Kako dolgo lahko živi oseba, ki ima raka na jetrih 4. stopnje z metastazami

Karcinom

Jetra so priljubljeno mesto metastaz. To je razloženo z dejstvom, da ima organ veliko žilno mrežo in je opremljen z ogromno portalno veno. Sekundarna škoda je lahko posledica kalitve malignih tumorjev pljuč, želodca, mlečnih žlez, črevesja, trebušne slinavke.

Metastaze v jetrih so svetovni problem, s katerim se ukvarjajo strokovnjaki po vsem svetu. Na žalost oseba ne more takoj zaznati sekundarne lezije. Rakne celice vstopijo v organ po limfogeni ali hematogeni (prek krvi) poti. Nevarnost metastaz je, da je jasen znak dolgotrajne prisotnosti rakavega tumorja..

Vse netipične celice so na začetku zdrave in delujejo normalno. Vendar pa se zaradi genetske odpovedi degenerirajo. Do tega lahko pride pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Rakaste celice se začnejo nenadzorovano deliti. Tvorijo nesposobno tkivo, katerega poškodba stene vodi do kalitve in širjenja tumorja.

Atipične celice se najprej razširijo na sosednje organe, nato pa prodrejo v krvne žile, kar vodi v dejstvo, da se prenašajo po telesu. Vsem ne uspe preživeti in vsaditi v druga tkiva. To lahko stori le manjše število rakavih celic. Vendar so najbolj maligni in jih je težko zdraviti..

Metastaze so enkratne in večkratne. Za drugo možnost je značilno hitro napredovanje patologije. Če je tumor samski, to sploh ne pomeni, da je majhen. S hitrim razvojem procesa je neoplazma dobro otipljiva in se zelo razlikuje od zdravega parenhima.

Ko se atipične celice povečajo, se pojavijo neprijetni simptomi, ki so značilni tudi za številne druge patologije jeter in žolčnika. Ljudje se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju, porumenelosti, slabosti in srbenja kože. Patološki proces spremlja povečanje telesne temperature, izguba teže, bledica.

Značilen simptom je ascites (nabiranje tekočine v peritoneju) in razširitev žil na zadnji steni trebušne votline. Kratek življenjski čas takšnih bolnikov je razložen z dolgim ​​asimptomatskim potekom in s tem pozno diagnozo. Vendar pa jetrne metastaze niso stavek. Kljub dejstvu, da je patologijo težko zdraviti, se s pravočasnimi ukrepi lahko upamo na pozitivno prognozo.

Statistični podatki iz zadnjih petih let kažejo, da se je zdravljenje raka z jetrnimi metastazami izboljšalo. V nekaterih primerih se je preživetje povečalo za petdeset odstotkov. Nato bomo dobili odgovor na glavno vprašanje našega članka o tem, koliko živijo z metastazami v jetrih.

Kakšna bolezen?

Onkologija jeter je najpogosteje sekundarna bolezen. To je posledica dejstva, da telo opravlja funkcijo filtriranja krvi za celotno telo, zato je prodiranje metastaz v jetra zelo pogost pojav. Sekundarne metastatske tumorske vozle v žlezi se lahko dolgo ne manifestirajo. V bistvu, ko se pojavijo prvi simptomi, maligna tvorba že doseže velikosti, ki motijo ​​normalen odtok žolča. Pri raku 4. stopnje organ ne more izpolniti svoje neposredne funkcije..

Vrste bolezni

Onkologija je tumor, ki ga delimo na naslednje vrste:

  • Karcinom. Metastaze te vrste patologije se začnejo pojavljati šele pri 3 stopnjah napredovanja. Med rastjo metastaz v jetrih pride do stagnacije žolča.
  • Cholangiocarcinoma. Statistični podatki o tem, koliko ljudi živi z rakom žolčnih kanalov, kažejo preživetje do 2 leti.
  • Hepatoblastom. Prognoza, koliko živijo s to vrsto raka, je odvisna od radikalne narave operacije in od dovzetnosti telesa za zdravljenje po resekciji. Če se izvede odstranitev izobraževanja, potem je patologija ozdravljiva, okrevanje pride v 60%.
  • Sarcoma. Pogosteje se jetrne metastaze pojavijo iz prebavnih sarkomov ali maternice. Rak jeter z metastazami ima najslabši izid z največ 12-mesečno življenjsko dobo.

Dieta

Prehranska prehrana pomaga pospešiti obnovo organa, poškodovanega zaradi metastaz, in zmanjša tveganje za ponovitev tumorja. Po zdravljenju bolnikom svetujemo, da opustijo uživanje maščobne hrane. Namesto tega morate dnevno jesti svežo zelenjavo, sadje, zelišča, ki so vir vitaminov.
V bolnikovo prehrano je treba vnesti sojo, ki je, kot kažejo nedavne raziskave, zavira razvoj rakavih celic. Na dan je priporočljivo jesti približno 10 g vzklile pšenice. Ta rastlina odpravlja pomanjkanje mikro in makro elementov. Uživanje vzklile pšenice ni predpisano starejšim bolnikom.

Priporočljivo je pitje čajev, pese, jabolčnega in korenčkovega soka. Slednje imajo antioksidativni učinek..

6 mesecev po koncu zdravljenja morajo bolniki urediti postne dni. Po mnenju zdravnikov začasna zavrnitev hrane spodbuja imunski sistem.

Razlogi za izobraževanje


Nepravilna prehrana lahko sproži novotvorbo.
Glavni vzrok, ki prispeva k razvoju onkološkega procesa, ni bil ugotovljen. Onkologija se pogosto pojavi zaradi metastaz v jetrih. Zdravniki izpostavljajo le več dejavnikov:

  • Hepatitis v kronični obliki. Onkološki proces se pojavi ob ozadju poškodbe virusa in pogosto napreduje v stopnjo 3 z metastazami.
  • Ciroza Bolezen prispeva k brazgotinjenju žleznega tkiva, kršitvi njegove funkcionalnosti in vpliva tudi na genetski material celic, spreminja njihovo strukturo.
  • Prehrana človeka. Nekatera hrana lahko povzroči nenormalne spremembe v organskih celicah..
  • Helminthiasis. Zastrupitev telesa vodi do nastanka onkologije.
  • Zloraba škodljivih snovi, kot so alkohol ali droge.

Rak jeter 4. stopnje ni mogoče zdraviti; bolnik se lahko počuti bolje in podaljša življenje za več mesecev.

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze je potreben popoln pregled bolnika. Najprej prepoznajo pritožbe, življenjsko zgodovino, so pozorni na hrano, slabe navade, sočasne bolezni.

Nato zdravnik opravi fizični pregled telesa. Med pregledom ob odkritju gostih, povečanih, bolečih jeter napiše napotnico za diagnozo v laboratoriju.

Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • Ultrazvok jeter. Skeniranje vam omogoča hitro prepoznavanje prizadetega območja z metastazami.
  • Splošni in biokemični krvni test.
  • Analize tumorskih markerjev alfa-fetoproteina.
  • Diagnosticirajte povečano krvavitev - koagulogram.
  • Biokemijska analiza povečane ravni transaminaz, zmanjšanje beljakovin, količine bilirubina.
  • Za temeljito vizualizacijo se izvaja tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Zahvaljujoč temu, kar poznajo velikost, strukturo in lokacijo tumorja.
  • Biopsija. Pod ultrazvočnim nadzorom puncirajte prizadeto tkivo za histološko analizo..
  • Za rešitev vprašanja o možnosti kirurškega zdravljenja se izvede diagnostična laparoskopija. Z večkratnim povečanjem zdravnik oceni širjenje malignega procesa.
  • Morda imenovanje radiografije, fluorografije, scintigrafije za odkrivanje posameznih metastaz.

Simptomi in faze

Znanstveno je dokazano, da se metastaze širijo na jetra pogosteje kot na druge organe. Simptomi so odvisni od stadija raka in stanja imunskega sistema, to pomeni, da bolj ko je patologija zapostavljena, več se pojavi in ​​oslabi imunska obramba osebe. Z jetrnim rakom 4. stopnje se metastaze širijo po telesu..

Prva faza


V začetni fazi raka jeter pogosto človeka spremlja utrujenost.
Maligna tvorba se ne razširi na krvne žile. Tumor je majhne velikosti, kar močno oteži diagnozo. Pogosteje metastazirajo v jetrih z rakom želodca ali črevesja. Simptomi bolezni so zamegljeni, manifestacije pa se pojavljajo na psihoemocionalni ravni. Glavni simptomi so naslednji:

  • prostracija;
  • apatija;
  • periodična blaga bolečina v desnem hipohondriju.

Druga stopnja

Onkološki proces se razširi na krvožilni sistem, tvori se več tumorjev, ki lahko zavzamejo 50% velikosti organa, metastaze v jetrih se ne pojavijo, manifestacija patologije se okrepi in dodajo se novi simptomi. Tej vključujejo:

  • bruhanje, bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • premik anatomske meje organa;
  • hujše bolečine, zlasti med fizičnimi napori.

Tretja stopnja

Če so se pojavile metastaze, je patologija težka. Zdravniki razlikujejo naslednje podstave:

  • A - organ prizadene več tumorjev, postopek ne vpliva na limfni sistem in krvne žile.
  • B - onkologija se razširi na zunanjo površino ali sosednje organe.
  • C - postopek prizadene večino žleze, zajema limfni sistem. Po statističnih podatkih v povprečju več kot 20% bolnikov živi z metastazami več kot 5 let.


Otekanje okončin kaže na zaplet bolezni.
Poleg raka jeter, katerih metastaze so se razširile zunaj telesa, bo imelo nekatere značilnosti. Manifestacija onkologije napreduje, simptomi so izraziti. Glavni simptomi so:

  • porumenelost kože in očesnih beljakovin;
  • otekanje okončin;
  • pordelost dlani;
  • izrazita kapilarna mreža na obrazu;
  • visoka temperatura.

Četrta stopnja

Za rak jeter 4. stopnje je značilno, da se širi po vseh notranjih organih. Število tumorjev in lokacija sta lahko različna. Operirani rak 4. stopnje z metastazami, ki prodrejo v pljuča in možgane, kaže nekaj znakov tik pred bolnikovo smrtjo. Simptomi raka 4 jeter:

  • huda tankost;
  • intenzivna bolečina;
  • oteklina po telesu;
  • povečanje trebušne votline;
  • sprememba elastičnosti in barve kože.

Zadnja stopnja raka velja za najtežjo, poleg glavnih simptomov se lahko pojavijo manifestacije funkcionalne okvare drugih organov in sistemov..

Razvrstitev porazov

Metastaze v jetrih so razvrščene na naslednji način:

  • oddaljeno - vozlišče je nastalo daleč od začetnega žarišča izobraževanja;
  • hematogen - prenesel se je s pretokom krvi;
  • implantacija - rakave celice po naključju prenesene v druga tkiva;
  • ortogradni - limfogeni vir je maligni material prenesel iz začetnega žarišča na stran naravnega krvnega pretoka;
  • retrogradno - prenos je bil izveden v nasprotni smeri krvnega pretoka.

Napad jeter zaradi metastaz se pojavi v več fazah. Najprej se maligne celice naselijo in zapustijo organ. Potem pride do povečane infiltracije prvotno prizadetega organa, nato škodljive celice prodrejo v limfo ali kri. Rakaste celice nato krožijo skozi krvni obtok ali limfogeno dno..

Na koncu se maligne celice pritrdijo na žilno steno in prodrejo v organ, kjer se začne nova invazija tumorjev.

Zdravljenje bolezni


Prehrana je pomemben del zdravljenja bolezni..
Stopnja preživetja raka je majhna, povprečna življenjska doba bolnika je približno 3-5 let. Terapija vključuje kompleksen učinek. Za raka jeter 4. stopnje je predpisana posebna prehrana. Prehrana je sestavljena tako, da človeškemu telesu zagotovi vse potrebne snovi. Glavni vpliv se šteje za kirurški poseg. Resekcija jeter se opravi z majhnimi žarišči onkološkega procesa. Po resekciji in pred operacijo je predpisan potek izpostavljenosti ali izpostavljenosti kemikalijam. Kemoterapija za rak jeter 4 stopnje bo le pomagala podaljšati obstoj bolne osebe, napoved preživetja je majhna. In na zadnji stopnji se izvaja podporna terapija za lajšanje bolnikovega stanja pred smrtjo..

Koliko jih živi?

Smrt zaradi raka jeter je pogost pojav. Onkologijo je težko zdraviti in praviloma se diagnoza postavi v poznih fazah razvoja. Rak jeter 4. stopnje je pogosteje neoperabilen in zato je napoved za ozdravitev slaba. Najbolj ugoden izid se šteje v prvih dveh stopnjah bolezni. Ob izpolnjevanju vseh priporočil zdravnika je število bolnikov, ki so preživeli prehod na 5 let, 40%. Če je rak jeter 3. stopnje, je pričakovana življenjska doba osebe približno 6-8 mesecev. Statistični podatki o tem, koliko živijo z rakom 4, kažejo, da manj kot 10% živi dlje kot 2 leti po diagnozi.

Ciroza jeter

Razloga za razvoj rakavega procesa v jetrih je več. Najprej negativni dejavniki od zunaj, ki vodijo do motenj organa in posledično do razvoja malignih tumorjev. Ti dejavniki vključujejo:

  1. Kronični hepatitis.
  2. Zloraba alkohola.
  3. Prisotnost parazitskih okužb.
  4. Dedni dejavnik.
  5. Vnos aflotoksinov itd.

Toda glavni vzrok raka je ciroza. V ozadju te kronične bolezni praviloma rastejo rakave celice. In v medicini je ta številka 60-85%.

S cirozo lahko živite več let. Toda osebo bo spremljalo tveganje degeneracije bolezni v maligni tumor. Če se je onkologija kljub temu razvila, je predpisana terapija z zdravili, vendar prisotnost tako resnih patologij ne vodi do dobrega konca.

Ne pozabite tudi, da ima razpoloženje človeka pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju, ne obupajte. Medicina ne miruje in vsako leto se pojavijo nove metode zdravljenja rakavih tumorjev.

V medicini obstajajo primeri čudežnega zdravljenja. In vse zato, ker je bila oseba pozitivno uglašena. Pomoč sorodnikov in njihova podpora sta za bolnega človeka zelo pomembna. Vse to daje priložnost za okrevanje..

Metastaze - koliko živijo, napoved zdravljenja in simptomi

Beseda "metastaze" je mnogim znana, zato je raka tako težko zdraviti in hitro preide v stopnjo 3-4. Bistvo metastaz je, da se rakave celice, ki se pojavljajo in množijo, začnejo premikati po telesu in prizadenejo druge organe - bezgavke, jetra, pljuča, črevesje, možgane itd. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bo pomagalo izboljšati prognozo in podaljšati bolnikovo življenje, zato je pomembno vedeti prve simptome patologije.

Kaj so metastaze

Nenormalne celične strukture s potencialno maligno naravo se nenehno proizvajajo v človeškem telesu. Pravočasno prepoznavanje takih celic s strani povzročiteljev imunskega sistema zagotavlja njihovo popolno uničenje. Toda v nekaterih situacijah se imunska funkcija izklopi in sovražne celice telo sprejmejo kot svoje, kar vodi v njihovo hitro in nenadzorovano razmnoževanje. V takih primerih pravijo, da ima bolnik raka z metastazami.

Ko se razvijejo, se rakavi elementi iz prvotnega žarišča začnejo seliti po telesu in se premikajo s krvjo ali limfo. Naselimo se v tkiva in kosti, tvorijo sekundarne lezije, imenovane metastaze.

Na podlagi stopnje bolezni so metastaze regionalne in oddaljene. V prvi situaciji se nenormalne celice naselijo v sosednjih tkivih, v drugem prodrejo v vsa oddaljena območja. Na primer, pri pljučnem raku 4. stopnje raka metastaze pokrivajo možgane, črevesje, jetra in kosti. Običajno živijo s to diagnozo največ nekaj mesecev..

Pogosto po odstranitvi glavnega žarišča in diagnozi ozdravitve čez nekaj časa vseeno najdejo metastaze in boj je treba začeti znova.

Kakšna je nevarnost

Visoka smrtnost in slaba napoved za raka sta v veliki meri povezana z nastankom metastaz na drugih delih telesa. V tem primeru se primarni fokus najpogosteje uspešno odstrani in zaščiti pred ponovitvijo, skoraj vedno pa je nemogoče zatreti vse sekundarne zaplete. Če razmislimo, kakšno zdravljenje pacient potrebuje celo samo onkologijo - kemoterapijo, obsevanje, kompleksne operacije - postane jasno, da je skoraj nemogoče izvesti več kompleksov take terapije.

Glavna nevarnost metastaz je:

  • Krši funkcionalnost številnih vitalnih in sekundarnih sistemov človeškega telesa
  • Dejstvo, da njihov videz signalizira nemožnost imunskega sistema, da se neodvisno bori proti bolezni.
  • V močnem poslabšanju bolnikovega stanja, saj se simptomi hitro povečajo in poslabšajo.

Regijski

Pojav regionalnih novotvorb se pojavi že pri 2 stopnjah raka. Znaki tega bodo vnetja bezgavk, ki so najbližje žarišču, na primer materničnega vratu, dimeljske, pod roko.

Oddaljeni

Obsežnejša začetna lezija vodi do pospešenega prehoda raka v hudo 3, 4 stopnjo z velikim številom metastaz. Povprečni parameter, pri katerem se tumor začne premikati po telesu, se lahko šteje za vrednost premera 30 mm. S takšnimi velikostmi se rakave strukture obilno širijo po telesu, naselijo se v tkivih organov, ki jih najdemo na svoji poti. Prognoza za okrevanje je zelo slaba..

Simptomi oddaljenih metastaz so neposredno odvisni od lokacije sekundarnih žarišč, katerih primeri so navedeni zgoraj.

Vzroki metastaz

Pojav metastaz se pojavi zaradi rasti tvorbe raka, zaradi stimulacije tvorbe mrež krvnih žil in kapilar okoli njega. Kot rezultat, maligna novotvorba prejme vsa potrebna sredstva za hitro rast in širjenje. Obstaja več načinov premikanja:

  • Skozi krvni obtok z venskim, žilnim in kapilarnim pretokom krvi.
  • Na limfo. Limfne vozle so zaščitna ovira za razvoj metastaz, do neke mere nenormalni povzročitelji umrejo pri prehodu skozi bezgavke. Vendar se z veliko količino le-teh zaščitni sistem ne more spoprijeti.
  • Skozi vsaditev.

Limfogena metastaza najpogosteje povzroči raka maternice, želodca, žrela, črevesja, zaradi česar se razvijeta sarkom in melanom. S pomočjo hematogenega prenosa postane možna tvorba metastaz v pozni fazi tumorjev v trebušni votlini.

Stadij metastaz

Vsak bolnik z rakom podvrže metastaze, če ne prejme pravočasnega zdravljenja. Čas v tem primeru se lahko znatno razlikuje in se določi glede na posamezen potek patologije. V enem primeru se metastaze pojavijo nekaj mesecev kasneje, v drugem pa po več letih. Simptomi so pogosto zelo zamegljeni..

Nastanek metastaz je eden od znakov prehoda patologije v težjo stopnjo, ki se včasih imenuje tudi stopnja. Običajno lezija bezgavke pomeni drugo stopnjo. V takšnih razmerah bolnik potrebuje nujno zdravljenje, saj se onkološki razvoj še pospeši in maligne celice se začnejo premikati po telesu.

Če se hematogeni širijo po krvi, bolezen hitro preide v 4. razred. Na splošno se tvorba oddaljenih metastaz pojavi v 3-4 stopnjah raka.

Odgovor na vprašanje "koliko živi" v 3-4 stopnjah je odvisen od številnih dejavnikov, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju.

Značilnosti metastaz različnih rakov

Glede na vrsto raka je bolj ali manj nagnjen k metastazam. Pogosto se tvorijo s poškodbo pljuč, jeter, ko patologija doseže bezgavko. Z lokalizacijo bolezni v srčni mišici, mišičnem okostju, vranici opazimo redko tvorbo metastatskih žarišč.

Dolgoletno preučevanje in spremljanje razvoja simptomov raka pri mnogih ljudeh so na mestu nastanka sekundarnih žarišč ugotovili naslednje vzorce:

  1. Z razvojem melanoma daje metastaze v pljučih, jetrih, mišičnih strukturah in koži.
  2. Pljučna onkologija na eni strani prehaja na drugo, prav tako metastazira v jetra in nadledvične žleze.
  3. Pri ženskah onkologija v jajčnikih in maternici seli v želodec, črevesje in druge organe trebuha..
  4. Pri raku ženskih mlečnih žlez, prostati pri moških in ledvicah pri obeh spolih, obstaja velika verjetnost ponovitve v kosteh in pljučih.

Prvi znaki in simptomi

Z razvojem raka do stopnje rasti metastaz je raznolikost klinične slike zelo široka. Med očitnimi posledicami so globoke disfunkcionalne motnje trupa, okončin, kože in kosti.

  • Metastaze v jetrih vodijo do srbeče kože, simptomi odpovedi jeter - rumen odtenek.
  • Možganske metastaze povzročajo povečanje znakov encefalopatije z glavobolom in omotico.
  • Tumor v pljučih je grozen s hudo poškodbo dihalne funkcije in kasnejšo smrtjo.
  • Pri hudem stadiju kostnega raka bolnik doživi hude bolečine po telesu..

Podrobneje razmislimo o simptomih, ki temeljijo na lokalizaciji metastaz.

Prekrivanje kože

Zapleti na koži se pojavijo z onkologijo pljuč, nadledvičnih žlez in jajčnikov pri ženskah. Postopek njihovega nastanka je limfni ali hematogeni. Značilno mesto metastaz pri moškem je predel prsnega koša, glave, pri ženskah se znaki pojavijo v trebuhu in prsih.

Fotografija 1. Površinske metastaze

Simptomi kožnih metastaz spominjajo na znake kožnega raka in melanoma.

  • Pojavijo se novi nevi (moli), ki se hitro povečajo v velikosti, imajo neenakomerne robove in barvo
  • Barva kože se spremeni
  • Neoplazme so boleče
  • Oseba je v slabem stanju, je zaspana in šibka, delovna sposobnost je nizka, obstajajo znaki močne izgube teže.

Rebra

Simptomi rebraste neoplazme so huda bolečina in oslabljena gibljivost. V pozni fazi lahko metastaze v rebrih kalijo tako globoko, da se celo pri šibkem pritisku spremeni v zlom. Za odkrivanje patologije je potreben scintigrafski pregled kosti okostja.

Sekundarni tumorji na rebrih so rak ščitnice, organov prsnice, prostate in grla..

Srce

Metastaze v srčni mišici nastanejo po bolezni plevralnega mezotelioma, karcinoma, melanoma, s ploščatoceličnim karcinomom požiralnika, ledvicami in ščitnico. Glavni znaki so:

  1. Venska obstrukcija miokarda
  2. Prisotnost perikardnega izliva
  3. Oslabljena srčna funkcionalnost
  4. Neenakomerno bitje srca

Trebuh

Ko se rakave celice vnesejo v predel trebuha, se naselijo na organih, ki se nahajajo na tem delu telesa in na notranjih stenah trebuha. Med akumulacijskim obdobjem so simptomi odsotni ali zelo zamegljeni.

Po pridobitvi kritične mase se pojavi ascites, zaradi katerega se bolnikov želodec poveča. Razpad metastaz vodi do znakov strupene zastrupitve..

Mlečne žleze

Glavni simptomi metastaz v mlečni žlezi so tesnila v prsih. Rak dojke ne prizadene samo žensk, v redkih primerih so prizadeti tudi moški, njihova bolezen pa je bolj agresivna. Vdor malignih rakavih celic se pojavi s krvjo ali limfo, praviloma iz bližnjih prizadetih organov - pljuč, jeter.

Tesnila se zlahka diagnosticirajo že v zgodnji fazi s samo palpacijo pred ogledalom. Med značilnimi manifestacijami metastaz so bolečina in nelagodje na mestu, kjer se pojavijo znaki.

Črevesje

Metastaze v črevesju vodijo do napihnjenosti, povečane nadutosti, sledi krvi v blatu, težav s blatu (opazimo tako drisko kot zaprtje). V primeru poškodbe črevesne sluznice sprožijo zastrupitev produkti, ki vsebujejo vsebnost, ki prenaša simptome dispeptičnih motenj.

Ledvice

Z metastazami v ledvicah trpi funkcionalnost tvorbe in odvzem urina. Pogost simptom je prisotnost krvi v urinu. Poleg tega se čutijo bolečine v ledvenem predelu, povišana telesna temperatura, zvišan krvni tlak nad normalnim.

Vranica

Pojav metastaz v tkivih vranice je redek pojav. Predvsem zaradi izločanja snovi, ki škodljivo vplivajo na nenormalne celice. Ampak, če pride do procesa metastaz, potem bolnik trpi zaradi trombopenije (močno zmanjšanje števila trombocitov), ​​vročine, resnosti in povečanja volumna vranice. Brez zdravljenja se simptomi nenehno povečujejo, kar vodi v močno izčrpanost.

Želodec

Metastaze redko prodrejo v želodec, značilni primarni tumorji, ko se to zgodi, so rak maternice, dojke pri ženskah in dihal. Z boleznijo človek doživi spremembe okusa v znanih jedeh, poslabša se poslabšanje, želodec boli.

Jajčniki

Zgodnja stopnja razvoja metastaz na jajčnikih pri ženskah se nikakor ne manifestira. Med prvimi simptomi so splošna šibkost in izguba apetita, občutek vročine v telesu (hipertermija) kot med vročimi utripi z menopavzo. Nadaljnje znake dopolnjujejo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pleura

Pleura je notranja površina pljuč, ki so ena od njihovih sestavnih delov, ki zagotavlja normalno dihanje. Logično je, da kršitev plevralne plasti povzroči bolečino v prsih, kašelj, težave z normalnim dihanjem. V zgodnjih fazah je metastaze v plevri mogoče zaznati kot plevritis, zaradi česar bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja.

Nadledvične žleze

Adrenalne metastaze opazimo pri različnih vrstah rakavih tumorjev. Pogosto se pojavijo po delitvi atipičnih celic v pljučih, ledvicah in mlečnih žlezah. Za patologijo sta značilna nadledvična insuficienca in nekrotična smrt organskih tkiv, kar še poslabša prognozo.

Maternice

Maternični rak se razvije s 3-4 stopnjo bolezni. Sprva prenos izvaja limfa, na 4. stopnji je povezan tudi krvni sistem. Znaki bolezni so prisotnost krvavih izcedkov v obdobjih, ko jih ne bi smeli biti, ostre bolečine v spodnji trebušni votlini, bolečine v spodnjem delu hrbta. Povečana telesna aktivnost vodi do izrazitejših simptomov.

Mehur

S poškodbo mehurja obstajajo znaki cistitisa, uriniranje je pogosto, boleče.

Trebušna slinavka

Metastaze trebušne slinavke ogrožajo motnje v proizvodnji potrebnih hormonov, katerih povečanje ali zmanjšanje izločanja se odraža v različnih procesih človeškega življenja. Med posledicami tega procesa je nenadna tankost, zavrnitev hrane, nagon k slabosti, bolečine v želodcu, driska.

Grlo

Zapleti v žalosti nastanejo po raku v ustih, pljučih in želodcu. Privedejo do pojava laringealnih ran in razjed, oteklin v ustih in grlu, težav z dihanjem, požiranja, odvajanja zvoka.

Diagnostika

Pravilno in pravočasno zdravljenje metastaz je nemogoče brez natančne diagnoze, ki vključuje:

  • Pregled računalniške tomografije (CT)
  • Ultrazvočni pregledi
  • MRI
  • Roentgen
  • Postopek pregleda radioizotopov
  • Ob punkciji
  • Laboratorijski testi

Z uporabo kompleksa diagnostičnih pregledov, ki jih je predpisal zdravnik, se ugotovi stopnja metastaz, lokacija sekundarnih žarišč, prisotnost poglobljenih poganjkov, gnojni pojavi v ozadju, stopnja rasti itd..

Ultrazvok je ena najbolj dostopnih metod za odkrivanje primarnega in sekundarnega raka. Uporablja se kot primarna raziskovalna metoda, po rezultatih katere je odločeno, da se izvajajo globlji in dražji postopki..

Zdravljenje

Obstoj metastaz močno oteži postopek zdravljenja, saj je treba hkrati zdraviti več tumorjev, medtem ko obstaja nevarnost novih. Pri takšni terapiji se uporabljajo naslednje metode:

  1. Operativna ekscizija. Zelo učinkovita metoda, vendar le preden so se pojavile metastaze. Če procesa razmnoževanja raka ne bi bilo, potem patologija ne bi bila tako strašna. Z majhnim številom sekundarnih žarišč jih odstranijo s kirurškimi operacijami, zajemajo bližnja območja, saj so lahko tudi metastaze. Pred tem je prikazana ekscizija bezgavk in drugih vlaknin, na katere vplivajo patologije..
  2. Metoda radiofrekvenčne ablacije vključuje uničenje nenormalnih celic z uporabo visoke temperature, ki jo ustvari posebna oprema zaradi električnega toka.
  3. Priprave. Uporablja se široka paleta zdravil, zdravljenje se izvaja s kemoterapijo, imunsko stimulacijo, hormoni. Naloga je ustaviti rast malignih novotvorb.

Onkolog se ukvarja z zdravljenjem bolezni, terapija je kompleks zgornjih ukrepov.

Koliko jih živi z metastazami - napoved

Prisotnost metastaz je vedno oteževalni dejavnik, ki močno zmanjša število ljudi, ki še vedno živijo. Tu je napoved za različne vrste raka:

  1. Metastaze v peritoneju dajejo 5-odstotno smrtnost. S hitrim odkrivanjem in izvajanjem kompleksa potrebne kemoterapije in rehabilitacije daje dobro priložnost za ozdravitev.
  2. Za nadledvične žleze prognoza ni tako ugodna, saj so povezane z obsežnejšim patološkim procesom.
  3. Črevesje. Za zdravljenje se uporablja kombinacija kirurgije, kemoterapije in radioterapije. Po celotnem kompleksu približno 50% bolnikov ozdravi in ​​nadaljuje z življenjem..
  4. Jetra. Brez terapije jetrne metastaze človeka ubijejo 3-5 mesecev. Če se izvedejo potrebni medicinski postopki, se prognoza izboljša na leto in pol. Pozneje se tej številki lahko doda še eno leto..
  5. Pljuča. Odstotek povprečnega preživetja z enim dodatnim tumorjem je 35-45%.

S stopnjo 4 (terminalna) in obsežnimi oddaljenimi metastazami bolniki redko živijo več kot nekaj tednov.

Avtor: urednik spletnega mesta, 22.1.2018

Pričakovana življenjska doba za metastaze v jetrih

Metastaze v jetrih so zaskrbljujoč signal, ki kaže na kroženje rakavih celic po telesu, zato je v ospredje postavljeno vprašanje človekove življenjske dobe. Praviloma se primarni žarišče malignega tumorja nahaja ne v jetrnem tkivu, temveč v drugih notranjih organih. Zaradi dejstva, da ima jetra močno preskrbo s krvjo (zaradi svoje glavne funkcije - znebiti strupenih snovi) in veliko vaskulaturo, vsebuje veliko krvnih žil. Zaradi kroženja krvi (redkeje - limfe) se metastaze prenašajo po telesu in v večini primerov prodrejo v jetrno tkivo, kjer se oblikuje novo onkološko žarišče.

Simptomi metastaz

Metastaza v jetrih ima eno zahrbtno značilnost - klinično se ne manifestira na noben način, zaradi česar pri bolniku ne povzroča strahu in se odkrije v kasnejših fazah. Odsotnost kliničnih manifestacij bistveno poslabša diagnozo bolezni in bolnika tudi odmakne od dolgo pričakovanega zdravljenja. Nekateri živijo z metastazami, ne sumijo na njihov obstoj in napredovanje bolezni, nekateri pa doživljajo:

  • Splošno slabo počutje, šibkost, letargija, zmanjšana zmogljivost, zaspanost;
  • Ostra in nerazumna izguba teže;
  • Pojav edematoznega sindroma (en ali več edemov po telesu);
  • Kršitev normalnega delovanja prebavil: slabost, bruhanje, moten stolček;
  • Pojav bolečine ali nelagodja v desnem trebuhu (praviloma bolečina vleče po naravi);
  • Zasoplost (včasih metastaze v jetrih znatno povečajo njegovo velikost, kar povzroči stiskanje okoliških organov);
  • Ascites (pojav proste tekočine v trebušni votlini, pogosto kaže na začetek notranje krvavitve);
  • Razbarvanje kože (od rumene do temne barve);
  • Sklera postane rumena;
  • Pojav pajkovih žil na telesu (predvsem na obrazu);
  • Razširitev sprednjih sten trebuha;
  • Nežnost palpacije.

Diagnostika

Ugotoviti, koliko ljudi živi z jetrnimi metastazami, je skoraj nemogoče brez podrobne diagnoze. Sodobna medicina ponuja številne diagnostične preiskave za ugotovitev prisotnosti, velikosti, lokacije in oblike sekundarnih rakavih vozlišč. Praviloma so za potrditev te diagnoze dodeljeni:

  • Laboratorijski testi (splošna in biokemijska analiza krvi, onkološki markerji in beljakovine, ALT, AST in še veliko več) niso glavna, ampak pomožna diagnostika, ki omogočajo potrditev prisotnosti maligne novotvorbe. Vendar pa v nekaterih kliničnih primerih prav krvne spremembe lahko vodijo zdravnika do sumov, kar postane razlog za nadaljnje proučevanje zdravja in pravočasno zdravljenje.
  • Ultrazvočni pregled - Ultrazvok je varna, popolnoma neboleča in informativna diagnostična metoda. Njegova izvedba omogoča oceno strukture jetrnega tkiva med metastazami v jetrih, pa tudi določitev lokacije, števila in velikosti metastaz.
  • Računalniška tomografija - CT velja za najbolj informativen način in se uporablja v skoraj 100% primerov. Omogoča vam preučevanje slojevite strukture jeter in prepoznavanje prisotnosti celo majhnih rakavih sprememb v strukturi organa. Druga pomembna prednost te tehnologije je zmožnost sočasnega izvajanja punkcije za zbiranje jetrnega tkiva. Punkcija omogoča pošiljanje dela tkiva na nadaljnji mikroskopski pregled, kar daje zajamčen odziv. Pod tisočodernim povečanjem je mogoče upoštevati celo manjše transformacije zdravih celic v onkološke, kar kaže na prodor metastaz v organ.

Diagnoza in pridobitev njenih rezultatov nam omogoča, da ocenimo stopnjo poškodbe jetrnega tkiva, zaradi česar je mogoče približno napovedati življenjsko dobo pacienta.

Učinkovitost zdravljenja

Skoraj nemogoče je nedvoumno odgovoriti, ali je zdravljenje metastaz na jetrih potrebno. Lokacija, količina in velikost sekundarnih rakavih vozlišč je neposredno odvisna od rezultata, dobljenega s terapijo. Vendar pa je nedvoumno mogoče trditi, da bo terapija znatno izboljšala napoved življenjske dobe pacienta in povečala njegovo kakovost. Pravilno izbrano in čim hitrejše zdravljenje pomaga bolniku rešiti pred bolečinami in vsakodnevnimi mukami, s pomočjo katerih se lahko vrne v svoj običajni življenjski slog.

Vsaka od terapevtskih metod ima svoje prednosti in slabosti, zato se izbere čisto individualno. Z rakom jeter se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Najbolj učinkoviti so:

  • Antineoplastična zdravila - jemanje posebnih zdravil zavira učinek na rast novih malignih novotvorb in uničuje tudi že nastale tumorje. Vendar njihova dejanja niso dovolj za popolno zatiranje onkološkega procesa, zato se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji z močnejšimi metodami (sevalna terapija, kemoterapija, kirurgija itd.). Zdravila so zelo učinkovita in zagotavljajo želeni rezultat le v začetnih fazah bolezni.
  • Kemoterapija zavira tudi rast rakavih celic in vam omogoča uničenje majhnih metastaz. Vendar pa je neučinkovit pri večkratnih metastazah ali pri nastajanju velikih malignih novotvorb.
  • Kirurgija je najbolj učinkovita in kardinalna tehnika. Operacija vključuje odstranitev dela, režnja ali celo polovice jeter (odvisno od širjenja onkološkega procesa in stopnje poškodbe organa). Pričakovana življenjska doba z metastazami se po operaciji znatno poveča, saj to omogoča odstranitev dela prizadetih jeter skupaj z rakavimi celicami. Resekcija ustavi nadaljnjo rast in razvoj metastaz ter prepreči njihovo nadaljnje širjenje. Jetrno tkivo ima najboljšo regenerativno sposobnost, zaradi katere lahko povrne celovitost svoje strukture tudi z majhnega območja ohranjenega organa. Ta funkcija vam omogoča, da odstranite pomembna območja z onkološkimi žarišči. Vendar pa je kirurgija lahko kontraindicirana pri ljudeh z več metastazami na notranje organe.

Pričakovana življenjska doba bolnikov

Nemogoče je natančno navesti življenjsko dobo osebe z metastazami v jetrih. To je posledica tako posameznih značilnosti telesa kot tudi učinkovitosti zdravljenja. Kot kaže medicinska statistika, stopnja preživetja ljudi, ki trpijo zaradi jetrnih metastaz, vendar so zavrnili kvalificirano pomoč zdravnikov, ni večja od 4 mesecev. Pravilno izbrana terapija in kemoterapija lahko to obdobje povečata na vsaj eno leto..

Izvedba kakovostnega kirurškega posega lahko podaljša življenjsko dobo za največje obdobje. Resekcija 50% jeter obljublja 5 let. K temu obdobju lahko dodate še 3 leta, če bolnika presadimo v zgodnjih fazah bolezni. Poleg zdravljenja prepoznavanje primarne maligne lezije pomaga ugotoviti, koliko živijo z jetrnimi metastazami. Če se je rak razvil v želodcu, potem je povprečna življenjska doba 1 leto, če v črevesju - 2 leti. Prav tako pomemben prispevek k povečanju tega obdobja je čustveno razpoloženje pacienta. Če bolnik ni prenesel smrtonosne bolezni in se je pripravljen boriti proti njej, se njegove možnosti znatno povečajo.

Poleg tega ima agresivnost metastaz močan vpliv. Zgolj prisotnost metastaz v katerem koli prizadetem organu ni zajamčena smrtna obsodba, saj nihče ne more napovedati njihovega nadaljnjega vedenja in širjenja. Agresivne rakave celice se aktivno delijo, širijo, povečujejo na velikost in količino, kar znatno skrajša življenjsko dobo človeka. Pomembno je razumeti, da zdravljenje ne more biti jamstvo za reševanje ali povečanje življenjske dobe. Nihče ne more napovedati odziva telesa na terapijo. Obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni, to je ponovnega nastanka maligne novotvorbe na novem mestu ali na mestu njegove odstranitve. Hkrati se pacientova življenjska doba bistveno zmanjša, kljub večkratni terapiji.

Metastaze na pljučih

Posebno nevarnost za bolnike z rakom predstavljajo metastaze v pljučih. Njihov videz kaže na napredovanje bolezni, razširjenost malignega procesa. Verjetnost smrti in bolnikovo življenje je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri izbiri učinkovitega načina zdravljenja.

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja. Rakaste celice se ločijo od materinega karcinoma, vstopijo v bližnje bezgavke. Neugodno merilo prognoze za življenje je poškodba oddaljenih organov. Najpogosteje se metastaze odkrijejo v pljučih. Sekundarne žarišča nastajajo v drugih organih, kjer so za njihov razvoj ugodni pogoji:

Metastaze se lahko pojavijo kjer koli. Kje natančno se delček materinega tumorja prenese, kam se zadržuje in začne aktivno razvijati, je odvisno od lokacije primarnega žarišča. Hitrost diferenciacije neoplazije vpliva na hitrost postopka..

Pojav metastaz znatno poslabša prognozo poteka bolezni, s poškodbo pljuč pa postane glavni vzrok smrti.

Načelo razvoja in načini distribucije

Razvoj metastaz je kompleksen biološki proces. Začne se, ko se rakave celice ločijo od primarne neoplazije, vstopijo v krvni obtok, limfo ali se razširijo na druge načine. Metastaze potekajo v stopnjah:

  1. Maligne tumorske celice se intenzivno delijo. Izgubijo razlikovanje, prenehajo opravljati funkcije. Imajo en cilj - pomnožiti se..
  2. Povezava med celicami je izgubljena. Običajno se vsaka celica tesno prilepi na sosednjo. Z izgubo diferenciacije te vezi oslabijo, celica se zlahka loči.
  3. Tumor raste v posode. Rakaste celice vstopijo v limfni ali krvni obtok, vsadijo se v sosednje organe, širijo se po telesu. Ko so enkrat v drugem organu, so tam pritrjeni in tvorijo sekundarno žarišče.

To se zgodi, ko je imunski sistem močno oslabljen. Če se sproži obramba telesa, potem se uničijo netipične celice. Njihove enote segajo do drugih organov. Metastaze na pljučih niso naključje. Tu so za širjenje in nadaljnji razvoj malignih tumorjev najbolj optimalni pogoji:

  • Celice pljučnega tkiva proizvajajo citokine - rastne dejavnike, ki spodbujajo razvoj tumorja.
  • Razvita gosta kapilarna mreža, ki je omogočila, da se emboli raka premaknejo v pljučno tkivo.
  • Napredni limfni sistem.
  • Obstajajo arteriovenske anastomoze.

Sekundarne žarišča se hitro pojavijo, če so pred odstranitvijo primarnega tumorja že obstajali mikrometastaze, ki jih sodobne metode ne morejo zaznati. Včasih se najprej odkrijejo poškodbe pljuč in šele nato začnejo iskati materino žarišče. Tudi neoplazije majhnih velikosti, ki še niso klinično vidne, lahko prerastejo v krvne žile in se razširijo na oddaljene organe.

V pljuča rakave celice vstopajo na naslednje načine:

  • Hematogeni. Tumorske celice se zadržujejo v najmanjših kapilarah, arteriolah, venulah pljuč, prodrejo v žilno steno, se fiksirajo in tvorijo metastaze. Običajno so lezije nameščene na razdalji drug od drugega. Včasih se pojavijo enojna vozlišča.
  • Limfogena. S limfnim tokom se tumorske celice prenesejo v bezgavke korenin pljuč, mediastinuma. Tam se množijo, nadomeščajo tkivo vozlišč, vodijo v pomanjkljivost zaklopk limfnih žil in to omogoča, da se netipične celice razširijo v pljuča.
  • Bronhogeni. Tako se širi rak grla, korenine jezika, sapnika ust in nazofarinksa. Maligne celice izločajo kamen s površine tumorja in vstopajo v bronhije. Tam se vsadijo v steno, se množijo intenzivno, zrastejo v pljuča.
  • Nadaljevanje metastaz. Na ta način se širijo tumorji bližnjih organov (mlečne in ščitnice, požiralnik).

Glavni razlog za pojav metastaz v pljučih je zmanjšana imuniteta. Običajno se tudi, če rakavi emboli vstopijo v krvni obtok, uničijo..

Glavna naloga onkologov je pravočasno odkrivanje metastaz in začetek zdravljenja. Zato so bolniki po odstranitvi primarnega tumorja dlje časa na dispanzerju, jih redno pregledamo. Obvezna rentgenska slika ali računalniška tomografija pljuč.

Pomembno vpliva na taktiko zdravljenja, nadaljnjo prognozo oblike, vrste in števila metastatskih vozlišč.

Razvrstitev metastaz na pljučih

Pri določanju učinkovitosti posamezne metode zdravljenja onkolog vodi obliko metastaz, njihovo število in iz tega, pri kakšnem materinem tumorju so se razvili.

Po histološki zgradbi so metastaze razvrščene, tako kot primarni tumor, iz katerega so nastali (podobni so po morfoloških, citoloških značilnostih).

Po številu metastaz v pljučih so:

  • enojno (razkrito je eno vozlišče);
  • enojni (ne več kot 3 metastatska vozlišča);
  • večkraten.

Prognoza je najugodnejša, če se odkrije posamezna metastaza v pljučih. Takšen tumor je lažje zdraviti, še posebej, če ni kontraindikacij za kirurško posredovanje. Včasih nastane samotna sekundarna lezija med fuzijo več metastatskih vozličev in izgleda kot en sam tumor.

Oblika pljučnih metastaz je razvrščena v:

  • sferična;
  • nodularna (miliarna karcinoza);
  • pnevmatski;
  • intersticijski (metastatski limfangitis).

Sferično. Najpogostejša oblika metastaz. So okrogle, enotne strukture. V nekaterih formacijah se pojavijo žarišča uničenja, vključitve kalcijevih soli. Delna kalcifikacija je značilna za metastaze raka ščitnice, prostate in kosti. Če obstajajo ovire, ki preprečujejo enakomerno rast, tvorbe postanejo jajčaste ali nepravilne oblike. Do tega pride, če je metastatski tumor lokaliziran blizu:

Karcinoza milijarja. Zanj je značilna prisotnost v pljučih številnih majhnih, homogenih, enakomerno razporejenih vozličev. Rentgenski opis sprememb spominja na razširjeno tuberkulozo. Videz številnih majhnih vozlišč je značilen za hematogeno širjenje metastaz.

Pnevmatične metastaze. Večinoma večkrat, pogosteje se pojavijo pri bronhogenem širjenju rakavih celic. Rentgenska slika je podobna manifestacijam vnetne pljučne infiltracije. To zaplete pravočasno diagnozo, saj se pri metastazah v pljučih simptomi manifestirajo podobno kot pljučnica, tuberkuloza.

Vmesne metastaze. Značilno za limfogeno širjenje tumorskih embolij. Limfangitis se po izvoru zgodi:

Retrogradni limfangitis se razvije, ko se metastaze širijo skozi bezgavke proti limfnemu toku.

Ortograd je povezan z razširjanjem tumorja iz majhnih bezgavk, ki se nahajajo subpleuralno do korenine pljuč. Na sliki intersticijske metastaze izgledajo kot manifestacije pnevmoskleroze.

Simptomi (znaki)

Večina bolnikov (v 70–80% primerov) z enimi majhnimi metastazami nima izrazitih simptomov. Klinične manifestacije se pojavijo, ko bolezen napreduje. Bolniki se zdravniku pritožujejo zaradi:

  • Kašelj s sputumom, ki izhaja iz kalitve bronhialnega tumorja.
  • Hemoptiza, značilna za propadajoče metastatske tumorje, huda poškodba pljučnega parenhima.
  • Bolečine v prsih, ki se pojavijo na osrednjem mestu sekundarnega žarišča, kalijo s tumorjem pleure.

Ko se bolezen širi, se dodajo splošni simptomi:

  • telesna temperatura nizke stopnje;
  • utrujenost
  • anemija;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže.

S širjenjem metastaz v limfnih žilah (značilno za raka želodca, debelega črevesa, trebušne slinavke, dojke) se pri 15-20% bolnikov pojavijo simptomi, preden se rentgenska slika spremeni. Dolgo časa neuspešno zdravijo vnetne bolezni (bronhitis, pljučnica). To je posledica dejstva, da se simptomi limfogene metastaze na pljučih klinično manifestirajo, tako kot te bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi:

  • kratka sapa
  • suh kašelj;
  • zvišana telesna temperatura;
  • šibkost.

Kašelj z metastazami na pljučih in drugimi simptomi po specifičnem zdravljenju z antibiotiki ne mine. Za 2-3 mesece se stanje bolnikov močno poslabša:

  • povečana odpoved dihanja;
  • splošno stanje se poslabša;
  • anemija narašča.

Poleg značilnih manifestacij pljučnih metastaz se bolniki pritožujejo nad simptomi, značilnimi za maligni primarni tumor, metastaze drugih organov. Na primer:

  • ascites (z rakom jajčnika, prebavil, ledvic);
  • simptomi dekompresije hrbtenjače (s poškodbo vretenc);
  • zaprtje, črevesna obstrukcija (kolorektalni rak);
  • disfagija (rak grla, požiralnika, ščitnice);
  • in številne druge značilne za raka določene lokacije.

Z zgodnjo diagnozo metastatske pljučne bolezni in pravočasno ustrezno terapijo (tudi z neodkritim primarnim tumorjem) se bolnikova kakovost življenja izboljša. Če se izvaja zdravljenje solitarnih metastaz, potem pacientu uspe pozabiti na obstoj bolezni za dolga leta.

Če metastaz ni mogoče zdraviti z različnimi metodami, se postopek hitro širi, se bolnikovo stanje močno poslabša. Bolniki se pritožujejo zaradi:

  • Vztrajen boleč kašelj.
  • Hemoptiza. Včasih je tako intenziven, da se pacienti bojijo umreti zaradi krvavitve..
  • Hude bolečine, težko jih je ustaviti z narkotičnimi analgetiki.
  • Zasoplost. Trdovratna odpoved dihanja povzroči paniko paniku in to povečuje simptom.

V terminalni fazi je oslabljena drenaža sapnika in bronhijev. Zaradi kopičenja izločkov v dihalnih poteh nastane tako imenovano smrtno žrelo. Manifestira se z bučnim, žuborečim, hripavim dihom. Vendar je večina bolnikov bodisi nezavestna, bodisi pride do zmede.

Glavno vprašanje, ki so ga postavili sorodniki in sami bolniki z metastazami v pljučih, je: "Koliko ostane za življenje?", Še posebej, ko se bolnik vsak dan slabša in zdravljenje ne pomaga. Pred smrtjo pacient skoraj ne vstane, vsako gibanje povzroča bolečino, ki se odpravi z močnimi narkotičnimi zdravili. Zaradi anemije je koža bleda. Stanje je zelo resno. Za izboljšanje kakovosti njihovega preostalega življenja se bolnikom ponudi hospitalizacija v hospicih, kjer bo zagotovljena ustrezna medicinska oskrba..

V kateri fazi se pojavijo pljučne metastaze?

Pri diagnosticiranju malignega tumorja je treba navesti stopnjo bolezni. Te informacije so pomembne za izbiro taktike zdravljenja, napovedovanje uspeha zdravljenja in dolgotrajnost pacienta. Glavna merila za določitev stopnje:

  • velikost neoplazije;
  • vdor okoliškega tkiva;
  • poškodbe regionalnih bezgavk;
  • prisotnost oddaljenih metastaz.

Izvajajo se različni diagnostični postopki, vzpostavi se histološka struktura tumorja. Bodite prepričani, da pregledate pljuča, kosti in druge organe, kjer tumorji najpogosteje metastazirajo. Po tem določite stopnjo:

  • 0 - tumorske celice odkrijemo z mikroskopskim pregledom. Glavni simptomi so redki, značilni za ozadje in predrakave bolezni..
  • Jaz - tumor je majhen. Pri večini rakov njegova velikost ne presega 2 cm. Regionalne bezgavke ne vplivajo.
  • II - tvorba 2-5 cm.V najbližjih bezgavkah ne več kot 2-3 metastaze.
  • III - velika neoplazija, raste v sosednje organe in strukture. Prepoznali so številne lezije regionalnih bezgavk.
  • IV - tumor je bodisi zelo velik, razpadajoč, vdre v najbližje organe, ali pa se metastaze v oddaljenih organih določijo ne glede na njegovo velikost.

Pojav metastatskih vozlišč v pljučih, ne glede na velikost primarnega žarišča (včasih ga ne zaznamo) - stopnja IV. Sekundarne žarišča kažejo na širjenje malignega procesa, bistveno poslabša prognozo za življenje.

Po sistemu faze TNM IV z metastatskimi poškodbami pljuč je: kateri koli T (velikost tumorja), kateri koli N (okvara regionalnih vozlišč) in M1pul (pljučne metastaze).

Po ICD-10 je metastatska poškodba pljuč brez identificiranega materinega tumorja označena s kodo C78.0.

Primarni tumor s pljučnimi metastazami

Pri nekaterih bolnikih se med rutinskim fizičnim pregledom odkrijejo metastatske poškodbe pljuč. Med rentgenskim pregledom dihal se pojavijo sekundarne žarišča, ko bolniki poiščejo zdravniško pomoč s pritožbami na kašelj, dispnejo (zasoplost). Potem je potrebno zaznati primarni tumor. Pri predpisovanju diagnostičnih postopkov se upošteva, da se karcinomi določene lokalizacije najpogosteje razširijo v pljuča.

Pogostost metastatskih pljučnih lezij pri tumorjih različne lokalizacije

Primarni poudarekPogostost * (%)
Chorionepithelioma maternice55,4
Rak ledvic35,6–70
Kostni sarkom80-100
Tumorji testisov21.5
Kožni melanom68
Rak na dojki20–25
Tumorji ščitnice4–70
Rak jajčnikov10
Pljučni rak6
Tumorji debelega črevesa39
Rak želodca2–32,8

* V tabeli so prikazani statistični podatki za metastaze v pljučih brez ugotovljenega materinskega žarišča in z zdravljenim primarnim rakom.

Zaokrožene sence, majhne velikosti, vozlišča približno enake velikosti so značilne za metastaze raka:

  • mlečna žleza;
  • želodec;
  • melanomi;
  • osteosarkomi;
  • debelo črevo
  • maternični horionepiteliom.

Sferične metastaze različnih velikosti so značilne za raka:

Poraz v obliki metastatskega limfangitisa odkrijemo pri raku želodca, dojke. Ti tumorji se pogosto širijo v pljuča po limfogeni poti..

Včasih primarnega tumorja ni mogoče zaznati. Lahko je majhne velikosti, nizko diferencirana (potem histološki pregled ne bo povedal, iz katerega organa je nastala neoplazija). Z metastazami na pljučih ne iščejo zdravljenja, takoj je treba začeti zdravljenje z vsemi razpoložljivimi učinkovitimi metodami, da ne bi zapravili dragocenega časa.

Razlika med metastatskim tumorjem in primarnim

Zdravljenje in napoved za življenje bolnika z metastazami v pljučih in njihovo primarno lezijo se bistveno razlikujeta. Bodite prepričani, da postavite diferencialno diagnozo med temi stanji. Upoštevaj:

  • radiološka slika;
  • histološka struktura izobraževanja;
  • razširjenost in lokalizacija žarišč;
  • poškodbe regionalnih bezgavk;
  • manifestacija paraneoplastičnih sindromov.

Tudi če je primarna lezija, ki bi lahko povzročila metastaze, znana, je vseeno treba preveriti, ali je pljučna lezija sekundarna. Obstajajo primeri sinhronskih rakavih lezij različnih organov.

Glavne razlike med primarnim pljučnim rakom in metastazami

MetastazeNeoplazija pljuč
Histološka struktura je enaka strukturi primarnega tumorja.Določena je histološka zgradba, značilna za pljučni rak (velikocelični, drobnocelični).
Pretumorskih sprememb v pljučnem parenhimu ni.Zaznane ozadje ali predrakave poškodbe:

  • brazgotinjenje;
  • displazija;
  • karcinom in situ (rak 0 stopnje).
Regionalnih metastaz niPrizadete so regionalne bezgavke (pri diagnosticiranju karcinoma 3. stopnje).
Udaril ga je parenhimPrizadeti so bronhi.
Karakteristični radiološki znaki metastazTipična rentgenska in endoskopska slika primarnega pljučnega tumorja (odvisno od lokacije).
Pogosteje odkrijemo več vozlišč.Večinoma posamezne lezije
Pred pojavom druge metastaze mine kratko obdobje.Pred nastankom drugega tumorja (brez ustreznega zdravljenja) mine več kot 2 leti
Paraneoplastični sindromi, značilni za raka drugih lokacij.Parnoeoplastični sindromi, značilni za karcinom pljuč (tromboflebitis, mio-, nevropatije, Hornerjev sindrom; simptom CAVA, Marie-Bambergerjeva osteoartropatija).
Onkomarkerji, značilni za tumorje, ki niso lokalizirani v pljučih (tiroglobulin, PSA, CA 15-3 itd.).Onkološki markerji pljučnega raka CA 125, CYFRA 21-1
Po radikalnem zdravljenju pride do hitre posplošitve postopka..Pomanjkanje posplošitve malignega procesa po odstranitvi tumorja.
Pacient ni ogrožen zaradi pljučnega raka.Prisotnost več dejavnikov tveganja za karcinom pljuč.

Diagnostika

V večini primerov se metastatski rak odkrije med rentgenskim pregledom pljuč. Slika sekundarne poškodbe pljuč na slikah je raznolika. Pogosto je treba izvesti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi:

  • pljučnica
  • tuberkuloza
  • primarni pljučni rak;
  • pljučni sarkom:
  • karcinoid;
  • benigni tumor.

Rentgenska preiskava se izvaja v različnih projekcijah, da bi v največji meri ugotovili prisotnost patoloških žarišč, tesnil, njihovo lokalizacijo. Včasih je priporočljivo izvesti študijo z uvedbo kontrasta. To vam omogoča natančnejšo identifikacijo prisotnosti metastaz. Včasih brez uvedbe kontrastnega sredstva majhne patološke žarišča na sliki niso tako opazne.

V večini primerov so predpisani dodatni pregledi:

  • Računalniška tomografija. Natančnejša metoda raziskovanja kot rentgenski žarki. Z njegovo pomočjo so metastatska vozlišča s premerom 3 mm.
  • Za določitev stopnje vpletenosti v maligni proces pljučnih krvnih žil, atrijev in odkrivanja metastaz v drugih organih priporočamo MRI, PET-CT in transezofagealni ultrazvok..
  • Videotorakoskopija. Metoda, ki vam omogoča pregled bronhijev (lahko so tudi vključeni v metastatski proces). Pri izvedbi je mogoče za nadaljnjo histološko metodo vzeti delček tumorja. Torakoskopija se izvaja z istim namenom, vendar je ta metoda bolj travmatična.
  • Histološki pregled. Ta metoda je najbolj natančna. Šele s preučevanjem strukture patološkega žarišča je mogoče z gotovostjo ugotoviti, ali so odkrite spremembe na rentgenu res metastaze ali gre za primarni pljučni rak, benigni tumor.

Glede na rezultate vizualno diagnostičnih metod se določi število in lokalizacija lezij, določi se možnost kirurškega zdravljenja, razvijejo taktike paliativne oskrbe.

Histološki pregled ne pomaga samo pri določanju vrste tumorja in pove, kje je možen primarni fokus. Z njegovo pomočjo odpornost metastaz na:

  • kemoterapija
  • hormonsko zdravljenje;
  • radioterapija.

Pri iskanju materinega tumorja se ne osredotočajo le na radiološke značilnosti in histološko zgradbo. Klinične študije zagotavljajo veliko dragocenih informacij, na primer:

  • Mikrocitna anemija je značilna za raka prebavil.
  • Microhematuria spremlja raka ledvic, mehurja.
  • Povečanje skupnih beljakovin v krvi kaže na multipli mielom.
  • Povečana alkalna fosfataza, PSA se pojavi pri raku prostate.
  • Protein Bens-Jonesa odkrijemo pri limfomu, mielomu.
  • Povečana raven specifičnih tumorskih markerjev pri raku določene lokalizacije.

Na podlagi samo kliničnih študij diagnoza ni postavljena. Obvezno izvedite pojasnitvene diagnostične postopke:

Po izvedbi potrebnih postopkov se izbere optimalna taktika zdravljenja. Z ugodno prognozo je usmerjen v remisijo. V neugodnem - izboljšati in maksimirati možno podaljšanje pacientovega življenja.

Zdravljenje

Videz oddaljenih pljučnih metastaz je neugoden prognostični kriterij. Uspeh zdravljenja, trajanje in kakovost življenja pacienta so odvisni od številnih dejavnikov, ki se upoštevajo pri izbiri terapevtske taktike. To:

  • Število metastaz v pljučih.
  • Histološka struktura malignosti.
  • Prisotnost metastaz v drugih organih.
  • Možnost kirurškega zdravljenja.
  • Odpornost tumorjev na kemoradioterapijo, hormonsko zdravljenje.
  • Čas, v katerem so nastale metastaze, hitrost njihovega širjenja.
  • Individualna toleranca do drog, sevanja.
  • Prisotnost primarnega fokusa (odstranjena je, prišlo je do ponovitve, zaznana je bila po odkritju metastatske pljučne lezije ali ni bila najdena).

S samotnimi, posameznimi metastazami, tumorji, občutljivimi za kemoradiacijo in hormonsko zdravljenje, kadar obstaja možnost kirurškega odstranjevanja metastaz, je mogoče ne samo podaljšati bolnikovega življenja, temveč tudi ozdraviti raka IV..

Potek terapije traja dolgo. Uporabite nabor metod:

  • kemoterapija
  • imunoterapija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • zdravljenje s sevanjem;
  • minimalno invazivne metode;
  • operacija.

Bolniki dopolnjujejo kompleksno terapijo z različnimi alternativnimi metodami. Uspešno zdravljive metastaze hormonsko odvisnih tumorjev, osteogenega sarkoma. Težje je najti učinkovita zdravila za zdravljenje sekundarnega žarišča pljučnega raka pri nehormonsko odvisnih tumorjih medeničnih organov. Najbolj odporna na zdravljenje metastaz raka ledvic, melanoma, hondrosarkoma.

Naslednji dejavniki kažejo na neugodno prognozo in neuspeh zdravljenja:

  • Hitro napredovanje malignega procesa.
  • Primarni tumor ni odstranjen.
  • Metastaze so odporne na različna zdravljenja..
  • Prizadeti so tudi drugi organi (hrbtenica, možgani, jetra itd.).

V tem primeru poskušajo čim bolj izboljšati kakovost življenja pacienta in odpraviti simptome. Predpisano je paliativno zdravljenje. Če je bolnik v resnem stanju in potrebuje stalno zdravstveno nego, ga bodo sprejeli v hospic (včasih svojci skrbijo za umirajočo osebo).

Simptomatsko zdravljenje je indicirano za bolnike z ugodnejšo prognozo..

Simptomatsko zdravljenje Olajšanje simptomov ni zdravilo za raka. Ugodnejša prognoza se uporablja kot dopolnilna metoda. V neugodnih razmerah je to edini možni način, da bolniku z rakom olajšamo življenje..

  • bronhodilatatorji (s kratko sapo);
  • mukolitiki in druga protitusivna zdravila;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (zmanjšujejo bolečino, so antipiretična);
  • pomirjevala (zmanjšajo sapo, so učinkovita antiemetična in sedativna zdravila).

V primeru hudih zapletov (pljučnica, plevritis, pnevmotoraks, bronhialna obstrukcija) se opravi paliativna operacija.

Pri večini bolnikov z rakom, zlasti v terminalni fazi bolezni, je glavni simptom bolečina. Ustavlja se na različne načine..

Kemoterapija. V razširjenih malignih procesih je glavna metoda zdravljenja kemoterapija. V nekaterih primerih prispeva k začasnemu zmanjšanju velikosti metastaz, včasih pa celo do njihovega popolnega izginotja..

Za zdravljenje stopnje IV je predpisana agresivna terapija. Citotoksična, protitumorska zdravila povzročajo številne neželene učinke. Uporabljajo se, ker je v večini primerov to edini način za podaljšanje pacientovega življenja in ob ugodni prognozi doseči remisijo.

Kemoterapija za pljučne metastaze je učinkovita za nekatere vrste tumorjev in njihovo občutljivost na določena zdravila..

Učinkovitost kemoterapije za raka različnih lokalizacij

Primarni tumorUčinkovitost kemoterapije (%) *
Mlečni rak50–60
Osteosarkomdo 30
Melanom8–20
Skvamoznocelični karcinom70
Medularni rak ščitnicetrideset
Veliki celični pljučni rak5
Majhni celični rak pljuč70
Rak požiralnika (kemoradioterapija)27
Rak želodca30-50
Kolorektalni rak20–30
Rak trebušne slinavke6–20
Rak jeterdo 20
Rak ledvic5
Reproduktivni rak20–60
Rak mehurja22
Ewingova Sarcoma60–70 **

* Učinkovitost se upošteva pri 5-letnem preživetju bolnikov. V 20-30% primerov je mogoče doseči vztrajno remisijo z najugodnejšo prognozo.

** Pri bolnikih z Ewingovim sarkomom po kemoterapiji obstaja veliko tveganje za ponovitev s hitrejšim napredovanjem..

Za zdravljenje pljučnih metastaz so predpisana enaka zdravila kot pri zdravljenju primarnega tumorja. Priporočljivo jih je dajati intravensko. Dodeli:

  • citostatiki, citotoksini (5-fluorouracil, platinski pripravki, dakarbazin);
  • ciljna zdravila (Trastuzumab, Rituximab, Bevacizumab itd.).

Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje diferenciacije tumorja. Lažje se prizadene učinkov metastaz drog nediferenciranih in nizko diferenciranih tvorb.

Bioterapija Melanom, ledvični tumorji in nekatere druge lokalizacije so neobčutljive za različne režime kemoterapije. Pri kombiniranju te metode z imunoterapijo opazimo pozitiven učinek. Dodeli:

Za zdravljenje razširjenega raka se uporabljajo visoko strupeni odmerki. Povzročajo različne neželene učinke, vendar z metastatskimi poškodbami pljuč povečajo učinkovitost zdravljenja za 10%. Z majhnimi solitarnimi metastazami v 15% primerov opazimo regresijo tumorja.

Hormonska terapija. Najpogosteje se metastaze v pljučih pojavijo s hormonsko odvisnimi tumorji. Prognoza v tem primeru je najbolj ugodna..

Glede na lokacijo tumorja, prisotnost receptorjev za nekatere hormone se bolnikom predpiše:

  • androgeni (tetrasteron, proloteston, metiltestosteron);
  • agonisti hipofize, ki sproščajo gonadotropin (Buserelin, Triptorelin, Leiprorelin);
  • progestogeni (Gestonoronkaproat, Megestrol, Medroxyprogesterone);
  • antiestrogeni (Tamoksifen, Toremifen);
  • estrogeni (Fosfestrol, Chlortrianisen, Sinestrol).

Ta zdravila se priporočajo za ustrezne indikacije za raka prostate, endometrija, dojk. Pred zdravljenjem se ovrednotijo ​​dejavniki, ki kažejo na uspešnost terapije:

  • pozen pojav metastaz (po odstranitvi primarnega tumorja je minilo več kot 5 let);
  • starejša starost;
  • enojne metastaze;
  • tumor z visoko in zmerno diferenciacijo.

Če pozitivnega učinka ne opazimo v 8 tednih, se hormonski pripravek za bolnike spremeni ali preide na kemoterapijo.

Zdravljenje s sevanjem. Pri sekundarni poškodbi pljuč se obsevalna terapija izvaja kot paliativno zdravljenje za lajšanje bolečin, regresijo tumorja. Uporablja se glede na vrsto tumorja, vrsto pljučnih metastaz, cilje zdravljenja:

  • daljinska gama terapija;
  • linearno pospeševanje obsevanja;
  • zdravljenje endobronhialnega sevanja;
  • radiofarmacevtiki.

Oddaljeno obsevanje ne priporočamo bolnikom s hudo krvavitvijo, obilno hemoptizo, hudo zastrupitvijo..

V večini primerov je za zagotavljanje paliativne oskrbe predpisano sevalno zdravljenje. Pri nekaterih vrstah raka, kot so tumorji ščitnice, radiofarmacevtski izdelki (radioaktivni jod) prispevajo k regresiji metastaz.

Minimalno invazivne operacije. Manjše kirurške operacije priporočamo za odstranjevanje majhnih posameznih metastaz s paliativnimi cilji (za bronhialno obstrukcijo, nabiranje tekočine v pljučih).

Če želite vplivati ​​na sekundarno osredotočenost, uporabite naslednje metode:

  • Intraarterijska kemoembolizacija. Vgrajen je poseben kateter, s pomočjo katerega se visoko strupeni odmerki kemoterapevtskih zdravil dostavijo neposredno na patološko žarišče..
  • Radiofrekvenčna ablacija tumorja. Hipertermija ima uničevalni učinek na rakave celice. Zdrave celice so manj občutljive na visoke temperature, poleg tega vir radiofrekvenčnega delovanja neposredno vpliva na tumor.
  • Endoskopska laserska koagulacija. Z njegovo pomočjo uničijo majhne metastaze, preprečijo razvoj krvavitev.
  • Fotodinamična terapija. Pacientu se injicira fotosenzibilizator, nato metastaze prizadene lasersko sevanje. Izobraževanje nekrotično.

Minimalno invazivne operacije se izvajajo pod nadzorom CT, MRI in ultrazvoka. To vam omogoča, da neposredno vplivate na patološko osredotočenost.

Učinkovitost teh manipulacij je pri majhnih samotnih vozliščih velika. Minimalno invazivna operacija, če se odkrije več metastaz v pljučih, se olajša bolnikovo stanje med razvojem zapletov (nakopičena nakopičena tekočina se odstrani, velike metastaze, ki stisnejo bronhije, živce, velika žila).

Radikalno kirurško zdravljenje. Radikalno zdravljenje raka IV. Stopnje v skupnem procesu se izvaja s paliativnim namenom odstranitve posameznih metastaz. V tem primeru zdravnik ugotovi potrebo po operaciji, ali bo res izboljšal kakovost življenja? V večini primerov je kontraindiciran, zlasti z več lezijami..

Resekcija metastaz je priporočljiva, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • primarni tumor odstranjen;
  • ugotovljen je histološki tip materinskega karcinoma;
  • metastaze prizadenejo samo pljuča;
  • odstranjeni so vsi sekundarni žarišči v pljučih;
  • nizko tveganje za operacijo.

Kirurško zdravljenje izvaja 10–20% bolnikov. Izvedite varčne ekonomične operacije glede na vrsto klinasto ali mejno sublobarno resekcijo, segmentektomijo.

Pogosteje izvajajo paliativne operacije, katerih cilj je izboljšati kakovost življenja, njegovo podaljšanje.

Nadomestno zdravljenje. Zeliščno zdravilo in druge netradicionalne metode zdravljenja uporabljajo številni bolniki z napredovalim rakom, poškodbami pljuč. Uporabite vse razpoložljive in neverjetne načine. Pri raku dojke z metastazami v pljučih in melanomom je priporočljivo nanašati listje zelja, mazati boleča mesta z medom. Načeloma lahko z njihovo pomočjo nekoliko omilite bolečino, zmanjšate vnetje (še posebej, če menite, da so metode učinkovite). Glavna stvar je, da z njimi ne nadomestite glavne terapije..

Med vsemi priljubljenimi alternativnimi metodami obstajajo takšne, ki jih onkologi kategorično ne priporočajo. To je nadomestilo za kemoterapijo, analgetike:

Uporaba strupenih gob in rastlin je zelo nevarna. Pri farmacevtskih izdelkih so odmerki strogo izračunani. Zdravnik predpisuje zdravila na podlagi njihove tolerance, učinka na tumor.

Nekatere alternativne metode se lahko uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja. Koristno:

  • Juha iz šipka (100 g jagodičja na 0,5 l vode). Telesu bo zagotovil potreben vitamin C, pomagal odstraniti toksine iz telesa in poživil.
  • Sadni in zelenjavni sokovi (iz pese, korenja, paradižnika), brezov sok. Vsebujejo veliko koristnih snovi, potrebnih za boj proti bolezni, okrevanje po zdravljenju.
  • Jagodna brozga z orehi (1 žlica. Cvetovi jagoda), 4 zdrobljena orehova jedrca, 0,5 l vode). Pijte 1 kozarec z močnim kašljem.
  • Čaj iz kamilice, lipe. Pomaga pri vnetnem procesu dihalnih poti, pogosto spremlja pojav metastaz v pljučih.
  • Limona Lahko se doda čajem, decokcijam. Bogat je z vitaminom C, ima obnovljiv učinek..
  • Česen. Vsebuje snovi, ki imajo protimikrobni učinek, povečajo imuniteto, upočasnijo širjenje metastaz..
  • Soda raztopina. Lahko ga pijete, če morate vzeti veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar povzroča zgago. Bolje je, da soda nadomestite s posebnimi pripravki..

S hudo dispnejo hladen zrak pomaga bolnikom (za to uporabite navaden sušilec za lase, ventilator). Lahko uporabite koncentrator kisika. Uporablja se za očitne znake hipoksije. Bolnike s kroničnimi pljučnimi boleznimi je treba uporabljati previdno. V tem primeru lahko zdravljenje s kisikom povzroči odpoved dihanja..

Pri močnem kašlju se priporočajo kopičenje sputuma v pljučih, fizioterapevtske vaje in lahka masaža. Da ne bi škodovali sebi in ne poslabšali svojega zdravja, se potrebne vaje in postopki izvajajo pod nadzorom specialista.

Anestetik za metastaze v pljučih. Bolečina ne moti samo običajnega življenja, ampak bolnika depresira. Povzroča depresijo. Včasih je tako neznosno, da bolnik nima moči, da bi nadaljeval boj proti bolezni. Zdravila proti bolečinam za metastaze v pljučih so predpisana glede na intenzivnost bolečine. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se predpiše trostopenjsko zdravljenje:

  1. NSAID. Zdravljenje se začne z velikimi odmerki. Predpišite prednizon, deksametazon. Nato postopoma zmanjšajte odmerek do praga. Če NSAID ne dajo želenega učinka, pojdite na močnejše analgetike..
  2. Šibki opiati in opioidi. Dodelite kodein, Promedol, Tramal. Včasih je ta zdravila priporočljivo uporabljati v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki..
  3. Močni opioidi. Za lajšanje hudih bolečin so predpisani morfij, buprenorfin, omnopon. Bolnikom jih priporočajo kot močno spalno tableto, kadar jih intenzivne bolečine ohranjajo budne..

Da bi pozitivno vplivali na uporabo analgetikov, jih jemljemo strogo pravočasno. Kakšna zdravila so potrebna, določa onkolog. NSAID in opioidi povzročajo različne neželene učinke..

Nesteroidna protivnetna zdravila posredno zmanjšujejo kašelj, zasoplost. To povzroča neželene učinke:

  • Zavirajte agregacijo trombocitov, kar vpliva na strjevanje krvi.
  • Negativno vplivajo na prebavila in izzovejo razjede.
  • Povzročajo poškodbe jeter. Najmanjši hepatotoksični učinek pri ibuprofenu.
  • Krši delovanje ledvic. Izzovejo oligurijo, hiperkalemijo, hiponatremijo, pri nekaterih sočasnih boleznih povzročajo akutno odpoved ledvic.

Neopioidni analgetiki so predpisani, če ni kontraindikacij. Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj nesteroidnih protivnetnih zdravil, se gastropatiji dodatno predpišejo Omeprazol, Ranitidin.

Priporočamo uporabo narkotičnih analgetikov z drugimi zdravili, ki zmanjšujejo njihove stranske učinke. Opioidi povzročajo:

  • slabost, bruhanje
  • črevesna obstrukcija;
  • zaprtje
  • srbenje
  • respiratorna depresija.

Uporaba opioidov in citotoksinov je glavni razlog za pojav bruhanja z metastazami v pljučih in drugih stranskih učinkov, ki prenehajo s spremljajočo terapijo.

Nevaren je zaradi metastatskih poškodb pljuč Fentanil. Povzroči zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra, izzove in poslabša kratko sapo..

Vsak od narkotičnih analgetikov lahko povzroči akutno absorpcijo opioidov..

Da bi zmanjšali bolečino, ustavili dražilni kašelj, so predpisane lokalne inhalacije anestetikov:

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke (otrplost v grlu, motnje ali perverzija okusa), jih ne priporočamo, da pijejo in jedo po 1 uri.

Kakšne metode protibolečinskih zdravil bo predpisal onkolog, je odvisno od intenzitete simptoma, učinkovitosti šibkejših opojnih analgetikov, sočasnih bolezni in individualne dovzetnosti za zdravila.

Psihološka pomoč

Vsi bolniki z rakom, zlasti tisti z razširjenim rakom, potrebujejo psihološko podporo. Katere metode je treba uporabiti, je odvisno od:

  • posamezne značilnosti;
  • socialni problemi;
  • naletele na psihološke težave.

Vsaka bolezen ima drugačen potek. V nekaterih primerih, ko je prognoza ugodna, je treba pacienta podpreti - mu pomagati, da se izvleče iz depresije, usmeriti vsa prizadevanja za boj proti bolezni. Če želite to narediti, uporabite metode, ki odvračajo od bolezni in njenih manifestacij, pomagajo pri soočanju s situacijo. Uporabljajo se različne psihološke tehnike:

  • Moteča terapija (poslušanje glasbe, branje najljubših knjig, različni hobiji).
  • Progresivna mišična sprostitev (postopna napetost in sprostitev 16 mišičnih skupin).
  • Metoda miselnih podob (meditacija).

Za bolnike z neugodno prognozo je potrebna psihološka podpora, da dojamejo, kaj se dogaja, da se pomirijo s situacijo. Eden od pogostih trikov je, da svojo bolezen narišete na papir (kot si bolnik predstavlja). Potem je figura zgorela.

Komunikacija s pacienti, ki so se že spoprijeli s svojo boleznijo, pomaga. Pacientova želja po okrevanju.

Z metastazami v pljučih je prognoza redko ugodna, vendar obstajajo bolniki, ki se z boleznijo spopadejo s kompleksnim zdravljenjem. Predložijo kompleksen potek zdravljenja, premagajo vse stranske učinke kemoradioterapije, strah pred operacijo, bolečino po zdravljenju in bolezen, povezano z njimi, in na koncu zmagajo.

Zdravilo za raka z metastatsko pljučno boleznijo ni čudež - to je trdo delo ne le onkologov, onkopsihologov, ampak tudi pacienta.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečih in doječih, starejših

Otroci. Pri otrocih je primarna poškodba pljuč redka. V večini primerov so odkrite maligne tvorbe metastaze. Pojavijo se, kadar:

  • Wilmsovi tumorji;
  • osteosarkom;
  • rabdomiosarkom;
  • nevroblastom;
  • rak ščitnice;
  • angiosarkom;
  • teratoma;
  • Ewingov sarkom.

Za otroke je značilen agresiven potek bolezni, hitro širjenje procesa. Koliko otrok živi z metastazami v pljučih, je odvisno od primarnega tumorja, pravočasnega odkrivanja patologije.

Manifestne pljučne metastaze:

  • kratka sapa
  • kašelj
  • hemoptiza;
  • težave pri požiranju;
  • bolečina.

Včasih jih spremlja sindrom superiorne ali inferiorne vene kave.

Zdravljenje je odvisno od vrste primarnega tumorja. Če na začetku odkrijemo metastaze, potem je prognoza bolj neugodna. Za zdravljenje uporabite vse razpoložljive metode:

  • agresivna trikomponentna kemoterapija;
  • grobe frakcije;
  • radiofarmacevtiki (za rak ščitnice, osteosarkom);
  • kirurško odstranjevanje samotnih metastaz.

Začnite zdravljenje s kemoterapijo. Dopolnjuje ga nespecifično obnovitveno zdravljenje (vitaminsko zdravljenje, simptomatsko zdravljenje, hemostatska terapija). Tumor se postopoma zmanjšuje, intenzivnost bolečine se zmanjšuje. Po tem je predpisano obsevanje.

Žal so z metastatskimi poškodbami pljuč pri določenih vrstah raka (Ewingov sarkom) možni recidivi bolezni, njeno ostro napredovanje. Pri drugih tumorjih (ščitnica) je prognoza ugodnejša. Vseeno morajo bolniki po zdravljenju in okrevanju redno pregledovati, saj se bolezen lahko vrne.

Nosečnost in dojenje Pri nosečnicah in doječih ženskah je napoved poteka bolezni, taktike zdravljenja odvisna od:

  • značilnosti primarnega tumorja;
  • število metastaz;
  • gestacijska starost.

Ni standardnega odgovora, kako zdraviti nosečnice, ali naj imajo splav. Vse je čisto individualno. V II in III trimesečju lahko izvajamo kemoterapijo. V prvem trimesečju je uporaba zdravil nevarna za plod. Če v zadnjih fazah nosečnosti odkrijemo metastaze, rak ne napreduje hitro, potem zdravljenje izvajamo po porodu. Dodeli:

  • citotoksini;
  • ciljna zdravila;
  • imunomodulatorji;
  • hormonsko zdravljenje;
  • radiofarmacevtiki.

Treba je spomniti, da se med nosečnostjo bolezen širi hitreje..

Če po porodu odkrijemo metastatsko lezijo in otroka dojimo, se ta prenese v umetno. Mati mora opraviti visoko toksično kemoterapijo, zdravljenje z obsevanjem, hormonsko terapijo.

Stara leta. V starosti je potek in zdravljenje diseminiranega raka zapleten s sočasnimi boleznimi. Pri izbiri kemikalij upoštevajte njihovo strupenost, negativni vpliv na druge organe. V večini primerov se tudi s samotnimi metastazami ne odstranijo. To je posledica dejstva, da je tveganje za kirurški poseg bistveno večje kot brez zdravljenja. Včasih je specifična terapija za metastatske lezije bolj škodljiva kot bolezen sama. V teh primerih je indicirana le paliativna oskrba. Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja so predpisana zdravila in manipulacije..

Postopek okrevanja po zdravljenju

Z diseminiranim rakom zdravljenje običajno traja do konca življenja. Za izboljšanje njegove kakovosti je potrebno večkrat opraviti terapevtske tečaje, nato pa okrevati po njih. Zdravila, kirurgija in sevanje motijo ​​usklajeno delo telesa, vendar brez njih raka ni mogoče ozdraviti. Za obnovitev potrebujete:

  • restavrativna terapija;
  • fizioterapija;
  • psihološka in socialna rehabilitacija.

Popravljanje zapletov se izvaja tako, da v prihodnosti ne vodijo do popolne invalidnosti.

Treba je upoštevati režim dela in počitka, ne opravljati zapletenih nalog, medtem ko telo oslabi boj proti bolezni.

Fizične vaje (s postopno naraščajočo obremenitvijo), pravilna prehrana bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju.

Dieta

Z metastatskimi poškodbami pljuč zdravniki ne priporočajo stradanja (čeprav mnogi zdravilci pravijo, da lahko to uniči tumor). Telo je oslabljeno, potrebuje hranila. Prehrana je izbrana tako, da je dovolj visoko kalorična, izdelki pa vsebujejo vse potrebne snovi. Omejite potrebo po porabi:

  • prekajeno meso;
  • alkohol
  • hitra hrana;
  • slanost in drugi rakotvorni proizvodi.

Še posebej nevarne so tiste, ki vključujejo različne konzervanse, arome, barvila.

  • ribe;
  • oreščki
  • jajca
  • žita (zlasti ajda);
  • pusto meso.

Zdravljenje raka s pljučnimi metastazami v Rusiji, Izraelu in Nemčiji

V večini primerov metastaz na pljučih ni mogoče popolnoma ozdraviti. V vseh državah se za boj proti bolezni uporablja celovito zdravljenje. Uporabite tradicionalne in eksperimentalne metode. Upoštevajo se vrsta primarnega tumorja, število metastaz v pljučih in lezije drugih organov. Združite različne načine:

  • citotoksini, citostatiki;
  • ciljna zdravila;
  • imunomodulatorji;
  • hormonsko zdravljenje;
  • obsevanje;
  • radiofarmacevtiki;
  • odstranitev metastaz.

Mnoge države izvajajo klinična preskušanja novih zdravljenj. Včasih za bolnike z metastazami na pljučih je to edina priložnost za spopadanje z boleznijo. Metastatično lezijo je treba zdraviti v specializiranih ambulantah, kjer je oddelek za onkopulmologijo, kemoterapijo, radioterapijo.

Zdravljenje v Rusiji

V Rusiji obstaja veliko velikih klinik, kjer bolnikom z napredovalim rakom nudijo potrebno zdravstveno oskrbo. Glede na strukturo tumorja, značilnosti poteka bolezni je predpisano:

  • simptomatsko zdravljenje;
  • kemoradioterapija;
  • minimalno invazivna in kirurška odstranitev metastaz.

Če je tumor občutljiv na zdravila, hormonsko zdravljenje, potem se tečaj začne s temi zdravili. Z ugodnim potekom dosežejo odpust bolezni ali regresijo metastaz. Nato izvedite sevalno zdravljenje.

V velikih centrih za raka odstranimo samotne metastaze z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Izvajajte videoosebne operacije z mini dostopom skozi en rez. Z več lezijami, glede na indikacije, izvajajo torakoskopske posege, operacije podprte z roboti. Cyber-nož s pljučnimi metastazami se uporablja za paliativno zdravljenje, odstranjevanje posameznih majhnih žarišč.

Paliativna oskrba je zagotovljena tako v posebnih ustanovah kot v okrožnih ambulantah. Pri izbiri ambulante za zdravljenje, se je treba osredotočiti na razpoložljivost opreme, specialistov, raven medicinske in psihološke pomoči.

Veliki onkološki centri, kjer zdravijo metastaze v pljučih:

  • NMIC onkologija njih. N.N. Blokhin, Moskva. V centru se izvaja radioterapija. Obstaja oddelek za preučevanje novih protitumorskih zdravil, kjer bolnikom z napredovalim rakom nudijo učinkovito kompleksno terapijo in paliativno oskrbo. Uporabite najnovejše in tradicionalne metode zdravljenja (krioterapija, radiofrekvenčna ablacija). Center izvaja klinična preskušanja.
  • Zvezna državna proračunska znanstvena ustanova „Ruski znanstveni center za kirurgijo poimenovana B.V. Petrovsky, Moskva. Klinika je opremljena s sodobno tehnologijo. Odstranjevanje metastaz je mogoče z operacijami, ki podpirajo video. Zdravila, usmerjena zdravila so predpisana glede na občutljivost tumorja na njih. Za kemoterapijo se izvaja kemoembolizacija arterij. Ustvarijo umetni krog krvnega obtoka tumorja, vanj se vnesejo zelo strupena zdravila, ki uničujejo rakave celice..
  • MNII jih. P.A. Herzen, Moskva. Taktike zdravljenja razvijajo s posvetovanjem specialistov. Po indikacijah je bolnikom predpisana kemoradioterapija, hormonsko zdravljenje, posamične metastaze se resecirajo, simptomatska terapija, paliativna operacija.

V Rusiji je v večini velikih mest veliko klinik, kjer bolniki dobijo ustrezno zdravstveno oskrbo zaradi metastatskih poškodb pljuč. Za smrtno bolne bolnike je možna hospitalizacija v hospic. Zdravljenje kvot je brezplačno. Obstaja možnost plačljivega zdravljenja.

Ocenjeni stroški zdravljenja metastatske pljučne bolezni

PostopekStroški, drgnjenje.)
Videotorakoskopija, biopsija pljuč, pleura30.000
Torakotomija, resekcija pljučnega režnja40.000
Torakotomija, razširjena pulmonektomija45.000
Seja za grobo sevanje3500
Paliativna kemoterapija (tečaj) *10 800
Imunoterapija (tečaj) *18 000

* Cena je navedena brez zdravil. Izbrani so posamično, odvisno od kontraindikacij, odziva tumorja na zdravljenje z določenimi zdravili.

Ocene

Zdravljenje v Nemčiji

V nemških ambulantah na oddelkih za onkopulmologijo bolnike s sekundarno poškodbo pljuč zdravijo celovito. Uporaba:

  • ciljna zdravila;
  • imunoterapija;
  • zdravljenje s sevanjem;
  • metastatska resekcija.

Za zdravljenje melanoma z metastazami v pljučih je predpisan Pembrolizumab - imunsko zdravilo.

Onkološki centri so opremljeni s sodobno opremo, potrebno za video-pomoč, stereotaktične operacije pljuč, obsežno terapijo z obsevanjem.

Bolniki iz drugih držav morajo opraviti diagnozo, pregledati rezultate biopsije. Pathomorfološka analiza je lahko napačna, če bi jo obarvali z roko. V velikih evropskih rakavih centrih ta postopek zaupajo natančnim strojem. Ko so določili imunohistokemijske značilnosti tumorja, izberejo učinkovito taktiko zdravljenja.

V nemških klinikah je storitev psihološke podpore bolnikom in njihovim svojcem dobro razvita. Veliko pozornosti posvečamo rehabilitaciji.

Če je prognoza slaba, nudijo paliativno oskrbo. V Nemčiji je veliko centrov za raka. Eden največjih, kjer se zdravi metastatski rak s poškodbo pljuč:

  • Klinika Bogenhausen. Pri večkratnih pljučnih lezijah se uporabljajo imuno- in kemoterapija, ki ji sledi radiacijsko zdravljenje. Za odstranjevanje samotnih metastaz se uporabljajo različne metode video-podprtih torakoskopskih operacij in operacij z roboti..
  • Univerzitetna bolnišnica Freiburg Metastaze v pljučih se zdravijo s pomočjo zdravil. Izbrana so tista zdravila, za katera je odkrita vrsta tumorja najbolj občutljiva. Kirurško zdravljenje se izvaja z enotnimi sekundarnimi lezijami pljuč ali iz zdravstvenih razlogov. Uporabljajo se minimalno invazivne metode odstranjevanja. Ena izmed sodobnih metod uničenja rakavih metastatskih žarišč je laserska resekcija, ki se uspešno uporablja pri majhnih metastazah. Sevalna terapija se uporablja za paliativne namene in za odstranjevanje tumorjev..

Zdravljenje v Nemčiji je drago, vendar lahko bolniki z razširjenim rakom sodelujejo v kliničnih preskušanjih.

Ocenjeni stroški zdravljenja metastatske pljučne bolezni

PostopekCena (EUR)
Videotorakoskopija, biopsija pljuč, pleura3.000 - 17.000
Torakotomija, resekcija pljučnega režnjaod 14 000
Torakotomija, razširjena pulmonektomijaod 17 000
Seja za grobo sevanje2000 - 6000
Kemoterapija (tečaj)od 30 000

Ocene

Zdravljenje raka s pljučnimi metastazami v Izraelu

Diseminirani rak je težko zdraviti. V Izraelu se uporabljajo različne metode. Predhodno se opravi dodatna diagnostika, določi se odpornost tumorja na različna zdravila, verjetnost uspešne izpostavljenosti. Nato izberite optimalno taktiko. Dodeli:

  • bioterapija
  • zdravljenje s kemoradiacijo;
  • kirurški poseg.

Te metode se uporabljajo tako za zdravljenje napredovalega raka kot za izboljšanje kakovosti življenja..

Izvajanje kemoterapije, ki povzroča številne neželene učinke, je predpisano spremljevalno zdravljenje..

Pri metastazah v pljučih se priporoča imunoterapija. Uporabljajo najnovejša zdravila (imunomodulatorji, dejavniki, ki stimulirajo kolonijo, monoklonska protitelesa).

Za odstranjevanje metastaz se uporabljajo minimalno invazivne metode (če ni kontraindikacij). S hitrim napredovanjem zagotavljamo paliativno oskrbo, da čim bolj olajšamo bolnikovo trpljenje..

Nekateri največji centri, kjer se zdravijo metastatske poškodbe pljuč:

  • Klinika Hadassah, Jeruzalem. V rakavem centru bolniki z napredovalim rakom zdravijo po istih načelih kot po vsem svetu. Za kemoterapijo z uporabo najnovejših zdravil z minimalnimi stranskimi učinki. Zdravilno sevanje se izvaja na sodobni namestitvi Novalis Truebeam STx 2016. Je zelo natančna, kar znatno zmanjša verjetnost zapletov po sevanju.
  • Klinika Ichilov, Tel Aviv. Sekundarna poškodba pljuč se zdravi na vse razpoložljive načine. Če je tumor, ki metastazira, odporen na kemoradioterapijo, je predpisana imunoterapija. Hormonsko odvisen rak se zdravi s hormonskimi zdravili, če niso učinkovita, dopolnite zdravljenje s kemoterapijo. Posamezne metastaze se odstranijo z visokotehnološko opremo. Izvajajte operacije s paliativnim namenom, da ublažite bolnikovo stanje.

V Izraelu so številne klinike namestile sodobno opremo, uporabljajo najnovejše režime zdravljenja, izvajajo raziskave novih zdravil.

Ocenjeni stroški zdravljenja metastatske pljučne bolezni

PostopekCena (USD)
Torakotomija, resekcija pljučnega režnjaod 22 000
Torakotomija, razširjena pulmonektomijaod 40 000
Seja za grobo sevanje10.000 - 16.000
Paliativna kemoterapija (tečaj)25.000 - 30.000
Imunoterapija (tečaj)30.000 - 60.000

Ocene

Zapleti

Napredovanje bolezni, širjenje metastaz vodi do različnih zapletov. Najpogosteje se pojavijo:

  • razpad tkiva v metastatskem vozlišču;
  • spontani pnevmotoraks;
  • okostjevanje pri metastatskih tumorjih;
  • bronhostenoza;
  • sekundarna pljučnica;
  • pljučni infarkt;
  • suppuration v metastatskih žariščih;
  • atelektaza.

Videz takšnih zapletov zahteva takojšnje zdravljenje, pogosto kirurško, sicer povzročajo bolnikovo smrt.

Večina zdravil in sevanja vodi do stranskih učinkov. Da jih popravite, je predpisano posebno zdravljenje.

Pričakovana življenjska doba

Poškodba pljuč pogosto kaže na neugoden potek bolezni. Pacientova življenjska doba je odvisna od različnih dejavnikov:

  • radikalizem operacije;
  • število metastatskih vozlišč v pljučih;
  • histogeneza primarnega tumorja;
  • obdobje od nastanka primarnega tumorja do pojava metastaz;
  • podvojitev časa metastaz;
  • učinkovitost zdravljenja.

Brez ustreznega zdravljenja je najdaljša življenjska doba 2-6 mesecev. Odvisno je od hitrosti postopka..

Z zdravljenim diseminiranim rakom, oddaljenimi metastazami, učinkovito kemoradioterapijo je mogoče rešiti bolnikovo življenje z doseganjem remisije. V večini primerov so periodični tečaji občasno potrebni. Včasih je mogoče doseči popolno regresijo metastaz (zlasti pri raku ščitnice, hormonsko odvisnih tumorjih).

Odvisnost 5-letnega preživetja od različnih dejavnikov

FaktorVerjetnost 5-letnega preživetja (%)
Odstranitev vseh metastaz na pljučih40
Neradicna resekcijaosemnajst
Solitarne metastaze41
8–9 metastaz v pljučih35
Več kot 9 sekundarnih žarišč21

Življenjska doba je določena z lokacijo in strukturo primarnega tumorja, njegovo občutljivostjo na zdravljenje z zdravili in sevanjem.

5-letno preživetje po kompleksnem zdravljenju raka različnih lokalizacij

Primarni rakVerjetnost 5-letnega preživetja (%)
Diseminirani rak testisov62
Kolorektalni rak40
Hipernefrom32
Mlečni rak31
Osteosarkom21
Sarcoma22
Melanom42

Pri tumorjih, odpornih na kemoradioterapijo, brez ustrezne terapije bolniki živijo 2–4 mesece. Po zdravljenju z imunskimi pripravki je mogoče obdobje podaljšati za 11-24 mesecev.

Pri diseminiranem raku brez ustreznega zdravljenja bolniki takoj izumrejo. V večini primerov trpijo hude bolečine, izčrpavajoč kašelj, zasoplost. Zdravljenje močno olajša njihovo zdravstveno stanje. Z ugodno prognozo je možno popolno ozdravitev (vendar je to odvisno od primarnega tumorja).

Invalidnost

Bolnikom z napredovalim rakom, ki imajo dvomljivo prognozo, dodelimo invalidsko skupino. Običajno je to skupina I. Če je mogoče doseči stabilno remisijo, jih lahko v prihodnosti prenesemo na II ali III.

Dodelite ga po zdravniškem in socialnem pregledu. V večini primerov invalidnost še ne pomeni, da je bolnik zdaj v postelji (razen če to res ni). Mnogi bolniki z napredovalim rakom lahko še dolgo vodijo aktivno življenje. Glavna stvar:

  • Delo ne sme biti povezano s težkimi fizičnimi napori.
  • Upoštevajte delo in počitek.

Da bi bili močni, da bi se borili z boleznijo, je treba bolnikom omogočiti polno življenje. Včasih skrb za ljubljene, najljubše delo pomaga pozabiti na bolezen. Glavna stvar je, da ne pozabite pravočasno pregledati in opraviti tečaje terapije.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj metastaz, morajo bolniki opraviti kemoterapijo, obsevalno terapijo, hormonsko zdravljenje (s hormonsko odvisnimi tumorji). Včasih jih je treba občasno ponavljati.

Eno specifično zdravljenje za preprečevanje metastaz ni dovolj. Eden od razlogov za širjenje in ponovitev raka je oslabljena imuniteta. Depresivno vpliva nanj:

  • specifično zdravljenje (operacija, kemoradioterapija);
  • živčne izkušnje;
  • pomanjkanje hranil, bistvenih elementov.

Za izboljšanje imunosti se sprejemajo različni ukrepi. Včasih morate popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. Potrebno:

  • pravočasna in pravilna prehrana;
  • se ukvarjati s telesno vzgojo (izvajati izvedljive obremenitve);
  • poskušajte biti nervozni (različne psihološke tehnike pomagajo).

Poleg tega je priporočljivo jemati mineralno-vitaminske komplekse, imunostimulante. Dobro orodje za povečanje imunosti je tinktura ehinaceje, limone z medom in orehi. Številne bistvene snovi najdemo v zelenjavi in ​​sadju. V zimski sezoni se prehrani doda suho sadje, kot so rozine in suhe marelice.

Glavna stvar je, da se ne obesite za bolezni, vodite aktiven in zdrav življenjski slog in se pravočasno udeležite pregledov. Dejansko nihče ni varen pred pojavom metastaz in jih je bolje zdraviti v začetni fazi pojava.

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh nam je pomembno..