Slika pljučnega raka

Melanom

Pljučni rak je najpogostejši primarni pljučni tumor in je glavni vzrok smrti zaradi malignih tumorjev med moškimi in ženskami v ZDA. Pri bolnikih lahko odkrijemo različne simptome in znake zaradi primarnega tumorja, metastaz ali paraneoplastičnih sindromov. Tudi pljučni rak je lahko asimptomatski in ga slučajno odkrijemo z diagnostičnimi metodami sevanja, če študijo opravimo za druge indikacije.

Vzorec sevanja pljučnega raka je spremenljiv in vključuje neposredne manifestacije primarnega tumorja, posredne znake osrednje neoplazme zaradi obstrukcije bronhusa in patološke spremembe, povezane s širjenjem tumorja. Poznavanje raznolikih in pogosto komaj opaznih manifestacij pljučnega raka omogoča radiologu, da postavi diagnozo čim prej, čeprav v mnogih primerih bolnik z boleznijo pride v poznih fazah.

Diagnoza v zgodnjih fazah zahteva temeljito proučevanje podatkov raziskav in sistematičen pristop k oceni anatomskih struktur prsnega koša. Glede na visoko razširjenost pljučnega raka je treba opraviti pregled prsnega koša, če se pri bolnikih in zunaj prsnega koša odkrijejo metastaze..

Odkrivanje radiografskih znakov patoloških sprememb v prsnem košu je treba obravnavati s posebno pozornostjo in jih povezati z demografskimi podatki, podatki o zgodovini rakotvornih snovi in ​​kliničnimi manifestacijami. Po potrebi mora radiolog priporočiti dodaten pregled prsnega koša s pomočjo CT za nadaljnjo oceno sumljivih sprememb ali dinamično spremljanje.

Nodule v pljučnem tkivu, ki jih slučajno odkrijemo med CT, je treba podrobno opisati in nadalje ovrednotiti v skladu z objavljenimi smernicami. Priporočila za dinamično kontrolo vozlišč se razlikujejo glede na njihove morfološke značilnosti (velikost, trdno ali subsolidno vrsto), indikacije za CT prsi (za diagnozo ali presejalni pregled) in anamnezo (dinamični nadzor pri bolnikih z malignimi novotvorbami se izvaja v skladu z klinični protokoli in načini zdravljenja, ki ustrezajo specifičnemu primarnemu tumorju).

a) Takojšnje manifestacije. Z rakom na pljučih je sam tumor mogoče vizualizirati neposredno. Patološke spremembe so ponavadi predstavljene z vozlišči, volumenskimi tvorbami ali utrjevanjem pljučnega tkiva. Centralni rak pljuč se lahko pojavi tudi kot majhni vozliči v lumnu dihalnih poti ali stenoza slednjih s prisotnostjo utrditve pljučnega tkiva ali zmanjšanja volumna pljuč..

b) vozlič v pljučnem tkivu. Vozlina v pljučnem tkivu je zatemnjena zaobljena oblika s precej jasnim obrisom s premerom 7 mm. Toda s PET / CT v primeru počasi rastočih malignih tumorjev pljuč (običajno adenokarcinomi) lahko dobimo lažno negativne rezultate, v primeru lokaliziranih nalezljivih in neinfekcijskih vnetnih procesov, za katere je značilna intenzivna absorpcija FDG, pa lažno pozitivni rezultati.

c) Volumetrična izobrazba v pljučih. Pljučna volumetrična tvorba je okroglasta temnitev s premerom> 3 cm. Odsotnost simptomov pljučne okužbe pri bolniku s pljučno volumetrično tvorbo ponavadi kaže na primarni pljučni rak. Za nastanek maligne prostornine v pljučih je pogosto značilna zatična ali lobirana kontura, prisotnost votline z debelimi ali vozlastimi odebeljenimi stenami, pa tudi znaki lokalno destruktivne rasti. Poleg teh simptomov lahko povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma, pa tudi plevralni izliv kaže na prisotnost malignega tumorja..

Odkrivanje pljučnega tumorja na rentgenskem ali CT-pregledu prsnega koša je praviloma pokazatelj za biopsijo, ki jo lahko v mnogih primerih opravimo pod vizualnim nadzorom.

(a) 60-letna ženska, ki med rentgenskim slikanjem prsnega koša ni reklamacij v projekciji PP v zgornjem območju levega pljučnega polja, določa nodule nizke intenzivnosti. Ker je bil nodul razvrščen kot nedefiniran, je bil priporočen CT prsnega koša..
(b) Pri istem pacientu, ki ima domači CT na rekonstrukciji v koronarni ravnini, je ta vozlišče vizualiziran v zgornjem reženju levega pljuča in je zanj značilna gostota mehkega tkiva, neenakomerna kontura, ekscentrično nameščene kalcifikacije in odvzem sosednje pleure. Operacija je pokazala visoko diferenciran adenokarcinom. (a) 82-letna ženska, ki se med rentgenskim slikanjem prsnega koša pri vrhnji strani desnega pljuča ne pritožuje, določi volumetrično tvorbo z neizrazitim obrisom. Velikost tvorbe in prisotnost privlečenja apikalne pleure nanj sta omogočila sum primarnega pljučnega raka.
(b) Pri istem pacientu se z domačim CT slikanjem v koronarni rekonstrukciji koronarne ravnine v zgornjem reženju desnega pljuča prikaže volumetrična tvorba z največjo velikostjo 3,5 cm. Za patološko mesto je značilen zatičast obris in prisotnost vrvic za pleuro. Operacija je pokazala visoko diferenciran adenokarcinom. (a) Pri starejšem kadilcu, ki ima bolečino v predelu prsnega koša na desni, se z radiografijo prsnih organov v projekciji PP v zgornjem reženju desnega pljuča določi tvorba velikega volumna. Radioloških znakov lezije kosti ni bilo.
(b) Pri istem pacientu z domačo CT preiskavo se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini zmerno izražen emfizem in velika prostornina tvorbe zgornjega režnja desnega pljuča s prisotnostjo votline. Tvorba meji na apikalno pleuro, medtem ko znakov invazije prsne stene ne zaznamo. Med operacijo je bil odkrit ploščatocelični karcinom, kalijoča ​​parietalna pleura.

d) Utrjevanje pljučnega tkiva. Primarni rak pljuč se lahko manifestira kot utrditev pljučnega tkiva. Značilna je za invazivne adenokarcinomi pljuč, zlasti za tumorje z rastjo tumorskih celic vzdolž sten alveolov. Pljučni rak se lahko pojavi na enem mestu utrditve ali na več mestih, spremlja pa ga tudi limfadenopatija in plevralni izliv. V takih primerih se končna diagnoza lahko postavi na podlagi rezultatov bronhoskopske biopsije..

e) Posredni znaki. Centralni rak pljuč lahko privede do obstrukcije dihalnih poti in razvoja atelektaze ali pljučnice. V teh primerih bodo glavne patološke spremembe, odkrite na sliki, ustrezale tem procesom, sam primarni tumor, ki je povzročil razvoj obstrukcije, pa med radiografijo ne bo mogoče prikazati. Poleg tega mesto tumorja morda ni vidno na ozadju utrjevanja pljučnega tkiva, kar bo odložilo pravilno diagnozo. Glede na visoko pojavnost pljučnega raka bi morali radiologi posebno pozornost posvetiti oceni patoloških sprememb v prsih pri odraslih, zlasti če ni simptomov običajnih bolezni, kot je pljučnica.

e) Atelektaza. Volumetrično zmanjšanje pljuč je zelo pogost radiografski simptom, ki ga odkrijejo pri odraslih bolnikih v bolnišnici, zlasti tistih, ki se na oddelku intenzivne nege izvajajo mehansko prezračevanje. Vendar pa je treba razlago atelektaze režnja ali celotnega pljuča pri odraslih bolnikih ambulantno pristopiti s posebno pozornostjo, da bi izključili prisotnost osrednjega tumorja, ki povzroča obstrukcijo bronhijev. Identifikacija zlatega simptoma, ki kaže na naravo tumorja atelektaze, radiologu omogoča pravilno postavitev diagnoze in priporočilo optimalne taktike za nadaljnji pregled.

Optimalna diagnostična metoda za bolnike z atelektazo neznane etiologije je CT s kontrastom. Omogoča vam podrobno oceno osrednjih oddelkov traheobronhialnega drevesa, da izključite njihovo obstrukcijo in stenozo. Ker parenhim atelektaziranega območja pljuč intenzivno kopiči kontrastno sredstvo, CT s kontrastnim povečanjem omogoča razlikovanje pljučnega kolapsa in osrednjega tumorja, za katerega je značilno manj izrazito povečanje kontrasta. Prav tako se s pomočjo CT odkrijejo patološke spremembe, povezane z malignimi novotvorbami, vključno z dodatnimi patološkimi mesti, znaki lokalne destruktivne rasti, limfadenopatijo in plevralnim izlivom.

g) Utrjevanje pljučnega tkiva. Zaradi bronhialne obstrukcije s centralnimi tumorji se lahko razvije pljučnica. Poleg tega na ozadju utrditve pljučnega tkiva obrobne novotvorbe morda niso vidne. Zaradi teh razlogov je pomembno upoštevati znake reševanja pljučnice pri odrasli populaciji. Pomanjkanje dinamike v prisotnosti mesta utrditve pljučnega tkiva zahteva nadaljnji pregled s tomografskimi metodami, v mnogih primerih pa citološki pregled bronhoalveolarnega izpiranja in bronhoskopsko biopsijo.

h) Manifestacije zunajpljučnega ali napredovalega pljučnega raka. Večina bolnikov s primarnim pljučnim rakom poišče zdravniško pomoč v kasnejših fazah bolezni. Običajni pljučni rak se lahko manifestira z znaki invazije zunajpljučnih struktur, metastaz v povečanih intratorakalnih bezgavkah, kontralateralnih pljučnih, plevralnih ali prsnih stenah, pa tudi poškodb organov in bezgavk zunaj prsnega koša. Tako lahko bolniki občutijo simptome, povezane z lokalno destruktivno rastjo primarnega tumorja ali tvorbo metastaz zunaj prsnega koša.

Z uporabo CT je mogoče hitro odkriti vdor zunajpljučnih struktur pri pljučnem raku. V tem primeru študija s povečanjem kontrasta prispeva k odkrivanju invazije tumorjev na mediastinum, zlasti na srce in velika plovila. CT vam omogoča tudi določitev invazije tumorjev struktur prsne stene. MRI ima zaradi visokega kontrasta tkiv pomembno vlogo pri ocenjevanju invazivne narave rasti tumorja v mediastinumu in prsni steni. Omogoča zaznavanje invazije vaskularnega tumorja pri bolnikih, ki jim je kontrastno sredstvo kontraindicirano. Način izbire za uprizarjanje in ponovno vzpostavitev pljučnega raka je FDG-PET / CT.

V mnogih primerih so z njegovo pomočjo bezgavke ali organi prvič vključeni v tumorski proces, kar omogoča biopsijo, pravočasno diagnozo in stagniranje malignih novotvorb.

i) Ekstrapulmonarna neoplazma. Za pljučnega raka je pogosto značilna lokalno destruktivna rast. S centralnimi tumorji lahko opazimo invazijo na bezgavke korenin pljuč in mediastinuma. Poleg tega lahko kalijo sosednje mediastinalne strukture, vključno s centralnimi dihalnimi potmi, pljučnimi arterijami in venami, aorto, srcem in perikardi. Tako je invazija v višjo kavo vene pogosta manifestacija lokalno destruktivne rasti pri nekaterih vrstah centralnega raka pljuč, na primer pri drobnoceličnem raku. Bolniki lahko pokažejo sindrom vrhunske vene kave, za katerega je značilno otekanje obraza in zgornjih okončin, pa tudi razširitev mreže površinske vene sprednje prsne stene.

Pri centralnem raku pljuč je mogoče določiti tudi vdor phreničnega živca, kar vodi v paralizo diafragme in kratko sapo, kar se kaže z visokim stoječim izboklinom diafragme na prizadeti strani. Z invazijo ponavljajočega se laringealnega živca se bolniki lahko pritožujejo le nad hripavostjo.

Periferni rak pljuč lahko napade pleuro, steno prsnega koša in diafragmo. S Pancostovim tumorjem, ki je rak na vrhu pljuč, se določi invazija v sosednja mehka tkiva in kosti prsnega koša. Za Pankostov sindrom so značilne bolečine v zgornjem okončini, njegova šibkost in atrofija mišic zaradi vpletenosti v tumorski proces brahialnega pleksusa. Z invazijo simpatičnega debla in zvezdastega gangliona se lahko pojavi Hornerjev sindrom.

(a) 73-letni kadilec s pritožbami na kašelj in zasoplost med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP določa atelektazo zgornjega režnja levega pljuča, visoko stoječo levo kupolo diafragme in majhen plevralni izliv na levi strani. Konveksna stranska kontura atelektaziranega pljuča ustreza osrednji volumetrični formaciji, ki povzroča bronhialno obstrukcijo in atelektazo.
(b) Pri istem bolniku rentgen prsnega koša v bočni projekciji potrdi prisotnost atelektaze zgornjega režnja levega pljuča. Treba je opozoriti na premik glavne interlobarne razpoke levega pljuča naprej, majhen levostranski plevralni izliv in visoko stoječnost leve kupole diafragme. (a) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se določi osrednja tvorba velikega volumna, kalček mediastinuma in krožno pokriva levo pljučno arterijo. Konveksna stranska kontura volumetrične tvorbe ustreza podatkom, ki jih dobimo z rentgenom.
(b) Pri istem bolniku s FDG-PET / CT se vizualizira osrednja volumetrična tvorba, ki intenzivno absorbira FDG in povzroči obstrukcijo levega zgornjega ledvenega bronhusa, atelektaziran zgornji reženj levega pljuča in majhen plevralni izliv na levi strani. Osumljen je ploščatocelični pljučni rak, katerega prisotnost je bila potrjena z biopsijo. (a) 52-letni ženski so opravili rentgensko slikanje prsnega koša, pri čemer se pri projekciji PP zaradi pljučnice ne razreši, kljub dajanju različnih protimikrobnih zdravil. Radiograf določa območja heterogene konsolidacije pljučnega tkiva v zgornjem in srednjem režnja desnega pljuča.
(b) Pri istem bolniku s CT s kontrastnim povečanjem med rekonstrukcijami v koronarni ravnini v pljučnem (levem) in mediastinalnem (desnem) načinu v zgornjem in srednjem režnjah so območja zgoščevanja pljučnega tkiva s prisotnostjo zračnega bronhograma. Med operacijo so identificirali akinarno in bronhioloalveolarno komponento adenokarcinoma z multifokalno rastjo.

j) Limfadenopatija. Pri bolnikih z nizko stopnjo malignih tumorjev, kot so drobnocelični pljučni rak in druge nevroendokrine novotvorbe, bolezen pogosto odkrijemo tudi ob prisotnosti metastaz. Za drobnocelični pljučni rak je značilna lokalno destruktivna rast in zgodnja metastaza na bezgavkah. Zaradi tega je povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma zaradi nastanka metastaz lahko glavna manifestacija teh novotvorb, za katere je značilna agresivna rast rasti..

Glede na obseg poškodbe bezgavk v teh primerih primarnega malignega tumorja ni mogoče prikazati. Vključenost v tumorski proces homolateralnih bezgavk korenine pljuč, mediastinuma, cervikalnih in supraklavikularnih bezgavk ustreza stopnji N3 in vsaj IIIB stopnje bolezni, pri kateri se običajno šteje, da je tumor neoperabilen.

k) Metastaze. Rak pljuč se lahko manifestira kot metastatska lezija kosti, struktur osrednjega živčnega sistema, jeter ali drugih organov. Pri pregledu prizadetega območja z radioaktivnimi diagnostičnimi metodami lahko odkrijemo znake prisotnosti metastaz, kar zahteva nadaljnjo preiskavo pacienta, da bi odkrili primarni maligni tumor.

1. Intratorakalne metastaze lahko prizadenejo pljuča (več vozlišč ali volumenske tvorbe), pleuro (maligni plevralni izliv ali trdne metastaze) in steno prsnega koša (litične ali blastne metastaze v kosteh ali metastaze v mehkih tkivih).

2. Pri pljučnem adenokarcinomu lahko opazimo multientrično rast. Torej, primarni pljučni adenokarcinom se lahko manifestira s prisotnostjo homolateralnih in kontralateralnih več malignih tumorjev s počasno rastjo, pa tudi predinvazivnimi tumorji.

m) Interpretacija slik. Pregled pacientov s sumom na pljučno bolezen se običajno začne z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Posebno pozornost je treba nameniti preučevanju nejasnih vozličkov v pljučnem tkivu pri starejših ljudeh, ki imajo v preteklosti kajenje ali izpostavljenost rakotvornim snovem. Z volumenskimi tvorbami v pljučih je treba pljučni rak vedno izključiti. V primeru atelektaze neznane etiologije je treba pregledati odrasle bolnike, da bi izključili osrednji tumor, ki povzroča bronhialno obstrukcijo.

Namen CT v takih primerih bo odkriti potencialno maligni tumor, patološke spremembe, povezane z njim, pa tudi določiti optimalno metodo za biopsijo. Poznavanje različnih kliničnih manifestacij in sevalnih simptomov pljučnega raka omogoča radiologu diagnozo in priporočilo taktike za nadaljnji pregled bolnika.

(a) Pri 61-letnem moškem s pnevmokokno pljučnico rentgen prsnih organov v RF projekciji določi obsežno mesto utrditve v desnem pljuču, pa tudi raven tekočine v projekciji vrha desnega pljuča in majhen plevralni izliv na desni.
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se vizualizira mesto utrditve pljučnega tkiva z indeksi nizke gostote, ki meji na centralni ploščatocelični karcinom, ki krožno pokriva desno pljučno arterijo in požene zgornjo kavo vene. Najpogosteje ustrezajo hipodenzirana območja v strukturi tumorja. nekroza Glede na utrditev pljučnega tkiva pljučnega raka ni mogoče prikazati. (a) Pri kadilcu z drobnoceličnim pljučnim rakom in pritožbami na kašelj in izgubo teže med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP se določi volumetrična tvorba v projekciji korenine levega pljuča in povečanje bezgavk okna aortopulmonalne (AP)..
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini vizualno oblikuje tvorba mehkega tkiva z loboralno konturo, ki krožno pokriva levo pljučno arterijo in sosednje bronhije. Slika ustreza limfadenopatiji. Majhni celični pljučni rak se pogosto manifestira z intratorakalno limfadenopatijo in je običajno značilna prisotnost metastaz v času odkritja. (a) Pri starejšem kadilcu z drobnoceličnim rakom pljuč se ob radiografiji prsnih organov v projekciji PP v mediastinumu določi obsežna tvorba z lobarirano konturo, ki sanira sapnik na levo.
(b) Pri istem bolniku s CT s kontrastnim povečanjem mediastinuma se prikaže volumetrična tvorba z lobato konturo, ki krožno prekriva desno brahiocefalno deblo, se zoži in zamakne desna brahiocefalna žila. Pri bolnikih z napredovalim pljučnim rakom volumetrična mediastinalna tvorba, ki ustreza konglomefu kondenziranega kondilomera. morda velika ugotovitev v raziskavah. (a) Pri bolniku z multicentričnim ploščatoceličnim karcinomom pljuč med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP se določi volumetrična tvorba v projekciji korenine levega pljuča, kar je povzročilo zmanjšanje volumna v zgornjem reženju levega pljuča in vozlič z lopatico obrisa v spodnjem reženju desnega pljuča.
(b) Pri istem pacientu se pri rentgenskem slikanju prsnih organov v bočni projekciji na hrbtenico projicira volumetrično zmanjšanje zgornjega režnja levega pljuča in vozlič v spodnjem reženju desnega pljuča. Pljučnega raka v času odkritja lahko označimo z multicentrično ali sinhrono rastjo. (a) Pri istem pacientu s CT s povečanjem kontrasta se določi osrednja tvorba volumna v zgornjem reženju levega pljuča, ki krožno pokriva levi zgornji lobarni bronh in zoži njegov lumen, kar je privedlo do zmanjšanja volumna režnja. Treba je opozoriti na prisotnost krožne rasti okoli leve pljučne arterije in zožitve njenega lumena.
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se v spodnjem reženju desnega pljuča vizualno pojavijo vozlički z lobularno konturo in votlinami. Biopsija je odkrila več žarišč ploščatoceličnega karcinoma. Multifokalni rak pljuč lahko ustreza metastazam ali sinhronim primarnim malignim tumorjem, kot v tem primeru. (a) 45-letna ženska s pritožbami na kašelj in zasoplost med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP določi velik vozlič v srednjem pasu desnega pljučnega polja in več majhnih nodul v obeh pljučnih poljih, ki ustrezajo hematogenim metastazam.
(b) Pri istem pacientu, ki ima domači CT, se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini v srednjem reženju desnega pljuča med rekonstrukcijo prikaže nodula z lobarirano konturo, ki vsebuje votline. Ta nodula ustreza primarnemu adenokarcinomu. V obeh pljučih odkrijejo tudi več majhnih vozličkov, ki ustrezajo metastazam. Večina bolnikov ima napredoval pljučni rak..

m) Reference:

1. Carter BW in drugi: Majhni celični pljučni karcinom: stadij, slikanje in zdravljenje. Radiografija. 34 (6): 1 707–21, 2014

2. Naidich DP et al: Priporočila za ravnanje s podtrdnimi pljučnimi vozliči, odkritimi pri CT: izjava družbe Fleischner. Radiologija 266 (1): 304–17, 2013

3. Hodnett PA et al: Ocenjevanje in upravljanje nedoločenih pljučnih nodul. Radiol Clin North Am. 50 (5): 895–914, 2012

4. Lee HJ in sod.: Mednarodna multidisciplinarna klasifikacija pljučnega adenokarcinoma IASLC / ATS / ERS: novi koncepti in radiološke posledice. J Thorac Imaging. 27 (6): 340–53, 2012

5. Mac Mahon H et al: Smernice za upravljanje majhnih pljučnih nodul, odkritih na CT-pregledih: izjava Fleischner Society. Radiologija 237 (2): 395–400, 2005

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 24.1.2019

Slika pljučnega raka

Rak pljuč Centralni rak pljuč se razvije iz epitelijskega tkiva segmentnih, lobarskih in glavnih bronhijev; značilno mesto lokalizacije je ustje segmentnih bronhijev. Najpogosteje je prizadet zgornji režni del pljuč (ponavadi S 3), pa tudi desni pljuč (določiti je mogoče vsako mesto tumorja).

Centralni rak pljuč je glede na naravo razvoja maligne neoplazme razdeljen na naslednje vrste:

  • Nodularna oblika centralnega raka pljuč:

- pretežno endobronhialni rak (širi se v lumen bronhusa);
- pretežno eksobronhialni rak (širi se v nasprotni smeri od lumena bronha).

  • Razvejana oblika centralnega raka pljuč:

- pretežno peribronhialni rak.

Pri centralnem raku pljuč je za rentgensko sliko značilne spremembe korenine (zaradi sence neoplazme), spremembe v pljučnem oddelku, ki jih prezračuje prizadeti bronh; v kasnejših fazah malignega procesa določimo metastatske lezije prsnih organov (slika 1).

Slika 1. Centralni rak pljuč (shematična slika rentgenske slike): širitev korenine na desni, zaradi sence tumorja, atelektaza zgornjega režnja, izliv v plevralno votlino. V levem pljuču se določijo spremembe v korenu in pljučih, ki jih povzroči metastatski proces

Na radiografiji je opaziti širitev korenine pljuč z mehkimi in neenakomernimi obrisi (sijoč ali poskočen), struktura korenine se izgubi (slika 2, 3). V bazalnem pasu pljuč lahko določimo linearne sence, ki se od korenine razlikujejo od oboževalcev (te sence so posledica limfangitisa).

Centralni rak pljuč

Slika 2. Osrednji rak levega pljuča. Označena širitev korenin v predelu glave na levi strani (konture sence so neenakomerne, grudasto)

Centralni rak pljuč

Slika 3. Osrednji rak levega pljuča. A - rentgen v neposredni projekciji: pride do raztezanja korenine levega pljuča, mediastinum se znatno zmanjša na levo zaradi zmanjšanja volumna spodnjega režnja; povečanje preglednosti zgornjega režnja levega pljuča se določi zaradi kompenzacijske otekline. B - radiograf v levi bočni projekciji: širitev sence korenine pljuča od zadaj (glej puščice) se določi zaradi sence tumorja

Spremembe pljuč pri centralnem raku povzročajo predvsem kršitev prevodnosti bronhijev, kar vodi v spremembo volumna dela pljuč, ki ga prezračuje prizadeti bronhus, v prizadetem delu pa se pojavi tudi vnetni proces. V tem primeru je prizadeta pljuča (režnja ali segment) praviloma v stanju atelektaze (glej članek "X-ray: Atelectasis") ali hipoventilacije (to je, da prizadeti del pljuč do neke mere zmanjšuje količino). Če je priložena nalezljiva lezija, se slika slikanja pljučnice na radiografiji določi na ustreznem odseku pljuč (v tem primeru se pljučnica imenuje sekundarni obstruktivni pnevmoitis ali parakannotična pljučnica. Takšna pljučnica se v kliničnih in radioloških znakih ne razlikuje od običajne pljučnice. Nekateri strokovnjaki pravijo, da s centralnim rakom pljuč "Klasične" slike atelektaze ne opazimo prav pogosto, medtem ko je obstruktivni pnevonitis vodilni proces.

Atelektaza in hipoventilacija na radiografiji se razlikujeta v stopnji zmanjšanja obsega prizadetega območja pljuč. Na začetku razvoja malignega procesa tumor popolnoma ne prekriva lumena bronhusa, razvije se hipoventilacija, pri kateri se volumen prizadetega območja pljuč (segment, reženj) zmanjša. Zmanjšanje volumna pljučnega režnja je določeno z ustreznim premikom interlobarne pleure (premik je podoben atelektazi režnja, vendar med hipovenilacijo prizadeto območje ne upade popolnoma, zato premik interlobarne pleure ni zelo izrazit). Na prizadetem območju je rahlo zmanjšanje preglednosti, zgostitev in intenziviranje pljučnega vzorca, določene so lahko dodatne žariščne in linearne sence, ki kažejo na razvoj vnetja v hipoventilacijskem območju (glej sliko 4); upoštevajte, da se takšne spremembe določajo predvsem v območju korenin.

Centralni rak pljuč

Slika 4. Centralni rak bronhusa zgornjega režnja na desni, hipoventilacija zgornjega režnja: zmanjša se volumen zgornjega režnja na desni (to kaže na premik navpične medlobarne pleure navzgor; glejte puščico). Določena je zgostitev in krepitev vzorca v zgornjem režnjah na desni (zlasti v bazalni coni na mestu prizadevnosti do interlobarne pleure). Na desni je razširjena korenina pljuč na predelu glave (z mehkimi obrisi), srednja senca je razširjena na desno (glej kazalec)

Pri pljučnici v hipoventilacijskem območju nastane infiltracija (slika 5). V tem primeru so za potek parakankrotične pljučnice značilni značilni klinični in radiološki znaki..

Centralni rak pljuč

Slika 5. Centralni rak zgornjega lobarnega bronhusa na desni, parakannotična pljučnica: na desni se zmanjša volumen zgornjega režnja pljuč, ki je v fazi hipoventilacije. Pri prizadetem reženju opazimo povečanje vzorca in heterogeno infiltracijo. V bazalni coni so spremembe izrazitejše. Na desni strani se v predelu glave nahaja koreninski podaljšek (mehki obrisi)

Pri izvajanju antibiotične terapije se lahko razblini pnevmonska infiltracija, kar oteži pravočasno diagnozo. Včasih se na mestu hipoventilacije lahko razvije absces z značilno radiološko sliko (tak absces se pogosto določi v bazalni coni).

To pomeni, da je v primeru dolgotrajnega poteka pljučnice ali s ponavljajočo se pljučnico na istem območju pljuč bolniku prikazana diagnoza, namenjena odpravi bronhialnega tumorja - rentgenska računalniška tomografija (CT) prsnega koša in fibronhoskopija.

Napredovanje malignega procesa spremlja popolno prekrivanje lumena bronhusa in razvoj atelektaze (popuščanje celotnega pljuča ali njegovega dela - režnja ali segment; glejte članek "X-ray: Atelectasis"). Za rentgenske znake atelektaze je značilen premik mediastinuma proti atelektazi in visok položaj kupole diafragme. Glavni znak atelektaze je pomanjkanje vidnosti vrzeli bronhijev v ozadju izpovedi (v nasprotju s simptomom "zračne bronhografije", ki se pojavi s pljučnico). V primeru nastanka abscesa ali pojava parakankrotične pljučnice je lahko senca atelektaze heterogena (to je posledica pojava razpadnih votlin). Obrisi mediastinuma, diafragme in srca, ki mejijo na atelektazo, niso jasno opredeljeni v ozadju pljučnega tkiva brez zraka. Deli pljuč, ki mejijo na atelektazo, se kompenzirano povečujejo (preglednost v teh oddelkih se povečuje, pljučni vzorec je izčrpan; glej sliko 3).

Treba je opozoriti, da s centralnim rakom pljuč značilna rentgenska slika atelektaze (pomembno zmanjšanje obsega prizadetega območja pljuč) ni vedno določena, saj se patološki proces razvija postopoma in ga spremlja obstruktivni pnevonitis. To pomeni, da lahko pride do rahlega zmanjšanja obsega segmentov ali pljučnih mešičkov, tudi s popolno obstrukcijo bronhijev.

Včasih se lahko centralni rak pljuč na radiografiji manifestira z napihnjenostjo (povečano zračnostjo) prizadetega območja. To "napihnjenost" nastane zaradi mehanizma obstrukcije ventila - pri vdihu zrak vstopi v območje pljuč, ki ga prezračuje prizadeti bronhus, pri izdihu pa zrak izstopa z zamudo. V tem primeru rentgen kaže povečano preglednost povečanega dela pljuč, izčrpani pljučni vzorec, na prizadeti strani se kupola diafragme premakne navzdol, mediastinum se premakne v nasprotno (z "otekline") strani.

Endobronhialnega raka (maligni proces se razširi v lumen bronhusa) v začetni fazi razvoja malignega procesa na radiografiji ni mogoče določiti, medtem ko je za radiološko sliko značilna prevlada znakov motene bronhialne prevodnosti (hipoventilacija) in obstruktivni pnevonitis. Za eksobronhialni rak (ki se širi v nasprotni smeri od lumena bronhusa) na radiografiji je značilno možno odkrivanje tumorske sence v korenu pljuč v zgodnji fazi razvoja malignega procesa (preden pride do močnih motenj v prevodnosti bronhijev in očitnih sprememb v pljučih; glej sliko 2).

Peribronhialna oblika raka je redka. Tumor je običajno lokaliziran v zgornjem režnjah (pogosto v S 1,2). V tem primeru se maligni proces širi vzdolž posod in bronhijev v smeri proti korenu pljuč. V zgodnjih fazah bolezni rentgenski prikaz kaže povečanje pljučnega vzorca v bazalni coni. Medtem ko opazimo napredovanje, se zaradi zgostitve bronhialne stene pojavijo grobe "težke" sence, ki se podobno odvajajo od korena pljuča v okoliško pljučno tkivo. V tem primeru je težko postaviti diagnozo, saj se znaki kršitve bronhialne prevodnosti dolgo ne odkrijejo in v korenu pljuč ni najdeno tumorske sence..

Glavni zapleti centralnega raka pljuč so kalitev mediastinalnih struktur in propadanje tumorja z nastankom votline (slika 6). V primeru izraščanja freničnega živca se membrana sprosti (pojavijo se paradoksalni gibi diafragme). Metastaza se širi na pljučno tkivo (slika 7), pa tudi na mediastinalne in bronhopulmonalne bezgavke (v tem primeru rentgenski žarki kažejo širitev korenin z izgubo njihove strukture in "neravne" konture; opaziti je mediastinalno senco s policikličnimi, neenakomernimi obrisi - glej slika 8).

Centralni rak pljuč

Slika 6. Osrednji rak desnega pljuča z razpadom: koren desnega pljuča se razširi zaradi dodatne izobrazbe z sijočimi, gomoljastimi obrisi; razpadna votlina je zaznana pri tvorbi (glej kazalce)

Centralni rak pljuč

Slika 7. Centralni rak desnega pljuča. Rentgen v neposredni projekciji: izrazita ekspanzija korena desnega pljuča (gomoljni obrisi), povečan pljučni vzorec v zgornjem režnjah; v desnem pljuču se v projekciji 4. medrebrnega prostora določi metastaza - okrogla tvorba

Centralni rak pljuč

Slika 8. Metastaze raka pljuč v bezgavkah mediastinuma. A - radiogram v neposredni projekciji; B - radiograf v levi bočni projekciji. Označena širitev srednje sence v obe smeri, konture so neenakomerne, policiklične (glej puščice). Na roentgenogramu ni mogoče razlikovati sence primarnega tumorja (ki se nahaja v zgornjem reženju levega pljuča). Rentgenska slika na tej sliki spominja na limfom.

Poleg tega lahko z centralnim rakom na pljučih odkrijemo izliv v plevralni votlini, ki je posledica kalitve pleure ali njene metastatske lezije, pa tudi posledica kalitve limfnega trakta ali njihovega stiskanja. Razvoj plevritisa lahko povzroči tudi parakannotična pljučnica. V primeru limfogene poti malignega procesa v pljučih se razvije limfogena karcinomatoza, ki se na rentgenu manifestira z deformacijo in krepitvijo pljučnega vzorca s tvorbo mrežastih (retikularnih), majhnih žariščnih senc, izraženih predvsem v bazalni coni (slika 9). Z oddaljenimi metastazami so prizadete zunaj torakalne bezgavke (vključno z aksilarnimi, nadlavikularnimi), možgani, jetra, nadledvične žleze in kosti. Upoštevajte, da so pri drobnoceličnem pljučnem raku značilne zgodnje metastaze.

Centralni rak pljuč

Slika 9. Centralni rak desnega pljuča, limfogena karcinomatoza: v bazalni coni na desni opazimo deformacijo in krepitev pljučnega vzorca s tvorbo majhnih žariščnih, retikularnih senc. Korenina desnega pljuča je razširjena (gomoljasti obrisi)

V zgodnjih fazah razvoja centralnega pljučnega raka je težko opraviti rentgensko diagnostiko, saj lahko pri analizi rentgenskega posnetka preskočimo začetne spremembe korenine pljuč in prve znake hipoventilacije (rahlo zmanjšanje velikosti segmenta ali režnja, povečanje slike). Večina bolnikov je diagnosticirana z očitnimi radiološkimi znaki hipoventilacije ali atelektaze prizadetega območja in izrazitimi spremembami korenine (maligni proces praviloma postane razširjen). Do danes je glavna metoda sevanja za diagnosticiranje pljučnega raka CT, s katerim lahko tumor določite z dvomljivimi spremembami na rentgenu ali v primeru izrazitih sprememb pljuč s parakannotično pljučnico, ki lahko "prikrijejo" senco tumorja. Poleg tega vam RCT omogoča določiti stopnjo širjenja malignega procesa v bronhialnem drevesu in kalitev v mediastinumu, poleg tega pa je bolje zaznati tudi metastaze v pljučih in bezgavkah mediastinuma.

Rak pljučnega raka

Po mnenju onkologov je popolnoma nemogoče, da bi se popolnoma opomogli od maligne tvorbe v pljučih. Ko pa tumor odkrijemo v zgodnji fazi, je možno preprečiti metastaze, hkrati pa ohranjati bolnikovo kakovost življenja (petletno preživetje).

Rentgenski pljučni rak začetnih faz - kako določiti

Rentgenski rak pljuč se odkrije v zgodnjih fazah s pravilno uporabo te metode rentgenske diagnostike. Uspeh diagnostike je zagotovljen s pravilno uporabo rentgenskega pregleda in domnevo o lokalizaciji tumorja na podlagi kliničnih simptomov..

Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja človeku ohranitev življenja. Če je senca vozlišča nameščena znotrajbronhialno, na rentgenski fotografiji (slika) ne pokaže črnila. Edini simptom, s katerim radiolog izda sklep o raku, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga drenira prizadeti bronhus..

Prvi rentgenski simptom intrabronhialnega raka je segmentarna atelektaza pljuč.

Z mediastinalno lokalizacijo tumorskega vozlišča slika v bočni projekciji kaže nehomogeno zatemnitev srednje intenzivnosti, ki se združi s steno prsnega koša. Lahko ga zamenjamo s tvorbo pleure, vendar obstajajo diagnostična merila rentgenskih žarkov za parakostalni rak:

  • Premer sence je v širokem delu, ki meji na steno prsnega koša;
  • Kot med prsnim košem in zatemnitvijo je oster;
  • Na stranski projekciji med rentgenskim slikanjem prsnega koša - sferična senca.

Rentgen pljuč pri raku v začetnih fazah morda ne pokaže patoloških simptomov, zato je treba v prisotnosti resnih sumov malignega tumorja opraviti dodatne preiskave - računalniška tomografija, MRI, radioscintigrafija.

Klinična slika

Danes velikemu odstotku prebivalcev metropole grozi razvoj pljučnega raka. To je posledica okoljskih razmer. Močna onesnaženost plina, onesnaževanje zraka vodijo do različnih pljučnih bolezni in zmanjšanja lokalne imunske obrambe. Oslabljena tkiva postanejo ugodno okolje za pojav rakavih celic. V skupino tveganj so tudi delavci v težki industriji, povezani z intenzivnimi izpušni plini, in aktivni kadilci.

Pravočasno lahko bolezen odkrijemo po svojih kliničnih znakih. Tumor v pljučih se manifestira z naslednjimi simptomi:

  • dolgotrajen neozdravljiv kašelj, ki se s časom poveča;
  • videz kratke sape, tudi z minimalnim naporom;
  • videz sopenja;
  • pojav bolečih napadov dolgotrajnega kašlja;
  • navlažen kašelj z nečistočami krvnih strdkov v bronhialnem izločku;
  • nerazumno zvišanje telesne temperature;
  • zmanjšana ali popolna izguba apetita;
  • sindrom kronične utrujenosti.

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate maligne vozličke pljučnega raka. To močno poveča upanje za učinkovitost poteka zdravljenja in ponovno vzpostavitev bolnikove vitalnosti.

Ali rentgen kaže na pljučni rak v začetnih fazah

Pregledni rentgen na pljučni rak ni glavno orodje za diagnosticiranje bolezni. Te metode kljub visoki vsebini informacij in natančnosti ni mogoče imenovati stoodstotno zanesljivo, saj na vidnem polju strokovnjaka obstaja veliko ovir:

  • sence reber in hrbtenice;
  • obrisi srca, bezgavk, velikih žil v mediastinumu;
  • senca mlečnih žlez (pri pregledu žensk) itd..

Pogosto majhne novotvorbe v pljučih prekrivajo takšne sence in ostanejo nevidne za strokovnjaka, še posebej, če se študija izvaja samo v čelni projekciji. Večja zmogljivost je opaziti pri ustvarjanju slike v dveh projekcijah: vsaka od njih bo prikazala sence pljuč pod različnimi koti, se pravi, omogočila vam bo videnje patoloških žarišč, ki niso bile vidne z drugega položaja.

Verjetnost, da bo zgodnje odkrivanje zgodnje onkologije naključno, ostaja izjemno majhna. Prvič, ločljivost standardnih rentgenskih sistemov ne omogoča vizualizacije izpadov s premerom manj kot 5 mm. Drugič, le očitni ali dodatni znaki pljučnega raka bodo spodbudili poglobljeno in natančnejšo preučevanje slik.

Pomembno! Če so prvi simptomi malignih tumorjev v prsnih organih odsotni, jih zdravnik zazna šele, ko njihov premer presega 5 mm.

Izkušeni radiologi lahko na slikah ugotovijo rak dojke po posrednih znakih: hipoventilacija, premik kontur mediastinuma in povečanje bezgavk. Tudi preprosta pregledna študija bo pokazala takšna odstopanja..

Rentgen za centralni rak pljuč

Rentgenski osrednji rak pljuč določajo naslednji rentgenski simptomi:

  • Kršitev prezračevanja;
  • Infiltracija (temna točka na sliki);
  • Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.

Pri centralnem raku glavnega bronhusa so značilni rentgenski sindromi malignih novotvorb, kar radiologu omogoča potrditev pozitivnega rezultata pregleda.

Na rentgenu z osrednjim rakom je primarno vozlišče jasno opredeljeno v obliki sence z gomoljasto konturo in nehomogeno strukturo. Na eni strani je pogosto razjeda. Infiltracija pljučnega tkiva brez primarnega vozlišča ne pomeni raka.

Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva nastane zaradi potrebe po izboljšanju dihalnih funkcij določenega dela pljučnega tkiva, ko je prizadeto določeno območje pljuč..

Če rakavo vozlišče stisne okoliške organe, se v plevralni votlini pojavi tekočina, kar krši odtok limfne tekočine.

Pozor! Rak zgornjega režnja pljuč na rentgenskem posnetku je mogoče zamenjati za tuberkulozni infiltrat, toda s maligno senco lahko na sveži vnetni senci zasledimo sledi uničenja. Zatemnitev tumorja ima neenakomerno luskasto konturo.

Naslednji rentgenski znaki pričajo o benignosti sence:

  • Gladka, zaobljena pega;
  • Pravilna oblika;
  • Jasni obrisi.

Rentgenska slika centralnega raka pljuč je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejan, nodularen, peribronhialni, podoben pljučnici, mešan.

Kako dolgo se lahko tumor razvije v pljučnem tkivu?

Stopnja razvoja procesa pljučnega raka je v vsakem primeru težko predvideti. Na rast rakavih celic vplivajo različni dejavniki, od katerih je glavni zmanjšanje imunske obrambe. Zdravniki pogojno ločijo tri stopnje rasti malignega tumorja:

  • biološka (prva stopnja) - stopnja se nadaljuje od samega začetka nastanka neoplazme, dokler ni določena na radiografiji pljuč, je težko diagnosticirati;
  • predklinična (druga stopnja) - znaki onkološkega procesa so vidni na rentgenu, vendar ni spremljajočih simptomov, težko je diagnosticirati zaradi odsotnosti pritožb pri bolniku;
  • klinična (tretja faza) - rezultate rentgenskih žarkov spremljajo živahni znaki poteka onkološkega procesa, najpogosteje se rak diagnosticira v tretjem obdobju, ker simptomatologija prisili bolnika k pregledu, da ugotovi vzrok bolezni.

Oblikovanja tumorskega telesa ni mogoče pravočasno predvideti. Agresivno vedenje in histologija rakavih celic določata stopnjo razvoja malignih tumorjev. Zelo pogosto prvi dve stopnji poteka bolezni trajata več let, ne da bi pri človeku vzbudili sum.

Za onkološko diagnostiko se v praksi uporabljajo različne oblike raziskav: rentgen, CT (računalniška tomografija), endoskopija, tehnika punkcije in laboratorijski testi.

Poleg rentgenske diagnoze tumorja v pljučih pojav sočasnih onkoloških simptomov vključuje laboratorijske preiskave. Vključujejo celo vrsto analiz bolnikovega biomateriala: kri, urin, bronhialno izločanje. Vsako leto imajo klinični rezultati vse pomembnejšo vlogo pri zgodnji diagnozi raka..

Kako izgledajo različne vrste tumorjev na rentgenu

Rak na rentgenu izgleda kot temna točka. Videz malignih tumorjev je lahko različen, odvisno od oblike bolezni, stopnje njenega razvoja in drugih dejavnikov. Pri sestavljanju opisa zdravnik opozarja na lokalizacijo senc. Po tem simptomu je bolezen opredeljena kot osrednji ali periferni, peribronhialni ali bronhoalveolarni tip.

Dobro je vedeti! Razlikujte benigne in maligne novotvorbe po naravi konture. Ne glede na obliko ima tumor na sliki obliko lise z neenakomernimi, zamegljenimi obrisi.

Poleg primarnih tumorjev se na slikah lahko odkrijejo žarišča metastaz iz drugih organov. Po zunanjih značilnostih se nekoliko razlikujejo od pljučnega raka, vendar imajo nekatere značilnosti.

Rentgenska slika s peribronhialnim tumorjem

Rentgen pljuč s peribronhialnim tumorjem kaže naslednje rentgenske simptome:

  • Grobi vrvi od korena do oboda;
  • Zgostitev sten bronhijev;
  • Rast tumorjev vzdolž stene bronhialnega drevesa;
  • Hipoventilacija ni vidna.

Če rentgenski žarki za raka ne kažejo zgornjih simptomov, se izvedejo dodatne študije, ki potrdijo ali zavrnejo rezultat. Če pride do dvomljivega rezultata na digitalni fotografiji pljuč, radiolog napiše sklep s priporočili za dodatne diagnostične metode.

Če tvorbe ni mogoče zaznati z rentgenskimi metodami, je mogoče opraviti diagnostično torakotomijo. O potrebi po njegovem izvajanju odloča skupno posvetovanje radiologov in onkologov.

Ne pozabite, da je rak na rentgenu pljuč v zgornjem reženju lahko posledica tumorja Pancost. Je zaobljena tvorba, lokalizirana v klavikuli, spremlja pa jo poškodba zgornjih vretenc in reber. Za potrditev apikalne lezije pljučnega tkiva je možno šele po preučevanju prehodnosti zgornjega lobarnega bronhusa z uporabo bronhoskopije.

Z mešano obliko maligne tvorbe rentgen pljuča razkrije številne posebne znake prisotnosti patogenega vozlišča:

  • Stump bronhusa;
  • Infiltrativno vozlišče;
  • Perifokalna pljučnica;
  • Kršitev prehodnosti bronhijev;
  • Eksudacija v plevralni votlini;
  • Otekle bezgavke.

V prisotnosti takšnih formacij je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo. Omogoča vam oceno razširjenosti procesa in preučevanje stanja okoliških tkiv..

Zakaj pljučnega raka na rentgenskih žarkih ne odkrijejo

Rentgenskega raka pljuč v začetnih fazah morda ne bomo odkrili. To je posledica dejstva, da patološka tvorba med rastjo poteka v treh stopnjah:

  1. Biološko obdobje - spremembe v genomu celic in rahlo razmnoževanje. Takšni rentgenski simptomi niso določeni na sliki;
  2. Predklinična stopnja - kliničnih simptomov raka ni;
  3. Klinično - obstajajo znaki pljučnega raka.

Na biološki in predklinični stopnji odkrivanja tumorja je mogoče izvesti kakovostno zdravljenje in človeku rešiti življenje. Vendar je bolezen v teh stopnjah težko odkriti..
Centralni rak raste znotraj lumena bronhijev, srčna senca pa se na neposrednem rentgenu "maskira". Da ga ne bi zamudili, je priporočljivo opraviti rentgen pljuč v 2 projekcijah. Na stranski sliki se odkrijejo atelektaza in spremembe korenin.

Pozitiven rentgen za periferni pljučni rak

Pozitiven rentgen za pljučni rak je možen zaradi dejstva, da tumor raste znotraj pljučnega tkiva. Pacient nima bolečin, vendar na rentgenu je jasno vidno dodatno maligno vozlišče.

Shema pravila Lenka: omogoča, da ugotovite, ali tvorba zapusti pleuro ali pljučno tkivo

Vrste perifernega pljučnega raka:

  1. Apikalna (Pancosta) je oblika s tumorjem, ki raste na živcih in krvnih žilah rame. Klinične simptome bolezni pri takih bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato takšne bolnike pogosto zdravi nevrolog;
  2. Kavitarna - tumor doseže premer 10 cm in je podoben cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na podlagi rentgena lahko ločite med temi oblikami patologije.

Zaključek radiologa za pljučni rak

Zaključek radiologa za pljučni rak mora podrobno opisati naravo patološkega vozlišča, obrisi, velikosti, oblike. Okoliško mehko tkivo je treba natančno pregledati. Po analizi radiografije je od pravilnega opisa in zaključka odvisna taktika zdravljenja bolnika.

Obstaja pljučnični rak, ki ga terapevti na začetku zdravijo z antibiotiki. Kadar na dinamiko ni pozitivnega učinka, bolnika napotimo k onkologu. Hkrati se je izgubil čas.

Atipične oblike pljučnih tumorjev vodijo do zgodnjih metastaz v jetrih, ledvicah in možganih, vendar primarni poudarek na sliki ni določen. Kvalificiran radiolog to obliko odkrije s posrednimi znaki. V zaključku navaja verjetnost raka.

Ali fluorografija kaže na pljučni rak

Z rentgenskim pregledom lahko skupaj z rentgenom odkrijemo začetek rakavega procesa. Zaradi majhnosti slike, ki jo dobimo s fluorografijo (FLG), je zatemnitev, ki deluje kot glavni marker nastanka bolezni, izkušenemu zdravniku celo težko razlagati, zato bodo morda potrebni drugi, natančnejši diagnostični ukrepi..

Upravičeno vprašanje bo: ali je na fluorogramu viden pljučni rak? Očitni znaki poteka onkološkega procesa na sliki FLG so lahko vidni, če:

  • razvoj malignega vozlišča se nadaljuje v zadnji fazi, ker ima dovolj dimenzij za vizualizacijo. To obdobje velja za kritično, ker je ogroženo življenje bolnika;
  • s površinsko razporeditvijo telesa vozlišča, ko se na FLG jasno kažejo njegove meje in tekstura.

Radioskopija prikazuje prisotnost žarišč raka v obliki porjavenja. Poleg tumorskih tvorb bo rentgen pokazal nabiranje odvečne tekočine v plevralni coni pljuč. Na sliki lahko določite tudi širjenje metastaz v sosednja tkiva..