Basalioma - fotografija kože, začetna faza, nevarni znaki, zdravljenje in odstranitev

Karcinom

Ena najpogostejših tumorskih bolezni je karcinom bazalnih celic kože. Zaseda več kot 80-90% vseh primerov raka, zato jih mnogi skrbijo, ko na dermisu opazijo kondenz. V nevarnosti so moški, starejši od 40 let, vendar so nedavno odkrili patologijo pri mlajših ljudeh. Običajno bolni ljudje v vročih državah z visokim povprečnim letnim UV sevanjem. Tumor je maligen, vendar ne metastazira v druga tkiva. Ko ugotovite prve simptome bolezni, se morate nemudoma obrniti na kirurga ali onkologa, ki vam bo povedal, kaj je to in kako ga zdraviti..

Splošne informacije

Karcinom bazalnih celic (sinonimi za karcinom bazalnih celic, bazalnocelični karcinom) je eden najpogostejših tumorjev v človeški populaciji, ki predstavlja do 75% neoplazem kožnih epitelijskih neoplazem. Po definiciji WHO gre za lokalno destruktivni tumor iz celic bazalne plasti povrhnjice / lasnih mešičkov s počasno rastjo in redkimi metastazami (slika spodaj).

Najpogostejša lokalizacija so izpostavljena področja kože, ki so neposredno izpostavljena sončni svetlobi. Bazalnocelični kožni rak (BCC) se pogosto razvije na koži obraza (82–97% primerov), predvsem v nosu in vekah, temporalnih regijah, licih in čelu, nasolabialnih gubah in zgornji ustnici. Hkrati se bazalnocelični karcinom pogosto razvije v obliki več tumorjev. Druga najpogostejša lokalizacija je koža vratu, trupa, lasišča in ustnic (v 7,2% primerov). Bistveno manj pogosto se bazalnocelični karcinom razvije na koži hrbta in okončin (v 3,7% primerov).

Bazalnocelični kožni rak (foto)

Epidemiološke študije kažejo na stalno povečanje pojavnosti BCC na svetu v povprečju za 3-10% na leto. Koda za MKB-10 je C44. Ta vrsta raka je bolezen prevladujoče starejše / senilne starosti, ki predstavlja 72-78% primerov, redkeje v razmeroma mladi starosti. Povprečna starost bolnikov je 64,4 leta. Pogosteje se pojavlja pri moških, zaradi velike izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju zaradi posebnosti njihove poklicne dejavnosti. Kljub počasni rasti, redki primeri metastaz (0,051–0,15% primerov) in smrti, bazalnocelični kožni rak lahko povzroči izrazito in obsežno lokalno uničenje mehkih tkiv, hrustanca in kostnega tkiva, kar povzroči izkrivljanje kozmetično pomembnih predelov telesa. Metastaze se pojavijo po limfogeni / hematogeni poti, običajno v pljuča, jetra, pleuro, požiralnik, vranico, srce, peritoneum, ledvice, nadledvične žleze, dura mater.

Tumor se pojavlja predvsem pri tistih posameznikih, ki so pogosto / intenzivno izpostavljeni sončnemu sevanju. Še več, za razvoj tumorja pomembnejši dejavnik ni intenzivnost sevanja, temveč kroničnost ultravijoličnega učinka. Skladno s tem je najpogostejši bazalnocelični karcinom obraza in zlasti bazalnocelični karcinom nosu.

Fotografija. Karcinom bazalnih celic

Kljub visoki incidenci bazalnoceličnega karcinoma ostaja njegova stopnja odkrivanja izjemno nizka in znaša le 6–8%, kar znatno upočasni zdravljenje..

Metode za diagnozo karcinoma bazalnih celic

Predhodno diagnozo lahko med zunanjim pregledom tumorja postavi kirurg ali onkološki kirurg, vendar bo povedal, kako ga zdraviti šele po pregledu. Pomembno je, da tumor opazite pravočasno in se posvetujete s specialistom. Veliko ljudi vzame bazalnocelični karcinom za mol, zato se jim ne mudi. Potrebne so naslednje študije:

  • krvni test;
  • desquamation lusk iz tumorja in pregled pod mikroskopom;
  • biopsija tumorskega materiala;
  • postopek ultrazvoka;
  • CT ali MRI.

Diagnoza pomaga ne le natančno določiti diagnozo, temveč tudi ugotoviti podrobne informacije o neoplazmi. Na primer, za določitev vnetnega procesa je potreben krvni test, za karakterizacijo tumorja se uporablja biopsija, velikost, struktura in globina bazalnih celic pa se določijo s pomočjo CT ali MRI..

Patogeneza

Vodilna vloga v patogenezi CDBC pripada tako imenovani signalni poti SHH (signalna pot ježa). Jež-signalizacija spremlja aktivnost genov, ki sodelujejo v morfogenezi, in natančno njegovo škodo zaznamo v BCC. Kompleks ježev (HSC) neposredno vključuje protein transmembranske smole, transkripcijski faktor Ci in proteinske kinaze.

Mutacije v genu PTCH, ki se nahajajo na kromosomu 9q, ki ga kodira receptor SHH, igrajo glavno vlogo. Določene so tudi specifične mutacije, ki jih povzroča ultravijolično sevanje v različnih onkogenih gena za supresorje p53, ki jih najdemo v skoraj 50% primerov. Druge mutacije (CDKN2A lokusi in geni (H-Ras, K-Ras in N-Ras) odkrijemo v bistveno manj sporadičnih primerih BCC (slika spodaj).

V odsotnosti ligandov (nevtralni ioni / molekule) v endosomih trans-membranski receptor blokira transmembranski SMO protein. V procese delne proteolize in fosforilacije transkripcijskega faktorja aktivno sodelujejo beljakovinske kinaze z mikrotubuli kompleksa Hh. Posledično nastane razcepljena oblika faktorja GliR, ki s prodiranjem v jedro blokira prepisovanje ciljnih genov. V prisotnosti Hh liganda preneha blokirno delovanje receptorja Path, SMO zapusti endosome, kar povzroči disociacijo beljakovinskega Hh kompleksa, izgubo njegove povezave z mikrotubuli in tvorbo nerazrezane (polne) oblike transkripcijskega faktorja Gli-act, ki prodre v jedro in aktivira proces prepisovanje ciljnih genov. Mehanizem aktiviranja SHH signalne poti je prikazan na slikah a in b spodaj..

Na splošno so mehanizmi za aktiviranje signalne poti predstavljeni na spodnji sliki, kjer je A mutacijski mehanizem; B - avtokrina; C in D - parakrin mehanizem.

DA JE BAZALIOMA NEVARNA, JIH TREBA ODSTOPITI?


Dolg proces tumorja povzroči, da se kali v same globine telesa, poškoduje in uničuje mehka tkiva, strukturo kosti in hrustanca. Za karcinom bazalnih celic je značilna celična rast vzdolž naravnega poteka živčnih vej, med plastmi tkiva in površino periosteuma..
Med tvorbo se ne odstrani, posledično ni omejeno le na uničenje tkiv. Karcinom bazalnih celic lahko deformira in deformira ušesa in nos, uniči njihovo strukturo kosti in hrustanec ter poslabša situacijo z gnojnim postopkom, vsaka pridružena okužba je sposobna.

  • zadel sluznico v nosni votlini;
  • pojdite v ustno votlino;
  • udarijo in uničijo kosti lobanj;
  • poravnati se v orbiti oči;
  • vodijo v slepoto in izgubo sluha.

Posebno nevarnost predstavlja intrakranialna (intrakranialna) implantacija tumorja z napredovanjem skozi naravne odprtine in votline.

V tem primeru so možne poškodbe in smrt možganov. V nasprotju z dejstvom, da bazalnocelični karcinom omenjajo kot ne-metastatski tumor, je znanih in opisanih več kot dvesto primerov bazalnoceličnega karcinoma z metastazami..

Razvrstitev

Razvrstitev temelji na različnih značilnostih. Glede na razširjenost bazilome ločimo več stopenj:

  • začetna stopnja (predinvazivni karcinom) - kljub prisotnosti rakavih celic se tumor ni oblikoval in ga je izredno težko določiti;
  • 1. faza - premer tumorja doseže 2 cm, neoplazma je omejena s dermisom in ne prehaja na sosednja tkiva;
  • 2. stopnja - premer bazalne celice doseže 5 cm, kali celotno debelino kože, ne sega do podkožja;
  • 3. faza - premer presega 5 cm, površina razjeda, raste globlje v kožo, uniči podkožno maščobno tkivo, kite in mišice;
  • 4. faza - tumor v premeru doseže 10 ali več centimetrov, poškoduje hrustanec, kosti in sosednje organe.

V skladu z morfološkimi značilnostmi in izgledom tumorja ločimo površinske, nodularne (nodularne), nodularno-ulcerativne, ulcerativne, skleroderme podobne, brazgotinsko-atrofične, bradavičaste, pigmentirane oblike bazalnoceličnega karcinoma in druge mešane različice.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo ločimo več vrst rasti baziloma: površinsko, sklerodermično in fibroepitelijsko.

Glede na klinično manifestacijo ločimo začetno stopnjo, razvito in terminalno. Praviloma bazalnocelični karcinom začetne faze izgleda kot majhen vozel s premerom do 2 cm, brez razjede. Spodnji foto bazalni celični karcinom.

Razširjena stopnja - tumor do 5 cm z lezijami mehkih tkiv in primarnimi ulceracijami (fotografija spodaj).

Končna stopnja - tumor doseže 10 ali več centimetrov, ulcerira, zraste v osnovno tkivo. Fotografije bazalnocelične kože v terminalni fazi najdete na specializiranih forumih.

Vrste karcinoma bazalnih celic

V medicini je izoliranih več kot dvajset sort bazalnoceličnega karcinoma. Večina lezij je v prvih stopnjah razvoja neopazna in ne prinaša nelagodja, ne da bi pri bolnikih povzročila sum na razvoj tumorja. Vrsta bazalnoceličnega karcinoma je določena s seštevkom različnih dejavnikov. Natančna diagnoza zahteva temeljit pregled pri zdravniku. Znaki in simptomi oblik so različni, vendar pogosto bolnik združuje več vrst raka hkrati..

Razvrstitev po histoloških značilnostih

Na podlagi histoloških značilnosti onkologi ločijo oblike bazalnoceličnega karcinoma: nodularni, površinski, kicatricialni.

Z nodularno obliko se tumor pojavi na koži glave in vratu. Na začetni stopnji razvoja se kaže v obliki neprekinjenih majhnih vozlišč (največja velikost 5 milimetrov), ki se postopoma združujejo. Karcinom se razvija počasi, razpada, tvori razjedo z obodnim obodom, prekrito z nekrotično-gnojno skorjo.

Pigmentne celice so prozorne ali se razlikujejo od črne do svetlo rjave.

Na prtljažniku, rokah ali nogah se pojavi izključno površinska oblika tumorja. Mikropriprava bazalnih celic izgleda kot okroglo rožnato mesto. V prvih fazah se pojavijo luščenje, z razvojem površine pege, papilomi.

Ta oblika ni agresivna, razvoj je desetletja izredno počasen.

Tumor s cicatricialno obliko ne štrli nad kožo. Barva patološke tvorbe je roza-siva, z visoko gostoto. Z razvojem je mogoče oblikovati biserni rob, ki se spremeni v erozijo.

Vrste lokalizacije bazalnih celic in histološka struktura

Karcinom bazalnih celic je pogosto razvrščen glede na lokacijo in histološko strukturo tumorja. Glede na obliko karcinoma se lahko manifestacije in narava bolezni razlikujejo..

Pogoste vrste tumorjev so:

  • nodularno-ulcerativni;
  • sklerodermiform;
  • prodoren;
  • pigmentirano;
  • pagetoid;
  • bradavičasto;
  • nodularno;
  • cicatricialno-atrofični.


Karcinom bazalnih celic

Nodularni ulkusni tumorji se pojavijo v obliki rdečega ali svetlo roza majhnega vozliča, ki se razvije na površini povrhnjice. Velikost tvorbe doseže 5 milimetrov, včasih je opazen masten površinski sijaj.

Redka, a agresivna vrsta bazalnoceličnega karcinoma se imenuje oblika skleroderme. Tumor se pojavi globoko v koži. Notranji volumen je veliko več od zunanjih manifestacij. Dokazuje videz trdne plošče, pravilne oblike, ki se stalno povečuje v velikosti, skozi katero je vidna žilna mreža. Simptomi opisane oblike se pogosteje manifestirajo na vratu in lasišču. Obstaja veliko primerov recidiva pri ljudeh, ki trpijo zaradi te oblike bazalnoceličnega karcinoma..

Perforirajoča oblika izvira iz krajev, ki so pogosto dovzetni za mehanske poškodbe. Simptomi in zunanje manifestacije spominjajo na nodularno-ulcerativno obliko, perforirane novotvorbe pa se povečajo veliko hitreje.

S pigmentirano obliko bazalnoceličnega karcinoma se pojavijo majhni, hitro rastoči vozliči. Ko se razvija, se sredi tumorja oblikuje razjeda. Pigmentirano območje kože postane rjavo. Okoli novotvorbe se oblikuje slinast valjček. Postopoma se tumor zdravi na sredini, še naprej raste.

S pagetoidno obliko tumor infiltrira povrhnjico, ki se pogosto ne pojavi na površini. Za formacije je značilen roza, rdeč in rjav odtenek, ravna oblika z dvignjenimi robovi. Trden tumor doseže velikost 4-5 centimetrov. Počasi raste, je benigna.

Bradavičasti karcinom je edinstven po manifestaciji cvetače. Širi se po koži v majhnih polkrožnih nodulah, počasi narašča v velikosti. Ta vrsta neoplazme se pogosto manifestira na nogi, prtljažniku, rokah..


Bazalni karcinom na nosu

Nasprotno od nodularno-ulcerativne oblike nodularni tumor raste navzgor in ne v debelini kože. To je posebna morfološka vrsta bolezni. Pojavi se kot hemisferična enojna nodula, ki štrli nad površino. Skozi tančico tvorbe so vidne številne razširjene posode.

Cicatricialno-atrofična oblika karcinoma bazalnih celic se kaže v obliki tvorb, osrednji del slednjega je nagnjen k brazgotinam, robovi pa do aktivne rasti.

Vrste bazalnoceličnega karcinoma glede na mikroskopsko strukturo tumorja

Glede na značilnosti mikroskopske zgradbe tumorja ločimo naslednje glavne vrste bazalnoceličnega karcinoma: cistični, površinski multicentrični, trdni, adenoidni.

Karcinom trdnih bazalnih celic je pogostejši od drugih. Njegova posebnost so majhne celice, ki rastejo v dermisu, vidne na mikroskopski sliki. Ustvarijo cel kompleks, ki kaže jasen oris in se pogosto spremeni v množično formacijo.

Kot cistična vrsta je prepoznana dodatna raznovrstnost karcinoma trdnih bazalnih celic. Je prirojena dovzetnost za nekrozo in lizo. Tumor pogosto tvori kompleks, ki izzove nastanek cist..

Površinski multicentrični tip bazalnoceličnega karcinoma je pogosto izoliran v neodvisno obliko bolezni. Neoplazme se pojavijo na koži telesa..

Z adenoidno bazalno celico tvori žlezasta cistična struktura, razporejena v pravilne vrstice celic, podobno čipkastemu vzorcu.

Skoraj vsaka vrsta bazalnoceličnega karcinoma vključuje trdno in cistično strukturo..

Vzroki

Osnova razvoja kožnega baziloma so, kot že omenjeno, genetske motnje. In najpomembnejši etiološki dejavniki za razvoj BCC so:

  • Intenzivna kronična ultravijolična izpostavljenost in predvsem valovi kratkega valovnega spektra (290-320 nm). Poleg tega se latentno obdobje med primarno poškodbo kože z ultravijoličnimi žarki in klinično manifestacijo tumorja lahko spreminja v širokih mejah in doseže 20-50 let.
  • Neugodna družinska anamneza (prisotnost dednih sindromov v rodu, kot so Bazex, Gorlin-Goltzov sindrom, bazalni celični nevus, Rhombo, kožnega tipa 1 in 2), pri katerih opazimo pogost razvoj bazilome.
  • Pridobljena / prirojena imunska pomanjkljivost, vključno z uporabo imunosupresivov, citostatikov.
  • Patologije kože (dolgotrajne nezdravljive razjede / rane, kronični dermatitis, brazgotine pred opeklinami, vnetni in distrofični procesi, albinizem, kseroderma pigmentoza itd.).
  • Izpostavljenost strupenim / rakotvornim snovem (arzen, ogljikovodiki, saja).
  • Rentgensko / radioaktivno in elektromagnetno sevanje.
  • Starost (po 60 letih) in spol (moški).

Vzroki in dejavniki razvoja bolezni

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Zastavite vprašanje strokovnjaku

Glavni vzrok ploščatoceličnega kožnega raka je ultravijolično sevanje. V skupino tveganj so ljudje, ki živijo v vročih državah, delajo na odprtem soncu ali zlorabljajo solarij.

Stiki s strupenimi snovmi in kršitev celovitosti povrhnjice (rane, opekline) lahko izzovejo nastanek bolezni. Zmanjšana zaščitna funkcija, dolgotrajna uporaba imunosupresivov ali prisotnost kroničnih patologij povečajo tveganje za nastanek raka.

Otroci in mladostniki praktično ne razvijejo bazalnoceličnega karcinoma hrbta ali telesa, vendar obstaja ena pomembna točka - tumor je lahko prirojen. Ta bolezen se imenuje sindrom Gorlin-Goltz, ki združuje več anomalij hkrati..

Simptomi

Za bazilomo je značilna počasna rast, razvija se najpogosteje v več mesecih in celo letih. Najbolj aktivno rast tumorja opazimo vzdolž obrobja žarišča z izrazitimi pojavi celične apoptoze. Zato je pri zdravljenju baziloma pomembna jasna opredelitev meja lezije in popoln učinek na obrobne rastne cone..

Klinično sliko bolezni in biološko vedenje tumorja določata njegova morfološka in histološka vrsta. Fotografije bazalnocelične kože različnih oblik so podane spodaj..

Površinska oblika. Zanj je značilno, da tvori enotno rožnato mesto z dvignjenimi robovi in ​​sijočo površino, ki spominja na žarišča mikoze, ekcema, luskavice (slika spodaj).

Njegove sorte vključujejo pigmentirano BCRC, v kateri je barva žarišča rjava. Značilen benigni potek. Obarvanje lahko dolgo časa traja brez povečanja velikosti ali s počasnim in rahlim povečevanjem njegovega območja. Pogostost te oblike je približno 10% vseh karcinomov bazalnih celic..

Nodularna (veliko-nodularna) oblika je najpogostejša oblika karcinoma bazalnih celic. V njej je približno 75% vseh primerov. Je eksofitna okroglasta tvorba, počasi rastoča, roza barve. Pri ulkusno-vozlični varianti je osrednji del vozlišča pogosto ulceriran in se hitro prekrije s skorjo. Manj pogosto se ulceracija poveča v velikost in ima obliko lijaka z oblikovanjem gostega vnetnega infiltrata širine do 1 cm na obodu. Ulcerozni infiltrativni BCC lahko uniči tkiva, zlasti kadar je lokaliziran v bližini naravnih odprtin (ustnice, nos, oči). - Dokazovanje BKKK (slika spodaj).

Pogosto nodalne oblike vsebujejo melanin, ki daje tvorbo rjave ali črne barve (pigment BCC). Najpogostejša lokalizacija (več kot 90%) je koža vratu in glave.

Sklerodermi podobna (ploščata) oblika. Zanj je značilna ploščata tvorba z robastimi robovi, mesnato obarvana in z bisernim sijajem. Skleroderma spominja na brazgotino. Ta oblika predstavlja približno 6% vseh BCRC. V večini primerov so primeri lokalizirani na koži vratu in glave (slika spodaj).

Za to obliko je značilen agresiven potek, hitra invazivna rast v osnovnih tkivih (maščobno tkivo in mišice). V kasnejših fazah razvoja je možna razjeda.

Ulcerativna oblika. Razjeda se ne širi samo po površini, ampak tudi aktivno uničuje vsa osnovna tkiva, vključno s kostmi, spremlja pa jih močna bolečina. Razjeda je lahko hrustljava in ima gladke, goste, ploščaste robove (fotografija spodaj).

Infiltrativna oblika (pogosto posledica napredovanja ravne in nodularne variante BKKR - fotografija spodaj).

Zanj so značilni izrazita infiltrativna komponenta, nagnjenost k ponovitvi in ​​slaba prognoza. Obstaja veliko različnih različic mešanih oblik, ko med razvojem tumorja ena oblika prehaja v drugo.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Način zdravljenja se izbere za vsakega bolnika posebej, potem ko prejme diagnostične rezultate. Na izbiro terapije vplivajo velikost maligne novotvorbe, lokalizacija, vrsta kožnega raka in stadij bolezni. Strokovnjaki upoštevajo tudi primarno lezijo ali ponovitev, starost in zdravje ljudi.

Kirurški poseg

Dokazan z leti, učinkovit način, da se znebite bazalnoceličnega karcinoma na obrazu ali telesu. Izvaja se pod lokalno anestezijo, po operaciji je potreben čas, da si opomore. Intervencija je potrebna za tumorje, ki se nahajajo na varnih mestih za kirurško odstranitev. Ta metoda odstranjuje bazalnocelični karcinom pred terapijo z radiacijo, da poveča učinkovitost zdravljenja. Po operaciji mora biti neoplazma poslana v nadaljnjo preiskavo.

Kirurg odstrani ne samo kožo, ki jo prizadene ploščatocelični karcinom, temveč tudi zdrava tkiva - to je potrebno za preprečevanje ponovitve. Po posegu sta potrebna čas in skrb, da se rana ne zaceli in ne pušča ostankov..

Zakaj papilomi na vratu?

Kako se znebiti luščenja kože na obrazu?

Sevalna terapija

Tehnika ima odličen rezultat, če neoplazma ni dosegla velikih velikosti. Takoj je treba reči, da zdravljenje traja veliko časa (od 1 meseca) in človeku pogosto povzroča nelagodje. Žarki vplivajo na maligne in zdrave celice kože, kar lahko povzroči različne zaplete. Najpogostejši glavoboli, konjuktivitis, razjede. Sevalna terapija za kožni bazalnocelični karcinom lahko pozdravi številne vrste, vendar ne sklerozira.

Kemoterapija

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Zastavite vprašanje strokovnjaku

Majhne celice bazalnih celic lahko zdravimo z lokalno kemoterapijo, za katero se uporabljajo mazila na osnovi fluorouracila. Tehnika povzroča tudi različne zaplete, zato morate biti pripravljeni na pordelost ali srbenje tretiranega območja. Metoda ni primerna za zdravljenje novotvorb v bližini oči in znotraj ušes.

Zdravilo uporabljajte dlje časa, dokler se bolezen popolnoma ne odpravi. Več žarišč je najbolje zdraviti z intravenskimi ali intramuskularnimi injekcijami zdravil za kemoterapijo..

Imunoterapija

Uporaba pripravkov humanega levkocitnega interferona (ali CHLI) je lahko kot ločeno ali kompleksno zdravljenje. Na primer, na začetku se izvaja imunokorekcija, ki je sestavljena iz 20 inhalacij CHLI, nato pa se bazalna celica odstrani z radio valom ali drugo metodo. S tem pristopom celjenje traja ne več kot dva tedna, sledi in brazgotin praktično ni.

Zateči se lahko tudi k mazilom iz bazalnih celuloz obraza, ki prispevajo k proizvodnji interferona v telesu. Ne le pomagajo premagati bolezen, ampak tudi obnovijo prizadete celice. Imunoterapija se pogosto izvaja pred kemoterapijo ali kirurško ekscizijo..

Lasersko uničenje

Laser je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma. Z njim je mogoče odstraniti novotvorbe pri starejših. Pogosto po 60 letih operacij ni mogoče opraviti zaradi velikega tveganja zapletov. Laserska terapija vam omogoča tudi, da ozdravite bazalnocelični karcinom na obrazu, ne da bi pustili madeže. Med postopkom opazimo dopustno bolečino, obdobje rehabilitacije traja več dni.

Cryodestruction

Še en manj travmatičen postopek zdravljenja skvamoznega kožnega raka. Tumor zamrzne s tekočim dušikom ali ogljikovim dioksidom, posledično se zmanjša v velikosti in po nekaj dneh izgine. Za tehniko je značilna nebolečnost in pomanjkanje krvi. Vendar se krioterapija izbere le za majhne površinske tumorje, v drugih primerih želeni učinek ne bo.

Fotodinamična terapija

Bistvo postopka je obsevanje prizadetega območja kože, še prej pa bolnik vzame fotosenzibilizator. Nabira se v tkivih in pod vplivom laserja uniči tumor. Zdrave celice niso prizadete, ni obdobja okrevanja. Fotodinamična terapija se lahko uporablja za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma na vseh delih telesa in v kateri koli fazi..

Elektrokoagulacija

Zadnji način odstranitve različnih novotvorb, za katere so značilni dobri pregledi ozdravljenih ljudi. Za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma se uporablja tok, ki vpliva na tumor. Maligne celice umrejo, vendar brazgotine in brazgotine ostanejo po zdravljenju. Za preprečevanje sledi lahko uporabimo različna sredstva, vendar elektrokoagulacija novotvorb na obrazu ni priporočljiva.

Zdravljenje z zdravili

Kirurško odstranjevanje, laserska terapija, elektrokoagulacija in druge metode zdravljenja dajejo odlične rezultate, vendar jih ni vedno mogoče uporabiti. Uporaba zdravil daje enako dober učinek..

Večina zdravnikov ne priporoča, da se zatečejo k splošni kemoterapiji z uporabo citostatikov in imunosupresivov. V tem primeru bodo pozitivni rezultati zdravljenja pokvarili resne stranske učinke. Lokalna kemoterapija je predpisana v obliki krem ​​ali mazil, ki nimajo tako močnih posledic. Zdravljenje z zdravili se izvaja, če imajo žarišča velikost do 7 mm ali se ponovno pojavijo. V tabeli je mogoče najti več učinkovitih mazil za to bolezen..

ZdraviloLastnostiCena
Krema MetvixOrodje se uporablja za naknadno obsevanje z nekoherentno svetlobo.Od 13 tisoč rubljev
Omain mazila (Omain, Colcemid, Demecolcin)Zdravilo zavira krvavitve in vodi do smrti rakavega tumorjaOd 800 do 2 tisoč rubljev
Curaderm kremaPrimerno za zdravljenje vseh vrst kožnega raka razen melanoma.Od 8,5 tisoč rubljev
IruksolUporablja se kot dodatek za dezinfekcijo površine in hitrejše celjenje ran.Od 3,5 tisoč rubljev

Velike malignosti je težko odstraniti brez kirurškega posega, laserskega ali sevalnega zdravljenja..

Folk pravna sredstva

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Zastavite vprašanje strokovnjaku

Bazalnocelični karcinom je varno odstraniti z uporabo nekonvencionalnih receptov. Največ, kar lahko storimo, je upočasniti rast tumorja, v praksi pa je vse drugače.

Pogosto ostanejo enake ali se poslabšajo in madež začne hitro rasti. Dovoljeno je uporabljati ljudska pravna sredstva, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.

Najvarnejše in najučinkovitejše je domače mazilo iz repinca in celandina. Pol kozarca posušenih zelišč prelijemo s svinjsko maščobo, postavimo v pečico, predhodno segreto na 150 stopinj, za 2 uri. Mazilo se ohladi, vztraja 48 ur, nato pa ga nanesemo na ploščo z debelo plastjo 3-4 krat na dan.

Preprečevanje

Osnova preprečevanja zmanjšanja tveganja za nastanek baziloma je zaščita pred UVD in drugimi škodljivimi dejavniki, zlasti v otroštvu in mladostništvu, vključno z:

  • Izogibanje neposrednemu dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in sončnim opeklinam, pogosta uporaba solarije, nošenje zaščitnih oblačil in očal, uporaba zaščitnih krem.
  • Pravočasno zdravljenje dolgotrajnih nezdravilnih fistul / razjed.
  • Zaščita grobih kožnih brazgotin pred mehanskimi poškodbami.
  • Osebna higiena in uporaba osebne zaščitne opreme pri delu s snovmi, ki vsebujejo rakotvorne snovi, kemikalije in vire sevanja.

Vzroki malignosti kože

Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj bazalnoceličnega karcinoma:

  • Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju - strojenje pod vplivom sončnega sevanja ali solarija.
  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju - zgodovina tečajev radioterapije, delo z odprtimi viri sevanja itd..
  • Primarne in sekundarne pomanjkljivosti.
  • Kronične travmatične poškodbe kože, na primer drgnjenje z neudobnimi oblačili.
  • Izpostavljenost rakotvornim dejavnikom kemične narave - delo v škodljivih proizvodnih pogojih, stik z gospodinjskimi kemikalijami.

Poleg tega obstaja genetska nagnjenost - sindrom bazalnih celic nevi ali Gorlinov sindrom. Zanj je značilno, da pri mladih prihaja do več žarišč bazalnoceličnega karcinoma v kombinaciji z endokrino patologijo, duševnimi motnjami in skeletnimi lezijami..

Napoved

Na splošno je ob pravočasnem ustreznem zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma in odsotnosti metastaz napoved bolezni ugodna, stabilno ozdravitev pa opazimo v 95-98%. V naprednih primerih lahko pride do izrazitega uničenja osnovnih tkiv, vključno z mišicami, hrustancem in kostmi. Ko se tumor širi na osnovna tkiva, obstaja veliko tveganje za pomembno kozmetično napako. V primerih metastaz tumorja, zlasti na vitalnih organih, je napoved za življenje slaba s skupno 5-letno stopnjo preživetja približno 10-15%.

Vrste kožnega raka

Obstajajo 3 vrste pogostih malignih tumorjev kože. Razlikujejo se tako po stopnji pojavnosti (tj. Možnosti zbolevanja) kot po stopnji nevarnosti za življenje - bazalnocelični karcinom, ploščatocelični karcinom in melanom.

Melanom je eden redkih in nevarnih kožnih tumorjev. Sestavlja le 4% celotnega števila malignih kožnih tvorb, vendar je vzrok skoraj 80% smrti na tej lokalizaciji. Več o melanomu si lahko preberete tukaj..

Seznam virov

  • Savoskina V.A. Karcinom bazalnih celic: epidemiologija, patogeneza, klinika, diagnoza, sodobne metode zdravljenja // Klinična imunologija, alergološka infektologija., 2019., str. 15–22.
  • Khlebnikova A.N. Klinične, morfološke in imunohistokemijske značilnosti različnih oblik kožnega bazalnega raka in celovita metoda za njegovo zdravljenje. Izvleček. dis.... med. znanosti. M.: 2007.
  • Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Sodobne metode zdravljenja bazalnoceličnega kožnega raka // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 str. 4-11.
  • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Bazalnocelični kožni rak - pregled trenutnega stanja težave. // Praktična onkologija. 2012; 13 (2): 92–106.
  • Novikov A.G. Klinične in morfološke značilnosti, diagnoza in zdravljenje bazalnoceličnega kožnega raka. Klinična dermatologija in Venereologija. 2012; 3: 106-108.

Po odstranitvi počitek


Ponovni razvoj raka.
Noben od načinov zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma ne zagotavlja popolnega zagotovila ozdravitve. Karcinom bazalnih celic se lahko ponovi. Razlog za to je lahko:

  • nepopolna ekscizija, povezana z nedostopnostjo;
  • kalitev tumorja v globokih plasteh;
  • premik rakavih celic z limfnim tokom;
  • prisotnost neodkritih tumorskih žarišč;
  • napake v zdravljenju.

Pozor! Najzanesljivejši znak ponovitve je pojav na mestu odstranjenega bazalnoceličnega karcinoma majhnih tumorskih vozličev, ki se nahajajo kot ogrlica.

Drugi simptomi vključujejo občutek srbenja in rahlo pekoč občutek na mestu odstranjenega tumorja. Na mestih uničenja majhnih vozličkov se pojavi luščenje kože.

V primerih ponovitve po operaciji zdravljenje nadaljujemo z radioterapijo ali kemoterapijo. Za pravočasno prepoznavanje recidiva v nekaj letih po operaciji se je treba vsake 3 mesece posvetovati z onkologom.

Diagnoza bolezni

Diagnoza se začne z anamnezo, zunanjim pregledom bolnika in splošnimi kliničnimi testi. Po tem se del prizadete kože ali celoten tumor izloči in pošlje na histologijo..

V primeru suma na bazalnocelični karcinom običajno delna biopsija ne opravi, saj lahko mehanska poškodba tumorja izzove njegov hiter razvoj. Po potrditvi diagnoze zdravnik izbere način zdravljenja.

Poleg tega se po potrebi uporabljajo tudi druge raziskovalne metode, ki niso tako travmatične kot biopsija:

Opis bolezni

Bolezen je dobila ime zaradi podobnosti tumorskih celic s celicami bazalne plasti kože..


Basalioma - tumor iz bazalnega epitelija kože

Neoplazma je razvrščena kot maligna. Pogosto se recidivi pojavijo tudi po ustreznem zdravljenju. Bazalioma ogroža življenje bolnika, vendar se lahko spopadete s patološkim procesom, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, upoštevajte vsa priporočila specialista.

Bazalnocelični karcinom se pogosto imenuje ploščatocelični karcinom. Mnogi strokovnjaki pravijo, da patologija zaseda srednji položaj med malignimi novotvorbami kože in benignimi tumorji..


Po mnenju mnogih strokovnjakov bazalioma zaseda srednji položaj med malignimi novotvorbami kože in benignimi tumorji

Karcinom bazalnih celic se lahko pojavi kjer koli v telesu, razen dlani in stopal. Toda na obrazu je tumor najpogosteje lokaliziran. Strokovnjaki so opazili povezavo med izpostavljenostjo soncu koži in pojavom malignih novotvorb.

Preventivni ukrepi

Po zdravljenju morate okrevati.

Okrevanje po Mohsovi operaciji je lahko zelo hitro. Oteklina hitreje izgine po operacijah okoli oči, nosu ali ustnic kot po posegu na čelu. To bo trajalo približno en teden. A brazgotine so lahko še nekaj mesecev rdečkaste.

Plastični kirurg Salvatore Pacella

Po obdobju okrevanja je treba upoštevati naslednja pravila preprečevanja:

  • brazgotino zaščitite pred soncem;
  • uporabljajte kremo za sončenje;
  • ne poškodujte območja, na katerem ste upravljali;
  • zavračati od slabih navad;
  • občasno obiščite zdravnika za pregled;
  • upoštevajte higienska pravila.

Po okrevanju mnogi bolniki želijo zmanjšati resnost brazgotin. Če želite to narediti, lahko opravite dermabrazijo. Po tem, da bo učinek še boljši, lahko greste skozi sejo frakcijskega mletja CO2.

Dermatološki kirurg Chad Prater

Sevalna terapija

Možna je uporaba gama terapije na daljavo, rentgensko terapijo s fokusom, elektronska terapija, kontaktne in kombinirane metode.

Glavna indikacija je en sam tumor pri ljudeh, starejših od 70 let, ob prisotnosti kontraindikacij za druge metode zdravljenja. Zaradi tveganja za nastanek drugih novotvorb se mlajšim bolnikom previdno predpisuje sevalna terapija..

Zdravljenje z radioterapijo obsega večkratno obsevanje karcinoma bazalnih celic obraza s tokom delcev, ki uničijo strukturo DNK tumorskih celic. Obsevanje je lahko oddaljeno ali kontaktno, v prvem primeru so žarki usmerjeni z določene razdalje, v drugem - na prizadeto območje vtaknejo iglo, skozi katero sevalni tok deluje neposredno na rakave celice.

Postopki se ponavljajo, izvajajo se v bolnišnici, anestezija ni potrebna. Primarni karcinom bazalnih celic po uporabi metode se ponovi v 1,2-6,9%, recidivi v 14-48% primerov.

Fototerapija

Fotodinamična terapija se relativno nedavno uporablja pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma. Posamezne in več primarnih novotvorb v fazi T1-T3 veljajo za indikacije, vključno z "neprijetno" lokalizacijo (nos, očesno območje, parotidno območje), ponavljajočo se neoplazijo, veliko tveganje za zaplete, kadar se uporabljajo bolj invazivne metode odstranjevanja.

Fototerapija je kontraindicirana v primeru hipotenzije, dekompenzirane odpovedi organov, neučinkovitih motenj strjevanja krvi.

Bistvo metode je lokalno lasersko obsevanje bazalnoceličnega karcinoma po lokalni injekciji zdravila, ki poveča občutljivost malignih celic na izpostavljenost laserju. Celoten tumor obsevamo z zajemom 0,7-1 cm sosednjih zdravih tkiv..

Seja fototerapije se začne čez 10-15 minut. po uvedbi raztopine in nadaljujte 20-40 minut Tečaj je sestavljen iz 2 sej z intervalom 3 dni. Po 2-7 dneh se začne tvorba nekroze. Krasta se po 1-2 mesecih zavrne z nastankom neopazne brazgotine.

Odstranjevanje tekočega dušika

Krioodestrukcija je ena najpogostejših metod za odstranjevanje bazalnih celic na obrazu. Glavne indikacije so eno in več bazalnocelični karcinomi v fazi T1, ki se nahajajo na območju ušes, ličnic, temporalnih območij.

Tehnika ni priporočljiva za tumorje osrednje lokalizacije (nos, nasolabialni trikotnik, nasolabialne gube), agresiven potek bolezni. Z odstranitvijo neoplazije v stopnji T2 in zgoraj se tveganje za ponovitev znatno poveča.

Bistvo cryodestrukcije je zamrznitev neoplazme s tekočim dušikom. Intervencija se izvaja ambulantno, ne zahteva anestezije. Pogosteje se uporablja metoda nanašanja, ki vključuje uničenje bazalnoceličnega karcinoma s ponavljajočim se zamrzovanjem tkiv s poznejšim odmrzovanjem..

Poškodovano tkivo se odtrga, da tvori nežno brazgotino. Verjetnost recidiva v primarnih novotvorbah je 4-7,5%, pri recidivih - 13-22%.

Imunoterapija

Indikacije za uporabo imunomodulatorjev so bolnikova zavrnitev invazivnih posegov, majhni površinski, nodularni in ulcerozni tumorji, še posebej tisti, ki se nahajajo na mestih, kjer je uporaba drugih metod zdravljenja težavna (na vekah, v notranjosti ustnice), velike neoperabilne novotvorbe.

Zdravila se injicirajo v tumor ali bližnja tkiva. Po nekaj urah opazimo zvišanje temperature, ki z vsako novo injekcijo postane manj izrazita.

Tečaj traja približno 3 tedne. V ozadju zdravljenja se tumor zmanjša in izgine z nastankom brazgotine. Po 8 tednih ocenite rezultate, po potrebi ponovite tečaj. Metodo lahko uporabimo samostojno ali pred krioterapijo.

Laserska terapija

Lasersko odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma je manj travmatična tehnika, primerna za starejše bolnike in bolnike, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.


Metoda je uporabna za majhne površinske tumorje in več žarišč, je najboljša možnost, ko se neoplazma nahaja na nedostopnem mestu. Postopek ni prikazan s premerom neoplazije več kot 2 cm, njegovo lokacijo v periorbitalni coni, nagnjenostjo k tvorbi keloidnih brazgotin.

Lasersko zdravljenje se izvaja ambulantno z neodimijem ali laserjem z ogljikovim dioksidom, anestezija ne potrebuje. Bazaliom je obsevan z usmerjenim tokom svetlobe. Kot rezultat, se na prizadetem območju oblikuje omejeno območje suhe nekroze, prekrito s skorjo..

Po nekaj tednih skorja izgine, pod njo se tvori površinska brazgotina. Tveganje za ponovitev pri primarnih tumorjih se giblje od 1,1 do 5,6%, pri recidivih - od 2,8 do 6,9%.

Vrste tumorjev pri bazalnoceličnem karcinomu

S to boleznijo se lahko pojavijo dve vrsti formacij. Ena od manifestacij je nastanek erozije ali čiru podoben čir. Druga manifestacija je neoplazma brez razjede, medtem ko je prizadeta koža tanka, na njej lahko opazite bleščanje, kot bi iz olja. Tretja vrsta - tumor, ki se dviga nad kožo s široko bazo ali v obliki lobulov.

Zdravljenje hemangiomov na koži in vzroki

  1. Nodularno-ulcerativni tip. Najpogostejša oblika, iz nje se oblikujejo druge oblike bolezni. Patologija - majhen roza okrogel pečat, podoben srbečem mozolju. V središču vozlišča je vdolbina, njen videz spominja na prozoren biser. Na koži se lahko pojavi več vozličev, postopoma so po strukturi povezani v lobularno ploščico. Premer tvorbe ne presega centimetra, če se poškoduje, začne krvaveti in tvori razjedo, prekrito s suho skorjo sivega odtenka. Če zdravljenja ni, potem tumor še naprej napreduje, potem se vzdolž njegove konture oblikuje valjček veziklov. Valj se zgosti in tvori vneti rdeč obroč, na dnu katerega so nekrotične gnojne skorje.

Opomba! Kljub poškodbam kože in krvavitvam tumor ne povzroča bolečine ali nelagodja.

  1. Ulceralno infantilno. Ta oblika bolezni je na zadnji stopnji. Velika nevarnost je, da skorja, ki se tvori na tumorju, izgleda kot zdravilna rana, čeprav je to nemogoče. Zaradi zamišljenega procesa celjenja ljudje zavrnejo zdravljenje.
  2. Površno. Najenostavnejši tumor za zdravljenje. Ta tvorba izgleda kot sijoča ​​in roza plošča, ki doseže premer do štiri centimetre. Voščeni robovi tumorja so rahlo povišani. Ta tvorba je pogosto lokalizirana na okončinah in prsih, manj pogosto trpi obraz. Na kožo vplivajo številne tvorbe različnih barv.

Pomembno! Ta vrsta tumorja lahko na koži obstaja več let, ne da bi napredovala. Vendar pa ta tumor zahteva tudi zdravljenje..

Bazaliom kože obraza. Zdravljenje, kakšna bolezen, fotografije različnih stopenj, ljudska pravna sredstva, laser, sevalna terapija

Najpogostejša onkološka lezija kože obraza s precej ugodno prognozo je bazalnocelični karcinom. Zdravljenje tumorjev lahko izvajamo s tradicionalnimi operacijami ali minimalno invazivnimi posegi z lasersko terapijo, fototerapijo, krioterapijo, sevalno terapijo in zdravili.

Vrste in simptomi bazalnoceličnega karcinoma

Bazalnocelični karcinom kože obraza (zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni) se običajno razvije po 40 letih, je enojno in večkratno (10-20%). Vpliva lahko na kateri koli predel kože, najpogosteje pa se nahaja v kotičkih oči, temporalnih predelih, na nosu in v ušesih.

Zanjo je značilna počasna rast, izredno redko daje metastaze, ima rahlo nagnjenost k kalitvi spodnjih tkiv. Lahko pride do ponovitve.

V praktični dermatologiji se običajno uporablja klasifikacija bazalnoceličnih karcinomov, pri čemer se upoštevajo simptomi različnih oblik tumorja:

  • Nodularni (nodularni). Najpogostejši (nad 60%). Sprva je predstavljen z rožnatim vozlom do 0,5 cm v obliki kupole. V nekaj letih se sploščeni premeri povečajo na 1-3 cm ali več. Ima gladko površino, skozi katero so vidne razširjene posode. Včasih prekrita z luskami ali razjedena. Obstajajo tudi pigmentirane (črne, rjave ali modrikaste) in cistične (v obliki okrogle, gladke ciste) sorte nodularnega bazalnoceličnega karcinoma.
  • Ulcerativni. Nastane predvsem ali z ulceracijo drugih vrst neoplazije. Izgleda kot ravna razjeda. Lahko je jedko ali se širi (infiltrativno). Erodirajoči tumorji spominjajo na stožčasto vdolbino s premerom 0,5-1 cm, obdan z gostim valjarjem, včasih prekritim s krvavo skorjo.
  • Infiltrativno. Takšne neoplazije so različica oblike razjede, izstopajo v ločeni skupini zaradi visoke stopnje agresivnosti in tveganja neželenih učinkov. Infiltrativni bazalnocelični karcinom je razjeda, ki se razširi po obodu ali globoko v tkiva, doseže 5-10 cm ali več, uniči hrustanec in kosti.

Bazaliom kože obraza. Fotografija

  • Površno. Vsebuje 15% bazalnoceličnih karcinomov vseh lokalizacij, na obrazu se redko oblikuje. Razlikuje se po najugodnejšem poteku. Ob pregledu je vidna ravna zaobljena plošča velikosti do nekaj centimetrov. Sprva ima tumor rožnat odtenek, nato postane rjav ali temno roza. Redko je izražen. Včasih se odkrijejo skorje, luščenje, atrofija, hipo- ali hiperpigmentacija.
  • Sklerodermi podobno. Diagnosticira se zelo redko, ima agresiven potek. Videti je kot trdo rumenkasta plošča z mehkimi obrobami. Na prizadetem območju se lahko tvorijo telengiektazije. Sprva je neoplazija povišana nad nivojem kože, s podaljšanim potekom pa se v središču oblikuje vdrt predel, ki spominja na brazgotino. Neoplazma je neaktivna, saj je spajkana na osnovna tkiva. V naprednih primerih je možna razjeda.
  • Faze razvoja bazalnoceličnega karcinoma

    Glavne značilnosti, ki se upoštevajo pri določanju stopnje bazalnoceličnega karcinoma, so velikost in lokacija neoplazije, globina penetracije v osnovna tkiva, metastaze v bezgavke in oddaljene organe.

    Neželeni znaki so:

    • Velikost nad 5 cm.
    • Položaj ustnic ali ušes.
    • Kalivost vlaknin in globljih tkiv.
    • Kalitev v živčnem predelu.
    • Nizka stopnja diferenciacije celic, kar povzroča njihovo intenzivno delitev in hitro širjenje tumorjev.

    Glede na navedene parametre ločimo 5 stopenj razvoja patologije:

    Stadijski karcinom bazalnih celicKarakterizacija primarnega tumorjaMetastaze
    Zero (Tis)Ima jasne meje, ne požene okoliškega tkiva (karcinoma in situ)Odsotni
    Stopnja I (T1)Premer neoplazme ne presega 2 cm, določi se manj kot 2 neželena znaka.Odsotni
    II. Stopnja (T2)Odkrije se lezija večja od 2 cm ali bazalna celica katerega koli premera z 2 ali več škodljivimi znaki.Odsotni
    III. Stopnja (T3)Kostno tkivo raste (orbita, čeljust, temporalna kost).Zaznamo lahko posamezno metastazo s premerom manj kot 3 cm v bezgavki na prizadeti strani..
    Stopnja IV (T4)Tumor katere koli velikosti z ali brez kalitve okoliških struktur.Določena je posamezna metastaza večja od 3 cm, metastatska lezija več bezgavk ali metastaz v oddaljenih organih.

    Razlogi za pojav na obrazu

    Razlogi za nastanek bazalnoceličnega karcinoma na obrazu niso natančno ugotovljeni. Na podlagi opazovalnih podatkov strokovnjaki ugotovijo naslednje možne dejavnike za razvoj tumorja:

    • Prekomerna insolacija. Prekomerna izpostavljenost UV-svetlobi, kadar ste izpostavljeni soncu ali obiskujete solarij.
    • Svetla koža. I in II (keltski in skandinavski) fototipi kože.
    • Relativni kožni rak. Prisotnost genetske nagnjenosti k razvoju nekaterih vrst malignih tumorjev.
    • Gorlin-Goltzov sindrom. Za prirojeno bolezen, ki je posledica mutacije, so značilne nepravilnosti reproduktivnega sistema in skeletnih kosti, tvorba več (na desetine in stotine) karcinomov bazalnih celic in drugih malignih tumorjev.
    • Dedne motnje pigmentacije. Pigmentna kseroderma, albinizem in druge bolezni z oslabljeno proizvodnjo pigmenta.
    • Imunosupresija (potlačena imunost). Kronična limfocitna levkemija, jemanje imunosupresivov in citostatikov.
    • Poškodbe in kožne bolezni. Kronični vnetni procesi, lupus tuberkuloza, luskavica, opekline, brazgotine, učinki radioaktivnega in rentgenskega sevanja na kožo.
    • Stik z rakotvornimi snovmi. Pitje arzena s pitno vodo ali njegovih učinkov na kožo. Stik s kreozotom, bitumnom, katranom, katranom, oljnimi proizvodi. Kajenje.
    • Moški spol. Moški pogosteje delajo na prostem, zato so pogosteje izpostavljeni pretirani insolaciji.

    Nevuse na telesu se pojavijo zaradi pogostega izpostavljanja soncu

  • Starost. S staranjem se povečuje verjetnost maligne degeneracije celic, v zgodovini se kopičijo škodljivi učinki.
  • Možne posledice

    Karcinom bazalnih celic kože obraza (zdravljenje mora predpisati izkušen specialist) napreduje v odsotnosti terapije ali neustreznem predpisovanju. Samozdravljenje je nemogoče. Povprečna stopnja rasti je približno 0,5 cm na leto, razlikuje se odvisno od vrste in stopnje agresivnosti tumorja.

    Neoplazme z agresivno rastjo se širijo na osnovna tkiva in uničujejo kosti, hrustanec, živce, krvne žile in različne anatomske strukture, vključno z očesnimi zrnci, strukturami srednjega in notranjega ušesa, lupino in snovjo možganov.

    Možne nevrološke motnje, izguba vida ali sluha. Hude poškodbe možganov in kalitev žile z razvojem arozivnih krvavitev so lahko usodne.

    Bazaliomi imajo nagnjenost k ponovitvi. Stopnja recidivov je določena glede na vrsto tumorja in način zdravljenja, ki sega od 1% po kirurški eksciziji primarnih neoplazij do 40% po ponovitvi, odstranjenih z elektrokirurško operacijo.

    Od začetka bolezni do metastaz preteče približno 9 let. Pričakovana življenjska doba po nastanku metastaz običajno ne presega 8 mesecev.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurško zdravljenje tumorjev na obrazu se redko uporablja zaradi težav pri doseganju dobrega kozmetičnega rezultata in povečane verjetnosti ponovitve, če se nahaja na območju ušes, nosu in vek.

    Velike primarne samotne tvorbe, infiltrativni ali sklerodermi podobni karcinom bazalnih celic, ponavljajoča se neoplazija se štejejo kot indikacija za izločanje. Hude somatske bolezni, senilna starost veljajo za kontraindikacije.

    Glede na velikost tumorja in tehnično zapletenost posega se operacije izvajajo v bolnišnici ali ambulantno. Uporablja se splošna ali lokalna anestezija. Obstajata dve metodi za kirurško zdravljenje karcinoma obraznih bazalnih celic - konvencionalna odstranitev in Mohsova mikrografska operacija.

    Prva metoda se uporablja za neagresivne oblike kožnega raka, druga za agresivne. Po standardni metodi se tumor izloči in se odmakne 4-6 mm od svoje vidne meje. V končni fazi se po navedbah izvajajo rekonstruktivno-plastične manipulacije - nastala napaka se nadomesti s prosto ali zamaknjeno loputo kože.

    Mohsova operacija zmanjšuje tveganje za ponovitev, vendar je tehnično bolj zapletena kot tradicionalna intervencija. Vidni tumor se odstrani, označi na njem in ga pošlje na urgentni histološki pregled. Tkiva se pregledujejo v plasteh; ob odkritju malignih celic na robovih vzorca je njihova lokacija označena na zemljevidu, ki se prenaša kirurgom..

    Kirurgi so ponovno izrezali tkivo in poslali nov vzorec za histološko analizo. Cikel se ponavlja, dokler se netipične celice v regiji ne pojavijo več. Po potrebi se poseg zaključi s plastiko.

    Bazalnocelični karcinom obraza, ki smo ga zdravili s konvencionalno ekscizijo, se ponovi v 36%, z uporabo Mohsove metode v 4,7%. Po odstranitvi ponavljajočih se novotvorb je ta kazalnik 18% oziroma 6%. V Rusiji se metoda Mohs redko uporablja..

    Odstranjevanje tekočega dušika

    Krioodestrukcija je ena najpogostejših metod za odstranjevanje bazalnih celic na obrazu. Glavne indikacije so eno in več bazalnocelični karcinomi v fazi T1, ki se nahajajo na območju ušes, ličnic, temporalnih območij.

    Tehnika ni priporočljiva za tumorje osrednje lokalizacije (nos, nasolabialni trikotnik, nasolabialne gube), agresiven potek bolezni. Z odstranitvijo neoplazije v stopnji T2 in zgoraj se tveganje za ponovitev znatno poveča.

    Bistvo cryodestrukcije je zamrznitev neoplazme s tekočim dušikom. Intervencija se izvaja ambulantno, ne zahteva anestezije. Pogosteje se uporablja metoda nanašanja, ki vključuje uničenje bazalnoceličnega karcinoma s ponavljajočim se zamrzovanjem tkiv s poznejšim odmrzovanjem..

    Poškodovano tkivo se odtrga, da tvori nežno brazgotino. Verjetnost recidiva v primarnih novotvorbah je 4-7,5%, pri recidivih - 13-22%.

    Fototerapija

    Fotodinamična terapija se relativno nedavno uporablja pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma. Posamezne in več primarnih novotvorb v fazi T1-T3 veljajo za indikacije, vključno z "neprijetno" lokalizacijo (nos, očesno območje, parotidno območje), ponavljajočo se neoplazijo, veliko tveganje za zaplete, kadar se uporabljajo bolj invazivne metode odstranjevanja.

    Fototerapija je kontraindicirana v primeru hipotenzije, dekompenzirane odpovedi organov, neučinkovitih motenj strjevanja krvi.

    Bistvo metode je lokalno lasersko obsevanje bazalnoceličnega karcinoma po lokalni injekciji zdravila, ki poveča občutljivost malignih celic na izpostavljenost laserju. Celoten tumor obsevamo z zajemom 0,7-1 cm sosednjih zdravih tkiv..

    Seja fototerapije se začne čez 10-15 minut. po uvedbi raztopine in nadaljujte 20-40 minut Tečaj je sestavljen iz 2 sej z intervalom 3 dni. Po 2-7 dneh se začne tvorba nekroze. Krasta se po 1-2 mesecih zavrne z nastankom neopazne brazgotine.

    Sevalna terapija

    Možna je uporaba gama terapije na daljavo, rentgensko terapijo s fokusom, elektronska terapija, kontaktne in kombinirane metode.

    Glavna indikacija je en sam tumor pri ljudeh, starejših od 70 let, ob prisotnosti kontraindikacij za druge metode zdravljenja. Zaradi tveganja za nastanek drugih novotvorb se mlajšim bolnikom previdno predpisuje sevalna terapija..

    Zdravljenje z radioterapijo obsega večkratno obsevanje karcinoma bazalnih celic obraza s tokom delcev, ki uničijo strukturo DNK tumorskih celic. Obsevanje je lahko oddaljeno ali kontaktno, v prvem primeru so žarki usmerjeni z določene razdalje, v drugem - na prizadeto območje vtaknejo iglo, skozi katero sevalni tok deluje neposredno na rakave celice.

    Postopki se ponavljajo, izvajajo se v bolnišnici, anestezija ni potrebna. Primarni karcinom bazalnih celic po uporabi metode se ponovi v 1,2-6,9%, recidivi v 14-48% primerov.

    Laserska terapija

    Lasersko odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma je manj travmatična tehnika, primerna za starejše bolnike in bolnike, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.

    Metoda je uporabna za majhne površinske tumorje in več žarišč, je najboljša možnost, ko se neoplazma nahaja na nedostopnem mestu. Postopek ni prikazan s premerom neoplazije več kot 2 cm, njegovo lokacijo v periorbitalni coni, nagnjenostjo k tvorbi keloidnih brazgotin.

    Lasersko zdravljenje se izvaja ambulantno z neodimijem ali laserjem z ogljikovim dioksidom, anestezija ne potrebuje. Bazaliom je obsevan z usmerjenim tokom svetlobe. Kot rezultat, se na prizadetem območju oblikuje omejeno območje suhe nekroze, prekrito s skorjo..

    Po nekaj tednih skorja izgine, pod njo se tvori površinska brazgotina. Tveganje za ponovitev pri primarnih tumorjih se giblje od 1,1 do 5,6%, pri recidivih - od 2,8 do 6,9%.

    Zdravljenje z zdravili

    Bazalnocelični karcinom kože obraza (zdravila so lahko lokalna in splošna) pri zdravljenju z zdravili ima 32-40% recidivov. Lokalna sredstva se uporabljajo za površinsko obliko, ponavljajoče se tumorje, nezmožnost uporabe drugih metod zdravljenja. Tehnika je kontraindicirana pri sklerodermi podobnih, nodularnih in infiltrativnih oblikah bazalnoceličnega karcinoma.

    Pri izvajanju lokalne farmakoterapije se na novotvorbo in okoliške 0,5 cm nespremenjene kože nanesejo mazila s citostatiki (fluorouracil, fluorofur, prospidin in drugi)..

    Bližnja zdrava tkiva so zaščitena z mazanjem s salicilno-cinkovo ​​ali cinkovo ​​pasto. Tumor je zaprt z okluzivnim prelivom. Po enem dnevu se preliv spremeni. Trajanje zdravljenja se giblje od 2 do 3 tedne.

    Sistemska kemoterapija kot izolirana metoda zdravljenja ni učinkovita. Včasih se pred operacijo ali krioodestrukcijo predpišejo splošna zdravila za kemoterapijo, da se zmanjša premer neoplazme.

    Seznam indikacij za kemoterapijo vključuje ulcerativno obliko bazalnoceličnega karcinoma, ponavljajočo se neoplazijo in več lezij..

    Zdravila se ne uporabljajo za imunske pomanjkljivosti in hudo sočasno patologijo. Običajno se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko. Možna je subkutana ali intradermalna injekcija v prizadeto območje..

    Imunoterapija

    Indikacije za uporabo imunomodulatorjev so bolnikova zavrnitev invazivnih posegov, majhni površinski, nodularni in ulcerozni tumorji, še posebej tisti, ki se nahajajo na mestih, kjer je uporaba drugih metod zdravljenja težavna (na vekah, v notranjosti ustnice), velike neoperabilne novotvorbe.

    Zdravila se injicirajo v tumor ali bližnja tkiva. Po nekaj urah opazimo zvišanje temperature, ki z vsako novo injekcijo postane manj izrazita.

    Tečaj traja približno 3 tedne. V ozadju zdravljenja se tumor zmanjša in izgine z nastankom brazgotine. Po 8 tednih ocenite rezultate, po potrebi ponovite tečaj. Metodo lahko uporabimo samostojno ali pred krioterapijo.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Najbolj priljubljena ljudska zdravila so:

    • Celandin. Bazalioma 8 dni mažemo s svežim ali fermentiranim sokom celandina. Možno je narediti decokcijo v razmerju 1 tsp. 1 skodelica vrele vode, ki ji sledi 1/3 skodelice 3-krat na dan.
    • Tobak. Tinktura je narejena tako, da 50 g tobaka nalijemo s kozarcem vodke. Izdelek je shranjen v hladilniku 2 tedna, vsak dan ga pretresite. Nato se filtrira, sterilni prtiček se navlaži s tinkturo, nanese na tumor in pritrdi. Prelivi se spremenijo v 10 dneh.
    • Korenček. Zelenjavo naribajte in naredite obkladek. Hkrati vzemite 1 skodelico soka 2-krat na dan.
    • Zlati brki. Sok rastline se uporablja v obliki obkladka, nanese na prtiček ali vatirano palčko. Preliv vzdržujemo 24 ur..
    • Kamfor. 10 g kristalne kafore vlijemo v 500 ml vodke, vztrajamo, dokler se kristali ne raztopijo, vsak dan se tresemo. Uporabljate ga za obkladke 10 dni, nato pa si vzemite odmor 5 dni.
    • Rootferaule. Korenina je zmleta, pomešana s kravjim oljem v razmerju 1: 1 in nanesena na tumor 2-krat na dan. Za izdelavo juhe 1 žlica. l drobno naribane korenine ferule vlijemo 500 ml vrele vode, vztrajamo 2 uri in vzamemo 1/3 skodelice 3-krat na dan.
    • Močvirna raka. Uporablja se v obliki infuzije. Prtiček se navlaži in nanese na bazalno celico 15-20 minut. Postopek se izvaja vsak dan v mesecu dni. Nato se zdravljenje po dvotedenskem premoru ponovi.
    • Mamica. 2 g mumije pomešamo s 500 ml grozdnega soka. Raztopino segrevamo na 70 ° C v vodni kopeli, ohladimo in vzamemo peroralno pri 50 g na prazen želodec 10 dni.
    • Kvas. Razredčena s toplo vodo se nastala masa dnevno nanese na neoplazijo 2-3 ure.

    Nadomestno zdravljenje je dodatek k zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma kože obraza in ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Da bi se izognili razvoju zapletov, se uporablja v posvetovanju z zdravnikom.

    Avtor: Koneva Elena

    Oblikovanje članka: Vladimir Veliki