Znaki raka dojke

Karcinom

Znaki tumorja dojke opazimo z nastankom rane (odrgnjenja) na bradavici, s pikanjem iz nje. V sodobni medicini obstaja veliko metod za diagnosticiranje raka dojke. Vsi poznajo običajne znake, vendar obstajajo nenavadni znaki raka, ki ženske ne prestrašijo in dolgo časa ne sumijo, da se rak razvije v dojki, čas pa zapravlja. Rak dojke je, tako kot vse druge onkološke bolezni, zaželeno odkriti čim prej. Vendar pa se pomemben del ženske populacije ne zaveda osnovnih dejstev o raku dojk: kako pogosto in zakaj se pojavlja, kakšni so zgodnji znaki in simptomi raka dojke. V Rusiji strašno diagnozo - rak dojk - vsako leto sprejme več kot 50 tisoč žensk. Trenutno so natančno določeni vzroki raka dojke. V zgodnji fazi so znaki raka dojke lahko popolnoma nevidni ali pa se kažejo kot majhni, neobčutljivi, premični tesnili v mlečni žlezi..

Prvi znak raka dojke se manifestira kot gosto, neboleče, brezglavo enojno vozlišče, ki se sčasoma poveča, prodre v povrhnjico, mišice in fascijo. Običajno se metastaze pojavijo najprej v regionalnih bezgavkah, kasneje v oddaljenih organih človeka, kot so: pljuča, jetra, kosti itd..

Rak dojke se začne razvijati počasi in prvi znaki raka dojke so običajno odsotni. Rak dojke se lahko začne razvijati iz tumorja benigne narave, ki se imenuje adenom vlaknatega tkiva. Mesečni samopregled dojk bo pomagal odkriti znake raka dojke v zgodnji fazi..

Glavni znaki raka dojk: nastanek majhne odrgnine, rane na bradavici, nekaj bolečine na nekaterih območjih mlečne žleze, pikanje iz bradavice (vendar je v zgodnjih fazah rak dojke neviden). Tiste. PRVI znaki raka dojke - bodo le na ultrazvoku mlečnih žlez ali glede na rezultate mamografije. Ko se začne nekaj čutiti v prsih, to niso prvi znaki raka dojke. Povečane bezgavke iz neprijetnih manifestacij so lahko tudi znaki raka dojke..

Pogosti simptomi raka dojke:
- grudica v prsih;
- izcedek iz bradavice;
- uvlečena bradavica.

Nenavadni simptomi raka dojke:
- kronične bolečine v hrbtu;
- področja pordelosti, luščenja in srbenja na mlečni žlezi;
- hitro pojavljiva asimetrija mlečnih žlez.

Psevdo vnetje pri raku, za katero je značilna pordelost, luščenje in srbenje kože prsnega koša, je resen razlog za mamografijo..

Rentgenska slika dojke pri vsaki ženski je individualna. Z mamografijo ločimo primarne in sekundarne znake malignosti. Primarni in glavni radiološki znaki in rak dojke je prisotnost tumorske sence in mikrokalcifikacij. Senca tumorja se najbolj jasno razlikuje pri ženskah starejše starostne skupine na ozadju neprostovoljno spremenjenega tkiva dojke. Sekundarni (posredni) radiološki znaki raka dojke vključujejo simptome s kože, bradavice, okoliškega tkiva dojk, povečano vaskularizacijo itd..

Znaki raka dojke so številni in se razlikujejo po naravi. Poleg tega znaki, ki se pojavijo z razvojem raka dojke, tega raka ne morejo nakazovati. Če pa se pojavijo, se morate posvetovati s specialistom. Običajno je ženska sposobna samostojno ugotoviti nastali tumor pri pregledu mlečnih žlez s palpacijo. V takšnih razmerah je velikost tumorja običajno več kot dva centimetra. Struktura tumorja je neenakomerna in gnojna.

Glavni znaki raka dojke se štejejo - nastanek kršitve celovitosti kože soka, na primer, v obliki razpoke; izcedek s krvjo iz bradavice; območja, ki redno povzročajo skrb zaradi bolečine ali napetosti; sprememba oblike prsnega koša, še posebej opazna pri palpaciji, če se na mestu izbokline oblikuje relativno ravno območje.

Drug pogost znak raka dojke je ukrivljenost kože na območju nad novotvorbo. Ukrivljenost je posledica dejstva, da je koža prsnega koša zaradi neoplazme zategnjena. Dojka lahko doživi strukturne spremembe - deformacijo celotne dojke, uvlečenje bradavice v prsni koš, luščenje kože na bradavici. Če obstajajo znaki raka dojke, kot sta pordelost in oteklina, potem lahko rečemo, da onkologija prehaja v napreden stadij.

Obstajajo dokazi, da onkološke novotvorbe tvorijo metastaze na različne načine, vključno s prodiranjem v limfno tekočino. Zaradi tega je še en znak raka dojke mogoče šteti za otekanje bezgavk v pazduhi. Hkrati, če je onkologija prizadela limfo, lahko predpostavimo o zadnjih stopnjah razvoja raka dojke.

Če povzamemo vse, kar je bilo navedeno zgoraj, lahko rečemo, da znaki raka dojke vključujejo:

- zabuhlost, zbijanje in oteklina na mlečni žlezi;

- patološko izkrivljanje normalne oblike mlečne žleze in njene strukture;

- sprememba na koži mlečne žleze: njeno navijanje ali gubanje;

- videz luščenja na koži prsi in bradavice;

- tvorba na koži prsnega koša majhnih fos, še posebej opazna, ko je roka dvignjena navzgor;

- uvlečenje bradavice v mlečno žlezo;

- pojav izcedka iz bradavice z nečistočami krvi;

- nastanek kršitev celovitosti kože bradavice;

- sprememba strukture dojke, ugotovljena med ročnim pregledom;

- pojav neprijetnih in bolečih občutkov v kateri koli mlečni žlezi;

- oteklina v ramenskem predelu ali v aksilarnem predelu prizadetega prsnega koša;

- otekanje bezgavk v pazduhi, ki ustreza prizadeti strani prsnega koša.

Če imate vsaj en znak raka dojke, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Sodobna mamologija ima v svojem arzenalu zadostno število metod za pravilno diagnozo raka dojke - to je ultrazvok mlečnih žlez in mamografija, biopsija in analiza tumorskih markerjev in še več. Kvalificiranega mamologa bo poslal na raziskave in nato predpisal ustrezno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da se več kot polovica pravičnejšega spola sooča s spremembo strukture dojke in rak dojk dohiteva eno od dvajsetih žensk. Zaradi tega vzpostavljanje znakov raka dojke ne bi smelo povzročiti panike. V tej situaciji se morate obrniti na izkušenega strokovnjaka.

Običajno je razvoj raka dojke razdeliti na štiri stopnje.

1. faza - v mlečnih žlezah se razvije tumor v višini 3 centimetre, metastaze ne opazimo.

Stopnja 2 (a) - na tej stopnji tumor doseže 5 centimetrov in začne prehajati na vlakna, tukaj lahko vidite prve znake raka dojke, tako imenovane retrakcijske sindrome - če želite to narediti, kožo prepognite čez tumor in videli boste, kako se zdi gube kože. Brez regionalnih metastaz.

2. stopnja (b) - z njo so zaznati vsi enaki znaki raka dojke kot v prejšnjem primeru, pojavijo se samo aksilarne metastaze.

Stopnja 3 (a in b) - v tumorju različnih premerov se tvori več metastaz, ki se nahaja v subkapularnih, aksilarnih ali subklavijskih bezgavkah. Lahko opazite simptom "pomarančne lupine", ki se nahaja nad tumorjem, se manifestira zaradi nepravilnega odliva limfe. Tu lahko opazite takšne znake raka dojk, kot lijanje kože tik nad tumorjem v obliki lijaka.

4. stopnja - rak se širi na druge organe.

Zdravljenje onkoloških novotvorb, ki nastanejo v mlečni žlezi, je praviloma kombinirano: sevalno, kemoterapevtsko, kirurško ali hormonsko. Zdravljenje je odvisno od starosti, hormonskega ravnovesja in stopnje bolezni ženske itd. Glavna metoda je praviloma radikalna operacija odstranitve tumorja.

Kaj storiti?
Z bolečino med rameni, ki traja več kot en teden, se morate obrniti na ginekologa in narediti mamogram. V preventivne namene bi morala vsaka ženska enkrat na leto imeti ultrazvok ali mamogram..

Ženska reproduktivne starosti mora vsak mesec od 5. do 12. dneva menstrualnega cikla opraviti samopregled dojk. Če se v prsih pojavi neoplazma, bo ženska to zagotovo čutila.

Pravila samopregleda dojk
- Dvignite eno roko in jo postavite za glavo.
- Z drugo roko začutite vsak del mlečne žleze v krogu v eno smer: v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri.
- Aksilarno območje spodnjega dela roke in palpate.
- Enako je treba storiti z drugo žlezo.
Če nekaj odkrijete, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Mlečni rak

"Rezultati ultrazvoka mlečnih žlez so pokazali tvorbo, sumljivo na onkološko", "rezultati mamografije ne omogočajo izrecne izključitve prisotnosti maligne tvorbe", "biopsija je pokazala prisotnost rakavih sprememb v mlečni žlezi in potreben je obsežen pregled." To je le nekaj najstrašnejših besed, ki jih ženska lahko sliši od svojega zdravnika..

Kako nastane rak dojke?

Rak dojke se razvije tako kot kateri koli drug maligni tumor v telesu. Ena ali več celic žleznega tkiva kot posledica mutacije, ki se zgodi v njih, se začnejo hitro deliti nenormalno. Iz njih se tvori tumor, ki se lahko kali v sosednja tkiva in ustvarja sekundarne tumorske žarišča - metastaze.

Mutacije, ki vodijo do raka dojke, so dedne in pridobljene..

Mutacije v genih BRCA1 in BRCA2 so pogosti dedni genetski vzroki raka dojke. Nosilci mutacije BRCA1 imajo 55–65% tveganje za razvoj raka dojke, prenašalci mutacije BRCA2 pa 45%. Takšne genetske okvare se podedujejo od staršev do otrok, povzročajo raka dojke v približno 15% primerov.

Pogosteje se tumor pojavi zaradi pridobljenih mutacij: pojavijo se v celicah mlečne žleze in se ne dedujejo. Na primer, v 20% primerov se poveča število kopij gena, ki kodira HER2, receptorski protein, ki se nahaja na površini celic in spodbuja njihovo razmnoževanje.

"Molekularno genetski portret" tumorja je pomemben pri izbiri optimalnega zdravljenja.

Vrste raka dojke

Maligni tumorji dojke so razdeljeni na dve vrsti: duktalni in žlezni. Duktalni rak dojke je pogostejši. Lahko je intraepitelni (in situ) in invaziven. Intracelični duktalni rak dojke ima ugodnejšo prognozo, redko daje metastaze in se ozdravi v 98% primerov. Invazivna varianta tumorja je nagnjena k nenadzorovani rasti in posploševanju procesa..

Žlezni rak dojke je lahko lobularni (invazivni lobularni karcinom) ali zraste iz drugih celic žleznega tkiva. Za lobularnega raka je pogosto značilna multicentrična rast. Stopnja povečanja velikosti in čas metastaz oblik nodularnega raka dojke sta odvisna od stopnje diferenciacije tumorja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Na žalost znanstveniki še nimajo popolnih informacij o vzrokih raka dojk. Obstaja seznam dejavnikov tveganja, ki vplivajo na verjetnost nastanka tumorja, vendar nekateri ljudje diagnosticirajo bolezen ob odsotnosti teh dejavnikov, drugi pa ostanejo zdravi, če jih je veliko. Kljub temu znanstveniki razvoj raka dojk še vedno povezujejo z določenimi okoliščinami, ki najpogosteje pred njegovim pojavljanjem. Tej vključujejo:

  • Starost. Večina primerov raka dojk se pojavi pri ženskah, starih 55 let in več..
  • Dednost Če se rak dojke diagnosticira pri tesnem sorodniku, se tveganje podvoji.
  • Zgodovina raka dojke.
  • Povečana gostota tkiva dojk glede na mamografijo.
  • Nekatere benigne novotvorbe v mlečni žlezi.
  • Zgodnji začetek menstruacije - do 12 let.
  • Pozna menopavza - po 55 letih.
  • Pomanjkanje otrok ali pozno (po 35 letih) prvo rojstvo.
  • Izpostavljenost sevanju, na primer med radioterapijo za drugo vrsto raka.
  • Kajenje in zloraba alkohola. Če ženska dnevno zaužije 28–42 g etilnega alkohola, se tveganja povečajo za 20%.
  • Prekomerna teža in nizka telesna aktivnost.
  • Uporaba hormonskih zdravil: peroralni kontraceptivi, nadomestno hormonsko zdravljenje pri ženskah v menopavzi.
  • Poškodbe mlečnih žlez.
  • Sladkorna bolezen.
  • Urnik dela z nočnimi izmenami.

Simptomi raka dojke

Rak dojke se v zgodnjih fazah praviloma ne manifestira klinično. Najpogosteje tumor odkrijejo bolniki sami ali ga odkrijejo po naključju med preventivnimi študijami.

Običajno se bolniki pritožujejo nad otipanjem, izcedekom iz bradavice. Bolečina je redek simptom raka dojke, vendar lahko bolečina pride v ospredje v fazi posploševanja procesa, zlasti s širjenjem kostnih metastaz.

Precej pogosto se odkrijejo znaki raka dojke, na primer pojav asimetrije zaradi spremembe velikosti prizadete žleze. Zmanjšanje, premik navzgor, deformacija in gubanje mlečne žleze lahko opazimo s škrlatno (fibrotično) obliko tumorja. Nasprotno se dojke na prizadeti strani povečajo s hitro rastjo tvorbe ali zaradi edema, ki nastane zaradi motenega limfnega odtoka.

S širjenjem neoplazme v podkožje lahko opazimo kožne spremembe. Ugotovimo naslednje simptome raka dojke:

  • "Site" - koža se splošči nad tumorjem, na tem mestu je nemogoče oblikovati kožno gubo.
  • "Umbilizacija" - koža nad lezijo je nagubana in umaknjena.
  • "Limonina lupina" - značilna vrsta prsi zaradi limfostaze.

Medtem ko se tumor širi na površino kože, se lahko pojavijo znaki raka dojke, kot sta pordelost in razjede. Prisotnost teh simptomov kaže na zapostavljen postopek..

Lahko se določijo tudi spremembe bradavic, vendar le v kasnejših fazah. V tem primeru so takšni simptomi raka dojke kot:

  • Forgov simptom - na prizadeti strani je bradavica višja kot na zdravi strani.
  • Simptom Krause - bradavica se zgosti, gube areole so izrazito izražene.

Tak znak raka dojke, kot patološki izcedek, je dokaj redek, v nekaterih primerih pa je lahko edini simptom, ki ga odkrijemo ob pregledu. Pogosto je izcedek krvave narave, manj serozen in gnojen.

Ugotovljene so bile tudi posebne oblike raka dojke, ki so značilni simptomi. Tej vključujejo:

  • Edematozno-infiltrativna oblika, za katero je značilno povečanje in otekanje žleze, marmorirana barva kože, huda hiperemija.
  • Mastite podobne. Ta vrsta raka dojke se manifestira z zgostitvijo prizadete dojke, vročino..
  • Erysipelas oblika, v kateri se na koži odkrijejo žarišča (včasih se pojavijo razjede), ki so videti kot erizipele.
  • Za karapaško obliko je značilna prisotnost več vozlišč, zaradi katerih nastanejo gube in deformacija žleze.
  • Pagetov rak - prizadene bradavico in areolo. Pri tej sorti opazimo zgostitev bradavice, spremembo kože v obliki pordelosti in zgostitve, nastanek skorj in lusk..

Včasih se ljudje, ki se sprašujejo, po katerih znakih je mogoče prepoznati prisotnost tumorja dojke, napačno iščejo simptome raka prsnice. To ime je napačno, saj je prsnica osrednja ploščata kost prsnega koša in tudi z metastazami maligne tvorbe dojke skoraj nikoli ne prizadene.

Samodiagnoza raka dojke

Enkrat mesečno po menstruaciji je vredno preveriti, ali imajo prsni koš nodule ali kakršne koli druge spremembe. Najprimerneje je domačo diagnostiko opraviti s kopanjem ali pod tušem. O morebitnih spremembah, ki jih je mogoče odkriti, je treba čim prej obvestiti zdravnika..

Postopek samopregleda mlečnih žlez:

  • Spustite se nad pas in postavite pred ogledalo.
  • Dvignite roke in jih postavite za glavo. Previdno pregledajte prsni koš. Zavijte desno, levo stran.
  • Mlečne žleze čutite v stoječem položaju z zloženimi kazalci, srednjimi in obročnimi prsti. Začnite na vrhu prsnega koša in se pomaknite v smeri urinega kazalca.
  • Bradavico stisnite z dvema prstoma. Preverite, če iz tega kaj izstopa.
  • Ponovno začutite mlečne žleze - zdaj ležite.

70% primerov raka dojk pacienti odkrijejo sami zaradi samopregleda dojk.

Diagnostika

Zdravstvena zgodovina

Diagnoza raka dojke se začne s pogovorom. Na tej stopnji je pomembno, da zdravnik oceni pritožbe ženske in ugotovi, ali so bili v njeni družini primeri raka dojk, in če je tako, kako pogosto. To pomaga sumiti na dedno obliko raka, povezano z mutacijami v genih BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..

Inšpekcija

Nato zdravnik pregleda, palpira mlečne žleze, preveri, ali so v njih vozlišča in tesnila, ali so bezgavke v aksilarnem, nadlavikularnem in subklavijskem predelu povečane..

Diagnoza malignega tumorja

Po pregledu lahko zdravnik žensko napoti na mamograf - rentgen dojke. Indikacije za to študijo so: zbijanje v mlečni žlezi, spremembe na koži, odvajanje krvi iz bradavice, pa tudi drugi simptomi, ki lahko kažejo na maligni tumor. Za diagnozo raka dojke je predpisan tudi ultrazvok. Mamografija in ultrazvok sta komplementarni metodi, vsaka od njih ima svoje prednosti:

Mamografija

Ultrazvok dojk

Zazna patološke spremembe 1,5–2 leta pred pojavom simptomov.

S krvavim izcedkom iz bradavice lahko izvedemo duktografijo - radiografijo s kontrastnimi mlečnimi kanali. To pomaga pridobiti dodatne koristne informacije..

Visoka občutljivost - natančna diagnoza do 90% primerov raka.

Sposobnost zaznavanja mikrokalcifikacij do 0,5 mm.

Varnost - ni izpostavljenosti telesa s pomočjo rentgenskih žarkov.

Primerno za tkivo dojk z visoko gostoto pri mladih ženskah (do 35–45 let).

Omogoča razlikovanje cist (votline s tekočino) od gostih tumorjev.

Omogoča oceno stanja regionalnih bezgavk.

Dobro za spremljanje položaja igle med biopsijo..

Magnetnoresonančna slika je zelo informativna metoda za diagnozo malignih tumorjev dojke. Uporablja se za lobularnega raka, ko mamografija in ultrazvok nista informativna, pa tudi za oceno velikosti in lokacije tumorja, kar pomaga določiti taktiko kirurškega zdravljenja. MRI se lahko uporablja za presejanje žensk, ki prenašajo nenormalne gene, povezane s povečanim tveganjem za raka dojke, z obremenjeno družinsko anamnezo.

  • Treba je raziskati izcedek iz bradavice - v njih je mogoče odkriti tumorske celice..
  • Z biopsijo s fino iglo vstavimo iglo v tumor pod nadzorom ultrazvoka ali mamografije.
  • Med trepanobiopsijo (biopsijo CORE) uporabljajo posebno orodje, ki spominja na debelo votlo iglo. Omogoča vam, da dobite več tkiva in ga podrobneje pregledate..
  • Med biopsijo igle-pištole se igla vstavi točno na pravo mesto s pomočjo posebne pištole.
  • Stereotaktična vakuumska biopsija je skoraj enako natančna kot biopsija tumorja med operacijo, vendar jo je mogoče opraviti pod lokalno anestezijo, ne da bi se zatekli k splošni anesteziji. Postopek se izvaja s pištolo Bard Magnum in vakuumski aparat..
  • Med operacijo se opravi ekscizijska biopsija. Celoten tumor je poslan na raziskave.
  • Sentinelova biopsija je pregled sentinelne bezgavke med operacijo. Pomaga razumeti, ali se je tumor razširil na regionalne bezgavke in ali jih je vredno odstraniti..

Vlogo biopsije pri diagnozi raka dojke opisuje zdravnik evropske klinike Portnoy S.M.:

V laboratoriju se izvajajo citološke in histološke študije, torej se oceni struktura posameznih celic in tkiva. Trenutno so na voljo molekularno genetske študije: pomagajo prepoznati mutacije, zaradi katerih je prišlo do maligne degeneracije, in izbrati optimalno protitumorsko zdravljenje.

Biopsija vam omogoča, da ugotovite, ali je tumor maligni, pa tudi določite njegovo vrsto in stadij. Poleg tega študija biopsijskega materiala odgovarja na vprašanje, ali je tumor odvisen od hormonov, kar vpliva tudi na režim zdravljenja..

Ocena obsega raka v telesu

Po diagnozi raka je pomembno določiti njegovo stopnjo in razumeti, koliko se je razširil po telesu. Če želite to narediti, uporabite naslednje študije:

  • Biopsija ultrazvoka in bezgavk.
  • Računalniška tomografija in MRI - pomagata oceniti velikost, lokacijo tumorja, žarišča v drugih organih.
  • Metastaze v jetrih se diagnosticirajo z uporabo ultrazvoka..
  • Foci v pljučih in kosteh pomagajo odkriti radiografijo.
  • PET skeniranje - sodobni "zlati standard" za diagnosticiranje rakavih metastaz.

Stadij raka dojke

Stopnja raka dojke temelji na običajnem sistemu TNM. Črka T v tej kratici označuje velikost primarnega tumorja:

  • Tis je "rak na mestu", ki se nahaja v celicah, ki obložijo kanale mleka ali lobule in ne napadajo sosednjih tkiv. Lahko je lobularni, duktalni karcinom ali Pagetov rak.
  • T1 - premer tumorja v največji dimenziji je manjši od 2 cm.
  • T2 - 2–5 cm.
  • T3 - več kot 5 cm.
  • T4 - Tumor, ki je prerastel v prsno steno, kožo ali vnetni rak.

Črka N označuje prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. N0 - žarišča v bezgavkah so odsotna. N1, N2 in N3 - poškodbe različnega števila bezgavk.

Črka M označuje prisotnost oddaljenih metastaz. Ob njem je mogoče navesti eno od dveh številk: M0 - brez oddaljenih metastaz, M1 - oddaljene metastaze.

Glede na vrednosti T, N in M ​​ločimo pet glavnih stopenj raka dojke (nekatere od njih imajo podstepe):

  • Stopnja 0: rak na mestu.
  • I stadij: tumor v mlečni žlezi s premerom do 2 cm.
  • II stadij: tumor na mlečni žlezi s premerom do 5 cm ali več, na prizadeti strani lahko pride do metastaz v aksilarnih bezgavkah.
  • III stadij: tumor v mlečni žlezi do 5 cm ali več, lahko raste v prsni steni ali na koži, v regionalnih bezgavkah so žarišča.
  • IV stadij: tumor je lahko poljubne velikosti, ni pomembno, ali so prizadete regionalne bezgavke. Če odkrijemo oddaljene metastaze, se vedno diagnosticira rak v četrtem stadiju..

Zdravljenje raka dojke

Strategijo zdravljenja raka dojke je treba izbrati individualno za vsako bolnico, pri čemer je treba upoštevati dejavnike, kot so vrsta tumorja, stadij in občutljivost neoplazme na hormonsko zdravljenje. Upošteva se splošno stanje pacienta. Če tumor odkrijemo v zgodnjih fazah in izberemo pravilno strategijo upravljanja, je možnost, da v celoti ozdravimo raka dojke, zelo velika..

Izberite onkologa in se dogovorite za termin:

Plastični kirurg, onkolog-mamolog, doktor medicinskih znanosti

Simptomi raka dojke

Simptomi raka dojke so lahko podobni drugim benignim patologijam. Zanesljivo rakave celice lahko odkrijemo le s celovitim pregledom. Ampak, da ne vidite pojavov prvih znakov ali simptomov raka dojke, morate redno izvajati samopregledovanje in zdravniški pregled.

Struktura dojk in razvoj raka

Običajno je mlečna žleza odrasle ženske izbočen disk, ki ga sestavljajo lobule. Lobula je funkcionalna enota dojke. V eni dojki je od 18 do 22 takih lobulov. Vsaka lobula v svoji strukturi predstavlja veliko število zaprtih vrečk alveolov.

Prav v teh vrečah se mleko proizvaja in zbira med dojenjem. Vsaka vrečka je opremljena z majhnimi izločki. Ti kanali se združijo v večje in izstopajo do bradavičke dojke, kjer so ločeni kanali. Število velikih kanalov v mlečnih žlezah se razlikuje (od 4 do 18).

Vsak od teh strukturnih elementov žleze ima individualno notranjo oblogo. V alveolih jo predstavljajo laktociti (izločevalne celice), v izločevalnih kanalih - epitelij (valjasti). V bližini bradavičkov valjastega epitelija prehaja v slojevit skvamoz. Tudi v mlečni žlezi je maščobno in vezno tkivo.

Če ima ženska majhne prsi, to ne pomeni nobene patologije. Običajno je razmerje med maščobnim tkivom in izločevalnimi strukturami približno 1: 1. Ta kazalnik se lahko razlikuje glede na ustavo. Torej, z gosto poltjo je značilna prednost v smeri maščobnega dela.

S pojavom novotvorb (tako malignih kot benignih) je vir razvoja patologije lahko katero od zgornjih tkiv in strukturnih enot dojke. Celice raka se lahko lokalizirajo povsod, vendar se pogosteje patološki proces razvije v zgornjem zunanjem kvadratu prsnega koša.

Simptomi in zgodnji znaki raka dojke

Številni določeni znaki kažejo na možen razvoj raka. Če poznamo te znake, ne moremo samo posumiti na raka, ampak tudi razlikovati maligni tumor z drugimi patologijami dojk z uporabo dodatne diagnostike. Glavni znaki možnega malignega procesa so:

- Tesnila v eni ali obeh dojkah, ki jih zaznamo s palpacijo tako v vodoravnem kot navpičnem položaju pacienta.

- Oblike dojk, ki nikakor niso odvisne od ženskega menstrualnega cikla.

- Patološki izcedek iz ene ali obeh bradavic, ki ni povezan z nosečnostjo in dojenjem. Barva in konsistenca izcedka sta lahko različni..

- Tehtnice v bližini bradavice, ki se odpravijo in pustijo za seboj majhne razjede, erozije.

- Pege rdečega in celo vijoličnega odtenka na koži žleze. Območja rdečice lahko postopoma rastejo, nato se začnejo luščiti in postanejo vzrok močnega srbenja. Koža se v njihovi projekciji vidno zategne. Po začetku luščenja barva pege postane bolj intenzivna. Opozorimo na točko vlage, so podvrženi eroziji in ulceraciji, pojavijo se krvavitve.

- Videz uvlačenja v prsih. Med gibanjem postanejo opazne, na primer, ko se pacient počasi dvigne in spusti roko.

- Nenormalna oblika bradavice. Bradavica lahko postane tesna, uvlečena ali nagnjena na stran..

- Zmanjšanje pigmentiranega območja okoli bradavice s kršitvijo njegove konsistence.

- Nagubana koža prsnega koša. Če je koža stisnjena v majhen pregib, se na njej pojavijo gube, pravokotne na to gubo.

- Bolečine v žlezi drugačne narave. Pojavijo se lahko kot posledica gibanja in v mirovanju. Intenzivnost bolečine ni enaka. Na začetnih stopnjah bolezni bolniki težko navedejo natančno lokacijo bolečine. Nelagodje izhaja celo iz lahkega dotika. Dogaja se tudi, da se bolečina pojavi spontano.

- Oteklina prizadete dojke, pojav na določenem območju tako imenovane "limonine lupine". V nekaterih primerih limonina lupina popolnoma zajame prsni koš..

- Krepitev žilnega vzorca na koži prsnega koša. Prej nevidne posode so dobro konturirane, njihov lumen je razširjen. Na takšnih mestih je opaziti bolečino kože..

- Kršitev elastičnosti kože na določenih območjih. Površina takšnih območij postane gladka, imajo gostejšo konsistenco.

- Videz povečanih bezgavk v supraklavikularnih in aksilarnih regijah.

- Oteklina ene roke nejasne etiologije.

Kako opraviti samopregled dojk, preberite članek na naši spletni strani.
Simptomi raka dojke pri moških bodo enaki kot pri ženskah.

Če odkrijete zgoraj opisane simptome, se morate obrniti na mamologa ali onkologa in opraviti dodatne diagnostične metode. Vzroke, zdravljenje in prognozo raka dojke opisujemo v našem drugem članku..

Simptomi malignega raka dojke

Naslednje vrste plombe lahko kažejo na prisotnost rakavih celic..

Nodularna tesnila na prsih

Simptomi raka dojke v zgodnji fazi so enojno vozlišče ali več vozlišč z jasnimi obrisi goste konsistence, ki so neboleči pri palpaciji, gibljivost v vozliščih je omejena, določena je natečenost kože na mestu nastanka tumorja. Povečane bezgavke je mogoče občutiti pod rokami.

V pozni fazi se bradavica zgosti, koža razjeda in postane kot pomarančna lupina.

Difuzno namakanje prsi

Rakski znaki tesnil lahko spominjajo na akutne oblike mastitisa ali mastopatije:

1. Edematozno difuzno tesnilo.

Lahko se razvije med nosečnostjo in dojenjem. Koža je v obliki pomarančne lupine, edematična, hiperemična (pordela), nasičena z infiltratom. Infiltrat stisne mlečne kanale, kar povzroča bolečino in oteklino.

2. Difuzno tesnilo v obliki lupine.

Simptomi raka dojke pri ženskah se kažejo z infiltracijo tkiva. Tumor lahko gre v prsni koš, sonde so večkratne. Koža postane gosta, cianotično-rdeča, negibno, razjede in skorje se pojavijo v obliki lupine.

3. Tesnjenje podobno kot erizipela.

Znaki raka dojke se kažejo kot žariščna pordelost. Tesnilo je hiperemično, njegovi robovi so neenakomerni in otekli, tumor se lahko razširi na prsni koš. Telesna temperatura naraste na 40 ° C.

4. Tesnilo, podobno mastitisu.

Pri tej vrsti difuznega zbijanja opazimo povečanje mlečne žleze, tumor je gost, neaktiven, dobro otipljiv. Koža je rdeča, napeta, obstaja lokalni in splošni porast temperature.

Pagetova bolezen

Prvi simptomi raka dojke so podobni manifestacijam luskavice ali ekcema. Razlika pa je v svetli hiperemiji kože, požiranju areole in bradavice, na kateri se sušijo in nato mokri skorji in kraste, pod katerimi nastajajo mokre granulacije. Rakne celice se po mlečnih kanalih širijo v telo žleze..

Razvrstitev raka dojke vam bo dala predstavo o 1., 2., 3. in 4. stopnji. Simptomi so lahko enaki..

Primerjava podobnih simptomov z drugimi boleznimi dojk

Če najdete kepo v prsih, ne smete takoj pomisliti, da gre za rakave celice. Obstaja veliko pogostih bolezni dojk s podobnimi simptomi..

Bolečine in tesnost v prsih so lahko z:

- Mastitis (vnetje mlečne žleze);

- Mastopatija dojk (majhni nodularni ali obsežni difuzni tesnili);

- Fibroadenoma (benigna neoplazma).

Razlika med mastitisom in rakom

Mastitis nastane kot posledica travme ali okužbe, ki vstopi v mlečno žlezo skozi razpoke na bradavici. Najpogosteje se pojavi pri primorskih ženskah z dojenjem. Za razliko od onkologije se mastitis zelo hitro dobesedno razvije prvi dan po okužbi ali poškodbi.

- difuzno zbijanje v prsih;

- ostre razpočne bolečine, poslabšane s hranjenjem;

- zvišanje temperature, lokalne in splošne;

- lahko se pojavijo gnojne votline in nodularna tesnila;

- patološki izcedek gnojni ali krvavi se lahko med dojenjem sprosti iz bradavice.

Razlika med mastopapijo in rakom

Mastopatija je bolezen nevnetne geneze, je patološka proliferacija alveolov in kanalov mlečne žleze pod vplivom hormonskega neravnovesja (zvišane ravni estrogena, prolaktina, znižanje progesterona v tkivih krvi in ​​žlez).
Obstajajo nodularne in difuzne oblike mastopatije. Fibrocistične spremembe dojk se lahko razvijejo v raka. Več o diagnozi in zdravljenju cist dojk si preberite v posebnem članku na naši spletni strani. Med pregledom in palpacijo je mastopatije od raka nemogoče zanesljivo razlikovati, potrebna je dodatna diagnostika.

- pri palpaciji se določijo tesnila v obliki vozličev (kot zrna) ali vrvice z difuznimi lezijami;

- pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti in začetek menopavze;

- bolečina se pojavlja postopoma, ko se tesnila povečujejo;

- v prihodnosti se lahko pridružijo simptomi mastitisa.

Razlika med fibroadenomom in rakom

Fibroadenoma je benigna neoplazma žleznega tkiva, vzroki njegovega nastanka niso znani. Obstajata lahko dve obliki fibroadenoma: zreli z jasnimi obrisi in nezreli - ohlapni. Obstaja možnost preoblikovanja v rakave celice. Diferencialna diagnoza raka in fibroadenom je težavna, potrebne so dodatne diagnostične metode.

- enojne ali več tesnil v mlečni žlezi;

- bolečina je pogosto odsotna;

- koža na splošno ni spremenjena.

ugotovitve

Redno izvajajte samotestiranja dojk. Bolje je, da to storite prvi teden po menstruaciji, tako bodo rezultati natančnejši, saj se stanje mlečnih žlez v različnih dneh cikla spremeni. Če na koži opazite kakršne koli spremembe ali čutite pečat, ne panirajte takoj, se morate dogovoriti z mamologom. Dal vam bo napotnico za pregled (mamografija in ultrazvok dojke). In glede na rezultate vas lahko pred naslednjim načrtovanim pregledom napoti k onkologu ali domov..

Prvi znaki raka dojke - vzroki, vrste tumorjev, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Kaj je rak dojke?

Maligni tumor dojke je nenadzorovana rast epitelijskih celic. Onkologija te vrste se razvija predvsem pri ženskah, včasih pa se pojavi tudi pri moški populaciji. Maligna neoplazma v prsih je ena najnevarnejših onkologij. Stopnja umrljivosti zaradi pojavnosti raka pri tej vrsti je 50%. Glavni vzrok smrti je zanemarjanje bolezni. Če se rak dojke diagnosticira v 1. ali 2. stopnji, je ugodno zelo visoko preživetje po zdravljenju in dolgoročni rezultati.

Samopregledovanje

1-2-krat na teden je treba opraviti neodvisen pregled prsnega koša. To vam bo omogočilo, da ne boste zamudili razvoja neoplazme. Bolj pogosto je, da je v zgodnjih fazah spremembe v prsih skoraj nemogoče prepoznati opazno ali vizualno. Pregled žensk je treba opraviti na 6. do 7. dan menstrualnega cikla.

Vizualni pregled

Pregled spodnjega perila. Z novotvorbami v dojki iz mlečne žleze lahko pride do izcedka in ima gnojno, sveto naravo in najpomembneje specifičen vonj. Ko pregledujete svoje telo, ga ne zaznate, toda pri pregledu nedrčka je to dobro vidno.

Pregledovanje telesa v ogledalu. Izbrati morate svetlo, toplo sobo, v kateri je ogledalo. Treba je biti pozoren na:

  • Simetrija ali asimetrija prsnega koša. Je vse kot prej. Obe polovici mlečnih žlez naj bosta na isti ravni..
  • Roke dvignite navpično (navzgor), vzemite jih na stran, nazaj. Spustite trup, zavijte levo, desno. Prsni koš se mora enakomerno premikati in bolečine ne sme biti..
  • Bodite pozorni na kožo. Na koži ne sme biti luščenja, krvavitev in ekcemov.

Simptomi

Pogosto so predrakave manifestacije vidne na mlečni žlezi. Piling kože, oteklina, bolečine v bradavicah niso samo hormonske motnje, ampak tudi simptomi okužb, cist ali mastopatije. Vse te patologije so manifestacija predrakavega stanja. Simptomi raka dojke, pri katerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

  1. Izcedek iz bradavic. Opaženo v vseh fazah raka dojke. Tekočina ima rumeno-zeleno barvo ali prozorno barvo. Sčasoma se na prsih oblikujejo pordelost kože bradavice, razjed, pik in ran na halo..
  2. Kepice v prsih. Lahko jih občutite tudi sami.
  3. Deformacija videza. Z rastjo tumorja v gostejših tkivih mlečnih žlez in pojavom metastaz se spremeni struktura dojke (zlasti z edematozno obliko ali oklepnim rakom). Koža nad žariščem dobi barvasto barvo, pojavi se luščenje, oblikujejo se jajčniki kot "pomarančna lupina".
  4. Ploskadnost, raztezek prsnega koša. V žlezo potegne potopljena ali skrita bradavica..
  5. Povečane bezgavke. Pri dvigovanju rok v pazduh se pojavijo bolečine.

Rak prsnice pri ženskah in napoved

Vrste rakaSimptomi raka dojke. Klinični znaki.Napoved
Neinvazivno
1. Duktal
1. na dotik je oprsje mehko, boleče, obstaja rahlo otekanje.
2. Malo trše od običajne konsistence prsi, skoraj ne opazno. Pojavijo se tudi boleče bolečine v prsih.Ugodnejši.Infiltrativni duktalni rak dojkeZnaki raka prsnice: Gosta, nepravilno oblikovana vnetja. Bradavica in koža uvlečena. Tumor meji na okoliško tkivo..Eden najbolj neugodnih rezultatov, saj je hitra rast tumorjev in v prihodnosti hitra tvorba metastaz.Vnetna oblika tumorjaPrvi znak je pordelost (hiperemija) mlečnih žlez. Z edemom dojke ima koža obliko limonine (pomarančne) lupine. Povišanje lokalne temperature, prsi na dotik so vroči, na doprsnem kipu se vidijo lise modre in rdeče barve.V zgodnjih fazah - relativno ugodno. Pozneje - ne ugodna prognoza.Pagetova bolezenPiling kože na bradavicah. Izpuščaj in pordelost okoli tega območja. Koža prsnega koša ima neenakomerno površino. V nekaterih primerih srbenje in pekoče.V kasnejših fazah je napoved neugodna - povprečna življenjska doba 4-5 let.CevasteMajhna velikost - brez simptomov.
Z velikimi novotvorbami pride do zategovanja, odvzema kože ali bradavice.V zgodnjih fazah je faza odkrivanja ugodna, saj tumor raste počasi.
Natančna prognoza je odvisna od velikosti tumorja..SlimyKoža prsnega koša ne boli, stopnja otekline je majhna. Ob palpaciji lahko občutite trde vozliče.Relativno ugodno, saj je ta patologija izjemno redka.MedularnostNe povzroča bolečine, dokler tumor ne doseže velike velikosti. Mlečne žleze se spremenijo (stiskanje).Dovolj ugodna stopnja preživetja doseže 70-90%PapilarnoMočne bolečine v bližini bradavice, med razvojem tumorja se pojavi izcedek s te lokacije (lahko: bistra, krvava ali gnojna).V zgodnjih fazah sorazmerno ugodni. Kadar se v poprsju oblikuje policistiza, je potreben kirurški poseg. Še en nepomemben dejavnik - v katerem delu je tumor lokaliziran.

V skupino tveganj so ženske, ki imajo:

  1. Genetska nagnjenost (krvni sorodniki, ki so imeli to neoplazmo). Poveča se tveganje za raka dojke.
  2. Prva menstruacija pred 12 leti.
  3. Začetek menopavze po 55 letih. Zato ženske po 40. letu starosti potrebujejo letni pregled pri mamologu
  4. Medicinski splav.
  5. Pozno rojstvo (po 35. letu).
  6. Mastitis dojk.
  7. Podhranjenost
  8. Ekologija

Prvi znaki

V začetni fazi bolezni je klinična slika skoraj vedno asimptomatska. Pogosteje spominja na različne vrste mastopatije. Razlika je le v tem, da je pri benignem tumorju zbijanje boleče, pri onkologiji pa ne. Po statističnih podatkih je bilo pri 70% žensk, ki so jim diagnosticirali raka, najprej ugotovili prisotnost grudice v prsih, kar je bilo zlahka občutiti. Razlog za odhod k zdravniku je nežnost v dojki, tudi majhna. Prvi znak raka je grudica v prsih, ki po menstruaciji ne izgine.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za nastanek raka danes, žal, niso bili ustrezno raziskani. Zdravniki niso mogli neposredno povezati raka dojke s specifičnim rakotvornim faktorjem..

  1. Nekateri primeri bolezni so dedni. Približno 20% bolnikov s to diagnozo ima kakršne koli spremembe genov BRCA1 in BRCA2, ki so jih podedovali od matere ali bolj oddaljenih sorodnikov. Vendar pa še vedno verjetnost istočasnega odkrivanja genetskih sprememb in bolezni pri eni ženski še vedno ni 100%.
  2. Veliko vlogo zdravniki dajejo hormonskim spremembam. V menopavzi, ko žensko telo preneha biti zaščiteno s proizvodnjo progesterona in estrogena pred škodljivimi dejavniki, najpogosteje zabeležijo primere raka dojke.

Vendar pa je tudi presežek teh hormonov slab. Kot so pokazale nedavne raziskave, je pri povoženih ženskah po 30 letih in pri ženskah poštenega spola, ki so že vstopile v menopavzo, tveganje za razvoj patologije približno enako.

Poleg neposrednih vzrokov za nastanek bolezni zdravniki ugotovijo dejavnike tveganja za raka dojke, ki ne izzovejo neposredno patologije, temveč povečajo tveganje za to.

  • pomanjkanje poroda ali nosečnosti;
  • zgodnji prihod prve menstruacije (do 12 let);
  • pozna menopavza (po 55 letih);
  • prisotnost obremenjene zgodovine družine;
  • prisotnost kroničnih kompenziranih bolezni (patologija ščitnice, diabetes, debelost itd.);
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • zloraba ali zloraba kontracepcijskih sredstev.

Vzroki

Glavni dejavnik nastanka raka je sprememba hormonskega ozadja. Celice kanalov mlečnih žlez mutirajo, pridobivajo lastnosti rakavih tumorjev. Raziskovalci so analizirali na tisoče bolnikov s to boleznijo in ugotovili naslednje dejavnike, ki prispevajo k tveganju za patologijo:

  • samica;
  • dednost;
  • odsotnost nosečnosti ali njen pojav po 35 letih;
  • maligne novotvorbe v drugih organih in tkivih;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prisotnost menstruacije več kot 40 let (povečana aktivnost estrogena);
  • visoka ženska;
  • zloraba alkohola
  • kajenje;
  • nizka telesna aktivnost;
  • hormonsko zdravljenje v velikih odmerkih;
  • debelost po menopavzi.
  • Prvi znaki tumorja, kako določiti onkologijo, značilne in atipične simptome
  • Tesnjenje v mlečni žlezi - kaj storiti, ko se pojavi. Vzroki za strjevanje dojk
  • Metastaze - kaj je, v kateri fazi raka, simptomi in zdravljenje

Struktura dojk in razvoj raka

Običajno je mlečna žleza odrasle ženske izbočen disk, ki ga sestavljajo lobule. Lobula je funkcionalna enota dojke. V eni dojki je od 18 do 22 takih lobulov. Vsaka lobula v svoji strukturi predstavlja veliko število zaprtih vrečk alveolov.

Prav v teh vrečah se mleko proizvaja in zbira med dojenjem. Vsaka vrečka je opremljena z majhnimi izločki. Ti kanali se združijo v večje in izstopajo do bradavičke dojke, kjer so ločeni kanali. Število velikih kanalov v mlečnih žlezah se razlikuje (od 4 do 18).


Vsak od teh strukturnih elementov žleze ima individualno notranjo oblogo. V alveolih jo predstavljajo laktociti (izločevalne celice), v izločevalnih kanalih - epitelij (valjasti). V bližini bradavičkov valjastega epitelija prehaja v slojevit skvamoz. Tudi v mlečni žlezi je maščobno in vezno tkivo.

Če ima ženska majhne prsi, to ne pomeni nobene patologije. Običajno je razmerje med maščobnim tkivom in izločevalnimi strukturami približno 1: 1. Ta kazalnik se lahko razlikuje glede na ustavo. Torej, z gosto poltjo je značilna prednost v smeri maščobnega dela.

S pojavom novotvorb (tako malignih kot benignih) je vir razvoja patologije lahko katero od zgornjih tkiv in strukturnih enot dojke. Celice raka se lahko lokalizirajo povsod, vendar se pogosteje patološki proces razvije v zgornjem zunanjem kvadratu prsnega koša.

Obdobja

Prve simptome raka dojke lahko ženska opazi na 1 ali 2 stopnji bolezni. Ničelna (začetna) stopnja je neinvazivna, zato se karcinom morda ne manifestira dlje časa. Praviloma se ženska ob pregledu najprej nauči raka. Primarni tumor lahko prepoznamo s palpacijo. Na drugi stopnji raka velikost novotvorbe že doseže 5 cm, limfne vozle se povečajo nad klavikulo, blizu prsnice in v pazduhah.

Za tretjo stopnjo onkologije dojke je značilno zvišanje telesne temperature, odvzem kože in / ali bradavice na mestih karcinoma, tumor začne rasti na okoliško tkivo, prizadene bezgavke. Veliko tveganje za odkrivanje metastaz v pljučih, jetrih, prsih. Na četrti stopnji onkološke dojke prizadenejo notranje organe in kosti, rakav tumor se razširi na celotno žlezo (Pagetov rak). Za to stopnjo je značilna prisotnost metastaz. Bolezen je skoraj neozdravljiva, zato je verjetnost smrti zelo velika.

Stadiji bolezni

Stopnja 0 (neinvazivni, karcinom in situ): ni znakov, da se rakave celice širijo iz tistega dela mlečne žleze, v katerem so se oblikovale, in napadejo sosednja normalna tkiva..

Obstajata dve vrsti stopnje 0:

► Duktalni karcinom in situ (DCIS) se pojavi, ko se rakave celice razvijejo v kanalih dojke. Danes se stopnja 0 DCIS diagnosticira pogosteje, ker več žensk redno obiskuje mamografije. DCIS lahko postane invaziven, zato je morda pomembno zgodnje zdravljenje..

► Lobularni karcinom in situ (LCIS) se pojavi, ko se v lobulah razvijejo atipične celice. To stanje redko postane invazivni rak..

Prva faza je razdeljena na dve kategoriji:

► stopnja IA (stopnja 1A): velikost tumorja je 2 cm ali manj (velikost graha ali olupljenega arašida) in ne sega preko prsnega koša.

► Stage IB (faza 1B): V bezgavkah se nahajajo majhne grozdne celice, večje od 2 mm, ali v dojki ni tumorja ali je tumor majhen, 2 cm ali manj.

II. Stopnja je razdeljena na dve kategoriji:

► Faza IIA (faza 2A):

  • V prsnem košu ni tumorja, rak pa se je razširil na aksilarne bezgavke (PLU);
  • Tumor v prsnem košu je 2 cm ali manj in se je razširil na aksilarne bezgavke;
  • Velikost tumorja je od 2 cm do 5 cm, vendar se ne razširi na aksilarne bezgavke.

► Faza IIB (stopnja 2B):

  • Velikost tumorja je od 2 cm do 5 cm, razširil se je na PLU;
  • Tumor je večji od 5 cm, vendar se ne razširi na aksilarne bezgavke.

V drugem koraku oznaka TNM pomaga opisati obseg bolezni. Najpogosteje je rak dojke II. Stopnje opisan kot:

  • T: T1, T2, T3 ali T4, odvisno od velikosti in / ali stopnje primarnega tumorja
  • N1: tumor se je razširil na bezgavke.
  • M0: Bolezen se ni razširila na druge dele telesa..

III stopnja je razdeljena v tri kategorije:
► Faza IIIA (faza 3A) - velja naslednje:

  • V dojki ni bil odkrit tumor, vendar je prisoten v aksilarnih bezgavkah, ki so pritrjene na druge strukture, ali pa tumorja najdemo v bezgavkah blizu prsne kosti;
  • Tumor je 2 cm ali manj. Tumor se je razširil na PLN, ki so pritrjeni drug na drugega ali na druge strukture, ali pa se lahko razširi na bezgavke v bližini prsnice, ali
  • Tumor je velik med 2 cm in 4 cm. Tumor se je razširil na PLN, ki so pritrjeni drug na drugega ali na druge strukture, ali pa se lahko razširi na bezgavke v bližini prsnice, ali
  • Tumor je večji od 5 cm. Tumor se je razširil na PLU, ki se lahko pritrdi drug na drugega ali na druge strukture ali pa se razširi na bezgavke blizu prsnice.

► Faza IIIB (stopnja 3B): tumor je lahko poljubne velikosti in:

  • Širil se bo na prsno steno in / ali kožo prsnega koša;
  • Razširi se na PLW, ki se lahko pritrdi drug na drugega ali na druge strukture ali pa se rak lahko širi na bezgavke v bližini prsnice;

► Stopnja IIIC (stopnja 3C):

  • tumor je lahko poljubne velikosti in se lahko razširi na prsno steno in / ali kožo dojk.
  • Rakaste celice so prisotne v bezgavkah nad klavikulo ali pod njo..
  • Rakaste celice se lahko širijo na PLU ali bezgavke v bližini prsnice..
  • Rak, ki se je razširil na kožo dojke, je vnetni rak dojke..

Najpogosteje je tumor dojke III. Stopnje opisan kot:

  • T: T1, T2, T3 ali T4, odvisno od velikosti in / ali stopnje primarnega tumorja
  • N1: rak se je razširil na bezgavke.
  • M0: Bolezen se ni razširila na druge dele telesa..

Kaj je rak dojke IV stopnje??

To je metastatski rak dojke. Rak se je v tej fazi razširil zunaj dojk, pazduh in notranjih bezgavk mlečne žleze na druge dele telesa, ki so blizu dojke ali so oddaljeni od nje. Prizadeta območja lahko vključujejo kosti, možgane, pljuča ali jetra, pri čemer je lahko vključenih več kot en del telesa..

V fazi IV oznake TNM pomagajo opisati obseg bolezni. Večje število kaže na obsežnejšo bolezen. Najpogosteje je rak IV stopnje opisan kot:

  • T: T1, T2, T3 ali T4, odvisno od velikosti in / ali stopnje primarnega tumorja.
  • N1: rak se je razširil na bezgavke
  • M1: Bolezen se je razširila tudi na druge dele telesa

Onkologija dojk je razvrščena po vrsti:

  1. Duktal. Zanj je značilno, da celične strukture niso prešle na zdravo tkivo dojke..
  2. Lobular. Lokalizacija tumorjev, odkrita v režnjah dojke.
  3. Medularnost. Ima pospešeno povečanje velikosti tumorja, hitro se začne in daje metastaze.
  4. Cevaste. Nukleovanje malignih celic se pojavi v epitelijskem tkivu, rast pa se usmeri v maščobno tkivo..
  5. Vnetna. Zelo redko je. Vnetna bolezen je agresivna, diagnoza je težka, saj ima vse znake mastitisa.

Pozitivnost HER2

V preteklosti je bila prekomerna ekspresija HER2 povezana z bolj agresivnim tumorskim fenotipom in slabšo prognozo - višjimi stopnjami ponovitve in povečano smrtnostjo. Še več, ne glede na druge klinične značilnosti - starost, stopnjo in stopnjo tumorja.

Zdaj se je napoved bistveno izboljšala z uvedbo terapije, usmerjene v HER2, ki na primer v Belgiji vključuje tako inovativna zdravila, kot so:

  • Trastuzumab je monoklonsko protitelo;
  • Pertuzumab je monoklonsko protitelo;
  • Lapatinib je zaviralec tirozin kinaze z nizko molekulsko maso;
  • Neratinib je zaviralec tirozin kinaze z nizko molekulsko maso;
  • Adotrastumumab emtansin je konjugat protitelesa-zdravila, posebej usmerjen na receptor HER2.

Se zdravi rak dojke

Na ničelni stopnji zdravljenje raka dojke privede do 100-odstotnega okrevanja. Na poznejših datumih so redki primeri ozdravitve, vprašanje je predvsem v podaljšanju življenja. Po odkritju raka v tkivu dojke se zdravniki zanašajo na petletno stopnjo preživetja pacientov. To so povprečne statistike. Obstaja veliko primerov, ko je po zdravljenju ženska živela 20 ali več let, pri čemer je pozabila na grozno diagnozo. Ne pozabite, da prej ko diagnosticirate raka, boljša je napoved..

Prehrana

Prehrano za rakom dojk mora zgraditi le zdravnik. Prehrana mora biti sestavljena iz živil, bogatih z vitamini, antioksidanti, hranilnimi snovmi.

Ne morete jesti z rakom dojke:

  • mastna hrana, ki vsebuje veliko količino maščobe, ki jo je težko predelati v telesu;
  • prekajene in preveč slane jedi, v katerih je velika koncentracija rakotvornih snovi;
  • jedi, prenasičene z različnimi barvili, aromatičnimi dodatki in GSO;
  • čokolade in sladkarije, bogati pekovski izdelki, ki prav tako negativno vplivajo na zdravstveno stanje;
  • jedi z veliko kisa, marinade, hitro hrano in konzervirano hrano.

Prehrana s kemoterapijo mora biti čim bolj koristna in hranljiva. Omejitve bodo enake..

Diagnostika

Odkrivanje raka dojke je celovit pristop, sestavljen iz številnih metod. Glavna cilja diagnoze sta odkrivanje tjulnjev v zgodnji fazi in izbira primernejše metode zdravljenja. Primarne spremembe v prsih lahko zaznamo med pregledom, neodvisno in pri kirurgu, endokrinologu, onkologu ali mamologu. Za razjasnitev narave tumorja in stopnje širjenja raka zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Ultrazvok mlečnih žlez;
  • mamografija;
  • biopsija
  • MRI
  • CT
  • kri na markerju tumorja;
  • citologija izcedka iz bradavice;
  • kri za nenormalne gene (za družinske raka).

Kako pregledati dojko

Pomemben korak k zgodnjemu odkrivanju grudic v prsnem košu je redno samopregledovanje. Postopek bi moral postati navada vsake ženske, ne glede na starost, da bi rak prepoznali v zgodnji fazi. Najprej bi morali oceniti, kako prsi izgledajo: oblika, barva, velikost. Nato morate dvigniti roke navzgor, pregledati prisotnost izbokline kože, votline, rdečice, izpuščaja, otekline ali drugih sprememb.

Nato morate občutiti aksilarne bezgavke - ne smejo biti velike in povzročajo bolečino. Nato desno in levo dojko natančno pregledujemo s krožnimi gibi v smeri od pazduh do klavikule, od bradavice do zgornjega dela trebuha. Treba je biti pozoren na prisotnost izločkov. Vsak sum je priložnost za obisk zdravnika.

  • Lipoma dojk - vzroki, diagnoza, zdravljenje in metode odstranjevanja
  • Vzroki za bolečino v mlečni žlezi - možne bolezni, diagnoza in zdravljenje
  • Klinični pregled 2019, ki je vključen v raziskavo prebivalstva v novem letu

ugotovitve

Redno izvajajte samotestiranja dojk. Bolje je, da to storite prvi teden po menstruaciji, tako bodo rezultati natančnejši, saj se stanje mlečnih žlez v različnih dneh cikla spremeni. Če na koži opazite kakršne koli spremembe ali čutite pečat, ne panirajte takoj, se morate dogovoriti z mamologom. Dal vam bo napotnico za pregled (mamografija in ultrazvok dojke). In glede na rezultate vas lahko pred naslednjim načrtovanim pregledom napoti k onkologu ali domov..

Datum objave 04.04.2017

Zapišite se z zdravnikom v svojem mestu

Klinike v vašem mestu

Zdravljenje raka dojke

Terapija raka je predpisana šele po vseh zgornjih metodah pregleda. Skušajo zdraviti onkologijo dojk s pomočjo lokalne in sistemske terapije. Z zgodnjo diagnozo je operacija pogosteje predpisana. Če je rak odkrit v pozni fazi, se bolnikom priporoča kompleksno zdravljenje, pri katerem se kirurško odstranjevanje mlečnih žlez kombinira s hormonsko, sevalno ali kemoterapijo. Poleg tega se lahko predpiše biološko, imunološko in alternativno zdravljenje..

Diagnostične metode v Belgiji

V Belgiji je diagnoza celovita. To je posledica značilnosti pristopa k zdravljenju..

Torej, v Rusiji se kirurško zdravljenje raka dojke uporablja v skoraj 100% primerov, razen za popolnoma neoperabilne možnosti. V Evropi, zlasti v Belgiji, je mogoče nekatere vrste raka dojk v zgodnjih fazah uspešno zdraviti brez operacije.

V zvezi s tem se določijo vsi parametri tumorja (klinični tip, genotip, odvisnost od hormonov, natančna razširjenost itd.) Neposredno pred zdravljenjem.

V Rusiji, žal, nekateri parametri se določijo šele po operaciji. In nekateri (odsotnost poškodbe bezgavk, natančen "genomski portret tumorja" itd.) V večini klinik nikoli ne upoštevajo pri določanju taktike zdravljenja.

Zdravljenje brez operacije

Če pride do malignega tumorja v prsnem košu, nekateri bolniki zavrnejo operacijo, sevanje in kemoterapijo, pri čemer navajajo toksičnost in stranske učinke. Med metodami nehirurškega zdravljenja so akupunktura, ajurveda, joga, masaža, homeopatija. Včasih alternativne metode zdravljenja vključujejo hipnozo, branje molitev, terapevtski post, uporabo prehranskih dopolnil. Učinkovitost teh metod nima dokazov, zato je takšna terapija veliko tveganje za življenje pacienta.

Hormonska terapija

Navedeno je, če je maligna neoplazma občutljiva na hormone. Da bi to ugotovili, se po pregledu mlečnih žlez opravi imunohistokemijska študija materiala za biopsijo. Na podlagi rezultatov pregleda se lahko predpišejo naslednja zdravila:

  1. Modulatorji estrogenskih receptorjev. Dodelite, če ima tumor estrogene, progesteronske receptorje. Ta zdravila vključujejo: Tamoksifen, Toremifen, Raloksifen.
  2. Blokatorji estrogenskih receptorjev Ne dovolite, da se molekuli estradiola pridružijo estrogenski receptorji. Najbolj znana zdravila iz skupine: Faslodeks, Fulvestrant.
  3. Zaviralci aromataze Uporablja se za zmanjšanje proizvodnje jajčnega hormona estrogena med menopavzo. V onkološki praksi se široko uporabljajo Exemestane, Anastorozole, Letrozole..
  4. Progestini. Zmanjšajte izločanje hormonov hipofize, ki proizvajajo estrogene, androgene. Za intramuskularne injekcije uporabite tablete za peroralno dajanje, vaginalne supozitorije ali ampule. Ta skupina zdravil vključuje: Exluton, Continuin, Ovret.

Sevalna terapija

Ker se monoterapija ne uporablja. Vloga izpostavljenosti sevanju v kompleksnem zdravljenju narašča z operacijami za ohranjanje organov. Limfne vozle ali mlečna žleza (s strani lezije) so lahko izpostavljeni sevanju. Sevalna terapija je razdeljena na več vrst:

  • predoperativno;
  • pooperativni;
  • neodvisna (z neoperabilnimi tumorji);
  • intersticijski (z nodularno obliko).

Kemoterapija

Načelo metode temelji na uporabi zdravil proti raku. Dajejo jih intravensko, kapljično ali peroralno. Trajanje kemoterapije je odvisno od bolnikovega stanja. En tečaj je sestavljen iz 4 ali 7 ciklov. Postopek je predpisan pred in po odstranitvi dojk. Za raka dojke kemoterapija zahteva individualno izbiro zdravil..

Dedni dejavniki tveganja za raka dojke

Le 5–10% raka dojke je posledica dednih mutantnih genov BRCA. Toda hkrati lahko med nosilci mutacij tveganje za bolezen doseže 80%.

Mlajša je starost za odkrivanje primarne bolezni raka dojk, večja je verjetnost, da se bo okužil kontralateralni rak, tj. nasprotno dojko.

Družinska anamneza prisotnosti raka dojk pri krvnih sorodnikih, tudi brez povezanosti z mutacijami BRCA, prav tako povečuje tveganje za raka dojke.

Življenjski slog

Debelost Različne študije so dokazale povezavo med pojavnostjo primarnega raka dojke pri ženskah v menopavzi in debelostjo. Obstajajo dokazi o povezavi med prekomerno telesno težo in nizkim preživetjem pri vseh vrstah raka dojke.

Alkohol Alkohol je tudi uveljavljen dejavnik tveganja za primarni rak dojke. Zanesljivost negativnega učinka na bolnike z rakom dojke je prepričljiva, saj vpliva na povečanje števila estrogenov v obtoku.

Operacija

Odstranjevanje tumorja se pojavi na več načinov:

  1. Kirurška operacija (delna mastektomija, sektorska resekcija) Odstrani se samo neoplazma, prsnica pa ostane. Estetski videz mlečne žleze je plus te tehnike, verjetnost za ponovitev in metastaze pa je velika.
  2. Macektomija. Odstrani se celotna dojka. Včasih je mogoče shraniti kožo, da bi vstavili vsadek. Kirurg izloči bezgavke v pazduhi. Prednost tehnike je zmanjšanje tveganja ponovitve raka. Pomanjkljivosti vključujejo zmanjšanje samozavesti, enostranski sindrom.

Natančnost tehnik slikanja dojk

MetodaObčutljivostSpecifičnostPPVIndikacije za uporabo
Mamografija63–95% (> 95% opazno, 50% neopazno, 83–92% pri ženskah, starejših od 50 let, zmanjšano na 35% v gostem prsnem košu)14-90% (znatno za 90%)10-50%
Začetni test dojk pri ženskah, starejših od 35 letUltrazvočni ultrazvok68-97% opaznoOprijemljivo za 74–94%92% (oprijemljivo)Začetna študija palpabilnih lezij pri ženskah, mlajših od 35 letMRI86-100%21-97% (1 cm in aksilarna ocena; lahko pomaga napovedati odpornost na zdravilaPAT96% (90% aksilarnih metastaz)100%Ocena pazduh, brazgotin na prsih in multifokalnih lezij

Splošne informacije

Rak dojke je maligni tumor, ki se pojavi v žleznem tkivu dojke. Ta oblika raka velja za najpogostejšo med ženskami po vsem svetu. Po sedemdesetih letih prejšnjega stoletja se je v razvitih državah število primerov te bolezni hitro povečalo. Zaradi dejstva, da je tkivo dojk sestavljeno iz podobnih tkiv pri obeh spolih, se pri moških pojavi bolezen raka dojke. Vendar od skupnega števila primerov bolezni rak dojk pri moških ne presega enega odstotka. Ta oblika raka je najbolj raziskana, medtem ko se raziskave nadaljujejo..
Najstarejši podatki o takšni bolezni so prišli do nas od leta 1600 pred našim štetjem - primeri tumorjev so opisani v papirusu, ki so ga našli v Egiptu. Zdravniki se že več stoletij soočajo s podobno boleznijo, ki se na zdravljenje ni odzvala. Šele v sedemnajstem stoletju so se pojavile informacije, da se metastaze raka širijo po limfnih poteh in prizadenejo predvsem bezgavke. Potem ko so kirurgi v osemnajstem stoletju uganili, da ne bi smeli odstraniti le mlečne žleze, temveč tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini, pa tudi prsne mišice, se je mogoče izogniti celotni smrtnosti..

Po mnenju specialistov se najvišja stopnja umrljivosti zaradi raka dojke pojavlja pri skupini bolnikov, katerih starost je od 40 do 50 let. Dejavniki tveganja za to bolezen so: začetek menopavze v starosti več kot petdeset let; pomanjkanje delovne sile ali pozno rojstvo ženske (po tridesetem letu starosti); prisotnost podobne bolezni pri sorodnikih (mati, sestra); fibrocistične mase v prsih.

Radioterapija

V terapevtskih odmerkih ionizirajoče sevanje zavira razvoj rakavih celic in povzroči njihovo uničenje. Na ta način lahko delujete na primarno patologijo in metastaze. Izpostavljenost radiu je lahko edina možnost kot neodvisna metoda v primeru neoperabilnosti neoplazme ali uporabljena za zmanjšanje velikosti malignega procesa pred operacijo.

Po mastektomiji izpostavljenost tumorskemu sloju znatno zmanjša verjetnost ponovitve. Kot glavno metodo radioterapije se običajno uporablja daljinsko sevanje. Sodobne naprave lahko zmanjšajo škodo na zdravih tkivih s koncentracijo njihovega škodljivega učinka natančno v žarišču tumorja. Zato je danes izjemno redko opaziti značilne zaplete, ki se pojavijo po zaključku tečaja radioterapije, vključno z sevalnimi opeklinami.

Medicinska diagnostika


Če želite postaviti natančno diagnozo, morate opraviti več testov:

  • Biokemija krvi in ​​ESR. Če obstajajo znaki vnetja, potem v telesu nekaj ni v redu. Ta test ni dokaz za raka dojke..
  • Ultrazvok omogoča določitev kalcifikacij, ki se razlikujejo po barvi, pa tudi lokacija vozlišča in njegova velikost na tej stopnji.
  • MRI vam omogoča, da določite prisotnost ali odsotnost metastaz.
  • Fluorescenčna hibridizacijska metoda za določitev označevalca raka dojke HER2.
  • Analiza za tumorski marker CA15, ki izolira karcinom dojke. Povečana količina te snovi lahko kaže na prisotnost raka v materničnem vratu, pljučih. Pomožni je še en marker KI67, ki pa ga ne zaznamo, če ne pride do delitve tumorskih celic. Zdravnik ne diagnosticira samo na podlagi najdenih tumorskih markerjev.
  • Biopsija. Analiza tkiv za atipične celice.
  • Scintigrafija - kostni rentgen za metastaze.

V Rusiji morajo vse ženske po 40. letu enkrat na leto opraviti mamogram za preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka. Genetska analiza nima diagnostične vrednosti, vendar žensko opozarja na morebitne težave v prihodnosti. Če je genetski test pokazal prisotnost mutiranih genov, to ne pomeni, da bo ženska nujno zbolela - mora biti več razlogov ali naključij..

Kemoterapija

Kemoterapija je skupaj s kirurškim posegom ena glavnih metod zdravljenja raka. Pooperativna kemoterapija izboljšuje kirurške izide in tudi napoved bolezni.

Pred tem je odločitev za predpisovanje kemoterapije temeljila na dveh dejavnikih:

  • stadij bolezni
  • stanje regionalnih bezgavk.

Zahvaljujoč številnim raziskavam znanstvenikov se ideje o biologiji raka dojk spreminjajo, izbira režimov kemoterapije pa se močno širi. In danes je zdravljenje s kemoterapijo predpisano tudi v odsotnosti metastaz v bezgavkah, če imajo majhni tumorji agresivne biološke značilnosti.

Luminalni rak Pri raku v ledvenem raku se izogiba kemoterapiji, zlasti pri negativnih bezgavkah, uporablja pa se tudi ena endokrinoterapija..

Luminalni do raka Luminalni tumorji so zelo agresivni. V tem primeru bo najpogosteje predpisana kemoterapija, izbira zdravljenja pa temelji na oceni tveganja za ponovitev..

HER2-pozitiven rak dojke Zdravljenje raka na dojki, pozitivno na HER2, temelji na uporabi standardnih režimov kemoterapije - trastuzumaba in kemoterapije, ki temeljijo na antraciklinih in taksanih. Vendar le majhen odstotek bolnikov koristi od zdravljenja, vsi pa so dovzetni za povezano toksičnost..

Trikrat negativni rak dojk Trikrat negativni rak dojke je običajno povezan s slabo prognozo. Zaradi redkega pojava posebnih vrst raka dojke ni dovolj dokazov o vlogi adjuvantne kemoterapije.

Kemoterapija raka dojke pri zelo mladih ženskah Rak dojke v mladosti običajno poteka agresivno, pogosto so odkriti odporni na hormone in na HER2 pozitivne tumorje kot pri starejših ženskah. Za take bolnike, mlajše od 35 let, je adjuvantna polikemoterapija skoraj vedno nujno zdravljenje..

Kemoterapija starejših bolnikov Pri starejših bolnikih (nad 65 let) je treba pri odločanju o imenovanju adjuvantne kemoterapije upoštevati splošno stanje telesa in prisotnost sočasnih kroničnih bolezni.

V idealnem primeru je treba pri starejših bolnikih opraviti geriatrično oceno, da se ugotovi njihova "primernost" za dodatno zdravljenje. Potencialni učinek zdravljenja je treba uravnotežiti s tveganji za telo, ki jih nosi kemoterapija. Zdravnik na podlagi podtipa tumorja in posameznih značilnosti pacienta določi najučinkovitejši in hkrati najvarnejši specifični režim..

Hormonska terapija Mlade ženske s hormonsko pozitivnim rakom dojke tvegajo ponovitev bolezni vsaj 15 let po začetni bolezni. Onkologi bi morali ugotoviti, kateri bolnik potrebuje dolgotrajno adjuvantno zdravljenje z zaviralci tamoksifena ali aromataze..

Neoadjuvantno (predoperativno) zdravljenje Neoadjuvant terapija ima vodilno vlogo pri zdravljenju žensk z neoperabilnim rakom dojke in je pomembna tudi pri operativnih tumorjih, ko se izvajajo operacije, ki ohranjajo organe..

Učinek neoadjuvantnega zdravljenja PRED (levo) in PO CENI (desno)

Katere države se obravnavajo

Zdravljenje se lahko opravi v Rusiji in tujini. Če želite, se lahko obrnete na tuje strokovnjake v zaupnih klinikah v Nemčiji, Švici, ZDA, Turčiji in Izraelu. V Nemčiji obstajajo specializirani mamološki centri, ki se osredotočajo na zdravljenje tumorjev dojk. Izraelski strokovnjaki uporabljajo inovativne metode za uničenje malignih tumorjev in zagotavljajo priložnost za popolno ozdravitev raka dojke v zgodnjih fazah. V Turčiji se terapija izvaja po ugodnejših cenah. V Italiji je klinika San Rafael, ki sprejme več kot milijon bolnikov na leto. Danes se rak dojke v Rusiji zdravi po mednarodnih standardih, visoko usposobljeni strokovnjaki izvajajo diagnostične postopke, da bi predpisali individualno strategijo zdravljenja..

Značilnosti simptomov različnih oblik

  • Nodularna je najpogostejša oblika. Zgornja obravnava simptomov po stadijih bolezni je zanj še posebej značilna..
  • Erysipelas je izjemno agresivna oblika s hitrim tempom razvoja in prehodom v širjenje metastaz. Zanj je značilna visoka temperatura, močne bolečine, močno otekanje prsnega koša in pordelost kože. Simptomi so netipični za onkološke procese, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo..
  • Mastitom podobna - po znakih je podobna erizipelam, vendar ima hiperemična koža modrikast odtenek, sama žleza pa je znatno omejena v gibljivosti. Diagnoza je težavna zaradi pomembne podobnosti z mastopatijo.
  • Edematozno-infiltrativno obliko spremlja edem dojk (zlasti na območju areole) in učinek "limonine lupine" na koži. Običajno je odsotnost jasnih meja tumorja. Najpogosteje ga opazimo pri mladih ženskah. Ima slabo prognozo.
  • Pagetova bolezen. Začne z lezijo bradavice. V areoli se pojavi srbenje in žganje. Navzven prvi simptomi spominjajo na ekcem ali luskavico. Razlika je v izraziti pordelosti kože s poznejšim pojavom skorj na njej in nadaljnjo ulceracijo epitelija po njihovi izgubi. Uničenje bradavice se bolezen razširi na celoten prsni koš.
  • Carapace - redka oblika, za katero je značilen dolg in počasen razvoj. Spremlja ga širjenje kolonije rakavih vozličev, ki je videti kot lupina. Koža je pigmentirana, se zgosti, izgubi elastičnost. Napreduje, bolezen zajame drugo dojko in preide na celoten prsni koš.

Za konec priporočamo ogled videoposnetka, v katerem strokovnjaki na razporeditvi jasno pokažejo, kako se mlečna žleza spreminja ob prisotnosti treh nenavadnih znakov:

Zdravstveni pregled

Po kirurški eksciziji se je potrebno registrirati pri onkologu in se redno pojavljati za nadaljnje preglede. Potrebni so za pravočasno opažanje obnovitve maligne rasti in sprejetje ustreznih ukrepov. Najprej so potrebni obiski zdravnika vsakih 5 mesecev, po 5 letih pa vsako leto. Glede na zdravljenje s tamoksifenom je pomembno, da se letno opravijo PET ali MRI medeničnih organov, da se pravočasno odkrije rakava transformacija celic endometrija. In pri uporabi zaviralcev aromataze - osteodensitometrija (preverjanje mineralne gostote kosti). V primeru ponovitve ali odkritja MTS je predpisan tečaj kemoterapije in sevanja.

Pregled dojk

Če se v dojki odkrije tumor, je prva prednostna naloga izvedba mamografije (rentgen prsnega koša). Kot alternativna diagnostična metoda se prikaže ženskam, mlajšim od 45 let, da opravijo ultrazvočno preiskavo. Mamografija vam omogoča natančno določitev prisotnosti minimalnih sprememb v tkivih dojke in glede na določene radiološke znake, da jih označite kot maligne ali benigne.

Naslednji korak pri odkrivanju tumorja podobne patologije je biopsija tumorja, ki je sestavljena iz ekstrakcije majhnega drobca neoplazme s tanko iglo in nato pregleda pod mikroskopom. Biopsija omogoča zanesljivejšo oceno narave tumorja, vendar je mogoče najbolj celovit odgovor dati šele po popolni odstranitvi tumorskega vozla.

Včasih je indicirana študija, kot je duktografija. To je rentgen mlečne žleze, v kanale katere je bilo predhodno vneseno posebno kontrastno sredstvo. Duktografija se običajno uporablja za odkrivanje prisotnosti benignega tumorja mlečnih kanalov (intraduktalni papiloma), ki se sprva kaže kot krvavi izcedek iz bradavice, nato pa pogosto degenerira v raka.

V primeru že potrjene diagnoze ali samo ob sumu na raka dojke so prikazane naslednje potrebne študije: za odkrivanje metastaz se opravi ultrazvok aksilarnih bezgavk; za prepoznavanje oddaljenih metastaz se opravi trebušni ultrazvok in rentgen prsnega koša.

Tudi če obstaja sum na raka dojke, je prikazana študija, kot so tumorski markerji, ki je sestavljena iz krvnega testa na prisotnost specifičnih beljakovin, ki so v zdravem telesu odsotne in jih proizvaja samo tumor.

Prvi simptomi in znaki

V prvih fazah raka so simptomi slabo vidni ali pa jih sploh ni. Zgodnje odkrivanje je možno, če ženska mesečno opravi samopregled žlez. Treba jo je opozoriti:

  • sprememba velikosti prsi (nabiranje žlez);
  • spremembe kontur (vdolbine ali izbokline);
  • trdi vozli in grudice ali mehka tesnila, občutljiva palpacija;
  • pomanjkljivosti kože na prsih (pojav gub, luščenje, pike, izpuščaji);
  • spremenjena oblika bradavic (sploščenje, povijanje);
  • izcedek iz žlez (prozoren, rumenkast, roza);
  • sprememba obrisov areola (asimetrija, meglene meje);
  • nelagodje med palpacijo prsnega koša;
  • občasno šivanje, stiskanje občutkov v mirovanju;
  • srbeča koža.

Onkopatologija se lahko kaže z nespecifičnimi simptomi (zgodi se z lezijami žlez in notranjih organov): blaga slabost, nizka vročina zjutraj in zvečer ter hitra utrujenost. V zgodnjih fazah pogosto mine neopaženo. Nespecifični znaki so opaženi pri približno petini bolnikov.

Samopregled dojk

Za zgodnje odkrivanje patoloških tumorjev je treba izvajati redno samopregledovanje. Bolj pogosto se bodo pregledale mlečne žleze, prej boste opazili pojav sprememb na njih.

Sama tehnika samopregleda dojk je naslednja:

- Najprej je treba oceniti prisotnost vizualnih sprememb. Če želite to narediti, se postavite pred ogledalo in z odsevom primerjate simetrijo velikosti mlečnih žlez, barvo njihove kože, velikosti, barvo in obrise bradavic.

- Po tem je treba palpirati (občutek), ki je sestavljen iz izmeničnega prehoda dveh mlečnih žlez z dvema rokama na vsaki strani. Posebno pozornost je treba nameniti tudi aksilarnim vdolbinam in natančneje aksilarnim bezgavkam na teh območjih.

Samopregledovanje je treba izvajati vsaj enkrat mesečno. V primeru odkritja najmanjših nerazumljivih sprememb - umik kože, vozličev, tumorjev, bolečina, se je treba takoj posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.

ustrezen samopregled dojk

Prognoza in odstotek ozdravitve

Prognoza za pacienta je odvisna od vrste tumorja. Skupna stopnja ozdravljenja za zgodnje odkrivanje raka doseže 97%. 10-letno preživetje je več kot 90%. Zdravniki ugotavljajo tesno povezanost med izidom terapije in razpoloženjem ter duševnim in moralnim stanjem pacienta. Pričakovana življenjska doba je odvisna od pacienta samega. Če želite preprečiti ponovitev, morate strogo upoštevati navodila zdravnika, zavrniti samozdravljenje, redno opraviti pregled. Pri diagnozi onkopatologije pacienti lahko računajo na dodelitev invalidnosti (skupino določajo rezultati pregleda).

Postopek ultrazvoka

Kako prepoznati raka dojke pri ženskah? Ob prvi bolečini, tesnjenju ali neugodju se morate posvetovati z zdravnikom. Lahko predpiše ultrazvočno diagnozo. Izvaja se po odkritju kakršnih koli nepravilnosti na rentgenu. Lahko pa je cista in ne novotvorba.

Njegova struktura, prisotnost votline in proliferacija so natančno določeni z uporabo ultrazvočne diagnostike. Hkrati je vidno stanje bezgavk. Rezultat je natančna slika sprememb. Idealno obdobje za ultrazvočni pregled je takoj po zaključku menstruacije.

Kdaj k zdravniku


Ženska sama mora prevzeti pobudo in se posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

  • S povečanjem velikosti ene od mlečnih žlez.
  • Če je pečat boleč ali neboleč. Odsotnost bolečine je zaskrbljujoč znak - prej ko je postavljena diagnoza, večje so možnosti za ozdravitev.
  • Če obstaja simptom Kerniga - zmanjšanje elastičnosti tkiv in povečanje njihove gostote.
  • Če se med stiskanjem tkiva ne zravnajo hitro, to kaže na simptom mesta, kar je tudi znak raka.
  • Ko žlezo potegne bradavica, se neoplazma premakne.
  • Bradavica Areola zapečatena.
  • Kožna guba, ko jo stisnemo na obe strani.
  • Utrujenost, zmanjšan apetit.
  • Z nekaterimi vrstami raka se temperatura v mlečni žlezi dvigne in skupna.
  • Bolečine v mišicah ali kosteh, boleči sklepi, kar kaže na splošno zastrupitev telesa.
  • Nerazumna slabost in bruhanje sta tudi simptoma zastrupitve..
  • Z metastazami v možgane se bo bolnik pritožil zaradi močnih glavobolov. Včasih vid ali katere koli funkcije izginejo - motorika ali govor, kar kaže na močno poškodbo živčnega tkiva.

Ob prisotnosti metastaz se lahko pojavi kašelj, ki ni povezan s prehladom. Razlog je v tem, da je v pljučih žarišče tumorja in se ne morejo spoprijeti s svojimi funkcijami..

Kdaj začeti izpite?

Rak se razvije zaradi mutacij v genih, ki so odgovorni za zaviranje nenadzorovane rasti celic. Številni dejavniki sodijo v onkološko rizično skupino. Če želite vedeti, kako prepoznati raka dojke, morate najprej krmariti, kdaj morate začeti pregled.

Občasno ga je treba izvajati (tudi kljub odsotnosti simptomov) ženskam, če so starši imeli (ali imajo) raka. V tem primeru se tveganje za prenos bolezni po dednosti poveča na 25 odstotkov. Tudi ženske morajo nadzorovati svoje zdravje:

  • še vedno slaborodna;
  • starejši od 50 let;
  • če je prvo rojstvo minilo po 30-letnem mejniku;
  • po splavu;
  • zavrnil dojenje;
  • dolgo časa jemljete hormonske kontraceptive;
  • po mastopatiji, poškodbah prsnega koša, modricah;
  • po hipotermiji žlez;
  • z zgodnjo puberteto;
  • imajo endokrine bolezni;
  • podvržen radioterapiji;
  • zloraba alkohola;
  • kadilci
  • živi na radioaktivnem območju;
  • pogosto pod stresom.

Biopsija

Kako prepoznati raka dojke z biopsijo? Pojav kakršne koli novotvorbe še ne kaže na razvoj raka. Tumor je lahko benigni. Da bi ugotovili, ali je neoplazma maligna, so potrebne dodatne študije, ki se opravijo z biopsijo.

Med postopkom se s pomočjo posebnega aparata s tanko iglo celice odvzamejo s tumorja. Nato se opravi mikroskopski pregled. Ta metoda odkrivanja raka je najbolj natančna, saj pomaga ugotoviti ne samo vrsto zbijanja, temveč tudi prihajajoči obseg zdravljenja.

Zahvaljujoč imunohistokemijskim raziskavam se ugotovi odvisnost rasti tumorja od hormonske ravni. Hkrati se določi sposobnost malignih celic, da se odzovejo na določena zdravila..

Strategije preprečevanja raka dojk

  • Kemoprofilaksa
  • Preventivna operacija
  • Popravek življenjskega sloga

Uporaba zdravil za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni se imenuje kemoprofilaksa. Do danes sta tamoksifen in raloksifen odobrena zdravila za preprečevanje raka dojke..

Tamoksifen lahko uporabljajo tako ženske pred menopavzo kot po menopavzi. Jemanje tamoksifena zmanjša tveganje za raka na dojki za 38% več kot 10 let. Najpogostejši neželeni učinki, povezani z jemanjem zdravila, so vročinski utripi.

Trenutno klinična preskušanja proučujejo vlogo drugega razreda zdravil - zaviralcev aromataze, da bi ocenili učinke zmanjšanja tveganja za raka dojke, ki jih danes uporabljamo le za zdravljenje raka dojke. Predhodni rezultati so obetavni. Zaviralci aromataze delujejo le pri ženskah z nedelujočimi jajčniki.

Preventivna operacija dojk se izvaja samo v enem primeru - če je ženska nosilka mutacij v genih BRCA1 in BRCA2, znana kot "sindrom Angeline Jolie." Svetovna praksa je pokazala, da se pri odstranjevanju tkiva obeh mlečnih žlez tveganje za raka dojke zmanjša za več kot 90%. Takšne operacije izvajajo v klinikah v ZDA in Izraelu. V Evropi je pristop k temu vprašanju bolj konzervativen.

V NMIC Onkologija jih. N.N. Med kirurškim zdravljenjem žensk z mutacijami BRCA1 je predlagana profilaktična odstranitev in obnova mlečne žleze.

Aktiven življenjski slog je koristen in ga je treba podpirati med ženskami, ki so imele raka dojke. K temu soglasju so prišli strokovnjaki iz takšnih svetovnih skupnosti, kot so American Cancer Society (American Cancer Society) in Ameriška šola za šport medicine (American College of Sports Medicine). Poleg nenehne telesne aktivnosti, strokovnjaki priporočajo ženskam, da ohranjajo stalno težo in omejijo uživanje alkohola, to bo tudi zmanjšalo tveganje za razvoj raka dojke.

O bolezni

Najpogostejša je lokalizacija onkoloških procesov pri ženskah na območju mlečnih žlez. Po prehodu iz benignih v maligne tumorje tumorji na mlečni žlezi bistveno spremenijo naravo njihovega vedenja in dinamiko razvoja.

Bolezen pridobi izrazito agresivno usmeritev in v odsotnosti pravočasnega kirurškega posega daje jasno negativno prognozo. Informacije o primerih okrevanja, če ni potrebne zdravstvene oskrbe, so enotne in izjemno nezanesljive..

Prognoza za okrevanje

Napoved življenjske dobe za dani rak je v veliki meri odvisna od stopnje, na kateri se tumor odkrije, od starosti pacienta in prisotnosti sočasnih patologij. Če raka odkrijemo na prvi ali drugi stopnji in tumor ni metastaziral, več kot 85% bolnikov preseže prag petletnega preživetja. Lokalna porazdelitev raka dojk zmanjša možnosti za petletno preživetje do 60%. Ko se bolniku diagnosticirajo oddaljene metastaze, tj. bolezen je v napredni obliki, življenjska doba tudi z ustreznim zdravljenjem ne presega 2-3 let.