Maternični vrat je najožji del organa, ki se nahaja spodaj in ga povezuje z nožnico. V debelini vratu je kanal materničnega vratu. Eden najpogostejših diagnostičnih postopkov za bolezni materničnega vratu je biopsija..
Kaj je biopsija materničnega vratu? To je kirurški poseg, med katerim se iz vaginalnega dela organa odvzame majhen košček tkiva. Nato se pregleda pod mikroskopom..
Namen postopka
Za kaj je namenjena biopsija??
Običajno se predpiše po tem, ko so med zunanjim pregledom ali odvzemom razmaza odkrili kakšno patologijo na predelu vratu. To se običajno pojavi, ko odkrijemo znake predrakavih sprememb ali raka, pa tudi, ko odkrijemo človeški virus papiloma, ki lahko povzroči maligni tumor organa. Biopsija je indicirana tudi za diagnozo genitalnih bradavic in polipov..
Kaj razkriva ta študija?
Zagotavlja popolne informacije o zgradbi celic materničnega vratu in omogoča določitev morfoloških (strukturnih) znakov bolezni. Histološki zaključek po mikroskopski diagnozi daje zdravniku možnost, da postavi diagnozo, določi prognozo bolezni in oblikuje pravilen načrt zdravljenja za pacienta.
Za potrditev domnevne diagnoze se uporablja biopsija vratu. To je zelo pomemben del diagnoze bolezni materničnega vratu, brez katerega je nemogoče učinkovito pomagati ženski. Glavni cilj postopka je diagnoza predrakavih stanj in malignih tumorjev vratu.
Kdaj se opravi biopsija??
Prva stopnja diagnoze je pregled površine vratu z uporabo ginekološkega optičnega aparata - kolposkopa. Med kolposkopijo zdravnik ne samo pregleda površino, ampak izvede tudi nekatere diagnostične teste, s katerimi lahko odkrije patološke žarišča.
Indikacije za študijo so oblikovane po pridobitvi rezultatov. Odkriti so naslednji nenormalni znaki:
- obliži belega epitelija, ki se pojavijo po zdravljenju z ocetno kislino (raztopino) in so natančen znak displazije;
- področja, ki med Schillerjevim testom niso obarvana po raztopini joda; ponavadi so predstavljeni s keratinizacijskimi celicami, pod katerimi se lahko skrijejo spremenjena tkiva; takšno sliko opazimo zlasti pri levkoplakiji materničnega vratu;
- ločila ali rdeče pike na površini sluznice, ki jih povzroča širjenje krvnih žil;
- mozaik, ki predstavlja ploskve razvejanih stromalnih (submukoznih) papilov, ločenih z majhnimi posodami;
- atipična cona preobrazbe, ki združuje več zgornjih znakov;
- neenakomerna ali poskočna površina, kar je lahko znak raka;
- kondilomi;
- vnetje;
- atrofija;
- prava erozija;
- polip;
- endometrioza.
Pri vseh teh stanjih in boleznih je potreben histološki pregled spremenjenih tkiv..
Poleg tega se opravi biopsija s kombinacijo kolposkopskih znakov okužbe s papiloma virusom v kombinaciji z odkrivanjem tega virusa visoke onkogenosti:
- levkoplakija;
- mozaik in ločila.
Takšne spremembe so lahko zgodnji znak raka materničnega vratu..
Študija je prikazana tudi, če pri bolniku najdemo Pap razmaze razreda 3-5:
- posamezne celice z moteno strukturo jedra ali citoplazme (tuljave);
- posamezne celice z očitnimi znaki malignosti;
- rakave celice v velikem številu.
Pri dekodiranju brisa Pap, pri katerem je potrebna biopsija, se lahko pojavijo naslednje oznake:
- ASC-US - spremenjene epitelijske celice, ki se pojavijo iz nekega razloga;
- ASC-H - spremenjene celice, ki kažejo na predraka ali tumor;
- AGC - spremenjene celice valjastega epitelija, značilne za kanal materničnega vratu;
- HSIL - prekancerozni epitelij;
- AIS - prekancer cervikalnega kanala.
Zdravnika je treba podrobno izprašati, kaj pomenijo odkrite spremembe. To bo ženski pomagalo pravilno odločiti o nadaljnjem zdravljenju..
Študija je kontraindicirana med vnetnimi boleznimi spolovil in drugih organov, zlasti s kolpitisom ali akutno okužbo dihal. Ne izvaja se pri boleznih krvi, ki jih spremlja izrazita kršitev koagulacije krvi (trombocitopenija, hemofilija).
Glavni razlog, da je biopsija odložen za nekaj časa, so nalezljive bolezni genitalnih organov. Poleg tega, če je potrebna splošna anestezija, lahko obstajajo omejitve, povezane z alergijami na zdravila, hudimi srčnimi boleznimi, epilepsijo, diabetesom.
Vrste manipulacij
Vrste biopsije materničnega vratu:
- Izrezovanje (punkcija). Majhen kos tkiva se vzame s pomočjo posebnega orodja - klešče za biopsijo. Za določitev kraja analize lahko zdravnik vrat predhodno obdela z ocetno kislino ali jodom.
- Klinasto oblikovanje ali konizacija vključuje odstranitev stožčastega dela vratu s skalpelom, laserskim žarkom ali drugimi fizičnimi dejavniki. Za ta postopek se uporablja splošna anestezija..
- Curetaža cervikalnega kanala - odstranitev celic iz kanala materničnega vratu s pomočjo kuretete.
Izbira načina posega je odvisna od domnevne bolezni, njene resnosti in splošnega stanja pacienta.
Usposabljanje
Postopek je načrtovan v skladu z menstrualnim ciklom. Na kateri dan cikla opravite manipulacijo? Običajno 5-7 dni po prvem dnevu menstruacije. To je potrebno za celjenje ran pred naslednjo menstruacijo, kar zmanjšuje verjetnost naknadnega vnetja. Poleg tega se celice endometrija, ki med menstruacijo zapadejo v neozdravljeno rano, lahko tam pritrdijo in kasneje povzročijo endometriozo.
Naslednje študije so dodeljene:
- krvni in urinski testi;
- če obstajajo indikacije, določanje ravni bilirubina v krvi, jetrnih vzorcev, kreatinina, sečnine in sladkorja;
- koagulogram (koagulacijski test);
- razmazati za odkrivanje mikroflore;
- Pap razmaz
- testi za virusni hepatitis, HIV, sifilis;
- testi za klamidijo, ureaplazmozo, mikoplazmozo;
- kolposkopija.
Če odkrijemo nalezljiv proces, lahko biopsijo opravimo šele po njegovi odstranitvi..
Najprej morate obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete. Preklicati je treba zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev, na primer:
Poleg seznama zdravil, ki jih je treba jemati, mora zdravnik navesti naslednje podatke:
- alergija na zdravila ali hrano;
- občasne nenormalne krvavitve pri pacientki ali članih njene družine;
- prisotnost sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka, bolezni srca;
- predhodna tromboza globokih žil ali pljučna embolija;
- prejšnji kirurški posegi (odstranitev dodatka, žolčnika itd.) in značilnosti okrevanja po njih.
Vsaj dan pred postopkom je treba ustaviti vaginalno udisanje, ne uporabljati tamponov, ne uporabljati terapevtskih vaginalnih krem ali supozitorijev.
Pred manipulacijo vam ni treba uporabljati orodij za intimno higieno, kaditi in piti alkohol. Osebe s sladkorno boleznijo se morajo najprej posvetovati z endokrinologom: morda bo potrebna začasna sprememba odmerka insulina ali zdravil za zniževanje sladkorja.
Pred biopsijo se opravi rutinski pregled bolnika in ginekološki pregled. Po pogovoru z zdravnikom o potrebi po postopku, postopku njegovega izvajanja, morebitnih zapletih ženska podpiše soglasje za izvedbo manipulacije.
Če je načrtovana anestezija, pripravo na biopsijo materničnega vratu spremlja zavrnitev jemanja hrane, tekočine in zdravil v 12 urah pred postopkom.
Možno je, da bo ženska po biopsiji doživela rahlo krvavitev. Zato vzemite s seboj tesnila za pakiranje. Po anesteziji bo bolnica občutila nekaj zaspanosti, zato jo morajo sorodniki odpeljati domov. Zelo nezaželeno ji je, da vozi.
Po sodobnih zahtevah je treba postopek vedno izvajati pod nadzorom kolposkopije - ciljno usmerjena biopsija materničnega vratu.
Vrstni red manipulacije
Kako se opravi biopsija materničnega vratu??
V skladu z volumnom odstranjenega tkiva se lahko opravi v predporodni ambulanti z uporabo lokalne anestezije ali v bolnišnici pod splošno anestezijo..
Postopek se začne kot rutinski pregled pri ginekologu. Za analgezijo se uporablja namakanje vratu z razpršilom z lidokainom ali vnos tega zdravila neposredno v tkivo organa. Če se opravi krožna biopsija materničnega vratu, je potrebna spinalna, epiduralna ali intravenska anestezija, ki se uporablja samo v bolnišnici.
V vagino vstavimo ekspander, vrat zagrabimo s pinceto in spustimo bližje vhodu v nožnico ter obdelamo z ocetno kislino ali jodom, da odkrijemo sumljiva območja. Če manipulacija poteka brez anestezije, lahko bolnik v tem času občuti rahel pekoč občutek. Zdravnik odstrani nenormalno tkivo z biopsijskimi kleščami, skalpelom ali drugim instrumentom..
Ali bopsija materničnega vratu boli?
V pogojih ustreznega lajšanja bolečine ženska ne čuti nobenih neprijetnih občutkov. V vratu je malo receptorjev za bolečino, zato lahko manipulacije na njem prinesejo nelagodje, vendar ne povzročajo bolečin. Če uporabimo intravensko, spinalno ali epiduralno anestezijo, je pregled popolnoma neboleč.
Kako poteka biopsija, je odvisno od načina posega?
Košček tkiva odvzamemo s patološkega mesta, ki ga odkrijemo s kolposkopijo. Če je takih žarišč več in so videti raznolike, se odvzame več vzorcev. Zdravnik prereže klinasto območje s skalpelom na meji zdravega in spremenjenega dela vratu. Biti mora dovolj velik: 5 mm širok in do 5 mm globok, da zajame temeljno tkivo. To je potrebno za oceno stopnje prodiranja spremenjenih celic pod epitelij.
Surgitronski aparati za radiovalno biopsijo, t.i. "Radijski nož"
Ko uporabljate poseben instrument za konhot, ki spominja na klešče, se lahko poškoduje struktura tkiva, kar bo zapletlo diagnozo. Diatermično ali zančno biopsijo materničnega vratu lahko spremlja ogljenje robov vzorca, kar tudi zmanjša kakovost. Zato je bolje uporabiti skalpel. Toda najboljša možnost za postopek je s pomočjo radijskih valov, to je biopsije materničnega vratu s Surgitronom. To je kirurška naprava "radijski nož", s pomočjo katere se biopsijski material hitro, brez krvi in natančno odvzame..
Po posegu se na rano v predelu vratu položijo posamezni katutovi šivi, ki se nato raztopijo. Če je bila opravljena biopsija noža, se v nožnico injicira hemostatska goba ali bris, navlažen s fibrinom ali aminokaprojsko kislino. To je potrebno za zaustavitev krvavitve. Med diathermocoagulacijo ali radiopsko biopsijo te manipulacije niso potrebne, saj toplota "zapečati" poškodovane žile in kri takoj preneha.
Biopsiji materničnega vratu mora vedno slediti pregled cervikalnega kanala, da se izključi predrakave lezije..
Nastali vzorec tkiva se pritrdi v raztopini formaldehida in pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom..
Konizacijo ali krožno biopsijo spremlja odstranitev več tkiva. Krožna ekscizija vratu se izvede v obliki stožca, osnove, usmerjene proti vagini, vrha v kanal materničnega vratu. Zajeti je treba vsaj tretjino kanala. Če želite to narediti, uporabite poseben skalpel, konico Rogovenko, radio nož ali ultrazvočno biopsijo materničnega vratu..
Krožna biopsija materničnega vratu
Krožna biopsija ni samo diagnostična, temveč tudi medicinska manipulacija. Odstranjevanje tkiv je treba izvesti tako, da vse spremenjene celice in del zdravega vratu pridejo v biopsijo.
Ta študija se izvaja v takih primerih:
- poškodba kanala materničnega vratu, ki se širi od vratu;
- predrakalec kanalov glede na diagnostično kuretažo;
- sum na invazijo tumorja v osnovno tkivo s kolposkopijo, kar ni bilo potrjeno s konvencionalno biopsijo.
Indikacije za postopek v bolnišnici:
- konizacija;
- laserska biopsija;
- potrebo po intravenski anesteziji.
Obdobje okrevanja
V ambulanti se opravi ekscizijska biopsija materničnega vratu, po kateri lahko bolnik odide domov. Naslednji dan bo lahko šla v službo ali pa ji bodo izdali bolniško odsotnost za 1-2 dni.
Po konizaciji ženska ostane 1-2 dni pod nadzorom zdravnikov. Potrdilo o bolniški odsotnosti se izda do 10 dni.
V zgodnjih dneh lahko motijo blage bolečine v spodnjem delu trebuha in manjše pike. Včasih imajo zelenkast odtenek zaradi obdelave vratu z raztopino joda. Ti simptomi ne obstajajo več kot teden dni. Če je bolečina po biopsiji neprijetna, lahko uporabite navadna zdravila proti bolečinam. Topel obkladek lahko položite na spodnji del hrbta ali pa se ovijete v volneni šal.
Za preprečevanje nalezljivih zapletov lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, na primer Terzhinan vaginalne tablete. Dajati jih je treba čez noč 6 dni.
Druga zdravila, ki vam jih bo zdravnik lahko predpisal v prvih dneh po biopsiji:
- protimikrobna zdravila Metronidazol ali Ornidazol v obliki tablet;
- rektalni supozitoriji Genferon za spodbujanje lokalne imunosti;
- vaginalne supozitorije betadin.
Lahko se predpišejo supozitoriji, ki pospešijo celjenje in preprečijo nastanek brazgotin, na primer Depantol..
Ženski svetujemo, da nosi bombažno spodnje perilo in vpojne blazinice. Vsakodnevno se je potrebno umiti z milom brez dišav in dobro osušiti perineum. Avto lahko vozite šele čez dan.
Kaj po biopsiji ni mogoče storiti: dvignite predmete, težje od 3 kg, nanesite vaginalne tampone ali dušenje teden dni z ekscizijsko biopsijo ali mesec dni po konizaciji. Spolni stiki niso dovoljeni v 4 tednih po običajnem postopku in 6-8 tednov po konizaciji. Po tujih priporočilih omejitev spolnega življenja po biopsiji punkcije traja le en teden. V 2-4 tednih se vam ni treba kopati, pojdite v savno, bazen.
Celjenje ran se pojavi po 4-6 tednih, odvisno od količine odstranjenega tkiva. Po tem obdobju ženska obišče ginekologa, ki z ogledali pregleda vrat..
Menstruacija po biopsiji se pojavi ob običajnem času, saj postopek ne vpliva na hormonsko stanje in stanje endometrija. Lahko pride do majhnega premika cikla, povezanega s čustveno reakcijo pacienta ali z značilnostmi obdobja okrevanja.
Možni zapleti
Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost zapletov:
- debelost;
- kajenje;
- starejša starost;
- visok sladkor in / ali glikozilirani hemoglobin pri ljudeh s sladkorno boleznijo;
- oslabljeno delovanje ledvic s povečano koncentracijo sečnine in kreatinina v krvi;
- motnje delovanja jeter s povečanjem ravni bilirubina, transaminaz in drugih jetrnih testov;
- kronične pljučne bolezni;
- motnje koagulacije;
- avtoimunske bolezni in druge kronične bolezni;
- oslabljena imuniteta.
Neprijetne posledice biopsije materničnega vratu se navadno pojavijo z razvojem okužbe in se kažejo v pogojih, kot so:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem in srbenjem v perineumu;
- visoka telesna temperatura;
- pojav bogatega izcedka, potem ko so skoraj izginili;
- izločanje temnih krvnih strdkov;
- rumen izcedek;
- splošno poslabšanje.
V bolnišnico bi morali iti, če je kri iz nožnice in to ni menstrualna krvavitev. Zapoznela menstruacija po biopsiji več kot en teden je lahko znak nosečnosti, ki je nastala zaradi neupoštevanja omejitev spolnega življenja. V vsakem primeru, če menstrualni cikel ne uspe, morate obiskati ginekologa.
Včasih se lahko pojavijo zapleti zaradi alergije na anestetično zdravilo. V tem primeru je možna reakcija v obliki urtikarije, Quinckejevega edema ali celo anafilaktičnega šoka. Te posledice se razvijejo skoraj takoj po uporabi zdravila, zato lahko zdravniki pacientu zagotovijo takojšnjo pomoč.
Med spinalno ali epiduralno anestezijo lahko ženska nekaj časa občuti šibkost v nogah in bolečine v hrbtu. Če se ti simptomi ponovijo v 2 dneh, se posvetujte z zdravnikom..
Če zdravnik izvede postopek tehnično pravilno in ženska upošteva vsa njegova nadaljnja priporočila, se zapleti po biopsiji materničnega vratu razvijejo zelo redko. Z obsežno konizacijo ali z veliko odstranitvijo kanala materničnega vratu je možno zoženje vratu, ki preprečuje zanositev in normalen potek nosečnosti. Z velikim volumnom odstranjenega tkiva lahko na površini vratu zraste cilindrični epitelij iz njegovega kanala in nastane ektopija (psevdoerozija).
rezultati
Kaj kaže biopsija materničnega vratu?
Zdravnik s histološkim pregledom pridobljenega materiala ugotovi, ali so na površini organa spremenjene celice. Te motnje morda ne grozijo s hudimi posledicami ali so znak predrakavega raka in raka.
Po klasifikaciji WHO ločimo blago, zmerno ali hudo displazijo in karcinom in situ je zgodnja stopnja raka. Določena je tudi stopnja intraneoplazije materničnega vratu (CIN). Ta delitev se izvede glede na globino prodiranja spremenjenih celic v debelino epitelija in osnovnega tkiva. Poleg tega se določijo spremembe virusa papilomatoze na vratu..
Dešifriranje rezultatov analize vam omogoča, da zaznane spremembe pripišete eni od naslednjih skupin:
1. Ozadje
Ki ne prehajajo v predrakavo, vendar lahko služijo kot osnova za razvoj bolezni:
- dishormonalna hiperplastika (endocervicoza, polipi, papilomi brez znakov atipije, preprosta levkoplakija in endometrioza);
- vnetna (prava erozija, cervicitis);
- posttraumatična (ruptura vratu, ektropion, brazgotine, cervikalno-vaginalna fistula).
2. Predrakava
Ki še niso maligni, vendar se z določeno verjetnostjo (približno 50%), če jih ne zdravimo, lahko spremenijo v tumor:
- displazija na zdravem vratu ali v procesih v ozadju;
- levkoplakija z atipijo;
- adenomatoza.
3. Rak materničnega vratu
Neposredno maligni tumorji:
- predklinična - zgodnja stopnja bolezni, ki je asimptomatska (rak in situ, z začetno invazijo, mikrokarcinom);
- klinično izražena (skvamozna, žlezasta, bistra celica, nizka stopnja).
Zdravnik glede na to, kakšne spremembe najdemo pri pacientu, postavi diagnozo in predpiše različna zdravljenja. Zato je biopsija nepogrešljiva metoda, ki v mnogih primerih omogoča prepoznavanje raka v zgodnji fazi in pravočasno pomaga pacientu.
Zanesljivost biopsijskih podatkov za odkrivanje predrakavih bolezni in raka znaša 98,6%. To pomeni, da če dobimo takšne rezultate, je v veliki večini primerov diagnostična napaka izključena..
Biopsija, opravljena pod nadzorom biopsije, izboljša kakovost diagnoze za 25%. Zato bi moral biti kolposkopski nadzor obvezen del postopka..
Edina pomanjkljivost metode je omejena sposobnost večkratne uporabe pri isti ženski. Na vprašanje, kako pogosto je mogoče narediti biopsijo, je odgovor naslednji: ponovni pregled je predpisan le v nujnih primerih. Poškodba vratu lahko privede do kicatricialnih sprememb, kar otežuje prenašanje nosečnosti in poroda. Ponavljajoča se konizacija najpogosteje izvaja z namenom zdravljenja in ne diagnoze.
Vzorec biopsije se pošlje v laboratorij. Tam jo obdelajo in pripravijo rezine, ki jih potomorfolog pregleda pod mikroskopom. Rezultat študije je običajno pripravljen 2 tedna po biopsiji, v nekaterih ustanovah pa se ta čas zmanjša na 3 dni..
Mnoge ženske se po prejemu biopsijskih podatkov počutijo zmedene in ne razumejo, kaj pomenijo te informacije. Če zdravnikove razlage bolniku ne bodo jasne, se lahko obrne na drugega strokovnjaka, da ugotovi "drugo mnenje" in odpravi dvome glede diagnoze in taktike zdravljenja..
Biopsija in nosečnost
Odstranitev kosa tkiva z vratu naknadno povzroči nastanek majhne brazgotine, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Je neelastičen in se ne razteza med porodom. Zato se ob rojstvu tveganje za rupturo vratu poveča.
Velike brazgotine lahko deformirajo vrat, zaradi česar stene cervikalnega kanala niso tesno zaprte. To lahko privede do grožnje splava in drugih zapletov..
Zato je treba čim bolj natančno opraviti biopsijo materničnega vratu, ki jo je povzročil sam. Takšne ženske ne bi smele uporabljati elektroekscizije ali diathermocoagulation (odstranjevanje tkiva s pomočjo električno ogrevane zanke), saj s tem postopkom pride do manjše opekline okoliške sluznice. To povečuje verjetnost nastanka brazgotin. Najboljša možnost za ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost, je radiopska biopsija.
Nosečnost po biopsiji poteka normalno, če je bil postopek izveden z laserjem, ultrazvokom, radio nožem. V drugih primerih lahko nastala brazgotina povzroči odpoved vratu..
Biopsija materničnega vratu med nosečnostjo je predpisana le izjemoma, na primer za diagnozo raka, pri kateri ne morete roditi otroka. Običajno se ne izvaja v prvem trimesečju, saj poveča tveganje za splav. V II. Trimesečju je ta postopek varnejši. V tretjem trimesečju se običajno ne uporablja tudi biopsija, da ne bi izzvala prezgodnjega poroda..
Konizacijo izvajamo le z upravičeno sumom na raka. Curetaža cervikalnega kanala med nosečnostjo se ne uporablja.
Kdaj lahko zanosim??
Spolno življenje je dovoljeno po popolnem celjenju vratu, to je 4-8 tednov po manipulaciji, odvisno od njegove vrste. Stopnjo okrevanja določi zdravnik ob večkratnem pregledu. Če se je rana zacelila brez zapletov, lahko seksate in zanosite.
Koliko lahko naredimo biopsijo?
Za večino bolnikov, ki so se prvič srečali z diagnostičnimi testi, je pomembno vedeti, koliko biopsije je narejeno in kako poteka postopek..
Poleg tega zdravniki na to vprašanje nimajo jasnega odgovora: koliko dni se opravi biopsija, je odvisno od vrste in značilnosti študije.
Bistvo in vrste postopka
Z biopsijo zdravniki mislijo na tovrstno diagnostično študijo, med katero bolnik odvzame vzorce tkiva.
Nastali biološki material se pošlje v laboratorij na študij in diagnozo..
Kot vzorec biomateriala za biopsijo se tkiva uporabljajo na prizadetih območjih telesa - zunanjih in notranjih.
Biopsija nam omogoča, da sklepamo o citologiji in histologiji tkiv, saj preučevanje celičnih struktur razkrije vse vidike splošnih celičnih fizioloških procesov, vključno s prisotnostjo patoloških sprememb.
Poleg tega je mogoče izvesti imunološko analizo, rentgen ali endoskopijo, da preučimo naravo ugotovljenih odstopanj..
Tako zdravniki prejemajo ne le popolne informacije o bolezni in njeni stopnji, ki potrjujejo ali ovržejo predhodno diagnozo, temveč tudi priložnost za pravočasno terapevtsko pomoč.
Sodobne metode omogočajo pridobivanje bioloških vzorcev iz katerega koli dela človeškega telesa, včasih postopek spremlja popolna odstranitev mesta patološkega tkiva.
Del odgovora na vprašanje, kako dolgo se izvaja biopsija, je odvisen od metode vzorčenja biosampa:
- biopsija trepana - postopek, ki se izvaja z vstavitvijo trepanne igle;
- ekscizija - popolna odstranitev organa ali tumorja. Izvaja se med operacijo;
- punkcija - metoda pridobivanja tkiv s fino votlo iglo;
- zareza - zbiranje majhnega dela tkiva med operacijo;
- stereotaktična - izvaja se z uporabo aspiracijske vakuumske naprave;
- biopsija krtače (krtača) - postopek z uporabo katetra za zbiranje biopsije;
- zanka - ekscizija tkiva s pomočjo električne ali toplotne zanke;
- transtorakalna - metoda pridobivanja materiala iz pljučnega tkiva;
- tekočina - metoda, ki določa prisotnost tumorskih markerjev v krvi in limfi;
- radijski val - varčen postopek z uporabo aparata Surgitron;
- odprto - izvaja se z odprtim dostopom do preučenih tkiv;
- prekalcin - pregled tkiv, pridobljenih na območju nadlavikularnih bezgavk in lipidov subklavialnih žil.
Značilnosti biopsijskih študij
Biopsija velja za zanesljivo diagnostično metodo, pogosto je postopek predpisan za postavitev natančne diagnoze v primerih, ko alternativne vrste študij niso bile dovolj informativne..
Poleg tega se biopsija skoraj vedno uporablja za določitev narave tumorjev, posebnosti procesov, povezanih z njihovim razvojem, za spremljanje rezultatov onkološkega zdravljenja.
Kontraindikacij za biopsijo je malo:
- patološki procesi v hematopoetskem sistemu, kršitev koagulacije krvi;
- individualna nestrpnost do nekaterih zdravil;
- kakršno koli obliko srčnega popuščanja.
Po biopsiji dobljene vzorce tkiva obdelamo s sredstvi, ki preprečujejo razpad celic, in jih pošljemo na pregled.
Histološka diagnoza je študija vzorca tkiva pod mikroskopom. Za izboljšanje kakovosti informativnih podatkov lahko deli biomateriala obarvajo.
Ta vrsta študije lahko traja veliko časa, zato rezultati biopsije pridejo od 4 do 14 dni..
Če je treba histološko analizo nujno opraviti, bodo njeni rezultati pripravljeni naslednji dan. Nujna histologija se izvaja ob sumu na raka, da ne bi zamudili časa.
Cistološki pregled je sestavljen iz preučevanja celic - ta metoda je še posebej učinkovita v primerih, ko ni mogoče biopsirati tkiva. Če želite to narediti, opravite razmaz na steklu in nato z mikroskopom preučite njegovo celično strukturo.
Uporaba cistologije nam omogoča, da določimo naravo tumorjev in stopnjo njihovega razvoja. Vendar se histološki pregled šteje za bolj informativen..
Priprava na biopsijo vključuje opravljanje nekaterih testov in sprememb običajnega življenjskega sloga:
- prekinitev zdravljenja vsaj dan pred postopkom;
- če bo zdravljenje potekalo pod splošno anestezijo, se morate nekaj ur pred raziskavo vzdržati prehranjevanja;
- biopsija materničnega vratu vključuje zavrnitev spolnega odnosa, prenehanje uporabe vaginalnih supozitorijev dan pred določenim časom;
- potrebni testi - splošna analiza, določitev Rhesusovega faktorja in krvne skupine, koagulogram, odkrivanje latentnih okužb (herpes, klamidija, toksiplazmoza), krvni test za hepatitis in spolno prenosljive bolezni.
Dodatni testi se lahko dodelijo v skladu s posebnostmi načrtovane biopsije. V povprečju postopek traja malo časa. Po zaključku zdravljenja pacient prejme 2 dela proste dni.
Kako poteka biopsija?
Da bi biopsijski postopek postal neboleč, se izvaja s splošno ali lokalno anestezijo. Pacient se usede na kavč v položaju, ki ga je določil zdravnik.
Glede na smer študije ločimo biopsijo:
- ginekološke;
- črevesje;
- trebušna slinavka;
- mišice
- srce
- Mehur;
- kri
- oko;
- kostno tkivo;
- ustne votline.
Za diagnozo patologij maternice, jajčnikov, zunanjih spolovil je predpisana ginekološka biopsija.
Črevesna biopsija se lahko opravi z različnimi metodami. Opredelitev posebne metode je odvisna od lokacije patološkega mesta, najpogosteje pa se študija opravi med kolonoskopijo.
Študija tkiva trebušne slinavke vam omogoča, da ugotovite morfološke spremembe v celicah, odkrijete tumorje.
Študija mišičnega tkiva je predpisana pri sumu na pojav sistemskih sprememb na območju vezivnega tkiva.
Poleg tega so indikacija za postopek lahko eozinofilni ascites, periarteritis, dermatopolimioza.
Analiza srčnega tkiva - pomembna študija za diagnosticiranje miokarditisa, ventrikularne aritmije, kardiomiopatije.
Za dostop do srca zdravniki uporabljajo jugularno veno desnega prekata skozi kateter, vstavljen v veno..
Ko kateter doseže želeno mesto, postavimo majhne pincete, ki odgriznejo nepomemben del organskih tkiv.
Študija poteka pod nadzorom EKG in z obvezno uporabo posebnih zdravil..
Biopsijo mehurja lahko izvedemo na dva načina - z delnim vzorčenjem biomateriala ali s popolno odstranitvijo tumorja.
Biopsija krvi vključuje zbiranje tkiva kostnega mozga - ta metoda je potrebna za postavitev diagnoze pomanjkanja železa, splenomegalije, anemije, levkemije. Med postopkom se ne odstranijo samo delci kostnega mozga, temveč tudi kostno tkivo.
Študija očesnega tkiva - zanesljiv način diagnoze retinoblastoma.
Za določitev patoloških procesov je pomembna biopsija kosti. Izvaja se skozi kožo z iglo.
Analiza peroralnega biomateriala - dogodek, ki omogoča prepoznavanje patoloških formacij v grlu, tonzilih, dlesnih, grlu in slinskih žlezah.
Če zaradi biopsije ni bilo ugotovljenih patoloških sprememb v tkivih, potem bolnik velja za zdravega.
Po posegu lahko več dni opazimo nelagodje in zmerno bolečino na območju, na katerem je bila opravljena biopsija. Po ginekološki biopsiji je možen rahel odtok krvi.
Praviloma občutek nelagodja in bolečine izgine v nekaj dneh..
Postopek biopsije je zelo pomembna in učinkovita diagnostična študija, ki vam omogoča, da bolezen pravočasno ugotovite in preprečite njen razvoj..
Vse o biopsiji materničnega vratu - kako in zakaj to počnejo, kontraindikacije pred operacijo in po njej
Biopsija materničnega vratu je pomembna faza instrumentalne diagnoze in potrditve (preverjanja) bolezni materničnega vratu.
Ta članek navaja metode biopsije, njihove prednosti in slabosti. Pomembna priporočila so dana bolnikom, ki pripravljajo ali so pred kratkim zaključili ta postopek..
Kaj je biopsija materničnega vratu??
Biopsija (iz starogrškega »bios« - življenje) - zbirka tkiv živega telesa za nadaljnje raziskovanje.
Biopsija materničnega vratu (CM) je majhna diagnostična operacija, pri kateri se košček sumljivega (boleče spremenjenega) tkiva CM "izreza" za kasnejši pregled.
Indikacije za biopsijo materničnega vratu
- Keratoza (Leukoplakija)
- Eritroplakija
- Sum na endometriozo CMM
- Atipični kondilomi
- Sum predrakavega procesa:
Blaga displazija (CIN1)
- zmerna displazija (CIN2)
Huda displazija (CIN3) ali predinvazivni rak in situ - Sum na invazivni rak materničnega vratu (rak materničnega vratu)
- "Slabi" PAP test (nenormalni rezultat citoloških študij):
- atipične skvamozne celice v razmazih: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
- ali razmaz 3-4-5 razreda po Papanicolaou;
- in / ali atipične žlezne epitelijske celice v razmazih: AGC (TBS, 2014) - Atipična ("slaba") kolposkopija
- Neusklajenost kolposkopske slike in rezultatov testa PAP
- Blaga atipična kolposkopija s pozitivnim testom za HPV 16, 18 vrst
Biopsija materničnega vratu
Histološki pregled je mikroskopski pregled najboljšega, posebej pripravljenega in obarvanega odseka telesnih tkiv.
Namen histološkega pregleda je razjasniti in potrditi končno diagnozo..
Preprosto povedano, biopsija CMM je "izrez kos" sumljivega območja materničnega vratu za pregled pod mikroskopom in postavitev natančne diagnoze..
Katere bolezni lahko ta postopek odkrije??
- Vnetje (cervicitis)
- Endometrioza CMM
- Papiloma, kondiloma
- Benigni procesi CMM v ozadju:
- polip
- preprosta levkoplakija
- hiperplazija epitelija materničnega vratu - Predrakavi postopek:
- displazija CIN
- displazija valjastega epitelija (CM adenomatoza, hiperplazija žleznega epitela z atipijo)
- proliferativna (atipična) levkoplakija
- rak in situ - Mikroinvazivni rak materničnega vratu
- Invazivni rak materničnega vratu
Vrste biopsije materničnega vratu
- Point Sight
- Krožna (konična)
- Ekscizivno
- Curetaža cervikalnega kanala
- Pinceta
- Prebijanje
- Zanka (radiokirurška)
- Nož
- Velikost vzorca (grizljanja) tkiva materničnega vratu, odvzetega med biopsijo, mora biti vsaj 3-5 mm
- Vzorec mora vključevati:
- površinski epitelij
- in vezivno subepitelijsko tkivo (3-5 mm strome) - Zaželeno je, da se vzorec razreže, tako da meja med zdravim in patološkim tkivom pade vanj.
- Obodni del biopsije mora biti brez znakov toplotne poškodbe (opeklina, strup)
- Zbrani vzorec tkiva je treba takoj postaviti v posodo s formalinom, da se prepreči sušenje.
- Vsako biopsijo damo v ločeno označeno posodo.
Za ohranitev strukture cervikalnega tkiva in pridobivanje visokokakovostnega materiala za histološki pregled z uporabo ostrega kirurškega instrumenta (biopsijske klešče z rezalnim robom, punkcijsko iglo, skalpelom) ali "radijskega noža" se lahko uporabi samo "čist rez"..
Laserski žarek ali ogrevana električna zanka za "rezanje" celotne biopsije ni primeren.
Kolposkopija in biopsija materničnega vratu
Kolposkopija je metoda pregleda površine nožnice in zunanjega dela vratu z "oboroženim očesom" s povečanjem 15-40-krat z uporabo optičnega instrumenta kolposkopa in svetlobne opreme.
Sodobni kolposkopski kompleksi strokovnjakov so opremljeni s popolno povečevalno optiko, ki omogoča tridimenzionalno sliko. Omogočajo vam, da odkrijete najmanjše nepravilnosti, poškodbe na vaginalni površini vratu in opravite najbolj natančno ciljno biopsijo.
Binokularni kirurški kolposkopi z "top feed" so priročni, mobilni, zdravniku puščajo dovolj prostora za potrebne postopke zdravljenja in diagnostike.
Kirurški binokularni kolposkop
Biopsija materničnega vratu
Ciljna biopsija na kraju samem je vzorčenje majhnega kosa tkiva z nenormalnega področja vratu z uporabo različnih orodij.
Za boljšo diagnostično zaupanje priporočamo, da se vzorci tkiv odvzamejo ne z enega, temveč z več najbolj prizadetih območij materničnega vratu..
Katero orodje je mogoče uporabiti
- Biopsijski klinčki (klešče ali biopsije, s punchom)
- Debela igla (punkcija biopsija)
- Zankasta elektroda majhnega premera ≤ 5 mm (točkovna radiovalna biopsija)
- Izvaja se lahko ambulantno v pogojih opremljene sobe za zdravljenje ali manjše delujoče predporodne ambulante
- Kratkoročno
- Manj travmatično
- Preprosto izvedljivo
- Ne deformira materničnega vratu
- Nima negativnih posledic za nadaljnjo nosečnost in porod
- Uporabljajo ga lahko zarodne ženske
Pomanjkanje občutljivosti.
Z lokalnim vzorčenjem koščka tkiva samo z enega ali "napačnega" mesta lahko preskočite obstoječo težjo stopnjo displazije, mikroinvazivnega raka.
Občutljivost ciljne biopsije
(po A.Jordan, 2006)
| Narava ograje biomateriala | Verjetnost natančne diagnoze |
| 1 vzorec biopsije z vidnega nenormalnega območja | 70% |
| 2 biopsijska vzorca z vidnih nenormalnih območij | 80% |
| 3 ali več vzorcev biopsije z vidnih nenormalnih območij | 90-100% |
| Naključni vzorci biopsije - odvzeti iz različnih delov materničnega vratu brez vidnih znakov patologije | 25,3 - 42,9% |
Krožna biopsija materničnega vratu
Krožna ali stožčasta biopsija raka materničnega vratu je krožna "izrez" osrednjega dela vratu z zajetjem kanala materničnega vratu do globine 1-1,5 cm.
Krožna ali stožčasta biopsija materničnega vratu
Postopek je podoben medicinsko diagnostični konizaciji, vendar je konična biopsija manj radikalna in je na začetku diagnostične narave..
Kakšno orodje se uporablja
Med biopsijo noža dobimo biopsijo idealne kakovosti
Slabosti metode
- Izvedena v bolnišnici
- Zahteva splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija)
- Visoka invazivnost
- Veliko tveganje za postoperativno krvavitev
- Lahko privede do naknadne deformacije materničnega vratu in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost in porod
- Ni priporočljivo za mlade in požiralke
Krožna biopsija nožev se danes v klinični praksi redko uporablja..
Razširjena ekscizijska biopsija materničnega vratu
Široka ali razširjena radiopsijska ekscizija biopsije (LEEP, LLETZ, CONE) je izboljšana vrsta krožne biopsije CMM.
V primerjavi s točkovnim ciljanjem vam podaljšana biopsija omogoča, da dobite bolj informativen in objektiven material za histološki pregled.
Indikacije za napredno biopsijo
- Sumi na hudo displazijo CIN2-3
- Nenormalna kolposkopija, z območjem transformacije 2-3
- Lokalna lezija na zunanji strani materničnega vratu, ki sega v kanal materničnega vratu
- Potreba po delni (ali popolni) odstranitvi območja transformacije za kasnejši histološki pregled
- Sum patološkega procesa v kanalu materničnega vratu
Če je med podaljšano ekscizijsko biopsijo mogoče odstraniti celotno prizadeto območje materničnega vratu znotraj zdravih tkiv, potem diagnostični postopek postane celovita operacija diagnostike in zdravljenja.
Kakšno orodje se uporablja
- Biopsija LEEP: elektroda standardne velikosti
- CONE biopsija: jadrasta elektroda (konizer) ustrezne velikosti
Varne za uporabo za visokofrekvenčne aparate za zdravnike in bolnike za radijsko valovanje:
- Surgitron (ZDA)
ali - Fotek (Rusija)
- Brezkontaktni kirurški “hladni” radio valov brez mehanskih (stiskanje, fragmentacija), brez globokih poškodb termičnega tkiva
- Koagulacija (tesnjenje) seciranih posod in živčnih končičev s "hladno" paro zagotavlja relativno "suh" rez brez krvi in minimalne bolečine v postopku
- Nakit Precision Cut
- Ohranjanje sosednjih tkiv brez poškodb in nekroze zagotavlja hitro celjenje brez nastanka grobe brazgotine
- Sterilizacijski učinek radijskega vala zmanjšuje pooperativne zaplete (edem, bolečina, okužba)
- Uporablja se lahko pri mladih ženskah in ženskah
Radiovalna biopsija vam omogoča, da dobite visokokakovosten vzorec tkiva za celoten histološki pregled. Ni pomembnih dokazov v prid učinkovitosti biopsije noža v primerjavi z radiopsijsko biopsijo..
Slabosti metode
- Zahteva posebno opremo
- Zahteva dodatno usposabljanje in visoko usposobljeno medicinsko osebje
"Curettage" biopsije materničnega vratu -
endocervikalna kuretaža
Pri izvajanju biopsije CM vsem bolnikom svetujemo endocervikalno kuretažo - diagnostično kuretacijo sten cervikalnega kanala, da se izključijo predrakavi procesi ali adenokarcinomi znotraj kanala.
Ves biomaterial, ki ga dobimo med kuretažo, pošljemo na histološko preiskavo v ločeni, nalepljeni steklenički.
Indikacije za obvezno kuretacijo kanala materničnega vratu
- Nenormalna sprememba na zunanji površini vratu se razširi v kanal materničnega vratu
- "Slaba" citologija iz kanala CMM (atipija valjastega epitela, AGC)
- Območje transformacije se nahaja znotraj kanala (ЗТ2-3), je nevidno in slabo dostopno za druge biopsijske tehnike
Radiokirurška biopsija - najbolj napredna metoda biopsije materničnega vratu
Vsaka metoda biopsije ima svoje indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti..
Vendar je najbolj nežna tehnika zbiranja živega tkiva strojna radiokirurgija..
Radiokirurška biopsija - hiter, skoraj brezkrven postopek z minimalnimi operativnimi in pooperativnimi bolečinami, pospešeno brezkomerno celjenje tkiva.
Ta tehnika omogoča ne le izogibanje postoperativni deformaciji organov, popolno ohranitev bolnikove spolne in reproduktivne funkcije, temveč tudi pridobitev kakovostnega biopsijskega materiala za celoten histološki pregled.
Prednosti radio valovne biopsije
Kontraindikacije za postopek
Kontraindikacije za biopsijo so enake za katero koli metodo:
- Nalezljive in vnetne bolezni spodnjega spolovila (STI, kandidiaza, vaginitis, cervicitis, 3-4 stopnja čistosti nožnice)
- Motnje strjevanja krvi (huda koagulopatija)
- Akutna splošna bolezen
- Prvih 6-8 tednov po rojstvu
- Menstruacija, maternična krvavitev
Priprava na operacijo
Ginekološki pregled pred biopsijo
- Pregled pri ginekologu
- Vaginalni razmaz na floro
- PAP test (razmaz za citologijo)
- Kolposkopija (enostavna, napredna)
- Ultrazvok medenice
Če je razmaz na flori "slab", potem se opravi dodaten PCR pregled za okužbo. Nato je bolniku predpisano protimikrobno in protivnetno zdravljenje. Datum biopsije se izbere po prejemu "dobrega" razmaza na flori..
Splošni klinični pregled pred biopsijo
- Splošna analiza krvi
- Splošna analiza urina
- Kemija krvi
- Krvni test za skupino in Rh faktor
- Koagulogram (analiza sistema strjevanja krvi)
- Krvni test na sifilis (PB ali RPR)
- Krvni test za HIV (krvni test v obliki F50)
- Krvni test za virusni hepatitis B, C
- EKG, fluorografija
- Zaključek terapevta, da za manjše operacije ni kontraindikacij
- Posvet z alergologi (če obstaja alergija na jod, anestetike)
5-7 dni pred postopkom prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi:
- Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA itd.)
- Piracetam (Lucetam, Nootropil itd.)
- Zunanji geli s heparinom (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itd.)
Bolniki, ki redno uporabljajo antikoagulacijska zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (Warfarin, Xarelto itd.), Se morajo dogovoriti o urniku sprejema s svojim zdravnikom..
2 (dva) dni pred imenovanim postopkom ustavite:
- Spolno življenje
- Prhanje
- Uporaba vaginalnih supozitorijev, supozitorijev, tamponov, kakršnih koli drugih vaginalnih izdelkov
Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija):
- Sutra na dan biopsije ne pijte ne jejte
- Zvečer, na predvečer predpisanega postopka, je priporočljivo britje intimnega območja
- Zjutraj na dan biopsije - vzemite higiensko prho
- Pomembno je, da s seboj v bolnišnico vzamete sanitarne blazinice (3-5 kapljic) - pooperativna rana lahko krvavi
Ali bopsija materničnega vratu boli?
Innervacija materničnega vratu je malo. Toda biopsije ne moremo imenovati prijeten postopek. Med izločanjem mnogi bolniki občutijo nelagodje, kratkotrajne bolečine in običajni strah..
Če biopsijo opravimo brez anestezije, je jakost negativnih občutkov odvisna od tehnike ekscizije, količine odvzetega tkiva, praga občutljivosti na bolečino ženske.
Zato najpogosteje operacijo izvajamo z uporabo sodobnih zdravil proti bolečinam.
| Vrsta biopsije | Anestezija |
| Napeti klinčki, radijski valovi | Brez anestezije ali Lokalna anestezija (lidokainski sprej, injiciranje lidokaina) |
| Razširjeni radijski val | Lokalna anestezija Na željo pacienta: kratkotrajna intravenska anestezija |
| Nož | Kratkotrajna intravenska anestezija |
| Curetaža cervikalnega kanala | Lokalna anestezija ali Kratkotrajna intravenska anestezija |
Kako narediti biopsijo materničnega vratu?
Napredek operacije
| Vrsta biopsije | Kje? |
| Opazovanje | Ambulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante |
| Razširjeni radijski val | Ambulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante. Ali na ginekološkem oddelku bolnišnice |
| Nož | Bolnišnica |
Na določen dan in uro pacient prispe v zdravstveno ustanovo. Sestavi dokumente, podpiše soglasje za izvedbo manjše operacije.
Sama ali v spremstvu medicinske sestre vstopi v sobo za zdravljenje (majhna operacijska dvorana).
Bolnika namestimo na ginekološki stol. Speculum-spekulum se vstavi v nožnico, maternični vrat je izpostavljen.
Opravite kolposkopijo. Izvede se test s kisom, nato s Schillerjevim testom (maternični vrat se zdravi z ocetno kislino, nato z raztopino Lugola, ki vsebuje jod). Določene so natančne meje nenormalnega ostrenja.
V primeru odtrgane biopsije:
Pod nadzorom kolposkopije biopsijski klešče odvzamejo tkivo z območij najbolj spremenjenega epitelija z lokacij atipičnih žil (večkratna ciljna biopsija).
V primeru biopsije radijskih valov:
pod zadnjico bolnika je nameščen sistem zemeljske elektrode. Optimizirajte velikost rezalne zanke.
Pod nadzorom kolposkopije se nekaj mesecev od meje lezije na zdravo tkivo materničnega vratu nanese rezalna zanka in se v načinu "čisto rezanje" izvede izrez..
Vsi dobljeni vzorci tkiva biopsije so potopljeni v ločene vnaprej označene posode s formalinom in poslani na histološko preiskavo..
Krvavitveno rano zapremo (koaguliramo) s kroglično elektrodo ali argonovo plazemsko baklo.
Kako poteka radiopska biopsija materničnega vratu?
V primeru biopsije klešče lahko na rane damo hemostatsko hemostatsko gobo. Ni ga potrebno posebej odstraniti (del gobice se bo razblinil, del - odstranil neodvisno).
Po operaciji se zdravnik pogovori s pacientom, določi datum drugega obiska, poda vsa potrebna navodila, kontaktno telefonsko številko. Če se ženska dobro počuti, jo pustijo domov.
Kako dolgo traja operacija?
- Celoten postopek: 10-20 minut
- Neposredna ekscizija vratu in čas biopsije: nekaj minut
Ali je biopsija materničnega vratu nevarna??
Če biopsijo opravi po vseh pravilih izkušen specialist in je bolnik nanjo pravilno pripravljen, potem je ta majhna operacija popolnoma varna.
Za hitro okrevanje po posegu je priporočljivo počivanje v mirnem domačem okolju, izključitev telesnih naporov, dobra prehrana in ustrezen spanec.
Možni zapleti po biopsiji materničnega vratu
Takoj po operaciji boste morda občutili:
- Potenje
- Zniževanje krvnega tlaka
- Omotičnost
- Slabost
- Vlečenje, krče bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta
- Obarvanje iz nožnice
Ti simptomi ne zahtevajo zdravljenja in po nekaj časa izginejo sami..
Najpogosteje biopsija poteka brez zapletov. Toda tveganja za razvoj ni mogoče izključiti
- Okužba rane
- Vnetje
- Krvavitve iz poškodovanih vratnih žil
Če se pojavijo naslednji negativni simptomi, se po telefonu obrnite na zdravnika, da določi taktiko za nadaljnja dejanja:
- Telesna temperatura drži nad 37,5 stopinj več kot 2 dni
- Obilna krvavitev (močnejša od menstruacije)
- Pojavil se je sumljiv, gnojni izcedek.
- Močno slabo počutje, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha
Pooperativne bolečine
Običajno se znatne bolečine po biopsiji ne pojavijo.
Lahko pride do neprijetnih vlečnih, nategočih občutkov v spodnjem delu trebuha, v hrbtu, ki spominjajo na nelagodje med menstruacijo.
Če želite ublažiti te simptome, lahko vzamete tableto Nurofena, Paracetamola ali Nimesulida enkrat.
Krvna slika po biopsiji materničnega vratu
Rana po biopsiji materničnega vratu lahko krvavi.
Narava izpusta je normalna
- V zgodnjih dneh - krvav in krvav
- Nato - krvoločno in svetlo vodnato
Trajanje praznjenja je normalno
- Po ciljni biopsiji: 3-10 dni
- Po podaljšani biopsiji: 14-20 dni
Pooperativno obdobje
Upoštevanje preprostih, vendar obveznih pravil se bo izognilo pooperativnim zapletom..
Dan po postopku:
- Ni priporočljivo, da vozite avto sami
- Prepovedano je vročo higiensko prho (lahko se ogrejete)
Prvi trije dnevi:
- Bodite mirni, izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom
- Omejite dviganje uteži na 3 kg
V mesecu dni po biopsiji:
- Omejite dviganje uteži na 5 kg
- Uporabljajte sanitarne blazinice za enkratno uporabo (tamponi so prepovedani). Umazane tesnila je treba pravočasno zamenjati (vsaj 4-krat na dan)
- Redno si morate vzeti toplo higiensko prho, se umiti
- Prepovedano je tuširanje, kopanje, sončenje, kopanje v bazenu, odprtje naravnih rezervoarjev, odhod v savno, kopalnico, solarij
- Prepovedano je vnašati kakršna koli terapevtska sredstva v nožnico brez zdravnikovega recepta.
Optimalno obdobje spolnega počitka
- CMM ciljna biopsija: 10-14 dni
- Podaljšana biopsija CMM: 30 dni
Najbolj pravilno je pridobiti dovoljenje za nadaljevanje spolnega življenja od obiskujočega ginekologa po nadaljnjem pregledu.
Športno ukvarjanje
Po biopsiji je treba izključiti intenziven športni trening za en mesec.
Med obdobjem okrevanja je dovoljena blaga in zmerna telesna aktivnost brez uteži (brez dumbbelov, šankov, opreme za vadbo z utežmi) in napenjanja (brez "press" vaj, push-up).
Alkohol
Alkohol je nezaželen. Čeprav je sprejemljiva omejena uporaba blagega alkohola.
Kako dolgo zdravi maternični vrat??
Hitrost celjenja ran na materničnem vratu je odvisna od tehnike biopsije in količine škode.
Popolno zaraščanje poškodovanega območja z "močnim" zrelim epitelijem se pojavi v 4. (četrtem) tednu po operaciji.
Kako pospešiti celjenje?
Biopsija je diagnostična operacija. Ni namenjen popolni odstranitvi patološkega tkiva. Zato je pospešeno celjenje (rast celic) na poškodovanem območju nevarno.
Najpogosteje ni potrebno posebno zdravljenje - operacija je manj travmatična, rane na materničnem vratu se naravno brez težav zacelijo..
Samo zdravnik lahko predpiše eno ali drugo protimikrobno ali protivnetno zdravilo kot del posameznega zdravljenja.
Menstruacija po biopsiji materničnega vratu
Menstruacija po biopsiji običajno pride pravočasno.
Včasih je menstruacija redka ali obratno - bolj obilna, s krvavimi strdki. To je normalno.
8–20 dni po daljši biopsiji radio valov se lahko stagniranje opazi nadaljuje. To je normalno. Kmalu bodo nehali.
Če se takšne krvavitve okrepijo in imajo obliko obilne krvavitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Cikel po postopku se je znebil - ali je to pravilo?
Manjši (nekaj dni navzgor ali navzdol) odstopanja od običajnega menstrualnega ritma so povsem sprejemljiva.
Če se menstruacija v naslednjih 2-3 mesecih ne normalizira, se morate obrniti na zdravnika pri ginekologu.
Zamuda po biopsiji
Zapoznela menstruacija več kot 7-10 dni zahteva obisk ginekologa.
Najprej zdravnik izključi nosečnost.
Nato po potrebi izbere posamezen program popravljanja cikla.
Biopsija materničnega vratu in nosečnost
Vse nosečnice v ambulantni ambulanti ob prijavi na predporodno kliniko opravijo popoln pregled materničnega vratu (vaginalni razmaz na floro, HPV presek, kompleks TORCH, citološki test PAP in kolposkopija)
V tem primeru začetno odkrivanje raka in predraka materničnega vratu pri nosečnicah, žal, ni redko.
Statistika tumorske patologije materničnega vratu pri nosečnicah
(po Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)
| Patologija | Stopnja odkrivanja |
| Rak materničnega vratu | 1 primer na 2.000 - 10.000 nosečnic |
| Displazija materničnega vratu (CIN 1-2-3) | 1 primer na 100 nosečnic |
Zdravljenje displazije CIN 1-2-3 med nosečnostjo je skoraj v vseh primerih kontraindicirano. Zato se biopsija v obdobju gestacije opravi le, če obstaja sum na raka materničnega vratu, da se potrdi ali izključi onkologija.
Indikacije za biopsijo materničnega vratu pri nosečnicah:
- Zelo slabi rezultati PAP testov (H-SIL, CIS, CA)
- Nenormalna kolposkopija z domnevno hudo displazijo (CIN 2-3, rak in situ)
- Sumi invazivnega raka
- Dinamično poslabšanje rezultatov citologije, sum na razvoj invazivnega raka
| Diagnostična metoda | Nevarnost nosečnosti |
| Kolposkopija | Je varno |
| Ciljna biopsija | Zmerno tveganje za krvavitev, spontani splav |
| Podaljšana biopsija | Izvaja se le z jasnimi znaki invazivnega raka.. Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav |
| Medicinsko diagnostična konična biopsija | Sprejemljiv v izjemnih primerih z izrazitim sumom na mikroinvazivni rak. Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav |
| Curetaža cervikalnega kanala | Kadar je nosečnost prepovedana |
Če histologija potrdi raka materničnega vratu, nosečnica nujno odide k ginekologu-onkologu.
Nadaljnja dejanja so odvisna od starosti gestacije in stopnje raka materničnega vratu. Odločitev o umetni prekinitvi ali ohranjanju nosečnosti je sprejeta s poročenim parom in porodničarjem-ginekologom.
Koliko rezultatov histologije pripravimo po biopsiji?
Izdelava histoloških pripravkov iz vzorcev biopsije (parafinski bloki in "očala") je odgovoren in mukotrpen proces.
Po zapleteni večstopenjski obdelavi so na steklene diapozitive pritrjeni najboljši odseki tkiva biopsije..
Potomorfolog pregleda mikroskopski pripravek pod mikroskopom in napiše sklep, na podlagi katerega postavi natančno (potrjeno) diagnozo.
Običajno je rezultat histologije pričakovan v dveh do treh tednih (14-21 delovnih dni) po odvzemu biopsije.
Pacient je o pripravljenosti histologije obveščen po telefonu in določi datum obveznega nadaljnjega obiska zdravnika..
Ob drugem imenovanju mora lečeči ginekolog:
- Z bolnikom se pogovorite o histoloških ugotovitvah.
- Pojasnite bistvo diagnoze
- V dostopni obliki odgovorite na vprašanja, ki jih ima pacient (ženske, ne oklevajte jih vprašati!)
- Dodelite in razložite načrt nadaljnjega zdravljenja