Bilten o raku dojk

Karcinom

Vsako leto, od leta 1985, po svetu poteka mesec boja proti raku dojk. Prvotni cilj teh dejavnosti je bil promocija mamografije kot ene najbolj učinkovitih in informativnih metod za zgodnjo diagnozo raka dojke..

Leta 1993 je Svetovna zdravstvena organizacija začela svetovni dan raka dojke, ki ga praznujejo 15. oktobra.

Namen tega dne je osredotočiti pozornost javnosti na globalna vprašanja, povezana z rakom dojk, osveščati javnost o pristopih k preprečevanju, zgodnjem odkrivanju in zdravljenju.

Rak dojk v strukturi ženskih onkoloških bolezni zaseda prvo mesto, pojavnost pa nenehno raste, kar je povezano s povečanjem življenjske dobe in izboljšanjem kakovosti diagnoze. Na svetu vsako leto odkrijejo 1.250.000 primerov raka dojk. Po podatkih ruskega centra za raziskave raka. N.N. Blokhin, letno v Rusiji odkrijejo približno 50 tisoč primerov raka dojk, kar je približno petina vseh tumorjev pri ženskah. Več kot 40% primerov raka dojk se diagnosticira v poznejših fazah. Vsako leto zaradi raka dojke umre več kot 20.000 Rusov. Bolezen hitro narašča: vse pogosteje jo najdemo pri ljudeh, mlajših od 40 let. Vsaka osma ženska v svojem življenju tvega razvoj raka dojke. 90% vseh primerov raka dojk je diagnosticirano pri ženskah po 40 letih. Najvišjo incidenco opazimo v starostnem razponu 40-60 let. V tem obdobju pride do hormonskih sprememb, kar vodi do zmanjšanja zaščitnih sposobnosti in stabilnosti hormonskega sistema.

Stopnja pojavnosti raka dojk v Rusiji v letu 2018 je znašala 89,7 na 100 tisoč žensk (2017 - 89,6 na 100 tisoč žensk). Stopnja pojavnosti raka dojk v moskovski regiji v letu 2018 je bila 91,64 na 100 tisoč žensk (2017 - 92,43 na 100 tisoč žensk). Stopnja umrljivosti zaradi malignih novotvorb v moskovski regiji je leta 2018 znašala 13,7 na 100 tisoč ljudi, v letu 2019 pa se je nekoliko zvišala in je po prvi polovici leta znašala 14,7 na 100 tisoč ljudi, kar je nižje kot v Ruski federaciji (15, 1 na 100 tisoč).

Danes je edini zanesljiv način boja proti raku dojk preventivna diagnoza (v predklinični fazi). Skupna naloga, tudi za zdravstvene delavce, je aktivno razlagati prebivalstvu pomen rednih presejalnih pregledov, usposabljanja o metodah samopregleda (vključno z mlečnimi žlezami).

Pregled malignih novotvorb pomeni odkrivanje tumorjev v populaciji v asimptomatski fazi in je usmerjen v boj tako proti samim onkološkim boleznim kot tudi njihovim nezaželenim posledicam, tj. o preprečevanju raka na splošno in zlasti o smrtnosti pred njimi.

Leta 2018 je bilo v moskovski regiji 664.459 žensk opravljeno zdravniški pregled. Mamografija je bila opravljena na 247417 ženskah. Prvič so odkrili 871 primerov raka dojke, od tega v 1-2 stopnjah 582 primerov (67%). V 9 mesecih 2019 je bilo zdravniških pregledov opravljenih 600.378 žensk. Mamografija je bila opravljena na 212531 ženskah. Prvič so odkrili 607 primerov raka dojk, od tega 384 primerov (63%) v 1-2 stopnjah.

Skupina tveganja za raka dojke vključuje ženske, ki imajo:

  • Pozni pojav menstruacije (17 let ali več) in obratno zgodnji pojav (prej kot 12 let);
  • Pozna menopavza (55 let in več);
  • Pomanjkanje poroda;
  • Pozno prvo rojstvo (po 35 letih);
  • Benigni tumorji dojke;
  • Disfunkcionalne motnje jajčnikov;
  • Obstaja zgodovina drugih onkoloških bolezni;

Glavni dejavniki tveganja za nastanek raka dojke so razdeljeni na nespremenljive in spremenljive. Prvi vključujejo:

  • Starost: starejša kot je ženska, večja je verjetnost bolezni. Močno povečanje pojavnosti opazimo po 40 letih in doseže največ do 65 let, vendar je rak dojke, ki se je razvil v mlajši starosti, bolj agresiven!
  • Spol: 99% raka dojk so diagnosticirali pri ženskah.
  • Družinska anamneza bolezni: ob prisotnosti bolezni pri materi, sestrah se poveča tveganje za nastanek raka.
  • Mutacije genov BRCA1 ali BRCA2 povečajo tveganje za razvoj raka dojke za faktor približno 2 v primerjavi z ženskami brez teh genetskih mutacij.

Različni dejavniki tveganja za raka dojke vključujejo:

  • Vpliv sevanja je treba spomniti, da se odmerek, ki ga ženska prejme med preventivnimi pregledi v rentgenski sobi, šteje za varen;
  • Prekomerna teža in debelost pri ženskah v menopavzi;
  • Obsevanje z UV žarki, vključno s podaljšano izpostavljenostjo soncu;
  • Kajenje. Dokazana je neposredna povezava med kajenjem in pasivnim vdihavanjem tobačnega dima in razvojem raka dojke. Tveganje za nastanek raka dojke je še posebej veliko pri ženskah, ki so začele kaditi pred rojstvom svojega prvega otroka;
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem. Do danes obstajajo dokazi, ki potrjujejo razmerje med rakom dojk in policikličnimi aromatičnimi ogljikovodiki (PAH) in polikloriranimi bifenili (PCB);
  • Delajte ponoči. Rezultati več raziskav kažejo, da imajo ženske, ki delajo ponoči, kot so tovarniške delavke, zdravniki, medicinske sestre in policija, večje tveganje za raka dojke v primerjavi z ženskami, ki delajo podnevi;
  • Kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje (estrogen in progesteron) poveča tveganje za raka dojke za približno 75%, tudi če se uporablja le kratek čas..

Spodbujajoči dejavniki v zvezi z zdravjem dojk vključujejo:

  • Nosečnost
  • Dojenje
  • Vzdrževanje normalne telesne mase (indeks telesne mase znotraj 19-25) in uravnotežena prehrana
  • Zadostna telesna aktivnost (vsaj 30 minut na dan in 150 minut na teden)

Odkrivanje raka v zgodnjih fazah omogoča začetek zdravljenja zgodaj, kar bo prineslo dobre rezultate in povečalo možnosti za ozdravitev.

Rak dojke: preprečevanje in nadzor

Uvod

Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah tako v razvitih kot v državah v razvoju. Incidenca raka dojk v državah v razvoju narašča zaradi povečanja življenjske dobe, nadaljnje urbanizacije in vse bolj razširjenega sprejemanja zahodnega življenjskega sloga.

Čeprav preprečevanje lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni, takšne strategije ne morejo preprečiti večine primerov raka dojk v državah z nizkim in srednjim dohodkom, kjer se diagnosticirajo v zelo poznih fazah. Zato je temelj v boju proti raku dojk njegovo zgodnje odkrivanje, da bi izboljšali rezultate zdravljenja in preživetje..

Priporočene strategije zgodnjega odkrivanja za države z nizkim in srednjim dohodkom vključujejo zavedanje zgodnjih znakov in simptomov ter presejalni pregled s kliničnim pregledom mlečne žleze na določenih demonstracijskih mestih. Mamografija je zelo draga vrsta presejanja in jo priporočajo državam z ustrezno zdravstveno infrastrukturo, za katere so dolgoročni programi cenovno dostopni..

Mnoge države z nizkim in srednjim dohodkom z dvojnim bremenom za rakom materničnega vratu in rakom dojk morajo kombinirati učinkovite in cenovno dostopne ukrepe za spopadanje s temi boleznimi, ki jih je v veliki meri mogoče preprečiti..

WHO podpira boj proti raku dojk v okviru nacionalnih programov za obvladovanje raka v kombinaciji s programi za preprečevanje in nadzorovanje neinicibilnih bolezni. WHO s podporo Fundacije Comen trenutno izvaja petletno študijo o stroškovni učinkovitosti intervencij raka dojk v 10 državah z nizkim in srednjim dohodkom..

Ta projekt vključuje metodologijo za določanje stroškov programa za oceno njegove dostopnosti. Projekt naj bi pripravil dokaze, potrebne za razvoj ustreznih strategij raka dojke v manj razvitih državah..

Glavna stvar, ki bi jo morali vedeti

Temelj v boju proti raku dojk ostaja njegovo zgodnje odkrivanje, da bi izboljšali rezultate zdravljenja in preživetje bolnikov..

Mlečni rak

Petersburg je nepošten vodja države po pojavnosti raka. Vsako leto več kot 18 tisoč Peterburgovcev zboli za malignim tumorjem, pri čemer je rak dojke absolutni zmagovalec - vsako leto se več kot 2000 žensk zgrozi, ko izve za svojo bolezen. Le 15 odstotkov jih lahko opravi brez travmatičnega zdravljenja - operacije, kemoterapije, terapije z žarki. In nikakor ne rešuje vseh, saj najpogosteje bolezen odkrijemo v zapostavljenem stanju. Medtem ko v tujini zahvaljujoč splošnemu presejalnemu sistemu 60 odstotkov tumorjev dojk odkrijejo v zgodnjih fazah, ko je zagotovljen 100-odstotni uspeh zdravljenja.

Znaki

Očitni simptomi se praviloma pojavijo že v poznih fazah tumorja. Praviloma so to neboleče gibljive goste tvorbe v mlečnih žlezah. Ko kalijo v steni prsnega koša, tumor in celotna žleza postaneta nepremična. In ko tumor raste na koži, se deformira, uvleče, razjeda, bradavica se uvleče. Manifestacija raka je lahko tudi izcedek iz bradavice, običajno krvav. Če se postopek širi na bezgavke, se povečajo, kar običajno povzroči nelagodje v aksilarnih območjih.

Z edematozno-infiltrativno obliko se mlečna žleza poveča zaradi izrazitega edema in infiltracije. Z mastitom podobnim ali erizipelatnim rakom pride do svetle hiperemije (pordelosti) kože, temperatura se dvigne in bolezen se hitro nadaljuje. V nasprotju s tem se rak tipa Paget, ki izvira iz epitelija velikih kanalov v bližini bradavice, razvija počasi. Najprej se pojavi zgostitev, odvzem in ulceracija bradavice, nato se v debelini mlečne žleze tvori gosto tumorsko vozlišče.

Toda takšni simptomi najdemo le v poznih fazah bolezni, ko je zdravljenje težko. Zato se morate nujno posvetovati z zdravnikom, kadar obstajajo naslednji na videz nepomembni znaki:

  • zbijanje v prsnem košu, njegovo povečanje, tudi če je tumorsko vozlišče dovolj majhno ali ga ne zaznamo s palpacijo in mamografijo;
  • pojavili so izcedek iz bradavic;
  • koža prsnega koša se je spremenila ("limonina lupina", umik, pordelost, oteklina):
  • bradavica se je spremenila (vleče se, krvavi, samo "mi ni všeč").

Opis

Rak dojke (epitelijski tumor, ki izvira iz kanalov ali lobule žleze) je ena najpogostejših oblik raka pri ženskah. Najpogosteje jih prizadenejo ženske, stare od 35 do 55 let, največja incidenca se pojavi v obdobju menopavze in po menopavzi. Pri moških se pojavlja tudi rak dojk, čeprav se veliko redkeje kot pri ženskah, večinoma razvije na ozadju ginekomastije..

Kot pravijo onkologi, če bi bil vzrok raka znan, ga ne bi bilo. Nemogoče je nedvoumno določiti razlog za nastanek raka dojke. Rakaste celice se pojavijo v normalnih celicah dojk kot posledica mutacije - genski material v celicah se spremeni pod vplivom rakotvornih snovi, celice pa se spremenijo v rakave celice. Znano je, da bolj ko se celica deli, večja je verjetnost, da se slej ko prej pod vplivom rakotvornih snovi razgradi v rakavo. Naslednji dejavniki tveganja vodijo do takega vedenja celic:

  • starost nad 40 let;
  • povišane ravni estrogena v krvi;
  • dednost: najbližji sorodniki (mati, teta, babičina sestra) so imeli (ali imajo) raka dojke;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov, zdravil za uravnavanje menstrualnega cikla, hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi;
  • prva nosečnost po 30. letu (tveganje se poveča 3-krat);
  • prejšnji rak dojke ali jajčnikov;
  • stik z viri sevanja;
  • fibrocistična mastopatija (tveganje se poveča za 3-5 krat).
  • pomanjkanje poroda in nosečnosti;
  • splavov
  • endokrinološke in presnovne patologije (bolezen ščitnice, debelost);
  • zgodnji začetek menstruacije (do 12 let) in / ali poznejši (po 50 letih) začetek menopavze;
  • povečana poraba mastne hrane.

Ugotovljeno je bilo, da obstajajo dedni geni, ki nagibajo k razvoju tumorja, če mutirajo v 80 odstotkih primerov. In pojavljajo se praviloma zgodaj - do 45 let. Poleg tega se tumorji razvijejo dvostransko: bodisi v obeh mlečnih žlezah bodisi v kombinaciji z tumorji jajčnikov. Programi pregledov za take ženske bi morali biti še posebej temeljiti, saj mamografija v njihovih primerih ni učinkovita, omogoča prehod teh tumorjev v zgodnji fazi. Zanesljive metode pregleda zanje so gensko testiranje in MRI. Samo tako lahko zgodaj odkrijemo te tumorje v ozdravljivi fazi. V mnogih zahodnih državah, kjer je ta gen pogostejši, se ženskam, ki že imajo otroke, daje profilaktično odstranjevanje mlečnih žlez s hkratno plastično operacijo mlečnih žlez. Ali če tumor že obstaja - profilaktično odstranitev druge žleze s plastiko in rekonstrukcijo žleze.

Diagnostika

Za diagnozo slikanje tumorja z uporabo [diagnostika = 34 (rentgen (mamografija))], ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco. Po indikacijah se izvaja gensko testiranje. Mamografija velja za najbolj informativno diagnostično metodo, pri kateri visoka ločljivost in možnost velikega povečanja omogoča prepoznavanje najmanjših odstopanj od norme in s tem pravočasno in učinkovito zdravljenje. Mimogrede, dokazano je, da en navaden mamogram med rutinskimi pregledi s svojo sposobnostjo prepoznavanja zelo majhnih tumorjev zmanjša smrtnost pri raku dojke za 25%.

Za postavitev natančnejše diagnoze se opravi diagnostična biopsija. To je nežna metoda, ki vam omogoča, da vzamete zaplet sumljivega tkiva in določite vrsto tumorja, njegovo hormonsko odvisnost.

Z veliko incidenco raka dojk se mlečne žleze že več let pregledujejo v Ameriki in Evropi, da tumor odkrijejo zgodaj. To je omogočilo stabiliziranje razmer najprej in zdaj zmanjšati umrljivost..

Na žalost pri nas ostaja visoka stopnja umrljivosti zaradi raka dojke, kar je povezano s prepozno diagnozo zaradi pomanjkanja presejalnih pregledov prebivalstva in malomarnega odnosa žensk do njihovega zdravja, ne le, da se pravočasno ne posvetujejo s specialistom, ampak celo zavrnejo mamogram, ki razkrije prisotnost volumetrične tvorbe v mlečni žlezi, ki je glavna manifestacija raka dojke v zgodnjih fazah. Medtem po podatkih ameriškega inštituta za raka raka dojk s pravočasnim odkrivanjem ozdravi pri 98,1% žensk! Tudi sama ženska, ki mesečno opravi samopregled mlečnih žlez, lahko to zazna. Res je, ne vedno, saj tumorja, ki nima gostega dela, ni mogoče odkriti brez posebnih instrumentalnih metod.

Zdravljenje

Če se zdravljenje začne v pozni fazi, je govoriti o okrevanju zelo težko. Toda na stopnjah 1-2 so možnosti zdravljenja najbolj ugodne. Prej ko tumor odkrijemo, manjše je širjenje bolezni - lažje, krajše, cenejše in učinkovitejše zdravljenje. Pri raku dojke 1. do 2. stopnje se opravi radikalna mastektomija ali sektorska resekcija z odstranitvijo regionalnih bezgavk. Običajno po operaciji zgodnjega raka dojke ni predpisano dodatno zdravljenje. V prizadetih aksilarnih bezgavkah se izvaja adjuvantna kemoterapija..

Na 3. stopnji bolezni je osnova uspešnega zdravljenja celostni pristop - kombinacija kirurških, kemoterapevtskih, radioterapevtskih metod zdravljenja. Taktike zdravljenja naj izberejo trije specialisti: onkolog, kirurg in radioterapevt. Pogosto pri tem sodeluje plastični kirurg. Vrsta tumorja, njegova velikost, prisotnost metastaz, psihološko in fizično stanje vsakega bolnika vplivajo na izbiro metode zdravljenja.

Po odstranitvi mlečne žleze ali njenega dela lahko plastični kirurg rekonstruira - povrne obliko in volumen s pomočjo plastike z lastnimi tkivi, odvzetimi iz drugih delov telesa, plastiko z umetnim vsadkom ali kombinacijo obeh metod.

Lokalno zdravljenje (kirurško ali sevalno), običajno dopolnjeno s sistemsko - kemoterapijo. To izboljša rezultat zdravljenja in prispeva k preživetju bolnikov. Kadar se s kemoterapijo ne uniči samo glavni poudarek, ampak po telesu uničijo tumorske celice, ki jih v zgodnji fazi ne moremo zaznati s sodobnimi preiskovalnimi metodami, ampak jih lahko s kemoterapijo uničimo. Čim manj je tumorskih celic v telesu, lažje in učinkovitejše je zdravljenje..

Kemoterapija je predpisana pred operacijo in po njej. Pred operacijo z njegovo pomočjo zmanjša velikost primarnega tumorja, kar ustvari pogoje za radikalno odstranitev tumorja ob ohranjanju mlečne žleze - lumpektomija.

Uporablja se radioterapija (radioterapija) za raka dojke: da se zmanjša verjetnost ponovitve po odstranitvi tumorja v mlečni žlezi in prizadetih bezgavkah; za simptomatsko (paliativno) zdravljenje neizbrisanih tumorjev in za paliativno zdravljenje oddaljenih metastaz, če povzročajo resne zaplete - stiskanje možganov ali hrbtenjače, močne bolečine itd..

Življenjski slog

Da bi se izognili razvoju raka dojke, je treba preprečiti razvoj vnetnih procesov mlečnih žlez (mastitisa) v poporodnem obdobju, ne nositi nedrčkov, ki stisnejo prsni koš, izogibati se modricam v prsih itd..

Potrebno je opazovati osebno higieno (zlasti med nosečnostjo in v poporodnem obdobju), pravočasno zdraviti bolezni genitalnih organov.

Pri preprečevanju raka dojk igrata pomembno vlogo dolgo in pravilno dojenje ter pravilna nega bradavičk tako med dojenjem kot med nosečnostjo..

Po dojenju se genitalije ženske po porodu pogosteje vrnejo v normalno stanje, pride do gladkega, naravnega prestrukturiranja vseh organov in sistemov. Hitro lahko prenehate hraniti le iz zdravstvenih razlogov in to storite postopoma.

Da bi preprečili bolezni spolnih organov in mlečnih žlez, ženska ne sme začeti spolne aktivnosti prej kot 2 meseca po rojstvu.

Pomembna vloga pri preprečevanju raka dojke pripada boju proti splavu, ki spodkopava zdravje žensk. Nosečnost in porod veljata za pomembno sredstvo za preprečevanje raka dojke..

V Sankt Peterburgu program "O ukrepih za razvoj onkološke službe Sankt Peterburga o preprečevanju, zgodnjem odkrivanju in zdravljenju patologije raka za obdobje 2008–2011." Petersburgerji imajo možnost pravočasnega brezplačnega pregleda in zgodnjega odkrivanja bolezni. Onkologi so ustvarili program, v skladu s katerim se v ambulanti opravi mamografija, za "dekodiranje" pa se slika po telekomunikacijskih kanalih posreduje v strokovni center, ustvarjen na mestni onkološki kliniki. Danes je bila v presejalnih centrih petih poliklinik vgrajena digitalna oprema: okrožje Centralni - št. 37, Petrogradski - št. 32, Nevski - št. 25, Frunzenski - št. 66, Primorski - št. 102. Predvideva se, da bodo do leta 2011 vsa območja imela svoje presejalne centre. In potem so strokovnjaki prepričani, končno bo prišel trenutek, ko bodo naše ženske, tako kot v tujini, od 50. leta letno vabljene na mamograme. Medtem lahko brez navodil zdravnika opravijo v eni od petih ambulant, rezultat bodo analizirali v strokovnem centru in po potrebi bo bolnika povabljen na dodaten pregled.

Preprečevanje

V zahodni Evropi, Ameriki, ga najdemo trikrat pogosteje kot pri nas. Obstajajo države, kjer je ta bolezen redkost: vzhodne države, Južna Amerika, Japonska. Ko pa se ženske iz držav z nizko incidenco selijo v Evropo ali Ameriko, tveganje za razvoj malignega tumorja dojke v naslednjih generacijah primerjamo z avtohtonimi prebivalci teh držav. Na primer na Japonskem je rak dojk 6-krat manj pogost v primerjavi s Severno Ameriko, vendar imajo japonske ženske, ki odraščajo in dozorijo v ZDA in domorodni Američani, enako tveganje za razvoj bolezni. To kaže, da pri razvoju te bolezni ni pomembna samo dednost, ampak tudi življenjski slog, prehrana.

Na primer, za številne zahodne države je značilna pozna zakonska zveza - pridobiti morate izobrazbo, narediti kariero in šele pri 29-30 letih - roditi. In že je bilo dokazano, da je pozno rojstvo pomembnejši dejavnik razvoja raka kot odsotnost poroda na splošno.

Uživanje maščobne hrane vodi do povečanja adipocitov, v katerih se maščobe pretvorijo v estrogene - hormone, podobne tistim, ki se proizvajajo v jajčnikih in sodelujejo pri razvoju raka dojke in maternice. Torej, tveganje za razvoj tumorja raste.

Pomembne so tudi druge značilnosti prehrane in kuhanja - v razvitih državah uporabljajo veliko arom, stabilizatorjev, konzervansov, ki dajejo izdelkom tržen videz. Celo pakiranja s hrano vsebujejo konzervanse, ki lahko sprožijo razvoj raka (ne samo dojk).

MAMIČNI RAK

Zboleli ste za rakom dojke?
Zagotovo se sprašujete: kaj zdaj storiti?

Takšna diagnoza življenje vedno razdeli na "pred" in "po". Vsi čustveni viri pacienta in njegove družine so vrženi v občutke in strah. Toda ravno v tem trenutku je treba spremeniti vektor "za kaj" v vektor "kaj je mogoče storiti".

Zelo pogosto se pacienti na začetku poti počutijo neskončno osamljene. Morate pa razumeti - niste sami. Pomagali vam bomo pri soočanju z boleznijo in z vami bomo šli skozi vse faze zdravljenja..

Ponujamo vam kratek, a zelo podroben pregled raka dojke..

Pripravili so ga visoko usposobljeni strokovnjaki oddelka za onkologijo in rekonstruktivno plastično kirurgijo dojk in kože ter oddelka za onkoplastično kirurgijo Herzen MNIII, oddelka za nove medicinske tehnologije pri skupini za zdravljenje raka dojk - podružnice Zveznega raziskovalnega centra za radiologijo ruskega ministrstva za zdravje, uredili vodje oddelkov Aziz Zikiry Evgenija Trošenkova in Mrina Kiseleva.

Ta brošura vsebuje informacije o diagnozi in zdravljenju raka dojke. Tu so osnovne metode zdravljenja te bolezni, vključno z najnovejšimi razvoji domačih in tujih onkologov.

V Rusiji letno odkrijejo več kot 70.000 novih primerov raka dojk. Stopnja umrljivosti zaradi tega raka je še bolj depresivna. Ruska federacija vsako leto izgubi več kot 22.000 svojih žensk, od katerih so bile mnoge v reproduktivni dobi..

Želimo vam pomagati premagati raka.!

Podružnice in oddelki, kjer se zdravi rak dojke

MNII jih. P.A. Herzen - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Oddelek za onkologijo in rekonstruktivno plastično kirurgijo dojk in kože
Vodja oddelka MD, onkološki kirurg Aziz Dilshotovich Zikiryokhodzhaev

Oddelek za onkoplastično kirurgijo
Vodja oddelka MD, onkolog-kirurg Evgenij Aleksejevič Trošenkov

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC jih. A.F. Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Oddelek za nove medicinske tehnologije s skupino za zdravljenje bolezni dojk
Vodja oddelka dr. Med., Onkolog-ginekolog / radiologinja Marina V. Kiseleva

tel.: +7 (484) 399-31-30

Pregled raka dojke

Maligne novotvorbe so eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti prebivalstva razvitih držav in v zadnjih letih. Gospodarske izgube so povezane z velikimi stroški za socialno varnost in zavarovanje zaradi visokih stroškov zdravljenja, preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov, dolge, pogosto nepovratne invalidnosti. V strukturi pojavnosti malignih novotvorb ženskega prebivalstva Rusije v letu 2017 je rak dojke znašal 21,1%. Kumulativno tveganje za razvoj raka dojk od leta 2007 do 2017 se je povečalo z 4,81 na 6,02. Med ženskami najbolj socialno aktivne kategorije (stare od 20 do 59 let) je bil rak dojke v letu 2017 diagnosticiran pri 30818 primerih, kar je 43,7% skupnega števila na novo diagnosticiranih primerov (70569). V letu 2017 je bilo število bolnikov z diagnozo bolezni I-II stopnje 69,9%.. Vendar, ali rak dojke vedno pomeni kazen? Seveda ne, saj je sodobna medicina razvila veliko učinkovitih načinov zdravljenja te bolezni. Vendar pa je veliko odvisno od same ženske. Konec koncev bo zmožnost pravočasnega prepoznavanja simptomov bolezni olajšala proces celjenja pacienta..

Razširjenost raka dojke

Rak dojke je znan že od antičnih civilizacij. Na primer, bolezen z značilnim nizom znakov raka dojke je opisana v staroegipčanskih papirusih. V tisti dobi je bolezen veljala za neozdravljivo in vodi do hitre smrti. Vendar je bila v prejšnjih časih ta bolezen najverjetneje redkost. Trenutno se število primerov hitro povečuje. Statistični podatki pravijo, da v razvitih državah približno ena od desetih žensk zboli za rakom dojke. Letno le v Rusiji maligne tumorje na tem organu odkrijejo pri 50 tisoč ženskah. In po vsem svetu ta številka presega milijon. In statistika preživetja je tudi do zdaj neugodna. Skoraj polovica primerov bolezni pri ženskah je smrtna.

Opis raka dojke

Mlečna žleza je parni organ, ki je znak razreda sesalcev, h kateremu spada tudi človek. Sposobnost prehranjevanja njihovih potomcev z mlekom, ki vsebuje prebavljive hranilne snovi, je sesalcem prinesla veliko konkurenčno prednost pred drugimi vejami živalskega kraljestva. Vendar morate vse plačati. Mlečne žleze so tudi zapleteni organi, katerih delo je odvisno od učinkov spolnih hormonov. Najmanjša odstopanja biokemičnih procesov, ki se dogajajo v telesu, vplivajo na mlečno žlezo.

Ta organ je sestavljen iz številnih alveolov, zbranih v deležih, v katerih nastaja mleko. Skozi posebne kanale mleko vstopi v bradavico, kjer se izloči med dojenjem. Tudi v prsih je veliko maščobnega in vezivnega tkiva, obstajajo krvne in limfne žile.

Ženske se dobro zavedajo, da so njihove prsi dovzetne za različne bolezni - mastitis in mastopatijo. Benigni tumorji dojke, kot so adenomi, niso redki. V določenih okoliščinah se lahko izrodijo v maligne. Vendar se rak dojke lahko pojavi sam, brez kakršne koli povezave z drugimi boleznimi. Tumor je pravzaprav konglomerat zaraščenih žleznih celic, ki nenehno raste in širi svoj patogeni učinek na druge organe.

Treba je opozoriti, da mlečne žleze nikakor niso ženski privilegij, za razliko od drugih ženskih spolnih organov. Pod bradavicami so moški fiziološko iste žleze kot ženske, čeprav se mnogi moški tega ne zavedajo. Toda za razliko od žensk so žleze pri moških v stanju »spanja« in niso aktivne, saj so za aktiviranje žlez potrebni ženski hormoni. Vendar pa podobnost moških mlečnih žlez ženskim pomeni, da moški lahko trpijo tudi zaradi tumorjev dojke. Rak tega organa pa pri močnejšem spolu opazimo približno 100-krat manj pogosto kot pri ženskah.

Maligni tumorji dojke so po nozološkem smislu predstavljeni z dvema glavnima sortama - duktalnim karcinomom in lobularnim karcinomom. Skupno obstaja več kot 20 vrst tumorjev, ki se tvorijo v tkivih mlečnih žlez. Tumorji so lahko v naravi invazivni, torej se zelo hitro širijo na druga tkiva in neinvazivno. Rak se deli tudi na tiste, ki so dovzetni za ženske hormone in se nanje aktivno odzivajo, in na tiste, ki niso dovzetni za hormone. Zadnja kategorija tumorjev dojke velja za najtežjo za zdravljenje..

Vzroki za raka dojke

Tako kot pri mnogih drugih rakih še vedno niso znani natančni vzroki raka dojke. Vendar obstaja domneva, da je rak tega organa v mnogih pogledih povezan s hormonskim neravnovesjem v telesu, predvsem s povečanjem ravni estrogena nad normalno. V skladu s to teorijo so ženske ogrožene:

  • nikoli imeti otrok,
  • ne hranjenja otrok s svojim mlekom,
  • večkrat splavili,
  • jemljemo estrogene dlje časa,
  • menstruacija zgodaj,
  • ki imajo pozno menopavzo (50 let ali več).

Pomen teh dejavnikov je enostavno razložiti - bolj ko je ženska imela menstrualne cikle, večji je vpliv estrogena na njeno telo v življenju. Estrogeni spodbujajo regeneracijo tkiv mnogih organov, vključno z mlečnimi žlezami, kar pomeni, da se verjetnost mutacij v teh tkivih poveča.

Tudi v nekaterih primerih je rak dojke gensko določena bolezen. Odkrili so gene, katerih 50% škoda lahko povzroči bolezen pri njihovih prenašalcih. Vendar pa genetsko določeni rak predstavlja le majhen del vseh primerov bolezni..

Očitno so ogrožene tudi ženske:

  • starejši, ki so vstopili v obdobje menopavze;
  • trpi za rakom drugih organov;
  • imajo benigne tumorje mlečnih žlez;
  • trpi za debelostjo, diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo;
  • imajo slabe navade - uživanje nikotina in alkohola;
  • imeti stik s rakotvornimi snovmi ali pogosto izpostavljen sevanju;
  • jedo velike količine živalskih maščob.

Obstaja tudi teorija, ki povezuje številne primere tumorjev dojk z negativnimi učinki nekaterih virusov..

Včasih obstaja mnenje, da lahko mehanske poškodbe prsi privedejo do malignih tumorjev mlečnih žlez. Vendar v resnici ni utemeljenih dokazov, da tak odnos obstaja..

V večini primerov so maligni tumorji dojke pri starejših ženskah. Vrhunec bolezni se pojavi v 60-65 letih. Delež žensk, mlajših od 30 let, ki so jim diagnosticirali to bolezen, je majhen. In v večini primerov njihov tumor ni posebej agresiven. In pri najstniških deklicah se bolezen pojavi le v osamljenih primerih.

Diagnoza raka dojke

Maligni tumorji dojke so ena redkih onkoloških bolezni, pri katerih je samodiagnoza izjemno učinkovita. To pomeni, da ženska pogosto lahko pri pregledu mlečnih žlez sama odkrije tumor. V tem primeru morate poznati le niz simptomov, ki spremljajo to bolezen. Dejansko so pri približno 70% primerov tumorjev dojk bolnice najprej odkrile sumljive lezije in jih med fizičnim pregledom niso odkrile.

Zato bi morala vsaka ženska določiti pravilo, da opravi neodvisen pregled dojk. Ta postopek je preprost in ga je treba izvajati vsak mesec po koncu menstruacije..

Pri pregledu je treba posvetiti prednost naslednjim parametrom:

  • simetrija prsi,
  • njihova velikost,
  • barva kože,
  • stanje kože.

Če odkrijete sumljiv simptom ali nastanek nerazumljive narave, se morate posvetovati z mamologom. Opravil bo ročni pregled dojk in lahko predpiše dodatne postopke, kot so ultrazvok, mamografija (rentgen prsnega koša), duktografija (mamografija s kontrastnim sredstvom). Če obstaja sum na malignost, se opravi biopsija, ki ji sledi pregled celičnega materiala. Izvede se tudi krvni test za tumorske markerje..

Simptomi raka dojke

Kot smo že omenili, lahko ženska med samopregledovanjem pogosto sama ugotovi, ali je vse v redu s prsmi. Vendar pa morate za to vedeti nabor simptomov, ki spremljajo raka.

Upoštevati je treba, da bolečina v tem primeru ni odločilni simptom. Tumorji dojke se v večini primerov razvijejo v zgodnjih fazah skoraj neboleče. Če ženska med samopregledovanjem razkrije boleče zbijanje, potem gre v večini primerov za benigno tvorbo.

Vendar pa pri tem pravilu obstajajo izjeme. Simptomi erysipelatous, carapace in vnetnih difuznih tumorjev običajno vključujejo hude bolečine v prsih. Za te oblike bolezni je pogosto značilen niz simptomov, kot so visoka vročina in vnetje, zato jih je mogoče zamenjati z nekaterimi nalezljivimi boleznimi. Znak takih tumorjev je pomanjkanje jasnih meja in hitro širjenje na velikem območju. Z lupinsko obliko raka lahko tumor stisne površino dojke, tako da se zmanjša v velikosti.

Glavni znaki raka dojke so trda površina in neenakomerne konture tumorja. Gladki in okrogli tumorji so praviloma benigne tvorbe. Običajno je maligni tumor negiben in ga le malo pomakne s pritiskom. Drug simptom tumorja je sprememba videza kože, ki se nahaja nad njim. Koža se lahko vleče, na njej se lahko tvorijo gube in gube..

Z razvojem bolezni lahko rakave celice vstopijo v bezgavke, zato se lahko povečajo v velikosti. Ti znaki - povečanje bezgavk, njihove neravne površine, bi prav tako morali biti zaskrbljujoči. V večini primerov bezgavke, ki jih prizadenejo rakave celice, ostanejo neboleče.

Poleg tega je pogost simptom tumorjev žlez izcedek iz bradavic, ki ni povezan z dojenjem. Ti izločki so običajno patološki in vsebujejo kri ali gnoj..

Sistem stagniranja raka dojke TNM

Prav tako stadija raka dojke pogosto kažejo s sistemom TNM, v katerem indeks T določa velikost tumorja, N je stopnja poškodbe bezgavk, M je prisotnost oddaljenih metastaz.

Indeks T lahko sprejme vrednosti od 1 do 4:

  • Stadij T1 - velikost tumorja do 2 cm,
  • Stadij T2 - velikost tumorja od 2-5 cm,
  • Stadij T3 - velikost tumorja več kot 5 cm,
  • Stadij T4 - tumor se širi na prsno steno in kožo.

Indeks M ima vrednosti od 0 do 3:

  • N0 - brez metastaz v bezgavkah;
  • Faza N1 - metastaze v aksilarnih bezgavkah 1. in 2. stopnje, ki niso spajkane skupaj;
  • Stadij N2 - metastaze v aksilarnih bezgavkah 1. in 2. stopnje, spojene skupaj ali poškodba notranjega mlečnega bezgavke;
  • Stadij N3 - metastaze v subklavialnih bezgavkah 3. stopnje ali metastaze v notranjih mlečnih in aksilarnih bezgavkah, metastaze v nadlavikularnih bezgavkah.

Indeks M lahko sprejme samo dve vrednosti - 0 in 1 M0 - odkrito ni bilo metastaz, M1 - odkrite so metastaze.

Zdravljenje raka dojke

Prednost sodobne klinične onkologije je funkcionalno varčevanje in ohranjanje organov. Glavni obseg kontingenta bolnikov z rakom tvori bolniki z malignimi tumorji dojke..

Uspeh klinične onkologije je privedel do ozdravitve več tisoč bolnikov z rakom, vendar je to predstavljalo težaven problem prilagajanja in rehabilitacije pacientov, ki so bili podvrženi zdravljenju raka. Invalidnost bolnikov z rakom je posledica funkcionalnih, anatomskih, estetskih in psiholoških motenj. Odprava ali zmanjšanje posledic protitumorskega zdravljenja lahko korenito izboljša kazalnike rehabilitacije bolnikov z rakom.

Možnost rehabilitacije določenega pacienta se obravnava posamično, pri čemer se upošteva niz prognostičnih dejavnikov: lokacija in stadija tumorja, njegova morfološka zgradba, vrsta zdravljenja, stopnja anatomskih in funkcionalnih motenj, pa tudi splošne biološke in socialne značilnosti - starost, spol, poklic, položaj v družbi, družina in itd.

Eno glavnih načel funkcionalno nežnega zdravljenja je kombinacija stopenj kirurške odstranitve tumorja in kirurške rehabilitacije. To načelo trenutno velja za bolnike z I-II stopnjo in večino stopnje III zaradi uvedbe rekonstruktivne plastične komponente obnove prizadetega organa v onkologijo. Rekonstruktivno-plastična komponenta kirurške rehabilitacije bolnic z rakom dojke vključuje sklop rekonstruktivno-plastičnih operativnih ukrepov, ki omogočajo, da v najkrajšem možnem času in z največjo učinkovitostjo povrnemo videz organa, njegove estetske parametre. To komponento je mogoče predstaviti z uporabo avtografskih in umetnih materialov..

Kirurška rehabilitacija bolnikov z rakom dojke je tesno povezana z izboljšanjem kakovosti življenja.

Oddelek za onkologijo in rekonstruktivno plastično kirurgijo dojk in kože predstavlja vsa področja kirurške rehabilitacije bolnic z rakom dojke.

I DIREKTIVA

Zdravljenje za ohranjanje organov

Na oddelku ARH dojk in kože so razvili nove metode zdravljenja raka dojke v obliki onkoplastičnih resekcij, ki temeljijo na avtorjevih metodah zmanjšanja mamoplastike, ki zagotavljajo ne le dobre onkološke, temveč tudi estetske rezultate. Patenti za izum. 90% žensk je bilo zadovoljnih s pooperativnimi estetskimi rezultati.

Tehnika določanja sentinelne bezgavke, ki se v večini primerov uporablja pri operacijah ohranjanja organov, vam omogoča opustiti nerazumno limfadenektomijo in zmanjšati tveganje za pooperativne zaplete v obliki postmastektomije edema zgornjega uda. Kirurški poseg za določitev sentinelne bezgavke je manj travmatičen, ustreza standardom onkološke oskrbe in prispeva k zgodnejši rehabilitaciji bolnic z rakom dojke.

Možnosti operacij ohranjanja organov na mlečni žlezi, ki jih lahko izvajajo bolniki z začetnimi stopnjami raka dojke ali pacienti po učinkovitem zdravljenju z neoadjuvantnimi zdravili, v skladu z zahtevami za organsko zdravljenje raka dojke.

Možnosti za operacije ohranjanja organov:

1) resekcija dojk z definicijo "stražnega bezgavke"

2) Radikalna resekcija mlečne žleze s hkratno rekonstrukcijo latissimus dorsi

3) Radikalna resekcija mlečne žleze s hkratno rekonstrukcijo fragmenta mišice pektoralis

4) Onkoplastična resekcija dojk

Shema ene od možnosti onkoplastičnih resekcij

Če želite bolnik doseči odličen ali dober estetski rezultat, priporočamo izvajanje simetriziranih operacij na kontralateralni mlečni žlezi. Zanima nas, da naši pacienti do dneva odpuščanja iz bolnišnice niso le zdravi, ampak tudi lepi in pripravljeni, da se vrnejo v družbeno aktivno življenje, v družino, družbo.

Zato je ena od možnosti kirurškega zdravljenja za ohranjanje organov in hkratna kirurška rehabilitacija:

5) Onkoplastična resekcija mlečne žleze s simetrizirajočim operativnim posegom na kontralateralni mlečni žlezi

Shema zmanjšanja mamoplastike

6) Simetrizirajoče (korektivno) delovanje na kontralateralni mlečni žlezi

Pacient se lahko prijavi, da bo opravil izravnavo na kontralateralni mlečni žlezi tudi po zaključku protitumorskega zdravljenja.

Če operacij za ohranitev organov ni mogoče opraviti ali pacient ne želi rešiti mlečne žleze, bo prikazana radikalna mastektomija ali rekonstruktivna plastična operacija glede na stopnjo bolezni in bolnikovo željo po obnovitvi mlečne žleze..

Statistika raka dojke v svetu in Rusiji

Epidemiologija raka dojke

Statistika raka dojk je precej strašljiva. V skoraj vseh razvitih državah je razširjenost patologije velika. Najvišje incidenčne stopnje so zabeležene v Avstraliji, Švici, najnižje na Kitajskem in Japonskem, Rusija pa ima vmesni položaj.

Incidenca na 100.000 ljudi

Delež raka dojke v celotni strukturi malignih bolezni:

Letno po vsem svetu zabeležijo približno 1.250.000 novih primerov raka dojk, od tega 54.000 v Rusiji. Incidenca raka dojk v večini držav raste, to je posledica različnih dejavnikov. Najprej je treba opozoriti na izboljšanje diagnostičnih metod, zlasti mamografskega pregleda, ki omogoča odkrivanje neoplazme v zgodnjih fazah, še preden se pojavijo prvi simptomi. Številni strokovnjaki priporočajo, da se od 20. leta naprej opravi mamografija dojk in samopregled v preventivne namene in da se to opravi enkrat na 3 leta, po 40. letu pa je priporočljivo, da se postopek enkrat letno.

Po statističnih podatkih bo 1 od 8 žensk zbolela za rakom dojk v življenju, vendar se bolezen lahko pojavi tudi pri moških. Po mnenju mnogih avtorjev je razmerje med moškimi in ženskami v strukturi pojavnosti 1: 100. Tveganje patologov narašča s starostjo, večina bolnikov (77%) je starejših od 50 let, mlada dekleta predstavljajo 0,3%.

Verjetnost razvoja raka dojke glede na starost:

Stopnja umrljivosti se v zadnjih letih stabilizira, v nekaterih državah se zmanjšuje.

Stopnja umrljivosti zaradi raka na dojki na 100.000 prebivalcev

Statistični podatki o raku dojk v Rusiji kažejo povečanje obolevnosti in umrljivosti.

Absolutno število registriranih pacientov z diagnozo raka dojke v letih 2004–2014 po podatkih WHO:

Stopnja pojavnosti in njihova rast za obdobje 2004–2014 v Rusiji:

incidenca na 100.000

Povprečna letna stopnja rasti v%

Skupno povečanje v%

Absolutno število mrtvih bolnikov z rakom dojke v Rusiji za obdobje 2004–2014:

Dinamika umrljivosti za rakom dojke v letih 2004–2014:

Smrtnost na 100.000

Povprečna letna stopnja rasti v%

Vzroki za raka dojke in njihov vpliv na statistiko

Nihče ne ve natančnih razlogov za nastanek raka dojke, vendar obstajajo številni predisponirajoči dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije. Treba je opozoriti, da gre za tumor, ki je odvisen od hormona, zato se pogosto pojavi na ozadju hormonske insuficience in zunanje stimulacije endokrinih žlez (jemanje hormonskih zdravil). Znanstveniki so ugotovili, da če zmanjšate koncentracijo estradiola v pacientovi krvi za 17%, lahko zmanjšate verjetnost za razvoj raka za 4-5 krat. Glede hormonskega nadomestnega zdravljenja obstajajo nasprotujoči si podatki, znanstveniki menijo, da dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov (več kot 8 let) poveča tveganje za 35%, vendar po odvzemu zdravila negativni učinek izgine, kumulativni učinek je zanemarljiv.

Veliko vlogo igrajo nosečnost, porod, začetek menarhe (prva menstruacija) in menopavza. Zgodnja menarha (do 13 let) poveča tveganje za nastanek tumorja za 2-krat. Pozna menopavza (po 54 letih) posledično povzroči tudi povečanje incidence za 4-krat. Porod in nosečnost pozitivno vplivata in zmanjšujeta verjetnost za razvoj raka za 50%, in več nosečnosti je nižja stopnja.

Dokazano je tudi, da je debelost resen problem, ki lahko privede do pojava različnih bolezni, vključno z rakom dojke. Relativna tveganja patologije so 37 enot, to je v veliki meri posledica zlorabe maščobne hrane, saj povečanje koncentracije maščob vodi do povečanja količine estradiola v krvi in ​​nastanka hormonskega neravnovesja. Upoštevati je treba obremenjeno družinsko anamnezo, približno 25% bolnikov ima primere raka dojk pri bližnjih sorodnikih.

Razvrstitev raka dojke

Pričakovana življenjska doba raka dojke in izbira metod zdravljenja sta neposredno odvisna od vrste tumorja in natančneje od njegove histomorfološke strukture:

Duktalni karcinom: pogost, ne agresiven, to obliko lahko odkrijemo v zgodnjih fazah z uporabo mamografije. Navzven se na noben način ne manifestira, v 25-50% primerov pride do ponovnega pojava 15-25 let po zdravljenju;

Lobularni karcinom: maligne celice se nahajajo znotraj lobulov žleze, pojavlja se v 5-25% primerov, najpogosteje se razvije v starosti 45-47 let in prizadene obe dojki hkrati. Odkrijejo ga po nesreči med zdravniškimi pregledi, v 25% primerov po 25 letih pride do ponovitve;

Infiltrirajoči duktalni karcinom: zabeležen je pri 80% bolnikov, za katerega je značilno, da poškoduje okoliška tkiva in presega žlezo. Posebnost tumorja je ovalna neoplazma z neenakomernimi robovi, spajka na kožo. Ta oblika raka zelo pogosto daje metastaze, tako v regionalna tkiva kot v oddaljena;

Infiltrirajoči lobularni karcinom: pojavi se v 5% primerov v starosti 45-56 let, zelo redko se diagnosticira z mamografijo;

Medularni karcinom: 3-10% primerov, za katere so značilne jasne meje, redko raste v okoliško tkivo;

Rak z znaki vnetja: razvije se pri 20% bolnikov v mladosti ali po 50 letih, pogosto se prikrije kot drugo patologijo, to je agresiven tip tumorja, življenjska doba pacientov je največ 3 leta.

Napovedi preživetja in rak dojke

Izboljšane metode za diagnosticiranje in zdravljenje raka dojk so privedle do povečanja stopnje preživetja v zadnjih 20 letih. Po podatkih ZDA več kot 95% bolnikov živi 5 let ali več. Statistični podatki o raku dojk kažejo, da je petletna stopnja preživetja na svetu 89%, desetletna - 82%, petnajstletna - 77%. Tako visoke vrednosti kazalcev so povezane s pravočasno specializirano oskrbo, če pa se zdravljenje ne izvaja, petletna stopnja preživetja ne presega 15%.

Naslednji dejavniki neposredno vplivajo na napovedi preživetja:

Število prizadetih regijskih bezgavk: če metastaze raka na bezgavkah ne odkrijemo, je prognoza precej ugodna. Sicer pa desetletna stopnja preživetja ne presega 25%. Če so v patološkem procesu vključene 3 vozlišča - indikator je 35%, če je 4 ali več - 15% ali manj;

Velikost neoplazme: večji kot je tumor, bolj agresiven je;

Obseg postopka;

Starost po 35 letih.

Napovedi preživetja in stadija raka dojke

Obstajajo 4 stopnje razvoja raka dojke. Ugodne napovedi opazimo na začetnih stopnjah patologije, ko je tumor majhne velikosti in ni agresiven. Toda v tem času raka odkrijejo izjemno redko, v večini primerov povsem po naključju na zdravniških pregledih, saj neoplazma dojk ne povzroči pojava negativnih simptomov. Najhujši primeri so stadija 3 in 4 bolezni. V teh obdobjih imajo bolniki hude bolečine in druge škodljive klinične znake, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja. Zdravljenje prinaša tudi dodatno trpljenje, zato ga veliko pacientov zavrača.

Stopnje raka dojke:

Za 1. stopnjo so značilne majhne velikosti novotvorbe (manj kot 2 cm), petletno preživetje je 70-95%, desetletno - 80%;

2. stopnja: velikost se poveča na 5 cm, tumor se lahko razširi na sosednje bezgavke, 5-letno preživetje je 50-80%, 10-letno - 40-60%;

3. stopnja: tumor se poveča v velikosti, prizadene okoliška tkiva in bezgavke, petletno preživetje ni več kot 50%, desetletno - do 30%;

4. faza: poljubne velikosti novotvorbe, veliko število metastaz, petletno preživetje ne več kot 10%, 10-letno do 5%.

Delež bolnikov, odvisno od stopnje patologije v Rusiji, v% za obdobje 2004–2014:

Čeprav na splošno obstaja pozitiven trend in zmanjšanje števila bolnikov, ugotovljenih v končnih fazah, je odstotek bolnikov v zadnjih fazah precej visok, zato stopnja umrljivosti ostaja na isti visoki ravni.

Smrtnost v prvem letu po postavitvi natančne diagnoze raka dojke v Rusiji za obdobje 2004–2014:

Napovedi in zdravljenje preživetja raka dojke

Dandanes se maligne novotvorbe zdravijo z različnimi metodami. Po statističnih podatkih o raku dojk v Rusiji se je v letu 2014 radikalno operativno odpravilo 34,7% bolnikov, v 65,3% pa ​​so uporabljali metode kompleksne terapije (kirurški posegi in kemoradiacija). Pri uporabi samo kirurških metod zdravljenja je petletno preživetje 85%, desetletno -73%, pri kombiniranem (samo kemoradiativnem) zdravljenju pa se kazalniki nekoliko razlikujejo in predstavljajo 83% in 67%, pri integriranem pristopu 87% oziroma 69%.

V večini primerov bolniki opravijo popolno resekcijo mlečnih žlez, medtem ko petletna stopnja preživetja doseže 97%. Toda v zadnjem času se vse pogosteje izvajajo operacije ohranjanja organov, ki omogočajo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in ohranjanje njihovega zakonskega stanja, delež takšnih posegov je 10-15%, vendar letno raste.

Možnost takšnih operacij se poveča po ustrezni kemoterapiji, z majhnimi velikostmi tumorjev in v začetnih fazah razvoja raka. Po mnenju nekaterih znanstvenikov kemični učinek na novotvorbo v 90% primerov vodi do zmanjšanja njegove velikosti, kar omogoča kvadrantktomijo ali lumpektomijo in ne popolno odstranitev tkiva žleze. Poleg tega so bile lokalne ponovitve po operacijah ohranjanja organov opažene pri 6–8%, po radikalnih pa v 22%.

Strokovnjaki menijo, da pogostost recidivov ni toliko odvisna od obsega operacije, kot od začetne velikosti raka dojke, če je 5 cm ali več, potem se recidivi razvijejo 5-6 krat pogosteje. Napovedi preživetja se znatno zmanjšajo in znašajo 1-2 leta. Toda življenjska doba bolnika je odvisna od številnih dejavnikov: metod zdravljenja, lokalizacije relapsa, prisotnosti metastaz, splošnega stanja, starosti itd..

Rak dojk in nosečnost

Rak dojke je dokaj pogost pri ženskah v reproduktivni dobi (32-38 let), zato je tveganje za nastanek tumorja med nosečnostjo veliko. Po statističnih podatkih se patologija razvije v 1 primeru na 3000 nosečnosti, kar ustreza 3% med vsemi bolniki s to diagnozo.

Nastanek raka dojke med nosečnostjo vodi do nekaterih težav pri diagnozi in zdravljenju. Zato ta težava pritegne univerzalno pozornost, saj je to obdobje povezano z ostrim hormonskim naletom in na žalost se telo ne more vedno prilagoditi temu, zato se razvijejo različne bolezni. Toda med nosečnostjo se v strukturi telesa dogajajo številne spremembe, zato je raka dojk v zgodnjih fazah skoraj nemogoče odkriti. Praviloma se tumor beleži pri 15-25 tednih.

V času diagnoze raka dojke velikost novotvorbe doseže 6-12 cm, pri 72-80% se diagnosticirajo pogoste oblike raka, v 20% odkrijejo metastaze.

Verjetnost nastanka tumorja med nosečnostjo je odvisna od več dejavnikov:

Nosečnost in porod po 30 letih povečujeta tveganje za razvoj raka za 2-3 krat, po 40 letih - za 4-5 krat;

Številni porodi zmanjšujejo tveganje za nastanek tumorja, vendar jih ne odstranijo v celoti;

Genske nepravilnosti skupaj z obdobjem nosečnosti povečajo tveganje za tumor za 3-4 krat;

Pomanjkanje dojenja poveča tveganje za 2-krat;

Dolgo in ponavljajoče dojenje zmanjša verjetnost za 3-4 krat.

Izbira zdravljenja nosečnice je izbrana strogo individualno. Če pacient v zgodnjih fazah zavrne terapijo in želi rešiti plod, potem se vsi postopki odložijo do poroda. Napovedi iz takšne izbire so praviloma izjemno neugodne.

Če je rak dojke odkrit v prvem trimesečju (v 10-15% primerov), potem priporočamo prekinitev nosečnosti in celoten obseg terapevtskih ukrepov. Diagnoza tumorja v 2. trimesečju se najpogosteje pojavlja (65-70%), nosečnost je na tej stopnji možna: takšne bolnice se po 14 tednih podvržejo radikalnim operativnim posegom in kemoterapiji, zgodnejši začetek kemične izpostavljenosti poveča tveganje za nepravilnosti in nepravilnosti ploda za 20- 40% Registracija novotvorbe v 3. trimesečju pomeni celoten postopek po porodu v 36 tednih.