Sinovitis in tenosinovitis (M65)

Melanom

[lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključeno:

  • kronični krepni sinoviitis roke in zapestja (M70.0)
  • trenutna poškodba - glejte poškodbe ligamenta ali tetive na predelih telesa
  • bolezni mehkih tkiv, povezane z vadbo, preobremenitvijo in pritiskom (M70.-)

Izključeno:

  • rama (M75.3)
  • določen tendonitis (M75-M77)

Nestabilen kolčni sklep

Abecedni indeksi ICD-10

Zunanji vzroki poškodb - izrazi v tem razdelku niso medicinske diagnoze, temveč opis okoliščin, v katerih se je zgodil dogodek (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake naslovov V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - tabela zdravil in kemikalij, ki so povzročile zastrupitev ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, vzrokov javnih pritožb na zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva po celotni Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997 št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kratice in konvencije v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije

BDU - brez dodatnih specifikacij.

NKDR - ni uvrščeno (-e) v druge tarifne številke.

† je oznaka osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje podatke o glavni posplošeni bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu z dvojnim kodiranjem vsebuje podatke o manifestaciji osnovne generalizirane bolezni v ločenem organu ali območju telesa.

Synovioma kolena

Kodna protin artritis za mcb 10

Bolezen, ki se razvije zaradi odlaganja soli sečne kisline v sklepih in organih. To se zgodi, ko se v človeškem telesu prekine presnova in se v ledvicah in sklepih odložijo kristali sečne kisline (ali urata). To vodi v vnetje, težave pri gibanju, deformacija sklepov. Tudi ledvice trpijo, v katerih se odlagajo kristali, kar moti normalno delovanje izločevalnega sistema. Obstaja klasifikacija bolezni, ki navaja vsa imena in je razvrščena po razvoju, zdravljenju, klinični sliki. Ta klasifikacija se imenuje ICD (mednarodna klasifikacija bolezni). Protinasti artritis poteka na mestu ICD 10.

Protin in protin artritis in njihovo mesto v ICD 10

Ko pacient pride v zdravstveno ustanovo in mu diagnosticira kodo protine artritisa v skladu z ICD 10, ga zapiši na kartico. To storijo tako, da zdravniki in ostalo osebje razumejo, kakšna je bolnikova diagnoza. Vse bolezni po klasifikaciji ICD so jasno razdeljene v njihove skupine in podskupine, kjer so označene s črkami abecede oziroma številkami. Vsaka skupina bolezni ima svoje poimenovanje.

Prav tako obstajajo splošno sprejete norme terapije, kot eno samo glavno merilo, taktika ali metoda zdravljenja, ki je predpisana vsem bolnikom z določeno boleznijo. Nadalje, glede na stanje pacienta, razvoj bolezni ali druge sočasne patologije, mu predpiše simptomatsko terapijo.

Celotna razvrstitev bolezni mišično-skeletnega sistema v ICD se nahaja pod črko M in vsaka vrsta patologije ima svojo številko od M00 do M99. Protinasti artritis v ICD je namesto M10, v katerem obstajajo podskupine z oznakami različnih vrst protinastega artritisa. To vključuje:

  • Neopredeljen protin
  • Ledvična okvara protina
  • Zdravilo
  • Sekundarni
  • Svinec
  • Idiopatski

Ko se pacient obrne na zdravstveno ustanovo, se za preučevanje bolezni uporabi podrobna anamneza, laboratorijska analiza (instrumenti) in instrumentalne metode (rentgen, ultrazvok itd.). Po natančni diagnozi zdravnik postavi kodo v skladu z ICD 10 in predpiše ustrezno zdravljenje in simptomatsko terapijo.

Razlog za protinasti artritis po ICD 10

Dokazano je, da na protini artritis najpogosteje prizadenejo moški in le v starosti, ženske pa, če zbolijo, potem šele po menopavzi. Mladi niso izpostavljeni bolezni zaradi dejstva, da so hormoni, od katerih se pri mladih izloča zadostna količina, sposobni iz telesa izločiti soli sečne kisline, kar ne omogoča, da se kristali zadržijo in naselijo v organih. S starostjo se količina hormonov zmanjšuje zaradi zaviranja nekaterih telesnih procesov in proces odvajanja sečne kisline ne poteka več tako intenzivno kot prej.

Toda kljub temu do zdaj znanstveniki ne morejo natančno imenovati razloga, zakaj se pojavi protinasti artritis. Po statističnih podatkih in študiji bolezni se ugotovijo dejavniki tveganja, ki lahko dajo zagon razvoju patološkega procesa kopičenja sečne kisline v organih. To so dejavniki tveganja, kot so:

  • Dednost Mnoge vrste kroničnih vnetnih patologij sklepov so podedovane. Mogoče se bolezen ne bo pokazala v človekovem življenju, vendar je to izjemno redko.
  • Bolezni so predhodniki. Ledvične patologije, bolezni srca, hormonske motnje.
  • Podhranjenost ali podhranjenost. Zloraba mesa ali drobovine, močan čaj in kava, alkohol, čokolada.
  • Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Kot so sredstva za zniževanje krvnega tlaka, citostatiki in diuretiki.

Poleg tega ločimo primarni in sekundarni protin. Primarno nastane, kadar je kombinacija genetske dednosti in uporaba velikih količin nezaželenih izdelkov. Sekundarni se razvije pri boleznih srca in ožilja, hormonskih motenj in zdravil. Razlika v pojavu bolezni ne vpliva na klinično sliko manifestacije simptomov, vsa stvar je v tem, kako natančno se je razvil protinasti artritis, na katere organe in mehanizme je vplival, da bi lahko ocenili, v kateri fazi je patološki proces. Po potrebi pacientu razložijo, zakaj se je bolezen začela in kako popraviti življenjski slog, da odstrani dodaten dejavnik, ki izzove bolezen.

Razvrstitev bolezni v ICD 10

Obstaja velika raznolikost protinskega artritisa zaradi kliničnih simptomov, patogeneze bolezni, mehanizma odlaganja sečne kisline, manifestacije artikularnih oblik protinastega artritisa.

Primarni in sekundarni protin se razlikujejo v mehanizmu razvoja bolezni. Glede na različni mehanizem kopičenja kristalov sečne kisline je protin lahko različnih vrst:

  • Hipoekrektorija;
  • Presnovni;
  • Mešani tip.

Glede na klinično sliko poteka protinastega artritisa se razlikuje:

  • Asimptomatske manifestacije bolezni;
  • Akutna oblika protinastega artritisa;
  • Razvoj tofusa;
  • Patologije ledvic, razvite na ozadju protina.

Glede na manifestacijo artikularnih oblik obstajajo:

  • Akutna oblika;
  • Prekinitvena oblika;
  • Kronična oblika se kaže z odlaganjem tofusa.

Protinasti artritis in druge njegove vrste in manifestacije so navedene v ICD 10 in vsaka oblika bolezni ima svojo osebno številko..

Protinasti artritis in njegove klinične manifestacije

Bolezen ima eno značilno negativno kakovost, ki je v tem, da lahko bolnik neopazno pride do kopičenja kristalov sečne kisline. Protinasti artritis ne kaže nobenih simptomov, klinične slike ni, če pa pride do hude stresne situacije, lahko resna bolezen da zagon razvoju bolezni. V zvezi s tem se razvija precej živahna klinična slika, saj je količina deponirane sečne kisline v organih velika in se zdi, da protinasti artritis "zastane" in počakajte trenutek za hiter razvoj.

Obstajajo tri stopnje bolezni, ki se razlikujejo po številu simptomov in resnosti poteka..

  1. Latentna faza. Ni simptomov, človek nima pojma, da se urati odlagajo v njegove sklepe in organe. Spoznati manifestacijo bolezni je mogoče le z laboratorijskim testom krvi, na primer z letnim zdravniškim pregledom.
  2. Akutna faza. Relapsi se lahko pojavijo, ko bolezen popusti, vendar se nato ponovno pojavi v akutni obliki. Simptomi so svetli, barviti. Obstajajo hude bolečine, pordelost in vnetje. Akutni protinasti artritis človeku povzroča velike neprijetnosti.
  3. Kronična faza. Pojavi se med akutnimi napadi, vendar se lahko podaljša.

Protinasti artritis ne vpliva na velike sklepe, ki se lokalizirajo v majhnih. Najpogosteje so to sklepi nog in rok. V 9 od 10 primerov najprej trpi sklep velikega noga. Prve manifestacije bolezni so vedno izrazite in oseba začne skrbeti in poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi.

Med živahnim patološkim procesom so simptomi izjemno specifični. Na mestu sklepa so močne bolečine, vnetja, otekline, pordelost, vročina. Kristali sečne kisline se odlagajo v votlini in na površini sklepa, pa tudi pod kožo. Če je potek akutnega napada dolg, potem razpadajoča sklepna tkiva skupaj s sečno kislino tvorijo tofuse (nodule). Na mestih, kjer ni sklepnega tkiva, ga nadomesti urat, kar vodi do zmanjšanja delovanja in do močne spremembe okončine. Postopoma sklep ne more opravljati svojega dela in oseba postane invalidna.

Pri ženskah protinasta oblika redko povzroči tako močne spremembe v sklepu, tofuzi nastajajo še redkeje, zato bolezen ne povzroča pomembne deformacije in izgube funkcije sklepov. Pri moških je nasprotno oblika protina izjemno agresivna in če ne sprejmete nobenih ukrepov za odpravo bolezni, oseba postane invalidna.

Diagnostika

Hiperurinemija v laboratorijskem pregledu krvi ni zanesljiv znak, ki bi potrdil protinasti artritis. To lahko kaže na presnovne motnje v telesu in se ne kaže v zgibni obliki. Med akutnim napadom se prebije sklep (ali tofus, če obstaja) in dobljeni material analizirajo v laboratoriju, v katerem najdemo bele kristalne usedline sečne kisline..

Ko se pojavi napad protinastega artritisa, je precej težko natančno določiti, kateri vnetni proces je trenutno prisoten. Ker so simptomi podobni drugim kroničnim boleznim sklepnega tkiva.

Rentgenski pregled s podaljšanim potekom akutnega napada omogoča razlikovanje patologije zaradi odkrivanja uničenja sklepov na rentgenu, prisotnosti udarcev (mesta, kjer je tkivo sklepa razpadlo).

Glavne metode zdravljenja

V skladu z ICD 10 obstajajo tri glavna področja:

  1. Zdravila. NSAID so predpisani za zmanjšanje bolečine in vnetja, glukokortikoidi uravnavajo hormonsko ozadje telesa, kolhicin znižuje temperaturo, ustavi kristalizacijo sečne kisline in njeno proizvodnjo, kar pomembno vpliva na vnetni proces v zgodnjih fazah napada protinastega artritisa.
  2. Fizioterapevtske. Zdravljenje je usmerjeno v lokalno zmanjšanje vnetja, bolečine, otekline in temperature. Metode, kot je elektroforeza z zdravili, lahko lokalno prodrejo v tkivo in intenzivno opravljajo svoje delo. Vloga za lezijo (na primer z uporabo dimeksiduma) poveča tudi možnosti za zgodnje okrevanje in olajšanje številnih simptomov med akutnim napadom.
  3. Terapija z vadbo. Namenjen je izboljšanju mobilnosti artikularnega aparata in ponovni delno izgubljeni gibljivosti zaradi kombinacije metode zdravljenja, fizioterapije in fizične vzgoje. Razvite so bile posebne vaje, ki omogočajo postopno povečanje obremenitve med poukom, kar sčasoma omogoča popolno obnavljanje vseh izgubljenih funkcij.

Na primer vaje za stopala:

  • Pacient naj sedi in izvaja krožne gibe s stopalom, ena noga pa je upognjena ob kolenu in stoji na tleh, druga pa je iztegnjena naprej in se vrti. Če pacient ne more obvladati vaje sam, jo ​​lahko izvaja pasivno in si pomaga z rokami, kot je prikazano na sliki:
  • Stojite naravnost, izvedite dviganje telesa z valjanjem od nogavic do pete. Dvignite počasi, da ne poškodujete že poškodovanih sklepov.
  • Pacient zavzame sedeči položaj, noge so izravnane. Premaknite se s prsti na in iz sebe.

Preprečevanje in napoved bolezni

Protinasti artritis lahko preprečimo, dovolj je, da spremljate svojo prehrano, omejite uživanje alkohola na sprejemljive odmerke. Vadite ali naredite vsakodnevne jutranje vaje. Je precej preprost, a učinkovit..

Prognoza je precej pozitivna, vendar le pod pogojem, da bolnik naredi popravek življenjskega sloga, kar bo preprečilo začetek akutnih napadov bolezni in ga zmanjšalo na dolgo obdobje remisije.

ICD 10 protin artritis je sistemska presnovna motnja. Temu se lahko izognemo, če spremljate svoje zdravje, prehrano in vzdržujete zmerno telesno aktivnost na telesu..

Synovioma mehkih tkiv in sklepov: zdravljenje in prognoza

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je sinovialni sarkom mezenhimna neoplazma vretenaste celice s prisotnostjo tkivne komponente.

Eden najbolj zastrašujočih rakov mehkih tkiv, z veliko verjetnostjo metastaz na kostno tkivo, pljuča, bezgavke in druge organe.

Pred tem so to bolezen imenovali sinovialni endoteliom. Ne izhaja iz sinovialnega tkiva, kot je bilo prej mišljeno, vendar pozneje to stališče ni bilo potrjeno. Najpogosteje prizadene spodnje okončine.

V osnovi je enostranski, prizadene enega od okončin. Ta oblika raka je razmeroma redka, hitro napreduje in metastazira..

Vzroki za izobraževanje

Vzrok sinovioma še vedno ni jasen. Obstaja teorija o povezanosti te bolezni s kromosomsko translokacijo.

Ugotovljeni so bili dejavniki, ki lahko privedejo do nastanka te bolezni. To je učinek sevanja, kancerogenih učinkov, genetske nagnjenosti, imunosupresivnega zdravljenja druge oblike raka, pa tudi travme.

Bolezen prizadene predvsem ljudi, mlajše od 50 let, med katerimi je večina moških.

Pogosto ga najdemo nepričakovano med rutinskim pregledom v kliniki, pa tudi med ciljanim obiskom kirurga in travmatologa.

Karakteristični znaki

Bolezen je lahko v začetnih fazah asimptomatska, približno pa ima latentno nediagnosticirano obdobje

v višini približno 2 leti.

Pri kapsuliranju je sinoviom podoben benigni masi ali bursitisu. Skoraj neboleče in skoraj brez omejitev gibanja.

Glavni očitki pacientov so:

  • bolečine v sklepih ali omejitev njegove mobilnosti;
  • odkrivanje oteklin;
  • odrevenelost na mestu tumorja;
  • slabo počutje, šibkost;
  • izguba teže, izguba apetita;
  • povečanje ustreznih bezgavk;
  • vročina.

Narava tumorja je mogoče določiti s preučitvijo njegove vsebine. Košček prizadetega tkiva se odvzame in pregleda mikroskopsko..

V histologiji ni mogoče dokončno sklepati. Tudi med operacijo ni mogoče določiti narave sinovialnega sarkoma. To je mogoče storiti šele po biopsiji, katere material je bil odvzet med operacijo.

Možna mesta za lokalizacijo izobraževanja

Synovial sarkom je tvorba mehkega na dotik velikosti od 2 do 20 centimetrov, z režami in cistami v obliki reže, ter območji nekroze in krvavitve.

Po statističnih podatkih je 10% vseh sarkomov mehkih tkiv predstavljenih sinoviomom.

Synovioma je običajno lokaliziran na območju kolenskega sklepa, pa tudi na sklepih roke, kolka in spodnjega dela noge.

Njegova najpogostejša lokacija:

  • območje kolenskega sklepa (31%);
  • gleženjski sklep (14%);
  • kolčni sklep (12%);
  • zgornji ud (12%);
  • bobnasti drogovi (10%);
  • zapestje in dlan.

Od tega je po statističnih podatkih tumor najpogosteje lokaliziran na območju samega sklepa in vreče 40%, na območju tetivastih plahtic 20%.

Na splošno se sinovialni sarkom mehkega tkiva pojavi v 80% primerov, v artikularnem območju pa približno 5%.

Razvrstitev po izobrazbi

Obstajata 2 morfološka tipa tumorjev:

Po vrsti celične strukture je sinovialni sarkom lahko:

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali SustaLife. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

  1. Za monofazno je značilna prisotnost ene vrste celic v tumorskem tkivu - sarkomatske ali epitelijske.
  2. Dvofazni predstavljata dve tretjini vseh tumorjev. V dvofaznih celicah so prisotne obe vrsti. Po histologiji je razdeljen na
    miksoidne, cistične in kalcifikacijske možnosti.

Naslednje vrste tumorjev določajo mikroskopska struktura:

  • alveolarna;
  • histioidni;
  • adenomatozni;
  • vlaknast;
  • velikanska celica;
  • mešano.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi odvisno od lokacije tumorja vključujejo:

  • Rentgenske študije (omogoča določitev velikosti in lokacije tumorja);
  • angiografija (odkriva vaskularno patologijo);
  • MRI, računalniška tomografija (določa prisotnost metastaz);
  • Ultrazvok (iskanje metastaz);
  • scintigrafija;
  • punkcija bezgavk;
  • histologija;
  • biopsija tumorskega tkiva (za pridobitev materiala za raziskave cito in histologije);
  • radioizotopsko skeniranje (uvedba označenih atomov).

Diferenciacija z drugimi vrstami raka

Maligni sinovij je treba razlikovati od:

  • Ewingovi sarkomi;
  • hemangiopericitomi;
  • sarkomatoidni karcinom;
  • hiperperitomi;
  • leiomiosarkom;
  • fibrosarkom;
  • bistrocelični sarkom;
  • epitelioidni sarkom;
  • plantarna fibromatoza;
  • karcinosarkomi;
  • mezoteliom;
  • kot tudi difuzno vrsto tenosynovialnega velikanskega celičnega tumorja.

Terapije

Uporablja se standardni sklop metod za zdravljenje tumorskih formacij:

  1. Kirurško zdravljenje je glavno zdravljenje sinovioma. Predstavlja ablastično ekscizijo ali amputacijo, ki ji sledi sevanje s kemoterapijo.
  2. Sevalna terapija: predpisana je pred operacijo ali po njej (v primeru metastaz). Izvaja se v več tečajih v šestih mesecih. Pred imenovanjem tečaja terapije pacient opravi temeljit pregled in diagnozo. Pooperativna obsevalna terapija znatno zmanjša tveganje za ponovitev..
  3. Kemoterapija: dajanje citostatičnih zdravil (ki vsebujejo ifosfamid in doksorubicin hidroklorid). Delovanje teh zdravil je usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja rakavih celic. Vedno je predpisan, ko odkrijemo metastaze..
  4. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja..

Do relapsov pride od 45 do 80 odstotkov vseh primerov. Metastaza v pljuča od 60 do 80 odstotkov, v bezgavke od 20 do 40 odstotkov verjetnosti, v kosti pa od 5 do 20 odstotkov.

Kakšne so možnosti bolnika?

Napoved te bolezni je odvisna od velikosti tumorja, stopnje poškodbe bezgavk in prisotnosti metastaz.

Neugodni dejavniki so moški spol pacienta in lokalizacija tumorja globoko v mehkih tkivih noge.

Tudi nekateri raziskovalci menijo, da ima dvofazni tip boljše prognostične kazalnike v primerjavi z monofaznim (petletna stopnja preživetja 58 odstotkov v primerjavi z 30 odstotki pri monofaznih).

Sarcomi s šibkocelično atipijo in odsotnostjo mest nekroze so ugodnejši kot sarkomi z močno jedrsko atipijo, visoko celičnostjo in območji nekroze.

Če je tumor majhen in ni metastaz, potem je prognoza ugodna (več kot 90 odstotkov). Če pa je tumor pomembne velikosti (> 5 cm) in se je začel razvijati metastaze, potem je prognoza negativna.

Desetletno opazovanje skupine bolnikov, starejših od 40 let, je pokazalo preživetje več kot 25 odstotkov primerov. In med bolniki, mlajšimi od 20 let, je preživetje znašalo že 90 odstotkov.

Tako na prognozo vplivajo predvsem trije dejavniki: klinični (starost in velikost tumorja), imunohistokemični in histološki.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje čim prej bistveno izboljša preživetje.

SYNOVIOMA

Synovioma [synovioma; lat (membrana) sinovialis sinovialna membrana + oma] - skupina tumorjev, ki izvira iz sinovialne membrane sklepov, sinovialnih ovojnic in sinovialnih vrečk. Razlikovati med benignim in malignim sinovijom.

Benigni sinovij

Benigni sinoviom (fibroendoteliom sklepov, sinovilom, sinovi-endoteliom, velikanski celični sinovij, nodularni tenosinovitis) je redek tumor, obstoj reza pa izpodbijajo številni raziskovalci, ki za benigni sinovij vzamejo velikanski celični tumor vaginalnih tetiv mišic. Pojavi se približno enako pogosto pri moških in ženskah, predvsem v starosti od 20 do 40 let. Lokaliziran s hl. lok v prstih in je povezana s sinovialnimi nožnicami. Makroskopsko je videti kot trnasto, delno zaklepano, gosto teksturo tvorbe dia. običajno 10-20 mm. Na odseku je tumor sivkast, pogosto z obliži rumene barve (zaradi lipidnih vključkov) ali rjave barve (zaradi depozitov hemosiderina). Mikroskopsko benigni S. tvorijo fibroblastični elementi, ki se nahajajo v hialinizirani grobi stromi. Ogromne večjedrne celice, kot so osteoklasti, so v tumorju neenakomerno razpršene. Najdemo polja ksantomskih celic in grozde hemosiderofagov.

Klinične manifestacije so zelo redke. Običajno tumor ni boleč, ne povzroča funkcionalnih motenj.

Kirurško zdravljenje sestoji iz široke ekscizije tumorja v zdravih tkivih, čeprav, kot opažajo številni kirurgi, tumorska vozlišča zlahka olupijo.

Napoved je ugodna. Popuščajo se po Wright (S. J. E. Wright, 1951) in Jones (F. E. Jones) in sod. (1969), opažamo v 17–43% primerov, kar je razloženo bodisi z nemogočimi radikalno operacijo bodisi z lokalno infiltrirajočo rastjo tumorja. Opisani so primeri malignosti..

Maligni sinovij

Maligni sinovij (sinovialni sarkom, sinovialni sarkoendoteliom, sinovialni sarcomeothelioma) je po besedah ​​Cadmana (N. L. Cadman, 1965) približno. 10% sarkomi mehkih tkiv. Pogosteje ga najdemo v starosti 20-40 let, predvsem pri moških. V REDU. 70% malignih S. se razvije na spodnjih okončinah, hl. lok na območju kolenskega sklepa, pribl. 20% - v zgornjih okončinah, Ch. lok v komolčnem sklepu in roki. Zelo redko se tumor nahaja znotraj sklepa.

Makroskopski ima tumor obliko brezformne omejene mase, običajno velike (do 100 mm v premeru ali več), pogosto obdan s psevdokapsulo. Tumorsko tkivo na odseku je homogeno po videzu z mehko elastično konsistenco; včasih obstajajo področja kosti, hrustanca, kalcifikacije in ciste, napolnjene s sluzi ali hemoragično tekočino. Histološko ločimo dve glavni vrsti celic, ki so prisotne v tumorju v različnih razmerjih: vretenasto oblikovane fibroblastne in poligonalne, kuboidne ali cilindrične oblike epitelijskih podobnih celic. Prevlada ene od teh vrst celic nam omogoča, da govorimo o pretežno monofazni varianti maligne S. ali z razmeroma enakim razmerjem celic - dvofazni varianti strukture. Značilna je prisotnost žleznih struktur in vrzeli, obloženih z epitelijskimi celicami z eozinofilno mucinom podobno snovjo v lumnu, ki pogosto vsebuje hialuronsko kislino. Od ostalih strukturnih značilnosti maligne C. je treba opozoriti na prisotnost hialinoznih polj, na katerih se tumorske celice nahajajo v obliki otokov, pa tudi žarišča okostenjanja in okamenenja in ne na območjih nekroze, kot je to pri večini sarkomov, ampak na mestih kolagenizacije, žarišč hrustančne in tetivom podobne strukture.

Najpogostejši klinični simptomi so bolečina in oteklina; funkcionalne motnje so običajno odsotne ali minimalne. Včasih klin, simptomi, povezani s stiskanjem ali izraščanjem živcev ali poškodb kosti. Glede na klinični potek ima maligni sinovij za razliko od drugih mehkih tkivnih sarkomov običajno dolgo latentno obdobje (do 2 leti), med katerim se praktično ne vda v klin. diagnoza.

Rentgenol. znaki niso značilni in se lahko pojavijo pri drugih sarkomih mehkih tkiv in nekaterih neumornih boleznih. S pomočjo rentgenskega pregleda je mogoče razjasniti lokacijo, velikost, stopnjo širjenja in obliko rasti tumorja. Poleg običajne radiografije in tomografije mehkih tkiv z obvezno odstranitvijo območja, ki ga zanima območje, ki tvori rob, za diagnozo maligne C. uporabimo brezzračno radiografijo (glej), rentgensko radiografijo (glej), artrografijo (glej) in s tumorjem globoko v mišicah, - pnevmografija (glej) in angiografija (glej). Tumorsko vozlišče, običajno enojno, se običajno nahaja v bližini sklepa in redko daleč od njega; ima zaobljeno ali ovalno obliko, jasne enakomerne ali policiklične konture z ekspanzivno rastjo (slika 1), meglene konture z rastjo maligne C. v okoliška tkiva in z recidivom tumorja. V 30-50% primerov se ob ozadju tumorskega vozlišča določijo vključki - pogosteje so majhna, strukturna kalcifikacija, manj pogosto velika, homogena mesta okostenjanja. Pri polovici bolnikov opazimo sekundarne spremembe sosednjih kosti - atrofijo zaradi pritiska, ukrivljenosti in širjenja kosti, s hitro rastjo pa sproščanje kokompaktne snovi (kortikalne snovi), periostealno reakcijo, včasih celo tipa vida, ki simulira osteogeni sarkom in litsko uničenje do uničenje več kosti. Na mestih pritrditve sklepne kapsule in tetiv se pojavijo kostni obliži z jasnimi obrisi. Pri angiografiji se odkrije patološka tumorska hipervaskularizacija (slika 2), rob je značilen za maligne tumorje mehkih tkiv.

Metastaze so pretežno hematogene in jih opažamo, trdijo S. Hajdu in sod. (1977), pri 73% in po podatkih Hagensen in Stout (G. D. Haagensen, A. P. Stout, 1944), pri 92% bolnikov. Limfogene metastaze so po Erielu (J. M. Ariel) in J. Pack (1963) odkrili v 12%, po Wrightu (1952) pa v 37% primerov.

Kirurško zdravljenje - izvedite široko ekscizijo tumorja znotraj zdravih tkiv ali amputacijo okončine (glejte Amputacija). Obstajajo ločena poročila o učinkovitosti radiacijske terapije (glejte) in kemoterapije (glejte Kemoterapijo tumorjev), zlasti adriamicina. Vendar to vprašanje zahteva nadaljnjo preučitev..

Napoved je neugodna. Po mnenju različnih raziskovalcev je petletna stopnja preživetja od 23,5 do 51%. Lokalne recidive po Cadmanu (1965) opažamo pri 28%, po Mackenzieju (D. N. Mackenzie, 1969) pa v 92% primerov..


Bibliografija: Wintergalter S. F., Vesnin A. G. in Murzin B. A. Radiodiagnostika tumorjev mehkih tkiv, M., 1979; Vichert A. M., Galil-Ogly G. A. in Poroshin K. K. Tumorji mehkega tkiva, str. 69, M., 1969; Knysh I.T., Ternova K.S. in Borisyuk B.E. sinovialni sarkom, Kijev, 1975, bibliogr.; Kolar J. Rentgenska značilnost kalcifikacije v malignem sinovijumu, Vestn. rentgenol. in radiol., št. 3, str. 35, 1973, bibliogr.; Rukavishnikova V. G. O malignih sinovijskih orjaških celicah, Vopr. onkol., t. 21, št. 7, str. 37, 1975, bibliogr.; C adman N. L., Soule E. H. a. Kelly P. J. sinovialni sarkom, rak, v. 18, str. 613, 1965; Hajdu S. I., Shiu M. H. a. Fortner J. G. Tendosinovialni sarkom, prav tam, v. 39, str. 1201, 1977; Jones P. E., Soule E. H. a. Coventry M. B. Fibrouxov ksantom sinovij, J. Bone Jt Surg., V. 51-A, str. 76, 1969; Mackenzie D. H. sinovialni sarkom, rak, v. 19, str. 169, 1966; Moberger G., Nilsson U. a. Frieberg S. Sinovialni sarkom, Kopenhagen, 1968, bibliogr.; Stephan G. Zur Rontgenologie des malignen Synovialoma, Fortsehr. Rontgenstr., Bd 104, S. 864, 1966; Stout A. P. a. Lattes R. Tumorji mehkih tkiv, str. 86, Washington, 1967.


V. M. Blinov; V. I. Kvashnina (najem)

Synovioma

Synovioma (synovioma sarkom) je maligni tumor, povezan z atipično transformacijo in proliferacijo celic sinovialne membrane sklepov, sluznic in tetivnih plahtic. Najbolj tipična lezija spodnjih okončin. Metastaze tumorja se pojavljajo pretežno po limfogeni poti. Za diagnozo sinovij se opravijo rentgenske in angiografske študije prizadetega območja, računalniška tomografija, radioizotopsko skeniranje, biopsija in pregled bezgavk in notranjih organov za metastaze. Zdravljenje sinovoma sinovioma je sestavljeno iz kombinacije radioterapije z radikalno odstranitvijo tumorja. Kemoterapija je možna kot paliativni ukrep..

Splošne informacije

Sinovialni sarkom je ena najpogostejših malignih novotvorb mehkih tkiv. Po nekaterih poročilih v tej skupini tumorjev sinoviom zaseda 32,7%. Gre za maligno različico sinovioma, ki za razliko od benignega sinioma praviloma nima kapsule in je zanjo značilna difuzna rast s prodiranjem v sosednjo kost. V razdelku je maligni sinovij videti kot ribje meso (belo). Lahko ima veliko razpok in cist, področja nekroze in krvavitve. Cistične votline in razpoke so pogosto napolnjene s sluznico, podobno sinovialni tekočini. Cistična struktura sinioma mu daje mehko konsistenco. V primeru kalcifikacije tumorja postane trda na dotik..

Najpogosteje maligni sinovij opazimo med starostno skupino od 15 do 20 let. Zelo redko pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske in moški zbolijo z enako pogostostjo. Synoviomic sarkom sklepov opazimo v 40% primerov malignih sinoviomov, prizadeti so predvsem kolenski in gleženjski sklepi. Synovioma sluzničnih vrečk predstavlja 40% vseh primerov bolezni, in sinovij vaginalnih tetiv - 20%.

Vzroki sinovioma

Neposredni vzrok za netipično degeneracijo sinovialnih celic z razvojem sinoviioma še ni znan. Od dejavnikov, ki lahko izzovejo pojav tumorja, ločimo gensko določeno nagnjenost, izpostavljenost rakotvornim in ionizirajočim sevanjem, imunosupresivno zdravljenje pri bolnikih z rakom ali presaditvijo organov.

Klasifikacija sinonioma

Do danes klinična revmatologija uporablja več klasifikacij malignih sinovijmov, ki temeljijo na različnih značilnostih tumorja..

Po klasifikaciji WHO ločimo 2 vrsti malignih sinovij:

  • Dvofazni sinovij vsebuje celice z izrazito sinovialno diferenciacijo; značilna je prisotnost votlin, podobnih sinovialnim, in vretenaste celice, ki spominjajo na strukturo fibrosarkoma. Ima ugodnejšo prognozo.
  • Enofazni sinovij ima šibko izraženo sinovialno diferenciacijo, kar zaplete njegovo diagnozo. Predstavljajo ga predvsem velike svetle celice in vretenaste celice..

Glede na tkivno strukturo tumorja razlikujemo naslednje vrste sinovij:

  • Vlaknasta - sestavljena je iz vlaken, ki v svoji strukturi spominjajo na fibrosarkom.
  • Celični - tvorjen predvsem iz žleznega tkiva, ki ima ciste in papilomatozne izrastke.

Glede na celično strukturo ločimo 6 oblik sinovioma: velikanski celični, vlaknasti, histoidni, alveolarni, adenomatozni in mešani.

Simptomi sinovioma

Za klinično sliko sinovoma je značilen pojav bolečine v prizadetem sklepu ali mehkem tkivu. Bolečina je manj izrazita, če ima tumor mehko konsistenco. Vendar raste, ko raste sinovij in uničijo njegova osnovna tkiva, vključno s kostmi. Bolečino spremlja omejitev gibanja v sklepu ali celotnem okončini. Pri sondiranju mesta bolečine odkrijemo različne velikosti (od 2 do 20 cm) tumorja, brez jasno otipljivih meja, ki imajo gosto ali mehko konsistenco. Najpogostejša lokalizacija sinovioma so sklepi ali mehka tkiva spodnjih okončin. Lezije zgornjih okončin se pojavijo v približno 12% primerov.

Klinični potek sinovioma spremlja kršitev splošnega stanja pacienta: zvišanje telesne temperature, oslabljen apetit, izguba teže, splošno slabo počutje in povečana utrujenost. Z metastazo tumorja na regionalnih bezgavkah opazimo njihovo povečanje in zbijanje. Oddaljene metastaze sinovoma sinovioma najpogosteje opazimo v kosteh in pljučih, veliko manj pogosto v organih trebušne votline, koži in drugih strukturah.

Diagnoza sinovioma

Prepoznavanje sinovioma za revmatologa in onkologa ni lahka naloga. Zato se za njegovo diagnozo uporabljajo vse možne raziskovalne metode: radiografija, CT in angiografija prizadetega območja, radioizotopska študija, biopsija tvorbe s temeljitim preučevanjem njene citološke in histološke strukture.

Rentgenski pregled in računalniška tomografija odkrijeta znake tumorja podobne tvorbe, pogosto na mestih kalcifikacije, ki se nahajajo v njenem osrednjem delu. V večini primerov pride do destruktivnih sprememb v sosednji kosti različne resnosti. Ko angiografija prizadetega območja v regiji sinovijoma opazimo patološko širjenje plovil.

Radioizotopsko skeniranje se izvaja s stroncijem. Njegova aktivna akumulacija v območju sinioma omogoča, da določimo lokalizacijo in približne meje rasti tumorja.

Najbolj zanesljiva diagnostična študija sinonovoma je biopsija tvorbe. Med histološkim pregledom pridobljenega materiala se veliko pozornosti posveča prisotnosti cist in rež v obliki reže, ki so znak sinovialne diferenciacije. Ta funkcija vam omogoča, da preverite siniom in do neke mere določite njegovo prognozo.

Identifikacija regionalnih metastaz sinovijoma se izvede s punkcijo bezgavke. Za diagnosticiranje oddaljenih metastaz se opravi rentgen pljuč, skeletna scintigrafija, MSCT ali ultrazvok trebušnih organov. Diferencialna diagnoza sinovioma se izvaja z alveolarnim sarkomom, mezoteliomom, fibrosarkomom, hemangioendoteliomom, epitelioidom in bistroceličnimi sarkomi.

Zdravljenje in napoved sinonovoma

Glavno zdravljenje malignega sinovioma je njegova radikalna odstranitev. Operacija se izvaja z zajemom zdravih tkiv za 2-4 cm in natančnim upoštevanjem pravil ablastije. Velik tumor lahko zahteva resekcijo pomembnih območij mehkega tkiva in kosti, popolno odstranitev sklepnih in regionalnih bezgavk, v nekaterih primerih amputacije okončin. Če želite obnoviti delovanje okončin po odstranitvi sklepa, lahko opravite protetiko ali plastiko..

Sevalna terapija se izvaja pred in po odstranitvi sinioma. V prvem primeru vam omogoča, da upočasnite intenzivno rast sinovialnega sarkoma in celo dosežete zmanjšanje njegove velikosti. V pooperativnem obdobju je namenjen preprečevanju ponovitve tumorja. Sevalna terapija za sinovij se izvaja v več tečajih.

Kemoterapija se najpogosteje uporablja kot paliativno zdravljenje pri diagnosticiranju bolezni v kasnejših fazah in ob prisotnosti metastaz. Izvaja se lahko kot predoperativno zdravljenje z intraarterijsko infuzijo antraciklin in drugih citostatičnih zdravil..

Nagnjenost k agresivni rasti in metastazam napoveduje maligni sinovij razočaralnega. Relaps tumorja po odstranitvi se pojavi v več kot 25% primerov. Petletno preživetje je le 20-40%, desetletno preživetje pa manj kot 10%.

Synovioma: simptomi, vzroki razvoja v kolenskem, komolčnem sklepu in roki

Synovioma (maligni sinovialni sarkom) velja za eno najbolj priljubljenih malignih izrastkov v mehkih tkivih. Začne rasti v celicah sinovialnih membran, nožnicah tetiv in sluzničnih vrečk sklepov. Takšna rakasta rast nima kapsule in lahko difuzno preraste v mehke strukture, pa tudi v bližnje kostno tkivo.

Izobraževalni mehanizem

V skoraj 50% primerov se taki maligni izrastki tvorijo v tkivih kolenskega ali gleženjskega sklepa. Nekoliko manj pogosto poškodujejo sklepe rok sklepov, manj pogosto - glavo in maternični vrat.

Tumorsko vozlišče sinovija je sestavljeno iz velikega števila razpok, cističnih votlin. Ob palpaciji je mehka, vendar se lahko kalcificira in strdi. V razdelku ima podobna rast bel odtenek in je podoben ribjemu mesu.

Vdolbine in votline pogosto tvorijo sluz, ki spominja na sinovialno tekočino..

Synovioma velja za nevarno in hitro napredujočo novotvorbo. V večini situacij je težko ozdraviti, pogosto se ponovi v prvih 3 letih. Pri 50% bolnikov se metastaze odkrijejo v pljučih, kostnem mozgu in bezgavkah. Poleg tega obstajajo primeri njihovega pojavljanja v srcu, prostati, trebušni votlini in možganih.

Po statističnih podatkih se sinovij enako pogosto odkrije pri bolnikih, ne glede na spol. Pogosto se takšna neoplazma nahaja pri ljudeh, starih 15-20 let, redkeje pa pri tistih, ki so presegli starost 50 let..

Vzroki

Sinovialni sarkom lahko tvori iz mehkih tkiv sinovialnih vrečk, membran sklepov in sinovialne nožnice.

Ta patologija se kaže zaradi mutacijskih motenj v pravilni delitvi celic. Neoplazma se nahaja predvsem v rokah in nogah, poškoduje stopala in roke..

Ima elastično in gosto teksturo, nakazuje na kopičenje inkapsuliranega lobularnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k rasti rasti so:

  • dedna nagnjenost;
  • rane
  • presaditev organov;
  • izpostavljenost rakotvornim snovem;
  • vpliv prekomernega ionizirajočega sevanja na telo;
  • izvedba imunosupresivnega tečaja okrevanja za bolnike z rakom.

Kot izzivalski dejavnik se kažejo tudi kazalniki starosti. To je posledica dejstva, da najpogosteje bolezen odkrijemo že v mladosti.

Razvrstitev bolezni

Naslednje vrste patološkega procesa se razlikujejo po fazah:

  • Enofazna faza. Sinovialna diferenciacija se slabo manifestira, zato je slabo diagnosticirana, značilna je velika vsebnost velikih svetlobnih in vretenastih celic.
  • Dvofazni. Jasno se razlikuje, je dobro zdravljen in se lahko manifestira v vretenastih celicah, ki so po zgradbi podobne fibrosarkomu, pa tudi po prisotnosti votlin, podobnih sinovialni.

Sinovialni sarkom lahko razvrstimo po strukturi:

  • alveolarna;
  • velikanska celica;
  • histoidni;
  • adenomatozni;
  • vlaknast;
  • mešano.

Po lokaciji se razlikujejo sinonoviji:

  • Stopala. So samo maligne narave in v predhodnih fazah tečaja nimajo nobenih kliničnih manifestacij. Sčasoma se poškodovano območje deformira in motorična funkcija je oslabljena.
  • Čopiči. Zanj je značilen benigni potek, neoplazma pa je znotraj kapsule.
  • Sklep. Omejena motorična aktivnost rok ali nog.

Glede na celično vsebnost v nastali rasti ločimo naslednje vrste:

  • Celični Vključuje žlezno tkivo, s papilomi in tvorbo cist.
  • Vlaknasta. Pojavlja se iz vlaken, ki so po strukturi podobne fibrosarkomu.

Patologija se po naravi zgodi:

  • Benigni (velikanski celični sinovialni sarkom). Opažajo ga precej redko, predvsem v mladosti in srednji starosti. Lokaliziran je predvsem v majhnih sklepih ene roke. Lahko je asimptomatska. Ne širi se na druga tkiva v telesu, ohranja motorično aktivnost poškodovanega organa, zlahka se zdravi.
  • Maligni (sinovij). Gre za veliko brezformno neoplazmo, za katero je značilna hitra rast, tvorba metastaz v sosednjih in oddaljenih organih pacienta, povečana nagnjenost k ponovitvi. Rakalni tumor je pogosto lokaliziran na nogah, v redkih primerih lahko pokrije ramenski ali komolčni sklep.

Simptomi

Pri majhnih dimenzijah se sinovij nikakor ne bo manifestiral. V procesu razvoja neoplazme ima bolnik pritožbe zaradi bolečine znotraj sklepa in omejene motorične aktivnosti.

Običajno nelagodje ni tako izrazito, kadar ima neoplazma mehko konsistenco. Med palpacijo lokacije bolečine bolnik sam ali specialist razkrije rast velikosti 2-20 cm.

Takšno vozlišče nima jasnih meja, odlikuje ga majhna mobilnost. Koža nad rastjo štrli in spremeni barvo.

V procesu razvoja maligna tvorba uniči mehke in kostne strukture sklepa in bolečine se povečajo.

V tem obdobju je izrazitejša simptomatologija omejevanja motorične aktivnosti sklepa ali celotnega okončine, občutek odrevenelosti zaradi pritiska na živce.

Ko se pojavi novotvorba v predelu glave in materničnega vratu, bolniki opazijo spremembe glasu, težave pri požiranju in dihanju.

Poleg zgoraj navedenih simptomov pri bolnikih s sinovijom obstajajo primarne manifestacije zastrupitve z rakom:

  • vztrajna šibkost;
  • zmanjšana stresna toleranca;
  • občasno zvišanje temperaturnih kazalcev;
  • oslabljen apetit;
  • izguba teže.

V procesu metastaz sinovij v sosednje bezgavke pride do njihovega zbijanja in povečanja v velikosti. Poleg tega se pojavijo manifestacije poškodbe z metastazami kosti, pljuč in kože. Občasno se lahko neoplazma razširi na prostato, peritoneum, možgane in srce.

Diagnostika

Značilne značilnosti nastanka sinovialnega sarkoma so latentni potek patološkega procesa in težave pri odkrivanju. Celo visoko usposobljeni zdravniki znajo simptome te bolezni zamenjati z znaki številnih drugih bolezni: fibrosarkoma, fibromatoze, hiperperitoma itd..

Da bi po terapiji dosegli pozitivno dinamiko, je treba v začetnih fazah tvorbe odkriti in pravilno prepoznati patologijo. Celovit pregled zadevne bolezni vključuje naslednje ukrepe:

  • Angiografija. Rentgen z uvedbo CT, da bi ugotovili obseg oskrbe s krvjo v neoplazmi, bo CV omogočil vzpostavitev mreže plovil, ki so blizu rasti.
  • Roentgenografija. Slika prikazuje neoplazmo v obliki polkroga, katerega gostota je večja od bližnjih celic. Izvaja se 3-4 krat, da dobimo natančno sliko..
  • CT prsnice. Omogoča zaznavanje porazdelitve po drugih delih telesa, ko so.
  • Ultrazvok notranjih organov. Izvedeno z namenom odkrivanja oddaljenih žarišč.
  • Radioizotopsko skeniranje s stroncijem. Pomaga zaznati lokacijo patološkega procesa, meje njegove rasti znotraj telesa.
  • Biopsija. Najbolj okvirna tehnika za določitev prognoze za zdravljenje bolezni je v laboratorijski diagnostiki rezultatov kirurškega posega mogoče spoznati celično zgradbo neoplazme, ugotoviti prisotnost cističnih izrastkov in razpok.
  • Punkcija sklepov. Zelo pogosto je dodatna neprijetna posledica med nastankom bolezni tumor ali infekcijski sinovitis, s tem testom je mogoče preveriti sinovialno tekočino na prisotnost patološkega procesa.
  • Scintigrafija okostja. Preverja se prisotnost oddaljenih žarišč patologije v kostnem tkivu..
  • Punkcija bezgavk. Ustanovi stopnjo limfogenega širjenja bolezni.

Izvajanje rentgenske diagnostike pomaga zaznati lokalizacijo in dimenzije rasti. Vendar ne v vsaki situaciji bo začetna rentgenska fotografija sinovialnega sarkoma učinkovita.

Natančne diagnoze ni mogoče postaviti brez biopsije in histološkega pregleda vsebine neoplazme. Po tej manipulaciji specialist izbere učinkovito terapijo.

Zdravljenje

V primeru bolečine v sklepih, otekline ali tumorjev se mora bolnik posvetovati s specializiranimi strokovnjaki.

Kadar obstaja sum na sinovij, se zdravnik bolnika napoti k onkologu. Za razjasnitev diagnoze pacientu dodelijo različne vrste diagnoze.

Ob upoštevanju značilnosti tumorja bo izdelan celovit načrt zdravljenja sinovioma:

  • velikost neoplazme;
  • poškodbe kostnih struktur;
  • metastaze.

Terapija sinovioma se začne v najkrajšem možnem času - le tako lahko bolnik odpravi potrebo po odstranitvi dela sklepa ali amputacije okončine.

Zdravljenje z zdravili

Kemoterapija za sinovij je običajno predpisana v postopku odkrivanja metastaz ali kot paliativna terapija. V te namene se uporabljajo različni citostatiki in njihove kombinacije:

  • Doksorubicin;
  • Vincristin;
  • Ifosfamid;
  • Karminomicin;
  • Adriamicin in drugi.

Takšna tehnika zdravljenja je lahko učinkovita le ob zadostni občutljivosti neoplazme na citostatike. V podobni situaciji kemoterapija omogoča upočasnitev rasti in oslabi bolečino.

Danes je priljubljena tudi ciljno naravnana terapija za sinovijo. Enkrat uporabljeni pripravki monoklonskih protiteles Sunitinib in Sorafenib so neaktivni, njihova uporaba pa je prepoznana kot neučinkovita.

Toda uporaba drugega zdravila Pazopanib dokazuje njegovo protitumorsko delovanje. Uporaba takega zdravila lahko pri večjem številu bolnikov zavira razvoj rasti in nastanek metastaz. Poleg tega velika večina bolnikov zdravilo dobro prenaša. Zdravniki zdaj raziskujejo možnost uporabe zdravila Pazopanib v kombinaciji s citostatiki..

Kirurški poseg

Za zmanjšanje velikosti neoplazme je pred operacijo predpisana radioterapija. Prostornina se razlikuje glede na stopnjo poškodbe sklepov..

Z velikim tumorjem bodo morali zdravniki odstraniti pomembna območja mehkih tkiv in kosti. Poleg tega bodo izrezali regionalne bezgavke. V izjemno težkih situacijah boste morali popolnoma odstraniti sklep ali amputirati ud.

V prihodnosti se za ponovno vzpostavitev delovanja sklepa ali okončine izvaja plastika ali protetika..

Če se po operaciji odkrijejo metastaze, se bolniku predpišejo ponovljeni tečaji zdravljenja z obsevanjem, ki so usmerjeni v odpravo metastaz ali preostalih rakavih celic, ki lahko povzročijo ponovitev. V te namene pacient opravi celovito diagnozo, da bi odkril vse možne žarišča sinovijoma. Nato se v obdobju 5 mesecev izvede več tečajev radioterapije..

Ponavljajoče se ponovitve takšnih izrastkov po operaciji opazimo pri približno četrtini bolnikov. 5-letno preživetje pri bolnikih s sinovijom je 30%, 10 pa ne več kot 10%.

Preprečevanje in napoved

Trenutno ni posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje sinovialnega sarkoma kolenskega sklepa ali druge lokacije. To je posledica dejstva, da se izzivajoči dejavniki za nastanek tega odraščanja zagotovo ne določajo. Vendar pa je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek te patologije z izvajanjem preprostih navodil:

  • preprečevanje kakršnih koli poškodb v sklepih;
  • izključitev izpostavljenosti telesu sevanja in rakotvornih snovi;
  • upoštevanje pravil in tehnik osebne zaščite med stikom s kemikalijami;
  • preprečevanje situacij, v katerih je potrebno zaviranje imunosti zaradi drog;
  • nenehno izvajanje klinične in instrumentalne diagnostike v bolnišnici (to je predpisano ljudem z dedno nagnjenostjo).

Za sinovialni sarkom je značilna dvoumna prognoza, saj se razlikuje od narave poteka patološkega procesa.

Na primer, benigna bolezen ima pozitiven izid, vendar je krita s pojavom posledic, kot so nenehne ponovitve, ki jih opazimo v četrtini situacij.

Z malignim izvorom rasti se poveča tveganje za metastaze. V tem primeru bo stopnja preživetja 5 let približno 30%, 10 let pa 10%, tudi če se terapija začne pravočasno.

Patološki proces je izrastek celic, ki se razvijejo iz mehkih tkiv sklepov, imenovan sinovij. Na bolnike vpliva patologija, ne glede na spol. Možnosti, da se znebite zadevne bolezni - tumor, ki prizadene roke in noge, je s pravočasnim odkrivanjem in učinkovito terapijo mnogokrat večji.

(1

Kako diagnosticirati in pozdraviti sinovialni sklep?

Bolezen, ki je celični tumor, ki se razvije iz mehkih tkiv artikularne membrane, imenujemo sinovij. Ženska in moški so enako prizadeti zaradi bolezni. Potrebno je podrobno analizirati mehanizem in vzroke nastanka tumorja, simptome in sodobne metode njegovega zdravljenja.

Mehanizem in vzroki nastanka

Mehko tkivo sinovialnih vrečk, zgibnih membran in sinovialnih ovojnic lahko služi kot izhodiščni material za nastanek sinovij..

Določen patološki proces nastane zaradi mutacijskih motenj normalne celične delitve. Tumor je najpogosteje lokaliziran v spodnjih in zgornjih okončinah, prizadene stopala in roke..

Ima elastično in gosto teksturo, sestavljen je iz zbirke inkapsuliranega lobularnega tkiva.

Natančni vzroki nastanka sinovij do danes niso zanesljivo ugotovljeni. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu novotvorb, se lahko upoštevajo:

  • izpostavljenost sevanju;
  • presežek rakotvornih snovi v telesu;
  • genetska nagnjenost;
  • predhodne poškodbe;
  • imunosupresivna terapija.

Po svoji naravi je lahko neoplazma:

  • benigni (velikanski celični sinovij);
  • maligni (sinovialni sarkom).

Benigni sinovij je precej redek, običajno pri mladih in srednjih letih. Običajno se naseli na območju majhnih sklepov ene roke. Benigna narava neoplazme se kaže v naslednjem:

  • ima asimptomatski potek;
  • ne velja za ostala telesna tkiva;
  • ohranja vse motorične funkcije prizadetega organa;
  • enostavno za zdravljenje.

Sinokom mehkega tkiva sinovialnega tkiva je velik, brez oblikovnega tumorja, za katerega je značilna hitra rast, hitra metastaza v bližnje in oddaljene organe pacienta ter velika nagnjenost k ponovitvi. Rakalni tumor se pogosto nahaja na spodnjih okončinah, redkeje - pokriva območje ramenskega ali komolčnega sklepa.

Nekateri medicinski znanstveniki so prepričani, da so vsi sinoviji maligni tumorji. Dobra narava, predpisana nekaterim od njih, se razloži s počasnim razvojem teh novotvorb..

Manifestacije sinovioma

Synovioma benigne in maligne narave v začetnih fazah svojega razvoja se ne manifestira. Približno 2 leti se tumor tiho razvija v debelini mehkih tkiv v bližini sklepa, ne da bi pri bolniku prišlo do tesnobe. V tem obdobju lahko neoplazmo odkrijemo po naključju zaradi rutinskega zdravniškega pregleda.

Neoplazmo zaznamo predvsem na odprtih predelih telesa - v zapestnem sklepu, rokah, stopalih. Synovioma, ki pokriva spodnje okončine, vključno s poplitealno regijo, je pogosto maligni. Neoplazma navedenega načrta, ki se tvori na zgornjih okončinah, ima benigni potek.

Nadalje se lahko razvoj benignega tumorja in raka zelo razlikuje. Benigni sinovij se lahko kapsulira in ostane nespremenjen več let.

Sinovialni sarkom se obnaša drugače. Maligni tumor, ki se pojavi na določenem mestu, začne hitro rasti. Skoraj vedno se na prizadetem območju pojavi intenzivna bolečina, ki jo povzroči kalitev raka v bližnjih tkivih in stiskanje živcev. Bolečina pogosto povzroči omejeno gibanje in oslabljeno funkcionalnost prizadetega območja telesa.

Splošno stanje pacienta se opazno poslabša. Vsaka patologija, ne glede na lokacijo, ne glede na to, ali gre za sinoviom kolenskega sklepa, kolena, zapestja ali stopala, se začne manifestirati z naslednjimi simptomi:

  • utrujenost;
  • vročina;
  • razvoj anemije;
  • otekle bezgavke;
  • izguba teže.

Sčasoma se v območju mutacije pojavi močna deformacija kostnega tkiva. Izraženi simptomi napredne oblike bolezni prisilijo bolnika, da se posvetuje s specialistom. Toda v tem primeru bo zdravljenje usmerjeno le v odpravo simptomov bolezni.

Diagnostika

Latentna narava poteka bolezni in težave pri postavljanju diagnoze veljajo za značilnosti razvoja sinioma. Tudi izkušeni strokovnjaki lahko simptome te bolezni zamenjajo z manifestacijami mnogih podobnih bolezni: fibrosarkoma, plantarne fibromatoze, hiperperitoma itd..

  • Za pridobitev dobrega terapevtskega rezultata je treba prepoznati in pravilno diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah razvoja.
  • Celovita diagnoza te bolezni vključuje:
  • vizualni pregled pacienta;
  • Rentgen problematičnega območja;
  • CT, MRI, ultrazvok za določitev prisotnosti metastaz;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • biopsija tumorja za preučevanje njegove vsebine v laboratoriju;
  • punkcija bezgavk;
  • angiografija za preučevanje krvnih žil na območju tumorja;
  • krvni testi itd..

Natančne diagnoze ni mogoče postaviti brez biopsije in histoloških laboratorijskih preiskav vsebine tumorja..

Po diagnozi zdravnik določi učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Sinovioma se lahko popolnoma znebite z njegovim zgodnjim odkrivanjem in harmonično kombinacijo več sodobnih metod zdravljenja. Tej vključujejo:

  • kirurški poseg;
  • izpostavljenost sevanju;
  • kemoterapija.

Kirurški poseg obsega amputacijo okončine ali široko ekscizijo tvorbe tumorja z zajemom zdravega tkiva v območju do 4 cm. Takšno kirurško zdravljenje se pogosto uporablja kot luskanje tumorskih vozlišč.

Da bi preprečili nadaljnjo ponovitev bolezni, se med operacijo odstranijo regionalne bezgavke. Količino kirurškega posega določi specialist glede na velikost tvorbe tumorja in stopnjo razvoja bolezni.

V prihodnosti bo bolnik morda potreboval umetno obnovo izgubljenih delov telesa.

Po kirurški odstranitvi neoplazme se izvaja izpostavljenost sevanju in kemoterapija..

Sevalno obsevanje preprečuje patološko širjenje sinovialnega tkiva, obdeluje pooperativno polje, da prepreči zaplete in recidive. Navedena terapija se lahko izvaja pred operacijo ali po njej. Potrebno je za odkrivanje metastaz..

Kemoterapija se uporablja tako kot kompleksno zdravljenje sinovioma z več metastazami tumorjev in kot ločena metoda, kadar operacija ni mogoča. To zdravljenje vključuje uporabo citostatikov, ki vsebujejo doksorubicinijev klorid, ifosfamid. Njihovo delovanje je usmerjeno v zatiranje nadaljnjega razvoja malignih celic..

Z benigno naravo neoplazme po ustreznem kompleksnem zdravljenju skoraj v vseh primerih bolnik popolnoma okreva.

Maligni sinovij ima negativno prognozo zaradi aktivnih metastaz v oddaljene sisteme in organe bolnikovega telesa. Petletno preživetje bolnikov po zdravljenju ni večje od 50%, primeri ponovitve bolezni so pogosti.

V naprednih primerih se za lajšanje stanja bolnikov izvaja simptomatsko zdravljenje. Narkotična zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin.

Sklep o temi

Tako se s pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem možnosti za odstranjevanje sinovioma, tumorja, ki prizadene spodnje in zgornje okončine, močno povečajo..

Synovioma: simptomi in zdravljenje roke, kolena in stopala

Priporočila ortopeda in revmatologa...

Ta vrsta tumorja je dobila ime zaradi lokacije: neoplazma se razvije v sinovialni membrani sklepov, sinovialnih vrečk ali sinovialnih nožnic. Sinovialni tumor je lahko benigni (takrat dobi ime "velikanska celica") in maligni ali sinovialni sarkom.

Synovioma kolena. Bolezen se pojavi zaradi poškodb, dolgotrajnega stresa na sklepih.

Vrste te bolezni

informacije za branje

Pomembno! Glede benignosti nekaterih teh formacij znanstveniki niso prišli do soglasja: nekateri trdijo, da je katerikoli sinovij maligen, le nekateri primeri imajo dokaj počasen razvoj. Zdravljenje sinovioma mora potekati pravočasno in v celoti.

Benigni tip tumorja najpogosteje prizadene prste moških in žensk dokaj mlade starosti - do 40 let. Synovioma roke ne povzroča močnih bolečin, ne krši motoričnih funkcij roke in ne vpliva na sosednja tkiva. Zdravljenje takšnega sinovija običajno vključuje kirurško odstranitev tumorja..

Hitra rast tvorbe in poškodbe sosednjih tkiv nujno povzročajo bolečino

Sinovialni sarkom ima maligno naravo, se kaže predvsem v bolečini na mestu lokalizacije.

Takšen sinovij raste precej hitro, zlahka se širi na sosednja tkiva in vpliva na njih. Motorna sposobnost obolele okončine postane omejena.

Maligna oblika pogosto prizadene sklepe nog, včasih pa ramenski ali komolčni sklep.

Ne pozabite. Najpogostejši maligni sinoviji kolenskega sklepa in sinoviji stopala.

Druga delitev na sorte temelji na celični zgradbi tumorja:

  • za monofazno je značilna prevlada ene vrste njegovih sestavnih celic;
  • dvofazni je sestavljen iz dveh vrst celic: fuziformne in kuboidne.

Po svoji zunanji zgradbi se sinoviji delijo na vlaknaste in celične. Prvo, kot je očitno, je sestavljeno iz vlaken, drugo - iz cist in papiloma.

Priporočamo, da bodite pozorni tudi na članek: "Kaj je stenotični ligamentitis?".

Bralci pogosto preučujejo skupaj s tem gradivom:

  1. Temporomandibularna bolečina v sklepih: kako se hitro znebiti bolečine?
  2. Displazija kolka pri novorojenčkih - zakaj se pojavi in ​​kaj je nevarno?

Synovioma stopala. Najpogostejši vzroki za pojav so genetska nagnjenost, učinki sevanja

Vzroki za pojav sinovialnih tumorjev, tako kot mnogi drugi onkološki procesi, niso bili ugotovljeni z visoko natančnostjo. Med dejavniki, ki lahko izzovejo bolezen, so:

  • genetska nagnjenost;
  • izpostavljenost škodljivemu sevanju, vključno s sevanjem;
  • poškodbe in prekomerni fizični napori na sklepih.

Urednik je za vas našel še dva zanimiva gradiva:

  1. Vzroki karpalne higrome in metode za odpravo patologije brez kirurškega posega
  2. Kaj je displazija kolkov pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Prvi očitni simptom sinovialne neoplazme je tumor, ki se pojavi na mestu lezije, ki ga včasih preprosto občutimo:

  • njegova gostota se giblje od srednje do precej trdne;
  • velikost tumorja - 1-2 cm;
  • ni predmet premestitve;
  • ima jasne meje;
  • koža nad izobraževanjem nima zunanjih sprememb.

Pomembno! Tudi za maligni proces je značilna huda bolečina na mestu tumorja. Takšne bolečine ne olajšajo običajna zdravila proti bolečinam..

Synovioma lahko vpliva na motorično sposobnost okončin in povzroči občutek otrplosti.

Slika prikazuje tvorbo z večjo gostoto kot okoliško tkivo

Poleg naštetih znakov se z maligno obliko pojavljajo tudi simptomi, ki so značilni za onkološke bolezni kot celoto: nenadna izguba teže zaradi zmanjšanega apetita, šibkost in utrujenost, zvišana telesna temperatura, znižanje hemoglobina v krvi.

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost sinovialnega tumorja in njegovih variant, se izvede cel kompleks diagnostičnih ukrepov. Njihova pravočasna izvedba ima veliko vlogo:

  1. Radiografija je ena izmed najbolj zanesljivih metod vizualnega pregleda tumorja..
  2. Biopsija - vzorec tumorskega tkiva vam omogoča, da ugotovite njegovo vrsto.
  3. Angiografija - študija sistema tumorskih žil.
  4. MRI, računalniška tomografija - omogočajo ugotovitev prisotnosti in lokacije metastaz.
  5. Krvni testi, genetske značilnosti pacienta.

Med nadaljnjim pregledom in zdravljenjem bodo morda potrebne druge vrste diagnostike: ultrazvok, punkcija, rentgen pljuč.

Zdravljenje bolezni

Synovioma rok. Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje, ki mu sledi obnovitvena terapija.

Pomembno! Do danes so metode zdravljenja raka skupek ukrepov, ki temeljijo na rezultatih diagnoze in ugotovljeni naravi sinovija.

S svojo benigno naravo se kirurško odstrani tumor z nadaljnjo splošno krepilno terapijo.

Če se ugotovi sinovialni sarkom, bo njegovo zdravljenje trajalo veliko dlje. Poleg tradicionalne kirurgije bo bolniku predpisana kemoterapija ali radioterapija za preprečevanje širjenja metastaz na druga tkiva in organe.

Ker se med kirurškim zdravljenjem zdravi deli sklepa lahko odstranijo, bo bolniku morda treba namestiti in nositi endoprotezo, da se ohrani kakovost življenja.

Zaradi nedostopne lokacije sinovij ni vedno primeren za popolno odstranitev med operacijo, zato so recidivi bolezni precej pogosti.

Kaj je sinovij?

Synovioma se nanaša na tumorsko podobne novotvorbe, ki nastanejo zaradi motenj v celični delitvi in ​​so lokalizirane v sinovialnih vrečkah in artikularnih membranah. Synoviomi imajo lahko benigni razvoj, na primer velikanski celični sinovij, imajo tudi sposobnost maligne degeneracije (sinovialni sarkom), kar predstavlja grožnjo bolnikovemu življenju.

Razvrstitev tumorjev

S maligno degeneracijo tumorja so sklepi spodnjih okončin najpogosteje vključeni v patološki proces. Veliko manj verjetno je prizadet komolčni sklep in roke..

Po strukturi je sinovij razdeljen na alveolarni, histoidni, velikanski celični, vlaknasti, adenomatozni in mešani.

Glede na celično vsebnost je sinovij razdeljen na:

  • celična - takšna neoplazma vključuje žlezno tkivo, ciste in papilomatozne izrastke;
  • vlaknast - tvorjen iz vlaknatih tkiv, ki so po strukturi podobni fibrosarkomom.

Poleg tega obstaja dvofazni in enofazni sinovij, ki ga je zaradi nepomembne stopnje celične degeneracije precej težko diagnosticirati. Dvofazna je diagnosticirana bolj jasno in zdravi dobro. Z dvofaznim sinovijemom so prisotne tumorsko podobne votline, ki spominjajo na sinovialne. Poleg tega ima dvofazni sinovij ugodno prognozo..

Po lokalizaciji ga najpogosteje razvrščamo:

  • sinoviom kolenskega sklepa - s malignim potekom je neoplazma tesno povezana s sklepno kapsulo in vrečko. V začetni fazi tvorbe sinovij zajame mehka tkiva s postopnim prehodom v sklepe in kostna tkiva. Benignega poteka ne spremlja infiltracija v sosednja tkiva, vendar se recidivi pojavijo v 44% vseh diagnosticiranih primerov;
  • sinovij stopala - tumorsko podobna neoplazma na tem področju je maligna. Nevarnost bolezni je asimptomatski potek v začetni fazi sinovioma in šele po določenem času se diagnosticira deformacija stopala z oslabljeno motorično aktivnostjo;
  • sinovij roke - ima blage klinične simptome (ni bolečine in omejevanja gibov krtače). Tumorska neoplazma na tem področju je lahko benigna ali maligna..

Rentgen malignega sinovioma (sarkoma) v kolenu

Maligni tumorji imajo v večini primerov gosto konsistenco, ki je sestavljena iz inkapsuliranega lobularnega tkiva, ki ga povzroči mutacija v delitvi celic.

Razlogi za izobraževanje

Številni strokovnjaki menijo, da so vsi sinoviji maligni, benignost pa je posledica prepočasne rasti neoplazme. Natančen vzrok za razvoj sinovijoma ni razjasnjen, vendar obstajajo številni predisponirajoči dejavniki, ki lahko privedejo do njegovega nastanka:

  • imunosupresivna terapija;
  • učinek sevanja;
  • dedna nagnjenost;
  • s sinoviomom roke lahko poškodbe prstov postanejo provocirajoči dejavniki;
  • slabe navade (kajenje, pitje alkohola);
  • neugodne okoljske razmere na območju bivanja ljudi.

Najpogosteje se benigni sinoviji diagnosticirajo pri bolnikih srednje in mlade starosti. Za neoplazmo mehkih tkiv je značilna hitra rast in metastaza na bližnja območja..

Karakteristični znaki

Na začetni stopnji razvoja se sinoviji benigne in maligne narave med seboj ne razlikujejo. Približno 2 leti neoplazma počasi raste v periartikularnih tkivih.

Na roki se lahko oblikuje majhen tumor, ki pacientu ne pripisuje posebnega pomena, saj bolniku ne povzroča tesnobe.

V tem obdobju se med zdravniškim pregledom tumorji odkrijejo povsem po naključju.

V prihodnosti se stopnje razvoja tumorskih neoplazem bistveno razlikujejo med seboj. Maligni tumorji hitro rastejo in metastazirajo s poškodbami bližnjih tkiv in živcev. Pojav bolečine pogosto povzroči omejitev gibanja v sklepu.

Hygroma ščetke benigne narave

Benigne novotvorbe lahko dolgo časa ostanejo nespremenjene, za razliko od sinovialnega sarkoma. Postopoma se bolnikovo stanje poslabša, patološko širjenje pa ne glede na lokacijo (v stopalu ali zapestju) spremljajo naslednji simptomi:

  • opazi se utrujenost;
  • subfebrilna hipertermija (do 38 stopinj);
  • pride do povečanja bezgavk;
  • možna anemija in hitro hujšanje.

Postopoma mutacija vodi do deformacije kostnega tkiva, naraščajoči simptomi bolezni pacienta prisilijo, da gre v zdravstveno ustanovo, kjer bo opravil diagnostični pregled.

Diagnostika

Latentni potek se nanaša na razvoj sinovij, kar otežuje diagnosticiranje bolezni.

Skrivno naravo bolezni je težko diagnosticirati. Tudi z izkušnjami pri zdravljenju benignih in malignih novotvorb je sinovijo povsem mogoče zamenjati s fibrosarkomi, hiperperitomi, fibromatozo posteljice itd..

Za razjasnitev predhodne diagnoze je priporočljiv temeljit pregled, ki vključuje:

Priporočamo branje: Kaj storiti, če je na krtači udarček na roki

  • najprej zdravnik ugotovi anamnestične podatke (narava razvoja, resnost simptomov, dedna nagnjenost, čas odkrivanja tumorja itd.);
  • nato se opravi vizualni pregled prizadetega območja s palpacijo neoplazme in oceno stanja okoliških tkiv;
  • za razjasnitev velikosti neoplazme in njene lokacije je predpisana rentgenska preiskava, vendar je treba upoštevati, da je včasih v zgodnji fazi razvoja rentgenska slika neučinkovita, zato je mogoče predpisati številne dodatne študije;
  • za razjasnitev velikosti metastaz je priporočljivo izvesti ultrazvok, MRI in CT;
  • angiografija se opravi za določitev sprememb krvnih žil na območju tumorja podobne neoplazme;
  • predpisana je radioizotopska preiskava bezgavk, pa tudi številni laboratorijski testi (analiza, urin, kri itd.).

Upoštevati je treba, da natančna diagnoza ni mogoča brez histologije vsebine tumorja in biopsije, kar lahko prispeva k rasti tumorja in pospeši metastaze. Po temeljiti diagnozi zdravnik določi najučinkovitejše taktike zdravljenja.

Terapevtski ukrepi

Za boj proti sinoviomu je potrebno kompleksno zdravljenje, ki združuje uporabo sevalne terapije in kirurško odstranitev tumorja podobne neoplazme. Če je diagnosticiran maligni tumor, če je potrebno, je predpisana kemoterapija. Vendar je najučinkovitejši način še vedno kirurški poseg.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da določite velikost in naravo tumorja

Med operacijo se tumor izloči z zajemom zdravega tkiva (vsaj 4 cm) in obvezno ablastijo.

Zarasel tumor zahteva resekcijo velikega območja mehkih tkiv, pa tudi kosti, popolno odstranitev sklepnih in regionalnih bezgavk.

V večini primerov se z obsežnim malignim sinovijomom ni mogoče izogniti amputaciji okončin, takrat se izvede protetika ali plastična operacija sklepov..

Zračevalna terapija se lahko izvaja tako v predoperativnem obdobju (za zatiranje rakavih celic in metastaz) kot v pooperativnem obdobju kot način za preprečevanje nadaljnjega ponovitve sinovioma.

Nevarnost sinovioma je pozna diagnoza, ki vodi do nezmožnosti ozdravitve bolnika. V tem primeru se izvaja le simptomatska terapija, ki je namenjena ublažitvi bolnikovega stanja.

Preprečevanje in napoved

Specifične profilakse za preprečevanje nastanka sinovij zaradi neznane etiologije bolezni ni. Kljub temu strokovnjaki menijo, da se lahko z določenimi ukrepi verjetnost takšne rasti znatno zmanjša..

Če želite to narediti, se je treba izogibati različnim poškodbam sklepov, pri stiku s kemikalijami upoštevati individualno zaščito, ne jemljite močnih zdravil brez zdravnikovega recepta in vodite zdrav življenjski slog. Poleg tega je treba redno opravljati zdravniške preglede, zlasti z dedno nagnjenostjo k tumorski rasti.

Synoviomi imajo dvoumne napovedi, ki so odvisne od posebnih značilnosti poteka bolezni.

Pri benignem tumorju obstaja velika verjetnost ugodnega izida, vendar v 25% vseh primerov obstaja tveganje za pogoste recidive. Maligne oblike so nevarno napredovanje metastaz.

Smrtnost v prvih 5 letih je 30%, kljub pravočasnemu zdravljenju.

Synovioma

Synovioma (sin. Synovioma sarkom) - je benigna, redkeje - maligna novotvorba, ki nastane iz sinovialne vrečke, sinovialne membrane sklepa ali sinovialne nožnice. Glavna skupina tveganja so ljudje, mlajši od 20 let. Pri moških in ženskah se patologija pojavlja enako.

Natančen vzrok nastanka bolezni klinikom trenutno ni znan. Kljub temu se domneva, da na pojav take tvorbe vpliva genetska nagnjenost in številni drugi dejavniki.

Simptomi vključujejo posebne klinične manifestacije, katerih glavni je tvorba tumorja predvsem na prstih zgornjih ali spodnjih okončin. Poleg tega obstajajo bolečine v prizadetem segmentu in kršitev splošnega stanja pacienta.

Končna diagnoza je postavljena na podlagi številnih diagnostičnih ukrepov, in sicer: temeljitega fizičnega pregleda problematičnega področja in širokega nabora instrumentalnih postopkov.

Zdravljenje se izvaja samo kirurško - operacija vključuje radikalno izločanje tumorja, česar ni vedno mogoče doseči in lahko privede do ponovitve bolezni.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije takšna neoplazma nima ločene kode. V benignem poteku je razvrščen kot "benigna neoplazma", to je koda za ICD-10 je D10-D36. V maligni različici tumor spada v onkološko skupino, koda pa je O3.

Trenutno natančni razlogi za razvoj takšne bolezni ostajajo slepa točka za klinike z različnih področij medicine. Kljub temu obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost takega tumorja.

Tako možni provokatorji vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • hude poškodbe sklepov;
  • dolgoročni učinki rakotvornih snovi na telo (tako s hrano kot s proizvodnjo);
  • prekomerno ionizirajoče sevanje;
  • zaviranje zdravil imunskega sistema, ki je potrebno za presaditev notranjih organov ali se pojavi na ozadju kemoterapije.

Vzrok je lahko starostna kategorija. To je posledica dejstva, da se najpogosteje podobna bolezen diagnosticira pri ljudeh, starih od 14 do 20 let, medtem ko se pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavlja le v osamljenih primerih.

Glede na možnost pretoka obstaja:

  • Benigni sinovij - lokaliziran predvsem na roki in ima blage klinične manifestacije. Takšna neoplazma ne škodi ljudem in ne omejuje mobilnosti obolelega sklepa..
  • Maligni sinovij - pojavi se le v 10% primerov. Praviloma so v patološki proces vključeni sklepi spodnjih okončin, zlasti prsti, kolena in stopala, redkeje komolčni sklepi in prsti.

Po svoji strukturi se zgodi sinovij:

  • alveolarna;
  • velikanska celica;
  • histoidni;
  • adenomatozni;
  • vlaknast;
  • mešano.

Glede na celično vsebnost obstajajo naslednje vrste novotvorb:

  • celična - del žleznega tkiva, papilomatozni izrastki in ciste so del;
  • vlaknast - na podlagi imena postane jasno, da je oblikovan iz vlaken, ki so po zgradbi blizu elementov s fibrosarkomi.

Poleg tega obstajajo različice izobraževanja, kot so:

  • Enofazna - slabo diagnosticirana, saj je sinovialna diferenciacija izražena v majhni meri. Za to obliko je značilna vsebnost velikih svetlobnih celic vretenastega tipa.
  • Dvofazna - diferenciacija je jasna, zaradi česar je bolje diagnosticirati in zdraviti. Izraža se v vretenastih celicah, ki so po strukturi podobni fibrosarkomu. Poleg tega obstajajo votline, podobne sinovialni. Ima tudi ugodnejšo prognozo.

Lokalizacija izstopa:

  • Synovioma stopala - je le maligne narave in v zgodnjih fazah tečaja nima nobenih kliničnih znakov. Sčasoma se pojavijo deformacije prizadetega območja in oslabljena motorična funkcija.
  • Synovioma roke - ima benigni potek, sam tumor pa je v kapsuli.
  • Synovioma sklepa - obseg gibanja zgornje ali spodnje okončine je omejen.

Na začetku nastanka sinoviom izjemno redko vodi do pojava kakršnih koli kliničnih znakov.

Kljub temu ima tak tumor naslednje značilnosti:

  • nodularna ali nodularna-neoplazma;
  • gosta konsistenca;
  • velikost se lahko giblje od 1 do 20 centimetrov;
  • pogosto lokaliziran na prstu zgornjega ali spodnjega uda, pa tudi na območju kolenskega in zapestnega sklepa;
  • se praktično ne premakne;
  • blaga bolečina pri palpaciji;
  • jasno razlikovanje od zdravih tkiv;
  • sprememb na koži, ki se nahaja nad tumorjem, niso opažene;
  • funkcionalne motnje se razvijejo le z malignim potekom.

Z napredovanjem bolezni opazimo poslabšanje splošnega stanja bolnika, hkrati pa se pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišanje temperaturnih kazalcev;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
  • izguba teže;
  • splošno slabo počutje;
  • povečana utrujenost;
  • občasna hipertermija prizadetega območja;
  • povečanje in stiskanje regionalnih bezgavk - to se zgodi, ko se pojavi maligna oblika tumorja, natančneje, ko metastazira, kar se pogosto pojavi limfogeno.

Poleg takih simptomov se lahko pojavijo manifestacije na notranjih organih in sistemih, ki so prestali oddaljene metastaze..

Metastaze najpogosteje opazimo na takih segmentih, kot so:

Synovioma rok

  • Postavitev pravilne diagnoze opravijo specialisti s področja revmatologije in onkologije, kar je pogosto težka naloga, zlasti kadar bolezen napreduje v zgodnjih fazah.
  • Kljub temu, da diagnostični postopek temelji na podatkih iz instrumentalnih pregledov, mora nujno imeti celostni pristop.
  • Tako prva faza združuje:
  • študija družinske anamneze - ker je eden od možnih razlogov lahko obremenjena dednost;
  • zbiranje in analiza človekove življenjske zgodovine;
  • seznanjanje z anamnezo;
  • pregled in palpacija prizadetega območja;
  • podroben pregled bolnika o prvem pojavu in resnost značilnih kliničnih manifestacij.

Laboratorijski testi so omejeni na:

  • splošna klinična in biokemična analiza krvi;
  • histološka študija biopsije;
  • mikroskopski pregled punktata.

Instrumentalna diagnostika vključuje izvajanje:

  • radiografija obolele okončine;
  • angiografija problematičnega območja;
  • CT in MRI;
  • radioizotopske raziskave;
  • endoskopska biopsija;
  • punkcijsko vozlišče.

Za prepoznavanje oddaljenih metastaz boste morda morali:

  • MSCT;
  • ultrasonografija trebušne votline;
  • rentgen prsnega koša;
  • skeletna scintigrafija.

Scintigrafija skeletnih kosti

Pred začetkom zdravljenja je treba sinovij razlikovati od:

  • alveolarni sarkom;
  • mezoteliom;
  • fibrosarkom;
  • epitelijski ali bistrocelični sarkom;
  • hemangioendoteliomi.

Edini način za zdravljenje bolezni, ne glede na naravo poteka neoplazme, je radikalna odstranitev tumorja, ki se izvaja na več načinov:

  • obsežno delovanje;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

V nekaterih primerih je indiciran celostni pristop k zdravljenju..

Kirurška odstranitev se bo rahlo razlikovala, odvisno od volumna neoplazme. Na primer, z majhnimi velikostmi se izločijo 2-4 centimetra zdravih tkiv, ki obdajajo tumor.

Z napredovanjem bolezni v večje količine izobraževanja je treba izločiti naslednje:

  • pomembna področja mehkega tkiva in kosti;
  • sklep;
  • regionalne bezgavke.

V izjemno redkih primerih se obrnejo na amputacijo okončin, ki ji sledijo protetika in plastična operacija..

Sevalna terapija je indicirana pred operacijo in po njej. V prvem primeru je treba ustaviti rast neoplazme, v drugem pa pomaga preprečiti ponovitev.

Kar zadeva kemoterapijo, pogosto deluje kot paliativno merilo terapije, katere cilj je ne odpraviti tumorja, ampak podaljšati človekovo življenje. To je potrebno pri pozni diagnozi bolezni, pa tudi ob prisotnosti metastaz, vključno z obsežnimi. Vendar se pogosto takšno zdravljenje uporablja pred operacijo.

Vse druge terapevtske metode, vključno z ljudskimi zdravili, so v tem primeru nepraktične, saj to ne bo samo poslabšalo težave, ampak lahko izzvalo tudi aktivno rast tumorja ali pojav posledic.

Tako, da ni sinovij kolenskega sklepa ali kakšne druge lokalizacije, danes ni posebnih preventivnih ukrepov. To je zato, ker vzroki za nastanek takega tumorja ostanejo neznani..

Kljub temu pa je verjetnost razvoja take bolezni mogoče zmanjšati z enostavnimi priporočili:

  • izogibanje kakršnim koli poškodbam sklepov;
  • Izogibanje vplivom sevanja in rakotvornih snovi na telo;
  • skladnost s pravili in tehnikami osebne zaščite v stiku s kemikalijami;
  • preprečevanje razvoja situacij, v katerih je zaviranje imunskega sistema potrebno zaradi drog;
  • redni laboratorijski in instrumentalni pregled v zdravstveni ustanovi, zlasti pri osebah z genetsko nagnjenostjo.

Synovioma ima dvoumno prognozo, saj je odvisen od narave poteka bolezni.

Na primer, benigna možnost ima ugoden rezultat, vendar je preplavljena s pojavom takega zapleta, kot so pogosti recidivi, ki jih opazimo v 25% primerov. Z maligno obliko je verjetnost metastaz velika.

Hkrati je petletno preživetje v povprečju le 30%, desetletno preživetje pa 10%, tudi če se zdravljenje začne pravočasno.