Onkološke bolezni

Karcinom

Pljučni sarkom je maligni tumor z agresivnim potekom. V dihalnih organih je sarkom redek pri 1% bolnikov z rakom. Kljub redkosti se pojavlja s seboj hude posledice. V tem članku boste spoznali diagnozo in zdravljenje bolnikov s pljučnim sarkomom..

Pljučni sarkom nastane iz celice vezivnega tkiva, ki raste iz mezoderma (ali mezoblasta) - srednjega zarodnega sloja, ki se nahaja med ekto- in endodermom ter zunaj pokriva pljuča in bronhije. Lahko se nahaja med alveoli pljuč, hitro raste, je maligen, ima agresiven potek, zgodnje metastaze, gibanje malignih celic skozi tkiva.

Rak pljuč, za razliko od sarkoma, izhaja iz epitelijskega tkiva, ki obloži pljuča od znotraj. Sarcoma ni vezan na določen organ, kot druge oblike onkoloških formacij, ampak prizadene katerikoli organ.

Značilnosti bolezni

Pljučni sarkom tvori veliko in masivno vozlišče, ki zaseda večino desnega ali levega pljuča ali celotnega pljuča. Nodulo lahko kapsulo ločimo od pljučnega tkiva, toda pri kalitvi v bronhijih pride do infiltracije v parenhim.

Tako kot rak na pljučih je tudi sarkom primarni, ki nastane neposredno v dihalih, in sekundarni - razvija se kot posledica metastaz iz drugih tkiv in organov. Metastaze vstopijo v območje pljuč s krvnim tokom ali preko limfnih žil.

Razlika med sarkomom in pljučnim rakom je v tem, da ne gre za neodvisno nozološko obliko zaradi morfološke raznolikosti, to je, da združuje različne vrste rakavih tumorjev, katerih stopnja diferenciacije je tudi različna.

Vrste, vrste in oblike sarkoma pljučnega tkiva

Histološko je primarni sarkom, kot je pljučni rak:

  • močno diferenciran: ima nizko stopnjo malignosti (zmanjšana aktivnost mitotičnih celic, velik delež stromalnih elementov, majhna koncentracija onkoloških elementov), ​​to pomeni, da se pojavi počasna delitev celic;
  • nizka stopnja malignosti: ima visoko stopnjo malignosti (povečana hitrost delitve celic, veliko delcev tumorja, dobro razvita mreža krvnih žil, nekrotična žarišča).

Obstajajo nediferencirani sarkomi, to so: vretenasta, okrogla in polimorfna.

Morfološka razvrstitev sarkoma pljučnega tkiva vključuje naslednjo onkogenezo:

  • angiosarkom - zelo diferencirano mesto onkologije, je pogost in vpliva na stene krvnih žil;
  • fibrosarkom - raste iz vezivnega tkiva bronhijev ali pa peribronhialnega (obdaja bronhije), malignost je nizka;
  • fibrolimfosarkom - prevzame razvoj celic limfoidnega tkiva;
  • limfosarkom - se razvije iz tkiv bezgavk;
  • liposarkom - raste iz celic maščobnega tkiva;
  • nevrosarkom - iz vezivnih tkiv živčnih pleksusov;
  • hondrosarkom - prizadene tkivo hrustanca bronhialnega drevesa;
  • leiomiosarkom - iz gladkih in progastih mišičnih tkiv;
  • rabdomiosarkom - iz progastega mišičnega tkiva;
  • hemangiopericitoma - nastane iz pericitov - celic, ki so del kapilarnih sten.

Onkologija - veda, ki proučuje vrste sarkomov in faze njihovega razvoja, da ugotovi agresivnost, volumen in metode zdravljenja, napoveduje preživetje.

Obstajajo štiri stopnje pljučnega sarkoma, ki temeljijo na količinski stopnji širjenja in malignosti rakavih vozlišč:

  • pljučni sarkom 1. stopnje je omejen z vozliščem kapsule z infiltratom, s premerom do 3 cm. Metastaz ni;
  • Stopnja 2 - premer vozlišča 3-6 cm, najdene so posamezne metastaze v peribronhialnih in bezgavkah pljučnega korena;
  • 3. stopnja - premer vozlišča - 6 cm ali več, metastaze v bezgavkah mediastinuma, invazija v pleuro;
  • 4. stopnja sarkoma metastazira v oddaljene organe in bezgavke iz tumorjev katere koli velikosti.

Formacije v dihalnih organih vključujejo tudi zunajkožni sarkom Ewinga in Kaposija. Ewingov sarkom v pljučih, bronhih in mehkih tkivih okoli njih se pojavi pri 8% otrok in do 25-30 let, pogosteje pri dečkih. Izobraževanje se nanaša na nevroektodermalne tumorje zaradi podobnosti molekulskih genetskih lastnosti: hitra rast in zgodnja metastaza, odsotnost simptomov v začetni fazi.

Kaposijev sarkom v pljučih je sistemska bolezen. Vpliva na dihala, druga notranja tkiva in organe, bezgavke. Pogost vzrok njenega sekundarnega razvoja so metastaze iz drugih primarnih malignosti. Zgodnji simptomi so plevralna bolečina v prsnici, zasoplost, pljuvanje krvi, hrupno in težko dihanje, ki se imenuje stridor. Na rentgenu se infiltrati vidijo z dveh strani: intersticijski in parenhimski. Z meglenimi obrisi je tvorba z masivnim plevralnim izlivom.

Vzroki pljučnega sarkoma

Sodobni znanstveniki medicine še vedno preučujejo, kaj povzroča sarkom pljuč.

Poskusi potrjujejo negativni vpliv:

  • ionizirajoče sevanje;
  • ultravijolično sevanje;
  • kemične snovi;
  • dimljen iz proizvodnih cevi in ​​zrak, onesnažen s saje in avtomobilskimi plini.

Pljučni sarkom se najpogosteje razvije pri težjih kadilcih, kemičnih delavcih, ki so v stiku s rakotvornimi snovmi, kot so pesticidi, anilinska barvila, azbest in drugi. V nevarnosti so ljudje z genetsko nagnjenostjo, v družini katerih so bili primeri raka.

Vzroki za sarkom pljuč so lahko nenadzorovano jemanje zdravil in slaba prehrana: prevlada "težkih" živil z odvečno maščobo in soljo, kisom, začimbami in pomanjkanjem svežih rastlin v prehrani: zelenjava in sadje, zelišča in jagode. Metastaza osteosarkoma in sarkoma mehkih tkiv iz drugih organov se nanaša na vzrok sekundarnega pljučnega raka.
Simptomi in manifestacija bolezni

Manifestacija pljučnega sarkoma je podobna klinični sliki drugih oblik raka v dihalnih organih. Začetne stopnje je težko prepoznati zaradi odsotnosti ali šibkih simptomov.

Na 2-4 stopnjah onkološkega procesa se stanje bolnikov poslabša, simptomi pljučnega tkiva sarkom pa postanejo očitni.

In sicer:

  • se kažejo znaki splošne šibkosti, utrujenosti, telesna oblika je izgubljena, zmogljivost je zmanjšana;
  • je izgubljen apetit in v prsnici se čuti tuje telo;
  • znoj se izdatno odvaja, zlasti med nočnim spanjem;
  • mrzlica daje vročino z vročino;
  • s pritiskom onkotopa na srčno mišico - pojavi se kratka sapa;
  • kadar se tumor dislocira v bližini požiralnika, se razvije disfagija: bolnik težko pogoltne trdo hrano in kasneje tekočino;
  • kri stagnira v pljučih, kar vodi do hipertrofije desnega atrija in prekata, začne se patološki proces cirkulacije krvi v pljučnem krogu.

Pomembno je vedeti! Simptomi pljučnega sarkoma se kažejo tudi s sindromom superiorne vene kave: zasoplost, krči, omotica, glavoboli, slabost, hripavost in kašelj, pri katerem se sprošča sputum s krvnimi elementi.

Ob ozadju sekundarnega plevritisa, pljučnice ali nalezljive bolezni se lahko pojavi tudi pljučni sarkom, katerega simptomi bodo "skriti" za manifestacijami teh bolezni. Zato bo potrebna diferencirana diagnostika.

Diagnoza bolezni

Kako odkriti sarkom pljučnega tkiva, če se simptomi v začetnih fazah ne manifestirajo?

Če ne zanemarite takšnih raziskovalnih metod, kot so fluorografija, ultrazvok, krvni testi kot preventivni ukrepi onkologije, potem je možna zgodnja diagnoza pljučnega sarkoma. Za potrditev diagnoze je potrebno vzeti krvne preiskave: splošne - za določitev ESR in stopnje anemije ter krvi - za odkrivanje specifičnih protiteles (markerjev).

In vzemite še EKG, da analizirate stanje funkcionalnega dela srca in pojdite skozi:

  • angiografija s kontrastnimi sredstvi za preučevanje krvožilnega sistema;
  • MRI in CT levega in desnega pljuč za določitev velikosti onkotode in stopnje njenega napredovanja v okoliško tkivo;
  • Rentgenski pregled;
  • radioizotopni test za določitev meje med zdravim in obolelim tkivom za načrtovanje nadaljnjega zdravljenja;
  • postopek za odstranitev tkiva, da bi ga preučili s histološko metodo. Biopsija se opravi med toraskopijo ali bronhoskopijo;
  • Doplerska diagnostika srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje pljučnega sarkoma

V primeru potrditve diagnoze "pljučnega sarkoma" zdravljenje poteka celovito in v naslednjem zaporedju:

  • predoperativna kemoterapija;
  • odstranitev tumorja z naslednjimi metodami: segmentektomija, pulmonektomija ali lobektomija;
  • radioterapija (radioterapija);
  • ponavljajoči se tečaji kemoterapije.

Kirurške metode

Za izključitev recidivov se izvede standardna operacija s široko ekscizijo tumorja in okoliških bezgavk. Če je bolnikovo stanje preveč resno in obstaja resna sočasna patologija, to morda ne bo omogočilo odstranitve tumorja z abdominalno operacijo. Nato nanesite posebne radiokirurške nože.

  • Segmentektomija

Segmentarna resekcija se izvede:

  1. odprta metoda (torakotomija) - z dostopom do onkocentra z odpiranjem prsnega koša;
  2. video-pomožni torakoskopski dostop do območja segmenta skozi majhne odseke prsnice, da se zmanjša izguba krvi in ​​tveganje za okužbo.

Operacije se izvajajo s splošno anestezijo. Pred tem je bolnikom predpisan tečaj antibiotikov za izboljšanje splošnega stanja in preprečevanje hudih zapletov. Pri poškodbi pljuč se za reševanje življenj uporabi nujna intervencija. Postopek je poenostavljen z enim zdravim pljučem. Segment je samostojna bronhovaskularna enota, zato ga je mogoče odstraniti z anterolateralnim, lateralnim in posterolateralnim pristopom. V tem primeru se izločijo apikalni segmenti zgornjega režnja, zgornjega segmenta spodnjega režnja in bazalnih segmentov..

Izvajanje operacije po odprti metodi s strani kirurga:

  1. prsni in plevralni predel se odpreta;
  2. pljuča je dodeljena iz pleure, medtem ko je segment zadnjič ločen;
  3. zapira bronh s posebnimi spenjalniki;
  4. segmentirana arterija, centralna vena in bronhialne žile so zavezane in presečene;
  5. prizadeti segment odstranimo z dopingom (ligacijo) žil med segmenti.

Pomembno! Od korena do oboda se razlikuje odsek. Za preverjanje tesnosti sklepov na bronhih se plevralna votlina opere ali napihne s pljučnim tkivom. Ko se na mestu segmentarne ekscizije pojavijo mehurčki, se dodatno položijo šivi in ​​na plevro položi drenaža, da se odstrani nakopičeni eksudat in zrak.

Operacija se izvaja z uporabo rentgenskega nadzora. S sproščanjem le nekaj zračnih mehurčkov je omejeno na samo eno drenažo ali pa nič ne. Če iz pljučnega tkiva pride veliko zraka, se nanj položijo vozlasti šivi in ​​dodana dodatna drenaža. Odstranite ga na 3-4 dan po operaciji. V tem obdobju se izvaja aktivna aspiracija eksudata iz pleure, ki pomaga pri izravnavi pljuč.

Zdravljenje pljučnega sarkoma s pomočjo metode torakoskopske resekcije:

  • se položi bolnik in se vstavi endotrahealna cev z dvojnim lumenom;
  • prizadeta pljuča je izključena iz mehanskega prezračevanja;
  • skozi punkcije se izvede operacija s posebnim endoskopskim instrumentom.

Insufflation (vnos plina v pljučno votlino) s tlakom do 10 mm Hg. Umetnost. pri uporabi video torakoskopije se redko uporablja. Hkrati spremljamo najmanjše poslabšanje venskega vračanja in zmanjšanje srčnega izpuščaja. Videotorakoskopija omogoča pregled znotraj prsnice skozi dva majhna in povečana vidna polja. V tem primeru se optika (toraskop) uvede skozi vrata, ki se nahajajo na zadnji strani ali na dnu.

Pozor! Torakoskopske operacije v primerjavi z odprto metodo ne povzročajo hude pooperativne bolečine, zmanjšajo število zapletov, izključijo velike kožne zareze in zmanjšajo prisotnost pacientov na oddelku za intenzivno nego do 1-2 dni.

Zapleti. Pri najbolj ranljivih bolnikih z omejenimi zalogami pljuč se včasih pojavi empiem, to je, da se gnoj nabira znotraj pljuč. Oblikujejo se tudi bronhialne fistule in pojavijo se nevarne krvavitve..

Kontraindicirano je izvajanje segmentektomije v prisotnosti:

  1. koagulopatija;
  2. kožne okužbe;
  3. difuzne pljučne bolezni;
  4. obsežne metastaze na organu.
  • Pulmonektomija

Pulmonektomija za zdravljenje pljučnega sarkoma vključuje popolno odstranitev prizadetega pljuča pod splošno anestezijo.

Med operacijo:

  • torakotomija se izvaja: anterolateralno ali posterolateralno in pljuča se osvobodi pnevmolize - interplevralnih adhezij;
  • po disekciji mediastinalne pleure se izločijo posode in bronhi v korenu pljuč;
  • posode pljuč in bronhijev ločeno zdravimo in začnemo s pljučnimi žilami in arterijami, da preprečimo širjenje rakavih celic;
  • izbor pljučne posode se začne po zarezi primera vezivnega tkiva: posoda je izpostavljena z dostopne površine, nato se ločijo bočni in globoki predeli posode;
  • pljuča se odstrani z maščobnim tkivom in bezgavkami iz korenine in sosednjega območja mediastinuma.

Za zmanjšanje preostale votline v prsnici se križni živec križa in včasih se izvaja torakoplastika. Po operaciji ni izključen pojav gnojnih zapletov, zato je možganski bronh lahko nevzdržen.

Med operacijo se odstrani en reženj pljuč. V desnem pljuču tri režnje, v levem - dva.

Lobektomija se izvaja na dva načina:

  • tradicionalna torakotomija skozi velik rez, skozi razširjena rebra;
  • operacija, izvedena skozi več majhnih zarez. V njih je vstavljena drobna kamera, ki nadzoruje postopek z videoposnetki, pa tudi kirurški instrument. Na zaslonu monitorja je vidna notranjost prsnega koša in pljučni reženj z onkološkim procesom.

Z anterolateralno torakotomijo sesekade 3. rebra secirajo, da se izpostavi zgornji režni del pljuč, 5 in 6 reber - da se izpostavi spodnji reženj.

Pljučni reženj se odstrani skupaj z bezgavkami. V prsni koš je nameščena drenaža za odstranjevanje odvečne tekočine skozi cevi. Nato se na kosi postavijo šivi ali oklepaji. Po plastnem šivanju torakotomske rane se iz plevralne votline sesa zrak.

Kemoterapija

Da bi se tumorske celice prenehale deliti, izvajajo kombinirano zdravljenje z zdravili v tabletah ali intravensko:

  1. Karboplatin in paklitaksel;
  2. Vinorelbin in Cisplatin (ali karboplatin);
  3. Gemcitabin in cisplatin (ali karboplatin);
  4. Mitomicin, Ifosfamid in Cisplatin;
  5. Etopozid in karboplatin.

V obdobju pooperativnih tečajev kemije bolniki pogosto trpijo zaradi prehladov, njihov spanec je moten. Zato jim predpišejo zeliščne decokcije za prehlad in nespečnost. V tem času je pomembno pregledati krvne preiskave, ultrazvok jeter in ledvic.

Če se odkrijejo metastaze sarkoma na pljučih, se izvede kemija:

  1. taksani: Taxol, Taxotere ali Abraksan;
  2. Adriamicin ali Herceptin (Herceptin).

Zdravijo metastaze sarkoma s specifičnimi režimi: CAF, FAC, CEF ali AC. Pred taksani se izvaja zdravljenje s steroidnimi zdravili za zmanjšanje stranskih učinkov..

Seval in kemoterapija se uporabljata za izključitev ponovitve sarkoma ali zmanjšanje njegove pogostosti..

Sevalna terapija

Obsevanje se izvaja:

  • kot glavna metoda zdravljenja ob odkritju lokaliziranega mesta onkologije;
  • zmanjšati telo sarkoma pred operacijo;
  • za postoperativno odstranjevanje sledi onkološkega procesa;
  • za uničenje metastaz v možganih in drugih notranjih organih.

Obstajata dve vrsti obsevalne terapije - radikalna in neradikalna:

  1. Terapija z radikalnim sevanjem lahko popolnoma uniči celice sarkoma v zgodnjih fazah in ob prisotnosti raka, občutljivega na sevanje. Potek vsakodnevnega zdravljenja je dva tedna.
  2. Neradikalna radioterapija preprečuje rast onkološkega procesa in reši bolnikovo življenje v primeru, da tumor zavira dihalni kanal ali uniči pljuča. Uporabite eno ali več sej radioterapije.

Pomembno je vedeti! Obsevanje nekoliko zoži požiralnik, kar vodi v težave pri požiranju hrane, zgago in prebavne motnje. Za odpravo patologij se morate za imenovanje potrebnih zdravil posvetovati z zdravnikom in trdno hrano nadomestiti z visokokaloričnimi pijačami.

Poleg zunanje sevalne terapije z lokacijo vira sevanja zunaj telesa se uporabljajo konformno sevanje in terapija sevanja z intenzivnostjo modulacije. Hkrati je vključeno tudi tridimenzionalno fotografiranje mesta onkologije zaradi uporabe CT. S pomočjo pridobljenih slik ciljamo visoko odmerno sevanje. Za uničenje tumorja je mogoče samodejno spremeniti obliko in velikost žarka. Zdrava tkiva so rahlo poškodovana..

Koliko živi (prognoza) s pljučnim sarkomom

S pljučnim sarkomom je napoved težko izračunati, saj je treba upoštevati vrsto tumorja, volumen prizadetega pljuča, metastaze, ponavljajoči se potek.

V zgodnjih fazah malignega procesa je pri 50% bolnikov (pri vsakem drugem bolniku) možno trajati 5 let pri ustreznem zdravljenju. V tretji fazi preživi 20% bolnikov, v četrti - do 10%.

Preprečevanje pljučnega sarkoma

Zaradi primarne preventive se izvajajo celoviti medicinski in higienski ukrepi za odpravo dejavnikov, ki povečajo tveganje za sarkom:

  • spodbujati prenehanje kajenja in druge slabe navade, pa tudi zdrav življenjski slog;
  • izvajati dela na čiščenju onesnaženega zraka v obratih.

Sekundarna profilaksa se izvaja z načrtovanimi preventivnimi pregledi pljuč, zdravljenjem predrakavih procesov, na primer tuberkuloze, pljučnice ali kroničnega bronhitisa, povečanja imunosti bolnikov.

Če je bolnik že imel operacijo za odstranjevanje sarkoma, na primer lobektomijo, potem če obstajajo znaki okužbe, zvišana telesna temperatura in mrzlica, pordelost, oteklina, bolečina, krvavitev ali izcedek iz kirurške rane, slabost ali bruhanje, zasoplost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno odpravljanje simptomov bo preprečilo ponovitev in podaljšalo življenje bolnika.

Sarkom pljuč

Pljučni sarkom je zelo maligni, najpogosteje prizadene zgornje režnje pljuč, ponekod je celotno pljuče popolnoma. Pljučni sarkom je skupno ime, ki združuje veliko število vrst tumorjev.

Kaj je pljučni sarkom

Pljučni sarkom je maligna novotvorba, ki se razvije iz vezivnih celic, ki od zunaj pokrivajo bronhije in alveole pljuč. Pljuča je organ, ki ga sestavlja veliko različnih elementov. Vse te anatomske strukture lahko postanejo vir nastanka sarkoma. Pljučni sarkom je redek - en primer na sto primerov pljučnega raka. Večina primerov sarkoma se konča s smrtjo. Pljučni sarkom se pogosto razvije pri starejših moških, prizadene levo pljuča. Velik vpliv na razvoj pljučnega sarkoma imajo slabe navade in težki delovni pogoji. Ženske redko razvijejo sarkom pljuč.

Sarcoma je lahko primarna in sekundarna. Sekundarni tumor se razvije iz metastaz sarkoma drugih organov in tkiv. Sekundarni sarkom je pogostejši, odkrije se hitreje kot primarni žarišč tumorja. Metastaze v pljuča vstopijo z razvojem tumorskih lezij ščitnice, jeter, črevesja in mlečne žleze. Pljučne metastaze so lahko enojna vozlišča ali več tvorb. Sčasoma metastatski sarkom v pljučih metastazira v druge organe in tkiva. Pljučni sarkom lahko prizadene del režnja ali režnja, pa tudi celoten organ. V večini primerov je pljučni sarkom veliko tumorsko vozlišče, ki ga lahko omeji kapsula iz pljučnega tkiva in lahko zraste v vsa tkiva.

Sarcomi, ki se lahko razvijejo v pljučih, vključujejo:

  • Nevrosarkomi - vplivajo na vezivno tkivo živčnih deblov. Redko.
  • Angiosarkom - najpogosteje prizadene stene krvnih žil.
  • Liposarkomi - začnejo svoj razvoj iz maščobnega tkiva. Redko.
  • Fibrosarkom - zraste iz vezivnega tkiva okoli bronhijev ali bronhialnega tkiva, po pogostosti primerov je na drugem mestu med sarkomi.
  • Limfosarkomi - prizadenejo bezgavke, ki se nahajajo v pljučih. Med sarkomi je na tretjem mestu po pogostosti primerov.
  • Rabdomiosarkomi - prihajajo iz progastih mišic. Redko.
  • Hemangiopericitom - razvije se iz celic, ki obdajajo krvne žile (kapilare). Redko.
  • Polipoidni sarkom pljučne arterije. Ta tumor ima obliko polipa, ki raste iz stene ali zaklopke pljučne arterije, adventitija pljučne arterije lahko raste, prodre v tkivo epikardije, v aorto, mediastinalno tkivo, metastazira v pljučni parenhim, v bezgavke. Za to vrsto sarkoma so značilni znaki nediferenciranega sarkoma, miosarkoma, miksosarkoma, fibrosarkoma, leiomiosarkoma.
  • Karcinosarkom zaseda svoje mesto med primarnimi tumorji, za tumorske komponente je značilna raznolikost. Metastaze te vrste sarkoma imajo lahko strukturo tako sarkoma kot raka. Epitelijska komponenta tumorja je žarišče nediferenciranega drobnoceličnega raka, včasih se najdejo žarišča žleznega raka. Karcinosarkom so tumorska vozlišča, različnih velikosti, tesno povezana s steno bronhijev. Tumor požene steno bronhusa in ga stisne, zoži lumen bronhusa. Ta vrsta tumorja metastazira na predelu prsnega koša, ima ugodnejšo prognozo kot pri pljučnem raku.

Vse vrste pljučnega sarkoma delimo na visoko diferencirane (nizka stopnja tumorja) in nizko diferencirane (visoka malignost).

Močno diferenciran pljučni sarkom

Močno diferencirane celice so celice z nizko mitotično aktivnostjo. Močno diferenciran tumor raste počasi, v njegovi strukturi je malo malignih celic in veliko strome.

Pljučni nizki sarkom

Sarkom pljuč z nizko stopnjo vsebuje veliko število malignih elementov, malo strome, prodre ga mreža žil, ima žarišča nekroze tkiv. Ta vrsta tumorja ima visoko malignost, se hitro razvija, ima neugodno prognozo..

Stadiji pljučnega sarkoma

Obstajajo štiri stopnje razvoja sarkoma pljuč:

  • Prva faza razvoja je odsotnost metastaz, vozlišče do 3 cm ali omejena infiltracija.
  • Prisotnost tumorja s premerom do 6 cm, enojne metastaze v bezgavkah korenine pljuč in peribronhialnih bezgavk - druga stopnja sarkoma.
  • Tumor je večji od 6 cm, metastaze na bezgavke mediastinuma, pleure - tretja stopnja sarkoma.
  • Oddaljene metastaze, tumorji katere koli velikosti - četrta stopnja pljučnega sarkoma.

Sarkom pljuč: simptomi in vzroki

Pojav sarkoma pljuč je asimptomatski, med pregledom ga lahko odkrijemo po naključju. Samo določeni znaki lahko vodijo v sum na razvoj sarkoma - to so paraneoplastični sindromi.

Paraneoplastični sindromi niso specifični za sarkom, vendar lahko kažejo na njegov razvoj.

Razvoj pljučnega sarkoma spremljajo simptomi:

  • Slabost in utrujenost.
  • S povečano obremenitvijo se pojavi kratko sapo, povečano znojenje.
  • Težavno požiranje.
  • Razvija se hipertrofija desnega prekata in atrija, kar izzove stagnacija krvi v prizadetem pljuču.
  • Dolgotrajna, slabo zdravljiva pljučnica.
  • Obstaja kašelj s primesjo krvi.
  • Cianoza nazolabialnega trikotnika.
  • Vročina, mrzlica.
  • Sindrom zgornje vene kave se razvije - zasoplost, slabost, omotica, omedlevica, hripavost in kašelj, glavobol, krči.
  • Plevritis - vnetna bolezen seroznih membran pljuč.

Ni vedno pravočasno odkrit sarkom pljuč, katerega simptomi se manifestirajo močneje, večja je velikost tumorja, simptomi so odvisni tudi od histološke vrste tumorja. Vzrokov za sarkom pljuč ni mogoče najti.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k nastanku sarkoma:

  • Hude okoljske razmere
  • Visoko sevanje
  • Dedna nagnjenost k bolezni
  • Kajenje
  • Delajte v težkih pogojih z visoko vsebnostjo škodljivih snovi v zraku

Sarcoma pljuč, koliko jih živi s takšno diagnozo

Če odkrijemo pljučni sarkom v začetnih fazah, koliko jih živi po zdravljenju? Odvisno je od agresivnosti tumorja in prisotnosti recidiva - napoved v polovici primerov je slaba, življenjska doba po zdravljenju je več let, ko se rak odkrije v zgodnjih fazah. 50% bolnikov bo to mejnik zmoglo premagati..

Če odkrijemo pljučni sarkom v tretji fazi, koliko bolnikov po zdravljenju živi? Odvisno je od kakovosti zdravljenja in bolnikovega telesa. Po statističnih podatkih petletno obdobje premaga 20% bolnikov.

Če jih odkrijemo na zadnji stopnji pljučnega sarkoma, koliko jih živi? Napoved za zadnjo stopnjo je neugodna - v nekaj mesecih bolniki umrejo zaradi različnih vrst zapletov v obliki embolije, okužbe, pljučne odpovedi.

Zdravljenje pljučnega sarkoma

Diagnostika pljučnega sarkoma se izvede z uporabo:

  • Rentgen (z njegovo pomočjo določimo spremembe v strukturi organa - obliko pljuč in njegovo velikost).
  • Slikanje z magnetno resonanco (razjasnitev narave lezije in velikosti tumorja).
  • Računalniška tomografija (diagnoza narave lezije, razjasnitev velikosti in oblike pljuč).
  • Analiza krvi (visoka ESR - indikator vnetnega procesa, krvnih bolezni, malignih novotvorb, srčnega infarkta, možganske kapi, znižanega hemoglobina - anemije).
  • EKG (določite spremembe v telesu).
  • Biopsije tumorjev (omogoča določitev vrste tumorja).
  • Radioizotopne študije.
  • Angiografija (kontrastni rentgenski pregled krvožilnega sistema).

Vzroki pljučnega sarkoma

Pljučni sarkom je maligna novotvorba redke oblike, ki se pogosto konča s smrtjo. Značilnost takšnih tumorjev je hiter razvoj in metastaze na druge organe.

Bolezen najdemo med bolniki z vsemi vračili, tudi majhni otroci se srečujejo s podobno težavo. Vendar pa je povprečna starost bolnikov od 40 do 60 let.

Splošne informacije

Pljučni sarkom je tumor, ki raste iz vezivnega tkiva. V procesu razvoja neoplazma doseže impresivno velikost in lahko zasede pomemben del pljuč.

Nekatere vrste tumorjev imajo površinsko kapsulo. Pljučni sarkom ima tudi sposobnost rasti v notranja tkiva bronhijev. Če si ga ogledate v delu, lahko opazite območja z več krvnimi žilami, pa tudi drobce z nekrotičnimi deli.

Sarcomi so razdeljeni na 2 vrste:

  • primarni rak povzroči maligno novotvorbo, ki se razvije v vezivnih tkivih pljuč;
  • za sekundarnega raka je značilen postopek metastaziranja celic iz drugih prizadetih organov v pljuča.

Obstaja več stopenj razvoja sarkoma:

  • v začetni fazi ima tumor velikost do 3 cm, ne širi metastaz;
  • na drugi stopnji opazimo povečanje izobrazbe na 6 cm in primarne metastaze;
  • v tretji stopnji sarkom hitro raste, prizadene limfni sistem;
  • četrta faza vključuje metastaze na vse bližnje in oddaljene organe.

Glede na rezultate diagnoze bo zdravnik lahko ocenil velikost tumorja in določil, kaj je v posameznem primeru. Treba je opozoriti, da je najpogosteje ob prisotnosti takšne bolezni veliko število malignih poškodb telesa.

Vzroki

Znanstveniki po vsem svetu še ne morejo določiti natančnega vzroka pljučnega sarkoma. Vendar pa testi dokazujejo negativen vpliv naslednjih dejavnikov:

  • Genetska nagnjenost Če je imel kdo od bližnjih sorodnikov onkološko izobrazbo, so ogroženi vsi člani družine, da bi preprečili takšne posledice, je treba vsako leto postaviti temeljito diagnozo..
  • Slaba ekologija v kraju bivanja. S to težavo se soočajo številni prebivalci velikih mest, zaradi kopičenja izpušnih plinov, ki vsebujejo rakotvorne snovi, tveganje za razvoj onkologije narašča.
  • Zloraba tobaka, uporaba narkotičnih snovi in ​​alkohola v velikih količinah. Informacije o škodljivih učinkih slabih navad so razširjene po vsem svetu. Vendar pa po statističnih podatkih prav ta kategorija populacije najpogosteje naleti na rakave tumorje..
  • Izpostavljenost sevanju. Nekateri ljudje morajo živeti v regijah s povečanim sevanjem in pogosto trpijo za različnimi oblikami raka..
  • Jemanje neomejenih zdravil brez recepta zdravnika.
  • Pogosta izpostavljenost soncu. Ultravijolični žarki izzovejo onkološke tvorbe kože, s to težavo pa se soočajo tudi solarije.
  • Sinovialni osteosarkom okuži pljučne metastaze čim prej.

Preživetje bolnikov bo odvisno od stopnje malignosti tumorja. Bolezen je mogoče zdraviti v prvi in ​​drugi stopnji razvoja.

Simptomi

Če se pojavi sarkom pljuč, se simptomi razlikujejo glede na lokacijo formacije in na stopnji razvoja. V začetni fazi bolezen ne izzove nobenih simptomov.

Sarkom pljuč v večini primerov povzroči naslednje simptome:

  • Rakaste celice metastazirajo in tvorijo zastrupitev telesa, zaradi česar bolnik razvije slabost, bruhanje, splošno šibkost, slabo počutje, prekomerno potenje in razbarvanje kože. S to diagnozo opazimo utrujenost, oseba izgubi delovno sposobnost.
  • Za bolezen je značilna akutna pljučna insuficienca, ki hitro povzroči motnje delovanja srca, bolnik razvije pogosto zasoplost.
  • Bolniki stalno trpijo zaradi pljučnice in drugih prehladov.
  • Občasno se pojavlja suh kašelj s krvjo.
  • Pojavijo se bolečine v prsnem košu.
  • Bolezen pogosto metastazira v prebavni trakt, zaradi česar bolnik moti presnovne procese, obstajajo težave pri požiranju hrane.
  • Glas postane hripav.
  • Občasno se pojavljajo konvulzivni napadi.
  • Neoplazma, ki se hitro razvija, izzove povečanje glavobola.

Koliko pacientov živi, ​​je odvisno od učinkovitosti terapije. Sodobne metode zdravljenja lahko znatno povečajo življenjsko dobo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju drobnoceličnega raka je pomembna celovita oskrba, ki vključuje:

  • kirurški poseg;
  • kemoterapija in sevalna terapija;
  • imunoterapija.

Za izvedbo operacije ali ne, zdravnik določi po predhodni diagnozi. Nekateri tumorji na zadnji stopnji razvoja veljajo za neoperabilne, zato konzervativno zdravljenje.

Za najučinkovitejše zdravljenje se šteje kirurški poseg. Odvisno od stopnje poškodbe se odstrani del pljuč s tumorjem ali celoten organ.

Če opazimo več dimorfnih tumorjev, potem se kirurški poseg izvede s pomočjo kibernoža. Ta metoda delovanja ne vključuje zareza v prsih, zdravnik na tumor deluje z laserjem. Z aktivnimi metastazami je potreben tečaj kemoterapije pred operacijo in po njej.

Pri bolnikih s sarkomom 4. stopnje se metastaze v pljučih hitro širijo, zaradi česar skupna življenjska doba ne presega 3-4 mesecev. Na tej stopnji je opaziti lezijo ščitnice s kostnimi metastazami.

Sarkom pljuč

Članki medicinskih strokovnjakov

Pljučni sarkom je maligna novotvorba, ki prizadene pljučno tkivo in metastazira v druge organe. Upoštevajte značilnosti te bolezni, diagnostične metode, metode zdravljenja, pa tudi napoved preživetja.

Za razliko od drugih vrst raka se sarkom manifestira s povečano agresivnostjo, hitro rastjo in delitvijo mutiranih celic.

Praviloma je pljučni sarkom tumorska lezija mezoderma, to je vezivnega tkiva. Za razliko od drugih malignih bolezni je značilna zelo hitra rast in oddaljene metastaze. Sarcoma ima dve vrsti, ki določata stopnjo malignosti tumorja:

  • Nizka stopnja malignosti - takšne novotvorbe prihajajo iz zelo diferenciranih celic, ki se počasi delijo. Neoplazma vsebuje malo malignih elementov in veliko strome.
  • Visoka stopnja malignosti - sarkom izvira iz nizko diferenciranih celic, ki se hitro in pogosto delijo. V takih celicah je veliko malignih elementov in malo strome. Za tumor je značilna dobro razvita žilna mreža in prisotnost nekrotičnih žarišč.

Za pljučni sarkom je značilna visoka stopnja malignosti, čeprav je neoplazma sama po sebi precej redka bolezen. Tako je po medicinski statistiki približno 100 primerov pljučnega raka na sarkom pljuč. Se pravi, da zaseda 1% vseh malignih lezij pljuč, vendar je zelo maligna. Praviloma sarkom prihaja iz povezovalnih interalveolarnih septov ali sten bronhijev. Najpogosteje so prizadeti zgornji reženji (del režnja ali celoten reženj), možna pa je popolna pljučna lezija.

Pljuča je sestavljena iz mnogih struktur in elementov, ima vezivno tkivo. Pljučni sarkom združuje številne druge vrste novotvorb, ki jih delimo glede na stopnjo diferenciacije.

  • Angiosarkom - prizadene krvne žile pljuč, njegove različne plasti in stene. Je najpogostejša novotvorba..
  • Hondrosarkom - prihaja iz hrustanca, običajno se razvije iz tretjega embrionalnega lista pljuč.
  • Fibrosarkom - se lahko razvije iz vezivnega tkiva bronhijev ali okoliškega tkiva. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja.
  • Nevrosarkom - se razvije iz vezivnega tkiva, ki je del živčnih deblov.
  • Hemangiopericitom - prihaja iz celic, ki obdajajo krvne žile - periciti.
  • Limfosarkom - tretja najpogostejša neoplazma, se razvije iz tkiva bezgavk.
  • Liposarkom - redek, prihaja iz maščobnega tkiva.
  • Rabdomiosarkom in leiomiosarkom - novotvorbe črtastih mišic in gladkega mišičnega tkiva pljuč.

Nediferencirani sarkomi so celice, iz katerih se razvijejo na različnih stopnjah razvoja, zato njihove nadaljnje funkcije niso opredeljene. To pomeni, da lahko ena celica postane del mišičnega tkiva ali vstopi v tetivo. Nediferencirani raki se obnašajo nepredvidljivo, hitro in pogosto metastazirajo, metastaze se širijo hematogeno, torej s pretokom krvi. Pogosto najdemo vretenaste celice, skvamozne in polimorfne celične sarkome.

ICD-10 koda

Vzroki pljučnega sarkoma

Vzroki za sarkom pljuč niso popolnoma razjasnjeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo pojav novotvorb in drugih malignih novotvorb.

  • Kancerogeni zrak (plin, saje, izpušni plini) je glavni vzrok za sarkom pljuč.
  • Dednost - pljučni sarkom se lahko razvije že v otroštvu. Nagnjenost k malignim novotvorbam in vpliv provocirajočih dejavnikov vodi do pojava tumorja.
  • Slabe navade, predvsem kajenje.
  • Slaba ekologija in visoki odmerki sevanja negativno vplivajo ne le na pljuča, ampak tudi na splošno delovanje telesa.

Dokaj pogosto se pljučni sarkom pojavi kot od nikoder, brez očitnega razloga, spontano. Etiologijo te bolezni je včasih težko zaznati. Kljub temu pa je mogoče navesti najbolj obetavne razloge:

  • Obremenjena z dednostjo. Oseba, ki je v svoji družini že imela primere te bolezni, mora pogosteje opravljati preventivne preglede, saj je tveganje za raka pri drugih krvnih sorodnikih tudi veliko.
  • Kemični rakotvorni snovi: kar najbolj zmanjšajte uporabo gospodinjskih kemikalij doma, izogibajte se strupenim plinom, ki lahko pridejo v dihala.
  • Zdravila jemljite previdno. Ne samozdravite.
  • Omejite ionizirajoče sevanje: dolgo bivanje pod žgočimi žarki poletnega sonca, odmerjeno za obisk solarija.
  • Slabe navade in zlasti kajenje.
  • Onesnaževanje okolja.
  • Prejemanje pomembnih odmerkov sevanja.

Simptomi pljučnega sarkoma

Sarkom pljuč se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar, kot so pokazala opažanja, je ta patologija pogostejša pri ljudeh z belimi kožami. V tem primeru je starost tveganja po štiridesetih letih.

Kakšni so torej simptomi pljučnega sarkoma?

  • Človek začne hitro izgubljati moč, povečuje se utrujenost telesa. Zasoplost, ki jo povzroča hipertrofija desnega srca.
  • Disfagija. Težave pri požiranju hrane in tekočin. Metastaza je prodrla v požiralnik..
  • Navzea in bruhanje.
  • Glavobol in omotica.
  • Krči.
  • Hripavost.
  • Rast dimenzijskih parametrov tumorja.
  • Patologija majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka se pojavi kot posledica zastojnih procesov v pljučih.
  • Pleurisi. Pogosta je manifestacija vnetnih procesov v pleuri, tako prehladov kot nalezljivih.
  • Obstaja sindrom stiskanja vrhunske votline vene, ki se pojavi pod vplivom razširjajočega se tumorja ali zaradi povečanja velikosti srčne mišice.
  • Pacient se ves čas pritožuje zaradi znakov prehlada (dolga, dolgotrajna pljučnica), ki ne minejo niti ob jemanju zdravil.
  • Zaradi rasti tumorja in njegovih metastaz na sosednje organe se simptomi pljučnega sarkoma še vedno lahko dopolnijo glede na to, kateri organ je doživel patološke učinke.

Simptomi se praktično ne razlikujejo od kliničnih simptomov pljučnega raka. Intenzivnost manifestiranih simptomov je odvisna od velikosti neoplazme, njegove lokalizacije in stopnje razvoja. Praviloma se bolniki pritožujejo nad utrujenostjo, zasoplitvijo, težave s požiranjem hrane, plevritjem. Hipertrofija desnega srca je možna zaradi stagnacije krvi v pljučih. Rast in razvoj sarkoma povzroči stiskanje zgornje votline vene. Pri bolnikih je možna dolgotrajna pljučnica, ki je ni mogoče zdraviti. V kasnejših fazah simptomi dobijo posplošen značaj, povzročajo kaheksijo in metastaziranje.

Pljučni sarkom je zelo redek, vendar se pojavlja pogosteje pri starejših moških kot pri ženskah in praviloma prizadene levo pljuča. Po zdravstveni statistiki je najpogostejši vzrok za novotvorbo delo, povezano z nevarnostmi pri delu (prsti, kemikalije, izpostavljenost sevanju) in slabimi navadami, in sicer kajenje.

Pljučni sarkom je lahko bodisi primarni, to je, da se razvije iz pljučnega tkiva, ali pa sekundarni, kar je metastaza sarkoma iz drugih organov in delov telesa. Sekundarna oblika je pogostejša, odkrije se veliko prej kot glavni žarišč tumorja. Ker so simptomi podobni kot pri pljučnem raku, bolnik razvije neprehoden kašelj, zasoplost in obilno proizvodnjo sputuma s krvjo. Toda za razliko od raka sarkom povzroči zvišanje telesne temperature, ostro splošno slabost in bledico kože.

Sarcoma metastazira v pljuča

Metastaze sarkoma na pljučih so dokaj pogost pojav, ki se pojavlja s tumorskimi lezijami dojke, ščitnice, jeter, črevesja. Pljučne metastaze se lahko pojavijo z različnimi vrstami novotvorb, hipernefroma, melanomi, semiionomi in horionepiteliomi; so lahko v obliki enega vozlišča, vendar so pogosteje večkratni do 5-6 cm v premeru, imajo belo ali sivo-roza barvo, možna je delna pigmentacija v rjavo-črni barvi.

Pljučne metastaze lahko tvorijo razvejane in difuzne mreže v pljučnem tkivu in pod pleuro. Takšna metastaza je značilna za rakavi limfangitis. V redkih primerih metastaze povzročijo miliarno limfogeno karcinomatozo pljuč. Z aspiracijskimi metastazami se tumor razgradi v prekrivnih dihalnih poteh ali zraste v sosednja tkiva. Metastatična vozlišča v pljučih lahko ponovno metastazirajo v druge organe in tkiva.

  • Metastaze sarkoma v pljučih ni mogoče čutiti dlje časa in ne povzročajo bolečih simptomov. Najpogosteje tumorsko lezijo odkrijemo z rutinskim preventivnim rentgenskim slikanjem prsnega koša.
  • Simptomi se manifestirajo, če so v proces tumorja vključeni pleura in bronhi. V tem primeru bolnik dolgo časa trpi zaradi bolečin v prsih, suhega kašlja s sputumom, morebiti hemoptize in vročine..
  • Simptomi poškodbe pljuč povzročajo splošno poslabšanje, izgubo teže. Potek je v veliki meri odvisen od primarnega tumorja, večkratne ali posamezne lezije in predhodnega zdravljenja.

Če so metastaze v pljučih večvrstne narave, se na rentgenskih žarkih razkrijejo velika žarišča zgoščanja pljučnega tkiva okrogle oblike z jasnimi obrisi, ki so raztreseni po celotnem pljuču, najpogosteje pa na perifernih oddelkih. Morda hematogene majhne žariščne metastaze. Z več lezijami se pojavijo enojne zaokrožene metastaze z jasnimi obrisi, velikosti do 10 cm.

Če metastaze sarkoma v pljučih poženejo velike bronhije, potem to vodi do bronhostenoze. Pri izvajanju rentgenskega pregleda je lezija videti kot primarni pljučni rak. Solitarne in večkratne metastaze se lahko razkrojijo, tvorijo votline različnih debelin. Najpogosteje se razpadna votlina pojavi bližje obodu metastatskega tumorskega vozlišča. Če so metastaze limfogene, je slika podobna limfangitisu raka. Med rentgenskim pregledom metastaze na sarkomu izgledajo kot podaljški in zgostitve korenin, ki prodrejo v pljučno tkivo, se ventilatorji podobno razkropijo in tvorijo tanko mrežo. Majhne nodularne sence so jasno vidne na ozadju mrežastega vzorca..

Za diagnozo so še posebej pomembni podatki anamneze, klinični pregled drugih organov in sistemov. Biopsija in diferencialna diagnoza s pljučno cisti, benigna pljučna lezija, primarni pljučni rak in pljučnica sta obvezna.

Zdravljenje metastaz pljučnega sarkoma je odvisno od vrste tumorskih lezij. Torej, s samotnimi metastazami, ki se pojavijo po zdravljenju primarnega tumorja, torej po daljšem časovnem obdobju, se uporablja kirurško zdravljenje. Pacientu se odstrani segment ali reženj s tumorskim vozlom. Z več metastazami v pljučih bolnik prestaja kemoterapijo ali mu predpišejo hormonska zdravila, ki so občutljiva na glavni tumor.

Sevalna terapija se izvaja z več metastazami, posejanjem pljuč z rakavimi celicami v Ewingov sarkom, Kaposijev sarkom, osteogeni in retikulosarkom. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja, če kirurško zdravljenje ni mogoče. V vseh drugih primerih se za zdravljenje uporablja simptomatska terapija. Metastaze na pljučnem sarkomu imajo slabo prognozo. Preživetje bolnikov v daljšem časovnem obdobju je možno z odstranitvijo primarnega tumorja in celotnim potekom terapije.

Sarcoma Kaposi pljuč

Kaposijev sarkom pljuč je sistemska bolezen, ki najpogosteje prizadene kožo in sluznico. Toda s to vrsto neoplazme trpijo notranji organi in limfni sistem. Kaposijeva pljučna lezija se pojavi ob ozadju širjenja rakavih celic po telesu, torej kot posledica metastaz, čeprav je možna izolirana lezija pljuč.

Za bolezen so značilni nespecifični klinični simptomi: nenadna izguba teže, vročina. Bolniki se lahko pritožujejo na plevralne bolečine v prsih, zasoplost, hemoptizo, stridor (težko, hrupno dihanje). Med rentgenskim pregledom se odkrijejo dvostranski (parenhimski, intersticijski) infiltrati. Tumor ima meglene obrise, plevralni masivni izliv.

Za potrditev Kaposijevega sarkoma se izvede diferencialna diagnoza in biopsija pljučnega tkiva. Pacient opravi transbronhialno in endobronhialno biopsijo, biopsijo bronhialne krtače in plevralne preglede. Bolniki kažejo značilne manifestacije Kaposijevega sarkoma, ki so videti kot lezija sapnika in bronhialnega drevesa.

Sarkom pljuč

Pljučni sarkom je izjemno agresiven maligni tumor, ki se razvije iz nezrelih elementov vezivnega tkiva pljuč. Simptomi pljučnega sarkoma so podobni manifestacijam pljučnega raka, vendar se razlikujejo po hitrejšem napredovanju. Subjektivni simptomi lahko vključujejo zasoplost, kašelj, požiranje, vročino, utrujenost, potenje. Pogosto se odkrije sindrom superiorne vene kave, plevritis, perikarditis, pljučnica, osteoartropatija. Za diagnostične namene se izvajajo rentgenski, CT in MRI pljuč, bronhoskopija, biopsija s fino iglo itd. Za zdravljenje sarkoma pljuč se uporabljajo kirurške metode (radikalna in paliativna), kemoterapija, radioterapija..

ICD-10

Splošne informacije

Pljučni sarkom je visokocelični tumor pljuč mezodermalnega izvora, katerega izvor so ponavadi strukture vezivnega tkiva sten bronhijev in interalveolarne sepse. Sarcoma je redka vrsta pljučnega raka, saj predstavlja 1% vseh vrst pljučnega raka. Od drugih malignih novotvorb je za pljučni sarkom značilna hitra rast in zgodnje metastaze. Pogosteje prizadene mlade moške (20-40 let), vendar se lahko razvije pri ljudeh katerega koli spola in starosti. Pri otrocih je pljučni sarkom še posebej agresiven, kar je povezano s starostno aktivnostjo rasti vezivnega tkiva. Onkologija in pulmologija se ukvarjata z iskanjem optimalnih možnosti zdravljenja pljučnega sarkoma..

Vzroki za sarkom pljuč

Razvoj primarnega pljučnega sarkoma lahko sprožijo različni dejavniki. Eksperimentalno je potrjeno, da v etiologiji sarkomov različnih lokalizacij lahko pridejo do izraza ionizirajoče sevanje, ultravijolično sevanje, kemikalije, dim in onesnaževanje zraka..

Skupina s povečanim tveganjem za sarkom pljuč vključuje bolnike s kajenjem; delavci, ki so v stiku z industrijskimi rakotvornimi snovmi (azbest, anilinska barvila, pesticidi itd.); osebe, ki živijo v industrijskih mestih z visoko vsebnostjo izpušnih plinov in saje v zraku. Nevarno je zlorabljati porjavelost, tako naravno (pod soncem) kot umetno (v solariju). Vloga poslabšane dednosti je dokazana: ob prisotnosti družinskih primerov sarkoma je tveganje za njeno pojavnost pri drugih krvnih sorodnikih večkrat večje.

Sekundarne poškodbe pljuč so lahko metastaze osteogenega sarkoma, materničnega sarkoma, sarkoma mehkih tkiv, mlečne žleze, mediastinuma itd. V večini primerov se pljučni sarkom nahaja na obrobnih delih, ki prizadenejo zgornji reženj, lahko pa prizadenejo tudi celotno pljuč; včasih lokaliziran v velikih bronhijih v obliki polipoidnih izrastkov. Tumor ima obliko masivnega okroglega ali policikličnega vozla, mehko teksturo, belo-roza barvo na odseku. Metastaze sarkoma se pogosto pojavijo po hematogeni poti..

Razvrstitev

Po svojem izvoru je pljučni sarkom razdeljen na primarni (raste iz lastnih pljučnih tkiv) in sekundarni (metastatski, širi se v pljuča iz oddaljenega primarnega žarišča - mišice, kosti, spolovila itd.). Histološko so primarni pljučni sarkomi lahko zelo diferencirani (nizka malignost z nizko mitotično aktivnostjo celic, visoka specifična teža stromalnih elementov) in nizko diferencirani (visoka malignost z visokim deležem celične delitve, razširjenost tumorskih elementov, dobro razvita žilna mreža, žarišča nekroze ).

Močno diferencirani sarkomi pljuč se razlikujejo glede na izvor blastomatoznega procesa in so lahko predstavljeni z naslednjimi vrstami (v padajočem vrstnem redu):

  • angiosarkom - prihaja iz sten krvnih žil
  • fibrosarkom - tvorjen iz bronhialnega in peribronhialnega vezivnega tkiva
  • limfosarkom - se razvije iz limfoidnega tkiva
  • nevrosarkom - prizadene elemente vezivnega tkiva živčnega tkiva
  • hondrosarkom - prihaja iz hrustančnih elementov bronhijev
  • liposarkom - tvorjen iz maščobnega tkiva
  • leiomiosarkom in rabdomiosarkom - se pojavita iz gladkih mišic in progastega mišičnega tkiva
  • hemangiopericitoma - nastane iz pericitov - celic, ki sestavljajo stene kapilar.

Nediferencirani pljučni sarkomi so razdeljeni na:

Stopnja pljučnega sarkoma temelji na obsegu tumorja in vključuje dodeljevanje 4 stopenj:

  • I faza - omejena infiltracija ali vozlišče v pljučih do 3 cm v premeru brez metastaz;
  • II stadij - tumor s premerom 3-6 cm s prisotnostjo posameznih metastaz v peribronhialnih bezgavkah in bezgavkah korenine pljuč;
  • III stadij - tumor večji od 6 cm v premeru s prisotnostjo metastaz v medistinalnih bezgavkah, plevralna invazija
  • IV stadij - tumor katere koli velikosti v kombinaciji z oddaljenimi metastazami.

Simptomi pljučnega sarkoma

Klinična slika pljučnega sarkoma spominja na kliniko pljučnega raka, vendar se za razliko od slednje hitreje razvija. Specifične simptome določajo stopnja, lokacija in histološka struktura tumorja. Z intrabronhialno vrsto rasti tumorja se lahko pojavi obstrukcija bronhusa - v tem primeru klinična slika spominja na kliniko centralnega raka pljuč.

V značilnih primerih bolnikov motijo ​​progresivna zasoplost, bolečine v prsih, kašelj s sputumom in črte krvi, vročina in potenje. Zaradi nenehne šibkosti, hitre utrujenosti, pomanjkanja apetita trpi splošno zdravstveno stanje. S invazijo tumorjev na požiralnik se razvije disfagija, s stiskanjem venskih debla sindrom superiorne vene kave. Plevralno kalitev spremlja razvoj hemoragičnega plevritisa, zunanja membrana srca - hemoragični perikarditis.

Včasih sarkom pljuč odkrijemo s podrobnim pregledom za dolgotrajno ali ponavljajočo se pljučnico. V nekaterih primerih v klinični sliki prevladujejo ne znaki poškodbe pljuč, temveč paraneoplastični sindrom (pljučna osteoartropatija) - periostitis, artritis, bolečine v sklepih in deformacija prstov. V poznih fazah se razvijejo zastrupitve z rakom, rakava kaheksija, anemija.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se posvetujejo z onkologom in torakalnim kirurgom, določijo se podatki o anamnezi, predpišejo se instrumentalni pregledi. Sumite pljučni sarkom zaradi hitrega napredovanja tumorja pri mladih. Vodilno vlogo pri odkrivanju pljučnega sarkoma igrajo sevalne metode (radiografija, CT pljuč). Na radiogramih je določena okrogla ali ovalna senca z neenakomernimi robovi, ki je pogosto lokalizirana v obrobnih regijah. Z dinamičnim nadzorom opazimo hitro povečanje tumorja. CT in MRI pljuč omogočata natančnejšo analizo parametrov tumorja in stadij postopka.

Z intrabronhialno rastjo je med bronhoskopijo dobro viden sarkom v obliki polipa. Ima videz belo-roza tvorbe nepravilne oblike brez kapsule. Histološka diagnoza se potrdi z endoskopsko biopsijo ali s tranzokracijsko biopsijo s fino iglo, ki se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije. Če odkrijete eksudativni plevritis, je priporočljivo opraviti plevralno punkcijo s citološkim pregledom pridobljenega materiala. V nekaterih primerih se s pljučnim sarkomom zatečejo k izvajanju diagnostične torakoskopije ali raziskovalne torakotomije.

Diferencialna diagnoza primarnega pljučnega sarkoma se izvaja s perifernim pljučnim rakom, metastatskimi tumorji, tuberkulomom, ehinokokozo in neparazitičnimi pljučnimi cistami, benignimi in malignimi timomi.

Zdravljenje pljučnega sarkoma

Pri izbiri racionalne terapevtske taktike se upoštevajo faza sarkoma pljuč, njegova vrsta in lokalizacija. V operativnih primerih se izvede lobektomija ali pulmonektomija z limfadenektomijo. V predoperativnem obdobju je praviloma predpisan tečaj polihemoterapije. Sevalna terapija se običajno uporablja kot del kompleksnega zdravljenja (dopolnjuje kirurško in kemoterapevtsko zdravljenje), ker je pljučni sarkom manj občutljiv na radioterapijo. Uvedena je inovativna tehnologija selektivne interne radioterapije (SIRT) - vnos radioizotopov skozi kateter v posode pljuč, ki gredo do tumorja.

Če radikalna resekcija ni izvedljiva, je možna paliativna operacija za odpravo patoloških simptomov in povečanje kratkoročnega preživetja bolnikov. Poleg tega lahko pri neoperabilnih tumorjih kemoterapijo predpišemo ločeno ali v kombinaciji z obsevanjem, imunohemoterapijo.

Napoved

Pljučni sarkom je rak s potencialno slabo prognozo. Izrazita značilnost je nagnjenost k ponovitvi in ​​metastazam pljučnega sarkoma, kar privede do nizke stopnje preživetja pri bolnikih s to diagnozo. Petletno preživetje na začetku zdravljenja v prvi fazi znaša 50%, pri tretji - 20%. Če v poznejših fazah odkrijemo primarni pljučni sarkom ali sekundarno poškodbo pljuč, bolniki umrejo v nekaj mesecih.