Tumorji parotidne slinavke

Karcinom

Benigni tumorji Približno 80% tumorjev parotidne žleze je benignih. Pogosteje so neboleči. Mnoge od njih so multicentrične in pogosto dajejo lokalne recidive. Zelo potrebno

temeljita identifikacija in kirurško zdravljenje, sestavljeno iz odstranitve tumorja skupaj z zdravim sosednjim tkivom žleze. Ko se porazdeli v globok reženj, se opravi totalna parotidektomija. Med operacijo za benigni tumor parotidne žleze je treba ohraniti obrazni živec..

Mešani tumorji sestavljajo tako stromalne kot tudi epitelijske celice

● Najpogostejši tumorji slinskih žlez - od vseh tumorjev parotidne žleze predstavljajo 60%

● Čeprav tumorji rastejo počasi, so lahko ob prvem obisku zdravnika pomembni

● Mešani tumorji parotidne žleze slinavk med operacijo pogosto izgledajo enostavno. Toda pri luskanju je gnezdenje tumorja neizogibno, kar vodi v ponovitev in potrebo po ponovni operaciji

● V parotidni žlezi odkrijejo mešane lezije, kot so hemangiomi in limfangiomi.

● Sevalna terapija ne daje pomembnega učinka..

Papilarni limfomatozni adenomom (Uortinov tumor)

● Vsebuje epitelijske in limfoidne elemente

● Tumorji (ciste) so ob palpaciji mehki

● Ko se secira, se znotraj tumorja nahajajo sluzi podobne snovi, ki spominjajo na gnoj. Kljub temu videzu pa tumorji niso vnetnega izvora, temveč so običajno neoplastični

● Maligna degeneracija se pojavlja redko, predvsem pri bolnikih, ki so bili obsevani na vratu

● Tumor najdemo pri moških 6-krat pogosteje v starosti 40-60 let. Benigni limfoepitelni tumor (Godwinov tumor)

● pogostejše pri ženskah srednjih let in starejših

● Značilna je počasna progresivna infiltracija limfoidne žleze.

● Potrebna je diferenciacija z malignim limfomom

● Občasno Godwinov tumor nima kapsule. V takih primerih posnema vnetni proces.

● Relaps se lahko zdravi z majhnimi odmerki. Oksifilni adenomi sestavljajo acidofilne celice (onkociti)

● Pogosteje ga odkrijemo pri starejših bolnikih

● Počasna rast je značilna, zato velikost običajno ne presega 5 cm.

MALIGNANTNI TUMORJI predstavljajo 20% vseh tumorjev parotidne žleze slinavk. Tipični simptomi so palpacija tvorbe tumorja, bolečine in ohromelost obraznega živca, ki so pri benignih tumorjih izjemno redki. Mukoepidermoidni karcinom

● Tumor nastane iz kanala žleze. Najpogostejša maligna neoplazma parotidne žleze (9% tumorjev te lokacije).

● Tumorji z nizko stopnjo malignosti se pojavljajo pogosteje, običajno pri otrocih

● V večini primerov so ob palpaciji inkapsulirane in mehke.

● Zdravljenje - odstranitev tumorja z ohranitvijo vej obraznega živca, ki niso vključene v postopek

● Z ustreznim zdravljenjem tumorjev z nizko stopnjo malignosti 5-letna stopnja preživetja - 95%.

● Visoko maligni tumorji so izjemno agresivni, nimajo kapsul, dolgotrajno prizadenejo žlezo

● Radikalno zdravljenje vključuje popolno odstranitev žleze

skupaj z obraznim živcem in radikalno limfadenektomijo materničnega vratu. Limfadenektomija materničnega vratu (Crailova operacija) ali fascialno-lupna limfadenektomija se izvaja tudi v odsotnosti palpabilnih bezgavk, saj je pogostost mikroskopskih metastaz zelo visoka

● Operacijo ponavadi dopolnimo pooperativno obsevalno terapijo

● Ob ustreznem zdravljenju je petletno preživetje 42%.

Mešani maligni tumorji

● Po pogostosti so mešani maligni tumorji na drugem mestu med malignimi tumorji parotidne žleze, njihov delež je 8%

✎ Zdravljenje - popolna parotidektomija. Z palpabilnimi bezgavkami in tumorji visoke stopnje se izvaja tudi limfadenektomija materničnega vratu. Skvamoznocelični karcinom redko prizadene parotidno žlezo

● Ob palpaciji je zelo gosta. Običajno jo spremljata bolečina in ohromelost obraznega živca.

● To lezijo je treba razlikovati od metastaz drugega primarnega tumorja glave ali vratu

● Zdravljenje. Totalna parotidektomija z limfadenektomijo materničnega vratu

● 5-letna stopnja preživetja 20%.

Druge lezije vključujejo cinlinderom, adenokarcinom akinastih celic in adenokarcinom

✎ Zdravljenje - popolna parotidektomija

● Z jasno metastatično lezijo bezgavk in tumorjev visoke stopnje se dodatno opravi limfadenektomija materničnega vratu

● Za zelo maligne, ponavljajoče se in neoperabilne tumorje izvaja pred- ali pooperativna radioterapija.

Maligni limfom se lahko pojavi v žlezi kot primarni tumor. Zdravljenje je enako kot pri drugih limfomih.

Opazovanje S malignim tumorjem - pregled 1 r / 4 mesece v 1. letu, 1 r / 6 mesecev v naslednjih 3 letih in nato 1 r / leto. Z benignim tumorjem - 1 r / leto za 5 let.

✎ Glej tudi: Tumor, obsevalna terapija; Tumor, markerji, tumor, metode zdravljenja; Stopnja tumorja

✎ ICD:.

● C07 Maligna novotvorba parotidne žleze slinavk

● D11.0 Benigna neoplazma parotidne žleze slinavk

Tumorji žlez slinavk

Tumorji slinskih žlez so novotvorbe različnih struktur, ki se nahajajo v majhnih ali velikih slinastih žlezah in imajo benigni ali maligni značaj. Za prvega je značilen počasen razvoj brez posebnih kliničnih manifestacij. In maligne tvorbe se hitro razvijejo, metastazirajo, bolniki čutijo ostre bolečine, vse do paralize obraznega živca ali mišice.

Zapleti v obliki tumorjev slinskih žlez se zelo redko diagnosticirajo, in sicer v več kot dveh odstotkih primerov v skupnem deležu vseh novotvorb. Večina tumorjev v zobozdravstveni praksi je benignih. Bolezen se manifestira v kateri koli starosti, najpogosteje pa so bolniki ljudje, katerih starost je 50 ali več let. Proces razvoja benigne vzgoje je tako dolg, da lahko traja več let ali celo desetletij, ne da bi pacientu dal neprijetne in boleče občutke. Tumor žlez slinavk se diagnosticira v enakem razmerju pri obeh spolih.

Če nastanek nastane na velikih slinastih žlezah, je prizadeta ena od strani, obe trpijo manj. Po lokalizaciji je tumor lahko notranji ali površen.

Kar zadeva majhne žleze slinavk, se tu tumor najpogosteje pojavi na sluznici trdega ali mehkega nepca.

Vzroki tumorjev slinskih žlez

Zdravniki ne morejo poimenovati edinstvenih vzrokov tumorjev slinavk. Obstaja mnenje, da je pojav novotvorb povezan s poškodbami in vnetnim procesom, ki se pojavi v slinastih žlezah. Ker je obdobje bolezni dolgo, je nemogoče izslediti te razloge v času bolnikovega obiska pri zdravniku. Travma, ki je izzvala pojav tumorja žlez slinavk, bi lahko bila deležna že v daljni preteklosti, vendar se kaže v nekem določenem trenutku po dolgem času v obliki takega zapleta.

Drug razlog za bolezen strokovnjaki ocenjujejo kot naravno distopijo. Verjeten vzrok je tudi tumorigenski virus. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na nuklearnost tumorskega procesa v slinastih žlezah, med njimi so:

  • spremembe na ravni genov;
  • hormonske motnje;
  • škodljivi učinki zunanjih dražljajev;
  • povečana raven ultravijoličnega sevanja;
  • zasvojenost v obliki kajenja;

Ljudje, ki delajo v škodljivi industriji, povezani z lesnopredelovalno, metalurško, kemično in cementarno, pa tudi v kozmetičnih salonih in frizerjih, so ogroženi zaradi razvoja novotvorb v slinavkah, ki so škodljive.

Razvrstitev tumorjev slinskih žlez

Neoplazme slinskih žlez na podlagi kliničnih in morfoloških kazalcev razvrstimo v tri skupine, in sicer:

  1. Benigni.
  2. Maligni.
  3. Vmesni.

Tumorji slinskih žlez benigne skupine vključujejo adenolimfome, adenom, tumorje mešanega tipa, ki izvirajo iz tkiva. Razlikujejo se tudi tumorji - hondroma, hemangiom, nevroma, fibroma -, ki izvirajo iz vezivnih tkiv.

Maligni tip tumorjev slinskih žlez je karcinom (epitelijski) in sarkom (ne epitelijski), degenerirane benigne tumorske celice in sekundarne novotvorbe.

Vmesni tip tumorjev slinavk je predstavljen z valjastimi, mukoepitelnimi in akinocelularnimi novotvorbami.

Stopnje raka velikih pljučnih žlez določa mednarodna klasifikacija TNM:

  • T0 - določanje tumorja slinavke ni mogoče;
  • T1 - velikost tumorja ne presega dveh centimetrov, tvorba se nahaja znotraj slinave žleze;
  • T2 - velikost tumorja največ štiri centimetre, tvorba sega preko meja slinavke;
  • T3 - velikost tumorja je od štiri do šest centimetrov, tvorba sega preko meja slinavke in ne vpliva na živce obraza;
  • T4 - velikost tumorja presega šest centimetrov. Volumen je lahko manjši, vendar je prizadeta osnova lobanje ali živca obraza;
  • N0 - tumorskih žarišč na lokalnih bezgavkah ni;
  • N1 - žariščna lezija bezgavke na eni strani, velika največ tri centimetre;
  • N2 - žariščna lezija enega ali več bezgavk, v velikosti od treh do šest centimetrov;
  • N3 - žariščna lezija enega ali več bezgavk, večja od šest centimetrov;
  • M0 - oddaljenih tumorskih žarišč ni;
  • M1 - oddaljeni žarišči tumorja so prisotni.

Simptomi tumorja žlez slinavk

Benigni tumor. Kot že omenjeno, se tumorji slinavke žlez benignega tipa razvijejo brez vidnih simptomov, zaradi lokacije neoplazme in trajanja postopka, ki traja od enega meseca do več let. Tumorje pogosto opazimo v parotidni žlezi, veliko manj pogosto v podjezični ali mandibularni. Včasih so v majhnih slinastih žlezah na predelu ličnic. Tkiva, ki obdajajo tumor, nimajo vidnih sprememb in bolniki poiščejo pomoč specialistov že v času, ko neoplazma postane pomembna. V tem obdobju je funkcija požiranja in dihanja motena, prehranjevanje postane oteženo. Nenehna rast in povečanje neoplazme lahko povzroči kršitev simetrije obraza.

Maligni tumor. Tumorji slinskih žlez malignega tipa se pojavijo tako neodvisno kot posledica degeneracije benignih ali vmesnih celic neoplazme. Simptomatologija bolezni je hitra, tumor se zelo hitro poveča v velikost, prizadene mehka tkiva, ki ga obdajajo. Med napredovanjem bolezni pacienti čutijo akutno bolečino, enostransko kršitev motoričnih funkcij obraza, kršitev žvečilnih funkcij, povečanje bezgavk. Včasih se pojavijo dodatne lezije.

Vmesni tumor. Ima enak počasen razvojni proces kot benigni tumorji, vendar ga učinek dražljajev lahko pospeši. Kot rezultat tega neoplazma postane podobna malignemu tumorju: potek bolezni se poslabša zaradi hitrega prodiranja tumorskih celic v notranje organe v tkiva s pojavom dodatnih lezij v dihalnih organih in kostnih tkivih. Na cilindrom lahko vplivajo majhne sline.

Diagnoza tumorjev slinskih žlez

Diagnoza temelji na zbiranju anamneze, pa tudi na klinični sliki poteka bolezni. Zobozdravnik ali onkolog najprej pregleda bolnika, v tej fazi se zbirajo pritožbe pacienta, obraz in ustna votlina se natančno pregledata zaradi asimetrije. Specialist palpira žleze slinavke in bezgavke, pri čemer določi obliko, lokacijo, premer in polnost tumorja, pa tudi prepozna prisotnost bolečine in preveri kršitev zapiranja čeljusti. Tudi palpacijski pregled vam omogoča, da določite stopnjo mobilnosti tumorja in kršitev obraznega živca.

Naslednji korak je izvedba anket z orodji za določitev narave izobraževanja..

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da vzpostavite povezavo med tumorjem in okoliškimi tkivi, določite njegovo gostoto in premer. Poleg tega ultrazvok pomaga pri punkciji vsebine neoplazme.

Kontrastna radiografija (sialografija) določa stanje slinskih žlez in kanalov, ocenjuje, kako je stisnjen, premeščen ali zlomljen.

Za proučevanje delcev tumorja, končno diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebna biopsija.

Računalniška tomografija je predpisana v primeru skupnega postopka za določitev, kako je prizadeto okoliško tkivo in krvne žile, ter načrtovati operativni poseg.

Poleg glavnih diagnostičnih metod je pomembno izvesti diferencialno diagnozo, ki omogoča razlikovanje med vmesnim tumorjem in cilindromom ali cistom, pa tudi izključitev vnetnih procesov, ki se pojavijo v bezgavkah.

Zdravljenje tumorjev slinskih žlez

Zdravljenje benignih tumorjev slinskih žlez obsega njegovo odstranitev. Glede na položaj in velikost neoplazme se določi potrebno kirurško zdravljenje, vključno z izvalitvijo tumorja ali popolno odstranitvijo prizadete slinave žleze skupaj z neoplazmo. Neposredno pred odstranitvijo tumorja žlez slinavk se opravi pregled, da se oceni prehodnost žlez. To je potrebno za določitev vrste tumorja, pa tudi možnosti operacije.

V primeru, ko na parotidno žlezo vpliva tumor, obstaja nevarnost poškodbe živca na obrazu, zato je izredno pomembno zagotoviti skrbno vizualno opazovanje med operacijo. Kot zapleti po operaciji lahko pride do enostranske paralize obraznega živca, kršitve obraznega izraza in mišic. Tudi operacija pogosto povzroči fistulo na mestu postopka.

Maligni tumorji slinskih žlez zahtevajo temeljitejši pristop k izbiri metode zdravljenja. Praviloma se uporabljajo mešane vrste, ki vključujejo sevalno terapijo in poznejše kirurško poseganje, vključno z odstranitvijo večine prizadete žlez slinavk ali njeno popolno odstranitvijo. Ne glede na prisotnost metastaz odstranitev malignega tumorja poteka z limfodisekcijo z ohranitvijo anatomskih formacij materničnega vratu.

Nizka raven učinkovitosti kemoterapije se ne uporablja široko kot ena od metod za zdravljenje tumorjev slinskih žlez..

Prognoza tumorjev slinskih žlez

Če je bolniku diagnosticiran tumor slinavke žlez benignega tipa in je bilo opravljeno pravočasno in kakovostno kirurško zdravljenje, potem ima postopek okrevanja, čeprav dolgoročen, pozitivno dinamiko. Takšne bolezni se ponovijo v tretjini primerov..

Pri zdravljenju malignih tumorjev slinskih žlez je napoved za okrevanje slaba. Okrevanje pride le v 25% vseh primerov bolezni, zapleti pa so opaženi v polovici primerov. Enako velja za situacije s pojavom dodatnih žarišč, ki jih opazimo pri 50% bolnikov.

Tumor žlez slinavk - simptomi, vzroki za razvoj in zdravljenje

Rak slinskih žlez je redka onkološka bolezen, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev v velikih žlezah slinavk (submandibularnih, parotidnih, podjezičnih) ali v majhnih (jezikovni, labialni, palatinski, bukalni, molarni). Značilna značilnost te bolezni je počasna dinamika in hematogene metastaze..

Diagnozo potrdijo v bolnišnici Yusupov po temeljitem pregledu pri onkologu z uporabo dodatnih vrst diagnostike - CT, PET-CT, MRI in biopsije tkiv. Zdravljenje se predpisuje individualno na podlagi rezultatov preiskav pacientov.

Tumor parotidne žlez slinavk - vzroki za razvoj

Razlogi za nastanek raka žlez slinavk za zdaj niso natančno ugotovljeni. Glavni dejavniki pojavljanja so negativni vplivi na okolje, prekomerna insolacija, nalezljive in vnetne bolezni žlez slinavk, določene prehranjevalne navade in kajenje. Dejavnik, ki ima najbolj negativen učinek, je sevanje v vseh njegovih manifestacijah - obsevalna terapija, večkratne rentgenske študije, življenje na območju povečanega sevanja itd. Povezana je tudi s poklicnim poklicem človeka, saj se tumor slinavk v žlezah najpogosteje pojavlja pri delavcih, ki imajo azbest rudniki, metalurška podjetja, avtomobilski in lesnoobdelovalni obrati. To je posledica nenehnega stika ljudi v teh poklicih z nevarnimi rakotvornimi snovmi - svincem, spojinami kroma, silicijem, azbestom itd. Velika verjetnost raka obstaja tudi pri bolnikih, ki so v preteklosti doživljali mumps. Faktor kajenja je danes kontroverzen, saj nekateri znanstveniki menijo, da vpliva na razvoj nekaterih vrst raka žlez slinavk, drugi pa zanikajo povezavo te slabe navade s tumorji žlez slinavk. Prehranjevalno vedenje lahko negativno vpliva na razvoj onkoloških procesov v človeškem telesu, če so prehranske vlaknine, rumeno in rdeče sadje in zelenjava neustrezno, zelena in holesterol previsoki.

Neoplazma parotidne žleze - simptomi

Tumor parotidne žleze v začetnih fazah je lahko skoraj asimptomatski. Nerazumna suha usta ali, nasprotno, prekomerno slinjenje lahko postanejo prvi pričevalci bolezni. Za nadaljnjo dinamiko bolezni so pogosto značilni naslednji klinični manifestacije:

  • odrevenelost obraza ali njegovega dela v slinasti žlezi;
  • oteklina, nežnost v vratu, ustih ali čeljusti;
  • bolečina med požiranjem;
  • zvišanje telesne temperature;
  • omotica;
  • nelagodje med odpiranjem ust;
  • bolečine v mišicah ali letargija (pareza) določenega dela obraza.

Vendar lahko ti simptomi kažejo tudi na pojav drugih benignih novotvorb, na primer ciste slinavk. Ko opazite enega ali več zgoraj naštetih simptomov, se morate za določitev diagnoze posvetovati s kvalificiranim zdravnikom. Onkologi bolnišnice Yusupov bodo zaradi svoje strokovnosti in obsežnih izkušenj pri delu z bolniki različnih starosti pravilno predpisali zdravljenje in vse potrebne diagnostične ukrepe.

Parotidni rak (ICD 10) - klasifikacija tumorjev

Vsi tumorji slinskih žlez so razdeljeni v tri glavne skupine:

  • maligni - sarkom, adenokarcinom slinskih žlez, karcinom slinavke, adenocistični karcinom parotidne žleze slinavk, pa tudi metastatski in maligni tumorji;
  • benigni - neepitelijski tumorji (hemangiomi, hondromi, fibromi, lipomi, limfomi žlez slinavk, nevromi) in epitelijski (adenomi, adenolimfomi, mešani tumorji);
  • lokalno uničujejo - mukoepidermoidni tumor parotidne žleze slinavk, cilindroma, akinocelularne novotvorbe.

Zdravniki razvrščajo stopnje raka žlez slinavk po sistemu TNM:

  • T0 - odsotnost neoplazme v slinasti žlezi;
  • T1 - tumor je prisoten, njegov premer je manjši od 2 cm in ni lokaliziran samo znotraj žleze;
  • T2 - premer tumorja do 4 cm, lokalizacija - znotraj slinave žleze;
  • T3 - neoplazma s premerom 6 cm, se ne širi ali širi, ne da bi prizadela obrazni živec;
  • T4 - tumor doseže premer več kot 6-7 cm in se razširi na obrazni živec in bazo lobanje;
  • N0 - tumor brez metastaz na lokalne bezgavke;
  • N1 - metastaze se pojavijo v enem sosednjem bezgavki;
  • N2 - metastaze so prisotne v več bezgavkah, premer - do 6 cm;
  • N3 - metastaze prizadenejo več bezgavk s premerom več kot 6-7 cm;
  • M0 - brez oddaljenih metastaz;
  • M1 - oddaljene metastaze so prisotne.

Stadij raka je določen z vrsto diagnostičnih ukrepov, ki vam omogočajo celovito proučevanje procesa tumorja in izbiro najprimernejšega zdravljenja..

Adenocistični rak žlez slinavk - diagnoza in zdravljenje

Najbolj natančno diagnozo lahko najdemo po podrobnem pregledu onkologa v bolnišnici Yusupov, pa tudi rezultatih določenih pregledov. Diagnostični ukrepi, predpisani za sum na raka žlez slinavk, so:

  • slikanje z magnetno resonanco (MRI). Načelo tega postopka je vpliv magnetnega polja in radijskih valov za vizualizacijo slike mehkih tkiv, kosti in notranjih organov. MRI je popolnoma neboleča in varna metoda pregleda in se pogosto uporablja za preverjanje ali potrditev diagnoze raka žlez slinavk;
  • Ultrazvok Ultrazvočni pregled je prvi pregled, ki ga onkolog predpiše za sum na raka žlez slinavk. Ultrazvok pomaga določiti velikost, premer in natančno lokacijo tumorja. Med pregledom se pogosto opravi biopsija tumorja;
  • odprta biopsija. Takšen diagnostični ukrep se redko izvaja, saj obstaja nevarnost poškodbe obraznega živca, pa tudi zaradi verjetnosti poškodbe zdravih predelov kože s širjenjem malignega procesa;
  • Pregled z računalniško tomografijo. Ta metoda pregleda vam omogoča, da vizualno predstavite tridimenzionalno sliko notranjih organov ali drugih delov telesa. CT se pogosto uporablja za preučevanje velikega števila bolezni, vključno z onkološkimi, tako za predhodni pregled kot za spremljanje dinamike bolezni.

Tehnična oprema bolnišnice Yusupov omogoča izvedbo kakršnih koli diagnostičnih dogodkov z največjo natančnostjo. Pacientom bolnišnice Yusupov je mogoče zagotoviti, da se bodo zanašali na kakovostno in kompetentno razlago rezultatov preiskav, pa tudi na nadaljnje imenovanje zdravljenja - kirurško ali konzervativno.

Tumor parotidne žleze slinavk: zdravljenje brez operacije v bolnišnici Yusupov

Prognoza za tumor žlez slinavk je v celoti odvisna od posamezne klinične slike bolnika. Praviloma je ugodnejše za ženske.

Benigne novotvorbe so predmet kirurške odstranitve. Kirurški poseg za tumorje parotidnih žlez je povezan s tveganjem travme obraznega živca, zato tako operativni postopek kot obdobje rehabilitacije zahtevata skrbno spremljanje pri onkologu. Možni pooperativni zapleti so paraliza ali pareza obraznih mišic, pa tudi pojav pooperativne fistule.

Rak žlez slinavk najpogosteje vključuje kombinirano zdravljenje - operacijo v povezavi z obsevanjem. Kemoterapija za tumorje slinskih žlez se uporablja izjemno redko zaradi dejstva, da je v tem primeru neučinkovita.

Zdravljenje raka žlez slinavk v bolnišnici Yusupov izvajajo izkušeni onkologi, katerih strokovnost že večkrat potrjujejo svetovna spričevala in diplome. Naši zdravniki letno opravijo tečaje izpopolnjevanja, kar nam omogoča, da v medicinski praksi uporabljamo le najsodobnejše in učinkovite metode. Zdravila, ki se uporabljajo v stenah bolnišnice ali so predpisana med zdravljenjem, so varna in najbolj učinkovita..

Če se želite dogovoriti z onkologom v bolnišnici Yusupov, nas pokličite po telefonu ali pošljite koordinatorju na naši spletni strani.

Rak žlez slinavk

Rak slinavke je redek rak. Drugo ime je karcinom. Bolezen je razdeljena na vrste glede na histološke značilnosti. Proces razvoja je sestavljen iz štirih stopenj. Metastaze se pojavijo v zadnji, četrti fazi. Za iskanje individualnega programa zdravljenja zdravniki pregledajo tumor s pomočjo računalniške diagnostike in biopsije..

Rak slinavke je bolezen, ki se pojavlja v treh oblikah: benigni, maligni in lokalno destruktivni. Tumor je primarni - tvorjen je iz celic slinavke, sekundarni - tvorjen iz metastaz drugega tumorja. Ta vrsta raka vključuje patologije:

  1. Benigna - adenom;
  2. Maligni - karcinom, sarkom;
  3. Lokalno destruktivno - patologija se razvije iz celic, podobnih normalnim celicam žlez slinavk, in je prepoznana kot resnično maligna.

Pljučne žleze se nahajajo v parotidni in maksilarni coni. Mednarodna klasifikacija ICD-10 razlikuje naslednje vrste bolezni:

  • Parotidne žleze;
  • Mandibularna;
  • Podjezičnost.

Lahko se pojavi tudi rak majhnih žlez v ustni votlini. Navedena patologija prehaja v raka ustnic. Bolezen ima oznako C07, C08.

Razvrstitev

Glede na stopnjo malignosti ločimo tri vrste:

  1. Močno diferenciran - po zgradbi podoben celicam žleznega epitelija, za katerega je značilna počasna rast, ugodna prognoza.
  2. Srednje diferencirano - združuje značilnosti visoko in nizko diferenciranih tipov.
  3. Nizko diferencirana - tuja struktura se hitro razvija in daje metastaze.

Rak parotidnih žlez slinavk se diagnosticira v 80% primerov. Zdravnik s palpacijo določi bolezen z mehko ali elastično gosto tvorbo v zadnjični maksilarni fosi. Nejasna neoplazija zajame del vratu, območje za ušesom. Progresivni tumor uniči mastoid temporalne kosti.

Histologija

Vrste primarnega tumorja so razvrščene glede na histološke znake:

  • Mukoepidermoid - pogost tip karcinoma slinavk, ki se pogosto tvori v parotidnem območju, je zelo diferenciran tip s pozitivno prognozo.
  • Adenocistična - zelo diferenciran tip, nagnjen k počasni rasti, vendar hitrem širenju. Ponovi se po nekaj letih.
  • Akinarna celica - izvira iz parotidne žleze, prognoza je odvisna od stopnje invazije, je nagnjena k vplivanju na sline žlez mladih.
  • Polimorfni adenokarcinom nizke stopnje - nastane v majhnih žlezah v ustni votlini.
  • Skvamoznocelični karcinom - rast izzove radiacijsko zdravljenje, se pojavi pri moških v starosti, slaba prognoza.
  • Epitelijsko-mioepitelni karcinom - redek tip, daje metastaze, slabo prognozo.
  • Anaplastični drobnocelični karcinom - celice so podobne živcem, pojavlja se v majhnih organih.

Mukoepidermoidna vrsta je gost, statičen, boleč tumor. Poškodbe vodijo do krvavitev, razjed in gnojnih fistul.

Sekundarni rak

Bolezni, katerih metastaze so lahko povezane s sekundarno obliko raka žlez slinavk:

  • Non-Hodgkinov limfom - poškodba bezgavk.
  • Sarcomas - neoplazije prehajajo v sosednja tkiva s sten krvnih žil žleznih struktur.

Verjetnost recidiva je velika z adenocistično obliko - v 73% primerov. Ponovni razvoj bolezni vpliva na žlez slinavk vzdolž živčnih deblov.

Rak submandibularnih žlez slinavk je veliko manj pogost - v 4% primerov. Simptomi so enaki kot pri parotidni vrsti. Tipičen pacient je moški. Moški spol in starejša starost sta značilnosti skupine, ki trpi zaradi bolezni dvakrat pogosteje. Tekoči tumor izgleda kot gomoljasto rast nepravilne oblike. Pri palpaciji palpirajo goste procese, podobne vrvicam. Dno ustne votline ostane čisto. Izobrazba raste navzven do vratu.

Adenokarcinom je maligni tumor, ki se v začetni fazi razvije brez simptomov, v naslednjih fazah neoplazija prizadene žvečilne mišice, obrazne živce, kar povzroča bolečino. Metastaze okužijo regionalne bezgavke, v krvni obtok vstopijo v pljuča in kosti.

Vzroki

Natančen vzrok za razvoj malignega procesa v slinastih žlezah ni ugotovljen. Glavna hipoteza znanstvenikov temelji na genetskem neravnovesju med onkogeni, ki sprožijo delitev celic, in supresorji, ki ga zavirajo. Drugi razlog se imenuje izpostavljenost sevanju in kemična zastrupitev. Iz tretjega razloga rak slinavke izhaja iz benignih tvorb..

  • Hodgkinov limfom;
  • Dednost;
  • Alkoholizem, kajenje.

Hodgkinov limfom je maligna lezija bezgavk. Glede na to rak žlez slinavk deluje kot sekundarna bolezen.

Ženski spol je manj nagnjen k raku slinavk, vendar obstajajo primeri, ko je bolnica ženska. Poleg tega se patologija pogosteje razvije v starosti, vendar obstajajo izjeme. Uživanje živalskih maščob brez zelenjave je tudi dejavnik tveganja..

Simptomi

Maligni tumorji so podobni benignim tumorjem, zato diagnozo potrdimo z biopsijo.

Simptomi raka žlez slinavk so podobni simptomom drugih bolezni. Bolnika pred postavljanjem zlovešče diagnoze zdravi zdravnik ENT, nevrolog. Zaradi nepravilnega zdravljenja bolnik pride do onkologa z velikim tumorjem, ki ga je treba odstraniti kirurško. Za zgodnjo fazo je značilno zaznavno zbijanje. Nevednost pacienta in redki primeri ne omogočajo suma raka na simptome, ki jih opisujejo..

Znaki, ki vas pozivajo, da se obrnete na onkologa:

  • Tujek tlak v vratu, pod čeljustjo, licih, pod jezikom;
  • Bolečina v patološki tvorbi;
  • Lici različnih velikosti;
  • Otrplost nekaterih področij na glavi;
  • Boli, če široko odprete usta;
  • Težko je pogoltniti.

Simptomi parotidne neoplazije, ki stisne obrazni živec:

  • Asimetrija obraza se stopnjuje, ko človek govori, se nasmehne;
  • Oko se na zaprti polovici obraza ne zapre, nenehno teče solza;
  • Bolnik ni sposoben lulati;
  • Grizenje notranjosti obraza s hrano.

Pacient se prvič obrne na ENT zdravnika, zobozdravnika. Če izvid, palpacija parotidne, submandibularne cone in bezgavk odkrije onkološki simptom, je treba izvesti celovito diagnozo.

  • Krvni test za število belih krvnih celic;
  • Kemija krvi;
  • Rentgen - slika bo pokazala prizadete bezgavke in metastaze; področja preučevanja - spodnja čeljust, prsni koš;
  • Ultrazvok - pregledajte cervikalno regijo, bezgavke, pa tudi jetra za metastaze;
  • SKT - spiralna tomografija v preseku s kontrastom prikazuje velikost in strukturo tumorjev;
  • MRI - kontrast bo pokazal območje širjenja tumorja in metastaz;
  • PET - prikazuje aktivnost malignih celic, omogoča natančno določitev lokacije tumorja in prizadetih bezgavk.

Rezultate raziskav potrdi biopsija. Uporabljajo se tri metode:

  • Fino-igla - tanka igla se vstavi v neoplazmo, skozi katero se vleče biomaterial.
  • Nareznost - odstranitev dela tumorja in bezgavke.
  • Ekscizija - v zapletenih primerih se tumor popolnoma odstrani.

Diagnostični program se razvije za vsakega pacienta posebej..

Zdravljenje

Terapija je sestavljena iz kompleksne uporabe kirurgije, kemoterapije in radio obsevanja. Program usklajujejo specialisti - onkolog, kirurg, kemoterapevt in obsevalec. Značilna shema je odstranitev, sevanje, kemoterapija z zdravili:

  1. Operacija. Nominalni cilj je izrez prizadetega območja. Taktika je odvisna od velikosti, lokacije in širjenja metastaz s strani tumorja. Parotidni rak zaplete operacijo zaradi bližine obraznega živca, ker pa tumor pogosto raste navzven, ga lahko delno ali v celoti odstranimo. Če tumor pokriva živec, se del izloči. Kot rezultat, se izgubijo okus, motorična funkcija jezika. Po potrebi odstranimo tudi del čeljusti. Rak majhnih žlez vključuje odstranjevanje obolelih tkiv z nekaterimi zdravimi. Da preprečite ponovitev, odstranite bezgavke.
  2. Radioterapija - se izvaja kot monoterapija, kadar je kirurški poseg nemogoč, uporablja pa se tudi kot pooperativno zdravljenje preostalih malignih celic. V prvem primeru sevanje zmanjša fokus, bolečino, krvavitev in izboljša požiranje..
  3. Kemoterapija - uporablja se proti metastazam. Ker zdravila lezijo zmanjšujejo le, se metoda uporablja le v kombinaciji z drugimi.

Potek radioterapije je 5 dni v tednu do dva meseca. Mesto tumorja je izpostavljeno sevanju. Tečaj kemoterapije se razvija individualno, vključuje kombinacije zdravil.

Zapleti

Možna tveganja med operacijo:

  • Alergija na anestezijo;
  • Pooperativna krvavitev;
  • Krvni strdki na mestu odstranjene žleze;
  • Okužba.

Ti zapleti se odkrijejo v pooperativnem obdobju, ko je bolnik še na kliniki, in se hitro odpravijo.

Freyev sindrom je značilen zaplet po odstranitvi slinskih žlez. Njena posebnost je, da operirani del obraza postane rdeč in se pri žvečenju, požiranju znoji. Parasimpatična vlakna, ki inervirajo žleze slinavke, pritrdijo na znojne kanale, zaradi česar se odzovejo na vnos hrane.

Resni zapleti po kemoterapiji so okvara ščitnice in zobne bolezni zaradi zobne gnilobe. Neželeni učinki - pomanjkanje okusa, hripavost, izpadanje las.

Paraliza mišic obraza kot posledica poškodbe živcev je neozdravljiva posledica. Če se med operacijo kirurg dotakne dela živčnih vlaken, se obnovi občutljivost. Odstranitev bezgavk povzroči neobčutljivost spodnje ustnice, ušesa, rok na operirani strani.

Bolečina po operaciji se odstrani s pomočjo analgetikov.

Popolno okrevanje bo trajalo približno eno leto..

Napoved

Petletno preživetje bolnikov, ki so prejeli kompleksno standardno zdravljenje:

  • 1. stopnja - 90%;
  • 2. stopnja - 74%;
  • 3. stopnja - 66%;
  • 4. stopnja - 40%.

Prognoza je odvisna od posamezne odpornosti telesa, starosti, načina zdravljenja in histoloških značilnosti tumorja.

Sestavine napovedi:

  • Izvor bolezni;
  • Na kateri stopnji je odkrita;
  • Kako agresivno je zdravljenje;
  • Stopnja relapsa.

Čas, ki ga bo pacient živel po zdravljenju, ni odvisen samo od intenzivnosti tečaja, temveč tudi od tega, na kateri stopnji so se v maligni postopek vmešali specialisti. Če je bilo mogoče preprečiti pojav metastaz, to poveča možnosti za ugodno prognozo. Toda potek bolezni je nepredvidljiv, zato je naloga zdravnikov, da izvajajo zdravljenje tako, da zmanjšajo verjetnost za ponovitev in povečajo življenjsko dobo..

Rehabilitacija

Kemoterapija zavira proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Za obnovitev tvorbe krvi je bolniku predpisan vitamin B, pripravki z železom. V kritičnih primerih se opravi transfuzija krvi.

Uravnotežena prehrana bo pomagala okrevati po zdravljenju. Po obsevanju in kemoterapiji se človek počuti suh v ustih, težko požira in žveči hrano, še posebej, če se del obraza zaradi poškodbe živcev ne premakne. Zato je treba prve tri tedne jesti tekočo toplo hrano. Prehranska priporočila za naslednjo fazo okrevanja:

  • Zmanjšajte količino mesa;
  • Jejte sadje in zelenjavo;
  • Pijte veliko vode, 1,5-2 litra na dan;
  • Ne jejte dve uri pred spanjem;
  • Pijte zeleni čaj;
  • Jejte laneno seme, oljčno olje.

V obdobju rehabilitacije se je treba odpovedati alkoholu in kajenju.

Po operaciji je treba enkrat na šest mesecev opraviti rutinski pregled, ki vključuje rentgen prsnega koša, ultrazvok vratu in bezgavk ter krvni test. Temu načrtu je treba slediti dve leti. V prihodnosti se inšpekcijski pregled izvaja enkrat na leto..

Tumorji žlez slinavk

Terapevt / Izkušnje: 17 let


Datum objave: 2019-03-27

ginekolog / Izkušnje: 26 let

Tumorji slinskih žlez so različne novotvorbe, ki se pojavljajo na velikih ali majhnih slinavkah. Lahko se razlikujejo po svoji morfološki zgradbi. Na primer, benigni tumorji se oblikujejo zelo počasi, brez spremljajočih kliničnih manifestacij, medtem ko je za maligne tumorje značilna zelo hitra rast in sposobnost metastaziranja. Na določenih mestih se lahko pojavijo značilne bolečine in celo razjede (običajno so lokalizirane nad tumorjem). Paraliza obraznih mišic je še en znak te bolezni..

Tumor sline žlez lahko diagnosticirate z ultrazvočnim pregledom, biopsijo slinavk, sialografijo ali sialoscintigrafijo. Na primer, biopsijo slinavk se običajno kombinira z morfološkim ali citološkim pregledom..

Zdravljenje take bolezni je ponavadi kirurško in je lahko tudi kombinirano.

Zanimivo je, da tumorji lahko izvirajo iz majhnih in velikih žlez slinavk, lahko pa jih znova prizadenejo. Če govorimo o odstotku, potem ta vrsta tumorja predstavlja le 1,5% vseh. Takšni tumorji se lahko pojavijo in oblikujejo v kateri koli starosti, najpogosteje pa bolezen prizadene ljudi v starostni skupini od 40 do 60 let, najpogosteje so to moški.

Značilna značilnost tumorjev slinavk je lahko njihova nagnjenost k malignosti in lokalnemu recidivu, da metastaze ne omenjam.

Razvrstitev tumorjev slinskih žlez

Odvisno od kliničnih in morfoloških parametrov lahko tumorje slinskih žlez razdelimo v tri velike skupine: benigne, maligne in lokalno destruktivne.

Benigni tip

Med benigne tumorje slinavk spadajo epitelijske ali neepitelijske novotvorbe. Prvi vključujejo adenom, adenolimfome, tumorje mešanega tipa. Neepitelijske ali vezivne novotvorbe vključujejo nevromas, lipomas, hemangiome in fibrome.

Maligni tip

Karcinomi (epitelijski tip) in sarkomi (neepitelijski tip), pa tudi sekundarni tumorji (metastatski in maligni) so razvrščeni kot maligni tumorji slinskih žlez..

Vmesni tip

Med vmesnim tipom tumorjev žlez slinavk ločimo mukoepitelne, valjaste in akinocelularne vrste..

Danes za določitev določene vrste raka uporabite klasifikacijski sistem TNM. Torej, na primer, če tumor slinavke ni odkrit, govorijo o T0; če premer tumorja ne presega 2 cm in ne sega preko same žleze, potem v tabeli to ustreza T1; tumor, katerega premer ni večji od 4 cm in ne presega meja tega organa, je v tabeli označen kot T2, medtem ko se tumor s premerom 4-6 centimetrov, navaden ali ne širi zunaj žlez slinavk, imenuje T3; tumor s premerom več kot 6 centimetrov z možnim širjenjem na dno lobanje ali obraznega živca - to je T4.

Če bolnik nima metastaz v regionalnih bezgavkah, potem govorimo o N0; če metastaze prizadenejo samo eno bezgavko s premerom največ 3 cm, potem ta vrsta raka v tabeli ustreza N1; poškodba ene ali več bezgavk, katerih premer je 3-6 cm, ustreza oznaki N2, medtem ko je poškodba bezgavk s premerom več kot 6 cm v tabeli N3. M0 kaže na odsotnost oddaljenih vrst metastaz, M1 pa na prisotnost takih oddaljenih metastaz..

Prognoza tumorjev slinskih žlez

Seveda je kirurško zdravljenje te bolezni najučinkovitejše. Toda ponovitve recidiva še vedno ni mogoče preprečiti, pojavijo se v 35% primerov. Običajno je potek malignega tumorja kompleksen, popolno ozdravitev pa se pojavi le v 20% primerov, medtem ko se metastaze pojavijo pri polovici bolnikov. Najbolj agresivna oblika bolezni je submandibularni rak.

Vzroki tumorjev slinskih žlez

Do danes še niso razjasnjeni resnični vzroki tumorjev slinavk. Nekateri znanstveniki menijo, da obstaja povezava med začetkom tumorskega procesa in prej prejetimi poškodbami žlez slinavk, pa tudi njihovim vnetjem. Toda slednje v zgodovini bolnikov ni vedno zaslediti.

Drugi znanstveniki verjamejo, da se tumorji lahko razvijejo zaradi prirojene distopije ali vpliva enega od virusov na človeško telo: herpes virus, virus Epstein-Barr ali citomegalovirus.

Vendar tudi ni izključena etiološka vloga možnih mutacij genov in vpliv hormonskih dejavnikov. Zanimivo je, da tudi neugodni okoljski dejavniki, prekomerno ultravijolično sevanje, pogosta rentgenska diagnostika cervikalne regije ali glave, terapija z radioaktivnim jodom, pa tudi kajenje - vse to lahko vpliva na pojav tumorja žlez slinavk. Možni dejavniki tveganja, kot sta uživanje hrane z veliko holesterola ali pomanjkanje vlaknin v prehrani ljudi, lahko tudi negativno vplivajo na vaše zdravje, kar vodi v razvoj tumorja slinavk.

Skupina tveganja za raka slinavke vključuje: metalurške, kemične, lesnoobdelovalne delavce, frizerje, gradbenike, ki se ukvarjajo s kerozinom, cementnim prahom, svincem, azbestom in silicijem.

Simptomi tumorjev slinskih žlez

Simptomi benignih tumorjev slinskih žlez

Najprej razmislite o simptomih benignih tumorjev slinavke. Znano je, da je najpogostejši benigni tumor mešana vrsta tumorja, ki mu pravimo tudi polimorfni adenom. Najpogosteje se nahaja blizu ušesa in občasno - v podjezični ali submandibularni žlezi. Včasih se lokalizacija tumorja pojavi v majhnih žlezah slinavk bukalne regije.

  • Polimorfni adenom: tak tumor raste zelo počasi v mnogih letih. Zraste lahko do velikih velikosti, kar vodi do asimetrije obraza. Običajno tumor ne vodi v bolečino in ne povzroča pareza obraznega živca. Možnost ponovitve mešanega tumorja slinaste žleze je pomembna, vendar le v 5-6% primerov opazimo malignost.
  • Monomorfni adenom: Druga vrsta benignega tumorja slinskih žlez je monomorfni adenom, ki se pogosto tvori v izločevalnih kanalih žlez. V svoji ambulanti je zelo podoben polimorfnemu adenomu. Diagnoza je možna po histološkem pregledu te tvorbe.
  • Adenolimfom: če govorimo o glavni značilnosti adenolimfoma, potem gre za lezijo parotidne žleze slinavk z nadaljnjim razvojem reaktivnega vnetja.

Po statističnih podatkih so benigni tumorji slinskih žlez vezivnega tipa veliko manj pogosti kot epitelijski. Med bolnimi otroki običajno prevladujejo angiomi, nevrinomi pa se pojavljajo ne glede na starost. Nevrogeni tumorji se običajno pojavijo v parotidni žlezi slinavki. V svojih kliničnih manifestacijah se nevrogeni tumorji ne razlikujejo od tumorjev na drugih lokacijah. Tumorji, ki mejijo na faringealni proces parotidnih žlez slinavk, povzročajo trus ali disfagijo..

Simptomi vmesnih tumorjev žlez slinavk

Za vmesne tumorje, kot so cilindromi, tumorji akinocitne sorte ali mucrapidermoidne neoplazme, je značilna lokalno destruktivna rast, zato veljajo za vmesne tvorbe. Cilindromi običajno vplivajo na majhne žleze slinavk, vse druge vrste se pojavljajo na parotidi.

Vmesni tumorji se razvijejo zelo počasi, v nekaterih primerih pa imajo lahko značilnosti malignih tumorjev: hitra rast, možne metastaze, nagnjenost k ponovitvi.

Simptomi malignih tumorjev slinskih žlez

Manifestacije malignih tumorjev so lahko primarne in posledica malignosti benignega tumorja ali tumorja vmesnega stanja. Praviloma se karcinom ali sarkom lahko zelo hitro povečata, infiltrirata v okoliška tkiva, vključno z mišicami, kožo ali sluznico. Običajno koža, ki se nahaja nad tumorjem, postane ulcerirana in hiperemična. Med drugimi značilnimi znaki: bolečina, kontrakcija žvečilnih mišic, pareza obraznih živcev, povečanje velikosti regionalnih bezgavk, pa tudi prisotnost metastaz.

Diagnoza tumorjev slinskih žlez

Glavna stvar pri diagnozi te bolezni so podatki instrumentalnih in kliničnih študij. Začetni pregled pacienta opravi onkolog ali zobozdravnik, vključuje pregled obraza kot celote in ustne votline, nadaljnjo palpacijo žlez slinavk, pa tudi bezgavk. Posebno pozornost je treba nameniti lokaciji in obliki tumorja, njegovi velikosti in konsistenci, pa tudi kako boleč je. Pri sestavljanju celotne klinične slike specialist upošteva amplitudo odpiranja ust in spremembe obraznega živca.

Da bi prepoznali naravo novotvorbe - ne glede na to, ali gre za tumor ali ne -, izvajajo instrumentalno diagnostiko, vključno z rentgenskim posnetkom lobanje, sialografijo, ultrazvokom slinskih žlez, pa tudi sialoscintigrafijo. Morda najbolj zanesljiva metoda za preverjanje katere koli vrste tumorja je morfološka diagnoza, ki vključuje punkcijo, biopsijo, citološki ali histološki pregled brisa.

Za natančno določitev stopnje tekočega malignega procesa se lahko predpiše CT slinastih žlez. Ultrazvok, rentgen prsnega koša - dodatne metode za diagnosticiranje tumorja žlez slinavk.

Kar zadeva diferencialno diagnozo, se izvaja s cistami žlez slinavk, limfadenitisom ali sialolitiazo.

Zdravljenje tumorjev slinskih žlez

Ne glede na naravo tumorja slinavk, jih je treba odstraniti. Prostornina operacije bo odvisna od lokacije neoplazme, specialist določi prisotnost enukleacije tumorja, njegovo subtotalno resekcijo ali ekstirpacijo žleze in tumorja. Vzporedno je treba izvesti intraoperativni histološki pregled, da ugotovimo naravo tvorbe in pravilnost izbranega načina delovanja.

Povedati je treba, da je operacija odstranitve tumorja parotidne žleze slinavk nevarna, ker se obrazni živec lahko poškoduje med njegovim delovanjem, zato je za tovrstne posege potreben poseben nadzor. Zapleti po takšni operaciji so lahko pareza ali ohromelost obraznih gub, pa tudi pojav slinaste fistule.

Če govorimo o malignem tumorju slinskih žlez, potem specialist predpiše kombinirano zdravljenje. Ta vrsta zdravljenja vključuje radiacijsko terapijo in operativni poseg. Kemoterapija v tem primeru bo neučinkovita.

Vnesite svoje podatke in naši strokovnjaki vas bodo kontaktirali in vam brezplačno svetovali o vprašanjih, ki vas zadevajo..

Benigne novotvorbe slinskih žlez - vrste, simptomi, zdravljenje

Neoplazme, ki se razvijejo v slinastih žlezah, so precej redke, predstavljajo širok spekter benignih in malignih tumorjev. Kljub študijam različnih vrst tumorjev ostaja diagnosticiranje in zdravljenje benignih novotvorb slinskih žlez zapleten in dolgotrajen postopek za kirurge.

Benigne novotvorbe slinskih žlez (BCN) predstavljajo 6% vseh tumorjev glave in vratu. Pogostost takšnih tumorjev je približno 1,5 primera na 100 000 ljudi. Vsako leto zaradi posledic razvoja takšnih tumorjev umre približno 700 ljudi..

Maligni tumorji slinskih žlez se pogosto pojavijo pri ljudeh po 60. letu starosti, benigni tumorji pa po 40. letu. Benigne novotvorbe so pogostejše pri ženskah kot pri moških, maligne pa so enakomerno porazdeljene med predstavniki obeh spolov..

Struktura žlez slinavk. Vrste benignih novotvorb slinskih žlez (klasifikacija WHO), diagnoza tumorjev slinskih žlez

Žleze slinavke so razdeljene v 2 skupini: velike (glavne) in majhne.

Velike žleze slinavke sestavljajo 3 pare žlez: parotidna, submandibularna in podjezična. Majhne žleze slinavk vsebujejo 600-1000 majhnih žlez, razporejenih po celotni površini zgornjih dihal.

Tumorji slinskih žlez so razvrščeni glede na njihove citološke, anatomske in biološke značilnosti. Klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije razlikuje naslednje vrste benignih tumorjev: pleomorfni adenomi, Wartinovi tumorji, monomorfni adenomi, intraduktalni papilomi, onkocitomi, lojnice, hemangiomi, angiomi, limfangiomi (cistični higromi), lipomi. Dodatna kategorija tumorskih podobnih lezij vključuje nekrotično sialometaplazijo, benigne lezije limfoepitelne plasti, cistično limfoidno hiperplazijo (pri bolnikih z AIDS-om) in ciste slinavk.

Med novotvorbami slinskih žlez se 80% pojavlja v parotidi, 10-15% v submandibularnem, preostalo pa v podjezičnih (podjezičnih) in majhnih žlezah.

Približno 80% parotidnih novotvorb je benignih. Najpogostejša vrsta tumorja parotidne žleze je pleomorfni adenom, tvori se v 60% vseh primerov novotvorb na tem delu telesa.

Skoraj polovica vseh novotvorb submandibularne, podjezične in majhne žlez slinavk je malignih. Takšne novotvorbe se pri otrocih redko oblikujejo. Od benignih hemangiomov in pleomorfnih adenomov so najpogostejši. Od malignega - mukoepidermoidnega karcinoma.

Uspešno zdravljenje takšnih tumorjev je odvisno od popolnega razumevanja etiologije tumorja, biološkega vedenja vsake vrste novotvorb in značilnosti anatomije slinskih žlez. Najprej se bolniku z domnevnim malignim tumorjem slinaste žleze predpiše rentgenski, CT, včasih MRI in histološka diagnoza (podatki, pridobljeni po biopsiji fino-igelne aspiracije).

Po teoriji večceličnih benignih OSJ se pleomorfni adenomi razvijejo iz mioepitelnih celic, onkocitni - iz progastih mišičnih celic, acinusni tumorji - iz akinarskih celic, mukoepidermalni in skvamozni - iz celic izločilnih vodov.

Simptomi benignih tumorjev slinskih žlez

Klasični razvoj benignih tumorjev slinskih žlez običajno poteka neboleče, na obrazu, čeljusti, vratu ali ustni votlini je počasna rast tkiv. Nenadno povečanje velikosti je lahko znak okužbe, cistične degeneracije, krvavitve znotraj mase ali maligne preobrazbe. Benigna hladilna tekočina je skoraj vedno mobilna, to je, da se lahko premikajo nekaj razdalje pod kožo, ne vplivajo na obrazni živec.

Simptomi manifestacije benignih tumorjev slinskih žlez so lahko številni. Na primer, krvavitev, težave z nosnim dihanjem so znak majhnega tumorja v nosnem septumu, vendar se neoplazma baze jezika manifestira v disfagiji, omejeni mobilnosti jezika. Volumetrične benigne poškodbe motijo ​​delovanje žvečilnih mišic.

Maligne lezije so izključene, če bolnik ne čuti bolečine, šibkosti, če obrazni živec ni prizadet, tumor ne vodi v parestezijo, hripavost, razbarvanje kože in limfedenopatijo materničnega vratu..

Benigni tumorji epitelijskih žlez slinavk

1. Pleomorfni adenom

Pleomorfni adenomi (benigni tumorji) so najpogostejši tumorji slinastih žlez, ki se nahajajo v repu parotidne žleze. Ko ga najdemo v majhnih slinastih žlezah, lokaliziranih predvsem v trdem nepcu ali zgornji ustnici.

Navzven je okrogla gladka masa, zaprta v tanko kapsulo. Pleomorfni adenomi, ki nastanejo v majhnih žlezah slinavk, niso inkapsulirani.

Ti tumorji rastejo počasi, vendar so lahko veliki. Kapsula, ki vsebuje adenom, lahko preraste v parotidno tkivo. Pomembno je, da ga pravočasno opazite in odstranite, da se izognete večkratnemu nastanku adenoma. Lezija je lahko v obliki nitk, zvezdastih celic, strukture listov. Prevladuje konfiguracija myxoida.

Zdravljenje benignih novotvorb vključuje popolno kirurško ekscizijo prizadete žleze. Če je prizadeta tudi parotidna žleza, se opravi površinska parotidektomija s standardnim odpiranjem obraza in ohranitvijo obraznega živca. Enukleacija je kontraindicirana zaradi tveganja ponovne rasti tumorja.

To vrsto tumorja so prvič opisali leta 1910, nato pa leta 1929. Maligne transformacije ne opazimo, stopnja ponovitve je le 5%. Tumorji so lahko dvostranski.

2. Intraduktalni papiloma

Majhna gladka lezija rjave barve, ki se običajno nahaja v submukozalni plasti tkiva. Sestavljen je iz cističnega dilatacijskega kanala, delno obloženega s kubičnim epitelijem s kompleksno anastomozo papilarnih plasti različnih velikosti, ki zapolnjuje cistično regijo. Redka lezija majhnih žlez slinavk, ki se pogosto oblikujejo v velikih.

3. Oksifilni adenomi (onkocitomi)

Prvič so bili opisani leta 1875. Pogosteje pri ženskah, redko se pojavijo v majhnih slinavkah. So majhne (