Kaj je pljučna bronhoskopija? Zakaj in kako se to počne

Včasih se bolnikom z bronhopulmonalnimi boleznimi predpiše diagnostični in zdravljenje postopek, imenovan bronhoskopija pljuč. Kaj je, zakaj se naredi bronhoskopija, kaj daje takšna manipulacija in kaj kaže, se boste naučili iz tega gradiva.

Kaj je pljučna bronhoskopija

Beseda "bronhoskopija" nam je prišla iz grškega jezika in v prevodu v ruščino dobesedno pomeni "gledam bronhije." V pulmologiji se bronhoskopija imenuje ena od metod endoskopskega (notranjega) pregleda stanja dihalnih organov in vodenja medicinskih postopkov v njih..

Metoda je sestavljena iz uvedbe v bronhije skozi grlo pod anestezijo posebna naprava - bronhoskop. Sodobna bronhoskopska oprema vam omogoča, da postavite diagnozo s skoraj 100-odstotno natančnostjo.

Cena te raziskave v Rusiji se zelo razlikuje (od 2.000 do 30.000 p.) In je odvisna od mesta in klinike.

Bronhoskopija odpira velike priložnosti za diagnozo in zdravljenje patologij bronho-pljučnega sistema različnega izvora:

ponavljajoči se bronhitis;
kronična pljučnica;
tuberkuloza;
pljučni rak.

Vodilne klinike v Izraelu

Bronhoskop

Sodobni bronhoskop je cev, opremljena z:

kamera ali video kamera - slednja se uporablja, ko je dodeljena video bronhoskopija, ki omogoča prikaz rezultata študije na zaslonu;
svetlobna oprema (svetilka in kabel);
krmilni ročaj;
instrumenti za odstranjevanje tujih predmetov in za kirurške posege.

Slika notranje sluznice bronhijev in pljuč, pridobljena z uporabo bronhoskopa, je prikazana na monitorju. Fotografijo je mogoče večkrat povečati. Video in fotografije se lahko shranijo, saj so lahko v prihodnosti uporabni za primerjavo z novimi rezultati in oceno učinkovitosti terapije.

Kruta bronhoskopija in bronhofibroskopija: kakšne so razlike

Cev za bronhoskop je lahko toga ali prožna. Toga naprava je idealna za bronhoskopijo v takih situacijah:

nestabilnost psihe pacienta;
prisotnost cicatricialnih ali tumorskih izrastkov v dihalnih poteh, kar ustvarja oviro za gibko cev;
potreba po hitrem oživljanju (na primer reševanje utopljenega moškega).

Prožne naprave imenujemo bronhofibroskopi. Uporabljajo se za pregled najbolj oddaljenih in najožjih vej bronhijev, pa tudi za odstranjevanje majhnih tujkov. Bronhofibroskope lahko uporabljamo neodvisno in kot prilagodljiv teleskop, skupaj z napravami, opremljenimi s "togo optiko". Takšen pripomoček se zaradi majhnega premera lahko uporablja za zdravljenje bronhopulmonalnih bolezni pri otrocih.

Postopek, izveden s prilagodljivim bronhoskopom, se imenuje bronhofibroskopija ali bronhialna fibroskopija.

Omogoča vam podrobnejše preučevanje notranjega stanja spodnjih vej bronhijev do najmanjših podrobnosti. Potek zdravljenja z bronhofibroskopijo se lahko izvaja ambulantno, ne da bi bolnika dali v bolnišnico.

Vloga bronhofibroskopije pri rehabilitaciji bronhijev

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju bronhopulmonalnih gnojnih bolezni igra sanitarna bronhofibroskopija. Sestavljen je v izpiranju bronhialnega drevesa z razkužilom. Med aspiracijo ("sesanje") patološke vsebine bronhijev, ki se prenaša skozi nos, lahko bolnik samostojno kašlja in izpljune sputum, zaradi česar se tekočinski izloček popolnoma odstrani iz spodnjih delov dihal.

Bronhofibroskopija je nekaj, kar lahko nadomestimo z intrabronhialno infuzijo z uporabo nosnega katetra ali laringealne brizge (bronhialno polnjenje), ki se izvaja z namenom rehabilitacije bronhijev. Za razliko od bronhialnega priminga bronhofibroskopija ne omogoča le injiciranja zdravilnih raztopin globoko v bronhije, ampak tudi temeljito čiščenje gnojne in sluzi z bronhialnega drevesa.

Prednosti bronhofibroskopije pred trdimi raziskavami

S patološkimi spremembami globokih in ozkih odsekov bronhialnega drevesa je upravičeno uporabljati natančno bronhofibroskopijo, ker:

fleksibilne naprave vam omogočajo, da pregledate dihalne organe na veliko večjo globino kot togi sestavljajoči bronhoskopi.
s pomočjo fleksibilnega bronhofibroskopa se lahko opravi z očesno usmerjeno biopsijo bronhialnih segmentov, nedostopnih togi cevi.
ciljno vstavitev katetra ali biopsije klešče na ustje majhnega bronhusa je s prožnim in tankim instrumentom veliko lažje.
tveganje za nenamerno poškodbo sten bronhijev je zmanjšano.
splošna anestezija za ta postopek ni potrebna - dovolj je lokalna anestezija, ki zmanjša stranske učinke.

Za kaj je namenjena bronhoskopija pljuč?

Med zdravljenjem in diagnostičnimi postopki na pomoč priteče bronhoskopija pljuč. Pravočasno in kakovostno izvedene diagnostične raziskave, kompetentna razlaga njegovih rezultatov omogoča ne le oceno stanja bronhopulmonalnega sistema, temveč tudi izvajanje terapevtskih postopkov znotraj bronhialnega drevesa, ki jih ni mogoče izvesti na noben drug način.

Najpogosteje se ta pregled opravi, če obstaja sum na prisotnost onkološkega procesa v dihalnih poteh in za odvzem tujkov.

Takšen notranji pregled (endoskopija bronhijev) bo primeren tudi v naslednjih primerih:

vztrajen kašelj;
hemoptiza;
krvavitve neznane etiologije;
potrebo po oceni rezultatov zdravljenja;
pregled neoplazme in določitev njegove hitrosti rasti;
opekline bronhijev z vročo paro ali kemikalijo.

Bronhoskopija pljuč vam omogoča izvajanje nekaterih diagnostičnih in tretmajev zdravljenja:

biopsija (odvzem kosov prizadetega tkiva za mikroskopski pregled);
vzorčenje sputuma za določitev povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na zdravila;
odstranitev patološkega izcedka iz bronhijev (sputum, gnoj, kri);
namestitev posebnih opornic za razširitev nenormalno ozkega lumena bronhijev;
pljučna krvavitev;
vnos zdravil v žarišče vnetja;
drenaža abscesa (sesanje gnoja in tekočine iz njega) in kasnejša vnos antibiotikov v njegovo votlino;
dajanje kontrastnega sredstva za druge preglede.

Indikacije

Pljučno bronhoskopijo predpiše in opravi pulmolog, ki ob upoštevanju starosti in domnevne diagnoze pacienta odloči o globini pregleda in potrebi po ponovljenih postopkih. Isti zdravnik dešifrira rezultate in po potrebi predpiše zdravljenje.

Indikacije za bronhoskopijo pri odraslih:

dolgi, ponavljajoči se vnetni procesi v pljučih in bronhih.
tuj predmet.
temne predele v pljučih na rentgenu.
sum na maligni tumor.
bronhialna astma (ugotavljanje vzroka).
gnojni abscesi v pljučih in bronhijih.
hemoptiza ali krvavitev iz dihal.
stalna zasoplost iz neznanega razloga.
nenormalno zoženje lumena bronhijev, kar otežuje dihanje.
spremljanje rezultatov zdravljenja.

Kako bronhoskopija

Bronhoskopija pljuč se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Izvaja ga pulmolog v posebej opremljeni sobi za endoskopske postopke, v sterilnih pogojih. Kako dolgo postopek traja, je odvisno od namena njegove izvedbe, običajno pa trajanje vseh manipulacij ne presega 35 - 45 minut.

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Bronhoskopija pljuč se izvaja v položaju bolnika, ki leži ali pol sedi. Za prost prehod bronhoskopa skozi dihalne poti se bolniku subkutano ali z aerosolno metodo daje bronhodilatator (Salbutamol, Atropin sulfat, Eufillin)..

Bronhoskop, odvisno od namena postopka, dajemo skozi usta ali skozi nos. Med globokim navdihom pacienta naprava napreduje onstran glotisa. Z gladkimi rotacijskimi gibi zdravnik previdno vstavi cev v sapnik, nato pa v enega od bronhijev, ki te poti pregleda na poti. Z uvedbo bronhoskopa lahko pacient prosto diha, saj ima cev naprave bistveno manjši premer kot lumen dihalnih poti.

Med napredovanjem aparata v pacientovih bronhijah morajo od njih dihati pogosto in plitvo. Takšno dihanje preprečuje morebitno gagenje. Da se izognete slučajnim poškodbam dihalnih poti med postopkom, ne premikajte glave ali prsnega koša. Ker se raziskava izvaja z uporabo anestezije, oseba ne čuti bolečine. Bolnik lahko občuti le rahel pritisk v prsih..

Po končanem pregledu ali terapevtskih ukrepih cev previdno odstranimo tudi z rotacijskimi gibi. Bolnik mora več ur ležati v bolnišnici, da ga zdravstveno osebje spremlja.

Neželeni učinki in občutki po posegu

Čeprav bronhoskopija pljuč ni najbolj prijeten postopek, pri bolniku običajno ne povzroči nobenih zapletov. Po tej študiji ima lahko oseba občutek tujega telesa v grlu, hripavost in zamašitev nosu, ki minejo do konca dneva.

Na dan postopka ni priporočljivo:

jemljite trdno hrano;
kaditi;
pijte alkohol;
pogon.

Vendar pa ni mogoče upoštevati možnosti zapletov med postopkom ali po njem:

bronhospazem;
larinalni edem;
travma bronhialnih sten;
krvavitev;
alergijska reakcija na zdravila;
pljučnica.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če po bronhoskopiji ugotovite vsaj enega od naslednjih simptomov:

bolečina v prsnem košu;
občutek pomanjkanja zraka;
hemoptiza;
zvišanje telesne temperature;
slabost in bruhanje;
sopenje, ki ga sliši bolnik sam in drugi.

To je bronhoskopija, ki bi jo bilo treba uporabiti kot najbolj informativno, sodobno in razmeroma varno metodo za diagnosticiranje bolezni spodnjih dihalnih poti, ki omogoča natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Ali, nasprotno, ovrgli sume resne patologije, s čimer se izognemo smrtni napaki in ohranimo bolnikovo zdravje, včasih pa tudi življenje.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostični in zdravljenje postopek, ki vključuje pregled in izvajanje določenih manipulacij v zgornjih dihalih. V te namene se uporablja posebna optična naprava - bronhoskop, ki ima videz gibke cevi s premerom 3-6 mm, opremljen s posebno hladno svetilko, video kamero in kanalom za povzemanje orodij za ravnanje.

Vrste bronhoskopije

Glede na namen izvedbe je lahko bronhoskopija diagnostična in terapevtska:

Diagnostična bronhoskopija vključuje pregled dihalnih poti in odvzem materiala za nadaljnje raziskave (biopsija, izpiranje bronhijev). Predpisana je za diagnosticiranje nepravilnosti dihal, vnetnih in nalezljivih bolezni, odkrivanje novotvorb in prepoznavanje vzrokov hemoptize..
Medicinska bronhoskopija poleg pregleda dihalnih poti vključuje tudi medicinske manipulacije, na primer odstranjevanje tujkov, zaustavitev krvavitev, odstranjevanje sputuma, novotvorb in različne vrste obstrukcije. Poleg tega je z njegovo pomočjo možno usmerjeno dajanje zdravil v bronhialno drevo in sanacija dihal (odstranitev viskoznega sputuma, gnoj itd.)..

Indikacije za

Bronhoskopija za diagnostične namene je predpisana v naslednjih primerih:

Pogosti vztrajni bronhitis in pljučnica, ki jih je težko zdraviti.
Hemoptiza in krvavitev.
Dispneja neznane etiologije.
Diferencialna diagnoza tuberkuloze, sarkoidoze, cistične fibroze itd..
Purulentni procesi - absces, pljučna gangrena.
Prisotnost tujkov v lumnu dihalnih poti ali sum na njih glede na rentgen.
Prisotnost radiološko določenih novotvorb z rastjo endo- ali peribrochial / sapnika.
Ocena stopnje poškodbe dihal pri bolnikih z dihalnimi opeklinami ali poškodbami prsnega koša.

Kdaj se izvaja medicinska bronhoskopija:

Potreba po odstranitvi viskoznih izločkov ali sputuma.
Potreba po endobronhialnem dajanju zdravil.
Ustavite krvavitev.
Odstranjevanje majhnih benignih endobronhialnih ali endotrahealnih novotvorb.
Odstranjevanje tujih predmetov.
Vgradnja stenta za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti s strikturami ali oviranjem tumorja.
Zdravljenje fistule.

Kontraindikacije

V bistvu so kontraindikacije za bronhoskopijo povezane s splošnim resnim stanjem pacienta. Praviloma je v teh primerih postopek odložen. Absolutne kontraindikacije za bronhoskopijo so:

Huda aritmija, ki je ni mogoče odpraviti.
Nezmožnost izvajanja ustrezne oksigenacije med bronhoskopijo.
Prisotnost akutne dihalne odpovedi s hiperkapnijo, razen kadar je bolnik na mehanski ventilaciji (izvedena intubacija).
Z izredno previdnostjo se bronhoskopija izvaja pri bolnikih s sindromom vena cava, s pljučno hipertenzijo, s hudimi koagulopatijami in uremijo. Takšni bolniki imajo povečano tveganje za hudo krvavitev in pnevmotoraks (propad pljuč), vendar je s pravilno tehniko postopek varen.

Možni zapleti

Resni zapleti po bronhoskopiji so redki. Tveganje za njihov razvoj je večje pri starejših in tistih s hudo sočasno patologijo.

Kako je bronhoskopija

Pred posegom bolnik ne sme jesti ali piti vsaj 6 ur. Izvaja se tudi premedikacija - uvajajo sedative, lokalne anestetike in po potrebi anestezijo. Cilj te faze je zmanjšati nelagodje bolnika med študijo, zmanjšati kašeljni refleks in sekretorno funkcijo bronhijev.

Pred začetkom bronhoskopije se glasilke in površina žrela namakamo z aerosolom ali inhalacijskim anestetikom, na primer lidokainom. Bronhoskop namažemo z mazivom in ga vstavimo skozi nosnice, skozi usta ali skozi sapnik. Nadaljevanje vzdolž dihalnih poti zdravnik pregleda nazofarinksa in grla. Med navdihom se bronhoskop prenaša skozi glasilke in se dodatno pregledajo ligamentni ligament, sapnik in površina bronhijev. Ko doseže slednji, bo bolnik občutil izrazit nagon za kašljem. Lahko se pojavi tudi strah pred zadušitvijo, vendar morate pacienta opozoriti, da je premer cevi bronhoskopa veliko manjši od premera bronhijev, tako da ni nevarnosti zadušitve. Poleg tega med postopkom spremljamo oksigenacijo (nasičenost krvi s kisikom), krvni tlak, pulz in srčno aktivnost..

Med pregledom zdravnik opozarja na stanje sluznice dihal, njegovo barvo, naravo gub, resnost žilnega vzorca. Običajno mora imeti bledo roza barvo, dovoljena je rahlo rumenkasta barva. Njegova površina je matirana z zmerno izrazitimi pregibi. V velikih bronhijih in sapniku se jasno razlikujejo vzorec krvnih žil in obrisi hrustančnih obročev. Pri dihanju naj bodo stene bronhijev in sapnika premične.

Z vnetnimi procesi na bronhoskopiji bo opazna hiperemična edematozna sluznica. Gube bodo izbrisane, v lumnu bronhijev pa najdemo sluz ali gnojno skrivnost. V atrofičnih procesih se nasprotno povečuje zlaganje, sluznica se tanjša, krvne žile sijejo skozi njo. Lumen bronhijev se je razširil ali zezel.

Tudi med bronhoskopijo se tuja telesa in endobronhialne neoplazme vizualizirajo (rastejo znotraj lumena bronhijev). Peribronhialne novotvorbe lahko zaznamo s posrednimi znaki:

Deformacija lumena bronha.
Sprememba gibljivosti stene bronhusa med dihalnimi gibi.
Sprememba lokalne zložljivosti.
Lokalna sprememba vaskularnega vzorca.

Poleg tega bronhoskopija vključuje dodatne diagnostične in terapevtske postopke:

Biopsija krtače - skozi manipulacijski kanal bronhoskopa se vnese posebna krtača, s katero se celice strgajo s površine sumljivih območij.
Transbronhialna biopsija - izvaja se s kleščami, ki vodijo na sumljivo območje v pljučnem parenhimu. Za povečanje diagnostične vrednosti in zmanjšanje tveganja zapletov je priporočljivo, da se ta postopek izvaja pod radiološkim nadzorom.
Izpiranje lumena bronhijev. S posebnim kanalom skozi bronhoskop se v lumen bronhijev injicira sterilna fiziološka raztopina, ki se nato aspira..
Bronhoalveolarno izpiranje. V terminalne bronhiole dajemo 50-200 ml sterilne fiziološke raztopine. Ko napolni distalni del bronhialnega drevesa, se tekočina izsesa in pošlje v laboratorij na pregled glede prisotnosti patogene mikroflore, celic in beljakovin, ki se lahko pojavijo pri patologiji alveolarnega tkiva.
Odstranjevanje tujkov in majhnih novotvorb (polipov). Ta manipulacija se izvaja s pomočjo posebnih klešč ali zank. Površina rane je koagulirana.
Ustavite krvavitev. Z bronhoskopijo lahko vizualizirate poškodovano krvno žilo, zavoj ali koagulacijo in odstranite krvne strdke, da preprečite okužbo ali aspiracijo.

Po zaključenih vseh manipulacijah se brokhnoskop odstrani in bolnik je še nekaj časa pod nadzorom medicinskega osebja. Po potrebi s pomočjo kisikove terapije izvedemo dodatno oksigenacijo. Po obnovi faringealnega refleksa, normalizaciji nasičenosti brez kisikove podpore lahko bolnik zapusti kliniko.

Prednosti in slabosti bronhoskopije

Bronhoskopija je pomemben diagnostični in terapevtski postopek, s katerim lahko dobite informacije, ki so ključne za postavitev diagnoze in določitev taktike za nadaljnje zdravljenje. Danes zanj ni analogij. Kljub temu je bronhoskopija povezana z določenimi tveganji, o katerih smo govorili zgoraj. Po statističnih podatkih lahko zelo redko (1/10000 študij) povzroči resne zaplete, ki vodijo v smrt (običajno pri hudih bolnikih).

Jasna izbira pacientov ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij za bronhoskopijo ter dosledno upoštevanje tehnike postopka pomaga zmanjšati takšna tveganja. Tveganja med študijo izkušenega zdravnika zmanjšajo. Na naši kliniki bronhoskopijo izvaja doktor medicinskih znanosti, strokovni zdravnik Burdyukov Mihail Sergejevič.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je krajše ime endoskopske metode za oceno lumena sapnika, bronhijev in ocenjevanje sluznice - traheobronhoskopija.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija pljuč se uporablja tako za diagnozo kot za zdravljenje.

Priporočljivo je narediti bronhoskopijo za diagnozo z naslednjimi simptomi:

sledi krvi v sputumu;
vztrajen kašelj, brez očitnih razlogov;
sum na pljučne okužbe;
kršitev procesa dihanja;
patološke spremembe kot rezultat rentgenskega pregleda - vozliči, tesnila, vnetni procesi.

Poleg tega so indikacije za bronhoskopijo naslednje:

dolga zgodovina kajenja zaradi preventivnega pregleda;
kronični bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen;
tuberkuloza;
sum na pljučni rak;
atelektaza pljuč (tj. stanje pljučnega tkiva, ko alveoli izgubijo zračnost).

Priporočljivo je opraviti bronhoskopijo pljuč v terapevtske namene za:

odstranitev tujkov iz dihalnih poti;
odstranitev neoplazme, ki blokira dihalne poti;
namestitev stenta v eno od dihalnih poti, če ga na primer stisne tumor.

Ali je bronhoskopija potrebna, da:

z bronhialnega drevesa odstranite benigni ali maligni tumor, tuje telo, bronhialni izloček in sluzni čep;
preučiti značilnosti tumorja;
ugotovite intenzivnost krvavitve, stopnjo obstrukcije lumena bronhusa, lokalizacijo in naravo tujega telesa;
s pridobitvijo koščka tkiva za citološke in mikrobiološke raziskave pridobite dodatne informacije za diagnozo tuberkuloze, bronhogenega raka, glivične okužbe, intersticijske pljučnice, parazitske pljučne invazije.

Kontraindikacije

miokardni infarkt, utrpel pred manj kot pol leta;
nestrpnost za zdravila, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo;
motnje srčnega ritma;
akutna kap;
stenoza grla in / ali sapnika;
hipertonična bolezen;
poslabšanje bronhialne astme;
srčno-žilne ali pljučne bolezni srca;
bolečine v trebušni votlini;
nevropsihiatrične bolezni (shizofrenija, epilepsija itd.);
stanje po travmatični poškodbi možganov;
resno stanje pacienta v primeru, ko razjasnitev diagnoze ne bo več vplivala na zdravljenje.

Relativne kontraindikacije za bronhoskopijo pljuč:

obdobje menstrualnega cikla;
druga polovica nosečnosti;
koronarna bolezen srca;
ARI zgornjih dihalnih poti;
kronični alkoholizem;
huda diabetes mellitus;
povečanje ščitnice (III stopnja).

Kako se izvaja bronhoskopija?

Med bronhoskopijo je bolnik povezan z monitorjem, tako da lahko zdravnik spremlja krvni tlak, raven kisika v telesu in pulz. Pregledani osebi se dodeli splošna anestezija ali pa se intravensko injicira pomirjevalo. Dodatni kisik se vnese skozi nos ali usta.

Lidokain, lokalni anestetik, se nanese na zadnji del grla ali na nosno votlino, nato se uvede brohofibroskop. Študija traja 20-60 minut, po potrebi zdravnik posname nastalo sliko, opravi biopsijo ali izvaja medicinske manipulacije.

Možni zapleti po bronhoskopiji

Vsak postopek je treba izvesti ob upoštevanju indikacij za bronhoskopijo in kontraindikacij za vsakega pacienta, zato so zapleti po njem precej redki. V nekaterih primerih pa so lahko:

poškodbe glasilk;
krvavitev iz nosu;
nepravilen srčni utrip;
krvavitev na mestu biopsije;
nezadostna oskrba tkiv s kisikom;
punkcija pljuč;
zapleti, povezani z uporabo anestetikov in sedativov.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umirajo v našem črevesju. Vidimo jih lahko le pri velikih povečavah, če pa bi se združili, bi ustrezali običajni kavni skodelici.

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni.

Oseba, ki jemlje antidepresive v večini primerov, bo znova trpela za depresijo. Če se človek sam spoprijema z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Celo srce se ustavi.

Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v enem dnevu.

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Pričakovana življenjska doba levičarjev je manjša kot pri desničarjih.

Človeška kri "pod velikim pritiskom" teče skozi žile in, če je kršena njegova celovitost, lahko strelja do 10 metrov.

Med življenjem povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Prostata ali prostata je žleza zunanjega izločanja kompleksa moških spolnih organov sesalcev, vključno s človekom, skozi katerega seč prehaja.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča pregled dihalnih poti. Ta postopek se izvede z uvedbo posebnega endoskopskega instrumenta bronhoskopa skozi nos ali usta navzdol po grlu, da pride do pljuč. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihal, kot so bronhografija, rentgen prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vsi se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopija je prvič dobila klinično uporabo leta 1897, ko je Killian odstranil prašičje kosti z desnega glavnega bronha nemškega kmeta. Zgodnje klinične aplikacije bronhoskopije so bile omejene na odstranitev tujkov. Z izboljšanjem svetlobnih in optičnih tehnologij, zlasti Hopkinsovega sistema palčk in leč, je bronhoskopija postala bolj razširjena. Wood in Flink sta prvič opisala uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so fibrooptični bronhoskopi postali tanki, dovolj tanki za uporabo pri otrocih. Od takrat se uporaba fleksibilne bronhoskopije hitro povečuje, pa tudi njeno izboljšanje.

Vrste bronhoskopije

Prilagodljiva bronhoskopija se opravi z dolgo, tanko, osvetljeno cevjo, zasnovano za pregled dihalnih poti. Prilagodljiv bronhoskop se uporablja pogosteje kot togi bronhoskop, ker običajno ne potrebuje splošne anestezije, je bolj primeren za ljudi in nudi boljši pogled na manjše dihalne poti. Zdravniku omogoča tudi odvzem majhnih vzorcev tkiva (biopsijo).

Trdno bronhoskopijo običajno izvajamo s splošno anestezijo, med postopkom pa uporabimo ravno kovinsko cev. Uporablja se ob prisotnosti krvavitev, kar lahko blokira pogled za prilagodljiv bronhoskop, tudi če morate za biopsijo vzeti velike vzorce tkiva, odstraniti tujke v dihalnih poteh, ki jih prilagodljivi bronhoskop ne more obvladati.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični postopek, ki se naredi za diagnosticiranje pljučnih bolezni, tumorjev, kroničnega kašlja, okužb. Med bronhoskopijo lahko glede na bolnikovo stanje in bolezen najdete: kri, sluz, znake infekcijskega procesa, oteklino, oteklino, prisotnost tujega telesa, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

za odkrivanje vzroka težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, zasoplost);
za odvzem vzorcev tkiv, kadar drugi testi, kot je rentgen prsnega koša ali CT, kažejo težave s pljuči ali bezgavkami v prsih;
za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem tkiva ali sluzi (sputuma);
določiti stopnjo pljučnega raka;
odstraniti tujke, ki blokirajo dihalne poti;
za brahiterapijo;
za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se izvaja za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom postopka mora bolnik odstraniti proteze, očala, kontaktne leče, slušni aparat, če je na voljo kaj od naštetega. Pri bronhoskopiji se za lokalno anestezijo uporablja sprej, ki se nanese na grlo in nosno votlino. Bolniku se lahko dodeli tudi pomirjevalo, ki mu pomaga, da se sprosti..

Bolnik, ki mu je predpisana bronhoskopija, ne sme jesti in piti 6-12 ur pred postopkom, zato je vredno bronhoskopije opraviti zjutraj. Pred začetkom postopka se je vredno posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba prekiniti..

Pred posegom je treba izprazniti mehur. Odstraniti je treba vsa ali večino oblačil. Postopek izvaja pulmolog in asistent. Med postopkom se preveri srčni utrip, krvni tlak in nasičenost krvi. Pred posegom je treba opraviti rentgen prsnega koša.

Pred izvajanjem bronhoskopije lahko zdravnik predpiše druge študije, kot so: splošni krvni test, koagulogram, funkcionalni pljučni testi.

Algoritem za izvajanje bronhoskopije

Fleksibilen algoritem za bronhoskopijo

Pacient leži na mizi na hrbtu z blazino pod rameni in vratu ali se nasloni na poseben stol. Pred posegom zdravnik običajno razprši lokalni anestetik v nos in usta, anestezije se običajno ne uporablja. To zmanjšuje gag refleks med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik položi tudi anestetično mazilo v nos. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga napne do glasilk. Nato se skozi bronhoskop razprši več anestetika za anestezijo glasilk. Bolnika prosijo, da globoko vdihne, pomembno je, da ne poskuša govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Nato se bronhoskop premakne navzdol, da pregleda spodnje dihalne poti. Če je postopek odvzem vzorcev sputuma ali tkiva za biopsijo, bomo uporabili posebno drobno orodje ali čopič. Če obstajajo indikacije, se dihalne poti sperejo s fiziološko raztopino, vzorci pa se pošljejo v laboratorij.

Algoritem toge bronhoskopije

Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Pacient leži na mizi na hrbtu, vratu in ramenih, podprtih z blazino. Pacient je povezan z aparatom za umetno dihanje. Po tem se počasi in previdno v usta vstavi bronhoskop. In potem se izvede postopek, kot tudi fleksibilna bronhoskopija.

Zdravnik bo rezultate bronhoskopije sporočil takoj, po posegu bo zdravnik podal mnenje ali čez nekaj dni, če so bili odvzeti vzorci tkiva za nadaljnji pregled.

Kaj pacient čuti med postopkom?

Če je bila opravljena splošna anestezija, bolnik med postopkom ne bo čutil ničesar. V dihalnih poteh se lahko pojavi občutek pritiska, ko se bronhoskop premika iz enega kraja v drugega. Med bronhoskopijo lahko bolnik doživi kašelj. Po posegu je čez dan možen občutek utrujenosti, če uporabimo lokalno anestezijo, se lahko čuti grenak okus v ustih. Možen je tudi občutek suhih ust, vneto grlo, težave pri požiranju po posegu. Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko bolnik izpljune majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
nezmožnost ustreznega oksigeniranja pacienta med postopkom;
akutna dihalna odpoved s hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in prezračen);
obstrukcija sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

nekontaktni bolnik;
nedavni miokardni infarkt;
nezdravljiva koagulopatija.

Čez večje tveganje za krvavitev je treba previdno opraviti transbronhialno biopsijo pri bolnikih z uremijo, obstrukcijo zgornje votline ali pljučno hipertenzijo. Vendar je pregled dihalnih poti pri teh bolnikih varen..

Razširjene in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabljajo tudi razširjene oblike vizualizacije, saj lahko zagotovijo popolnejšo vizualizacijo. Obstajajo takšne metode:

Virtualna bronhoskopija. Med virtualno bronhoskopijo se za računalniške tomografije uporablja podrobnejši pregled dihalnih poti. Za ta postopek se ne uporablja bronhoskop, torej ni endoskopska, temveč vrsta računalniške tomografije.
Endobronhialna ultrasonografija. Med endobronhialno ultrazvokografijo se uporablja ultrazvočna sonda, ki se pritrdi na bronhoskop za pregled dihalnih poti.
Fluorescenčna bronhoskopija. Med fluorescentno bronhoskopijo se uporablja tudi fluorescentna svetloba, ki je pritrjena na bronhoskop - to vam omogoča, da vidite pljuča od znotraj.

Nove metode bronhoskopije:

Bronhialna termoplastika: Ta nova metoda se razvija za nežno ogrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. Zmanjša epizode poslabšanja astme..
Zmanjšanje volumna emfizema: majhni enosmerni zaklopki se nahajajo v dihalnih poteh poškodovanega pljuča, zmanjšujejo prostornino tega dela in puščajo prostor za delovanje ostankov običajnega pljuča.
Odpravljanje puščanja zraka po resekciji pljuč: enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev uhajanja zraka vzdolž šivnih linij pljuč. S počasnejšim pretokom zraka se lahko ta uhajanja hitreje zacelijo in preprečijo potrebo po nadaljnji kirurški oskrbi..
Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopija se izvaja razmeroma hitro, traja približno 30 minut. Ker se mora bolnik po posegu počutiti in se umiriti, bo v bolnišnici počival nekaj ur, dokler se ne počuti veselo in otopelost v grlu izgine. Med okrevanjem je treba spremljati dihalno funkcijo in krvni tlak..

Takoj po posegu ne smete jesti ali piti ničesar, dokler občutek otrplosti v grlu popolnoma ne izgine, običajno traja od ene do dve uri. Bolnik bo moral izpljuniti slino, dokler ga ne more pogoltniti, prav tako je kontraindicirano voziti 8 ur po posegu in kaditi 24 ur.

Možno je tudi ohraniti bolečino in nelagodje v grlu več dni, glas lahko hripa. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in odidejo sami brez dodatnega zdravljenja..

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek, njeno izvajanje redko povzroči zaplete. In tisti zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo: bronhospazem, ki lahko poslabša dihanje; nepravilni srčni ritmi (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (običajno jih je mogoče zdraviti z antibiotiki); vztrajna hripavost.

Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, se lahko pojavijo naslednji zapleti: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitev zaradi biopsijskih klešč, ki se uporabljajo za zbiranje tkiva, okužba iz biopsije.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi obstaja tako kruta in fleksibilna bronhoskopija, vendar se še vedno uporablja bolj fleksibilna..

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju dihal, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika ter za diagnosticiranje prisotnosti tujega telesa. Prilagodljiva bronhoskopija zaradi majhnega premera naprave se lahko uporablja tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih izvajamo z uporabo anestetikov, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom otrokom vbrizgamo dodaten kisik z uporabo mask za obraz. Posledice pri otrocih so zelo redke, lahko pa vključujejo: prekomerni kašelj, zvišana telesna temperatura, pnevmotoraks, pretiran gag refleks s kašljem, prehodni laringospazem, krvavitve iz nosu. Po nekaterih raziskavah je skupna pogostost zapletov pri otrocih 6,7%.

Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Diagnostična in terapevtska endoskopija zgornjih dihal. - M.: „Praktična medicina“, 2006. - 255 s.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: infektolog, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MI, San Gig, višja kvalifikacija, specialist za nalezljive bolezni.

Znanstvena diploma: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

Nalezljive bolezni.
Parazitske bolezni.
Izredne razmere.
HIV.

Bronhoskopija

"Zakaj poslati dobro osebo na bronhoskopijo?" - pogosto vpraša pulmolog ali torakalni kirurg. Zaščitili bomo spoštovane ozke strokovnjake: študija je invazivna (to pomeni, da bronhoskop prodre v notranjost človeka), delo bronhoskopa pa ni poceni, zato bronhoskopija običajno ni predpisana brez resnih razlogov.

Najpogostejše navedbe vključujejo:

hemoptiza;
kratka sapa, če ni dokazov o srčnem popuščanju ali astmi;
sum na pljučni tumor ali kronično vnetje bronhijev.

Ločena zgodba - študija za iskanje in nevtralizacijo tujega telesa, ki je prišlo v dihala.

Otroški bronhoskopi so zbrali cele zbirke gumbov, značk, majhnih igrač, izvlečenih iz bronhialnega drevesa majhnih bolnikov.

Med bronhoskopijo lahko zdravnik vzame biopsijo - bradavičke bronhoskopa odtrgajo majhen košček bronhialne sluznice, ki ga pregledajo pod mikroskopom na potomorfološkem oddelku. Tako bo mogoče postaviti dvomljivo diagnozo v dvomljivih primerih. Ni čudno, da ljudje pravijo: najboljši diagnostik je patolog. Včasih se bronhoskopija uporablja v terapevtske namene - za dajanje zdravil ali razširitev zoženih bronhijev in vgradnjo stentov (dilatatorjev).

7 VPRAŠANJA O BRONHOSKOPIJI

VEČ PACIENTOV NE DELUJE, KAKO BI BILO KRUHALI MED ŠTUDIJO

Za zmanjšanje nelagodja v grlu in odstranitev emetičnega refleksa se ustna votlina pred postopkom namakamo z raztopino lidokaina. Premer bronhoskopa je veliko manjši od lumena bronhijev in zadušitev v nobenem primeru ne bo delovala. Poleg tega med študijo priporočamo, da bolniki dihajo pogosto in površno, kot pes - to ne samo odvrača od postopka, ampak tudi zavira gag refleks.

KAKO PRIPRAVITI RAZISKOVANJE?

Ne moreš jesti noč prej. Pred spanjem lahko vzamete pomirjevalno tabletko, čustvena oseba lahko zjutraj ponovi sprejem, vendar se mora to dogovoriti z zdravnikom. Zjutraj pred raziskavo je bolje, da ne pijete. Če imate odstranljive proteze, jih je treba odstraniti pred bronhoskopijo..

Ali mi je treba opraviti analizo?

Da, analiza krvne skupine in Rh faktorja, markerji virusnega hepatitisa, sifilisa in HIV, koagulogram (krvni koagulacijski test). Bodite prepričani, da opozorite svojega zdravnika, če nenehno jemljete sredstvo za redčenje krvi..

KJE IN KAKO SE RAZISKUJE?

Pacient sedi na stolu ali leži na kavču. Pred zdravnikom je velik monitor, na katerega se prenaša slika vaših dihalnih poti. Tri minute so dovolj, da podrobno preučite vse bronhije in zapišete sliko v računalnik v spomin. Če se zdravnik odloči za biopsijo s sumljivega območja, bo trajalo še 1-2 minuti.

BIOPSIJA - IT HURTS?

Ne, bronhialna sluznica praktično ni občutljiva na bolečino, zato tudi lajšanje bolečin ni potrebno.

KAKŠNE NEPREMIČNE OČITNICE OSTAJO PO BRONHOSKOPIJI?

Anestezija lahko povzroči občutek grudice v grlu in težave pri požiranju sline. Ti simptomi izginejo po 40-60 minutah. Zaradi draženja bronhialne sluznice se lahko pojavi rahel kašelj, včasih s črtami krvi v sputumu. Če so čez dan ti simptomi izginili - je vse v redu, če se nadaljujejo - obvestite zdravnika.

POTREBNA HOSPITALIZACIJA?

To študijo običajno opravijo z elastičnim fibrobronhoskopom na kliniki. V posebno težkem primeru lahko glede na rezultate mehke bronhoskopije predpišemo trdo. Izvaja se pod anestezijo v bolnišnici..

Bronhoskopija pljuč: vrste, algoritem, indikacije, priprava in interpretacija rezultatov

Bronhoskopija je metoda vizualne ocene stanja notranje površine dihalnih poti, ki se uporablja v pulmologiji z namenom diagnosticiranja in zdravljenja nekaterih bolezni traheobronhialnega drevesa. Postopek zahteva uporabo specializirane opreme. Bronhoskopija pljuč zagotavlja veliko informacij zaradi zdravnikove sposobnosti, da z lastnimi očmi vidi, kaj se dogaja v dihalih.

Bronhoskopija pljuč, kaj je in kako se naredi?

Bronhoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sapnika, bronhijev in pljuč, ki temelji na uvedbi posebne naprave z video kamero na koncu v votlino dihal. Sodobne naprave so dodatno opremljene s svetlobnim virom in manipulatorjem, ki po potrebi omogoča kirurške posege (ligacija posode, odstranitev polipa ali tumorja, vzorčenje tkiva za biopsijo).

Kaj kaže bronhoskopija pljuč zdravniku? Zaradi opisane zasnove naprave zdravnik v realnem času opazi, kaj se dogaja v dihalnih poteh, kako se sluznica bronhije odzove na poseg in podobno. Ta postopek je predpisan bolnikom s sumom na patološke procese, ki se razvijajo v globokih delih dihal, ki niso dostopni tradicionalnemu pregledu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" bronhoskopija pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- vsebina / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Pomembno! Izraz "bronhoskopija pljuč" ni povsem pravilen. Postopek vključuje vizualizacijo večinoma sapnika in velikih bronhijev. Za prodor v dihala znotraj pljuč je potrebna uporaba tankih prevodnikov, kar pa zaradi posebnosti materialne podpore določene zdravstvene ustanove ni vedno mogoče..

Algoritem za izvajanje traheobronhoskopije:

Izvajanje posebne priprave na postopek;
Uporaba lokalne anestezije ali uvedba pacienta v anestezijo ob vzporedni uporabi ventilatorja. Ko bronhoskop vstavimo skozi nos, se njegova votlina obdela z razpršilom z anestetikom, da se zmanjša nelagodje;
Za preprečitev refleksnega spazma dihalnih poti se dodatno uvajajo zdravila z bronhodilatatornim učinkom (salbutamol, eufilin);
Uvedba bronhoskopa. Postopek opravi usposobljeni endoskopist, ki je opravil ustrezno specializacijo;
Zdravnik oceni stanje sluznice sapnika, bronhijev. Po potrebi se opravi ekscizija tkiva, odstranitev tumorjev in ligacija krvnih žil. Vse je odvisno od značilnosti klinične situacije;
Ekstrakcija bronhoskopa.

Izvedba bronhoskopije za KOPB, astmo, maligne tumorje v dihalnih poteh (rak) zagotavlja ne le visoko informacijsko vsebino diagnostike, temveč tudi možnost vzporednega izvajanja terapevtskih ukrepov, ki pomagajo stabilizirati bolnikovo stanje.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija - tehnika, izvedena s pomočjo specializirane naprave.

Glede na zasnovo aparata ločimo dve vrsti postopkov:

V prvem primeru se za prodor v dihala uporablja toga cev, ki se ne upogne. Za izvajanje manipulacije je potrebna ustrezna spretnost zdravnika in previdnost. Značilnost togega bronhoskopa je omejena uporaba le-te pri ocenjevanju stanja majhnih bronhijev. Navedeni postopek je optimalen za oceno stanja zgornjih dihal.

Pomemben vidik toge bronhoskopije je možnost mehanske ekspanzije bronhijev, kar je pri uporabi prilagodljive naprave nerealno. Glede na pritisk na stene dihalnih poti je možno tudi zaustaviti majhno krvavitev.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Trdi bronhoskop "širina =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- vsebina / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Razlika v preučevanju sapnika ob prilagodljivem bronhoskopu je v tem, da ima zdravnik možnost nadzorovanja napredovanja naprave v globlje dele dihal.

Izbira posebne tehnike se izvede na priporočilo zdravnika. Ključni vidik ostaja narava dihalnih poti..

Katere bolezni se izvajajo ali katere patologije je mogoče odkriti?

Bronhoskopija je zelo informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vzroka kašlja in drugih odstopanj v funkciji dihal.

Indikacije:

Sum na okužbo s tuberkulozo. Najprej se opravi rentgenski pregled prsnih organov, ki mu sledi imenovanje ustrezne instrumentalne metode. Uporaba bronhoskopije za pljučno tuberkulozo vam omogoča, da razjasnite diagnozo in izberete ustrezno zdravljenje;
Maligne novotvorbe (rak pljuč ali bronhijev);
Tuje telo v lumnu dihalnih poti;
Pojasnitev vzroka kronične oblike dispneje, ki patogenetično ni povezana s kardiološko patologijo;
Abscesi in cistične novotvorbe v pljučih;
Vnetne bolezni pljučnega tkiva, ki se nenehno ponavljajo in se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje. Izvajanje bronhoskopije s pljučnico vam omogoča razjasnitev geneze ustrezne kršitve;
Obstrukcija (spazem) bronhijev proti astmi za ugotovitev vzroka bolezni;
Spremljanje dihalnih poti po operaciji.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Glavne indikacije za bronhoskopija "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Pri uporabi diagnostičnega postopka pri otrocih lahko dodatno odkrijemo nepravilnosti razvoja, patološko zoženje ali širitev dihal. Za postopek v ustrezni starostni skupini je potrebna previdnost zaradi nevarnosti poškodb bronhijev.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na bronhoskopijo je kritičen postopek, ki zahteva pozornost tako zdravnika kot pacienta. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in neželene posledice postopka, bolnik pred uvedbo zunanje naprave opravi vrsto podpornih ukrepov za izboljšanje stanja dihalnih poti..

Algoritem za pripravo na bronhoskopijo:

Izvedba pomožnih diagnostičnih ukrepov - rentgenski pregled prsnih organov, EKG, splošna in biokemijska analiza krvi, ocena koagulacije;
Anamneza, da se ugotovi prisotnost sekundarnih patoloških stanj (bolezni srca, endokrinih žlez), da se pravočasno nadomestijo ustrezne kršitve;
Zavrnitev vnosa hrane 12 ur pred bronhoskopijo. Razlog je preprečevanje nevarnosti metanja delcev hrane v bolnikove dihalne poti;
Takoj na dan študije bolniku ne priporočamo, da pije vodo pred postopkom. Razlog je preprečevanje aspiracije (tekočina vstopi v bronhije);
Neposredno pred raziskavo se izvede premedikacija ("pomirjujoča injekcija"). Cilj je sprostiti bolnika in bronhije ob zmanjšanju stresne komponente. Pomirjevala, mišični relaksanti bodo pomagali pri pripravi pacienta;
Uporaba lokalne ali splošne anestezije. Bronhoskopija pod anestezijo se izvede po dodatni povezavi bolnika z ventilatorjem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Ni priporočljivo piti vode pred bronhoskopijo" width = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Kako dešifrirati rezultat?

Opisani diagnostični postopek izvedemo z demonstracijo slike na zaslonu. Z video kamero se posname celotna pot bronhoskopa, ki ga slednji naredi v sapniku in bronhijih pacienta.

Ustrezne informacije so shranjene v računalniku z naknadno možnostjo snemanja na trde diske. Endoskopist bo moral prejeti prejete podatke.

Na podlagi dobljenega video materiala zdravnik v posebni obliki zapiše vse spremembe, ki jih opazi na sluznici ali drugih strukturah dihal. Tolmačenje poteka po ustaljenih kriterijih..

Končni rezultat študije se zapiše v bolnikovo anamnezo ali ambulantno kartico.

Temperatura po bronhoskopiji in drugih možnih zapletih

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najpogostejši razlog zapleti "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoskopija je invaziven postopek, ki je povezan z določenim tveganjem za nastanek zapletov iz dihal. Najpogostejši vzrok neželenih učinkov je mehanska poškodba sluznice..

Možni zapleti:

Občutek otrplosti v grlu, ki je povezan z vplivom anestezije;
Nelagodje pri požiranju. Včasih imajo bolniki vneto grlo zaradi poškodbe mehkih tkiv;
Vročina. Razlog je dodatna pritrditev sekundarne mikroflore, kar vodi v pojav lokalnega vnetja;
Slabost, bruhanje kot neželeni učinek na uporabljena zdravila;
Kri v bronhih z bronhoskopijo zaradi poškodbe majhnih žil v strukturi dihalnih poti ali perforacije. Za stabilizacijo bolnikovega stanja morate preveriti pulz in krvni tlak. S povečanjem hipotenzije (zniževanjem krvnega tlaka) na ozadju tahikardije (pospešitev srčnega utripa) je potrebna uvedba ustreznih zdravil. Izvajanje bronhoskopije pljuč z rakom je povezano z večjim tveganjem za hemoptizo.

Kontraindikacije

Bronhoskopija je manipulacija, ki ni prikazana vsem. Obstajajo številne situacije, ko je uporaba ustrezne tehnike nezaželena zaradi velikega tveganja poslabšanja bolnikovega stanja.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikacije za bronhoskopijo "širina = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikacije:

Nestrpnost do posebnih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo. Najprej morate preveriti bolnikovo občutljivost za uporabljena zdravila;
Huda stenoza grla in sapnika, zaradi česar je vnos naprave nemogoč;
Bronhialna astma v akutni fazi;
Anevrizma aorte;
Epilepsija;
Aritmije;
Infarkt miokarda;
Stroka;
Splošno hudo stanje bolnika;
Kršitve duševnega stanja pacienta;
Patologija strjevanja.

Pomembno! Pri bolnikih s hudimi nalezljivimi procesi in v 2-3 trimesečju gestacije se bronhoskopija ne priporoča. Postopek je previdno predpisan bolnikom po krvavitvi zaradi sprememb koagulabilnosti zaradi izgube določene količine tekočine.

Stroški bronhoskopije

Stroški izvajanja bronhoskopije za pacienta so odvisni od klinike, v kateri se opravi pregled, in značilnosti vsakega posameznega primera. Cena se giblje od 5.000 do 9.000 rubljev. Pregledi drugih pacientov in priporočila družinskega zdravnika ali lokalnega zdravnika bodo pomagali določiti zdravstveno ustanovo za diagnozo..

Vendar so te cene ustrezne za zasebne ambulante. Če obstajajo indikacije in navodila zdravnika, je bronhoskopija brezplačna.

Ali je mogoče bronhoskopijo narediti doma?

Bronhoskopija je zapleten postopek, ki zahteva ustrezno usposobljenost zdravnika. Organizirati prireditev doma je nemogoče zaradi povečanega tveganja za nastanek neželenih posledic in zapletov.

Izvajanje bronhoskopije v bolnišnici predvideva prisotnost vseh orodij in zdravil za oživljanje, če je potrebno. Doma pacientu ni mogoče zagotoviti ustrezne nege in nujne nege.

Zaključek

Bronhoskopija je informativna metoda za diagnozo respiratorne patologije, ki se izvaja v bolnišnici. Tehnika vam omogoča, da vizualno ocenite stanje sluznice in po potrebi izvedete terapevtske posege. Vendar je postopek povezan s tveganjem zapletov, kar zahteva zdravnika določeno spretnost pri izvajanju endoskopskega pregleda bronhijev.