Rakalni tumorji rastejo v celicah želodčne sluznice s postopnim razmnoževanjem. Združeni so v skupino adenokarcinomov. Nevarnost raka je v asimptomatskem poteku v začetni fazi, ki ga je mogoče pozdraviti. Tekaške stopnje je lažje diagnosticirati, vendar jih je zaradi metastaz v drugih organih težko zdraviti.
Značilnosti in diagnoza raka
Glede na vrsto rasti obstaja več vrst raka želodca:
Infiltrativna onkologija, ko rak nima jasnih meja in maligne celice hitro potujejo skozi tkiva na ločenih mestih telesa v globinah sten. Ko tumor raste, se stene želodca zgostijo, sluznica se zgladi in organ izgubi svojo funkcijo. Zaradi visoke agresivnosti ni mogoče določiti raka v zgodnjih fazah, saj ni klinične slike.
Za adenogeno onkologijo je značilna infiltrativna rast pogosteje v proksimalnem delu želodca ali s celotnim organom. Tumor se razvije iz epitelija, postopoma prodira v globlje plasti. Zanj so značilni oblikovani grozdi z ohlapno strukturo. Zgodnji recidivi v prvih 3 letih pooperativnega obdobja skrajšajo življenjsko dobo na 3 mesece.
Za eksofitične tumorje so značilne jasne meje v obliki glive ali polipa, ki raste v lumen organa. Različica je ploščatocelični karcinom, ki se pojavi med degeneracijo skvamoznih celic.
Vlaknasti rak se razvije iz vmesnih vezivnih vlaken, da tvorijo majhne celice. Nevarnost onkologije je odsotnost simptomov do zadnje stopnje. Zazna se le pri pregledu bezgavk blizu želodca.
Diagnosticiranje katere koli vrste raka je lahko izčrpen pregled, ki vključuje:
izpit, zgodovina;
endoskopija z biopsijo in histološka analiza biopsije;
diagnostična operacija - laparoskopija;
Rentgen s kontrastom;
CT, MRI;
Ultrazvok
splošni testi krvi, urina, zalege.
Zdravljenje je izbrano glede na rezultate diagnostike. Konzervativno zdravljenje z zdravili je neučinkovito pri želodčnem raku zaradi pozne diagnoze. Zato se uporabljajo radikalne metode, katerih cilji so uničenje novotvorb in razvitih metastaz. Metode zdravljenja raka antruma ali drugega oddelka lahko vključujejo naslednje korake:
Koliko jih živi z rakom, je odvisno od stopnje, narave, lokacije, vrste tumorja. Pogosti simptomi želodčnega raka v zgodnjih fazah:
dispepsija in epigastrično nelagodje;
napihnjenost po jedi;
boleče, vlečne, dolgočasne bolečine na levi pod rebri, ki se pojavljajo občasno ali po obroku;
slabost
zmanjšan apetit;
pekoč v želodcu;
težave pri požiranju;
nečistoče krvi v blatu, bruhanje s krvjo.
Pozni stadij raka se kaže s poslabšanimi simptomi:
tumor se palpira v zgornjem ali srednjem delu trebuha;
katran, črni stolček s krvjo;
krvavo bruhanje;
močno povečanje trebuha v volumnu;
rumenost ali bledica kože;
huda šibkost, utrujenost;
povečane bezgavke, zlasti supraklavikularne, aksilarne na levi strani in para popkovine.
0 oder
Za začetno, ničelno stopnjo je značilno aktiviranje procesov mutacije zdravih celic želodca z malignostjo. Epitelijska tkiva želodčne sluznice se bodo takoj spremenila, ne da bi prodrla v globlje plasti, zato se ta rak imenuje intraepitelni. Ker tumor ne napreduje, se bolezen nikakor ne pojavi, zato je na tej stopnji skoraj nemogoče prepoznati raka. Oseba lahko živi in ne sumi na maligni proces. Začetno stopnjo odkrijemo z eno diagnostično metodo - biopsijo želodčne sluznice.
Če je odkrit antrum rak, se kemija in sevanje ne uporabljata. Zdravljenje želodčnega raka 0 stopnje je le kirurško, natančneje subtotalna gastrektomija z resekcijo želodca za 80%. Po operaciji je ugodna prognoza možna v 90% primerov.
1. faza
Zanj je značilen razvoj tumorja z jasno mejo in velikostjo do 20 mm brez metastaz. Atipične celice se nahajajo v submukozalni plasti ali v globinah sluznice.
Glede na lokacijo in stopnjo razširjenosti razlikujemo raka:
1A - tumor se nahaja v sluznici epitelija in ne sega preko lumena organa;
1B - z dodatno lezijo 1-2 bližnjih bezgavk ali se širi na mišično plast.
padec hemoglobina v krvi;
pomanjkanje železa;
zavrnitev hrane;
hitra utrujenost;
bledica;
napihnjenost z močnostjo po jedi.
Rak prve stopnje se zdravi kirurško. Kemoterapijsko obsevanje se uporablja za:
preprečevanje pojava metastaz in recidivov raka;
zmanjšanje velikosti tumorja;
olajšati operacijo.
Rak lahko ozdravimo v 80%, življenjska doba pa je daljša od 5 let.
Simptomi in znaki druge stopnje raka v želodcu
Značilen z rastjo izobraževanja v vseh plasteh želodčne stene do mišice s pokritjem regionalnih bezgavk, vendar brez vpliva na serozno plast. Velikost tumorja je 40-50 mm. Želodec ostane mobilen. Stopnja 2 želodčnega raka je:
2A - majhen tumor ne sega preko organa, prizadene pa 3–6 bezgavk. Možno je, da tumor prodre v mišično plast, ki pokriva regionalna vozlišča, ali pa zdrave bezgavke požene skozi lumen.
2B - tumor ne sega preko lumena, vendar je prizadetih več kot 7 vozlišč.
Rak 2. stopnje se diagnosticira s širjenjem zunaj želodca z lezijo 2 vozlišč. Simptomi te stopnje so izraziti. Prejšnje znake dopolnjuje:
bolečina želodca na mestu tumorja;
toplota (38 ° C in več);
zavračanje najljubše hrane, mesa;
bolečina pri požiranju.
Zdravljenje je popolna kirurška gastrektomija. Tumorji so lahko:
operativno, to je enostavno seciranje brez vpliva na vitalne organe;
neoperabilna, to je v bližini pomembnih arterij ali v bližnjih organih.
Celovit pristop ni izključen:
Neoperabilni rak se zdravi paliativno, katerega cilji so:
izboljšanje kakovosti življenja;
zmanjšanje bolečine;
zaustavitev rasti izobraževanja z zmanjšanjem velikosti in pritiska na notranje organe;
opozorilo metastaz.
Rezultat druge stopnje je ocenjen s 5-letnim preživetjem. 50% primerov je varnih.
3 etapa
Zanj je značilen velik tumor, ki sega preko sten z omejeno gibljivostjo želodca in kalitvijo v sosednjih organih. Morda razvoj manjšega tumorja, vendar z globokimi metastazami. Tretjo stopnjo spremljajo hudi zapleti. 3. rak želodca 3. stopnje se zgodi:
3A z porazdelitvijo v mišičnih vlaknih in v več kot 7 bezgavkah. Lahko se kali skozi stene in zajame 6 vozlišč ali poškoduje celoten želodec s pokritjem 2 vozlišč.
3 V s poškodbo okoliškega prostora in 2 vozla.
3C s pokritjem vseh sten želodca, ki se skozi njih kalijo v sosednja tkiva, organe in oddaljene bezgavke (do 15).
Klinična slika tretje stopnje se širi in poslabša zaradi pojava hudih zapletov:
ostra izguba teže, anoreksija;
vztrajna slabost s krvavim bruhanjem škrlatnega ali temnega odtenka;
črevesna disfunkcija z izmeničnim zaprtjem in drisko.
Vsi bolniki z rakom 3. stopnje so neoperabilni. Zdravljenje je podporno, da se podaljša življenje in izboljša njegova kakovost. V redkih primerih je predpisana operacija in zdravljenje tistega, kar ostane. Napovedi so razočaranje, saj je možnost popolnega okrevanja manj kot 7%.
4. stopnja
Zanj je značilen tumor impresivne velikosti z kalitvijo v bližnjih organih, krvnih žilah, trebušni slinavki, peritonealni listi in metastazami v več kot 15 bezgavkah, jetrih, jajčnikih in na oddaljenih organih (možganski ali kostni mozeg). Pojavijo se posebni znaki četrte stopnje raka:
vztrajna, intenzivna, razpršena bolečina;
pogosto bruhanje krvi;
anoreksija;
občutek prenajedanja in obteženosti zaradi majhnih porcij hrane;
huda šibkost;
zemeljska barva kože;
prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.
Želodčni rak 4. stopnje se zdravi paliativno. Naloge:
zmanjšanje tvorbe raka, ki pokriva lumen ali stisne arterije;
ustavljanje intenzivne krvavitve;
ohranjanje sposobnosti preživetja pacienta.
Zdravljenje raka želodca 4. stopnje - obsevanje in kemoterapija. Shema vam omogoča:
zaustaviti delitev malignih celic in delno uničiti obstoječe;
omeji rast tumorja;
stabilizirajo proces raka;
vzdrževati normalno delovanje vseh organov in sistemov pacienta;
prepreči zaplete.
Želodčni rak 4. stopnje se zdravi z endoluminarno lasersko terapijo. Cilji - obnavljanje želodčnega lumena brez invazivnega posega in poslabšanja bolnikovega stanja.
Zadnja četrta stopnja ima prognozo neprijetno - 5% bolnikov s 5-letno stopnjo preživetja. Rak želodca 4. stopnje v 95% primerov je smrten zaradi močne zastrupitve s tem, kar ostane po propadu tumorskega tkiva, in nezmožnosti opravljanja osnovnih funkcij s strani notranjih organov.
Relapse
Koncept označuje vrnitev raka po njegovem popolnem izločanju po zdravljenju. Tumor se lahko pojavi v antrumu ali drugem delu želodca, ločenih organih, pogosto v bezgavkah, jetrih. Rezultat terapije po fazah:
Zero stopnjo je mogoče povsem zdraviti, vendar je nemogoče zaznati.
Za prvo stopnjo je značilno 80-odstotno 5-letno preživetje, to je 8 od desetih ljudi. Diagnoza je mogoča le v 1 od 100.
Druga stopnja se diagnosticira pri 6%, to je v 6 primerih od 100. 5-letno preživetje je v povprečju 56% ali 5 od 10 ljudi.
Tretjo stopnjo zaznamo v 7 primerih od 10. Za stopnjo "A" je značilno 38-odstotno petletno preživetje, B - 15%.
Zadnje 4 stopnje so najpogostejše in se določijo v 80% primerov. Rezultat velja za uspešnega, če je pričakovana življenjska doba bolnika s stopnjo 4 stopinj daljša od dveh let od postavitve diagnoze. 5-letno preživetje ne presega 5%.
Podporno zdravljenje
Zaradi možnosti razvoja zapletov zaradi raka telesa ali drugih delov želodca se uporabljajo metode in sredstva podporne terapije pred, med in po njegovem zdravljenju. Cilji:
nadzor bolečine in drugih znakov;
zmanjšanje neželenih učinkov zaradi šoknega poteka sevanja in kemoterapije;
pomoč pacientu pri depresiji;
izboljšanje med zdravljenjem.
Še posebej učinkovito je podporno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Najbolj priljubljeni ljudski recepti:
decoction plantain;
mešanica infuzije aloe in pelargonija na konjaku z jodom;
Zdravljenje z ljudskimi zdravili bo učinkovito, če upoštevate dieto in pravilno prehrano. Bolniku lahko v pozni fazi pomagamo z ljudskimi zdravili, ki izboljšujejo gibljivost želodca in povečajo apetit: hrenov sirup z medom, sveže iztisnjeni sokovi iz zelenjave (krompir, zelje, pesa).
Spremljanje
Po izločitvi tumorja in odpravi metastaz je bolnik registriran in se redno pregleduje. Dvakrat na leto se opravi endoskopski pregled z biopsijo, ki bo omogočil pravočasno določitev patogenega procesa v želodcu. Vsake 3 mesece dajejo kri določenim tumorjskim markerjem, kar omogoča prepoznavanje preostalih ali pojav novih metastaz. Drugi laboratorijski testi in ultrazvok lahko odkrijejo možne zaplete po kemoterapiji in sevanju.
Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi zdravstvene težave, mora bolnik pravočasno obiskati zdravnika. Glavne dejavnosti preverjanja:
zdravniški pregled;
popolni krvni test;
radiografija
CT
gastroskopija.
Napoved
Možnosti in možnosti ozdravitve raka so odvisne od stopnje širjenja v druge organe in bezgavke, globine penetracije v stene želodca, narave in vrste tumorja. Širjenje osnovnega izobraževanja po telesu želodca se šteje za neozdravljivo.
Prva faza želodčnega raka - kako dolgo živijo z boleznijo in ali obstaja možnost za ozdravitev
Prva faza želodčnega raka - kako dolgo živijo z boleznijo in ali obstaja možnost za ozdravitev
Prva faza želodčnega raka - kako dolgo živijo z boleznijo in ali obstaja možnost za ozdravitev
Žal, rak želodca postaja vse pogostejši. In če so prej zbolevali predvsem ljudje, starejši od 55 let, danes bolezni raka hitro postajajo mlajše. Danes bomo govorili o prvi stopnji raka želodca, kakšne simptome ima, dejavniki tveganja in ali obstaja možnost za ozdravitev.
Dejavniki tveganja in vzroki
Če govorimo o najpogostejših vzrokih bolezni, potem lahko ločimo naslednje dejavnike tveganja:
Okužba z bakterijo Helicobacter pylori, ki je znana po tem, da povzroča želodčne razjede in druge bolezni. Tveganje za onkologijo se poveča za 2-krat. Vendar to sploh ne pomeni, da bodo vsi z gastritisom ali razjedo nujno zboleli za rakom. Pomembno je nenehno spremljati potek bolezni in upoštevati zdravnikova navodila.
Obremenjena dedna zgodovina. Če so imeli vaši bližnji sorodniki (mati, oče, babica, dedek, bratranci, tete in strici) rak želodca, se tveganje za zbolovanje poveča za 20 odstotkov.
Resne bolezni, kot sta AIDS in hepatitis, lahko dobro prispevajo k razvoju malignih tumorjev. Pogosto se prva stopnja raka želodca razvije ravno ob ozadju teh bolezni.
Prisotnost polipov v požiralniku in želodcu poveča tveganje za razvoj onkoloških bolezni. Situacijo zaostri dejstvo, da ni mogoče odstraniti vseh novotvorb. Obstaja tudi teorija, da lahko odstranitev na splošno neškodljivega polipa sproži razvoj onkologije. Vsekakor, če imate v želodcu, požiralniku ali črevesju polipe in druge tvorbe, je izredno pomembno nenehno spremljati njegovo stanje.
Napačne prehranjevalne navade - pretirana strast do začinjenega, ocvrtega, kislega. Koreja in Japonska, kjer imata radi začinjeno in vloženo hrano, zasedata prvo mesto v onkologiji prebavil. Izjemno škodljiv je tudi modni vegetarijanstvo - pomanjkanje beljakovin lahko povzroči množično degeneracijo celic želodčne sluznice, kar vodi do karcinoma.
Kajenje in zloraba žganih pijač. Kadilci in ljubitelji alkohola sami povečujejo tveganje za razvoj prve stopnje raka želodca.
Odvečna teža. Prekomerna teža povzroča razvoj endokrinih motenj, sladkorne bolezni, krčne žile, povečuje pa tudi tveganje za nastanek karcinoma želodca.
Pomanjkanje vitaminov skupin C in B. Še posebej akutna težava se pojavi jeseni in spomladi, ko telo trpi zaradi pomanjkanja vitaminov.
Rak želodca 1. stopnje - simptomi
Žal, rak na prvih stopnjah ne daje skoraj nobenih simptomov, to je zahrbtnost bolezni. Ko oseba začne čutiti bolečino in nelagodje, praviloma govorimo o metastazah in hudih stopnjah onkologije. Vendar pa je mogoče opaziti nekatere spremembe, pomembno je poslušati svoje telo:
Nenehna utrujenost, skupaj z izgubo apetita, naklonjenost tistim jedem, ki so bile ljubljene že prej, zlasti mesnim izdelkom.
Redno nelagodje v želodcu.
Izredno hitro nasičenje z zanemarljivo količino hrane.
Navzea in bruhanje.
Prisotnost krvi v blatu ali bruhanje. Z želodčno krvavitvijo bo imela rjavo barvo..
Diagnoza raka prve stopnje
Če sumite na želodčno bolezen, se morate posvetovati z gastroenterologom. Če zdravnik sumi na rak želodca 1. stopnje, potem pacienta pošlje k specialistu. Naslednje študije so dodeljene:
Krvni testi - splošni, biokemični.
Analiza krvnega izmeta.
Gastroskopija želodca.
Biopsija s preučevanjem koščka sluznice malignih tumorjev.
MRI.
Test na onkološke markerje v človeški krvi.
Zdravljenje v različnih fazah bolezni
Tako kot onkološke bolezni drugih organov se tudi karcinom želodca zdravi s standardnimi metodami. Na primer operacija. Zdravniki praviloma izberejo korenito odstranitev tumorja, da preprečijo širjenje metastaz. Resekcija želodca v zgodnjih fazah lahko pozdravi skoraj 86 odstotkov bolnikov. Če je mogoče ohraniti organ, bo zdravnik odstranil samo tumor. V tem primeru je potrebna terapija z zdravili. Najpogosteje je prvo stopnjo raka želodca mogoče zdraviti..
Kar se tiče kemične in sevalne terapije, se slednja uporablja predvsem v neoperabilnih primerih. Kar se tiče uporabe kemikalij, jih zdravnik lahko predpiše v vsaki situaciji, da prepreči razvoj tumorja in metastaz.
V zadnjem času se začenja široko uporablja metoda terapije z virusi. Posebej gojeni virusi se prehranjujejo z rakavimi celicami, kar pomaga uničiti tumor ali upočasniti njegov razvoj.
Izločanje organov z metastazami se uporablja za zaustavitev malignega procesa. Pogosto se ta postopek izvaja na vranici, črevesju, požiralniku in zelo redko na jetrih.
Izredno pomembno je, da čim prej diagnosticirate bolezen in se posvetujete z zdravnikom! Če imate rak želodca 1. stopnje, natančno upoštevajte zdravnikova navodila. V začetnih fazah je uspešen rezultat 86 odstotkov. Nesprejemljivo je zdravljenje s tradicionalno medicino. Takšni recepti se lahko uporabljajo samo v tandemu z zdravljenjem, ki vam ga je predpisal zdravnik. Poleg tega je potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom. Tudi najbolj neškodljiv zeliščni čaj je lahko popolnoma kontraindiciran v primeru želodčne bolezni..
Koliko pacientov z rakom želodca 1. stopnje živi?
Prvo, kar je treba pojasniti, je, da ko odkriješ bolezen, ne smeš takoj razmišljati o tem, koliko let boš živel. Glavna naloga je začeti zdravljenje z borbenim duhom.
Če govorimo o tem, koliko živijo z rakom želodca 1. stopnje, je številka visoka - skoraj 86 odstotkov jih ozdravi. Poleg tega pacientovo razpoloženje pozitivno vpliva na ozdravitev, vsak onkolog bo to potrdil..
Vendar je treba takoj opozoriti, da je popolno zdravljenje raka, žal, nemogoče. Kadar koli se lahko tumor spet zbudi. Zato morajo tisti, ki so prestali operativni poseg, ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in so bolj pozorni na svoje zdravje. Pogosti so primeri, ko je pacient verjel, da odstranitev tumorja omogoča vrnitev k starim slabim navadam. To ni res.
Preprečevanje bolezni
V zadnjem času obstaja mnenje, da raka ni mogoče preprečiti, kar pomeni, da življenjski slog nima učinka. To je napaka. Preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za nastanek raka in v primeru, da ga še vedno najdemo, olajšati zdravljenje bolezni. Torej, kakšne preventivne ukrepe je treba sprejeti, da se prepreči pojav karcinoma želodca?
Sprememba prehranjevalnih navad. Minimizirajte začinjene, preveč slane, maščobne, ocvrte, kisle. V prehrani morajo biti juhe, žitarice, sveže sadje in zelenjava. Še več, slednje je bolje izbrati sezonsko - jabolka iz Rusije pozimi so veliko bolj uporabna od tujih mangov ali paradižnikov. Bodite prepričani, da pijete veliko čiste vode, da očistite prebavila. Zelo uporabni so tudi mlečni izdelki..
Alkohol in cigarete se popolnoma izločijo ali zmanjšajo na minimum. Če imate zgodovino raka, je bolje, da te stvari popolnoma izločite iz prehrane. Dovoljena majhna količina rdečega vina je redka (največ 1-krat na mesec).
Redni vnos vitaminov. Menijo, da se koristni elementi v sledeh in minerali lahko absorbirajo le iz hrane. Da pa boste vzeli svojo normo istega vitamina C, boste morali takoj zaužiti nekaj kilogramov sadja. Če želite napolniti vitamin B, morate naenkrat zaužiti približno 1 kg brokolija. Ni verjetno, da bo kdo pod takšnimi pogoji dobil svojo vitaminsko normo..
Če imate nagnjenost k gastritisu in razjedam, potem ne zanemarjajte rednih pregledov pri specialistu. Bodite prepričani, da vzamete predpisana zdravila in sledite dieti.!
Šport pomaga krepiti telo kot celoto, pa tudi izboljšati prekrvavitev v tkivih vseh organov.
Otrokom določite prave prehranjevalne navade - žita, zelenjavo, sadje, za otroke in bližnje. Vedno je bolje otroku dati jabolko, ne pa sladkarije. Poleg tega mora biti v dieti juha! V zadnjem času je bila ta jed nezasluženo podvržena preganjanju - obstaja stališče, da je neuporaben. To ni res! Vroča juha vsak dan je obvezna za vsakogar, ta dieta vam omogoča, da ohranite normalno proizvodnjo želodčnega soka.
Poskušajte čim manj stresa v življenju. Seveda jih ni mogoče povsem izključiti, vendar se je treba naučiti, kako se mirno odzivati na vsakdanje in delovne težave. Po potrebi pijte tečaj lahkih homeopatskih zdravil za krepitev živčnega sistema.
Če delate v nevarnem kemičnem obratu in ni priložnosti za menjavo delovnih mest, povečajte število rednih pregledov na 3 na leto.
Drug pomemben dejavnik pri zdravljenju raka je popolno zaupanje zdravniku. Verjemite mi, da ga uspešen rezultat ne zanima nič manj kot vas. Če torej sumite, da imate rak želodca, se dogovorite z gastroenterologom. Če se bolezen ne potrdi, boste mirni. Če pa je odkrit rak, potem ne oklevajte, ampak nadaljujte z zdravljenjem. Seveda pod strogim nadzorom specialista!
Rak želodca
Rak želodca je maligni tumor, ki raste iz sluznice..
Kdo je pogosteje bolan - ženske ali moški? Pri kateri starosti?
Moški so do bolezni bolj dovzetni kot ženske. Na svetu je bilo leta 2016 zabeleženih 22 primerov na 100.000 tisoč med moško populacijo in 10 primerov med žensko. V Rusiji je rak želodca na drugem mestu na seznamu raka.
Ljudje, stari 40–70 let, pogosteje trpijo, vendar se ta številka lahko zelo razlikuje.
Zakaj pride do raka na želodcu??
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo:
nepravilna prehrana - neredni obroki, uporaba prevelikih količin vroče, slane, prekajene, suhe, konzervirane hrane, nerafinirane maščobe, saj so neočiščene in podvržene daljši oksidaciji
slabe navade - pitje veliko alkohola, kajenje
genetska nagnjenost
Okužba s Helicobacter pylori je bakterija, ki živi v želodcu in sprošča snovi, ki dražijo sluznico in povzročajo vnetje, kar kasneje prispeva k razvoju atrofičnega gastritisa, kar posledično vodi v metaplazijo (degeneracija celic želodčnega epitelija v črevesje, kar lahko štejemo za predrakavo stanje )
želodčne razjede
adenomatozni polipi
Preprečevanje raka želodca
Kot je zagovoril Hipokrat: "Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti." Zato, če se vam zdijo predisponirajoči dejavniki, bodite posebno pozorni nanje. Potrebno:
prehrano obogatite s svežo zelenjavo in sadjem, ki vsebuje veliko vitaminov, vključno z askorbinsko kislino in betakarotenom, ki zmanjšujejo škodljive učinke nitratov, ki jih najdemo v konzervirani hrani in drugi škodljivi hrani
zaužijte dovolj mlečnih izdelkov. Prednost bi morali dati mlekom z nizko vsebnostjo maščob, kefirju, skuto, jogurtom, fermentiranim pečenim mlekom, jogurtom, jajcem
zavračati od slabih navad
opazoval gastroenterolog glede kroničnih bolezni
ob dobrem zdravju enkrat letno opravite preventivni pregled želodca za osebe, starejše od 45 let
Oblike raka
Obstajata dve obliki:
Najzgodnejši, ki so nato razdeljeni na še dve vrsti:
prva vrsta je intraepitelni rak (karcinom in situ), to je, da se rakave celice širijo le na sluznici epitelija, velikost tumorja je manjša od 3 mm,
druga vrsta - tumor raste v submukozalni plasti in mišični plošči sluznice.
Pozno (progresivno) - neoplazma raste vzdolž površinske plasti mišične membrane, po vsej debelini mišične membrane ali po vseh plasteh stene organa. Ta oblika raka ima tendenco prehajanja na bližnje organe in metastaze..
Stopnje raka. Mednarodna klasifikacija TNM
Obstajajo 4 stopnje raka želodca. Razlikujemo jih glede na značilnosti primarnega tumorja (T), razširjenost procesa v regionalnih bezgavkah (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).
Obdobja
Opis
Stopnja 0
TisN0M0 - kaže na prisotnost intraepitelnega tumorja (poškoduje sluznico) brez vključevanja regionalnega LN in odsotnosti metastaz
1. faza:
Umetnost. 1a
T1N0M0 - tumor se nahaja na sluznici ali submukozni membrani brez metastaz
Umetnost. 1b
T2N0M0 - neoplazma je lokalizirana v mišični membrani, metastaz ni.
T1N1M0 - rak na sluznici ali submukoznih membranah, prizadene do dve regionalni bezgavki brez oddaljenih metastaz.
2. stopnja:
Umetnost. 2a
T3N0M0 - tumor raste do subserozne membrane (pod serozno), ne da bi prizadel regionalni LN in M.
T2N1M0 - novotvorba se nahaja v mišicah, vendar sta prizadeti do dve regionalni LN, oddaljeni M. ne.
T1N2M0 - rak je lokaliziran v sluznici ali submukoznih membranah, v 3-6 regionalnih LN obstajajo metastaze, oddaljeni so odsotni.
Umetnost. 2b
T4aN0M0 - novotvorba je nameščena v serozni plasti, ne da bi se razširila na sosednje strukture brez metz.
T3N1M0 - neoplazma v subserozni plasti, prizadeta sta do dva regionalna LN, oddaljenih metz ni.
T2N2M0 - rak je v mišični membrani, metastaze v 3-6 bezgavkah, oddaljeni odsotni.
T1N3M0 - tumor na sluznici ali submukoznih membranah, obstaja lezija 7-15 regionalnega LN brez oddaljenih metz.
3. faza:
Umetnost. 3a
T4aN1M0 - rak se širi na serozno membrano, ne da bi kalil v druga tkiva, vendar s poškodbo do dveh LN brez oddaljenega M.
T3N2M0 - tumor v subserozni plasti, 3-6 LN je vključenih v proces, oddaljene metastaze odsotne.
T2N3M0 - neoplazma se nahaja v mišični membrani, metastazira v 7-15 regionalni LN, ni daleč.
Umetnost. 3b
T4bN0Mo– rak raste v serozah in bližnjih strukturah brez M.
T4bNlM0 - lokalizacija je enaka, vendar obstajajo metastaze v 1-2 bezgavkah, oddaljene so odsotne.
T4aN2M0 - tumor se širi na serozno plast brez vdora v druga tkiva, metastaze v 3-6 regionalnih bezgavkah, ni odstranjenih.
T3N3M0 - prizadeta je neoplazma v subserozni membrani, 7-15 LN brez odstranjenega M.
Umetnost. 3s
T4aN3M0 - tumor je v serozni plasti, ne da bi se razširil na bližnja tkiva, obstaja lezija 7-15 regionalnih LN brez odstranjenih M.
T4bN2M0 - neoplazma požene serozno membrano in sosednja tkiva, metastaze v 3-6 LN, odstranjene št..
T4bN3M0 - ista lokalizacija, prizadetih 7-15 LN, M. odstranjena.
4. faza
TNM1 - tumor je v kateri koli plasti, v proces je vključeno poljubno število bezgavk, vendar obstajajo oddaljene metastaze.
Simptomi
V zgodnjih fazah je precej težko odkriti želodčni rak, saj imajo simptomi nespecifično sliko in so podobni mnogim drugim boleznim (atrofični gastritis, peptični ulkus, adenomatozni polipi, dispeptične motnje). Pri moških in ženskah je enako in je odvisno le od prisotnosti predrakavih stanj, lokacije neoplazme, njegovega vzorca rasti in faze procesa.
Zgodnji simptomi želodčnega raka
lokalni znaki:
nelagodje "pod jamo"
polnost, zlasti po jedi
burping
slabost in bruhanje
Blata bolečina
zmanjšano ali pomanjkanje apetita
pogosti simptomi:
zmanjšanje teže
šibkost, letargija
utrujenost
Anemija s pomanjkanjem železa
Simptomi pozne faze
povečane supraklavikularne bezgavke
izboklina v zgornjem delu trebuha
melena - pol-tekoči katran črni stolček
disfagija - težave pri požiranju, občutek "grudice" v grlu, bolečina med prehodom hrane skozi požiralnik
ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini, v ležečem položaju, želodec dobi sploščen videz, širi se na straneh
znaki stenoze izhodnega dela želodca: težje, hitra sitost hrane, slabost, bruhanje dolgo pojedene hrane, izpenjanje "gnilo"
Diagnoza raka želodca
Obvezni pregledi so endoskopija z biopsijo (EFGDS - egofagogastroduodenoskopija), rentgen s kontrastom, ultrazvok trebušne votline in bezgavk v klavikuli.
Dodatne metode vključujejo ultrazvočno endoskopijo, CT, MRI, krvni test za tumorske markerje CEA in CA19.9, laparoskopijo za določitev operabilnosti tumorja.
Zdravljenje
Obstajata dve vrsti zdravljenja raka želodca:
Kirurška terapija. Operacija vključuje odstranitev tumorja in, odvisno od razširjenosti procesa, delno ali popolno odstranitev organa, pa tudi odstranitev vseh prizadetih sosednjih tkiv in bezgavk
Kemoterapija - manj učinkovita
Koliko jih živi z rakom želodca po kirurškem zdravljenju?
Prognoza je odvisna od stopnje, na kateri je bila postavljena diagnoza, in od tega, kako hitro je bilo zdravljenje izvedeno..
Rak želodca
Rak želodca - nevarna maligna bolezen z lokalizacijo na želodčni sluznici.
Zaseda 2-3 tretje mesto po razširjenosti med drugimi onkološkimi boleznimi. Pogosteje kot rak želodca običajno najdemo le maligne novotvorbe pljuč in prsnega koša. Dejavniki, ki izzovejo raka na želodcu, so precej raznoliki. Tukaj napačna prehrana, zloraba alkohola in kajenje ter nalezljiv dejavnik in le kombiniran negativen vpliv na okolje.
Simptomi raka na želodcu se pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh, starejših od 50 let. Letni profilaktični presejalni pregledi so zelo pomembni za diagnosticiranje prvih znakov raka želodca. Šele zgodnejše odkrivanje simptomov raka želodca in pravočasno začetek zdravljenja dajeta najbolj optimistično prognozo želodčnega raka, do popolnega ozdravitve..
Razlogi za razvoj
Nabor dejavnikov vodi do onkoloških bolezni. Ko se v telesu pojavijo mutacije DNA, se poškodovane celice odstranijo z uporabo imunskih celic (naravnih celic morilcev ali NK celic). Če protitumorska imunost ne odpravi odstranjevanja okvarjenih celic, postanejo dovzetne za nenadzorovano delitev.
Nastane začetno tumorsko vozlišče, ki od znotraj uniči prizadeti organ, ki nato zraste v bližnja tkiva in se v obliki metastaz razširi na oddaljene organe. Enako se zgodi z rakom želodca. Ti procesi na celični ravni trajajo dolgo, tako da lahko asimptomatska stopnja bolezni traja leta.
Povzročanje okoljskih dejavnikov:
sevanje (ionizirajoče sevanje) - vpliva na jedro celice z DNK, ki je v njem, povzroča mutacije celic
izdelki - rafinirana bela moka, sladkor, rafinirano olje, presežki v začinjeni, ocvrti, mastni hrani, aditivih za živila, ostanki kmetijskih gnojil v rastlinjaku zelenjavi in sadju itd. - povzročajo poškodbe želodčne stene z zmanjšanjem njenih zaščitnih lastnosti.
pridružene bolezni, torej izzovejo Helicobacter pylori bakterije, ki živijo na notranji steni želodca, so več vrst, nekatere izzovejo želodčno razjedo in kronični gastritis. Kronični gastritis z visoko kislostjo lahko privede do želodčne razjede, kar pa je v veliki meri malignost.
neugodne okoljske razmere, dim mest z izpušnimi plini, industrijski odpadki, obilje škodljivih kemikalij v domu (gospodinjske kemikalije - škoda za zdravje, kozmetika, nekvalitetno pohištvo, naprave, igrače iz strupenih materialov) - zmanjšujejo splošno imunost, prispevajo k kopičenju rakotvornih snovi v telesu.
Notranji dejavniki:
presnovne motnje - presnovne motnje vitaminov, imunske in hormonske motnje;
starost - tveganje za razvoj rakavih procesov v telesu se poveča po 50-60 letih;
genetska nagnjenost - strokovnjaki so dokazali, da je večina bolezni dednih. Onkološke poškodbe telesa, vključno z rakom želodca, niso izjema;
predisponirajoče bolezni so benigni tumorji v želodcu (adenomi, polipi), ki se lahko izrodijo v maligne, pa tudi pomanjkanje folne kisline in B12, ki sodelujejo v procesu razmnoževanja celic in delitvi celic brez mutacij DNK.
Razvrstitev
Glede na histološki tip je rak v želodcu razdeljen na naslednje vrste:
Adenokarcinom. Odkrijemo ga v skoraj 95% primerov. Tumor dobi svoj razvoj iz sekretornih celic sluznice.
Skvamozna celica. Ta vrsta tumorja je posledica rakave degeneracije epitelijskih celic..
Krikoidna celica. Tumor se začne oblikovati iz vrčatih celic, odgovornih za nastanek sluzi..
Žlezni rak. Razlog za nastanek te vrste raka je netipična transformacija navadnih žleznih celic.
Razlikuje se v obliki rasti:
Poličast - spominja na gobo na peclju, raste v lumnu želodca, najpočasnejšo rastočo obliko;
Žlahten - ima obliko jasno definirane razjede, na obodu meji z visokim gredom, ki daje pozne metastaze;
Infiltrativno-ulcerativni - robovi ulcerozne lezije so zamegljeni, rakave celice se difuzno širijo globoko v stene želodca;
Infiltriranje - mesto onkologije nima vidnih meja.
Zadnji dve vrsti sta še posebej maligni: hitro prizadeneta celotno debelino želodčne stene, aktivno metastazirata v zgodnji fazi in razpršita metastaze po peritoneju.
Razvrstitev raka želodca po njegovih oblikah se ne konča, ločen del v njem temelji na tem, v katerem oddelku se je tumor razvil, ločimo naslednje možnosti raka:
Srčna. Ta oblika raka se razvije v zgornjem delu želodčnega organa, natančneje na mestu, kjer se "prilega" požiralniku.
Telo želodca. V tej obliki rak prizadene srednji del organa..
Majhna ukrivljenost. Zajema območje desne želodčne stene.
Pylorus (pilorični oddelek). V tej izvedbi se rak razvije na strani, s katere je anatomski prehod organa v dvanajstnik.
Simptomi
Rak pri ženskah nima nobenih jasnih simptomov, na podlagi katerih bi bilo mogoče trdno in samozavestno reči, da gre za tumorski rak.
Simptomatologija raka želodca je številna in raznolika. Klinični simptomi raka pri ženskah zajemajo ne le tiste z oslabljenim delovanjem in delovanjem želodca in prebavil kot celote, temveč se nanašajo tudi na druge organe in sisteme, na primer spremembe v centralnem živčnem sistemu, presnovne motnje z izgubo teže in povečana dovzetnost za okužbe. Razvoj tumorskega procesa v želodcu ni takoj opazen. Vse je odvisno od velikosti tumorja, od tega, kje se nahaja, v razširjenih fazah in od katerih organov rakave celice (metastaze) prodrejo..
Dodelite skupne znake, značilne za kateri koli patološki proces, povezan z razvojem benignih ali malignih tumorjev. Obstajajo tudi lokalni simptomi te vrste bolezni, zaradi rasti tumorja v stene želodca, stiskanja okoliških tkiv, motene evakuacije želodčne vsebine in drugih funkcij bližnjih organov.
Pogosti simptomi
Za raka kakršne koli lokalizacije so značilni skupni znaki, ki posredno kažejo, da v telesu lahko pride do nastanka tumorja.
Ti znaki vključujejo: izgubo teže, stalno utrujenost, povečano utrujenost. Ti simptomi so lastni vsakemu rakavemu tumorju, zato so zdravniki, pri katerih ni bilo drugih kliničnih simptomov bolezni, sumili raka na želodcu in celotnem prebavilih, predlagali uporabo kompleksnih simptomov pri diagnozi rakavih procesov, imenovano - sindrom majhnih simptomov.
Sindrom majhnih znakov vključuje simptome, povezane s kršitvijo prebavil. Skupaj s splošnimi znaki tumorskega procesa je zlahka sumiti in odkriti proces raka, kar bo omogočilo pravočasno začetek zdravljenja in preprečilo širjenje rakavih celic na druge organe.
Sindrom majhnih znakov vključuje:
Občutek stalnega nelagodja v zgornjem delu trebuha.
Napihnjenost (nadutost) po jedi.
Nerazumna izguba apetita in po njem teže.
Občutek slabosti in spremljanje svetlobe.
Zgaga. Morda je eden od simptomov želodčnega raka pri lokalizaciji tumorja v zgornji polovici želodca.
Bolniki postanejo apatični, hitro se utrudijo, nenehno se počutijo slabo.
Lokalne simptome, ki kršijo funkcije in delovanje želodca, najpogosteje odkrijemo, ko je tumor lokaliziran na stičišču želodca in dvanajstnika, torej v antrumu. Bolnik bo čutil občutek teže v trebuhu. Hrana težje prehaja na naslednji oddelek prebavil, zastoji in diši zrak, včasih z gnusnim vonjem.
S rakavim tumorjem, lokaliziranim v začetnem delu želodca, torej v kardiji, bo bolnik čutil težave pri požiranju (disfagija). Simptom je razloženo z dejstvom, da začetni volumen hrane ne prehaja dalje po želodcu in s tem preprečuje prost pretok novih obrokov hrane iz požiralnika.
V kardialnem delu želodca se vagusni živci nahajajo blizu sluznice, katere draženje tumorja povzroča slinjenje.
Simptomi glede na stopnjo raka
Klinični simptomi želodčnega raka so odvisni od stopnje procesa..
O stadiju: karcinom in situ, "rak na mestu" - ni kliničnih manifestacij, diagnoza pa je v večini primerov naključna ugotovitev med biopsijo sluznice drugih bolezni.
Rak želodca 1. stopnje: za katerega je značilna lokalizacija tumorja na sluznici brez kalitve v mišični plasti želodčne stene, pa tudi možna poškodba 1 do 2 bezgavk, ki se nahajajo vzdolž organa (T1 N0 M0 ali T1 N1 M0). Že ob tem se pojavijo zgodnji simptomi raka želodca, ki vključujejo:
nemotivirana splošna šibkost
hitro utrujenost
pomanjkanje apetita
anemija (zmanjšan hemoglobin, glejte železove pripravke za slabokrvnost)
izrazita izguba teže
odpor do živalskih beljakovin v hrani (meso ali ribje prehrambene izdelke, kakor tudi do katere koli vrste mesa)
morda dolgotrajno rahlo zvišanje temperature (glejte vzroke nizke stopnje vročine)
depresivno čustveno ozadje
2. faza: tumor lahko ostane znotraj sluznice, prizadene pa večje število bezgavk - 3-6, ali pa zraste v mišično plast s poškodbo 1-2 bezgavk (T1 N2 M0 ali T2 N1 M0). Pojavijo se prvi simptomi prebavil:
zgaga (glejte tablete za zgago)
želodčno nelagodje
slabost (tablete za slabost)
kratkotrajno bruhanje
burping zraka
progresivno hujšanje
povečana nadutost v črevesju (nadutost)
gibanje črevesja
Te pritožbe niso trajne, v zvezi s katerimi pacienti ne pripisujejo ustreznega pomena njihovemu pojavu in se oklevajo, da bi se posvetovali z zdravnikom.
3. faza: značilno je, da tumor raste ne le v mišični sloj, ampak tudi skozi zunanjo membrano želodca s poškodbami bližnjih tkiv in organov, pa tudi prisotnost rakave lezije sedmih ali več bezgavk. Brez metastaz (T2 -4 N1-3 M0).
zgornji očitki postanejo izraziti,
bolečina v epigastričnem območju se stopnjuje in postane konstantna,
bolnik težko sprejme hrano, saj ne prehaja v želodec,
z rakom srčnega, "začetnega" dela želodca se pojavijo disfagični pojavi - pogosto zadušitev, regurgitacija, potreba po pitju trdne hrane z vodo ali jemanju le tekoče hrane,
z rakom piloričnega, "odhajajočega" dela želodca se hrana ne absorbira in v želodcu nekaj dni stagnira, v epigastriju je občutek hitrega zasičenosti, nenehno prenatrpanost, bruhanje z zastajajočo vsebino, izpiranje z vonjem po gnilih jajcih.
Stopnja 4 pomeni popolno kalitev stene želodca, uničenje sosednjih organov, poraz večjega števila bezgavk (več kot 15), metastaze na oddaljene organe in bezgavke - na jajčniku pri ženskah, na bezgavke pararektalne (okoli rektuma) maščob, na bezgavko, ki se nahaja v fosi čez levo ključno kost.
simptomi postanejo trajni
bolnik je izčrpan, ne more sam jemati hrane, samo s sondo
doživljajo močne konstantne bolečine, ki jih ustavi uporaba narkotičnih analgetikov s kratkoročnim učinkom
telo je od znotraj zastrupljeno s produkti presnove in razpadom tumorja, od zunaj ne dobi potrebne količine hranilnih snovi, tumorske celice zajamejo hranila iz pacientove krvi, v vseh organih in tkivih telesa se pojavijo distrofične spremembe in človek umre.
V 3. in 4. stopnji želodčnega raka - poznih fazah - 80% bolnikov ob diagnozi ne dvomi več, kar znatno oteži napoved bolezni.
Neoperabilni rak želodca z metastazami
To kaže na stopnjo bolezni, v kateri je nemogoče ali neprimerno uporabljati metode kirurške odstranitve (resekcije) dela želodca in bezgavk, da se bolezen ustavi. Neoperabilni primeri ne vključujejo paliativne kirurgije, da bi olajšali bolnikovo stanje.
Neoperabilni rak je lahko:
Lokalno razporejeni, ko je pomemben del želodca poškodovan ali je več lezij mozaično in prizadenejo vitalne dele telesa (velike posode, živčna vozla), se celice limfogeno širijo, stikajo ali vsadijo;
Metastatično, ko odkrijemo lezije oddaljenih organov, običajno jeter, pljuč, nadledvičnih žlez, kosti in podkožja. Rakaste celice se širijo po krvnem obtoku.
Najbolj pozitivne rezultate opažamo z radikalno sevalno terapijo lokalno naprednih procesov. Po nekaterih poročilih se lahko življenjska doba po terapiji kombiniranega zdravljenja poveča na 20-24 mesecev. Poleg tega so zapleti zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju veliko manjši od terapevtskega učinka, bolnik pa dobi priložnost, da podaljša življenje, če bolečine ni. V sodobni medicini več žal ni mogoče zagotoviti..
Glavne poti metastaz potekajo skozi limfni sistem, zato se v bezgavkah najprej pojavijo sekundarne novotvorbe in najpomembnejše metastaze..
Metastaze raka želodca:
V pararektalni vlaknini ali v prostoru v bližini rektuma - Schnitzler;
V predelu popka so sestre Marie Joseph;
Na levi supraklavikularni regiji - Virchow;
V jajčniku - Kruckenberg.
Ti sekundarni tumorji so dokaz napredovale stopnje bolezni, ko se strategija in taktike zdravljenja izberejo posamično in so najpogosteje paliativne narave, torej namenjeni izboljšanju bolnikove kakovosti življenja.
Diagnostika
Diagnoza katere koli onkološke bolezni mora biti celovita z obveznim pregledom celotnega človeškega telesa. Šele po tem lahko zdravnik natančno postavi končno diagnozo in začne zdravljenje.
Torej, pri raku želodca mora načrt pregleda vključevati:
Klinični pregled;
S prstnim pregledom rektuma;
Standardni laboratorijski testi, kot so določanje krvne skupine, Rh faktorja, seroreakcija sifilisa, popolna krvna slika (OAC), splošna analiza urina (OAM), biokemijski krvni test (beljakovine, kreatinin, bilirubin, sečnina, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K in Cl)),
Fibrogastroskopija z biopsijo tumorja, ki ji sledi morfološki pregled tega materiala;
Ultrazvok organov trebušne votline, retroperitonealnega prostora, medenice in nadlavikularnih con (s sumom na metastatsko lezijo).
Rentgenski pregled želodca
Rentgenski pregled pljuč. V zapletenih primerih se izvaja tudi CT prsnega koša, pa tudi medeničnih organov in trebušne votline;
Endoskopski ultrazvočni pregled (EUS) Najpomembnejši v primerih suma na zgodnji rak želodca.
Laparoskopija za izključitev širjenja tumorskih celic vzdolž peritoneuma.
Poleg tega se lahko dodatno opravi še fibrokolonoskopija, scintigrafija skeletnih kosti, irigoskopija, punkcija tumorja pod nadzorom ultrazvoka in njegov morfološki pregled..
Zapleti
Krvavitve iz tumorja:
simptomi - bruhanje krvi z nečistočami, blato iz črnega katrana, izguba zavesti, slabost, huda oslabelost;
diagnoza: fibrogastroduodenoskopija;
zdravljenje: kirurško z laparoskopom, endoskopsko (katerizacijo rane z endoskopom).
Cicatricialna stenoza pilorične pilorične regije na mestu prehoda želodca v dvanajstnik. Zanj je značilno delno ali popolno oviranje hrane iz želodca do črevesja.
simptomi - pogosto bruhanje zastojne vsebine, po kateri pride do olajšanja, izpuščaja z gnilim vonjem, občutka prenatrpanosti v epigastričnem območju, hitre sitosti, stalne slabosti, šibkosti;
diagnostika - FEGDS in rentgenski pregled želodca po jemanju barijeve suspenzije;
zdravljenje - operacija.
Zdravljenje
Trenutno je glavna in skoraj edina metoda radikalnega zdravljenja raka na želodcu operacija. Resekcija želodca omogoča tudi najboljše paliativno zdravljenje: odpravimo vzrok za bolečino, disfagijo in krvavitev, zmanjšamo število tumorskih celic v telesu, kar prispeva k povečanju življenjske dobe in pomembnemu olajšanju bolnikovega stanja. Sevalna izpostavljenost in kemoterapija sta drugotnega pomena.
Običajno se odstrani celoten želodec (gastrektomija). Indikacija zanj je lokacija tumorja nad kotom želodca, subtotalna ali celotna lezija želodca.
Manj pogosto (v zgodnjih fazah bolezni) se opravi resekcija (ponavadi subtotalna): pri raku antrum - distalno, pri raku srčnega in subkardnega oddelka I - II stopnje - proksimalno. Poleg tega se odstranijo velik in majhen omentum, regionalne bezgavke; če je potrebno, se delno ali v celoti odstranijo drugi organi: jajčniki s Krukenbergovimi metastazami, rep trebušne slinavke, vranica, levi reženj ali segment jeter, prečno debelo črevo, leva ledvica in nadledvična žleza, odsek diafragme itd..
Z rakom želodca je indicirano odstranitev bezgavk. Po volumnu se razlikujejo naslednje vrste limfodisekcije:
D0 - bezgavke se ne odstranijo;
D1 - resekcija vozlišč, ki se nahajajo vzdolž majhne in velike ukrivljenosti, nad- in infra-pilorične, majhne in velike epiploone;
D2 - odstranitev zgornjih vozlišč in vozlišč druge stopnje;
D3 - enaka + resekcija bezgavk vzdolž debla celiakije;
D4 - vključuje odstranitev istih vozlišč kot v D3, z odstranitvijo paraaortičnih vozlišč;
Dn - resekcija vseh regionalnih bezgavk, odstranitev organov, ki jih prizadene tumor želodca.
Radikalno delovanje omogočajo možnosti D2-D4.
Prehrana
Prehranska prehrana za raka želodca opravlja naslednje naloge:
Preprečuje izgubo teže zaradi uravnotežene prehrane;
Poveča toleranco do agresivnega protitumorskega zdravljenja in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete;
Normalizira metabolizem in zmanjša njegove motnje;
Poveča in ohranja odpornost telesa na telesno aktivnost;
Podpira imunost, preprečuje, da bi se okužbe, vključno s počasnimi, razvijale v ozadju imunske pomanjkljivosti;
Pospešuje regenerativno aktivnost telesnih tkiv po delni ali popolni resekciji želodca;
Izboljša kakovost življenja.
Načela terapevtske prehrane pri raku želodca:
Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, dušenje;
Prehrana bolnikov - štiri do šestkrat na dan;
Individualni pristop k prehrani - upoštevajoč stroške energije in presnovne značilnosti, vnos beljakovin, vključno z živalskim poreklom, maščobami, ogljikovimi hidrati in tekočinami v prehrano, poteka postopoma.
Popravljanje prehrane ob upoštevanju faz zdravljenja - se izvaja z namenom zmanjšanja stranskih učinkov protitumorskega zdravljenja.
Za bolnike z rakom želodca so bile predlagane tri možnosti prehrane, ob upoštevanju značilnosti metabolizma in telesne teže..
Prva možnost
- oskrba pacienta z normalno telesno maso, če ni izraženih presnovnih motenj:
Energijska vrednost - ne višja od 2400 kilokalorij na dan;
Skupna količina beljakovin je 90 gramov, vključno z živaljo - 45 gramov;
Skupna količina maščobe - 80 gramov, vključno z rastlinsko - 30 gramov;
Skupni ogljikovi hidrati - 330 gramov.
Druga možnost
- oskrba pacienta s hudo pomanjkljivostjo telesne teže, izčrpanosti, z vidnimi presnovnimi motnjami, pa tudi po operacijah, kemoterapiji ali obsevanju:
Energijska vrednost - ne višja od 3600 kilokalorij na dan;
Skupna beljakovina - 140 gramov, vključno z živalsko - 70 gramov;
Skupna količina maščobe - 120 gramov, vključno z rastlinsko - 40 gramov;
Skupni ogljikovi hidrati - 500 gramov.
Tretja možnost
- za bolnike s kritično izgubo telesne mase in laboratorijsko potrjeno oslabljeno delovanje ledvic in jeter:
Energetska vrednost - ne višja od 2650 kalorij na dan;
Skupna količina beljakovin je 60 gramov, vključno z živaljo - 30 gramov;
Skupna količina maščobe - 90 gramov, vključno z rastlinsko - 30 gramov;
Skupno ogljikovih hidratov 400 gramov.
Napoved za življenje
Kot pri številnih drugih vrstah raka je tudi trenutno izid in učinkovitost zdravljenja raka na želodcu odvisna od stopnje bolezni [12].
V večini primerov rak želodca odkrijemo šele v poznih fazah in je že razširjen, v tem primeru je skupna 5-letna stopnja preživetja le 15%. Če je človek živel prvih 5 let, se nadaljnje preživetje poveča - 10-letno preživetje je 11%, kar je le 4% manj kot 5-letno preživetje.
Prva faza. Bolniki z rakom želodca I. stopnje imajo veliko možnost popolnega okrevanja. Petletno preživetje je 80%, od tega jih 70% popolnoma okreva. V prvi fazi se rak želodca odkrije zelo redko in praviloma po naključju.
Druga stopnja. Pri bolnikih z rakom želodca II. Stopnje je petletna stopnja preživetja 56%, od tega jih 48-50% popolnoma okreva. V času diagnoze ima le šest od sto rakov (6%) drugo stopnjo.
Tretja stopnja. Pri bolnikih z rakom želodca III. Stopnje je petletna stopnja preživetja 38%, od tega jih približno 26% popolnoma okreva. Pri bolnikih z rakom želodca III faze (metastaze) je petletna stopnja preživetja le 15%, od tega jih ozdravi le 10%. V fazi III je odkrivanje raka želodca precej pogosto..
Četrta faza. Pri bolnikih z rakom želodca IV stopnje petletna stopnja preživetja običajno ne presega 5%, desetletna stopnja preživetja pa 2,3%. Od tega jih le 1,4% popolnoma okreva. V fazi IV se odkrivanje raka na želodcu pojavi pri 80% bolnikov in je najpogostejše.
Pri mladih je stopnja preživetja višja kot pri starejših. Pri bolnikih, mlajših od 50 let, je petletno preživetje 16-22%, medtem ko je pri bolnikih, starejših od 70 let, ta kazalnik 5-12%.
