Brahiterapija prostate kot način, kako se znebiti raka prostate

Sarcoma

Brahiterapija se uporablja pri zdravljenju raka prostate glede na posamezne indikacije metod. To je ena od vrst radioterapije, ki se izvaja z vnosom radioaktivnih elementov v tkiva organa, ki ga je prizadel rak. Ta metoda se uporablja tako kot glavni in kot pomožni način zdravljenja bolnikov z onkologijo..

Bistvo metode

Izpostavljenost sevanju se relativno dolgo uporablja pri zdravljenju patologij raka in ima številne pomembne pomanjkljivosti. Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju, usmerjena na bolnike s klasično metodo zunanje izpostavljenosti, lahko negativno vpliva na zdrava tkiva in organe. Brahiterapija je bila razvita z namenom, da zdrava tkiva odstranijo škodljive učinke in z namenom obsevajo nenormalne celice. Bistvo metode je v dejstvu, da se v radioaktivno tkivo organa, na katerega vpliva onkologija, vsadi vir radioaktivnega sevanja, ki deluje neposredno na nenormalne celice.

Medicinska praksa je pokazala, da je brahiterapija raka prostate v nekaterih primerih prednostna pred drugimi metodami zdravljenja rakavih procesov. Metoda ima več sort, razlikujejo se po intenzivnosti in načinu postavitve vira sevanja na prizadeto območje.

Pacient, ki mu je prikazana ta terapevtska metoda, se o brahiterapiji odloči sam, po nasvetu zdravnika in po tehtanju vseh prednosti in slabosti.

Brahiterapija z majhnimi odmerki

Ta metoda vključuje implantacijo radioaktivne kapsule, ki oddaja približno 140 svert v prizadeti organ. Sestava zrna je lahko drugačna. Najpogosteje se uporablja radioaktivni izotop jod-125 ali paladij-103.

  • Brahiterapija raka prostate z majhnimi odmerki za obdobje najmanj šestih mesecev.
  • Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju številnih posameznih značilnosti tumorja s posebnimi računalniškimi programi.
  • Postopek implantacije traja približno eno uro, naslednji dan pacient lahko odide domov.
  • Rezultate postopka je mogoče oceniti po nekaj časa. Za vrednotenje se uporablja metoda za določanje ravni antigena, specifičnega za prostato, njegove dinamike v primerjavi z osnovnimi vrednostmi. PSA po brahiterapiji z ugodnim izidom postopka se zmanjša.

Visoka doza brahiterapije

Ta metoda se pogosto uporablja pri hitrem napredovanju bolezni. Pogosto se izvaja v kombinaciji s konvencionalno zunanjo izpostavljenostjo. Uporabljajo se radioaktivni izotopi iridija-192 ali cezija-137. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost cezija-137. Ima minimalen škodljiv učinek, uspešno uničuje nenormalne celice, znatno zmanjša tveganje za ponovno nadaljevanje patološkega procesa.

Razlika od mikrodozne brahiterapije v številu sej. Brahiterapija raka prostate z visokim odmerkom se običajno izvaja trikrat. En postopek traja od pet do petnajst minut, odmori med sejami naj bodo najmanj dva dni.

Kontraindikacije

Brahiterapija je priporočljiva le za lokalizacijo tumorjev v žleznem tkivu, ne da bi šla čez to. V prisotnosti metastaz je postopek neučinkovit, saj se učinek sevanja razširi onkraj zrna za samo 1-2 mm. Brahiterapija ni predpisana bolnikom s težavami z uriniranjem. Z velikimi velikostmi neoplazme je prikazan predhodni potek kemoterapije, da se zmanjša. Brahiterapija se ne izvaja pri moških z velikostjo prostate več kot 50 kubičnih centimetrov.

Mehanizem vodenja

Rak prostate se v specializirani bolnišnici zdravi z brahiterapijo. Zdravljenje je sestavljeno iz dveh glavnih faz: priprava in neposredna izpostavljenost.

Usposabljanje

Prva stopnja je izredno pomembna, saj bo učinkovitost zdravljenja odvisna od temeljite študije lokacije, velikosti in drugih parametrov tumorja, pa tudi od pravilnosti izračunov odmerjanja..

Za oceno parametrov neoplazme, ki prizadene tkivo prostate, se izvedejo naslednje študije:

  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
  • transrektalni ultrazvok.
Ena od vrst ultrazvoka je transrektalna

Ko onkolog prejme 3D projekcijo tumorja, orisuje točke, na katerih bo izvedena implantacija kapsul z radioaktivnim izotopom..

Sam postopek

Ko je predhodna stopnja zaključena, začnejo neposredno vnašati vire sevanja v območje tumorja. Pred operacijo bolnik uporablja klistir za čiščenje črevesja. Postopek se izvaja s splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. Med operacijo se uporabljajo metode nadzora vizualne manipulacije: računalniški tomograf ali ultrazvočna sonda.

  1. Mikrodozirana brahiterapija za rak prostate uporablja posebne tanke igle, vstavljene skozi mošnjo. S pomočjo teh orodij izračunano število kapsul vbrizgamo v prizadeto območje. Na koncu implantacije radioaktivnih virov igle odstranijo iz bolnikovega telesa.
  2. V postopku z visokimi odmerki se uporabljajo iste igle z nameščenimi najlonskimi katetri. Vnesemo kapsule z radioaktivno vsebino, igle odstranimo. Po izračunanem času izpostavljenosti se viri sevanja odstranijo skozi katetre.

Izvedljivi neželeni učinki

Obsevanje z sevanjem ima posledice za bolnikovo telo različne resnosti. Jasno je, da je postopek precej nevaren in ga utemeljuje resnost raka, ki ga z drugimi metodami slabo zdravimo. Med učinki brahiterapije ločimo nepovratne in prehodne procese, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti sevanju..

  • Približno tretjina bolnikov ima kršitev mehanizma praznjenja mehurja.
  • V izjemno redkih primerih pride do strikture sečnice.
  • Eden od stotih več let po posegu trpi zaradi inkontinence.
  • Petina bolnikov ima zmanjšanje erektilne funkcije. Tveganje za nastanek takšnih posledic brahiterapije je neposredno sorazmerno s pacientovo starostjo. Treba je opozoriti, da je pri tradicionalni metodi zunanje izpostavljenosti odstotek razvoja impotence približno enak.
  • V petih odstotkih primerov pride do razjede sten debelega črevesa. Pregledi bolnikov kažejo, da dolgo časa po posegu opazimo nelagodje in bolečino v slepo črevo, zaprtje ali drisko..

Prednosti

Klinična preskušanja metode so dokazala njeno visoko učinkovitost..

Med zdravljenjem v začetnih fazah razvoja tumorja se njegovo popolno izločanje pojavi pri 96% bolnikov. Prej ko je prepoznan patološki proces in se začne zdravljenje, ugodnejše napovedi razvoja bolezni dajejo zdravniki.

Po statističnih podatkih se nadaljevanje onkološkega procesa po brahiterapiji zabeleži le v 20% primerov. Druga zdravljenja raka prostate imajo znatno višjo stopnjo. Pri recidivih lahko ponovno opravite ciljno obsevanje neoplazme.

Operacija se izvaja v bolnišnici, vendar ni potrebe po daljšem bivanju v bolnišnici. Bolnike odpuščajo naslednji dan, če ni zapletov ali ni znakov za nadaljnje zdravljenje v bolnišnici. Obdobje okrevanja po postopku je razmeroma kratko.

Rak prostate negativno vpliva na moško potenco. Po brahiterapiji se potenca povrne pri 80% bolnikov. Preostalih 20% je pri večini bolnikov, povezanih s starostjo..

Obdobje rehabilitacije

Po brahiterapiji raka prostate je nujno upoštevati vsa priporočila lečečega onkologa za pospešitev okrevanja in preprečevanje zapletov in recidivov patologije.

  • V obdobju po operaciji je prikazano, da bolnik ščiti predel medenice pred travmatičnimi zunanjimi vplivi, hipotermijo, pregrevanjem.
  • Ne morete dvigovati uteži, fizično težko delati.
  • Uporaba alkohola in cigaret je strogo prepovedana..
  • Potrebno je spremljati prehrano, ne jesti težke hrane, maščobne, ocvrte, prekajene, konzervansov.
  • Uporaba kakršnih koli zdravil, bioloških dodatkov, receptov alternativne medicine je kontraindicirana brez odobritve lečečega onkologa. Tudi tablete proti kašlju in na videz neškodljiva zelišča.

Bolniki z rakom po brahiterapiji morajo redno preiskovati, da bi spremljali dinamiko ravni PSA. Analize se oddajajo četrtletno. Ob zvišanju ravni PSA in sumu na ponovitev lahko zdravnik odredi pogostejše preglede..

Brahiterapija ne pomeni pomembnih omejitev. Pacient se lahko vrne v normalno življenje. Radioaktivni elementi ne povzročajo škodljivih učinkov na druge, tudi če slučajno izpadejo. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom. Za spolni odnos je priporočljivo uporabljati kondome, da se če slučajno kapsula ne spusti v telesu partnerja.
Cena postopka v Rusiji v različnih zdravstvenih ustanovah se giblje od 300 do 600 tisoč rubljev. Po programu državne pomoči lahko pacient z onkološko diagnozo prejme kvoto in po čakanju na vrsto opravi postopek brezplačno.

Možni zapleti brahiterapije pri raku prostate

Ena od vrst radioterapije, ki se uporablja za najbolj natančen vnos sevanja v prizadeto območje organa, je brahiterapija. Brahiterapija pri raku prostate se uporablja v začetnih fazah bolezni in temelji na individualnem pristopu do posameznega primera..

Želim vam dobro zdravje, dragi bralci. To je Aleksander Burusov, v tem članku pa se boste seznanili s takšno metodo terapije raka prostate, kot je brahiterapija, izvedeli boste tudi, kakšne zaplete lahko povzroči.

Takoj opažam, da pri predpisovanju te metode zdravljenja strokovnjaki upoštevajo starost pacienta, stopnjo bolezni, pa tudi možnost zapletov po terapiji z obsevanjem (razvrstitev glede na stopnjo tveganja). Pomembno je, da se takšno zdravljenje prenaša veliko lažje kot operacija ali oddaljena izpostavljenost.

Vrste terapije

Brahiterapija pri zdravljenju raka prostate (PCa) se nanaša na radikalne metode zdravljenja, vendar celo konzervativno misleči strokovnjaki to vidijo kot učinkovito in varno. Navsezadnje je glavna prednost ta, da je velik odmerek žarkov usmerjen neposredno na tumor, neželeni učinki na prizadete organe in tkiva pa so čim manjši.

Predpogoj: volumen prostate ne sme presegati standardnih velikosti, sicer vstavljena igla ne bo dosegla cilja in tveganje za zaplete se lahko poveča. Možno je zmanjšati volumen prostate s pomočjo hormonske terapije, ki jo v povprečju izvajamo 5 mesecev. Šele po zmanjšanju volumna žleze je možna brahiterapija.

Učinkovitost zdravljenja raka na prostati je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni, zato je treba redno opravljati zdravniške preglede.

Postopek

Prva faza brahiterapije je načrtovanje. Zdravnik mora na podlagi indikacij ultrazvoka, MRI ali CT določiti najbolj optimalne parametre zdravljenja. Sem spadajo: odmerjanje sevanja, število tako imenovanih "zrn" z radioaktivnim jodom, vnesenim v prostato, in natančno mesto njihovega vnosa.

Po tem se vzpostavi metoda zdravljenja, le 2 sta:

  • brahiterapija z majhnimi odmerki;
  • visoko odmerek brahiterapija.

V prvem primeru se zdravljenje izvaja z vnosom kapsul v prostato. Takšna terapija traja približno 2 uri. Črevesje se očisti vnaprej, med pacientom pa je bodisi pod popolno anestezijo bodisi pod nepopolno, kar pomeni anestezijo le spodnjega dela telesa.

Pacient je nameščen na hrbtu v fiksnem položaju z upognjenimi koleni in v tem času je v votlino rakavega tumorja vstavljen ultrazvočni aparat za spremljanje slike na monitorju.

Po tem se skozi proge skozi posebne igle vstavijo "zrna", ki jih nato odstranijo. Uvedene kapsule, ki uporabljajo kontinuirano brahiterapijo, ostanejo v telesu vse življenje.

Nato se začne obdobje obsevanja rakavih celic (v roku 2 mesecev), ko se tumor zmanjša v velikosti, nato pa popolnoma izgine. V tem obdobju stalni nadzor s strani zdravnika ni potreben, bolnika pa lahko odpeljejo iz bolnišnice še isti dan, ko je bila izvedena brahiterapija.

V drugem primeru je načelo delovanja enako, vendar so kapsule 15 minut v prostati, nato pa jih odstranite. Koncentracija "zrn" radioaktivnosti je višja kot pri brahiteterapiji z majhnimi odmerki, kar pomeni, da je nemogoče dolgo puščati kapsule v bolnikovem telesu, da se prepreči zaplete. Takšna sevalna terapija se izvaja na podlagi posameznih značilnosti primera bolezni, ki jih je opozoril specialist..

Prednosti terapije

  • kratek čas postopka in obdobje obnovitve. Če se terapija izvaja brez nadaljnjih zapletov, se lahko bolnik v naslednjem tednu po posegu vključi v običajne dejavnosti;
  • visoka stopnja ohranjanja potenciale;
  • zmanjšanje poškodb. Po vsaditvi ni rektalnih zapletov, pa tudi težav z uriniranjem;
  • dobra toleranca bolnikov. Brahiterapijo dobro prenašajo ljudje v starosti, pa tudi tisti, ki sočasno zbolijo za drugimi boleznimi;
  • izvedba. Po uporabi te vrste zdravljenja se bolnikova optimalna kakovost življenja ohranja..

Možni zapleti

Po postopku brahiterapije lahko bolnik občuti nerazumno utrujenost, alergijske reakcije na koži (srbenje, pordelost), vnetje mehurja (cistitis), kri v urinu, pa tudi vnetje prebavnega trakta. Možna driska, moteno uriniranje, zmanjšana erekcija.

Zoženje sečnega kanala ni izključeno, verjetno so otekanje nog, rahlo izpadanje las v dimljah. Ti učinki brahiterapije raka prostate se lahko manifestirajo posamično in v različnih obdobjih, skoraj nikoli skupaj in hkrati..

Takoj po operaciji lahko rane iz vbrizganih igel krvavijo več dni, opazimo lahko prisotnost krvnih strdkov v urinu. Takšna reakcija je sprejemljiva in ne bi smeli alarma..

Zaužiti morate več tekočine, da se telo samo očisti, kri pa pride naravno. Rane lahko zdravimo z antialergenskimi mazili z zdravilnim učinkom, vendar ne prinašajo veliko skrbi in hitro minejo same od sebe..

Težave z uriniranjem, zlasti urinska inkontinenca, so izjemno redke. Toda težave z erekcijo opažamo pri skoraj 35% moških, kar lahko kasneje privede do popolne impotence. Težave z gibanjem črevesja niso izključene, lahko se pojavi sluz v blatu.

Takšne težave pri gibanju črevesja običajno minejo po nekaj tednih brez posredovanja specialistov ali zdravljenja. Ne bojte se radioaktivnosti kapsul, saj ima majhen polmer delovanja na človeško telo.

Možno je, da se po radikalnih metodah zdravljenja bolezen lahko vrne, kar je precej pogost pojav. Po statističnih podatkih se pri tretjini bolnikov z rakom prostate odkrije biokemični ponovitev raka prostate. Odvisno je od stopnje in lokacije raka, pa tudi od ravni prostate specifičnega antigena (PSA), ki ne sme presegati 0,2 ng / ml.

Upošteva se tudi zgodovina sprememb in celotna metastaza v bezgavkah. Relaps se lahko pojavi tako v sami prostati kot v tkivih, ki so zraven nje. Poškodbe drugih organov niso izključene, zlasti v rizični skupini so pljuča in kosti.

Zaključek

Relapse je treba zdraviti v skladu s prejšnjo terapijo. Cilj zdravljenja je odpraviti novotvorbo z naknadnim izboljšanjem bolnikovega stanja, znebiti simptomov, neželenih učinkov in izogniti se smrti. Če je bolnik opravil obsevalno zdravljenje, se ponovna izpostavljenost prizadetega območja tumorju ne priporoča.

Tudi razvoj ponavljajočega se raka lahko za nekaj let zaustavimo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Glavna pomanjkljivost tega zdravljenja je, da sčasoma tumor raka začne rasti, kar kaže na hormonsko odporen tumor. Ta stopnja recidiva je neozdravljiva, bolniki z opaženimi zapleti pa živijo približno eno leto.

Možna je kemoterapija, ki zmanjša intenzivnost simptomov in bolnika izboljša. V treh letih so opazili stabilizacijo in izboljšanje splošnega stanja pacienta. Sodobne metode terapije recidivov so kriokirurška in radiofrekvenčna ablacija ter napreden ultrazvočni sistem.

Kaj je brahiterapija, kje so, vrste in metode

Brahiterapija (iz grško. Brahiterapija pomeni kratke razdalje) je sodobna tehnologija zdravljenja malignih novotvorb. Eden najbolj učinkovitih načinov zdravljenja raka, zlasti v zgodnjih fazah, pa tudi zaustavitev rasti in širjenja tumorjev. Uporablja se pri zdravljenju raka prostate, tumorjev materničnega vratu, danke, požiralnika, bronhijev in drugih organov.

Zahvaljujoč brahiterapiji je mogoče uporabiti večji odmerek sevanja brez škode za celotno telo. Radioelement deluje samo na prizadete celice, ne da bi vplival na zdrave.

Brahiterapija je vnos radioaktivnih delcev v prizadeti organ bolnika, ki ob stiku z njimi povzročijo smrt malignih novotvorb. Postopek se izvaja ročno ali s posebnim aparatom. Brahiterapija omogoča pacientom, da opustijo radikalno metodo odstranjevanja obolelega organa, kar je zlasti pomembno za mlade bolnike pri zdravljenju raka na očeh, prostati in maternici.

Kontraindikacije

Postopek je kontraindiciran pri bolnikih s pričakovano življenjsko dobo krajšo od 5 let, s prisotnostjo metastaz v telesu, z indeksom Gleason več kot 6 točk. Če je tumor velik, se brahiterapija izvaja samo v kombinaciji z drugimi zdravljenji raka.

Vodilne klinike v Izraelu

Vrste in metode

Brahiterapijo delimo glede na metodo:

  • intrakavitarna brahiterapija se izvaja na organih, ki imajo votlino - bronhus, želodec, maternico in druge. Radionuklid se vstavi v poseben implantat in se postavi v tumorsko votlino.
  • intersticijska (intersticijska) brahiterapija se uporablja pri zdravljenju organov brez votline, kot so prostata, mlečne žleze, ledvice. V tumor se vnesejo radioaktivni delci, ki so igla ali zrno.
  • intravaskularno obsevanje daje dober rezultat pri zdravljenju vaskularnega raka. Vir sevanja se vnese v steno posode s pomočjo vaskularne sonde. Bolj se uporablja v srčni kirurgiji kot v onkologiji.
  • površinsko se uporablja, ko tumor raste na površini kože ali sluznice. Radioaktivna aplikacija se nanese na prizadeto območje kože ali sluznice..
  • oftalmični - radioaktivni oftalmični aplikatorji so pritrjeni na skleri nad tumorjem. Uporablja se za melanom očesa in retinoblastom..

Radijski element se lahko vsadi za določeno obdobje (začasno) ali celo življenje (trajno). Značilnost začasne brahiterapije je vnos močnejšega radioaktivnega elementa, za kratek čas, približno 15-20 minut, po izpostavljenosti telesu elemente odstranimo. S stalno brahiterapijo uvedena snov z nizkimi odmerki deluje določen čas, kapsule pa ostanejo v telesu vse življenje. Odmerek radioaktivnega elementa se izračuna posamično, odvisno od tolerance organizma..

Prednosti vključujejo:

  1. kratko obdobje rehabilitacije;
  2. manj zapletov;
  3. kratko bivanje v bolnišnici, bolnika odpuščajo dan po posegu;
  4. minimalna izguba krvi;
  5. število stranskih učinkov se zmanjša;
  6. zmanjšanje števila recidivov;

Pri zdravljenju raka z brahiterapijo izvajajo radioaktivne elemente, kot so iridij, paladij, jod, cezij. Za vse je značilna razpolovna doba, moč učinka na telo, zaradi tega vpliva na obseg. V 7-8 tednih bolniku ne priporočamo, da stika z otroki, nosečnicami, živalmi, da jih ne bi izpostavil škodljivim sevanjem.

Sorodni video:

Obdobja

1. faza Po pregledu bolnika, ki vključuje ultrazvok, MRI, CT, EKG, onkološkega kirurga, radiologa, izberemo ustrezno metodo, izračunamo količino radioaktivne snovi. Vsaka kapsula se ustvari posebej za vsakega pacienta. Upoštevati je treba tudi dieto, ki izključuje živila, ki povzročajo nadutost. Priporočljivo je čiščenje črevesja z klistirjem.

2 etapa. Postopek se izvaja pod anestezijo približno 1 uro. Kapsule s tankimi iglami ročno ali s pomočjo avtomatske naprave vsadimo na prizadeto mesto. Kapsule so nameščene glede na obliko tumorja in okoliških zdravih celic. Celoten postopek je projiciran na zaslon..

3 etapa. Zrna se odvisno od vrste brahiterapije odstranijo ali pustijo v telesu. Bolnik jih na noben način ne čuti in ne posega v navadno življenje..

Pred odvajanjem pacient s klinike prejme potrdilo o prisotnosti radioaktivnih elementov v telesu, da ne bi povzročal težav pri pregledu na letališčih, železniških postajah ali v drugih ustanovah, kjer se pregleduje detektor kovin..

Zapleti

Kljub zgornjim prednostim ima ta metoda tudi svoje možne zaplete:

  • moteno uriniranje.
  • draženje sluznice.
  • erektilna disfunkcija.
  • črevesna disfunkcija.
  • zamašitev mrežnice, zvišan intraokularni tlak (z brahiterapijo).
  • edem, pike (z brahiterapijo v ginekologiji).

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Priporočila po operaciji

Po postopku mora pacient upoštevati določena pravila:

  1. ne dvigujte uteži nad 4 kg.
  2. izvajajte ostre gibe in nagibe.
  3. ne sedite neprekinjeno več kot 2 uri.
  4. zavrnite maščobno in ocvrto hrano.
  5. izpraznite črevesje vsaj enkrat na dan, mehur - vsaj enkrat na 3 ure.
  6. Ko izpustite radioaktivno kapsulo, ne jemljite z rokami. Potrebno ga je vzeti s pinceto, dati v zabojnik in ga odnesti na kliniko na odlaganje.
  7. bolnika je treba v prvih mesecih pregledati onkolog večkrat, nato pa 2-3 krat na leto. Analiza PSA in ultrazvoka se šteje za obvezno.

Cena

Brahiterapija je zapletena tehnologija, ki se izvaja v specializiranih centrih, ki zahteva posebno opremo in visoko usposobljeno osebje. V Moskvi se cene postopka začnejo pri 300 tisoč rubljev in lahko dosežejo 500 tisoč rubljev.

V Ruski federaciji zagotavljajo kvote za brezplačno brahiterapijo.

Postopek se izvaja v Obninsku, v centru za brahiterapijo, pa tudi v klinikah v Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku in drugih regijah. Postopek poteka na račun sredstev zveznega proračuna. Če želite to narediti, morate pripraviti potrebne dokumente, zavarovalno polico in ustrezne rezultate anket.

Brahiterapija raka prostate

Brahiterapija raka prostate

Brahiterapija raka prostate je visokotehnološka, ​​minimalno invazivna in učinkovita metoda zdravljenja z uporabo trajnih radioaktivnih vsadkov. Nenehno naraščajoče zanimanje zanj je razloženo s pogostejšo diagnozo bolezni in velikim povpraševanjem po visokokakovostni lokalni terapiji, kot kaže svetovna praksa, je do 90% bolnikov, ki so jim v primarni fazi diagnosticirali raka, uspelo premagati patologijo. Izvajanje brahiterapije vam omogoča, da zaustavite maligni proces, ustavite vpletenost zdravih organov in tkiv.

Načela brahiterapije

Pasteu in Degrais sta leta 1910 prvič spregovorila o učinkovitosti intersticijskega zdravljenja s sevanji iz radiuma. Po 70 letih na Danskem sta Holm in Gammergaard ustvarila posebno šablono, ki jima je omogočila natančno postavitev vsadkov znotraj prostate. Zaradi dobre klinične učinkovitosti in manj travme brahiterapija vedno bolj postaja prva izbira pri zdravljenju raka prostate.

Natančen vnos nekaterih odmerkov radioaktivne snovi v prostato prispeva k smrti degeneriranih celic. Neoplazma preneha naraščati v velikosti, kar moti delo sosednjih organov. Postopoma se zmanjšuje, nato pa popolnoma uniči. Odmerki sevanja se izračunajo tako, da se učinek izvaja neposredno na prostati z največjim možnim ohranjanjem zdravih tkiv.

Vrste brahiterapije

Obstajata dve metodi brahiterapije: nizek in visok odmerek. V zadnjem primeru se radioizotopi kobalta ali iridija začasno vnesejo v tkivo žleze. Zdravljenje z majhnimi odmerki vključuje izpostavljenost prostate sevanju iz vsadljenih radioaktivnih zrn, ki vsebujejo izotope joda ali paladija. Združuje ti dve vrsti tehnik s transperinealno (perinealni dostop) metodo uvajanja votlih virov igel, ki se namestijo skozi žarek rešetko. In se razlikujejo po trajanju terapevtskega obsevanja tkiv, indikacijah za uporabo in vrstah vsadkov. V onkologiji se brahiterapija razvrsti tudi glede na trajanje prihajajočega zdravljenja..

Konstantno

Trajna brahiterapija z izotopi joda-135 ali paladija-103 se uporablja v primerih, ko rakavi tumor raste počasi. Število vsadljivih radioaktivnih zrn se v vsakem kliničnem primeru določi posamično glede na diagnostične rezultate. Približno njihovo število se giblje od 40 do 100. Po več mesecih se moč sevanja, ki jo oddajajo zrna, zmanjša, kmalu pa se popolnoma izključijo. Viri sevanja, ki so postali popolnoma biološko neškodljivi, za vedno ostanejo v bolnikovem telesu. Terapevtski odmerki so za jod približno 140–160 siv in za paladij 115–120 siv. Z neučinkovitostjo te tehnike z nizkimi odmerki se povečuje velikost neoplazme, začasno upravljanje izotopov iridija ali kobalta.

Začasna

Implantabilna zrna so razmeroma nizko energetski viri, njihov prodor v tkiva pa je precej omejen. Zato je bolnikom z neagresivnimi tumorji, ki ne segajo preko prostate, predpisana začasna brahiterapija. Ravni PSA, nižje od 10, ocena po Gleasonu nižja od šestih in odsotnost neoplazme pri digitalnem rektalnem pregledu, so pogosta merila za zdravljenje. Ta tehnika vključuje uporabo velikih odmerkov sevanja z omejitvijo škode na sosednja tkiva. Material je nameščen znotraj katetra ali miniaturne cevi in ​​nato vstavljen v tumor z naknadno ekstrakcijo. Postopek lahko izvajamo tako v velikih kot v nizkih odmerkih..

Indikacije za minimalno invaziven postopek

V večini primerov se intersticijsko sevalno zdravljenje izvaja kot neodvisna terapevtska tehnika, zlasti v začetnih fazah nastanka malignega tumorja. Onkologi se zatečejo k njej in če ima bolnik kontraindikacije za radikalno prostatektomijo. Glavna merila za implantacijo radioaktivnih zrn so:

  • pričakovana življenjska doba po 5 letih postopka;
  • majhen tumor, lokaliziran v prostati (stopnje T1-T2);
  • prostornina prostate ne presega 60 kubičnih metrov. cm;
  • bolnik predhodno ni opravil transuretralne resekcije mehurja (TUR) ali so njegove preostale okvare nepomembne.

Brahiteterapija prostate se uporablja tudi po kirurški odstranitvi prostate z agresivnim tumorjem, pozitivnim kirurškim robom in velikim tveganjem za ponovitev. Ta uporaba radioterapije se imenuje adjuvantna (podporna).

Kontraindikacije za zdravljenje

Absolutna kontraindikacija za intersticijsko obsevalno terapijo je slabo zdravilno okvaro po transuretralni resekciji mehurja. Brahiterapija je prepovedana v primeru infravezične obstrukcije - subbubble obstrukcije sečil, ki preprečuje prost pretok urina. Seznam relativnih kontraindikacij za zdravljenje vključuje:

  • predhodna transuretralna resekcija mehurja;
  • velikost prostate nad 60 cm³ glede na CT ali ultrazvok;
  • štrleči srednji reženj prostate, ki služi kot ovira pri vnosu vsadkov;
  • vključenost v patološki proces semenskih veziklov.

Minimalno invazivne operacije se tudi ne izvajajo, kadar je moški diagnosticiran z akutnim prostatitisom ali drugimi nalezljivimi in vnetnimi lezijami urogenitalnega trakta. Toda po tečaju uporabe hormonskih ali antibakterijskih zdravil za brahiterapijo ni ovir.

Značilnosti pripravljalne faze

Brahiterapija raka prostate se izvaja po temeljiti laboratorijski in instrumentalni diagnozi, vključno z digitalnim rektalnim pregledom prostate. Za vzpostavitev minimalno invazivnega intervencijskega polja se izvede TRUS. To je ime ultrazvočnega pregleda prostate skozi rektum. Onkologi po njegovih rezultatih določijo tudi velikost in lokacijo tumorja, vnaprej izračunajo posamezni odmerek sevanja,

Podatki iz splošnih kliničnih testov urina in krvi omogočajo presojo splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Poleg tega se lahko opravi trebušni ultrazvok, skeletna scintigrafija, radiografija pljuč. Pred postopkom zdravljenja moškemu svetujemo, da ne uživa hrane 8-10 ur. Določena je preobčutljivost za zdravila za anestezijo, tik pred kontaktno radioterapijo pa se črevesje očisti iz blata.

Postopek nizke doze brahiterapije

Vnos vsadkov poteka v ambulantni ali pacientološki osnovi pod spinalno anestezijo. Glede na kompleksnost brahiterapije traja od 30 minut do 2,5 ure. Pacient je položen na hrbet in noge razmaknjene in upognjene v kolenih, ki so nujno pritrjene. Ultrazvočni senzor je vstavljen transrektalno za vizualno spremljanje napredka postopka..

S pomočjo votle igle se mikro delci I-125 dostavijo v prostato skozi perineum. Med postopkom pacient ne občuti nobenega neugodja. Rezilo lahko takoj zapusti ali ostane en dan, med katerim bo zdravstveno osebje ocenilo njegovo stanje. Za blago bolečino uporabljamo tablete analgetike..

Postopek z visoko dozo brahiterapije

Ta terapevtski postopek traja približno 30 minut v ambulanti ali bolnišnici. Število tedenskih sej se giblje od 2 do 3, odvisno od stanja moškega in učinkovitosti sevalnega zdravljenja. Radioaktivni viri se nahajajo znotraj katetrov, ki so nameščeni v igle. Po vstavitvi skozi perineum zrna ostanejo v prostati nekaj minut (10-15). Nato se odstranijo, mikrotrauma pa se zdravi z antiseptičnimi raztopinami..

Po visoko odmerjeni brahiterapiji lahko osebo zadržujemo v oddelku 2-5 dni ali več, odvisno od tega, ali je imel stranske učinke sevanja ali ne.

Prednosti in slabosti

Brahiterapija ne traja dolgo, po zaključku pa bolnika po eni uri lahko odpustimo iz bolnišnice. In po enem tednu mu nič ne preprečuje, da bi vodil svoj običajni življenjski slog in opravljal delovne naloge. Mnogi moški so zaskrbljeni zaradi varnosti potenciala po obsevanju prostate. Onkologi trdijo, da postopek zdravljenja nima nobenega negativnega učinka na erektilno funkcijo in libido. Njegove prednosti vključujejo kratko obdobje rehabilitacije, redek razvoj zapletov.

Glavni "minus" obsevanja prostate je možnost uporabe pri bolnikih predvsem v zgodnjih fazah bolezni. Izvaja se samo s histološko potrjenim rakom prostate z omejeno porazdelitvijo kapsul (T1-T2C Možni zapleti

Zanimanje za obsevanje prostate narekuje majhno tveganje za morebitne zaplete, možnost ohranitve potenciale in majhna verjetnost poznejše urinske inkontinence, kar opazimo pri vsakem petem bolniku, ki se je podvrgel radikalnemu kirurškemu zdravljenju. Vendar pa so bili v klinični praksi primeri negativnih učinkov brahiterapije:

  • zastajanje urina pri 1% -5% bolnikov;
  • krvavitve pri 10% -15% bolnikov;
  • selitev radioaktivnih zrn pri 5-18% moških.

Vsak odkrit zaplet zahteva dodatno konzervativno zdravljenje. S premikom mikroimplantatov lahko izvedemo njihovo minimalno invazivno kirurško odstranitev..

Mnenja onkologov in bolnikov

O tem, kako učinkovita je brahiterapija raka prostate, bodo pregledi bolnikov pomagali določiti dokaj hitro. Prej ko se odkrije maligna neoplazma, večje so možnosti za popolno okrevanje po obsevanju prostate. Moški v veliki večini primerov dobro prenašajo postopek, po njem se opomorejo v 1-3 dneh.

Onkologi govorijo o intersticijski radioterapiji kot obetavnem in učinkovitem zdravljenju raka. Ionizirajoče sevanje radioaktivnih snovi uniči DNK rakastih celic in tako uniči njihovo sposobnost delitve in s tem povzroči regresijo tumorja. Postopek poteka pod nadzorom TRUS-a, po dolgoročnih rezultatih pa je primerljiv z radikalno prostatektomijo. Kakovostna predhodna diagnoza in skladnost s priporočili onkologa pomaga izogniti negativnim pooperativnim posledicam.

Stroški intersticijskega zdravljenja

Brahiterapija raka prostate, katere cena se močno razlikuje, izvajamo v Moskvi, regijskih in regionalnih središčih naše države. Številne velike klinike in medicinski centri ponujajo postopek zdravljenja, tudi z naknadno rehabilitacijo. Nekateri od njih navajajo stroške prihajajoče terapije ob upoštevanju vseh stroškov. Spodaj je navedena cena brahiterapije raka prostate v različnih zdravstvenih ustanovah v Moskvi:

  • Klinični center MGMU njih. Sechenov - 85.000 rubljev;
  • Osrednja klinična bolnišnica št. 2 poimenovana NA. Semashko ruskih železnic - 34500 rubljev;
  • MNII jih. P.A. Herzen - 60.000 rubljev;
  • Oblikovalni biro št. 119 - 13.000 rubljev;
  • Klinika №2 FSBI FKTs VMT FMBA Rusije - 13000 rubljev;
  • Raziskovalni inštitut za urologijo NA. Lopatkina - 673.000 rubljev.

Stroški brahiterapije v tujini so odvisni od zdravstvenega doma in plačila zdravnika. Na primer, cena zdravljenja v Nemčiji ali Izraelu je lahko 12 - 15 tisoč evrov, brez plačila za dnevno bivanje v ambulanti.

Podrobno o tem, kaj je brahiterapija

Brahiterapija je najsodobnejša tehnika, ki se uporablja pri zdravljenju raka. To je ena od vrst radioterapije. Je zelo učinkovit, zlasti na začetku razvoja malignega procesa. Predpisana je za odkrivanje onkopatologije materničnega vratu, prostate, požiralnika, danke in drugih notranjih organov.

Vsebina

Bistvo postopka je, da se v prizadeto anatomsko strukturo vnesejo radioaktivni delci. Ko so v stiku z njimi, rakave celice umrejo. Manipulacija se izvaja ročno ali s pomočjo posebne naprave.

Zahvaljujoč brahiterapiji raka ni treba kirurško odstraniti malignega tumorja.

Če upoštevamo lokacijo mikroradiatorja, potem ima ta tehnika naslednje sorte.

Intrakavitalni

Vir sevanja je postavljen v majhen nosilec in vstavljen v votlino, ki se nahaja v neposredni bližini neoplazme. Ta vrsta zdravljenja je predpisana za diagnozo raka, ki prizadene rektum, požiralnik ali organe reproduktivnega sistema..

Vmesni oglas

Znotraj maligne tvorbe je nameščen sevalni implantat v obliki kapsule ali katetra. Ta tehnika je postala razširjena pri razvoju raka prostate..

Vaskularni

Vir sevanja se vnese v steno posode, ki je vključena v patološki proces..

Površina

Aplikacija je nameščena na površini kože.

Oftalmološka

Oftalmični aplikatorji so pritrjeni na območju sklere neposredno nad območjem lokacije neoplazme. Po oddaji potrebnega odmerka sevanja se tumor uniči.

Na mestu njegove lokalizacije se opazi nastanek brazgotine. Pri uporabi te metode se je mogoče izogniti odstranitvi zrkla.

Brahiterapijo glede na trajanje izpostavljenosti razvrstimo tudi v več vrst.

Nizek odmerek

Uporablja se, če je diagnosticirana lokalizirana oblika adenokarcinoma prostate. V tkivo je implantirana mikrokapsula, znotraj katere je radioaktivna snov..

Visok odmerek

Njegova razlika je v tem, da ima izotop večji odmerek sevanja. Ko se določena količina odmerka nabere v tkivih, se odstrani. V vsakem primeru se odmerjanje izračuna individualno. Tovrstno terapijo lahko uporabljamo skupaj z drugimi vrstami zdravljenja..

Indikacije

Brahiterapija je predpisana za skoraj vsako maligno lezijo notranjih anatomskih struktur in kože. Indikacije za postopek je poraz:

  • vrat materničnega telesa;
  • zunanje genitalije;
  • mlečna žleza;
  • Mehur;
  • prostata;
  • rektum;
  • pljuča.

Največja učinkovitost tehnike opazimo v odsotnosti metastaz na bezgavkah in drugih organih.

Če se rak diagnosticira v stopnjah 1-2, se kapsula vbrizga v prizadeti organ za obdobje treh mesecev ali v obdobju, ki ga določi specialist.

Z impresivno velikostjo maligne novotvorbe se s 3-mesečnim tečajem izvede terapevtski dogodek.

Kontraindikacije

Brahiterapija se ne izvaja z metastazami. Poleg tega je postopek kontraindiciran, če se po operaciji predvidi, da je pacientova življenjska doba manjša od petih let.

Na to temo

Kako zdraviti cistitis po kemoterapiji

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Omejitev je tudi moten postopek uriniranja, ki se vzpostavi med analizo vprašalnikov in z dinamiko simptomov.

Prav tako se terapevtski ukrep ne priporoča, kadar ni mogoče narediti anestezije. Z razvojem medeničnega vnetja tja vstopi tudi prostatitis, brahiterapija se zavleče, dokler se težava ne reši.

Med relativnimi kontraindikacijami strokovnjaki ločijo predhodno preneseno operacijo odstranitve prostate, raka semenskih veziklov, velike količine srednjega režnja prostate.

Poleg tega postopek ni uporaben, če antigen za prostato preseže več kot 20 ng / ml.

Obdobja

Pred brahiterapijo bolnik en dan leži na bolniški oddelku. Postopek se lahko opravi tudi ambulantno..

Terapija se izvaja v dveh fazah:

  • usposabljanje;
  • neposredno zdravljenje.

Bistvo načrtovanja je opraviti določen diagnostični pregled. Obvezen predpisan transrektalni pregled, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok. Potrebo po diagnozi razlaga dejstvo, da je pomembno ugotoviti velikost maligne novotvorbe.

Med diagnostiko so vsi podatki prikazani na računalniškem monitorju v tridimenzionalni sliki. Šele zahvaljujoč takšnim slikam je mogoče določiti vrsto in odmerjanje brahoterapije, pa tudi kraj, kjer bodo zrna vnesena.

Mikrokapsula je visokotehnološki izdelek. Njene dimenzije so 0,8 * 4,5 milimetra. Primer je sestavljen iz titana. V njej je nameščena palica iz grafita ali srebra. Na njem se adsorbirajo radioaktivni elementi..

Na to temo

Kako sevalna terapija vpliva na telo?

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Sam pregled ne traja veliko časa. Po zaključku začnejo pripravljati pacienta na postopek.

Najprej mu dodelijo čistilni klistir. Za vnos žita uporabljamo lokalno ali splošno anestezijo. Ves ta čas se pacient nahaja na hrbtu na operacijski mizi. Noge naj bodo nameščene na posebnem stojalu. Celoten potek manipulacije, ko se vnese kapsula, nujno spremlja specialist, ki uporablja ultrazvok.

Igle se vstavijo v prostato. Skozi njih se zrno prenese v tkanino. Po tem iglo odstranimo, radioaktivno zrno pa ostane znotraj poškodovane strukture tkiva..

Za oceno kakovosti implantacije izvedite magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Po približno treh mesecih se lokacija mikro vira ponovno preveri..

Med odvajanjem je pacientu izdano potrdilo, da v telesu obstajajo ionizirajoče snovi, kar lahko povzroči določene težave, na primer pri prehodu skozi detektor kovin na letališču.

Pri uporabi brahiteterapije z visokimi odmerki postopek poteka nekoliko drugače. Katetri s kapsulami se vstavijo v prostatno žlezo. Znotraj prostate so v nekaj minutah.

Ta vrsta postopka ne traja več kot četrtino ure. Praviloma se izvede dogodek pod uvedbo splošne anestezije. Celoten potek terapije - 3 seje. Premor med njima je en teden..

V tem primeru ni treba biti v bolnišnici. Če med anestezijo resnih zapletov ni, se bolnik pošlje domov.

Rehabilitacija

Ob koncu tečaja kontaktne radioterapije se mora bolnik nekaj časa držati določenih specialističnih priporočil. Zlasti je prepovedano dvigovati predmete, težke od 4 kilograme.

Poleg tega se ne morete ostro obrniti in se nasloniti na stranice. V prvih 30 dneh ni priporočljivo biti v sedečem položaju več kot dve uri zapored. Gibanje črevesja je treba izvajati več kot 1-krat na dan, mehurja pa - vsaj vsake tri ure.

Pomembno je tudi upoštevati pravilno prehrano. Iz prehrane je priporočljivo izključiti maščobno, začinjeno in ocvrto hrano.

Ker se implantat lahko premika, je praznjenje mehurja najbolje v posodi, saj lahko kapsula izide z urinom.

Na to temo

Kako zdraviti opekline zaradi radioterapije

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Prav tako strokovnjaki svetujejo, če je mogoče, da ne stopijo v stik z otroki in ženskami, ki rodijo otroka. To je posledica povečane občutljivosti telesa celo na nepomembno sevanje..

Med spolnim odnosom v prvih šestih mesecih po brahiterapiji je potrebno uporabljati kondome.

Neželeni učinki in učinki

Pojav zgodnjih zapletov opazimo v 3 mesecih po koncu tečaja brahiterapije. Med najpogostejšimi posledicami strokovnjaki izpostavljajo povečano utrujenost, otekanje prostate, razvoj sevalnega praktita.

Poleg tega po postopku ne izključimo videza draženja sluznice sečnice ali mehurja. V urinu se lahko pojavijo tudi nečistoče v krvi..

Med disuretičnimi motnjami ločimo bolečine med uriniranjem, pogoste potrebe po stranišču in urinsko inkontinenco, ki se lahko izražajo v različnih stopnjah težavnosti. Omeniti velja tudi, da je inkontinenca stresne narave, saj lahko med smehom, kašljem ali kihanjem pride do izcedka. Ta zaplet se pojavi predvsem pri bolnikih, ki so prej imeli operacijo za odstranitev prostate.

Zapleti so lahko tudi pozni, torej se pojavijo v tretjem mesecu po obsevanju ali nekoliko kasneje. Sem spadajo črevesna obstrukcija, razvoj rektitisa, ki ga zaplete fibroza, zoženje sečnega kanala, motnje črevesja, erektilna disfunkcija (diagnosticirana pri moški polovici prebivalstva, ki je dopolnila 68 let, vendar pogosto čez nekaj časa pride do neodvisnega okrevanja).

V nekaterih primerih se opazi nastanek majhnih razjed v rektalnem predelu. To stanje se lahko pojavi, ko mikroimplantate vstavimo skozi anus..

Gibanje zrn v genitourinarnem sistemu ni izključeno. Pogosteje je opaziti gibanje kapsul vzdolž sečnice. Vendar lahko prodrejo v mehur ali površino.

Na to temo

Ali lahko lasje izpadajo po terapiji z obsevanjem

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Če se je to zgodilo, jih v nobenem primeru ne bi smeli vzeti v roke, kapsule je treba skrbno vzeti s pinceto, dati v plastično vrečko in jo dati specialistu. Zrna odstranjujemo po posebnih metodah..

Prav tako lahko kapsula vstopi v ženske organe reproduktivnega sistema med spolnim stikom. To stanje zaradi majhnega odmerka sevanja ni nevarno za telo, vendar je takšna ugotovitev tujega telesa še vedno nezaželena. Da bi preprečili take posledice, je med seksom priporočljivo uporabljati kondom..

Učinkovitost

Vrednotenje učinkovitosti brahiterapije temelji na kazalnikih statističnih podatkov o 5 in 10-letnem preživetju bolnikov z rakom. Za zanesljivost rezultatov zdravljenja so bili upoštevani bolniki z malignimi novotvorbami, ki se nahajajo v 1-2 stopnjah razvoja onkološkega procesa, brez širjenja metastaz na sosednje organe in tkiva..

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba bolnikov pet let po brahiterapiji opažena v 85-90 odstotkih primerov. Približno deset odstotkov bolnikov z rakom lahko živi deset let..

Tako lahko rečemo, da je prognoza po izpostavljenosti sevanju z brahiterapijo precej ugodna in ima visoke stopnje pooperativnega preživetja.

Katere raziskave je mogoče storiti po tem

V dveh letih po opravljenem terapevtskem tečaju mora oseba vsake 3 mesece obiskati zdravstveno ustanovo zaradi diagnostičnega pregleda. Hkrati sta ultrazvočna in transrektalna preiskava obvezna. Poleg tega je analiza krvne tekočine obvezna.

Brahiterapija se nanaša na zapletene postopke glede na tehniko izvedbe. Zato ga lahko izvajajo le visoko usposobljeni strokovnjaki v ustanovah, kjer je posebna oprema. Kljub visoki učinkovitosti zdravljenja ta postopek ni indiciran za vse bolnike z rakom. Zato je pred predpisovanjem terapije pomembno upoštevati vse značilnosti telesa.

Kako se izogniti učinkom po brahiterapiji?

Brahiterapija prostate

Brahiterapija je metoda zdravljenja malignih tumorjev, vrsta radioterapije, pri kateri se radioaktivni mikro viri vnašajo neposredno v žarišče tumorja ali na območje ob njem. Tako dosežemo najučinkovitejši učinek na rakave celice in zmanjšamo tveganje za obsevanje okoliških organov in tkiv..

Brahiterapija se uporablja pri zdravljenju tumorjev, ne glede na lokacijo, na primer:

Metode zdravljenja

Trenutno je ena najpogostejših onkoloških bolezni med moškimi rak prostate..

Brahiterapija raka prostate kot alternativna metoda se uspešno uporablja v boju proti tej bolezni, saj vam omogoča, da organ rešite, pri čemer se izognete težkim kirurškim posegom.

Glede na stopnjo razvoja bolezni, velikost tumorja in prostornino prostate je predpisana ena od dveh obstoječih metod brahiterapije - nizkofrekvenčna (stalna) in visokofrekvenčna (začasna).

Metoda nizkofrekvenčne brahiterapije je vnos titanovih mikrokapsul, ki vsebujejo radioaktivni izotop joda (I-125) v tkiva organa. Postopek nameščanja delcev spremljamo z ultrazvokom, CT ali MRI in ga izvedemo enkrat. Zahtevano število in odmerjanje mikrokapsul se izbere posamično na podlagi rezultatov predhodnega pregleda.

Njihovo število je lahko od 40 do 100 kosov in je odvisno od volumna prostate in prizadetega območja. Implantirani radioaktivni elementi postopoma vplivajo na tumorske celice in jih uničijo od znotraj, pri tem pa ne poškodujejo sosednjih zdravih tkiv in organov..

Brahiterapija prostate s prevodno anestezijo, po potrebi se uporablja splošna anestezija. Postopek običajno traja približno 1-1,5 ure..

Vsadke vstavimo s posebnimi iglami skozi perineum po vnaprej izračunani shemi in ostanejo tam za vedno ali lahko izstopijo skozi sečnico.

Terapevtski učinek sevanja delcev traja približno šest mesecev, nato pa sevanje postane ozadje in ne škodi.

Po operaciji je pacientu izdano potrdilo, v katerem je navedeno, da je možno sprožiti detektorje kovin in senzorje radioaktivnega ozadja na mestih varnostnega nadzora. Človek je odpuščen in se lahko vrne v običajno življenje po 12-24 urah, vendar obstajajo določene omejitve.

Visokofrekvenčna brahiterapija je načrtovana za več sej in temelji na vnosu posebnih igel v prostato za krajši čas, ki jih v postopku napolnimo z obsevalno snovjo z močnejšim odmerkom 8-10 minut, nakar jih odstranimo in sejo ponovimo po sedmih dneh. Praviloma sta potrebna dva do tri postopke visokofrekvenčne brahiterapije prostate..

Ta tehnika je indicirana za bolnike z drugo in tretjo stopnjo bolezni, pri katerih domneva rast tumorja zunaj meja tkiv prostate..

Odstotek uspešnega ozdravljenja bolnikov je približno 70-85%, medtem ko obstaja velika verjetnost popolnega uničenja malignih novotvorb.

Moška potenca se ne izgubi v 70-80% primerov, kar je gotovo prednost te tehnike zdravljenja..

Posledice in rehabilitacija

Za razliko od radikalne prostatektomije (popolna odstranitev prostate) in oddaljene izpostavljenosti lahko po brahiterapiji pride do bistveno manj stranskih učinkov, vendar kljub temu še vedno obstajajo. Na splošno je za stanje po brahiterapiji značilna povečana utrujenost, občutek utrujenosti, pogosto uriniranje.

V prvih treh mesecih po operaciji se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  1. Hitro uriniranje.
  2. Prisotnost krvi v urinu in semenu.
  3. Boleča ejakulacija.
  4. Draženje sluznice mehurja.
  5. Vnetje, otekanje prostate in sosednjih tkiv, kar lahko povzroči zamudo pri uriniranju, zaradi česar je treba kateter vstaviti v mehur za nedoločen čas..

Če zadrževanja urina z zdravili ni mogoče odpraviti, bo morda treba popraviti neželene učinke..

V obdobju prvih dveh mesecev po uvedbi mikrokapsul lahko občutite tudi motnje prebavil: driska, zaprtje, boleči krči v nagonu za izpraznitev črevesja, pritisk v spodnjem delu trebuha.

Pogosto se takšni simptomi odpravijo z zdravili in posebnimi postopki. Že tretji mesec in kasneje se lahko pojavijo pozni zapleti, ki vključujejo:

Po približno 1-2 letih po implantaciji najpogosteje naletimo na proktitis (vnetje rektuma), zaradi česar lahko pride do krvavitve brez bolečin, ki se običajno ustavijo same od sebe. V takšnih razmerah lahko zdravnik priporoči uporabo odvajal in uporabo posebnih krem ​​in mazil pri vnetih mestih.

Po brahiterapiji prostate se v večini primerov potenca obdrži, če pa je bila pred zdravljenjem oslabljena, ni vredno pričakovati, da se spolna aktivnost po operaciji normalizira.

Splošne posledice so povezane predvsem z napačnim izračunom naboja sevalne snovi. V tem primeru imajo lahko bolniki značilne simptome sevanja.

Med rehabilitacijskim obdobjem po brahiterapiji je treba pacienta pregledati pri zdravniku.

Prvi obisk zdravnika je predviden po 30 dneh, nato vsake tri mesece v prvem letu, od drugega leta in kasneje - enkrat na šest mesecev.

Med pregledom je obvezno darovati kri za analizo PSA in opraviti transrektalni ultrazvok prostate. Takoj po odvajanju mora pacient upoštevati posebna priporočila..

V prvih štirih tednih bolniki po brahiterapiji ne morejo:

  1. Dvignite več kot pet kilogramov.
  2. Naredite ostre gibe na strani in nagibe telesa.
  3. Ukvarjajte se s telesno aktivnostjo in podležite čustvenemu stresu.
  4. Ostanite v sedečem položaju največ 1,5-2 ure.
  5. Jejte mastno, začinjeno in ocvrto hrano.
  6. Dolgo časa biti v stanju prenatrpanosti v črevesju ali mehurju.
  7. Izpraznite črevesje vsaj enkrat na dan.
  8. Uriniranje se mora pojaviti vsaj vsake tri ure.

V petih dneh obstaja nevarnost premika nameščenih mikrokapsul, zato je priporočljivo izprazniti mehur v posebni posodi. Če se vsadek izloči z urinom, je potrebno o tem obvestiti specialista radiološkega oddelka za njegovo varno odstranjevanje..

Ker so organizmi v fazi nastajanja in otroški organizmi najbolj dovzetni za negativne vplive sevanja, bolnikom ne priporočamo, da se dlje časa zadržujejo v bližini nosečnic in majhnih otrok.

Intenzivnost sevanja sčasoma upada in po petih do šestih mesecih postane popolnoma neškodljiva za druge. Po poteku zdravljenja bolnik opravi nadaljnji pregled, katerega rezultati bi morali potrditi popolno uničenje tumorja, po katerem se zdravljenje lahko šteje za končano.

Prednosti

Brahiterapija prostate se uspešno prenaša in predpisuje celo starejšim ljudem s kompleksno sočasno patologijo. Med glavnimi prednostmi te tehnike lahko opozorimo na naslednje:

  • Odstotek zapletov je veliko manjši. Dysuricne motnje pri bolnikih se pojavijo v 1% primerov, medtem ko pri odstranitvi prostate lahko ta številka doseže 40%.
  • Kratek čas v bolnišnici - bolnika odpuščajo dan po operaciji.
  • Manjše tveganje, da bi med zdravljenjem zadržali rakave celice, ki lahko povzročijo maligno rast.
  • Sposobnost ohranjanja potenciale in kakovosti spolnega življenja.
  • Operacija poteka z minimalno izgubo krvi..
  • Rezultati brahiterapije se bistveno ne razlikujejo od radikalne prostatektomije in tradicionalne metode sevanja.

Cena

Sodobna brahiterapija je inovativen pristop k zdravljenju raka z uporabo najnovejše tehnologije in računalniških programov. Vse to vpliva tudi na stroške te tehnike. Cena takšne operacije nima jasnih meja in se lahko razlikuje glede na več dejavnikov, kot so:

  1. Tehnološka raven opremljenosti zdravstvene ustanove.
  2. Pristojbina operacijskega zdravnika.
  3. Terapija.
  4. Državne kvote.

V onkoloških ambulantah v Nemčiji se stroški takšnega zdravljenja gibljejo med 9000-12000 evrov.

Zaradi dejstva, da je odstotek zapletov po brahiterapiji manjši kot pri odstranitvi prostate, kar zahteva dodatno zdravljenje, je cena razmeroma nižja.

V Moskvi lahko tak postopek stane 200-500 tisoč rubljev, v drugih mestih Rusije pa je cena lahko nižja, vendar ne nižja od 100 tisoč rubljev.

Zapleti brahiterapije pri raku prostate: kaj storiti?

Ena od vrst radioterapije, ki se uporablja za najbolj natančen vnos sevanja v prizadeto območje organa, je brahiterapija. Brahiterapija pri raku prostate se uporablja v začetnih fazah bolezni in temelji na individualnem pristopu do posameznega primera..

Želim vam dobro zdravje, dragi bralci. To je Aleksander Burusov, v tem članku pa se boste seznanili s takšno metodo terapije raka prostate, kot je brahiterapija, izvedeli boste tudi, kakšne zaplete lahko povzroči.

Takoj opažam, da pri predpisovanju te metode zdravljenja strokovnjaki upoštevajo starost pacienta, stopnjo bolezni, pa tudi možnost zapletov po terapiji z obsevanjem (razvrstitev glede na stopnjo tveganja). Pomembno je, da se takšno zdravljenje prenaša veliko lažje kot operacija ali oddaljena izpostavljenost.

Vrste terapije

Predpogoj: volumen prostate ne sme presegati standardnih velikosti, sicer vstavljena igla ne bo dosegla cilja in tveganje za zaplete se lahko poveča. Možno je zmanjšati volumen prostate s pomočjo hormonske terapije, ki jo v povprečju izvajamo 5 mesecev. Šele po zmanjšanju volumna žleze je možna brahiterapija.

Učinkovitost zdravljenja raka na prostati je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni, zato je treba redno opravljati zdravniške preglede.

Postopek

Prva faza brahiterapije je načrtovanje. Zdravnik mora na podlagi indikacij ultrazvoka, MRI ali CT določiti najbolj optimalne parametre zdravljenja. Sem spadajo: odmerjanje sevanja, število tako imenovanih "zrn" z radioaktivnim jodom, vnesenim v prostato, in natančno mesto njihovega vnosa.

Po tem se vzpostavi metoda zdravljenja, le 2 sta:

  • brahiterapija z majhnimi odmerki;
  • visoko odmerek brahiterapija.

V prvem primeru se zdravljenje izvaja z vnosom kapsul v prostato. Takšna terapija traja približno 2 uri. Črevesje se očisti vnaprej, med pacientom pa je bodisi pod popolno anestezijo bodisi pod nepopolno, kar pomeni anestezijo le spodnjega dela telesa.

Pacient je nameščen na hrbtu v fiksnem položaju z upognjenimi koleni in v tem času je v votlino rakavega tumorja vstavljen ultrazvočni aparat za spremljanje slike na monitorju.

Po tem se skozi proge skozi posebne igle vstavijo "zrna", ki jih nato odstranijo. Uvedene kapsule, ki uporabljajo kontinuirano brahiterapijo, ostanejo v telesu vse življenje.

Nato se začne obdobje obsevanja rakavih celic (v roku 2 mesecev), ko se tumor zmanjša v velikosti, nato pa popolnoma izgine. V tem obdobju stalni nadzor s strani zdravnika ni potreben, bolnika pa lahko odpeljejo iz bolnišnice še isti dan, ko je bila izvedena brahiterapija.

V drugem primeru je načelo delovanja enako, vendar so kapsule 15 minut v prostati, nato pa jih odstranite.

Koncentracija "zrnca" radioaktivnosti je višja kot pri brahiterapiji z majhnimi odmerki, kar pomeni, da je nemogoče dolgo puščati kapsule v bolnikovem telesu, da se izognemo zapletom.

Takšna sevalna terapija se izvaja na podlagi posameznih značilnosti primera bolezni, ki jih je opozoril specialist..

Prednosti terapije

  • kratek čas postopka in obdobje obnovitve. Če se terapija izvaja brez nadaljnjih zapletov, se lahko bolnik v naslednjem tednu po posegu vključi v običajne dejavnosti;
  • visoka stopnja ohranjanja potenciale;
  • zmanjšanje poškodb. Po vsaditvi ni rektalnih zapletov, pa tudi težav z uriniranjem;
  • dobra toleranca bolnikov. Brahiterapijo dobro prenašajo ljudje v starosti, pa tudi tisti, ki sočasno zbolijo za drugimi boleznimi;
  • izvedba. Po uporabi te vrste zdravljenja se bolnikova optimalna kakovost življenja ohranja..

Možni zapleti

Po postopku brahiterapije lahko bolnik občuti nerazumno utrujenost, alergijske reakcije na koži (srbenje, pordelost), vnetje mehurja (cistitis), kri v urinu, pa tudi vnetje prebavnega trakta. Možna driska, moteno uriniranje, zmanjšana erekcija.

Zoženje sečnega kanala ni izključeno, verjetno so otekanje nog, rahlo izpadanje las v dimljah. Ti učinki brahiterapije raka prostate se lahko manifestirajo posamično in v različnih obdobjih, skoraj nikoli skupaj in hkrati..

Takoj po operaciji lahko rane iz vbrizganih igel krvavijo več dni, opazimo lahko prisotnost krvnih strdkov v urinu. Takšna reakcija je sprejemljiva in ne bi smeli alarma..

Zaužiti morate več tekočine, da se telo samo očisti, kri pa pride naravno. Rane lahko zdravimo z antialergenskimi mazili z zdravilnim učinkom, vendar ne prinašajo veliko skrbi in hitro minejo same od sebe..

Težave z uriniranjem, zlasti urinska inkontinenca, so izjemno redke. Toda težave z erekcijo opažamo pri skoraj 35% moških, kar lahko kasneje privede do popolne impotence. Težave z gibanjem črevesja niso izključene, lahko se pojavi sluz v blatu.

Takšne težave pri gibanju črevesja običajno minejo po nekaj tednih brez posredovanja specialistov ali zdravljenja. Ne bojte se radioaktivnosti kapsul, saj ima majhen polmer delovanja na človeško telo.

Možno je, da se po radikalnih metodah zdravljenja bolezen lahko vrne, kar je precej pogost pojav. Po statističnih podatkih se pri tretjini bolnikov z rakom prostate odkrije biokemični ponovitev raka prostate. Odvisno je od stopnje in lokacije raka, pa tudi od ravni prostate specifičnega antigena (PSA), ki ne sme presegati 0,2 ng / ml.

Upošteva se tudi zgodovina sprememb in celotna metastaza v bezgavkah. Relaps se lahko pojavi tako v sami prostati kot v tkivih, ki so zraven nje. Poškodbe drugih organov niso izključene, zlasti v rizični skupini so pljuča in kosti.

Zaključek

Relapse je treba zdraviti v skladu s prejšnjo terapijo. Cilj zdravljenja je odpraviti novotvorbo z naknadnim izboljšanjem bolnikovega stanja, znebiti simptomov, neželenih učinkov in izogniti se smrti. Če je bolnik opravil obsevalno zdravljenje, se ponovna izpostavljenost prizadetega območja tumorju ne priporoča.

Tudi razvoj ponavljajočega se raka lahko za nekaj let zaustavimo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Glavna pomanjkljivost tega zdravljenja je, da sčasoma tumor raka začne rasti, kar kaže na hormonsko odporen tumor. Ta stopnja recidiva je neozdravljiva, bolniki z opaženimi zapleti pa živijo približno eno leto.

Možna je kemoterapija, ki zmanjša intenzivnost simptomov in bolnika izboljša. V treh letih so opazili stabilizacijo in izboljšanje splošnega stanja pacienta. Sodobne metode terapije recidivov so kriokirurška in radiofrekvenčna ablacija ter napreden ultrazvočni sistem.

Brahiterapija: splošni koncept metode, njena uporaba v ginekologiji

Izraz "brahiterapija" izvira iz dveh grških besed, ki pomenijo "kratka razdalja" in "zdravljenje". To je vrsta radioterapije, ki se uporablja za zdravljenje raka prostate, materničnega vratu in drugih organov..

V Rusiji se tehnika uporablja v 17 klinikah. Ta postopek so uvedli obninski zdravniki.Če izberete zdravstveni dom, se morate pozanimati o dovoljenju, številu posegov, razpoložljivosti potrebnega potrdila zdravnika.

Kaj je brahiterapija

To je metoda sevalnega zdravljenja malignih tumorjev, ki se izvaja ambulantno. Sestavljen je v implantaciji (implantaciji) majhnih radioaktivnih elementov v tkivih v bližini tumorja. Urejeni so tako, da sevanje deluje samo na rakave celice. Viri sevanja oddajajo gama žarke, ki škodljivo vplivajo na raka.

Brahiterapijo uporabljajo že vrsto let. Dokazano je, da je to učinkovita in varna metoda za zdravljenje raka endometrija, mlečnih žlez, prostate in drugih organov. Brahiterapija raka materničnega vratu pomaga ohraniti žensko organ in reproduktivno funkcijo. Takšno zdravljenje zmanjšuje tveganje za dolgotrajne stranske učinke radioterapije..

Radioaktivna "zrna" imajo velikost približno 0,5 cm in oddajajo sevanje, ki za nekaj milimetrov prodira v okoliško tkivo. Obstajata dve vrsti brahiterapije:

Stalna metoda se uporablja za zdravljenje tumorja prostate. Vsadek ostane v tkivu za vedno, vendar njegova radioaktivnost sčasoma oslabi in izgine. Brahiterapija materničnega raka se izvaja z začasnimi vsadki, ki jih odstranimo po zaključku tečaja zdravljenja..

Vrste terapije

Razlikujemo naslednje vrste notranje izpostavljenosti:

  • intersticijska brahiterapija, kadar se viri sevanja dajo neposredno v prizadeto tkivo;
  • intrakavitarna terapija, ko se vsadki namestijo v aplikator in se nahajajo znotraj ustrezne telesne votline (prsnega koša, trebuha, maternične votline);
  • površen, kadar se aplikator z radioaktivnimi "zrni" nahaja na površini organa;
  • žilne;
  • oftalmološko (za zdravljenje očesnih bolezni).

Večina virov sevanja je fotonska, uporabljajo pa se tudi beta ali celo nevtronski elementi..

Intrakavitalna tehnika se uporablja za zdravljenje raka maternice in vagine. Uporablja se tudi za maligne tumorje žolčnih kanalov, požiralnika, bronhijev.

Intersticijska sorta se uporablja za raka prostate in dojke. Je veliko manj travmatično kot daljinsko obsevanje, ki se uporablja z istimi tumorji..

Vaskularni poseg je indiciran za zdravljenje ponavljajoče stenoze (zoženja) koronarnih žil pri koronarni bolezni. Po vsem svetu se aktivno razvijajo ustrezne tehnologije in ustvarja se potrebna oprema..

Uporaba brahiterapije v onkološki oftalmologiji omogoča, da se izognemo zmečkanim operacijam odstranitve oči. Ohranjanje organov zagotavlja odlično prilagajanje pacienta.

Glede na stopnjo izpostavljenosti razlikujemo 3 vrste brahiterapije:

  • visoki odmerek - vsadek se položi v tkivo 15-20 minut dvakrat na dan v enem tednu;
  • nizki odmerek - majhen odmerek sevanja se neprekinjeno oskrbuje več dni;
  • trajno - vsadek se za vedno namesti v tumor (uporablja se za raka prostate).

Prednosti in slabosti metode

Brahiterapija prinaša sevanje z visoko koncentracijo v prizadetem organu z majhno količino malignega tumorja. To povečuje verjetnost lokalnega nadzora nad potekom bolezni. V okoliških zdravih tkivih se intenzivnost sevanja močno zmanjša, kar zmanjša verjetnost zapletov.

Skupno trajanje zdravljenja je relativno kratko in se giblje od nekaj minut do nekaj dni, odvisno od odmerka in oddaljenosti od vira sevanja.

V središču tumorja so celice v stanju hipoksije. Manj so občutljivi na sevanje..

Vir obsevanja je postavljen tako, da največja intenzivnost izpostavljenosti pade ravno na osrednje območje neoplazme.

Z dobro zasnovano namestitvijo lahko dosežete največji možni učinek tudi pri nepravilno oblikovanih tumorjih. V tem primeru se zdrave celice ne poškodujejo..

Brahiterapijo je treba uporabljati čim širše za zdravljenje majhnih tumorjev. Je dobra alternativa operaciji. V primerjavi z operacijo in oddaljenim obsevanjem je metoda:

  • ima manj zapletov in stranskih učinkov;
  • ki ga spremlja kratko bivanje v ambulanti ali na splošno izvaja ambulantno;
  • ima kratko in neboleče rehabilitacijsko obdobje;
  • zdravljenje je pogosto enako učinkovito kot operacija in zunanja radioterapija;
  • s pravilno izvedenim postopkom je mogoče popolnoma znebiti malignega tumorja brez operacije;
  • ohranja se dobra kakovost življenja pacienta po posegu, lahko nadaljuje z delom in je socialno aktiven.

slabosti

Medicinsko osebje, ki dela s to tehniko, je lahko nenamerno izpostavljeno pacientom nizkim odmerkom sevanja. Izpostavljenost okoliškim ljudem je mogoče zmanjšati s posebnimi metodami ali pri uporabi nizkoenergijskih radionuklidov.

Veliki tumorji običajno niso primerni za brahiterapijo. Vendar se metoda še vedno uporablja po izpostavljenosti oddaljeni radiacijski terapiji ali kemoterapiji, ki zmanjšuje velikost neoplazme.

Odmerek sevanja se zelo hitro zmanjša. Zato je za ustrezen vpliv na želeni volumen tkiva zelo pomembno natančno iskanje virov blizu tumorja.

Namestitev vsadkov se razlikuje glede na vrsto aplikatorja, anatomsko lokacijo tumorja in okoliška zdrava tkiva.

Točna lokacija virov zahteva posebno usposabljanje in opremo, ki ni vedno na voljo.

Brahiterapija ne vpliva na najbližje bezgavke, ki lahko vsebujejo metastaze malignih tumorjev.

Indikacije in kontraindikacije

Notranja terapija sevanja se uporablja celo pri raku materničnega vratu 2. stopnje, vendar je učinkovitejša v stopnjah 0-1.

Ta tehnika se uporablja za raka dojke po operaciji, pred kemoterapijo ali daljinskim sevanjem.

Absolutne kontraindikacije za zdravljenje so:

  • pričakovana življenjska doba manjša od 5 let;
  • velike ali slabo zdravilne okvare tkiv;
  • previsoka operativna tveganja, dekompenzirane sočasne bolezni;
  • oddaljene metastaze.

Relativne kontraindikacije vključujejo starost, debelost, nepripravljenost pacienta, da se podvrže takemu zdravljenju. Veliko je odvisno od namena terapije in območja telesa, kjer se nahaja tumor. Vprašanje brahiterapije se odloča individualno za vsakega pacienta..

Priprava na zdravljenje

Postopek ima veliko sort, posameznih za vsako vrsto malignega tumorja. Priprava na brahiterapijo vključuje nekaj obveznih študij:

  • krvni testi;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija.

Pridobljeni rezultati so potrebni, da anesteziolog med operacijo določi vrste anestezije.

Poleg tega zdravnika so v operacijski skupini vključeni onkolog, radiolog in specialist medicinske fizike. Vsak od njih se pred operacijo pogovarja s pacientom..

Nekaj ​​dni pred postopkom se bolniku dajo posebna priporočila glede prehrane in čiščenja črevesja. Izključiti je treba živila, ki povzročajo nadutost (svež kruh, stročnice, grozdje itd.).

Črevesje lahko očistite s klistirjem ali s posebnim zdravilom (na primer Fortrans), ki nežno odstranjuje blato..

Ta navodila je treba natančno upoštevati, saj je kakovost slikanja tkiv med postopkom implantacije odvisna od tega..

Pred operacijo se opravi temeljit pregled s pomočjo računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja, opravi pa se tudi ultrazvočni pregled. To je potrebno za izračun odmerka sevanja in potrebnega števila vsadkov.

Kako poteka postopek

Brahiterapija se izvaja ambulantno. Njegovo trajanje je približno 1 uro. Običajno bolniku ponudimo pomirjevala, da ga pomirjajo in pripeljejo v zaspano stanje. Sama manipulacija se izvaja pod spinalno anestezijo. Pacient je pri zavesti, vendar ne čuti dela telesa pod pasom.

Vnos radioaktivnih "semen" poteka pod nadzorom ultrazvoka, redkeje se uporablja računalniška tomografija. Uporabljajo se naslednje snovi:

Vsadke vstavimo skozi zelo tanke igle. Njihovo skupno število lahko doseže 100 kosov. Viri sevanja so nameščeni pod kožo in usmerjeni tako, da kar najbolj učinkovito delujejo na maligne celice..

Po končanem postopku se namesti urinski kateter, ki pomaga odstraniti urin v pooperativnem obdobju. Po nekaj urah odide.

Pooperativno obdobje

Po manipulaciji bolnika premestijo na oddelek, kjer je več ur pod nadzorom medicinskega osebja. Na intervencijsko območje lahko postavite ledeni mehur - to bo olajšalo otekanje in pospešilo okrevanje. Po tem, ko bolnik po anesteziji ponovno pridobi občutljivost, se urinski kateter odstrani. Izjava se običajno pojavi isti dan.

Obdobje rehabilitacije je kratko. Priporočljivo je, da ne vozite avtomobila 1-2 dni, prepovedano je pitje alkohola. V prvih 2 tednih po brahiterapiji ne morete sedeti več kot 2 uri. Pravočasno izpraznite mehur in preprečite zaprtje.

Prehrana ustreza običajni prehrani za raka. Posebnih prehranskih omejitev ni. Ni priporočljivo jesti mastne, ocvrte in sladke hrane, raje mlečne in zelenjavne izdelke.

Življenjski slog po brahiterapiji je normalen. Edina omejitev je, da ne dvigujete predmetov, težjih od 5 kg, in da se ne ukvarjate z intenzivnim fizičnim delom. Popolno okrevanje traja 1 mesec. Vendar še kakšen mesec ne svetujejo, naj otroke postavijo na kolena.

1 mesec po posegu morate obiskati zdravnika in se prepričati, da obdobje okrevanja poteka dobro. Po tem lahko postopoma povečate obremenitev, pojdite v bazen, se vključite v lahko telesno vzgojo. Po 4 mesecih se lahko popolnoma vrnete v svoje običajno življenje.

Stranski učinki

Takoj po brahioterapiji lahko ženska čuti bolečino na območju zdravljenja. Včasih obstaja oteklina in podkožna krvavitev. Praviloma so ti učinki blagi in preidejo neodvisno po 2 dneh. Po potrebi zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

V prvih dneh se lahko pojavijo majhne pike. Ni nevaren in ne potrebuje zdravljenja. Če pa se krvavitev intenzivira ali se pojavijo strdki, se posvetujte z zdravnikom..

Zdravljenje po brahiterapiji se lahko izvede z uporabo katere koli onkološke tehnike, odvisno od bolezni. Torej se lahko izvede operacija, daljinsko sevanje ali kemoterapija.

Relapsi se pojavijo precej redko. Menijo, da pri večini bolnikov recidivi niso zabeleženi 10 ali več let..

Kako varna je brahiterapija?

Vsadki, nameščeni v tkivo, oddajajo šibko sevanje. Ne prodira na veliko razdaljo in ne presega telesa. Majhna količina sevanja lahko še vedno pride v okolje, na primer pri uriniranju. Za druge ni nevaren..

Izjeme so majhni otroci v obdobju intenzivne rasti in nosečnice. Da bi odpravili možnost poškodb, svetujemo, da se po brahiterapiji izogibajo tesnemu stiku z bolnikom. Podrobna navodila na to temo morate dobiti pri zdravniku.

Brahiterapija raka prostate: bolnikovo zdravljenje onkologije, indikacije, prehrana in možne posledice

Brahiterapija raka prostate medicina uporablja kot glavno in dodatno zdravljenje raka.

Terapija je sestavljena iz dejstva, da se obsevanje pojavlja na določenih poškodovanih območjih s tumorjem raka, zato se tveganje za negativne posledice postopka znatno zmanjša.

Metodo že dolgo uporabljajo ruski medicinski strokovnjaki in se učinkovito uporablja za zdravljenje raka prostate. Zahvaljujoč ozko usmerjenemu delovanju sevanja se rast rakavih celic uniči.

Nedvomen plus, za razliko od obsevalne terapije, je dejstvo, da med obsevanjem ne pride do oslabitve pacientove imunosti in ni opazne škode za telo. Brahiterapija ne poškoduje zdravih celic telesa, zato je izključen pojav recidiva bolezni.

Rak na prostati

Metoda zdravljenja je razvita kot alternativna metoda. Mehanizem temelji na izpostavljenosti rakavemu tumorju s sevanjem, ki uničuje prizadete celice..

Metoda se uporablja na podlagi stadija raka prostate. Obsevanje se učinkovito uporablja v 1. in 2. stopnji bolezni..

Pogosto se visoka stopnja uspešnega zdravljenja zabeleži tudi pri kasnejši stopnji bolezni, vendar le pod pogojem, da tumor spada v kategorijo, ki ne presega 8 točk na Gleasonovi oceni.

Medicinska statistika kaže, da je takšna metoda zaželena pred operacijo ali terapijo z zdravili. Ločimo dve glavni metodi brahiterapije:

  • z nizkim odmerkom ali obsevalnim obsevanjem poškodovanega organa;
  • vstavitev radioaktivnega izotopa v prostato.

Vsaka od metod ima posebne prednosti in lastnosti..

Nizkoodmerna brahiterapija se dolgo izvaja s kirurško vsaditvijo posebnih titanovih kapsul v tkivo prostate. V tem primeru radioaktivni jod deluje kot izotop..

Zahvaljujoč manjšim kirurškim posegom se v žlezo položi na desetine zrnc. Trajanje zdravljenja z obsevanjem je približno šest mesecev, podaljša se lahko na podlagi rezultatov zdravljenja.

Za namestitev vsadkov se uporablja slikanje z magnetno resonanco zaradi vnosa kapsul v tkivo s pomočjo posebnih robotov.

Pred uporabo brahiterapije z majhnimi odmerki se izmeri pacientov volumen prostate, določi se lokacija tumorja in njegovi fizični parametri. Odmerek sevanja se dodeli posamezno in se izračuna s posebnimi programi. Kirurške manipulacije pri vnosu kapsul ne trajajo več kot eno uro, medtem ko je bolnik pod vplivom spinalne anestezije.

Visokoodmerna brahiterapija se uporablja v razmeroma kratkem času, vendar je odmerek sevanja veliko večji. Izotop se vnese v žlezno tkivo in večkrat odstrani skozi postopek. V tem primeru se uporabljata paladij in iridij. Takšna brahiterapija je predpisana za agresivno obliko raka.

Zdaj zdravniki raje uporabljajo cezij, da zmanjšajo verjetnost ponovitve in zmanjšajo škodo za pacientovo zdravje. Mehanizem delovanja se razlikuje le v instrumentaciji. Izotop se vnese v tkivo žleze s pomočjo predrtinskih igel nekaj minut. Teden dni kasneje opravi drugo zasedanje..

Skupno število postopkov ne presega 3-krat.

Indikacije

Zahvaljujoč sodobnim znanstvenim raziskavam je brahiterapija zelo učinkovita in varna za bolnike. Pred uporabo postopka mora zdravnik preveriti, ali obstajajo indikacije za imenovanje brahiterapije raka prostate.

Uporaba metode je odvisna od kategorije izotopa. Zdravljenje se izvaja, če volumen prostate ne presega 50 cm3 in je predpisan v primeru razvrstitve bolezni po Gleasonovi oceni, ki ne presega 7.

Izotop obseva sosednja tkiva na globini približno 2 mm, zato obstajajo omejitve za nekatere stopnje raka.

Pozne faze bolezni se zdravijo s kompleksno metodo z drugimi sredstvi.

Kontraindikacije

Obsevanje se ne uporablja, če ima moški motnjo procesa uriniranja in raven PSA presega 20 ng / ml. Opaziti je nekaj kontraindikacij za uporabo brahiterapije:

  • prisotnost simptomov inkontinence ali hitrega uriniranja;
  • preostali urin presega 50 ml;
  • resekcija prostate zaradi njene širitve;
  • individualna nestrpnost do anestezije;
  • onkološke bolezni s slabo prognozo;
  • prostornina prostate presega 60 m³;
  • prisotnost vnetnih bolezni rektuma.

Prednosti metode

Učinkovitost metode lahko primerjamo z uporabo radikalne prostatektomije, vendar ima brahiterapija več posebnih prednosti:

  • vnos kapsul v tkivo prostate se izvede enkrat;
  • število operacij je veliko manj, izguba krvi pa je minimalna;
  • manjši stranski učinki v kratkem času;
  • kratek čas terapije in hitro obdobje rehabilitacije;
  • postopek se uporablja tudi za starejše ljudi brez tveganja za življenje;
  • visoka stopnja ohranjanja potenciale;
  • visoko natančna tehnika zdravljenja za distribucijo izotopov v tkivu prostate;
  • povečanje trajanja in kakovosti življenja.

Možno je nekaj nelagodja po uporabi anestezije in obstajajo majhni stranski učinki, ki po šestih mesecih izginejo.

Kakovost življenja bolnikov se bistveno izboljša, medtem ko je večina zabeležila znižanje ravni PSA na normalno raven, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve. Tri leta po brahiterapiji je možno zvišanje ravni PSA v krvi zaradi razgradnje tkiva prostate.

Učinkovitost brahiterapije je odvisna od kompetentne izbire bolnikov za ta postopek, zanj je značilno minimalno invazivno zdravljenje, pa tudi majhno število stranskih učinkov.

Metoda deluje kot alternativa kirurškemu posegu in se pogosto uporablja za zmanjšanje tveganja za ponovitev. Zaradi točkovnega učinka na maligno novotvorbo se izboljša nadzor nad njeno rastjo in razvojem, zato je zdravljenje zelo učinkovito.

Pripravljalna faza

Pri pripravi na brahiterapijo je bolniku predpisan nekaj diagnostičnih postopkov. Hkrati poteka diferenciacija nastanka raka. Ugotovi se lokalizacija tumorja in njegov volumen, določi se prisotnost ali odsotnost metastaz in se sprejme odločitev o možnosti predpisovanja sevanja. Obvezno pri brahiterapiji so:

  • dobava splošnih kliničnih laboratorijskih testov urina in krvi;
  • izvajanje ultrazvočnega sevanja ali transuretralni ultrazvok prostate;
  • odvzem punkcije dela prostate za izvedbo študije agresivnosti tumorskih celic in določitev stopnje bolezni;
  • analiza na prisotnost PSA v pacientovi krvi pomaga prepoznati nastanek metastaz pri pacientu.

Za pojasnitev se včasih uporabljajo MRI in drugi testi..

Brahiterapija

Mehanizem delovanja postopka temelji na vnosu izotopov na določeno območje prizadetega organa. Postopek brahiterapije se razlikuje glede na tehniko izvajanja. Pri raku prostate se uporablja metoda implantacije intersticijskih izotopov..

To zdravljenje delimo na avtomatizirano in ročno uporabo. V prvem primeru se uporablja robotska namestitev, ki na daljavo nalaga izotope, zato je rezultat te metode najuspešnejši zaradi natančnosti manipulacij.

Pri ročni metodi dajemo kapsule brez sodelovanja mehanizmov.

Ena glavnih nalog pri uporabi brahiterapije je varnost za pacienta. Prekomerna izpostavljenost lahko povzroči negativne posledice in izzove rast neoplazme, pa tudi resno oslabi bolnikov imunski sistem.

V ta namen obstajajo standardi varstva pred sevanji, ki uravnavajo intenzivnost izpostavljenosti za določen primer..

S posebnimi tabelami se določi skupni in enkratni odmerek sevanja za bolnikovo telo, upoštevati pa je treba težo pacienta, zdravstveno stanje pacienta, obseg tumorja in prisotnost prejšnjega sevanja..

Po opravljenih vseh izračunih in izračunu tveganja zdravnik sprejme odločitev o imenovanju ali zavrnitvi brahiterapije.

Obdobje okrevanja

Čas okrevanja po brahiterapiji in ponovitev bolezni je v veliki meri odvisen od bolnikovega vedenja, zato je treba upoštevati natančna priporočila zdravnika:

  • tri mesece je dviganje prepovedano zaradi obremenitve medeničnih organov;
  • treba je popolnoma opustiti uporabo alkohola in kajenja;
  • ne sme jesti mastne in začinjene hrane, ni priporočljivo uporabljati zdravil brez soglasja zdravnika;
  • po postopku poteka občasno odvzem krvi, da se nadzoruje raven PSA. Število postopkov se poveča, če je norma presežena;
  • dolgotrajno bivanje na neposredni sončni svetlobi ni priporočljivo.

Nekatere omejitve zaradi brahiterapije pomagajo preprečiti ponovitev onkologije, zato lahko bolnik izboljša trajanje in kakovost življenja.

Kaj jesti po posegu

V obdobju rehabilitacije po brahiterapiji je bolniku predpisana posebna prehrana. Popolnoma je prepovedano jesti slano hrano, prekajeno hrano in vroče začimbe. Priporočljivo je povečati količino dnevnega vnosa tekočine. Hrano vnašamo v skladu s prehrano 5.

Kalorije se izračunajo ob upoštevanju zadostnega vnosa bistvenih vitaminov in mineralov. Post je nato izključen. Resne prehranske omejitve povzročajo stresne reakcije, ki lahko negativno vplivajo na vaše zdravje.

Življenje pacienta po brahiterapiji ni omejeno na tako resen okvir. Pacient vodi polno spolno življenje, jedo ne glede na prepovedi in si celo dovoli določeno količino alkohola. Toda v obdobju pooperativne rehabilitacije se je treba držati navodil zdravnika.

Prav tako se opustite jedi, ki povzročajo nadutost - mlečni izdelki in kvasovke. Izogibajte se hrani, ki lahko povzroči zaprtje - testenine, riž ali krompir. Lahko dajete prednost živilom, ki povečajo imunost telesa - ribe z nizko vsebnostjo maščob, svež med, sadje in zelenjava.

Po obsevanju imajo bolniki pogosto težave z uriniranjem zaradi bližine prostate in sečnice. V tem primeru je priporočljiva uporaba diuretičnih izdelkov - lubenice, melone, sveže stisnjeni sokovi in ​​nekaj mineralnih voda, ki jih odobri zdravnik.

Zapleti po zdravljenju

Po brahiterapiji je pojav zapletov precej redek. Moški zaradi sevanja pogosto občutijo glavobole, utrujenost in rahlo opijenje. Po 10 dneh se pojavijo nekateri kratkotrajni neželeni učinki:

  • Ravni PSA se znatno povečajo in pojavi se edem prostate, zato se pogosto pojavi uriniranje;
  • pojav težav z erekcijo, ki dolgoročne narave ni, če disfunkcija ni, potem je tveganje za resne zaplete minimalno.

Obstajajo zapleti, ki jih opazimo dlje časa po brahiterapiji. V tem primeru je razvoj možen:

  • rektalni zapleti - razvije se radiacijski proktitis, vendar pravočasno zdravljenje popolnoma odpravi bolezen;
  • sevalna fibroza prostate - po obsevanju zdravih tkiv pride do motnje uriniranja in kršitve erekcije.

Včasih se bolnikom izda skupina invalidnosti, če ima bolnik težave v vsakdanjem življenju. Verjetnost popolnega ozdravljenja ostaja velika. Motnje uriniranja, namestitev katetrov ali razvoj proktitisa so razlog za imenovanje invalidnosti skupine II že nekaj časa. Po popolnem okrevanju se invalidnost odstrani.

Pojavnost neželenih učinkov je nižja v primerjavi s prostatektomijo. Težave z uriniranjem pri bolnikih, ki so podvrženi brahiterapiji, opazimo pri polovici bolnikov, vendar se kazalniki po nekaj tednih zmanjšajo in po treh mesecih popolnoma izginejo. V te namene so predpisana zdravila Omnic ali Kardura, pogosto pa se vstavi kateter.

5 let po brahiterapiji ima pacient zoženje sečnice, vendar je takih primerov malo. Tudi po statističnih podatkih je 1% bolnikov nagnjenih k ulkusom danke.

Če so vam že iz prve roke poznani naslednji simptomi:

  • vztrajne bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • težave z uriniranjem;
  • motnja krvnega tlaka.

Edini način operacije? Počakajte in ne ravnajte z radikalnimi metodami. Bolezen lahko ozdravimo! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje...