirjenega trebuha in sitosti), pogosto pljuvanje in slabo spanje. Zdravniki pogosto govorijo o simptomu zvišanega intrakranialnega tlaka (za katerega je značilna bogata regurgitacija, monotono jokanje, prekomerno povečanje volumna otroške glave v primerjavi s prsnim obodom). Ta simptom je nevaren, ker lahko preide v hidrocefalus možganov (kapljice možganov). Hkrati se poveča proizvodnja cerebrospinalne tekočine in krši njen odtok. Simptomi, ki lahko kažejo na pojav kapljic v možganih:
    • Povečanje obsega otrokove glave za več kot 2 cm na mesec (če ni dedne nagnjenosti - na primer, če imata oče ali mati v družini veliko glavo).
    • Izrazit venski vzorec na lasišču otroka.
    • Izbuljeni fontanel.
  3. Pozno obdobje okrevanja - do 1,5 - 2 leti. V tem obdobju vsi simptomi postopoma zbledijo. Na koncu si bo otrok popolnoma opomogel brez posledic. Toda v nekaterih primerih lahko otrok občuti preostale učinke..
  4. Obdobje preostalih pojavov - lahko po hudih poškodbah. Preostali učinki so lahko drugačne narave:
    • Konvulzivni sindrom
    • Sindrom najmanjše možganske disfunkcije
    • Zamuda v psiho-motoričnem razvoju
    • Izpad možganov
    • Epilepsija
    • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Diagnoza poškodb osrednjega živčnega sistema

Za diagnosticiranje poškodb osrednjega živčnega sistema se uporabljajo metode, kot so roentgenogram lobanje ("utripi prstov so okrepljeni"), elektroencefalogram (EEG), nevrosonografija, ultrazvok možganov - dokler se ne zapne velik fontanel, tomografija in druge..

Zdravljenje poškodb centralnega živčnega sistema

Zdravljenje poškodb CNS pri otrocih v akutnem obdobju se izvaja v bolnišnici. Otroke z blagim potekom bolezni odpuščajo domov in opravijo ambulantno zdravljenje pri lokalnem nevropatologu. Otrokom s težjimi motnjami svetujemo izmenično ambulantno zdravljenje z bolnišničnim varstvom..

Takim otrokom se priporoča masaža 3-krat na leto, predpisane so terapevtske vaje, vodni postopki. Zdravnik lahko priporoči zeliščna zdravila - zeliščne infuzije s sedativnim, diuretičnim učinkom.

Zdravilo za zdravljenje poškodb CNS:

  • Dehidracijska terapija (lasix, manitol);
  • Diuretiki - v dolgih tečajih (diacarb + kalij, ker diacarb spodbuja izpiranje kalija);
  • Sedativno zdravljenje (seduxen, GHB, Luminal);
  • Pripravki, ki krepijo vaskularno steno, včasih hemostatiki (askorbinska kislina, kalcijevi pripravki, vikasol, natrijev etamilat in drugi);
  • Nootropics (v zgodnjem okrevanju - piracetam, pantogam, glicin, cerebrolizin);
  • Vitamini skupine B;
  • Druga zdravila glede na indikacije (lahko obstajajo srčna zdravila, zdravila, ki vplivajo na presnovne procese itd.).

Ni nujno, da zdravnik predpiše vse te skupine zdravil. Terapija je odvisna od resnosti bolezni (včasih poteka brez zdravljenja in je omejena na masažo in gimnastiko), včasih je predpisanih le nekaj zdravil. Vse zgoraj navedeno se uporablja samo za hude stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema..

Poškodbe hrbtenjače

Pri poškodbah hrbtenjače se poškodbe razlikujejo na ravni vratne, prsne in medenične hrbtenjače. Vzrok za vse te poškodbe je splav..

Poškodbe vratne hrbtenice - se manifestirajo pozno. Otrok ne drži glave in po predpisanem obdobju (2 meseca) lahko opazimo mišični tortikolis (sternokleidomastoidna mišica).

Poškodbe prsnega koša - s poškodbami na ravni prsnih vretenc pri otrocih opazimo dihalne motnje (aritmično dihanje otroka, kratka sapa, včasih cianoza kože, zlasti nazolabijalni trikotnik).

Poškodbe spodnje hrbtenice - pri otrocih s poškodbami spodnje hrbtenice prihaja do motenj organov, ki se nahajajo v medenici (urinska inkontinenca, iztrebki), gibi spodnjih okončin niso aktivni, refleks opore je zmanjšan ali pa ga ni, mišični tonus se zmanjša.

Pri vseh poškodbah hrbtenjače se lahko pojavijo pareza in paraliza..

Zdravljenje poškodb hrbtenjače

Zdravljenje poškodb hrbtenjače vključuje skrbno ravnanje z otrokovo glavo in vratom:

  • Pri zdravljenju poškodb hrbtenjače ima vodilno vlogo imobilizacija otrokovega vratu in glave, da se prepreči poslabšanje položaja in razvoj preostalih učinkov. Imobilizacijo običajno izvaja ovratnica Shants do 1,5 meseca.
  • Pazljivo je treba ravnati z otrokovo glavo in vratom med gibalnimi motnjami in zvijanjem..
  • Hranjenje takšnih otrok je priporočljivo iz stekleničke (materino mleko ali prilagojena mešanica) ali skozi cevko (redkeje) - za olajšanje otrokovega sesanja in preprečevanje obremenitve vratu med dojenjem.
  • Otrokom je od 10. dni predpisano fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza vratne hrbtenice z aminofilinom), uporablja se akupunktura.
  • Dodelite masažo (3-krat na leto) - najprej nežno, nato obnovitveno.
  • Predpišite terapevtske kopeli (z morsko soljo, iglami in drugimi).

Zdravila za poškodbe hrbtenjače:

Predpišite zdravila, ki se uporabljajo za poškodbe osrednjega živčevja (glejte zgoraj) - pomirjevala, nootropiki, zdravila, ki krepijo žilno steno, zdravila, ki izboljšujejo trofično mišično tkivo, vitamini.

Preprečevanje poškodb centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih

Obstaja nekaj pravil, katerih skladnost bo zmanjšala tveganje, da bo vaš otrok med porodom poškodoval centralni živčni sistem:

  • Izključitev plodove hipoksije v prenatalnem obdobju (hoja matere na svežem zraku in krepitev njenega splošnega zdravja).
  • Pristojni pristop k porodu. Bodite pozorni na izbiro porodničarja. Če imate ozek bazenček, velik plod, dvojčke itd., Je bolje, da pridete v bolnišnico vnaprej, tako da zdravnik oceni prihajajoči porodni proces. Na splošno je naravni porod seveda dober, toda če imate kontraindikacije zanj ali če ima vaša družina dedno rojstvo, je vredno razmisliti o carskem rezu, še posebej, ker danes obstaja možnost spinalne anestezije, ne vpliva na otroka in mati je zavestna. Pri načrtovanem (nenujnem) carskem rezu je odstotek porodnih poškodb (razen če je vzrok porodne poškodbe povezan s potekom same nosečnosti) bistveno nižji kot pri zapletenih in dolgotrajnih naravnih porodih.

Kakšne so posledice porodnega tumorja pri novorojenčkih in zdravljenje

Rojstni tumor je otekanje otrokovih mehkih tkiv. Če se otrok rodi na zadnji strani glave, potem se oblikuje na tem mestu, vendar ne vedno. To in podobne poškodbe pri rojstvu povzročajo nekateri dejavniki:

  • velik sadež,
  • ozka medenica pri bodoči materi,
  • napačna predstavitev otroka,
  • dolgotrajni delovni proces,
  • prezgodnji rojstvo otroka,
  • pomanjkanje kisika,
  • pozna nosečnost.

Prav tako statistika kaže, da se ženske, ki rodijo prvič, in njihovi dojenčki pogosteje poškodujejo.

Glej tudi: Kateri so prvi znaki možganskega tumorja pri ženskah

Ko se mora dojenček dalj časa počivati ​​pred katerim koli delom telesa v kosti medenice, se v mehkih tkivih stagnira kri in nastane oteklina tega predela. Poleg tega pogosto med porodom pride do rupture šibkih žil otroka zaradi iste kompresije, pomanjkanja kisika in spremembe vpliva atmosfere znotraj maternice in od zunaj.

Najpogosteje se pojavlja edem na glavi (krona, popka, čelo), vendar pa je pri drugih različicah predstavitve ploda lahko na bokih, zadnjici, nogah. Tumor nima jasnih meja, mehak, vendar elastičen. Poškodovana območja imajo lahko odtenek rumene, rdečkaste, cianotične barve..

Sam tumor te narave ponavadi ni nevaren, včasih pa so resne poškodbe glave zakrite. Pogosto je tumor povezan s cefalohematomom. Je tudi modrica, vendar se nahaja na mestu med lobanjo in periosteumom poškodovane kosti in v primerjavi s tumorjem ne presega meja. Kefalogematoma ima sposobnost raztapljanja neodvisno po 3-8 tednih, vendar morate v tem času nenehno spremljati stanje otroka, saj se bo njegova kri zaradi še vedno nerazvite sposobnosti strjevanja še naprej zbirala na območju modrice. Patologijo odkrijemo nekaj dni po rojstvu otroka, ko zabuhlost popusti ali z ultrazvokom glave.

Če pozitivne dinamike ne opazimo, je treba nakopičeno kri izsesati, da izključimo možnost zapletov. To se lahko zgodi okostenje edema, ki ga bo treba v prihodnosti odstraniti izključno operativno. V nasprotnem primeru je oblika glave deformirana, na njej se bo pojavila rast.

Glej tudi: Kaj storiti, če se po ekstrakciji zoba pojavi tumor

Punkcija kefalogematoma ni priporočljiva, saj obstaja veliko tveganje za okužbo in kasnejše suppuration, kar bo zahtevalo kirurško oskrbo. Če se to zgodi, bo po posegu minilo nekaj časa pod nadzorom zdravnikov.

Pri porodnem tumorju obstaja tveganje za vnetni potek, saj je zbrana tekočina zelo ugodna za razvoj bakterij. In zato je treba upoštevati tudi njegove spremembe. V normalnem procesu se razreši nekaj dni po rojstvu otroka. Kadar se to ne zgodi, je nujno, da se za pomoč obrnete na specialista, in sicer naredi nevrosonografijo, saj lahko resne poškodbe ožilja celo dotaknejo možgane glave, kar lahko privede do neprijetnih posledic. Omeniti velja, da se to zgodi zelo redko, vendar je možnost nevarnosti bolje preprečiti.

Treba je opraviti tudi ultrazvočni pregled iz razloga, da se pod zabuhlost lahko skrije celo zlom lobanjske kosti. Poleg tega, glede na šibko sposobnost koagulacije krvi pri dojenčkih, lahko tumorji hitro rastejo v parametrih.

Terapija poroda tumorjev

Ni treba pripisovati velikega pomena tej škodi, če ne opazimo več globalnih poškodb. Če ni zapletov, potem generična patologija ne potrebuje zdravljenja. Pri telesno razvitih dojenčkih se tumor hitro zmanjša, začenši od prvih ur po rojstvu. Modrice hitro preidejo v drobtine z dobrim mišičnim tonusom. V nasprotnem primeru se postopek rehabilitacije zavleče. V normalnem stanju se po nekaj dneh zgodi, da poporodnih hematomov sploh ne opazimo. Zato se najprej umirite in upoštevajte napovedi zdravnika.

V primeru, ko edem prikrije resnejšo nevarnost kot le krvavitev v tkivu, bo s pomočjo ultrazvoka mogoče razjasniti stopnjo, lokacijo, količino nakopičene tekočine.

Pediater lahko priporoči zdravljenje poškodovanega območja z antiseptičnimi sredstvi, postavitev mehke majhne blazine pod glavo. S slabo koagulacijo krvi se uporabljajo zdravila, ki prispevajo k temu procesu. Če obstaja nevarnost suppuration in vnetnih tokov, potem se za krepitev krvnih žil uporabljajo antibakterijska zdravila - kalcij. Dodatni pregled je potreben le, če po enem tednu ali desetih dneh zabuhlost ne izgine. Zdravnik mora dojenčku s tumorjem nujno pokazati, če opazimo kombinacijo več naslednjih okoliščin:

  • mišični ton v celotnem telesu drobtine je znižan,
  • dojenček slabo spi ponoči,
  • hude kolike,
  • dojenček slabo sesa materino mleko, pogosto ga izpljune,
  • pride do močnega prekucanja glave v hrbet,
  • obstaja izrazita deformacija glave,
  • otrok se obnaša nelagodno.

Glavna naloga žensk je pravilno dojenje, saj lahko materino mleko otroku nudi potrebno zaščito pred številnimi neprijetnimi tokovi. Ne skrbite več, če za to ni razloga..

Poškodbe rojstev

Kaj je porodna travma??

Poškodbe rojstev lahko pogojno delimo na mehanske in hipoksične.

Mehanske oblike poškodb pri rojstvu vključujejo:

  • porodni tumor,
  • cefalohematoma (krvavitev pod periostejem lobanjske kosti),
  • mišične krvavitve,
  • zlom kosti,
  • poškodbe živcev.

Hipoksične poškodbe pri rojstvu vključujejo poškodbe možganov in hrbtenjače, pa tudi notranjih organov, ki so posledica asfiksije ali hipoksije ploda in novorojenčka.

Skupine ogroženosti

  • prezgodnjost;
  • nizka masa ploda;
  • prekomerna teža ploda;
  • patologija poroda prehodna, dolgotrajna;
  • dostava klešče.

Vzroki za poškodbe pri rojstvu

Mehanske poškodbe so posledica neusklajenosti velikosti otroka in rojstnega kanala. Na strani otroka - velik plod, diabetična fitopatija, položajne anomalije (obrazna, parietalna in medenična predstavitev, bočni položaj), poporodna nosečnost, nepravilnosti ploda (intrauterine hidrocefalus) in druge.

Na strani matere, starejše starosti, nepravilnosti medenice (ozka ali rahitisa ravna medenica, eksostoze (kostne ali kostno-hrustančne izrastke ne tumorne narave na kostni površini), poškodbe poškodb medeničnih kosti).

Hipoksične poškodbe pri rojstvu so posledica asfiksije ali hipoksije ploda in novorojenčka. Asfiksija ali zadušitev pomeni akutno prenehanje oskrbe s kisikom, hipoksija pa pomeni dolgotrajne ponavljajoče se omejitve preskrbe s kisikom s čezmernim kopičenjem ogljikovega dioksida in drugih neoksidiranih produktov v telesu. Razlog za prenehanje oskrbe s kisikom je lahko na primer popkovina, ovita okoli vratu, otežuje dihanje, ali pa se je v ustni votlini nabrala sluz, ali pa se je jezik zlil, zapiral sapnik itd..

Rojstna travma do te ali druge stopnje je prisotna pri vsakem otroku. Pojavi se kot posledica procesa rojstva, mehanske interakcije matere in ploda. Rojstna travma ali stanje po porodu v nekaterih primerih lahko poveča otrokove prilagoditvene sposobnosti, v drugih pa jih (po izčrpavanju kompenzacijskih mehanizmov in pojavu patoloških procesov) zmanjša..

Manifestacije porodne travme

Rojstni tumor je edem mehkih tkiv dela (navadno glave) otroka zaradi venske zastoja pri prehodu skozi rojstni kanal matere, pogosto z majhnimi krvavitvami na koži. Pogostejša je pri otrocih primogenih mater, s podaljšanimi zobmi glave, pri večjih otrocih. Oteklina izgine v 1-2 dneh.

Kefalogematoma je krvavitev pod periosteumom ravnih kosti lobanje. Mehanizem poškodbe je sestavljen v premik kože skupaj s periosteumom in rupturo krvnih žil med premikanjem otrokove glave vzdolž rojstnega kanala. Kri v cefalohematomu se nabira postopoma, zato se tumor, ki se pojavi med ali kmalu po rojstvu, v prvih 2-3 dneh otrokovega življenja še naprej povečuje..

Najpogostejša mišična krvavitev je krvavitev v sternokleidomastoidni mišici. Ta travma se pogosto pojavi pri glutealni predstavitvi ali ob rojstvu s pinceto ali ročno ekstrakcijo ploda. Kri se vlije v nožnico mišice ali v samo mišico. Na območju poškodovane mišice je čutiti majhno, zmerno gosto ali testno podobno konsistenco, tumor velikosti oreha do slive, ki se pogosto pojavi šele ob koncu prvega - začetka 2. tedna otrokovega življenja. V prihodnosti se razvije tortikolis - otrokova glava je nagnjena na bolno stran, brada pa v nasprotno smer. Ostale krvavitve so izjemno redke.

Zlomi kosti se najpogosteje pojavijo med težkimi porodi in porodniškimi posegi. Ena najpogostejših poškodb okostja je zlom ključnice. Opažamo ga pri 0,03–0,1% novorojenčkov, možno je tudi s spontanim rojstvom brez zagotavljanja porodniških ugodnosti. Zlom nastane pri velikih plodovih, pri čemer se medenica prikaže z metanjem ročajev. Viharna ali šibka patrimonialna aktivnost, pozen obrat ramen in ozka medenica pri porodu pripomorejo k zlomu. Pogosteje pride do zloma desne klavikule. Običajno gre za subperiostealni zlom v srednji tretjini klavikule brez premika. Zlomi nadlahtnice in stegnenice so redki, pojavijo se pri spuščanju ročaja v glavi ali nogah pri glutealni predstavitvi.

Poškodba živcev je lahko osrednjega in obrobnega izvora. Najpogosteje prizadene živce obraznega živca in brahialni pleksus. Živčno paralizo opazimo med daljšim porodom, kar je posledica dolgotrajnega pritiska na živec med prehodom porodnega kanala, pa tudi pri uporabi klešč in zlomov temporalne kosti.

Pomanjkanje kisika ima še posebej škodljiv vpliv na možganske celice, preprosto umrejo. Zato dlje kot se otrok zaduši, hujše so posledice. Živčne celice, ki sestavljajo tkivo, ki sestavljajo možganske snovi, začnejo odmirati v 5-7 minutah po prenehanju kisika v kri. Posledica smrti živčnih celic je intelektualna odpoved različne resnosti - od blage duševne zaostalosti do hude stopnje invalidnosti.

Glavni klinični pomen je intrakranialna poškodba rojstva, ki jo spremlja poškodba centralnega živčnega sistema: možganski edem in intrakranialna krvavitev. Posledica so mehanske in hipoksične poškodbe..

Obstajajo blage, zmerne in hude intrakranialne poškodbe pri rojstvu; slednje vodi v smrt novorojenčka v prvih urah (dneh) po rojstvu ali do razvoja trajnih organskih sprememb v centralnem in perifernem živčnem sistemu (duševna zaostalost, paraliza, pareza itd.).

V akutnem obdobju intrakranialne poškodbe opazimo znake vznemirjenja centralnega živčnega sistema novorojenčka: splošno anksioznost, kričanje, hitro konvulzivno dihanje, krči, tresenje okončin, nespečnost itd., Kombinirano z zaviranjem sesalnih in požiralnih refleksov. Obdobje vznemirjenja nadomešča stanje zatiranja s splošno letargijo, znižanjem mišičnega tonusa, šibkim jokom, bledico kože, otrok je zaspan, se ne zbudi, da bi se hranil, pogosto pljune. Značilni so pogosti napadi sekundarne asfiksije..

Pri starejših otrocih se prenesena poškodba rojstva najpogosteje kaže:

  • glavobol,
  • utrujenost,
  • omotica,
  • skolioza in slaba drža.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja poškodb pri rojstvu je pravočasno odpravljanje zdravstvenih težav pri bodoči materi. Žal ženske pogosto razmišljajo o nosečnosti ne pred njo, ampak že med njo, in o predhodnem zdravljenju v takih primerih ni treba govoriti.

Napoved

Prognoza te bolezni ni odvisna samo od resnosti poškodbe, temveč tudi od predpisanega zdravljenja in pravočasne terapije. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem bo izid ugoden. Popolno okrevanje se pojavi pri 70-80% otrok.

V nekaterih primerih lahko otrok občuti preostale učinke: solzljivost, vrtoglavost, avtonomne motnje itd. V primeru neustreznega zdravljenja ali pozne diagnoze je možen hujši izid: cerebralna paraliza, oligofrenija itd..

Kaj lahko stori zdravnik?

Rojstne travme odkrijejo v večini primerov v bolnišnici. Takoj je predpisano ustrezno zdravljenje. Najbolje je, da novorojenčku omogočite maksimalen mir (ne nanesemo ga na dojko, ampak ga hranimo z iztisnjenim materinim mlekom skozi cevko), če je potrebno, paketi led na glavo, kisikovo terapijo, vitamine, glukozo, srčna in žilna sredstva, zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost centralnega živčnega sistema antihemoragična sredstva.

Kaj lahko narediš?

Otroci, ki so utrpeli porodno poškodbo, potrebujejo nadzor pediatra, nevrologa in ortopeda.

Otrok z intrakranialno poškodbo rojstva je pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Predpisani so mu različni postopki, pomožni postopki in posebna zdravila. Namenjen je reševanju krvavitve. Poleg zdravil so otroku predpisani fizioterapevtski postopki, masaža, gimnastika.

Otroci imajo dobre obnovitvene sposobnosti, zato se možgani vrnejo v normalno stanje. Če je bila intrakranialna poškodba rojstva zapletena s cerebralno paralizo ali epilepsijo, potem takšne otroke opazimo v specializiranih klinikah. Če ni tako resnih zapletov, potem opazovanje opravi lokalni nevropatolog.

Hematoma na glavi novorojenčka po porodu: vzroki, zdravljenje, zapleti

Hematom na glavi novorojenčka po porodu (cefalohematoma) je vidna krvavitev, ki se je pojavila takoj po porodu. Običajno se manifestira po tem, ko se porodni tumor spusti, praviloma 2. - 3. dan.

Postopek poroda je fiziološki, pri katerem aktivno ne sodeluje samo mati, temveč tudi sam otrok. Dojenček med prehodom skozi porodni kanal izvaja več težkih biomehanizmov zanj. To je potrebno za manj travmatičen porod. Poleg tega se z istim namenom mehke kosti lobanje dotikajo šivov in se včasih celo premikajo drug nad drugim.

Te okoliščine predpostavljajo, v kombinaciji z nekaterimi pogostimi vzroki pa lahko vodijo do hematoma.

Lastnosti

Pogosto je krvavitev lokalizirana in omejena na parietalno kost, redkeje na okcipitalno.

Mehanizem krvavitve je ruptura krvnih žil, ki prehajajo med periosteumom in zunanjo površino lobanjskih kosti. Pogosto se to zgodi zaradi premika kože s periosteumom med porodom. Kri iz poškodovanih žil priteče med periosteum in kost, tvori mehko dvignjeno blazino, ki je vidna s prostim očesom.

Akumulirana kri se dolgo ne strdi zaradi pomanjkanja nekaterih dejavnikov sistema hemokoagulacije novorojenčka.

Razvrstitev

Kefalogematoma je razdeljen na tri stopnje, odvisno od njegovega premera:

  1. Največ 4 cm.
  2. 4,1 do 8 cm.
  3. Več kot 8 cm.

Kefalogematom se lahko kombinira z drugimi poškodbami, ki so posledica poroda, in sicer s prelomom lobanjskih kosti, krvavitvami v subduralni prostor s tvorbo subduralnega hematoma, krvavitvami v možganski snovi in ​​možganskim edemom. Patologijo lahko spremljajo žariščni in možganski nevrološki simptomi..

Področja lokalizacije cefalohematov:

Vzroki

Pojav krvavitve lahko sproži nekatere dejavnike, ki jih opazi mati in / ali plod.

Med pogoste vzroke spadajo:

  1. Veliko sadje: na primer kot posledica nekompenziranega diabetesa pri materi.
  2. Nosečnost, ki traja več kot 40 tednov (preloženo): to vodi v zgostitev kosti lobanje in nezmožnost nastavitve med prehodom skozi porodni kanal.
  3. Prirojene nepravilnosti ploda.
  4. Medenica, obrazi in druge vrste nenormalne predstavitve in položaja.
  5. Ozka medenica (anatomsko ali klinično) pri materi.
  6. Patologija poroda: diskoordinacija, hitro ali dolgotrajno porod.
  7. Uporaba medicinskih instrumentov za izvlečenje glave ploda med porodom (porodniški klešče, vakuumski ekstraktor).
  8. Nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let.
  9. Zajem popkovine, aspirična tekočina.

Značilnosti cefaloematemov

Zaradi prisotnosti porodnega tumorja v prvih 2-3 dneh hematoma ni vedno mogoče takoj prepoznati. Manifestira se, ko se porodni tumor umiri in se lahko poveča še nekaj dni zaradi dejstva, da koagulacijski sistem novorojenčka ni popolnoma oblikovan.

Barva kože nad poporodnim krvavitvam se ne spremeni, kot je to običajno pri odraslih na mestu modrice.

S palpacijo lahko občutite prisotnost tekočine pod kožo, ki se z malo pritiska premakne, vendar ne preseže ene kosti.

Razlike cefaloematemov od rojstnega tumorja:

Izobraževanje nastane kot posledica krvavitev.

Pojavi se zaradi edema mehkih tkiv, lahko se lokalizira ne samo na glavi, temveč tudi na drugih delih telesa (zadnjica, stegno, perineum). Odvisno je od tega, kateri del otrokovega telesa bo najprej šel skozi porodni kanal.

Hematom je omejen na samo eno lobanjsko kost

Lahko se razširi na več kosti lobanje

Palpacijska reakcija

Ko pritisk pritiskamo na območje hematoma, se čuti valjanje tekočine

Tumor na dotik

Terapija

Kefalogematoma ne potrebuje vedno zdravljenja, saj se običajno razreši sam v 2-4 tednih.

Ob prisotnosti velikega hematoma (II - III stopnje) ali odsotnosti težnje po regresiranju je potrebno izvajati bolnišnično in / ali kirurško zdravljenje ob upoštevanju naslednjih načel:

  1. Otroka morajo zdravniki nenehno spremljati: pediatrični kirurg in neonatolog, če je potrebno, fotografirajte na pregled.
  2. Konzervativno zdravljenje vključuje vzdrževanje hemostatičnih zdravil (Vikasol, kalcijevi pripravki).
  3. Indikacija za kirurški poseg (punkcija in aspiracija hematoma) - cefalohematoma III stopnje.

Trajanje bolniške terapije je odvisno od prisotnosti zapletov: nezapleteni kefalogematom se zdravi od enega tedna do 10 dni, zapleteno - več kot mesec dni. Klinično opazovanje pri otroškem kirurgu in nevropatologu se nadaljuje 1 leto.

Kefalogematom je lahko posledica bolezni otrokovega sistema strjevanja krvi s nagnjenostjo k hipokoagulaciji (slaba koagulacija krvi), na primer s hemofilijo, trombocitopenijo itd. V tem primeru je treba najprej zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek krvavitve.

Starši bi morali vedeti, da je gibalna bolezen otroka s to patologijo prepovedana.

Zapleti in rezultati

Zapleti cefaloematemov so redki, vendar v nekaterih primerih ob nepravočasnem zdravljenju lahko pride do resnih posledic..

  • kalcifikacija hematoma (okostenje), kar vodi do vidnih deformacij lobanjskih kosti;
  • rumenost kože (zaradi uničenja rdečih krvnih celic, ki so posledica poškodbe krvnih žil na mestu krvavitve);
  • zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvnih celic (anemija);
  • okužba hematoma z naknadno tvorbo gnojnega žarišča.

Pritrditev bakterijske okužbe (okužbe) z naknadno suppuracijo lahko privede do nevarnih stanj, zato je v takšnih primerih treba čim prej preluknjati gnojni žarišč, izsušiti vsebino, drenažo, ki ji sledi obloga z antiseptiki in antibakterijskimi zdravili..

Najpogosteje kefalogematom mine brez sledu in ne potrebuje nobenega zdravljenja, v teh primerih govorijo o ugodni prognozi.

Vendar pa so včasih posledice hematoma na glavi novorojenčka lahko škodljive in vključujejo naslednje motnje:

  1. Zamuda pri duševnem in govornem razvoju otroka.
  2. Razvoj cerebralne paralize.
  3. Nevrološke motnje spektra.

Kefalogematoma se v 80% primerov razreši neodvisno, brez preostalih učinkov, zato ne smete skrbeti in preveč skrbeti. To trdi tudi doktor Komarovsky v enem od svojih programov.

Najboljše, kar lahko stori mama, je opazovati stanje otroka in dinamiko hematoma. Če se po 2 tednih po rojstvu mesto krvavitve ne odpravi sam, se morate obrniti na neonatologa ali pediatričnega kirurga, da določite nadaljnje taktike dojenčka.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Vzroki nastanka na glavi hematoma ali edema novorojenčka po porodu, zdravljenju in posledicah

Hematom na glavi novorojenčka po porodu se pojavi ob ozadju šibkega porodnega procesa ali z nepravilnim izvajanjem takšne dejavnosti. Takšni dejavniki prispevajo ne samo k pojavu hematoma, temveč tudi do drugih, nič manj nevarnih posledic.

Kaj je to in kako nastane

Tudi če visokokvalificirani zdravnik rodi, nobena nosečnica ni varna pred zapleti v času poroda. Po številnih raziskavah se hematom pri novorojenčku v predelu glave oblikuje zaradi njegove stiskanja v času gibanja po rojstnem kanalu..

V predelu glave, na katerem otrok trenutno počiva, nastane modrica. Tudi vir je razlika med intrauterinimi in zunanjimi tlaki. Obstaja ruptura krvne žile in kapilare, širjenje krvnega eksudata pod kožno plastjo.

Tumor se pogosto oblikuje ne samo na glavi, temveč tudi na drugih delih telesa, na primer na obraznem delu ali okončinah. Po mnenju strokovnjakov ne gre za nevarno patologijo, ki se dobro odziva na terapijo in nima negativnega vpliva na razvoj otroka. Toda v prvih 2 tednih je treba otroka pokazati nevrologu.

Razlika od rojstnega tumorja

Na glavi otroka je porodni tumor podoben raku, torej s tumorjem podobno neoplazmo. Vendar pa obstajajo nekatere razlike med temi patologijami, ki so izražene v naravi in ​​posledicah:

  • hematom zaseda katero koli lobanjsko kost, medtem ko se lahko tumorsko podobna neoplazma razvije na več predelih glave;
  • gostota tumorja je večja, med palpacijo se ne pojavi razlitje notranjega eksudata, kar je značilno za rojstni hematom;
  • hkrati se lahko krvavitev tvori ne na enem mestu telesa, ampak na drugih območjih, ki so jih dojenčki spočili v trenutku, ko je zapustil maternico, medtem ko to ni značilno za tumor, podobno novotvorbi;

Pri izvoru patologij obstaja podobnost, vendar tumor podobna neoplazma hitreje izgine, saj se v tem primeru ne pojavi krvavitev..

Zakaj se hematomi razvijejo med porodom

Glavni razlog, zaradi katerega se po porodu po porodu pojavi krvavitev na glavi, je stiskanje lobanjske kosti v trenutku, ko ženska zapusti maternico. Zaradi razlike v intrauterinem in zunanjem tlaku krčijo krvne žile in kapilare, krvni eksudat pa vstopi v prostor pod kožo in se nabira, tvori novotvorbo.

Drugi viri nastanka hematoma na otrokovi glavi po porodu vključujejo:

  • velika velikost glave ploda;
  • nenormalna predstavitev otroka - medenica, zadnjica, drugi deli telesa;
  • ozka medenica pri ženski, kar povzroča težave pri prehodu otrokove glave vzdolž rojstnega kanala;
  • nizek odstotek amnijske tekočine, glava ploda pa ni dovolj navlažena in se skozi rojstni kanal presuši, kar povečuje tveganje za poškodbe;
  • nezadostna usposobljenost porodničarja, kadar se klešče napačno uporabijo, se uporablja vakuum;
  • nedonošenčki, rojeni prezgodaj.

V hematomu, ki se nahaja na območju glave, ki se je oblikoval pri otroku po rojstvu, se tekočina ne nabira takoj v velikem volumnu. Pri dojenčkih funkcija koagulacije krvi še ne deluje s polno močjo..

Zaradi tega lahko v nekaj dneh po porodu opazimo, kako se neoplazma povečuje v velikosti.

Približno 7-10 dni se zmanjša velikost hematoma na glavi. Kmalu opazimo njegovo samo resorpcijo.

Kaj je nevarno

Na vprašanje je mogoče odgovoriti, ali je hematom na glavi nevaren: v večini primerov ne povzroča negativnih posledic, ne vpliva na splošno stanje in razvoj otrok. Toda pod vplivom določenih dejavnikov se lahko začne gnojni proces..

V tem primeru je treba čim prej začeti zdravljenje, da odstranimo gnojne mase, ko imajo tekočo konsistenco. Ko se gnoj strdi, se otrokova glava deformira..

Posledice hematoma na glavi pri novorojenčku po porodu se lahko izrazijo tudi z zamudo pri razvoju, vendar je to izjema, ki jo diagnosticiramo v enem primeru od 10 tisoč dojenčkov. Še manj pogosto hematom povzroči cerebralno paralizo.

Da bi se izognili takšnim negativnim posledicam, je treba skrbno spremljati stanje novorojenčka in spremljati morebitne spremembe stanja neoplazme. Naslednji simptomi bi morali opozoriti starše:

  • povečana razdražljivost in tesnoba;
  • kršitev budnosti in počitka;
  • težave z dojenjem, nenehno regurgitiranje zaužite hrane;
  • kolike, ki jih zdravila ne ustavijo;
  • prevrnitev glave nazaj;
  • nagnite ali obrnite glavo samo na eni strani;
  • enostransko lakriminacijo;
  • mišična šibkost.

Če takšne simptome najdemo pri dojenčku, se je treba posvetovati s terapevtom, ki bo po potrebi napotil k drugemu specializiranemu zdravniku.

Vrste subjektov

Neoplazme v predelu glave otroka, ki so nastale med porodom, so razdeljene na več vrst. Razlika je le v natančni lokaciji tumorja. Na podlagi tega je mogoče razlikovati kefalogematom in druge sorte hematoma:

  • cefalohemoma - krvavitev na območju med periosteumom in kostmi glave;
  • epiduralna - kopičenje krvi med kostmi lobanje in trdno maternico;
  • intracerebral - penetracija krvi v votlino možganov;
  • subduralno - krvavitev na območju med trdo in arahnoidno membrano.

Klinične manifestacije se lahko razlikujejo..

Kefalogematoma

Cefalohemoma pri novorojenčku nastane po rojstvu ali po 2-3 dneh. V večini primerov hematom mine sam od sebe in ne vpliva negativno na zdravje novorojenčka. Njegova velikost se povečuje prvi in ​​drugi dan ob pomanjkanju funkcije koagulacije krvi.

Lokacija cefalohemoma pri dojenčku je med periosteumom in lobanjsko kostjo. Ta ne sega preko meja prizadete kosti in je opremljen z jasnimi robovi. Velikost od 3 do 7 cm.

Pri palpaciji glave odkrijemo novotvorbo z elastično in mehko konsistenco, na obodu je valjčasto tesnilo. Za krvavitve večje od 8 cm je potreben poseg kirurga, ker je samoplastnina v tem primeru precej redka.

Dojenček med hranjenjem pogosto izpljune, postane nemiren in razdražljiv.

Epiduralni hematom

Epiduralna krvavitev zaradi kršitve celovitosti žil periosteuma se ne pojavi med periosteumom in lobanjsko kostjo, kot cefalohematoma, ampak med lobanjsko kostjo in trdo lupino možganov. V tem primeru slednji izloči iz lobanjske kosti.

Zaradi dejstva, da je pri dojenčkih, dojenčkih, mlajših od 2 let, in pri starejših ljudeh gost oprijem trde lupine možganov z lobanjo glave, v takih obdobjih epiduralne novotvorbe pogosto ne diagnosticirajo.

Praviloma hematom opazimo pri otrocih, rojenih prej kot predpisani čas in z oslabljenim telesom. Na razvoj patologije vpliva hiter porod, kar ustvarja pogoje za premik kosti.

Subduralni hematomi

Neskladje velikosti otroške glave in porodnega kanala ženske lahko povzroči hematom. Poleg tega so viri:

  • prva porod ali porod ženske, ki je prestopila mejo 35-40 let;
  • hitra porodna aktivnost, zaradi katere je pomanjkanje razkritja materničnega vratu;
  • dolg porod, ko pride do dolgotrajnega stiskanja otrokove glave;
  • vakuumsko ekstrakcijo in druge metode obračanja glave ploda ob rojstvu;
  • mehke lobanjske kosti pri otroku.

Subduralni hematom ima akutni, subakutni ali kronični potek.

Intracerebralni hematom

Oblikovanje hematoma opazimo s krvavitvami v votlini možganov. Patologija se pojavlja v približno enem primeru od 10 tisoč. Glavni razlogi so: travma lobanjske kosti in razlika v tlaku v maternici in zunanjem svetu.

Za edeme in otekanje glave novorojenčka po porodu, ki jih povzroči kateri koli vzrok, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Simptomi in metode diagnoze

Poporodni hematom glave pri dojenčku se lahko določi z naslednjimi znaki:

  • modrice v tkivih, ki se izražajo v rdečici povrhnjice in prisotnosti majhnih krvnih lis, vidnih s prostim očesom;
  • prisotnost značilnega udarca na površini povrhnjice ali v možganskem tkivu;
  • zdravnik zazna asimetrijo glave;
  • splošno slabo počutje, povečana zaspanost;
  • bruhanje
  • v hudih primerih otrok postane cianotičen, pojavi se konvulzivni sindrom, komo, dojenček pade v letargičen spanec.

Diagnoza poporodne krvavitve je najprej sestavljena iz pregleda mesta z novotvorbo. Nevrolog ugotovi, ali je pri porodu prišlo do poškodbe. Nato je predpisana MRI, ultrazvok, laboratorijska krvna preiskava.

Ali je potrebno zdravljenje in kaj

Preden določi zdravljenje tumorja glave pri dojenčku po rojstvu, zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, ki vam omogoča določitev volumna in prepoznavanje ali ovrženje drugih patoloških stanj. Kadar ima hematom majhen obseg, se specifična terapija ne izvaja.

Včasih zdravniki predpišejo kalcijev glukonat za zatesnitev žilnih vej in vitamin K, kar lahko zmanjša intenzivnost krvavitve. Pomoč pri hematomih pri otrocih velike velikosti (več kot 8 cm) je črpanje tekočine s pomočjo posebne opreme.

Po črpanju je potrebno tlačno prelivanje. Nasvet za starše - pri predpisovanju takšne terapije ni treba paničiti. Velja za popolnoma varno in ne vpliva negativno na telo. Vendar mora biti otrok po odsesavanju tekočine določeno obdobje pod nadzorom specialista..

Kako odstraniti hematom, prejet iz modrice v času poroda, če se je okužil na glavi novorojenčka? Če je na območju s krvavitvami kršena celovitost povrhnjice, to ustvarja odlične pogoje za prodor patogenih bakterij. Kot rezultat - pordelost povrhnjice, zvišanje lokalne temperature, gnojni proces.

V takih primerih se nujno izvede operativni poseg za odvzem gnojne vsebine. Glede na resnost postopka je predpisana uporaba antibakterijskih in razkužil.

Napoved

Hematom po porodu na glavi novorojenčka ne povzroča pomembne nevarnosti za njegovo zdravje. Kljub temu zdravnike v prvih mesecih življenja opazijo takšni dojenčki. Nadzor se izvaja 2 tedna in če se neoplazma ni zmanjšala ali izginila, je predpisana ustrezna terapija.

Neugodna prognoza je opaziti v primerih, ko zdravljenja suppuration ne izvajamo pravočasno, kar lahko vodi v okostenenje gnojnih mas. Še posebej nevarno je, če je lokalizirano v območju pritiska na živčne končiče. Kot rezultat, zapozneli razvoj otrok, razvoj cerebralne paralize, govorne motnje.

Kot vidite, je napoved v večini primerov ugodna. Vendar se zanašati na dejstvo, da pomoč zdravnikov v tem primeru ni potrebna, ni vredno. Vseeno morate k zdravniku oceniti svoje zdravje.

Pišem članke na različnih področjih, ki v takšni ali drugačni meri vplivajo na takšno bolezen kot edem..