Hemangiom - simptomi pri odraslih, zdravljenje, fotografija

Kaj je to? Hemangiom je benigna neoplazma, ki se razvije iz celic notranje obloge krvnih žil..

Najpogosteje se pojavi v prvih letih življenja, medtem ko hitrost delitve tumorskih celic ni v korelaciji z rastjo otroka, ampak je odvisna od dednih in hormonskih dejavnikov.

Najpogosteje tak tumor prizadene kožo, lahko preraste v podkožno maščobo; redkeje - najdemo ga v parenhimskih organih (jetra, ledvice), lahko se celo razvije v kosteh.

Zdravljenje takega tumorja je samo kirurško; v določenih primerih lahko hemangiomi spontano regresirajo.

Kje se manifestira hemangiom?

Ta benigni tumor se v 80% primerov pojavlja kot enotna struktura, opazimo manj takšnih elementov.

Najljubša lokalizacija hemangiomov pri odraslih je območje vratu in glave. Tumorji se nahajajo na:

• predel čela;
  
• stoletja;
  
• območje rasti las;
  
• blizu nosu (na območju korenine ali konice);
  
• obrazi (tudi na njihovi notranji strani).

V parotidnem predelu skoraj nikoli ne najdemo neoplazme..

Drugo priljubljeno mesto za pojav tumorja je genitalno območje. Ta lokalizacija pogosto vodi v zapleten potek hemangiomov - njihova okužba, razjede in krvavitve. Pogosto vaskularna tvorba prizadene noge ali roke. Včasih jih je mogoče vizualizirati (z ultrazvokom ali s CT) v notranjih organih ali kosteh osebe.

V 90% primerov se hemangiom na koži odkrije že v prvih dneh otrokovega življenja, manj pogosto po prvih tednih njegovega prenatalnega obstoja..

Vzroki

Znanstveniki niso mogli v celoti ugotoviti vzrokov hemangiomov pri ljudeh. Prirojeni hemangiomi se lahko pojavijo zaradi motenega razvoja ploda, pa tudi zaradi prekomerne rasti žilnega tkiva. Zaradi patologije tega tkiva vodi do povečanja samega sebe.

Sodobna medicina nima potrebnih pripomočkov, s katerimi bi lahko natančno ugotovili, v kateri fazi razvoja ploda se te motnje pojavijo. Trenutno se preiskujejo samo mrtvorojeni dojenčki in plodovi, ki izhajajo iz splava..

Pri odraslih lahko hemangiome povzročijo naslednji dejavniki:

• bolezni notranjih organov, ki dajejo zagon vaskularnim motnjam;
  
• dednost;
  
• prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi zaradi ultravijoličnega sevanja.

Simptomi hemangiomov pri odraslih

Hemangiom kože sprva izgleda kot rdeče ali cianotično mesto nepravilne oblike, ki je rahlo dvignjeno nad nivo kože.

V nekaterih primerih lahko v središču tumorja vidite točko, od katere se loči mreža majhnih žil ali ena razširjena vaskularna veja..

Za hemangiome je značilna dokaj hitra rast. Včasih lahko zasede velike površine telesa, kar je velika kozmetična pomanjkljivost za človeka.

Po vrsti lokalizacije in manifestacije simptomov se odlikuje več vrst hemangiomov:

• preprost: nahaja se na koži;
  
• kavernozni: ima podkožno lokalizacijo;
  
• kombinirani: obstajajo tako kožni kot podkožni deli;
  
• mešano: sestavljeno je iz več različnih tkanin.

Po strukturi hemangiomov obstajajo:

1. 1) Kapilare: njihova osnova so kapilare, obložene z enim slojem endoteliocitov (celice, ki obložijo notranjo oblogo žil). Nekatere kapilare so lahko v normalnem stanju, druge pa v porušenem stanju. Hemangioma izgleda kot mehka tvorba rdeče ali modro-vijolične barve, z gladko površino. Ima jasne meje, in ko pritisnemo nanjo, nekaj časa bledi. Takšen hemangiom lahko zraste v osnovna tkiva. V 5-6% primerov v otroštvu se lahko pojavi neodvisno zdravilo za to vrsto hemangioma.
   
2. 2) kavernozni. Sestavljene so iz žilnih votlin, ločenih s pregrado in imajo različne oblike. Pogosto v takšnih votlinah (kavernah) koagulira kri, nastali tromb raste skozi vezivno tkivo. Videti je kot mehak večplastni rdeč tumor, ki se najpogosteje nahaja na glavi ali vratu. Ob pritisku pade, pri kričanju, joku, kašlju pa se poveča in napne.
   
3. 3) Celični: njihova osnova so celice angioblasta. Zaradi svoje nezrelosti je tumor invaziven, raste v osnovna tkiva. To je tak hemangiom, ki se pojavi v prvih dneh po rojstvu otroka. Ima mehko teksturo in rdečo barvo; nahaja se na koži in sluznici, ima nagnjenost k periferni rasti.
   
4. 4) kombinirani hemangiomi (kapilarno-kavernozni). Sestavljeni so tudi iz kavernoznih prostorov, ki so omejeni na endotelne celice in nezrele kapilarne strukture..
   
5. 5) racemični. Njihova osnova so zvite debele stene. Tumor izgleda zelo grdo; ki se nahaja na glavi ali vratu.
   
6. 6) Intramuskularni vaskularni tumor (lahko je kapilarni, arteriovenski ali kavernozni) ne raste samo v mišici ali tetivi, ampak raste tudi v podkožju in koži, ki leži zgoraj.

Obstaja tudi angiom sluznice, ki lahko raste v osnovna tkiva. Na primer, hemangiom jezika lahko zasede tako velik volumen, da se jezik preneha prilegati v usta. Hkrati preprečuje dihanje in požiranje, krvavitev in pokanje.

Obstajajo hemangiomi notranjih organov, ki imajo skrit potek, ki jih je mogoče odkriti po naključju. Značilen simptom takega tumorja je krvavitev iz njega. Torej, rektalni hemangiom se lahko manifestira s sproščanjem krvi iz anusa; Hemangiom požiralnika - bruhanje s krvjo ali črnim blagom.

Če se ta vaskularni tumor razvije v jetrih (to je dokaj pogosta lokalizacija), se lahko razvije notranja krvavitev, vendar se lahko pojavijo tudi simptomi, ki kažejo na stiskanje žolčnih poti (zlatenica, težnost v desnem hipohondriju). A najpogosteje so takšni tumorji naključna ugotovitev, ko izvajamo instrumentalno študijo iz drugega razloga..

Če se hemangiom razvije v hrbtenici, se kakršni koli simptomi pojavijo šele, ko je prišlo do stiskanja hrbtenjače..

Kakšna je nevarnost hemangioma?

Zdravljenje hemanioma

Če se hemangiom pojavi pri otroku 1-6 mesecev in je velikega obsega, lahko vanj vnesemo glukokortikoidne hormone, da zaustavijo njegovo rast. Iste hormone daje otrok v notranjosti. Medtem ko prejema tako zdravljenje, pa tudi 3 mesece po njem, otrok ne sme biti cepljen.

Hemangiom na obrazu in na spolovilih pri odraslih velja za indikacijo za nujno odstranitev v treh dneh. Če tumor v enem tednu zraste 2 ali večkrat ali se pojavijo njegovi zapleti, ga je treba odstraniti tudi kirurško. Za to se uporabljajo naslednje metode..

1. 1) Skleroterapija. Uporablja se za kavernozne in venske vaskularne displazije, ki se nahajajo v sluznici ustne votline in parotidnem predelu. Alkohol se vnese v hemangiom, povzroči kemično opekline, kar izzove vnetje. Zaradi takšne reakcije bi se moral tumor zaceliti..
   
2. 2) Za kapilarne hemangiome z nizko hitrostjo pretoka se uporablja kriodestrukcija (t.j. zamrzovanje s tekočim dušikom).
   
3. 3) Diathermocoagulation, tj. Kauterizacija z elektrodo, skozi katero prehaja električni tok, je primerna za odstranjevanje le majhnih hemangiomov.
   
4. 4) Nizkonapetostna rentgenska terapija se uporablja za zdravljenje velikih hemangiomov na obrazu (zlasti na vekah). Za otroke se to zdravljenje uporablja z veliko previdnostjo..
   
5. 5) Rentgenska endovaskularna okluzija je sestavljena iz vnosa posebne snovi v posodo, ki oskrbuje hemangiom. Tumor ne prejema krvi in ​​umre.
   
6. 6) Hipertermija mikrovalovnega elektromagnetnega polja temelji na dejstvu, da se ob takšnem vplivu elektromagnetnega polja porušijo intramolekularne vezi v vodni molekuli, spremeni se struktura celic, ki sestavljajo hemangiom. Zaradi tega se sinteza tumorskih beljakovin potlači, patološko tkivo umre..

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet dermatologa.

Hemangiom kože, telesa, jeter, hrbtenice, ledvic pri novorojenčkih, otrocih in odraslih - vzroki, simptomi, zapleti, metode diagnoze in zdravljenja, fotografija

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Hemangioma je benigni vaskularni tumor, ki se razvije zaradi prirojene nepravilnosti krvnih žil. Hemangiom se lahko tvori v katerem koli organu ali tkivu, ki ima razvejeno in široko mrežo krvnih žil, na primer v koži, jetrih, ledvicah, hrbtenici itd..

Ta tumor ima številne značilne lastnosti, ki ga razlikujejo od drugih vrst benignih novotvorb. Prvič, hemangiomi skoraj nikoli niso maligni, torej ne degenerirajo v raka. Drugič, ti tumorji lahko hitro narastejo v velikosti in se po kirurški odstranitvi ponovijo. Rast hemangiomov lahko izzove atrofijo okoliških tkiv, poškodbe organov z njihovo disfunkcijo, pa tudi smrtno krvavitev. Zato kljub na videz ugodnemu poteku hemangiomov ta tumor ni preprost, zato predstavlja zelo nujno težavo za klinično prakso zdravnikov več specialnosti naenkrat - kirurgov, onkologov, dermatologov in terapevtov.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima videz rdeče, vijolične ali cianotične lise nepravilne oblike in različnih velikosti. S pritiskom na tumor se lahko zmanjša v velikosti, vendar po prenehanju pritiska v nekaj sekundah popolnoma povrne prejšnje količine.

Hemangioma - splošna značilnost tumorja

Različne bolezni in nepravilnosti krvnih žil so razširjene, zelo raznolike in zato lahko predstavljajo tako majhne velikosti in volumne lezij v obliki pik na koži, kot tudi velike formacije, lokalizirane na katerem koli delu človeškega telesa, tudi v notranjih organih, ki niso preprosto nevarno, vendar predstavlja življenjsko nevarno stanje.

Hemangiomi se lahko lokalizirajo v katerem koli tkivu ali organu, v katerem je razvita mreža krvnih žil. Najpogosteje se ti tumorji tvorijo v organih, katerim je večji pretok krvi v primerjavi z drugimi tkivi in ​​organi, na primer jetrom, ledvicami, hrbtenico in kožo. V praksi so najpogostejši hemangiomi, lokalizirani v koži ali podkožju..

Hemangiom je najpogostejši benigni tumor, ki ga tvorijo krvne žile. Ta tumor se razvije zaradi nenadzorovane rasti inferiornih krvnih žil, ki so naključno locirane, ne opravljajo funkcije krvnega dotoka in odliva iz tkiv in organov, temveč tvorijo novotvorbo.

Hemangiomi skoraj nikoli niso maligni, torej se ne spremenijo v raka. Vendar lahko s podaljšano ali hitro, eksplozivno rastjo hemangiom uniči okoliška tkiva in organe, kar lahko na koncu izzove resne zaplete, do smrti ali invalidnosti in izgube funkcije, če tumor poškoduje vitalne strukture. Poleg tega imajo hemangiomi še eno potencialno nevarnost - to je verjetnost krvavitve in razjede na njeni površini..

Značilna značilnost vsakega hemangioma je njegova sposobnost spontanega regresiranja, to je, da lahko tumor preide sam, ne da bi pustil sledi. Zaradi te lastnosti hemangiomi niso vedno zdravljeni in čakajo na regresijo včasih tudi več let. Vendar je takšna čakalna taktika možna le v primerih, ko tumor ni poškodovan, ne krvavi, se ne poveča veliko hitro in se tudi ne nahaja na območju vitalnih organov, na primer jeter, ledvic, oči, ušes, obraza, spolovil, zadnjica, mednožje itd. V primerih, ko hemangiom hitro raste, je poškodovan ali se nahaja poleg vitalnih organov, katerih delovanje lahko moti, se sprejme odločitev o začetku njegovega zdravljenja. Izbira taktike zdravljenja izvaja zdravnik na podlagi lokacije tumorja, hitrosti napredovanja, splošnega stanja osebe in številnih drugih dejavnikov.

Hemangioma pri otrocih in dojenčkih - splošna značilnost

Te tumorje odkrijejo pri približno 10% novorojenčkov, deklice pa so 4-krat pogostejše od dečkov. Poleg tega so hemangiomi pogostejši pri nedonošenčkih v primerjavi s pravočasno rojenimi, tveganje za nastanek tumorja pa je obratno sorazmerno s telesno težo otroka. To pomeni, da večja kot je telesna teža novorojenčka, manjše je tveganje za hemangiom.

Najpogosteje so hemangiomi prirojeni ali se pojavijo pri dojenčku kmalu po rojstvu (v 1 do 4 mesecih). V prvih tednih po rojstvu je hemangiom lahko subtilen, podoben praskam ali modricam. Manj pogosto ima tumor svetlo svetlo rdečo votlino ali tako imenovani "vinski madež" (predel kože, pobarvan temno rdeče). Po kratkem času pa se lahko hemangiom začne zelo veliko povečevati, zaradi česar bo postal opazen. Običajno se obdobje aktivne rasti hemangioma pojavi v 1–10 mesecih dojenčkovega življenja in traja na splošno 6–10 mesecev, nato pa tumor preneha naraščati in preide v fazo involucije. Se pravi, začne se postopoma zmanjševati v velikosti. To obdobje počasne spontane involucije traja od 2 do 10 let.

Večina hemangiomov je majhnih, premera največ nekaj centimetrov. Obsežnejši tumorji so precej redki. Najpogosteje se pri otrocih in novorojenčkih hemangiomi lokalizirajo na lasišču in vratu, veliko manj pogosto pa na zadnjici, perineumu, sluznici ali na notranjih organih. Če ima otrokova koža 6 ali več hemangiomov, potem najverjetneje ima hemangiome notranjih organov.

Hemangiom kože je lahko površen, globok ali mešan. Površen tumor je videti kot grozd svetlo rdečih mehurjev, vozličev in madežev na koži, globok - kot štrleči in mehki dotik kos mesa, pobarvan v rdeče-modri barvi.

Hemangiomi, ki se pojavijo spontano, brez kakršnega koli zdravljenja, izginejo v enem letu pri 10% otrok. Približno polovica vseh hemangiomov se spontano vključi in popolnoma izgine do starosti 5, 70% do 7 let in 90% do 9 let. Znaki nastanka hemangioma involucije so sprememba barve iz svetlo rdeče v temno rdečo ali sivo, pa tudi mehčanje in zgostitev tvorbe. Tumor postane hladnejši na dotik.

Ker skoraj vsi hemangiomi izginejo do starosti 9 - 10 let, potem če tumor ne moti delovanja pomembnih organov in sistemov, ne razjeda in ne krvavi, se ne zdravi, dokler otrok ni star 10 let, temveč ga preprosto opazujemo. Če pa hemangiom moti delovanje organov in sistemov (na primer zapre oko, je lokaliziran v parotidnem območju, oslabljen sluh itd.), Zdravniki začnejo zdravljenje pri otroku katere koli starosti, da preprečijo hude zaplete, povezane z nepovratno poškodbo strukture organa s strani tumorja.

Po involuciji hemangioma lahko na mestu svoje lokalizacije ostane popolnoma običajna normalna koža, ki se ne razlikuje od tiste na katerem koli drugem območju. V nekaterih primerih pa se lahko na mestu razvitega hemangioma tvorijo brazgotine, atrofijska področja, redčenje kože in barvanje v rumenkasto barvo. Na žalost se enake kozmetične spremembe na koži na območju hemangioma lahko oblikujejo tudi po njenem zdravljenju z različnimi kirurškimi tehnikami (kauterizacija z laserjem, tekočim dušikom, odstranjevanje s skalpelom, električni tok itd.).

Foto hemangiomi pri odraslih, otrocih in novorojenčkih

Hemangiomi različnih velikosti in struktur, lokalizirani na koži.

Jetrni hemangiom (fotografija prereza jeter, temna točka na levi je hemangiom).

Vzroki za hemangiom

Trenutno natančnih vzrokov za razvoj hemangiomov niso ugotovili, zdravniki in znanstveniki imajo le teorije, ki pojasnjujejo enega ali drugega vidika nastanka in nastanka tumorja. V človeškem genomu niso bile ugotovljene posebne mutacije, ki bi lahko povzročile razvoj hemangiomov.

Vendar pa je najverjetnejši razlog za nastanek hemangiomov akutna respiratorna virusna okužba, ki jo je v prvem trimesečju nosečnosti utrpela ženska (do vključno 12. tedna nosečnosti). Dejstvo je, da se v tem obdobju nosečnosti sistem krvnih žil oblikuje in položi v plod, virusni delci in njihovi strupi pa lahko spremenijo lastnosti žilne stene. Zaradi tega učinka virusov pri novorojenčku ali relativno odraslem otroku se lahko na koži ali v notranjih organih tvorijo hemangiomi.

Razvrstitev hemangioma

Kapilarni hemangiom

Kavernozni hemangiom

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom je sestavljen iz dveh delov - kapilarnega in kavernoznega, zato se hkrati nahaja v koži in podkožju. To pomeni, da je kapilarni del kombiniranega hemangioma na koži, kavernozni del pa v podkožju.

Ta vrsta hemangioma je vedno lokalizirana ne v debelini tkiv katerega koli organa, temveč na njegovem robu, v neposredni bližini njegove meje. Zaradi te značilnosti lokalizacije lahko kombinirane hemangiome najdemo na koži, v kosti in na površini notranjih organov. Ta hemangiom je najpogostejši pri odraslih..

Videz, lastnosti in odziv na zdravljenje so odvisni od tega, kateri sestavni del (kapilarni ali kavernozni) kombinirani hemangiomi prevladujejo.

Rasni hemangiom

Mešani hemangiom

Velikosti vaskularnega tumorja

Simptomi

Hemangiom kože

Kožni hemangiom se lahko lokalizira na katerem koli delu kože - na glavi, na okončinah, na prtljažniku, zadnjici, na zunanjih genitalijah itd. Ne glede na natančno lokacijo, vsi hemangiomi na koži kažejo enake klinične simptome.

Na predelu kože, na katerem je lokaliziran hemangiom, je oteklina vedno jasno vidna in lahko pride do nenavadne barve v različnih odtenkih rdeče (rdeče-roza, bordo, češnja, rdeče-malina, rdeče-modra itd.). Več arterij je v hemangiomu, bolj svetlo je rdeča. V skladu s tem, več žil, temnejše rdeče, na primer češnja, bordo itd. Če se hemangiom nahaja v podkožju, potem je lahko barva kože nad njim normalna. S fizičnim stresom ali s povečanim pretokom krvi na območje, kjer se nahaja hemangiom, tumor za nekaj časa pridobi svetlejšo barvo kot običajno. To je še posebej opazno pri hemangiomih na obrazu pri otrocih, ki dobesedno takoj postanejo zelo svetle na ozadju joka.

Močnejši kot tumor napade v kožo, večja je verjetnost, da se razvijejo kakršne koli motnje, povezane z nezadostno prehrano tkiv, kot so razjede, hipertrihoza (prekomerna rast las), hiperhidroza (potenje), razpoke itd. Vse te kršitve celovitosti kože so zapleti hemangiomov in lahko privedejo do pogostih in močnih krvavitev..

Najbolj značilni klinični simptomi katerega koli kožnega hemangioma so bolečina in oteklina na območju njegove lokalizacije. Ob pritisku s prstom na oteklo obarvano območje kože odpade. Vendar pa po prenehanju pritiska hemangiom hitro sprejme svojo običajno obliko. Oteklino lahko občutimo s tesno elastično ali mehko elastično konsistenco. Če je konsistenca tumorja gosta, potem je to ugoden znak, ker pomeni, da hemangiom v prihodnosti ni nagnjen k rasti. Če je konsistenca hemangioma mehko elastična, potem to pomeni, da je tumor nagnjen k aktivni rasti v bližnji prihodnosti.

Bolečine ob pojavu hemangioma so šibke, se pojavljajo občasno in motijo ​​odraslega ali otroka za kratek čas. V fazi rasti tumorja, ko požene mišično tkivo in živce, je bolečina lahko precej močna in trajna. V obdobju, ko tumor ne raste, je lahko bolečina stalno prisotna tudi zaradi stiskanja tkiv. V tem primeru je bolečina združena z oslabljenim delovanjem mišic in razvojem njihovih kontraktur. Poleg tega so na območju kože okoli tumorja možna območja parestezije (senzorične motnje, kot so udarci gosi itd.).

Hemangiomi, lokalizirani v koži v obdobju rasti, rahlo povečajo površino. Povečanje velikosti tumorja se običajno pojavi zaradi kalitve v globoko ležeča tkiva. Če se hemangiom hitro poveča v velikosti, potem lahko raste mišice in celo kosti, kar bistveno moti normalno delovanje mišično-skeletnega sistema. Ko vpliva na kosti, hemangiom izzove hudo osteoporozo.

Če je hemangiom kože lokaliziran v neposredni bližini oči, ušes, sapnika ali bronhijev, nato stiskanje tkiv teh organov lahko izzove motnje vida, sluha, dihanja in požiranja..

Telesni hemangiom

Hemangiom telesa se manifestira z enakimi kliničnimi simptomi kot tumor, lokaliziran na koži. To pomeni, da je za hemangiom telesa značilna oteklina, bolečina in barva kože v različnih rdečih odtenkih na območju njene lokalizacije.

Tumorji, ki se nahajajo na telesu, so nevarni, ker se lahko nahajajo na mestih, ki so pod stalnim gibanjem in stiskanjem (na primer pazduhe, ramena itd.), Zaradi česar se hemangiomi zapletejo s krvavitvami, razjedami in razpokami. Hitra rast telesnih tumorjev lahko povzroči, da prerastejo v rebra ali trebušne mišice, kar moti delovanje teh telesnih struktur. In to bo posledično negativno vplivalo na funkcijo dihanja, pravilno hojo, normalno delovanje trebušnih organov itd..

Hemangiom obraza, glave in ustnice

Jetrni hemangiom

Hemangiom hrbtenice

Hemangiom ledvice

Zapleti hemangioma

Zapleti hemangiomov so krvavitve, razjede na njihovi površini, nastanek razpok in trofičnih razjed na koži v neposredni bližini tumorja. Poleg tega ob lokalizaciji hemangiomov v bližini vseh pomembnih organov njegovi zapleti vključujejo oslabljeno delovanje teh anatomskih struktur, ki izhajajo iz stiskanja tkiva. Torej, z lokalizacijo hemangiomov na obrazu ali vratu lahko stisne sapnik in povzroči težave z dihanjem. Običajno ob stiskanju hemangioma sapnika otrok razvije boleč kašelj, cianozo in hripavost.

Z lokalizacijo hemangiomov v predelu očesa ali ušesa je možna motnja dela teh organov, do popolne in nepovratne izgube vida in sluha. Zaradi velike nevarnosti izgube vida in sluha se hemangiomi, ki se nahajajo v očesnem ali ušesnem območju, začnejo zdraviti, ne da bi čakali na njihov izginotje.

Z lokalizacijo hemangiomov v sakralnem predelu je možna poškodba hrbtenjače, kar se spopada s številnimi kršitvami funkcij medeničnih organov in črevesja. Simptomi hemangioma hrbtenjače so naslednji manifestaciji:

• Atrofija mišic nog;
• Fekološka in urinska inkontinenca;
• Razjede na podplatih stopal;
• Pareza mišic nog.

Hemangiomi, lokalizirani v notranjih organih, so lahko zapleteni s hudo krvavitvijo, ki človeka izčrpava, izzove anemijo, izgubo moči itd..

Diagnostika

Hemangiom - zdravljenje pri otrocih in odraslih

Splošna načela zdravljenja

Načela terapije tumorjev niso odvisna od starosti osebe, temveč jih določajo le njegove lastnosti in lokalizacija. Zato se zdravljenje hemangiomov pri otrocih in odraslih izvaja na popolnoma enak način z uporabo istih metod.

Prvič, zaradi velike verjetnosti spontanega izginotja hemangiomov v nekaj letih tumorjev, ki nimajo visokega tveganja za zaplete, običajno ne zdravijo, ampak preprosto spremljajo njihov potek. Hemangiome zdravimo le, če lahko tumor povzroči resne zaplete (na primer je lokaliziran na veki ali v očesni orbiti, v predelu ušesa, na koži spolnih organov itd.) Ali če njegova prisotnost moti normalno delovanje organa ali tkiva. Indikacije za zdravljenje je lokalizacija hemangiomov na naslednjih predelih kože:

• Hemangiomi, lokalizirani okoli oči;
• Hemangiomi, ki motijo ​​normalen vid;
• Hemangiomi, lokalizirani v bližini dihalnih poti (na primer na vratu, na sluznici orofarinksa itd.);
• Hemangiomi, lokalizirani v dihalnih poteh;
• Hemangiomi na obrazu, če obstaja nevarnost kozmetičnih napak na koži v prihodnosti;
• Hemangiomi, lokalizirani v ušesnih ali parotidnih žlezah slinavk;
• Ulcerirani hemangiomi.

Če je hemangiom preprosto opazil in se je tumor v nekem trenutku začel zapletati, potem se v tem primeru pasivne taktike nadomestijo z aktivnimi in bolezen začnejo zdraviti. Z drugimi besedami, hemangiom je mogoče zdraviti kadar koli, če obstaja veliko tveganje za zaplete..

Torej, zdravljenje hemangioma je zmanjšati njegovo velikost ali popolnoma odstraniti tumor, kar dosežemo s kirurškimi ali terapevtskimi metodami, kot so:
1. Kirurške metode za odstranitev tumorja:

• Krioodestrukcija (kauterizacija tumorja s tekočim dušikom);
• Lasersko obsevanje;
• Sklerozirajoča terapija (vnos v raztopine tumorjev, ki izzovejo smrt žil, ki ga tvorijo);
• Rentgenska terapija s kratkim fokusom (obsevanje tumorja);
• Elektrokoagulacija (odstranitev hemangiomov z uporabo elektrod);
• Kirurška odstranitev tumorja s skalpelom.

2. Terapevtsko zdravljenje hemangiomov:

• Jemanje zdravil, ki vsebujejo propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ali timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol itd.) Kot učinkovino;
• Jemanje zdravil iz skupine kortikosteroidnih hormonov (prednizon, diprospan itd.);
• Sprejemanje zdravil iz skupine citostatikov (Vincristin, Ciklofosfamid);
• Kompresijska terapija (nanos tumorja na tumor).

Podrobneje razmislimo o vseh terapevtskih in kirurških metodah za zdravljenje hemangiomov.

Odstranjevanje hemangiomov (operacija)

Lasersko odstranjevanje (lasersko uničenje)

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Odstranjevanje hemangiomov s tekočim dušikom (cryodestruction)

To je trenutno najpogosteje uporabljena metoda za odstranjevanje hemangiomov kapilarne kože. Cryodestruction lahko uporabimo kadar koli, ne glede na to, v kateri fazi je hemangiom. Se pravi izgorevanje s tekočim dušikom lahko izvajamo tudi v obdobju aktivne rasti tumorja.

Bistvo krodestrukture je vpliv tekočega dušika na območje hemangioma, ki uniči strukturo tumorja. Popolna odstranitev tumorja se pojavi v 1-3 sejah, po katerem se postopek celjenja začne na mestu, kjer je bil hemangiom, med katerim se koža popolnoma obnovi.

Krioodestrukcijo pa lahko uporabimo le za zdravljenje površinskih kapilarnih hemangiomov. Če kavernozne ali kombinirane hemangiome zdravimo s tekočim dušikom, lahko to povzroči nastanek grdih brazgotin na koži zaradi preveč globokega uničenja tkiva, ki ga zato ni mogoče obnoviti.

Skleroterapija

Zaprite fokusno radioterapijo

Terapevtsko zdravljenje hemangiomov

Kompresijska terapija je najvarnejša in najučinkovitejša, da jo lahko uporabimo za katero koli vrsto hemangioma, tudi zapletenega, če je nameščen na takšnem območju, kjer lahko uporabimo tlačno prelivanje. Zdravljenje je sestavljeno iz nanosa kompresijskih prelivov na hemangiome, ki jih pustimo za določeno časovno obdobje. Po 1 - 2 mesecih se hemangiom znatno zmanjša v velikosti ali popolnoma izgine.

Kortikosteroidi za zdravljenje hemangiomov se jemljejo v posameznem odmerku, izračunano v razmerju 2 do 3 mg na 1 kg telesne teže na dan. Vendar pa je jemanje kortikosteroidnih hormonov (prednizon, diprospan) učinkovito v omejenem številu primerov (od 30 do 70%). Poleg tega hormonsko zdravljenje povzroča številne resne stranske učinke (zaviranje rasti, znižanje imunosti, zvišan krvni tlak itd.), Zato se ta metoda običajno ne uporablja samostojno. Praviloma se hormoni kombinirajo z odstranjevanjem hemangiomov s katero koli kirurško metodo..

Vincristin za zdravljenje hemangiomov jemljemo enkrat na teden v individualnem odmerku, izračunano z razmerjem 0,5 mg na 1 kg telesne mase pri otrocih, težjih od 20 kg, in 0,025 mg na 1 kg pri dojenčkih, ki tehtajo manj kot 20 kg. Ciklofosfamid se jemlje v odmerku 10 mg na 1 kg telesne teže dnevno 10 dni. Trenutno se Vincristin in ciklofosfamid redko uporabljata za zdravljenje hemangiomov, saj povzročata veliko število resnih stranskih učinkov, tudi iz živčnega sistema..

Najbolj učinkovita in varna terapevtska metoda za zdravljenje hemangiomov je uporaba propranolola ali timolola v posameznih odmerkih. Ta metoda ni registrirana v Rusiji in državah ZND, zato se v postsovjetskem prostoru praktično ne uporablja. Vendar so v Evropi in ZDA pripravke propranolola in timolola v zdravljenje hemangiomov uvedli s posebno uredbo ustreznih ministrstev. Ta odločitev je bila sprejeta na podlagi pozitivnih rezultatov eksperimentalnega zdravljenja otrok s hemangiomi s pripravki propranolola in timolola. Trenutno je med vsemi metodami zdravljenja s hemangiomom (tako kirurško kot terapevtsko) najboljši glede varnosti / učinkovitosti najboljši propranolol ali timolol..

Propranolol se daje otroku 2-krat na dan v posameznem odmerku, izračunano v razmerju 0,5 mg na 1 kg teže. Ob koncu prvega tedna jemanja propranolola bi morali določiti raven glukoze v krvi in ​​krvni tlak pri otroku in narediti EKG. Če testi niso normalni, boste morali prenehati jemati zdravilo in uporabiti drugo metodo zdravljenja hemangioma. Če so vsi rezultati testov normalni, se odmerek poveča na 1 mg na 1 kg, otroku pa damo propranolol v novem odmerku 2-krat na dan v enem tednu. Nato spet dajejo kri za glukozo, izmerijo tlak in naredijo EKG. Če so testi normalni, se odmerek poveča na 2 mg na 1 kg teže in ga še naprej dajemo otroku 2-krat na dan 4 tedne. Glede na to se šteje, da je potek terapije zaključen. Po potrebi pa ga lahko ponavljamo v presledkih en mesec, dokler hemangiom popolnoma ne izgine..

Zdravila, ki vsebujejo timolol (kapljice za oči ali gel), mažejo površino hemangioma 2-krat na dan več mesecev.

Trenutno je izbira metode za zdravljenje hemangiomov pri otrocih in odraslih uporaba propranolola ali timolola, saj je zelo učinkovit in varen. Po potrebi se lahko uporabijo tudi vse druge metode..

Če se med opazovanjem hemangioma pojavijo razjede ali razpoke na njeni površini, jih lahko namažete z metronidazolnim gelom, mazili z glukokortikoidi (na primer Deksametazon, Lokoid itd.) Ali nanesete hidrokoloidni preliv (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom pri otrocih: opis, vzroki, zapleti, diagnoza, metode zdravljenja, odgovori na priljubljena vprašanja - video

Hemangiom jeter in hrbtenice - zdravljenje

Jetrni hemangiom: opis, zapleti, metode diagnoze in zdravljenja - video

Hemangiom hrbtenice (vretenca): vzroki, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja - video

Ocene

Mnenja o hemangiomih so različna. V nekaterih pregledih ljudje navajajo uspešno odstranjevanje tumorja s tekočim dušikom, v drugih pravijo, da hemangioma niso zdravili, ampak ga je le redno opazoval zdravnik in čakajo na njegovo neodvisno izginotje. Tretji del pregledov se nanaša na odstranitev hemangiomov, kar se je izkazalo za neuspešno, saj se je kmalu po zdravljenju tumor ponovno pojavil in začel zelo hitro rasti. V teh razmerah je bilo treba preložiti več operacij, zaradi katerih so na koži ostale brazgotine.

Četrti del pregledov se nanaša na zdravljenje hemangiomov s pripravki propranolola. V teh pregledih ljudje navajajo, da je zdravilo učinkovito, tumor precej hitro mine in se ne pojavlja več dolgo. Vendar pa se ljudje srečujejo s težavo pri nakupu preparatov propranolola, saj ta niso registrirana kot zdravila za zdravljenje hemangiomov, zato noben zdravnik formalno nima pravice, da mu otroku napiše recept. V tem primeru se morate zateči k različnim trikom.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Vzroki hemangioma pri odraslih

Hemangioma je prirojen benigni tumor, hiperplazija vaskularnega tkiva. Ne daje metastaz, ima pa pogosto infiltracijsko rast, ki je značilna za maligne novotvorbe. Ta patologija najdemo v otroštvu, se nahaja na koži ali v notranjosti telesa. Toda od petega leta starosti lahko hemangiomi pride do obratnega razvoja brez uporabe zdravil. Ta značilnost tumorja omogoča, da z njim ni mogoče manipulirati, izvaja se le v primeru izrazite kozmetične napake ali kadar je delovanje notranjih organov in mišično-skeletnega sistema moteno.

Značilnosti poteka bolezni

Značilnosti razvoja hemangioma je, da se pri odraslih brez prirojene prisotnosti tumorja ne razvije. To pomeni, da primarnih novotvorb ne more biti, in če se pojavijo tam, kjer prej niso obstajale, potem se odraste že obstoječi tumor. Pogosto jih ni mogoče opaziti, saj se nahajajo v telesu. Hemangioma pri odraslih se pojavi tudi na koži, če je v otroštvu nismo zdravili. Takšne novotvorbe niso nevarne, saj je kraj njihove lokalizacije daleč od glavnih organov.

Poškodba notranjih organov

Hemangiom pri odraslih lahko najdemo tudi v notranjih organih. Ta bolezen je pogosto asimptomatska, kar omogoča, da se človek počuti popolnoma zdravega. Vendar obstajajo primeri, ko je lokalizacija na območju jeter, mišic in hrbtenice, zato se pojavijo različne motnje. Imajo ime, ki se imenuje zapleti, saj jih povzroči delovanje tumorja in se kažejo s kršitvijo funkcij organov.

Če se rast hemangioma pojavi v jetrih, potem simptomov njegove prisotnosti morda dolgo ne bomo opazili. Lahko pa se pojavijo med tuje poškodbo, ko odrasla oseba udari s trebuhom. Ker so žile tumorja šibke, lahko v tem primeru pride do rupture hemangioma, kar bo povzročilo močno krvavitev, ki pogosto vodi v smrt.

Zaradi tega je treba opraviti splošni pregled pri kateri koli starosti. Zaradi ultrazvoka trebuha lahko zaznamo volumetrično novotvorbo, ki jo je mogoče odstraniti iz telesa kirurško, ne da bi telesu škodovali veliko. Ta metoda se uporablja za razmeroma velike tumorje, če pa je hemangiom majhen, se najpogosteje uporablja konzervativno zdravljenje, katerega namen je ustaviti njegov razvoj in zmanjšati velikost.

Razlike med odraslimi in otroškimi hemangiomi

Struktura tumorja pri odraslih se praktično ne razlikuje od otrokovega. Sestavlja vaskularno tkivo, lokalizirano na različnih delih telesa. Glede na histološko strukturo obstajajo:

• Kapilarni ali juvenilni tumor je sestavljen iz kapilar, ki se nahajajo v eni plasti endotelnih celic. Nahaja se na površini telesa. Površinski hemangiom je sposoben hitre rasti infiltracije..
• Kavernozni ali kavernozni se nahaja pod kožo, je sestavljen iz žilnih votlin različnih velikosti in oblik, razdeljen je na septum. Kri praviloma koagulira, njeni strdki pa tvorijo. Trombi se pojavijo, ko trombotične mase poženejo z vezivnim tkivom.
• Racemični hemangiom je redek. Sestavljen je iz debelostenskih sklepnih venskih ali arterijskih žil. Navzven je videti kot prirojena grdota. Lokacije sta vrat in glava.
• Kombinirani tumor ima znake preprostega in kavernoznega tumorja. Pojavi se na površini kože in v podkožju hkrati. Prevladuje kavernozna ali kapilarna komponenta.
• Mešani kapilarno-kavernozni tumor ima zapleteno strukturo. Sestavljen je iz elementov različnih tkiv: vaskularnega, limfoidnega, vezivnega, živčnega. Hemangiomi mešanega tipa so: hemlifangiom, angioneuroma, angiofibroma in drugi. Imajo obliko, odvisno od sestave tkiva, ki vstopa vanj. Ta vrsta hemangioma je pogosta pri odraslih..

Takšne vrste tumorjev, kot so kavernozni, kapilarni in mešani, so enako pogosti tako pri otrocih kot pri odraslih. Poleg tega se pri deklicah in ženskah ta bolezen pojavlja 7-krat pogosteje, na telesu odkrijejo rdeče in rožnate novotvorbe. Če so hemangiomi prisotni na skritih mestih, potem na pomoč priskočijo diagnostični postopki, ki jih razkrijejo zaradi značilnih simptomov.

Tumor odraslega otroka se lahko razlikuje le v žarišču njegove lokalizacije. Pri otroku se vaskularni hemangiom odstrani z vidnih mest, preden otrok stopi v šolo. Pri odraslih pogosto najdemo tumor, ki se nahaja pod oblačili. Pred tem niso opravili nobenega zdravljenja, saj so zdravniki nastavili involucijo. Če hemangiom ne moti osebe, ni poškodovan in ne kaže znakov rasti, se ne vname, potem se ga ne sme dotikati. Kateri tumor ni nevaren, ne postane maligen in ne daje metastaz. To nam omogoča, da sklepamo, da je stopnja diferenciacije celic enaka kot v obdobju novorojenčka..

Razvrstitev hemangioma

Glede na lokacijo razlikujemo vrste neoplazme:

• Oteklina kože. Nahaja se v zgornjem sloju kože. Tak hemangiom ni nevaren in ne vodi do zapletov, razen poškodb oči, ušes in spolovil. Tip kože hemangiomov se lahko nahaja na glavi, vključno z lasiščem, na obrazu. Pri odraslih ga lahko opazimo na katerem koli delu telesa - roki, nogi, prstih. Možne so več poškodb kože z majhnimi hemangiomi na različnih delih telesa.
• Sluzasta. Ta hemangiom je lokaliziran na sluznici ustnic, jezika in spolovil..
• Notranje otekanje. Prizadeti so parenhimski organi - vranica, jetra, genitalne žleze, možgani in drugi. Majhni hemangiomi se vzamejo za nadzor, če se prenehajo razvijati. Če je tumor dovolj velik, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki preprečuje njegovo rast. Atipična oblika hemangioma je najpogosteje lokalizirana v jetrih..
• Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Šteje se za manj nevarnega, vendar zaradi hitre rasti, hitreje od rasti otrokovih kosti, lahko privede do deformacije okostja.

Na odprtih predelih telesa, na primer na lobanji, genitalijah, vratu, obrazu, komolčnih votlinah pri odraslih, hemangiomov ni mogoče opaziti. Pogosteje se nahajajo na tistih območjih, ki niso dovzetna za poškodbe ali pokrita z oblačili. Danes lahko opazite hemangiom le pri asocialnih ljudeh ali pri tistih, ki v otroštvu niso bili deležni zdravniške oskrbe. Vendar je praviloma skoraj nemogoče najti take ljudi. Zato se hemangiomi na koži skoraj vedno pozdravijo ali odstranijo v otroštvu.

Toda medicina se ni dotaknila notranje lokalizacije tumorjev. Znani bodo le, če so poškodovani, se pojavijo povezane patologije ali se opravi operativni poseg. Pri novorojenčkih življenjsko ogrožujoč hemangiom ponavadi ne diagnosticira. Če se njegov razvoj opazi s starostjo, kar vodi do motene rasti kosti ali notranjih organov, potem se zatečite k zdravljenju. Pred odraslostjo se praviloma odstranijo vsi tumorji, ki lahko povzročijo zaplete v prihodnosti. Zato je pri odraslih ta bolezen redkejša. Vendar obstajajo vrste, ki se ne pojavijo pred starostjo, ko se pojavijo novi simptomi s sočasnimi boleznimi, na primer osteohondroza, sistemska skleroza in tako naprej..

To sliko opazimo s hrbteničnim hemangiomom. V primeru kirurškega zdravljenja je ta lokalizacija težavna. Tumor se lahko nahaja zunaj in znotraj hrbtenice. Ker je praktično nedostopna, jo je težko popolnoma odstraniti, čeprav ne začne rasti iz preostalih delov. Zato se s kirurškim zdravljenjem vretenčnega hemangioma hrbtenica sprosti pritisk na korenine živcev z najbolj popolno odstranitvijo tumorja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za hemangiom hrbtenice je nemogoče, saj nobena rastlinska snov ne more prodreti v pravi koncentraciji na lokacijo patologije.

Hemangiom: vzroki v hrbtenici in simptomi

Če je tumor v hrbtenici, potem se manifestira izjemno redko, kar je pogosto povezano z njegovo velikostjo. Hkrati se nahaja v telesu vretenc, torej tam, kjer se pojavijo največje obremenitve, ker hrbtenični steber zadrži celotno telesno težo. Vzroki za tak tumor še niso v celoti raziskani. Zdravniki kažejo, da je razvoj hemangioma povezan z oslabljeno vaskularno involucijo v žarišču hematopoeze v življenju materinega ploda.

Vse gobaste kosti kažejo rdeč kostni mozeg. Gre za širjenje krvnih žil, poleg njih pa so celice hematopoetskih poganjkov. Pojav tumorja se pojavi s kršitvijo njihovega odlaganja, ker telesu postanejo nepotrebni.

Simptomi nimajo specifičnih simptomov. Praviloma jih razložijo s starostnimi spremembami kosti. Omeniti je treba občutek bolečine v hrbtenici, ki se pojavi pri dolgotrajnem stojanju ali neugodnem položaju. Toda ta simptom nima podlage za diagnostični pomen, saj je prikrajšan za objektivnost. Te simptome lahko opazimo pri vsaki zdravi osebi, ki se pritožuje zaradi bolečin v hrbtenici..

Zaplet hemangioma hrbtenice je zlom v šibkem mestu. Tumor ne kaže dobrih kazalcev moči, kot kost, zato, če je prišlo do poškodbe, lahko sumite na njegov obstoj. To pomeni, da če odkrijemo hrbtenični tumor, je treba telesno aktivnost omejiti in telesno aktivnost, ki sestoji iz igranja športa, vključno z različnimi vrstami gimnastike, je treba vzdržati. Ker lahko prisotnost hemangioma v hrbtenici privede do zlomov na mestu njegove lokalizacije. Vendar pa se ne bi smeli vsi primeri omejiti zaradi dejstva, da je vaskularni tumor v hrbtenici redka bolezen. Stopnja pojavnosti je 1-3 ljudi na 10 tisoč prebivalcev.

Diagnostika

Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje prisotnosti hemangiomov:

• Pregled s palpacijo, pregled.
• Laboratorijska diagnostika.
• Neinvazivne informativne metode.
  • Z notranjo lokalizacijo tumorja se ultrazvok uporablja v kombinaciji z dopplerografijo hemangioma.
  • MRI ali CT.
  • Rentgen hrbtenice, kosti, lobanje in drugih delov telesa.
• Invazivne metode:
  • Angiografija.
  • Naredi se punkcija, ki ji sledi morfologija.

Potek večine hemangiomov je benigen, kar je ugodna prognoza. Preprosti tumorji lahko regresirajo; mnoge vrste se ne razvijejo. V primerih, ko hemangiom negativno vpliva na sosednje organe, ki motijo ​​njihove funkcije, se izbere optimalna metoda zdravljenja, ki obnovi vse kazalce in organe.

Vretenčni hemangiom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in operativni posegi

Samo majhna opomba: "hrbtenični hemangiom" je napačen izraz, pravilno je reči "vretenčni hemangiom", tako kot je napačno reči "spinalna kila", morate reči - medvretenčna kila. Zato je v primeru, da srečate zdravnika s podobnim strokovnim besediščem, bolje poiskati drugega specialista.

Diagnoza na MRI slikah.

Opredelitev

Vsak hemangiom, tudi vretenca, je vaskularni tumor. Ime tega tumorja lahko dešifriramo kot heme (kri) + angio (posoda) + "-oma", to je tumor, ki izvira iz krvnih žil. Edini kraj, kjer se hemangiom ne more srečati, je kraj, kjer ni žil: optično prozorna okolja očesnih in zgibnih površin, kjer je hrustančno tkivo. Katere celice so vir tumorja? To je endotel, notranja obloga posod.

Bolniki s hemangiomom ne bi smeli skrbeti, da bo ta tumor postal maligni. Hemangioma je ena redkih novotvorb, ki se nikoli ne zlomi, torej se ne spremeni v maligno.

Hemangiom te lokalizacije se vedno nahaja v globinah spužvaste kostne snovi vretenčnega telesa, nasičenih s krvnimi žilami. To je koristna lokalizacija, saj je žilna krogla z vseh strani zaščitena s kostjo. Hemangiomi, ki so v parenhimu notranjih organov, na primer znotraj jeter, niso zaščiteni pred zunanjimi vplivi, s poškodbami pa so lahko vir množične krvavitve.

Od konca osemdesetih let 20. stoletja in do našega časa se je število množično odkritih hemangiomov notranjih organov, vključno z vretencami, močno povečalo zaradi množičnega uvajanja novih vizualizacijskih vrst diagnostike - računalniške in magnetne resonance. Skoraj vedno gre za naključno najdbo, ko se raziskave izvajajo iz povsem drugega razloga..

Vzroki za hemangiome in statistiko

Sodobna medicina ne more navesti enega natančnega vzroka za pojav hemangiomov, vključno z lokalizacijo vretenc. Najpogosteje gre za prirojen pojav tumorjev, povezanih z genetsko nagnjenostjo. V tem primeru se hemangiom vedno položi na stopnjo intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu.

Občasno lahko pri novorojenčkih preštejemo več kot tri različne lokalizacije hemangiomov na koži. V tem primeru obstaja velika verjetnost pojava tumorjev v notranjih organih, vključno z vretenci. To večkratno stanje se imenuje hemangiomatoza..

Domneva se, da se lahko pojavijo pridobljeni hemangiomi, a kako - natančno ni jasno. Morda s podaljšano izpostavljenostjo ultravijolični svetlobi soncu, vendar do zdaj ni bilo predstavljenih prepričljivih dokazov. Če ste med CT ali MRI slučajno našli hemangiom, potem ni mogoče reči, kdaj se je oblikoval. Lahko se pojavi v zadnjih mesecih plodovega razvoja ali pred letom dni.

Tako pri moških kot pri ženskah se te tvorbe pojavljajo z enako pogostostjo pri vsaki 10. osebi. Če predpostavimo, da ima vsak izmed nas 24 vretenc, ne štejemo križnice in hrbtne kosti, potem je možnost, da bo katerikoli vretenc prizadel hemangiom v življenju, 1/240. Ker so vzroki neznani, so metode profilakse neznane, prav tako pa tudi možne, medtem ko so neraziskani in niso odprti dejavniki tveganja.

Kakšna je nevarnost hemangiomov?

Hemangiom lahko raste, lahko pa je stabilen. Stabilni hemangiom majhnih velikosti ne predstavlja nobene nevarnosti. Pred uvedbo slikanja z magnetno resonanco in magnetno resonanco v klinično prakso so hemangiome določili tudi med rentgenskim pregledom, kot svetlo točko na ozadju telesa vretenc, kot redčenje kostnega tkiva. Specifičnih znakov hemangiomov ni bilo, zato je bila vseživljenjska diagnoza redko postavljena, le v primeru rastočega tumorja, ki vodi do zlomov teles vretenc. Diagnoza je bila postavljena med operacijo, po biopsiji intraoperativnega materiala in histološkem pregledu.

Ker hemangiom ni sposoben malignosti, nosi izključno nevarnost mehanskega uničenja vretenčnih tkiv in pojava treh zapletov:

• kompresijski zlom telesa vretenc (najpogostejši);
• stiskanje osrednjega kanala z razvojem kompresijske mielopatije in razvojem ustreznih nevroloških simptomov, odvisno od stopnje (manj pogosto);
• stiskanje kanala s poškodbo kostnih fragmentov trte maternice in (ali) prodorno rano hrbtenjače (zelo redko).

Na srečo hemangiom telesa vretenc nikoli ne povzroča obilne krvavitve, ker kost, za razliko od parenhimskega tkiva jeter, ledvic ali vranice, potrebuje majhno količino oskrbe s krvjo. Zapletov, kot je krvavitev, ni zabeležen pri vretenčnem hemangiomu. Če pa se je zlom že zgodil, operacija pa ni sledila, lahko hemangiom krvavi v zaprtem volumnu, ki ga poškodujejo drobci vretenc.

Nevarne velikosti

Obstajajo kritične velikosti tumorjev, pri katerih se tveganje za zgornje zaplete znatno poveča. Toda ena sama, abstraktna velikost ni dovolj. Če imate vi ali vaši najbližji hemangiom velikosti 1 cm, potem to ni dovolj za določitev prognoze. V primeru, da ima velik, masiven moški ta hemangiom v četrtem ali petem ledvenem vretencu, potem ni treba skrbeti. In če ima mlado dekle tumor iste velikosti v tretjem vratnem vretencu, potem je to izredno nevarno in v tem primeru je treba zdraviti, ne da bi čakali na zaplete.

Veliki hemangiom s stiskanjem hrbteničnega kanala.

Situacijo zaostruje dejstvo, da s hipotetičnim zlomom 4 ledvenega vretenca hrbtenjača na tej ravni že ne obstaja, v skrajnih primerih pa je možen sindrom konjskega repa, z razvojem strelske bolečine v nogah, odrevenelosti perineuma, razvoja erektilne disfunkcije in motenj uriniranja. V primeru zloma tretjega vratnega vretenca in progresivne mielopatije ali poškodbe hrbtenjače govorimo o kvadriplegiji, torej popolni paralizi rok in nog, globoki invalidnosti in istih motnjah uriniranja. To pomeni "1 cm" za napoved brez natančne navedbe ravni hemangioma.

Nevarnost hemangioma se povečuje tudi sorazmerno s hitrostjo rasti. Zato je ob odkritju tumorja nekritične velikosti potrebna le ena stvar: ponovni pregled po enem letu, v odsotnosti pritožb, nato po drugem letu, nato po 3 letih, nato po 5 letih. In če je tumor res stabilen, potem ne morete skrbeti.

Drugo pomembno merilo nevarnosti je lokacija telesa vretenc. Če je hemangiom majhen in se nahaja približno v središču ter ga na vseh straneh obkrožajo porušeni kostni prameni, ki sestavljajo eno samo maso, obstaja velika verjetnost, da bo vretenca dlje časa ostala močna, tudi če raste navzven enakomerno. Če pa je hemangiom blizu meje vretenca, če ga le tanek kostni rob loči od zunanjega prostora, potem je tveganje za kompresijski zlom veliko večje.

Cervikalni hemangiom s stiskanjem hrbteničnega kanala

Nazadnje je treba vedno upoštevati stanje kostnega tkiva. Če pri mladostniku govorimo o hemangiomu vretenc, potem ne morete skrbeti zaradi gostote kosti. Če pa smo pri starejši ženski v obdobju po menopavzi našli hemangiom, potem bo že imela veliko tveganje za osteoporozo, vsekakor pa bo krhkost trabekularne kosti v njej precej večja. Zato bo celo majhen hemangiom pri pacientu z velikim tveganjem za osteoporozo bolj prognostično nevaren kot tumor nekoliko večje velikosti pri zdravi osebi.

Iz tega izhaja, da glavni dejavnik, ki bolnike prestraši (in sicer velikost hemangioma, ki ga vzame sam), ne igra odločilne vloge pri določanju stopnje tveganja. Če pa se še vedno osredotočite na ta kazalnik, potem če je tumor začel zasedati prostornino, ki je enaka 55-60% telesa vretenc, in obstaja težnja po njegovi rasti, potem morate razmišljati o kirurškem zdravljenju.

Zdravnik mora bolniku razložiti, da počasna rast hemangiomov ne pomeni maligne rasti in še več, da nima nič skupnega z metastazami. Če se to ne naredi, potem lahko bolnika prestrašimo, spravimo v depresijo in, kot veste, sta kronična depresija in tesnoba eden izmed dejavnikov tveganja za kronične bolečine v križu. Hemangioma, ki se skriva v vretencu, nikoli ne boli, dokler ne pride do uničenja kosti. Če pa je pacient pod stresom, se lahko nenehno pritožuje nad lažnimi bolečinami v hrbtu, kar bo bistveno poslabšalo kakovost življenja.

Klinični simptomi

Vertebralni hemangiomi imajo popolnoma enako klinično sliko kot Schmorlove hernije, bolje rečeno, ne. Čeprav imata veliko skupnega: uničujeta kostno tkivo vretenc, sta obe omenjeni tvorbi nagnjeni k naraščanju, vendar sta oba ta procesa popolnoma asimptomatska. Tudi če vzamemo najbolj občutljivo, vratno hrbtenico, potem vseeno ni nobenih znakov, dokler se ne pojavi eden od zgornjih zapletov, hemangiom ne pokaže.

In le v redkih primerih, ko je tumor dosegel pomembno velikost, lahko pride do tako imenovanega vretenčnega kolapsa, pri katerem dejansko pride do kompresijskega zloma, vendar ne nastane ločenih fragmentov, ohranjen je paralelizem višjega in spodnjega medvretenčnega diska, sam zlom pa je injekcija po celotnem obodu telesa vretenca. Z drugimi besedami, vretenca se poravna, tako da se njegova višina zmanjšuje. V tem primeru seveda pride do kršitve naravnega poteka živčnih korenin v ustreznih luknjah in pojavijo se akutni radikularni simptomi.

O radikularnih simptomih

V tem primeru govorimo o pojavu ostrih strelskih bolečin, ki spominjajo na električni udar. Izzove jih vsako gibanje, pretres hrbtenice, torej kašljanje, smeh, kihanje, napenjanje v stranišču. Takšna bolečina se pojavi pri znanem ledvenem križu ali ledvenem delu.

S podaljšanim obstojem radikularnih simptomov se pridruži sekundarni, miofascialno-tonični sindrom. Globoko ležeče hrbtne mišice v bližini prizadetega vretenca se odzovejo na okoliško vnetje, na zlom, ki ga povzroči stalni, kronični spazem. Zaradi krča je mišica prikrajšana za sposobnost pravočasnega preusmerjanja mlečne kisline, torej odpadnih produktov. Izgubi prehrano iz arterijskih kapilar, ki so tudi krči. Ta položaj tvori začaran krog in ga lahko razbijemo bodisi z odstranitvijo manjvrednega vretenca, bodisi, če iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti rekonstruktivne operacije - imenovanja centralnih mišičnih relaksantov in nošenja steznika z omejeno mobilnostjo v hrbtu, vendar to ni najboljši izhod določbe.

Kako pogosto se pri hemangiomih pojavi radikularna bolečina? Zelo redko se od števila vseh vretenčnih hemangiomov, diagnosticiranih na vseh oddelkih, v 0,1% primerov pojavi kolaps diska z razvojem radikularnih simptomov. Zato lahko izrastke in kile medvretenčnih diskov štejemo za glavne "dobavitelje" radikularnih simptomov..

Diagnostika

Pri diagnozi hemangiomov je vrhunsko računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Celo izraz "diagnoza vretenčnih hemangiomov" je nesmiseln, saj ne škodijo in se ne manifestirajo, zato jih ni smiselno iskati. To je mogoče storiti le med znanstveno študijo o pojavnosti vretenčnih vaskularnih tumorjev..

Zato je skoraj 100% odkrivanja vseh hemangiomov naključnih najdb. Sledijo in z razumnim pristopom opažamo naraščajoči vaskularni tumor, ko dosežemo določene velikosti, in ob upoštevanju zgoraj opisanih dejavnikov tveganja in nevarnosti izvedemo radikalno zdravljenje, zaradi katerega bolnik pozabi na hemangiom. V nekaterih primerih se med rentgenskim pregledom hrbtenice sprva sumi na hemangiom, vendar za natančno potrditev diagnoze pacienta še vedno pošljejo na tomografijo. Nobenih drugih diagnostičnih metod ne obstaja, tako kot se ne izvajajo laboratorijski testi na hemangiom..

Zdravljenje bolnikov z vretenčnim hemangiomom

Ker sta tako stabilna in rastoča hemangioma varno skrita, tako v mešičku, znotraj vretenca, so popolnoma vse konzervativne metode popolnoma neučinkovite, nesmiselne, in če se vam ponudijo, to ni nič drugega kot goljufija.

Goljufije vključujejo poskuse "zdravljenja" hemangioma pri takih bolnikih z uporabo masaže, akupunkture, osteopatije, ročne terapije, pijavk, kavteriranih cigaret, električne stimulacije, elektroforeze in drugih tehnik, ki jih ljudstvo tako ljubi. Po porabi denarja pacient opravi drugi MRI. Hemangioma je še vedno tu! Jezno pride k zdravniku in zdravnik z očarljivim nasmehom pove pacientu, da "... ste imeli rastoči hemangiom, mi pa smo končno s pomočjo edinstvenih tehnik ustavili njegovo rast in dosegli stabilizacijo. Zdaj vam ni v nevarnosti in lahko pozabite na operacijo "..... Komentarji, kot pravijo, so nepotrebni.

Ne smemo pozabiti, da tvorbe, ki je skrita znotraj vretenca, ni mogoče odpraviti niti njeno rast ustaviti, ne da bi prišlo znotraj samega vretenca. Na srečo se hemangiom zdravi s preprosto, nebolečo in minimalno invazivno kirurško metodo, brez vreznin..

Vertebroplastika perkutane punkcije

Punkcijska vertebroplastika je sodoben in zelo priročen način odstranjevanja. Cilj je odstraniti votlino znotraj vretenca in jo napolniti s posebnim cementom, ki se rahlo segreje, razširi, popolnoma uniči zaplet krvnih žil in popolnoma napolni celoten prostor znotraj vretenca.

Shematski prikaz postopka.

Za to vam ni treba narediti nobenih rezov. Dovolj je natančno določiti projekcijo želenega vretenca na koži. Da bi se izognili napakam, se pod rentgenskim nadzorom v lokalno anestezijo vstavi vrečko v vretenca. Ko igla pade v notranjo votlino, napolnjeno z vaskularnim tumorjem, se v notranjost napaja poseben biopolimer, ki se segreje na relativno visoko temperaturo, približno 60 ° C. Ta temperatura je dovolj za popolno uničenje tumorskih celic, sposobnost polimera, da se pri strjevanju rahlo razširi, pa vam omogoča, da zapolnite vse praznine. Tako vretenca spet postane en sam monolit.

V tem primeru je cementna snov, sestavljena iz:

• pravzaprav cement;
• Kontrastni material rentgenskih žarkov (tako da lahko vidite postopek polnjenja neposredno pod rentgenskim nadzorom "v realnem času");
• Antibakterijsko dopolnilo je glede na gostoto in mehanske značilnosti približno podobno kostnemu tkivu, tako da vretenca še naprej opravlja svojo funkcijo, kot prej.

Približno ta operacija spominja na polnjenje obolelega zoba. Brez ureznin, brez krvi, dolgega bivanja v bolnišnici. Naslednji dan lahko bolnik že zapusti bolnišnico sam, lokalna anestezija pa omogoča vertebroplastiko perkutane punkcije pri bolnikih s sočasno patologijo, tudi - in v starosti.

Kontraindikacije za operacijo

Številne zasebne klinike s pomočjo nepismenosti prebivalstva dobro ogrejejo roke v nasprotnem primeru - uvedbi neupravičenega kirurškega zdravljenja. Torej, če so na MRI hemangiomu vretenca našli pri lahkomiselni, sugestivni osebi, potem lahko na njej dobro zaslužijo. Uporabljajo se takšni argumenti, kot so "potencialna nevarnost", "tveganje za hitro, nenadzorovano rast" in "zlom vretenc v samo nekaj tednih ali, v skrajnih primerih, mesecih". Običajno je predlagana nujna vertebroplastika, pogovor pa se konča z besedami: "imate veliko srečo, da ste prišli k nam in smo pravočasno opravili MRI." Še posebej arogantni "strokovnjaki" lahko celo namignejo na možnost malignosti in "pretvorbe v raka." Kot se spominjamo, je to nemogoče: hemangiomi katere koli lokalizacije se ne spremenijo v "raka".

To je zelo zmagovalna situacija. Vertebroplastika je operacija z minimalnim tveganjem za pacienta, precej preprosta, vendar lahko za to vzamete precej denarja. Torej, za vnos kostnega cementa v eno vretenco lahko enostavno vzamete 20 tisoč rubljev in še več. Bolniki bi morali vedeti, da to sploh ni potrebno in se tudi ne splača.

Kontraindikacija za to majhno operacijo bo: majhnost hemangioma in njegova stabilnost. Če ste torej prepričani o nujnosti vertebroplastike, morate v vsakem primeru narediti drugo tomografijo vsaj 6 mesecev po odkritju tumorja, da se prepričate, ali je tumor resničen in potencialna nevarnost.

Nekaj ​​zgodovine

Moram reči, da je vertebroplastika izjemno uspešen in lep način za odpravo tumorja in ustvarjanje enega samega kostnega bloka. Pred uvedbo te tehnike so pred tem uporabljali skleroterapijo. V tem primeru so v hemangiom odstranili sklerozirajoča sredstva, na primer etilni alkohol. Toda votlina je ostala: čeprav je sam hemangiom umrl, je pa alkohol zmanjšal moč kostnega tkiva in posledično se je precej pogosto pojavil patološki zlom. V nekaterih primerih tumor ni popolnoma umrl in prišlo je do recidiva..

Poleg skleroterapije je bila uporabljena tudi embolizacija tumorja, to je poskus odprave krvnega pretoka skozi žile. Tehnično je bilo bolj zapleteno in z eno punkcijo ni bilo dovolj. Zahtevana je bila spretnost vaskularnega kirurga, ki pri sodobni vertebroplastiki sploh ni potrebna. Ker pa je sam tumor ostal, smrt emboliziranih posod ni igrala velike vloge. Plovila so sicer umrla, vendar so se neprestano postavljali novi žilni snopi, ker je bil pritisk na arterijsko mesto ohranjen.

Napoved

Kot ste morda uganili, v veliki večini primerov stabilen majhen hemangiom ne vpliva niti na kakovost življenja niti na njegovo trajanje. Pred široko uporabo tomografije je več deset in celo sto generacij odlično živelo s hemangiomi, kalcifikacijo pinealne žleze v možganih in z drugimi naključnimi ugotovitvami, ki dandanes povzročajo stres in paniko. Ni nujno, da sprejmete kakršne koli nujne ukrepe, če v telesu najdete neznane formacije.

Mogoče, če odkrijemo "neumen" hemangiom vretenc, vam lahko svetujemo le, da telesno težo približate idealni, izključite dvigovanje uteži, dvigovanje uteži in težke borilne veščine. Ženskam lahko svetujemo, naj redno izvajajo denzitometrijo po menopavzi, saj se lahko ob prisotnosti osteoporoze pojavi patološki zlom že dolgo, preden teoretični hemangiom doseže svojo največjo moč v območju 50-60% volumna vretenc.

In v primeru, da se kompresijski zlom že zgodi, potem morate iti na široko operacijo. Da, nekateri kompresijski vretenčni zlomi ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, rastejo skupaj. Toda ne pozabite, da bo v tem primeru vaskularni tumor ležal med kostnimi fragmenti, hemangiom pa bo dejavnik "neraščanja", ustvaril bo tkivni premerek med drobci, in če leže prosto, ga vretenca ne prekrije več, ustvari dodatno tveganje za krvavitev.

Zato bo osnova za pravilen pristop k zdravljenju hemangiomov dinamično opazovanje ob upoštevanju dodatnih dejavnikov tveganja.