Zdravilo za raka

Kako blizu smo, da najdemo zdravilo za raka? Z vsakim novim odkritjem se zdi, da je tukaj - hitenje. In zdaj je rak poražen in nič bolj nevaren kot navaden prehlad.

Ampak. Takoj, ko novo zdravilo doseže paciente, se izkaže, da vse še zdaleč ni tako rožnato in do te poti je še dolga pot.

Če pa primerjamo možnosti medicine za zdravljenje raka pred približno 15 leti in zdaj - bo razlika impresivna. Nova zdravila za raka so bolnikom prinesla leta življenja. In pogosto precej polno življenje. Z diagnozami, s katerimi je bilo na začetku opornic mogoče živeti le nekaj mesecev, zdaj lahko računate na 5-10 let. In pri nekaterih vrstah raka so zdravniki do zdaj previdno začeli govoriti o popolnem okrevanju..

In to je zasluga novih zdravil, ki temeljijo na genetskih in molekularnih mehanizmih razvoja malignih tumorjev, odkritih v zadnjih letih..

Glavna zdravila, ki se danes uporabljajo za zdravljenje raka

V Belgiji, tako kot v drugih evropskih državah, kjer se uporabljajo priporočila Evropske medicinske onkološke skupnosti (ESMO), je osnova zdravljenja z zdravili klasična kemoterapija v kombinaciji z imunoterapijo in ciljno terapijo.

Letos v Evropi so bila najpogosteje uporabljena zdravila za ciljno in imunoterapijo 10 zdravil.

1. Revlimid Celgene (Lenolidamid) - Pred razvojem zdravila Revlimid je bila napoved za bolnike z diagnozo multiplih mielomov slaba, zato so se v nekaj letih po vstopu zdravila na trg stopnje preživetja močno povečale.
2. Herceptin (trastuzumab) je monoklonsko protitelo, ki ga je razvil Roche. Zdravilo za zdravljenje raka dojke dajemo z injekcijo in deluje tako, da rakave celice pritrdi na receptorje HER2, da ustavi njihovo rast. V letu 2018 sta bila potrjena biološka analoga Tranzimera (ZDA) in Ontruzant (Evropa), ki zagotavljata večji dostop bolnikov do tega vitalnega zdravila.
3. Avastin (bevacizumab) - zdravilo, ki temelji na monoklonskih protitelesih. Deluje tako, da zmanjšuje oskrbo tumorja s kisikom in hranilnimi snovmi in preprečuje rast novih krvnih žil. Sposobna je uspešno zdraviti različne vrste raka, vključno s tumorji ledvic, materničnega vratu, jajčnikov in možganov..
4. Rituxan (rituximab) je monoklonsko protitelo, ki se uporablja za zdravljenje številnih vrst krvnega raka, vključno z ne-Hodgkinovim limfomom in nekaterimi levkemijami ter drugimi boleznimi, kot sta revmatoidni artritis in vaskulitis. Protitelo deluje tako, da se veže na celice B, kar ima za posledico smrt celic (apoptoza).
5. Keytruda (pembrolizumab) - To zdravilo je sestavljeno iz protiteles, ki povečajo sposobnost telesa, da izzove protitumorski odziv, ki mu pomaga napasti rakave celice. Odobren je za zdravljenje številnih vrst raka, vključno z nedrobnoceličnim pljučem, klasičnim Hodgkinovim limfomom, melanomom, rakom želodca in materničnega vratu. Leta 2019 je Merck napovedal načrte za pospešitev uporabe Keytrude za zdravljenje raka prostate, glave in vratu. Testi so pokazali za 44% zmanjšanje tveganja za smrt ali poslabšanje bolezni s Keytrudo.
6. Zytiga je zdravilo za hormonsko zdravljenje, namenjeno zdravljenju raka prostate, najpogostejšega raka pri moških. Zdravilo zdravi bolnike z rakom prostate, ki se je razširil na druge dele telesa. Ker rak prostate potrebuje testosteron, da se razširi, Zytiga deluje tako, da blokira encim citokrom p17, ki ga pomaga proizvajati. To vodi do zmanjšanja tumorja ali upočasnitve njegove rasti. Zdravilo ni samo podaljšalo življenja, ampak tudi izboljšalo kakovost življenja, zmanjšalo bolečino in izboljšalo duševno in fizično zdravje.
7. Imbruvica je zaviralec tirozina. Zdravilo se uporablja za zdravljenje različnih B-celičnih rakov, kot so limfom plaščaste celice, kronična limfocitna levkemija in makrorogulinemija Waldenstrom (vrsta ne-Hodgkinovega limfoma). Po nedavni raziskavi so imeli bolniki, zdravljeni z Imbruvico, veliko boljšo kakovost življenja kot tisti, ki jemljejo ta zdravila. Zdravilo ima tudi odličen profil stranskih učinkov, ki ga bolniki dobro prenašajo..
8. Opdivo (nivolumab) je monoklonsko protitelo, ki stimulira imunski sistem telesa, da uniči rakave celice. Zdravilo je odobreno za zdravljenje številnih različnih vrst raka, vključno z rakom kože, pljuč, glave in vratu, mehurja ter klasičnim Hodgkinovim limfomom. Študije učinkovitosti zdravila Opdivo za različne vrste raka so pokazale, da podaljša življenje 73% bolnikov s kožnim rakom, 66% bolnikov z limfomom in 66,5% bolnikov z rakom mehurja..
9. Ibrance je ciljno biološka terapija, ki je bila razvita za zdravljenje raka dojke (najpogostejša vrsta raka). Zdravilo je odobreno za uporabo v naprednih in sekundarnih primerih raka dojke in ga dajemo v kombinaciji s hormonsko terapijo..
10. Neulast - To zdravilo je bilo zasnovano posebej za boj proti stranskemu učinku kemoterapije raka dojke, nevtropenije, zaradi česar so bolniki ranljivi pred okužbo. Neulasta deluje tako, da kostni mozeg stimulira, da proizvede več belih krvnih celic, ki telesu pomagajo, da si povrne sposobnost boja proti okužbi. Zdravilo je bilo učinkovito pri zmanjšanju trajanja hude nevtropenije na 1,7 dni namesto na 5-7 dni.

Ne izgubite ustreznosti in zdravil za kemoterapijo. V evropskih centrih za zdravljenje raka se danes najpogosteje uporablja 5 skupin zdravil..

• Sredstva za alkiliranje (ki poškodujejo DNK rakavih celic) - karboplatin, cisplatin in oksaliplatin.
• Zdravila, ki motijo ​​metabolizem v rakavih celicah - 5- fluorouracil, citarabin, gemcitabin in metotreksat.
• Zdravila, ki blokirajo encime, ki aktivirajo DNK rakavih celic, ki jim pomagajo pri delitvi in ​​rasti - daunorubicin in doksorubicin.
• Zaviralci mitoze - docetaksel in paklitaksel.
• Zaviralci topoizomeraze - Irinotekan in Topotekan.

Vsako leto se seznam zdravil za raka dopolni z obetavnimi novimi zdravili, ki onkologom prinesejo novo majhno zmago..

Predlagamo, da se seznanite z najzanimivejšimi novimi zdravili za zdravila proti raku, ki jih bomo uporabili v letu 2020, izvedeli boste, kaj so ta zdravila in kaj bo prineslo njihov videz v klinični praksi. Vsa ta nova zdravila in načini zdravljenja so že odobreni in odobreni za uporabo v klinikah v tujini - v Evropi, ZDA, na Japonskem in v Izraelu. Na voljo so v klinikah v Belgiji..

Seveda lahko takšna zdravila uporabljate le pod nadzorom zdravnika, kot del individualno izbranega režima zdravljenja. Samo specialist lahko predpiše zdravilo za onkologijo po popolnem pregledu.

Nova imunoterapija proti raku 2020

To je oblika terapije, ki uporablja biološke metode za boj proti raku. Imunoterapija vključuje:

• zaviralci kontrolne točke, ki zavirajo sposobnost raka, da se izogne ​​odkrivanju T celic imunskega sistema.
• nekatera monoklonska protitelesa, ki se, ko so pritrjena na specifične rakave celice, razkrijejo svojo tujino imunskemu sistemu. po kateri ubije te celice.
• cepiva proti raku, ki povečajo sposobnost imunskega sistema, da prepozna in uniči antigene, specifične za rak.
• Citokini so posebni proteini, ki igrajo ključno vlogo pri sposobnosti imunskega sistema, da se odzove na invazijo raka..

Zaviralci kontrolnih točk so se izkazali kot začetno zdravljenje napredovalega pljučnega raka

V študiji faze III, KEYNOTE-189, so učinkovitost tradicionalnih zdravil za kemoterapijo Pemetrexed, Cisplatin in Carboplatin primerjali z zaviralcem PD-1L Pembrolizumab (Keytruda®). Skupno enoletno preživetje je bilo v skupini s pembrolizumabom 69,2% v primerjavi s 49,4% v skupini s kemoterapijo. Povprečni čas preživetja brez napredovanja bolezni je 8,8 mesecev v skupini s pembrolizumabom v primerjavi s 4,9 meseca v skupini s kemoterapijo.

V drugi raziskavi Mpower150 je novi zaviralec PD-1L Atezolizumab (Tecentriq®) uspel zavirati razvoj tumorja 15% dlje v primerjavi s kemoterapijo + Bevacizumab (Avastin®).

Kombinirana imunoterapija izboljšala preživetje pri ledvičnoceličnem karcinomu in nov standard zdravljenja

Kombinacija dveh imunoterapevtskih zdravil, Nivolumab (Opdivo®) in Ipilimumab (Yervoy®), se uspešno uporablja za melanom, vendar ga trenutno preučujemo za druge vrste raka. Študija faze III CheckMate214 je ovrednotila ta nov kombinirani režim imunoterapije pri bolnikih z vmesnim ali visoko tveganim karcinomom ledvičnih celic, kar je izboljšalo skupno preživetje 18 mesecev.

Hkrati je imelo 9% bolnikov, ki so dobivali zdravilo Nivolumab z zdravilom Ipilimumab, popolno regresijo raka!

Pri bolnikih s človeškim melanomom so odkrili tudi nov koristen učinek - to kombinacijo. Kliniki so opazili 26-odstotno znižanje stopnje metastaz tega tumorja. In pri 30% bolnikov z metastazami v možgane opazili zmanjšanje njihovega števila. Impresivnih 82% bolnikov z melanomom stadija IV je bilo po letu dni živo, medtem ko so preživetje predhodno merili v tednih za take bolnike, ki so prejemali standardno zdravljenje.

Nova CAR-T terapija - zdravilo, narejeno iz bolnikove krvi

V novem kliničnem preskušanju terapije CAR-T s posodobljenim raziskovalnim pristopom so znanstveniki izolirali specifične T celice, ki izražajo CD19-usmerjeni himerni antigenski receptor, imenovan CTL019, od pacientov z limfomom in jih gojili v laboratoriju. Nato so celice ponovno vlili v bolnike. Kliniki so testirali zdravljenje s CTL019 pri 14 odraslih s ponavljajočim se ali refrakterno difuznim velikim B-celičnim limfomom in pri 14 odraslih s folikularnim limfomom.

Rezultati so pokazali, da so inženirjene CTL019 celice hitro povzročile popolno remisijo pri šestih bolnikih (43%) z B-celičnim limfomom in pri 10 bolnikih (71%) s folikularnim limfomom. Ti rezultati kažejo, da je zdravljenje z anti-CD19 CAR-T obetavna možnost za ljudi z večkratnimi, ponavljajočimi se in refrakterno difuznimi B-celičnimi limfomi, katerih preživetje je bilo prej omejeno..

Novosti ciljne terapije 2020

Ta zdravila ciljajo na spremembe v celicah, ki katalizirajo mutacijo in metastazo raka. Ciljno usmerjena terapija deluje na ključne beljakovine, ki rakavim celicam naročajo, naj se aktivno delijo. Poleg tega ciljno usmerjena terapija preprečuje nastanek novih krvnih žil, ki so potrebne za rast tumorja..

Nov zaviralec EGFR zavira napredovanje pljučnega raka

Eden najpogosteje mutiranih genov za pljučni rak je EGFR. Nekatere od teh mutacij se dobro odzivajo na ciljno terapijo prve generacije - Gefitinib (Iressa®) in Erlotinib (Tarceva®). Vendar pa se med zdravljenjem s temi povzročitelji pogosto pojavi odpornost tumorja..

V dveh nedavnih preskušanjih (FLAURA in AURA) je bilo testirano novo zdravilo druge generacije Osimertinib (Tagrisso®). Obe preskušanji sta pokazali, da Osimertinib podvoji čas preživetja brez napredovanja bolezni, doseženega s starejšimi zdravili. Na podlagi teh podatkov je Osimertinib postal novo začetno zdravljenje NSCLC z mutacijami EGFR, vključno s tistimi, ki se ne odzivajo na prejšnje zdravljenje z EGFR..

Novo kombinirano zdravljenje za starejše bolnike z akutno mielogeno levkemijo (AML)

Kombinacija zdravil z inovativnimi mehanizmi delovanja lahko privede do učinkovite terapije pri težko zdravljenih skupinah bolnikov. AML uporablja ta pristop za izboljšanje oskrbe za starejše bolnike, ki na splošno niso dovolj zdravi, da bi prenašali običajna zdravljenja..

Zdravila, kot sta Azacitidin (Vidaza®) in Dekabitin (Dacogen®), ki vplivajo na postopek metilacije DNK, imajo pri teh bolnikih nekaj kratkoročnih koristi. Da bi še izboljšali svoj terapevtski učinek, so se raziskovalci obrnili na zdravilo Venetoklaks (Venclexta®), ki izzove smrt rakavih celic zaradi izpostavljenosti proteinu BCL2.

Od 57 bolnikov, zdravljenih z novo kombinacijo, jih je 35 doseglo popolno remisijo ali popolno remisijo z nepopolno obnovo funkcije kostnega mozga.

Ti rezultati so bili tako obetavni, da so preiskovalce prepričali, naj to kombinacijo nadaljujejo v drugih skupinah bolnikov..

Drugi novi terapevtski pristopi

Poleg imunoterapije in ciljanega zdravljenja je nov napredek pri zdravljenju težko zdravljivih tumorjev z uporabo zdravil, ki temeljijo na popolnoma novih mehanizmih izpostavljenosti.

Dve zdravili kažeta obljubo pri moških z hormonsko odpornim rakom prostate.

Ko se pri moških z zgodnjim stadjem raka prostate poveča raven prostate specifičnega antigena (PSA) - to kaže na hitro napredovanje raka. Zdravljenje običajno poteka s sevanjem, operacijo ali z zdravili, ki blokirajo moške spolne hormone. Vendar je 40% bolnikov, ki so prejemali hormonsko terapijo, razvilo metastaze in pogosto so umrli v 16-mesečnem obdobju.

Dve študiji sta ocenili Apalutamid (Erleada®) in Enzalutamid (Xtandi®) pri moških z nemestatskim rakom prostate, ki so imeli povišano raven PSA in pri katerih je bil rak odporen na hormonsko zdravljenje. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo ključni dejavnik raka prostate, androgeni receptor, na veliko močnejši način kot prejšnja zdravila..

Vsaka študija je pokazala znatno izboljšanje preživetja brez metastaz. V eni študiji je bilo povprečno preživetje brez metastaz 40,5 mesecev v skupini z apalutamidom v primerjavi s 16,2 meseca v skupini s hormonsko terapijo.

V drugi študiji je bilo povprečno preživetje brez metastaz 36,6 meseca v skupini z Enzalutamidom v primerjavi s 14,7 meseca v skupini s hormonsko terapijo..

Kje lahko dobim novo zdravljenje?

V onkoloških centrih v Belgiji bolnikom nudijo zdravljenje po najnovejših metodah, ki jih odobrijo mednarodne onkološke organizacije.

Zato se vsa nova zdravila, odobrena za uporabo v letu 2019, že uporabljajo v belgijskih klinikah in podaljšujejo življenje mnogih ljudi. In v nekaterih primerih študije kažejo, da lahko v belgijskih klinikah dosežete popolno remisijo pri limfomu ali karcinomu ledvičnih celic..

Pomembna prednost zdravljenja z novimi metodami v Belgiji bo tudi ta, da so cene celo za inovativno zdravljenje v tej državi bistveno bolj humane kot v ZDA ali Izraelu.

In to še ni vse, poleg zdravil, o katerih smo govorili in o katerih smo že odobrili široko uporabo, lahko v Belgiji uporabite eksperimentalna zdravila in tehnike.

To so ultra-inovativne tehnologije, kot so multivirusna terapija, eksperimentalna cepiva proti raku in genska terapija..

Učinkovitost takšnih metod še ni v celoti potrjena. Toda takšno zdravljenje je pogosto mogoče pridobiti brez finančnih naložb..

Če želite izvedeti več o novih zdravilih za raka, ki so na voljo v klinikah v Belgiji, nam pišite ali zahtevajte povratni klic.

Članek je podnaslovljen z materiali:

1. Roxanne Nelson, RN, BSN „Nova zdravila in diagnostika za raka na seznamih WHO Essential 2019“

2. "Hematologija / onkologija (rak) odobritve in varnostna obvestila"

3. dr. Srivani Ravoori "Strokovnjaki napovedujejo napredek raziskav in zdravljenja raka v letu 2019"

4. dr. Oana Draghiciu, mag. Jan-Hendrik Venhuizen, mag. Roy Feenstra „Onkološka zdravila in diagnostika FDA & EMA, priporočena za odobritev v letu 2019“

Anestezija v onkologiji

Pogosto je prvi in ​​edini simptom raka bolečina. Pacientu povzroča bolečino, zmanjšuje kakovost življenja, vodi v depresivne motnje, samomorilne namere in dejanja.

Boj proti bolečini je nujna težava v onkologiji. Za učinkovito obvladovanje bolečine mora zdravnik pravilno presoditi njegove vzroke, naravo, intenzivnost.

V evropski kliniki je smer medicine proti bolečinam zelo dobro razvita. Naši zdravniki uporabljajo vse razpoložljive metode, vključno z inovativnimi..

Tristopenjski sistem za odpravljanje bolečine

Glavna metoda zdravljenja bolečine v onkologiji je zdravljenje z zdravili. V praksi Evropske klinike se uporablja trostopenjski anestezijski sistem iz netrganih in narkotičnih analgetikov, ki vam omogoča učinkovito zaustavitev sindroma bolečine in ga imate pod nadzorom. Upoštevamo priporočila Svetovnega inštituta za bolečino (FIPP WIP, ZDA), Evropske zveze Mednarodnega združenja za proučevanje bolečine (EF IASP).

Metoda je sestavljena iz zaporedne uporabe analgetikov z večjo močjo v kombinaciji z adjuvantno terapijo, ko se intenzivnost bolečine povečuje. Pomembno načelo je začetek farmakoterapije takoj, ko se pojavijo prvi znaki bolečine, dokler se ne razvije kompleksna verižna reakcija, ki vodi v sindrom kronične bolečine. Prehod na močnejše zdravilo proti bolečinam se izvaja, kadar so vsa zdravila prejšnje stopnje pri svojih največjih odmerkih neučinkovita..

1. V prvi fazi so za blage bolečine učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
2. V drugi fazi z zmerno bolečino se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo kombinacijo blagih opiatov in ne-narkotičnih analgetikov. Prvi vključujejo dioin, tramadol, promedol, prosedol, tramal. Tramadol je najpogosteje uporabljen zaradi njegove visoke učinkovitosti in enostavnosti uporabe.
3. V tretji fazi s hudimi bolečinami so predpisani narkotični analgetiki: buprenorfin, morfin, fentanil, omnopon.

V kateri koli fazi analgetične terapije je treba analgetike nenehno jemati po uri. Odmerek se prilagodi glede na vrsto in intenzivnost bolečine. Če zdravilo postane neučinkovito, je priporočljivo, da ga nadomestite z alternativnim sredstvom podobne jakosti, vendar ga priporočite bolniku kot močnejše.

Kot analgetiki se pogosto uporabljajo kortikosteroidi - pripravki hormonov nadledvične skorje. Imajo močan protivnetni učinek, še posebej pomemben pri bolečinah, ki jih povzroča stiskanje živca, z glavobolom zaradi intrakranialne hipertenzije, pa tudi pri bolečinah v kosteh..

Anesteziolog in reanimator Vadim Sergejevič Soloviev o opioidnih analgetikih:

Naši zdravniki upoštevajo načela protibolečinske terapije, ki jo razglaša WHO:

• "Peroralno" (oralno) - pomeni, da je treba izključiti vse injekcijske oblike analgetikov, terapijo je treba izvajati z neinvazivnimi dozirnimi oblikami (tablete, kapsule, sirupi, transdermalni terapevtski sistemi, rektalne oblike zdravil itd.).
• "Do ure" - analgetike je treba predpisovati redno po shemi, v skladu s trajanjem učinka zdravila, ne da bi čakali na razvoj močne bolečine, izključujoč možnost "preboja" bolečine.
• "Naraščajoči" - izbira zdravil za analgezijo se izvaja iz neopioidnih analgetikov za blage bolečine, "mehkih" opioidov za zmerno bolečino in močnih opioidnih analgetikov za hudo bolečino, saj se intenzivnost bolečine poveča, v skladu s "lestvijo anestezije" SZO
• „Individualni pristop“ - pomeni potrebo po „individualni“ izbiri analgetika in temelji na selektivni izbiri najučinkovitejšega analgetika v pravem odmerku z najmanj stranskimi učinki za vsakega posameznega bolnika, ob upoštevanju značilnosti njegovega fizičnega stanja.
• „Glede na podrobnosti“ - vključuje upoštevanje značilnosti in podrobnosti vsakega pacienta, seveda imenovanje koanalgetikov in pomožnih zdravil, če se pojavijo potrebe, spremljanje bolnikov.

Kako lajšati bolečino: opis stopenj tristopenjske sheme

Terapija za "blage bolečine"

Bolniku se predpišejo opioidni analgetiki: nesteroidni antirevmatiki (Ibuprofen, diklofenak, ketoprofen itd.), Paracetamol. Pri izbiri zdravila se pri uporabi selektivnih NSAR upoštevajo toksičnost za jetra in ledvice, ki so last vseh neopioidnih analgetikov, pa tudi toksičnost za želodec neselektivnih nesteroidnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporaba zdravil prve vrstice mora spremljati adjuvantna in simptomatska terapija: zaviralci ionske črpalke, kortikosteroidi, antispazmodiki, benzodiazepini, antihistaminiki itd..

Terapija "zmerne" bolečine

Zaželen je peroralni način dajanja, če lahko bolnik jemlje zdravila ustno. Bolnikom z blagimi ali zmernimi bolečinami, ki z rednim peroralnim dajanjem paracetamola ali nesteroidnih protivnetnih zdravil ne dosežejo ustreznega nadzora bolečine, lahko dodajanje opioidnega analgetika zagotovi učinkovito lajšanje bolečine brez neželenih stranskih učinkov. Lahko pa uporabimo tudi majhne odmerke opioidnih analgetikov (npr. Morfin, TTC fentanil)..

Terapija za "hude" bolečine

Če je bolečina intenzivna in je opioidni analgetik v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki ali paracetamolom neučinkovit, je treba začeti zdravljenje z močnimi opioidnimi analgetiki. Če so bili predpisani za zmerne bolečine, morate povečati odmerek zdravila na učinkovito. Registrirane dolgotrajne oblike močnih opioidnih analgetikov pri nas in v naši ambulanti so: morfij v kapsulah in tabletah, TTS fentanil.

Na ozemlju Ruske federacije trenutno ni močnih kratko delujočih opioidov v neinvazivnih oblikah, vendar je v skladu z Uredbo Vlade Ruske federacije o "akcijskem načrtu (načrt)" povečanje razpoložljivosti opioidnih drog in psihotropnih snovi za medicinsko uporabo "kratko delujoč morfij v tabletah po 5 in 10 mg bo registrirano in se bo pojavilo v klinični praksi v četrtletju IV. 2018 leto.

Kako pogosto se pojavlja bolečina pri raku??

Bolečina se pojavi pri 30% bolnikov z rakom, ki se zdravijo, in pri 60–90% bolnikov zaradi napredovanja bolezni. Glavni viri bolečine pri raku:

• pravilno raka (45–90%);
• sočasne vnetne reakcije, ki vodijo do krča gladkih mišic (11–25%);
• bolečine v območju pooperativne rane po operaciji (5-16%);
• sočasna patologija, na primer poškodba sklepov, artritis (6–11%), nevralgija (5–15%).

Rak bolečinskih sindromov skupina:

• Po izvoru pretok bolečine: visceralna, somatska, nevropatska, psihogena.
• Po kvalitativni subjektivni oceni: gorenje, šivanje, rezanje, vrtanje, pulziranje.
• Po intenzivnosti: ocenjeno na posebnih lestvicah.
• Trajanje: akutno in kronično.
• Lokalizacija: trebušna, kardijalna, lumbalgijska, mišično-artikularna in druge.

Zaradi pomembnih razlik v mehanizmih bolečine ni univerzalnega analgetika za lajšanje vseh vrst bolečinskih sindromov. Zdravljenje mora biti vedno individualno..

Kaj je vzrok za neuspeh pri obvladovanju bolečine?

Zaradi pomanjkanja posebnega usposabljanja za zdravljenje bolečine celo onkologi, pa tudi zaradi dojemanja raka kot neozdravljive bolezni, se celo zdravniki specialisti pogosto ne zavedajo, da je bolečine zaradi raka mogoče nadzorovati.

Pri 80–90% bolnikov lahko bolečino popolnoma odpravimo, pri drugih pa lahko njeno intenzivnost znatno zmanjšamo. Za to mora zdravnik pri izbiri ustrezne analgetične terapije za raka upoštevati vsak vir in mehanizme bolečine.

V klinični praksi se nenehno srečujemo s tipičnimi napakami pri zdravljenju bolečine: nerazumno zgodnje predpisovanje narkotičnih analgetikov, uporaba prevelikih odmerkov zdravil, neupoštevanje režima predpisovanja analgetikov.

Tehnologije kronične bolečine

Evropska klinika je opremljena z vso potrebno opremo, vključno s posameznimi nosljivimi črpalkami, napravami za odmerjanje. Klinika ima licence in dovoljenja, ki jih zahteva zakonodaja Ruske federacije. Imamo dobro opremljen oddelek za zdravljenje bolečinskih sindromov, v njem pa delajo tudi specialisti s področja bolečine..

S pomočjo hitrih povezav se pozanimajte o načinu lajšanja bolečine:

Anestezija pri raku 4. stopnje lahko znatno izboljša kakovost življenja bolnika, zmanjša in v večini primerov prepreči trpljenje. To pomaga neozdravljivemu pacientu dodaten čas, v katerem lahko aktivno komunicira z družino in prijatelji, preživi zadnje dni svojega življenja brez bolečih simptomov.

Analgetični obliži

To je transdermalna pot uporabe zdravila. Obliž vsebuje štiri plasti: zaščitni poliestrski film, rezervoar z aktivno snovjo (na primer fentanil), membrano, ki prilagodi intenzivnost sproščanja in lepljivo plast. Obliž je mogoče lepiti kjerkoli. Fentanil se sprošča postopoma v 3 dneh. Dejanje se pojavi v 12 urah, po odstranitvi se koncentracija zdravila v krvi počasi zmanjša. Odmerjanje je lahko drugačno, izberemo ga posamično. Obliž je praviloma predpisan na samem začetku tretje stopnje lajšanja bolečine v onkologiji.

Spinalna anestezija

S spinalno anestezijo se zdravilo injicira v hrbtenični kanal, subarahnoidno. To vodi do začasnega "izklopa" taktilne in občutljivosti na bolečino. Uvod zahteva od zdravnika določeno izkušnjo. Kot anestetiki se uporabljajo lokalni anestetiki in opioidni analgetiki. Učinek je dolg in izrazit. Uporablja se predvsem pri kirurških posegih, z akutnimi, neznosnimi bolečinami ima številne stranske učinke na kardiovaskularni, dihalni sistem.

Epiduralna anestezija

Nežnejši kot prejšnja metoda. Zdravilo se injicira v prostor, kjer se oblikujejo hrbtenični živci. Zdravila so podobna spinalni anesteziji. Epiduralna anestezija se dolgotrajno lajša bolečine, ko oralne in parenteralne metode dajanja ne dajejo več rezultatov..

Tehnike kateterizacije

Tehnike kateterizacije zagotavljajo dolgoročno kakovostno lajšanje bolečin. Uvedba pristaniških sistemov v epiduralni in subarahnoidni prostor z uporabo lokalnih, narkotičnih in adjuvantnih zdravil vam omogoča, da se dolgo znebite sindroma bolečine in zmanjšate uporabo drugih analgetikov z njihovimi stranskimi učinki.

GI Nevroliza z endondonografijo

Nevroliza (nevroliza) je proces uničenja nociceptivne (bolečine) živčne poti.

Ena najučinkovitejših metod je nevroliza celiakičnega (solarnega) pleksusa, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru v zgornjem delu trebuha in inervira trebušne organe: želodec, jetra, žolčne kanale, trebušno slinavko, vranico, ledvice, nadledvične žleze, veliko in tanko črevesje do vranice.

Uvajanje analgetikov poteka transgastralno - skozi prebavni trakt natančnost zagotavlja endoskopski nadzor ultrazvoka. Takšne metode lokalne anestezije se uporabljajo na primer pri raku trebušne slinavke z učinkovitostjo do 90%. Analgetični učinek lahko ostane več kot nekaj mesecev, medtem ko bi bilo treba narkotične analgetike na klasičen način dajati nenehno.

Vbrizgavanje zdravil v miofascialne sprožilne točke

Miofascialni sindrom bolečine se izraža v mišičnem krču in pojavu bolečih tesnil v napetih mišicah. Imenujemo jih prožne točke in so boleče, ko jih pritisnemo. Injekcije v sprožilno cono lajšajo bolečino in izboljšajo gibljivost območja telesa. Namen injekcije na sprožilnih točkah je "razbiti" krog bolečine "bolečina-spazem-bolečina". Uspešno zdravijo krče številnih mišičnih skupin, zlasti v rokah, nogah, ledvenem predelu in vratu, glavi. Pogosto se uporablja kot dodatna terapija za fibromialgijo in napetostne glavobole.

Fascialna blokada in blokada živcev in pleksusa

Enak kvalitativni učinek zagotavljajo fascialne blokade in blokada živcev in pleksusa.

Blokada živca ali živčnega pleksusa vključuje dajanje zdravila v bližini živca, ki je povezano s prizadetim organom in povzroča bolečino. Postopke periferne blokade izvajajo izkušeni strokovnjaki z uporabo ultrazvočne navigacije, kar vam omogoča natančnejše injiciranje analgetičnega zdravila na želeno mesto, ne da bi to vplivalo ali poškodovalo živčne strukture..

Uporaba hormonskih zdravil med postopkom blokade vam omogoča, da bolečino odpravite dlje časa, večkratna blokada pa lahko bolečino odstrani več mesecev. Glede na vrsto anestetika postopek izvajamo enkrat letno, enkrat na šest mesecev ali vsak teden. Še en plus je minimalno število negativnih posledic..

Radiofrekvenčna ablacija

Osnova te tehnologije je selektivna termokoagulacija nekaterih živcev s posebnimi elektrodami. Prizadeto območje je skrbno nadzorovano, kar vam omogoča, da delujete na zelo majhnih območjih, ne da bi pri tem poškodovali bližnje motorične in senzorične živce. Okrevanje po posegu je zelo hitro in skoraj brez posledic, kar omogoča, da se pacient vrne v normalno stanje.

Postopek se lahko izvede brez hospitalizacije. Uničenje radiofrekvenčnih frekvenc daje trajen učinek, ki lahko traja do leto ali več.

Incidenca zapletov in stranskih učinkov je zelo nizka. Če se bolečina nadaljuje, se zdravljenje lahko ponovi..

Bolniki z očitnimi duševnimi motnjami, s sekundarno bolečino ali odvisnostjo od drog - to je neprimeren kontingent za nevrodestruktivne manipulacije. Takšni bolniki se lahko še naprej pritožujejo nad bolečino, tudi če je postopek uspešen. Pacient mora imeti realističen pogled na rezultat zdravljenja. Razumeti mora, da je cilj zmanjšati bolečino in ne v celoti odpraviti..

Pred nevrodestruktivnim postopkom je obvezna diagnostična blokada. Dober diagnostični blokadni učinek lahko napoveduje zadovoljiv rezultat nevrodegradacije. Vendar pa je treba vsaj še enkrat ponoviti isto diagnostično blokado, tudi če je bilo lajšanje bolečine pomembno, da se izniči placebo učinek..

Če rezultat ni povsem jasen, je treba uporabiti diferencialno blokado. Pri bolnikih z razširjeno ali večlokalno bolečino rezultat zdravljenja običajno ne ustreza pričakovanjem. Bolnik se mora zavedati, da izpostavljenost enemu območju morda ne bo prinesla želenega učinka in lahko zahteva dodatno uničenje, da čim bolj zmanjša bolečino..

Zdravniki na evropski kliniki za odpravo radiofrekvenčnih oddaj:

Postopku se je treba izogibati na mešanih živcih, saj lahko to povzroči izgubo občutljivosti kože in mišično oslabelost. Razločna bolečina se lahko poslabša z uničenjem poškodovanega živca. V primeru, ko je bolečina osrednjega izvora (spinalna ali višja), lahko uničenje perifernega živca povzroči povečanje dojemanja bolečine zaradi izločanja prihajajočega dražljaja. Najboljša alternativa v tem primeru je nevroaguracija TENS ali stimulacija hrbtenjače..

Nevrokirurški posegi

Med postopkom nevrokirurg odreže korenine hrbteničnih ali lobanjskih živcev, vzdolž katerih prehajajo živčna vlakna. Tako so možgani prikrajšani za sprejemanje bolečinskih signalov. Rezanje korenin ne povzroči izgube motoričnih sposobnosti, lahko pa to zaplete..

Panalno kontrolirana analgezija (PCA)

Ta vrsta analgezije temelji na preprostem pravilu: bolnik prejema analgetike, kadar želi. Osnova sheme je individualno zaznavanje bolečine in potrebe po analgetikih. V evropskih državah je PCA sprejet kot standard za postoperativno zdravljenje bolečine. Metoda je preprosta in relativno varna. Vendar je treba paciente skrbno poučiti..

PCA je najučinkovitejši pri uporabi katetrskih tehnik (epiduralna, hrbtenična anestezija, blokada živčnega pleksusa s katetrom), pa tudi pri pristaniških sistemih, tako venskih kot epiduralnih in intratekalnih.

Zdravljenje bolečine v naši ambulanti izvajajo certificirani specialisti anesteziologi, nevrokirurgi, angiokirurgi in endoskopi, storitev anestezije je zagotovljena pri 4 stopnjah raka.

Sredstva proti bolečinam pri želodčnem raku

Neprijetne občutke in bolečino občuti približno 70% bolnikov z rakom želodca. Praviloma je bolečina lokalizirana v trebuhu, toda ko tumor napreduje, se lahko pojavi tudi na drugih mestih: v hrbtu, rebrih in kosteh. Nevropatska bolečina se lahko pojavi kot simptom paraneoplastičnega sindroma ali stranski učinek kemoterapije..

Za boj proti bolečinam in nelagodju pri želodčnem raku se poleg trostopenjskega sistema uporabljajo benzodiazepini, antidepresivi, zdravila hormonov nadledvične skorje (prednizon, deksametazon), tablete za spanje, antipsihotiki. Za bolečine v kosteh in patološke zlome predpišemo bisfosfonate.

Zdravnik lahko izvede dve vrsti blokade živcev:

1. Blokada celiakijskega pleksusa pomaga pri obvladovanju bolečin v zgornjem delu trebuha. Preprečevanje bolečinskih impulzov po živcih želodca, jeter, trebušne slinavke, žolčnika, črevesja in ledvic je blokirano..
2. Blokada hipogastričnega pleksusa pomaga obvladovati bolečino v spodnjem delu trebuha. Med njim so blokirani živci spodnjega črevesa, mehurja, testisi, penis, prostata, maternica, jajčniki, nožnica.

Blokada živčnih pleksusov se lahko izvede s pomočjo anestetikov in zdravil, ki začasno poškodujejo živce. Z nevrolizo se daje zdravilo, ki uničuje pleksus.

Sredstva proti bolečinam pri pljučnem raku

Vzrok bolečine v prsih pri pljučnem raku je lahko sam tumor ali operacija. Drugi možni vzroki:

• Možganske metastaze vodijo do glavobolov.
• Trebušne metastaze vodijo do bolečine v trebuhu.
• Kostne metastaze vodijo do bolečin v kosteh, patoloških zlomov.
• Paraneoplastični sindrom vodi v nevropatske bolečine na različnih delih telesa.
• Bolečina je eden od stranskih učinkov kemoterapije..

Poleg zdravil proti bolečinam za onkologijo z nesteroidnimi antirevmatiki in narkotičnimi analgetiki pomagajo še druga zdravila, blokada živcev, radioterapija, paliativna operacija.

Ruski zdravniki so našli novo metodo boja proti možganskemu tumorju - glioblastom

Inštitut Sklifosovsky je izzval enega najbolj agresivnih možganskih tumorjev - glioblastoma. Težko ga je zaznati, prikriva se kot zdravo tkivo. Zato se diagnoza običajno postavi prepozno. Toda zdravniki so iskali nove pristope k zdravljenju in eden od njih je bil učinkovit. Enemu od bolnikov je že dal nekaj let življenja, tisočem pa upanje.

"Prvič je bil pritisk samo brez razloga, pritisk je močno udaril, 150 do 100, nisem vedel, kakšen je pritisk," pravi Vladimir Mirošnik.

Pred nekaj leti je Vladimir z inštituta Sklifosovsky odstranil glioblastom - možganski tumor velikosti piščančjega jajca. Potem je bilo zračenje, kemoterapija. A napovedi zdravnikov niso bile spodbudne. Dali so leto, največ 1,5. Štirje so minili.

"Delal je, tekel, igral šport, hodil je tudi v klube, delal vse, običajno življenje," pravi moški.

Toda v zadnjem času se je bolezen spet vrnila. Potrebna je bila druga operacija. Ogromen tumor je skoraj prerasel v velika plovila. Najtežja naloga kirurgov je, da jo očistijo čim bolj natančno, ne da bi pri tem poškodovali arterijo. Kako dolgo bo trajala operacija, je nemogoče predvideti:

V operacijski sobi le vrhunska oprema. Nevronavigacija je množica senzorjev, ki berejo električne signale možganov, kar pomaga dobesedno pogledati v njegovo globino in določiti natančno lokacijo tumorja. Kirurg vsako gibanje preveri z virtualno kartico..

In namesto s skalpelom kirurški sesalnik. Absorbira delce tumorja kot nepotrebne naplavine, hkrati pa ohranja zdravo tkivo. To so življenjsko pomembna področja možganov, odgovorna za gibanje. Če so poškodovane, bo oseba za vedno ostala invalid. In včasih gre boj za vsak milimeter.

Slika, ki jo kirurg vidi z mikroskopom, se prenaša na zaslon. Tumor, ki se obarva rdeče, je jasno viden, zato kirurg določi natančne meje. Učinek sijaja dobimo zahvaljujoč posebnemu zdravilu. Nabira se v tumorju, kar pomaga pri odkrivanju in odstranjevanju rakavih celic, nevidnih za človeško oko. Bolj kot take celice odstrani kirurg, dlje bo pacient živel po operaciji.

Glioblastom je najbolj zahrbtni in agresivni maligni možganski tumor. Hitro raste, dnevno se pojavijo milijoni novih rakavih celic. Dolgo časa se prikrijejo kot zdravo tkivo. In tudi sodobne raziskovalne metode ne omogočajo vedno, da vidite tumor v zgodnjih fazah razvoja.

V zadnjih letih so glioblastom odkrili pri več ruskih zvezdah: Zhanna Friske, Dmitrij Hvorostovsky, Mihail Zadornov. Seveda je med bolniki še bolj malo znanih ljudi. Če tumorja ne odstranimo, oseba umre v približno treh mesecih. Po vsem svetu, tako kot v Rusiji, poskušajo najti način, kako se spoprijeti s hudo boleznijo in pogosto so naši strokovnjaki tisti, ki pomagajo navidezno brezupnim bolnikom.

„Delamo na Inštitutu Sklifosovsky, v boju proti bolezni in smrti se ne bojimo ničesar. Dejansko se to v zadnjem času dogaja precej pogosto. Veliko ljudi, ki jim v tujini niso pomagali v precej resnih ambulantah in v nekaterih drugih bolnišnicah Ruske federacije, pridejo sem, mi pa jim skušamo pomagati in to nam pogosto uspe, "je povedal direktor Raziskovalnega inštituta za urgentno medicino N.V. Sklifosovsky Sergej Petrikov.

Danes Klinika Sklifosovsky uporablja najnovejše operativne tehnologije, uporablja sodobno kemoterapijo in točkovno sevanje - nabor ukrepov, ki odpirajo nove priložnosti za boj proti raku.

"Naredili so, kar so želeli. Izkazalo se je, da radikalno odstranijo to tvorbo. Glavna stvar je, da ni funkcionalnih primanjkljajev in ni kopičenja kontrastnega medija, kar kaže na odsotnost tumorja, «pojasnjuje vodja nevrokirurškega oddelka Raziskovalnega inštituta za urgentno medicino. N.V. Sklifosovsky Alexander Natures.

Dan po operaciji se je Vladimir že sprehajal po oddelku. In čez teden ga bodo pustili domov. Govoriti o popolnem ozdravljenju je seveda nemogoče, moški ga bo opazoval. Toda zdaj je jasno: rezultati operacije so presegli najbolj divja pričakovanja strokovnjakov. In to mnogim bolnikom daje upanje za dolgo in, kar je najpomembneje, polno življenje.

Tablete raka možganov

Kemoterapija za možganski rak je pomemben vidik zdravljenja. Kirurški posegi in sevanje na možganih so dovolj tvegani. V primerjavi s temi metodami je kemoterapija varnejša. Katera zdravila za možganski tumor obstajajo?

Obstaja veliko znanih zdravil, ki depresivno vplivajo na maligni tumor. Naslednja zdravila se pogosto uporabljajo:

antibiotiki s citostatičnim učinkom; pripravki na osnovi platine; antimetaboliti; zeliščna zdravila; hormoni izdelki genskega inženiringa.

Vsa zdravila imajo različno stopnjo toksičnih učinkov, vendar so koristi od njihove uporabe veliko večje od škode zaradi stranskih učinkov. Izbira zdravila je odvisna od vrste tumorja, stopnje bolezni, prisotnosti metastaz v drugih organih, pa tudi splošnega stanja telesa.

Nasvet! Folk pravna sredstva za možganski tumor so ne le neuporabna, ampak tudi poslabšajo resnost bolezni. Zato morajo biti vse nekonvencionalne metode skladne z onkologom.

Mehanizem delovanja protitumorskih antibiotikov temelji na njihovi sposobnosti zaviranja sinteze nukleinskih kislin, genskega materiala netipičnih celic. Glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev, je bleomicin. Proizvaja ga vrsta streptomicitnih bakterij. Visoko strupeno vpliva na pljučno tkivo, kožo in sluznico prebavnega trakta. Pri nekaterih vrstah tumorjev se uporabljata daunorubicin in doksorubicin..

Sem spadajo cis in karboplatin. Ta zdravila lahko prodrejo v atipično celico in se vključijo v strukturo DNK. Kot rezultat, tumorska celica izgubi sposobnost razmnoževanja. Zdravilo se daje intravensko, v večini primerov kot del celovitega zdravljenja. Stranski učinki vključujejo gluhost, poškodbe krvnih celic, močno dispepsijo.

Najbolj znana zdravila v tej skupini sta Fluorouracil in Metotreksat. Mehanizem njihovega delovanja je povezan s premikom sestavnih delov iz strukture DNK tumorske celice. Zaradi tega je vitalna aktivnost atipične celice motena. Zdravila so na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Neželeni učinki so poškodbe krvnih celic, sluznice prebavil.

Nekatera zelišča se lahko uporabljajo za možganske tumorje. Dodeljeni so predvsem za kompleksno uporabo. Uporablja se zdravilo Vincristine, pridobljeno iz rastline periwinkle. Moti mitotično delitev patoloških celic in ustavi rast tumorja. Daje se intravensko. Od stranskih učinkov je opazen negativen učinek na krvne celice, razvoj dispepsije in bolečine v trebuhu.

Eno od zdravil v tej skupini, ki se uporablja pri možganskem raku, je Deksametazon. Je najbolj učinkovit nadledvični hormon. Učinek Deksametazona pri možganskih tumorjih je zatiranje aktivnosti netipičnih celic. Zdravilo je predpisano za peroralno dajanje, dolg tečaj. Doseganje potrebnega terapevtskega odmerka in umik zdravila je treba izvajati postopoma.

Specifično zdravilo za možganski tumor. Postavljen je v votlino, ki je nastala po kirurški odstranitvi tumorja. Carmustine je na voljo v obliki kapsul. Stranski učinki vključujejo razvoj konvulzivnega sindroma in možganskega edema..

To je relativno novo področje pri zdravljenju malignih bolezni možganov. Zdravila se predpisujejo individualno vsaki osebi. Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na preprečevanju rasti in razvoja netipičnih celic.

Zdravilo Avastin je specifično pri zdravljenju tumorjev živčnega tkiva. Blokira tvorbo novih krvnih žil, ki oskrbujejo tumor. Kot rezultat, tumor preneha rasti in se tudi zmanjšuje v velikosti..

Za popolnejši učinek na tumor je bila razvita shema, sestavljena iz treh zdravil: Vinkristin, Prokarbazin, Lomustin. Prvo zdravilo se uporablja injiciranje, druga dva - za notranjo uporabo.

Zdravljenje po tej shemi zahteva posebno prehrano za možganske tumorje. To je potrebno, ker lahko snov, ki jo vsebujejo nekatera živila, v kombinaciji z zdravili iz sheme povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zato je med zdravljenjem po tej shemi iz prehrane treba izključiti naslednje izdelke:

vse vrste čokolade; vse vrste sira; mesne dobrote; konzervirana hrana; alkoholne pijače.

K zdravljenju mora prispevati prehrana za možganski tumor. Vsi izdelki, ki lahko vsebujejo potencialne rakotvorne snovi, so izključeni. Prehrana je zgrajena na principih zdrave prehrane - uporablja se veliko število sadja in zelenjave, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in mesni klavnični odpadki. Koristno je, da v prehrano vključite žitne izdelke, vzklilo pšenico.

Ker katerikoli maligni tumorji povzročajo osteoporozo - je treba prehrano obogatiti z živili z visoko vsebnostjo kalcija - mlekom, skuto. Prepovedane alkoholne pijače, hrana s konzervansi, prekomerne sladkarije.

Možganske tumorje je treba v vseh primerih zdraviti s kemoterapijskimi zdravili, katerih izbira temelji na vrsti raka, njegovi razširjenosti v možganih.

(Oceni članek, bodi prvi)

Zdravljenje raka možganov je težka naloga. Vsak bolnik opravi terapijo, ki jo zdravnik predpiše posebej: to je v glavnem kirurška metoda, ki jo spremljata sevanje in kemoterapija.

Te metode zdravljenja je treba uporabljati kombinirano. Enostranski pristop ni sprejemljiv pri zdravljenju katere koli bolezni, zlasti tako resne patologije, kot je onkologija.

Odločilna terapevtska metoda v onkologiji je kirurška. Vendar pa ni vsemogočen: vseh neoplazem možganov ni mogoče odstraniti brez sledu. Včasih se zgodi, da je tumorsko podobna tvorba med središči uravnavanja vitalne aktivnosti telesa. Rak lahko toliko priraste na območje teh centrov, da popolna odstranitev tumorja ni več mogoča, saj bo to pomenilo uničenje potrebnih vitalnih možganskih struktur.

V takšnih situacijah se neoplazma odstrani kolikor je mogoče, po operaciji pa se priključijo sevanje in polikemoterapija..

Pred imenovanjem operacije se bolniku diagnosticira in določi se narava, lokacija tumorja, možnost njegove popolne ali delne odstranitve. Nato izberejo metodo kirurškega posega, pregledajo druge organe in sisteme, da bi razumeli, ali bo bolnik opravil operacijo.

Med možnimi metodami kirurškega posega ločimo ultrazvočno aspiracijo, operacijo skalpela in lasersko mikrokirurgijo.

Operacija odstranitve možganskega tumorja je sestavljena iz več stopenj:

kraniotomija (odpiranje). V tej fazi se odstrani del lobanjske kosti; skozi nastalo luknjo se neoplazma odstrani; po odstranitvi tumorja se odstranjeni kostni del vrne na svoje mesto.

Anestezija med operacijo je lahko polna ali delna, odvisno od stanja bolnika.

Običajno se kirurško zdravljenje uporablja za maternične možganske tumorje. Kirurgija se ne uporablja za zdravljenje cerebralnih metastaz zaradi neprimernosti kirurškega posega.

Kemoterapija za možganski rak (terapija z zdravili) se uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja in nadzor nad njegovim razvojem.

Ta vrsta terapije se uporablja predvsem pri kompleksnem zdravljenju raka skupaj z radioterapijo. Najpogostejša protitumorska zdravila (antibiotiki, hormoni, antimetaboliti, alkilirajoča sredstva itd.), Ki se uporabljajo pri zdravljenju onkoloških zdravil:

lomustin (belustin) - citostatsko zdravilo iz skupine nitrozourea; temodal (temozolomid) - imidazotetrazin protitumorsko sredstvo; karboplatin - protitumorsko zdravilo iz skupine platinskih derivatov; natulan (prokarbazin) - močno citostatsko sredstvo; cisplatin je citotoksično zdravilo, derivat platine; onkovin (vinkristin sulfat) - alkaloid, protitumorsko zdravilo.

Pri izvajanju kemoterapije je mogoče uporabiti intraarterijsko dajanje zdravil (v žilni sistem možganov), konvekcijski postopek (dajanje zdravila neposredno v tumor), vbrizganje hrbtenice in intersticijsko zdravljenje (zdravilo se injicira v votlino, ki nastane med resekcijo rakavega tumorja).

Standardna je tudi simptomatska terapija z zdravili, vključno z uporabo analgetikov, antibiotikov, antidepresivov.

Kemoterapija je praviloma predpisana v kombinaciji z drugimi vrstami terapevtskih ukrepov: sevalno terapijo ali resekcijo tumorja..

Pred začetkom zdravljenja je pomembno določiti vrsto neoplazme in njeno občutljivost na citostatična zdravila. To je mogoče storiti med operacijo odstranitve tumorja ali z uporabo biopsije.

Zdravila se lahko predpišejo tako v obliki tablet kot v obliki kapljic ali šanta, odvisno od resnosti bolezni. Potek zdravljenja lahko traja več kot en teden, takšni tečaji pa so običajno od 2 do 4 na leto.

Ukrep kemoterapije je usmerjen v uničenje rakavih celic, kar dosežemo z blokiranjem celičnega metabolizma, zaviranjem sposobnosti celic, da se razmnožujejo in rastejo. Treba je opozoriti, da delovanje citostatikov vpliva na nekatere zdrave celice telesa. To se lahko manifestira v razvoju patologij hematopoetskega sistema, črevesne poškodbe in alopecije.

Vpliv kemoterapevtskih zdravil na krvni sistem je obsežen: postopek prizadene skoraj vse krvne elemente, vključno z rdečimi in belimi krvnimi celicami, kot tudi trombociti.

Učinki kemoterapije so lahko naslednji:

anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina). Znaki tega stanja so izguba apetita, oslabljena zavest, občutek šibkosti in hrupa v glavi; padec imunosti (zmanjšanje števila levkocitov). Obstaja nevarnost okužbe; hemoragični izpuščaji (zmanjšanje števila trombocitov). Pojav hematomov, majhnih podkožnih krvavitev brez očitnega razloga; zgodnji razvoj menopavze pri ženskah, neplodnost (citostatiki zavirajo delovanje jajčnikov); motnje urinarnega sistema.

Pri zdravljenju možganskega raka lahko uporabimo eno ali več zdravil hkrati. Najpogostejša zdravila:

Temodal je pripravek za tablete imidazotetrazina, ki se uporablja za glioblastom, astrocitom ali gliom. Posebej učinkovita v kombinaciji z radioterapijo. Uporaba zdravila povečuje tveganje za pljučnico, prebavne motnje. Karmustin je zdravilo nitrozometilsečnina, ki prestopi krvno-možgansko pregrado in je zelo topno v lipidih, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju možganskih tumorjev. Vpliva na sintezne procese in funkcionalnost nukleinskih kislin, kar prispeva k spremembi genetskega aparata rakavih celic. Lahko izzove brazgotinjenje pljučnega tkiva, možganski edem in epileptične napade. Kombinacija PCV - sočasno delovanje treh zdravil (vinkristin, lomustin in prokarbazin) vam omogoča, da dosežete citostatični učinek pri tvorbi odpornosti proti drugim protitumorskim zdravilom. Lahko povzroči neželene učinke v obliki parestezij, depresivnih psihoz, eritrocitopenije. Zdravila, ki vsebujejo platino - karboplatin, cisplatin. Citostatsko zdravilo, ki je podobno delovanje alkilirajočih snovi. Lahko povzroči zaviranje hematopoeze, okvaro sluha. Biološki proizvodi (ciljna kemoterapija) - nimajo strupenih učinkov na zdrave celice, selektivno vplivajo samo na maligne celice. Eno od teh zdravil je Avastin (Bevacizumab), ki blokira trofizem tumorja in povzroči, da se proces regresira. Tovrstna zdravila so še v fazi raziskovanja: prvo poskusno zdravljenje bolnikov je bilo uspešno izvedeno šele leta 2009. Zato je mogoče, da bo biologija kmalu postala eno glavnih učinkovitih načinov zdravljenja možganskega raka.

Na srečo napredek ne miruje in klinična preskušanja najnovejših in obetavnih zdravil še potekajo. Namen takšnih raziskav je pospešiti zdravljenje raka, zmanjšati učinek terapije na zdrava telesna tkiva in zmanjšati tveganje za neželene učinke in zaplete po kemoterapiji.

Metoda sevalne terapije se v medicini dokaj aktivno uporablja za zdravljenje raka. Bistvo te metode je obsevanje neoplazme z radioaktivnimi žarki..

Rakaste celice se zaradi pospešenega metabolizma hitreje odzivajo na sevanje kot zdrave celice. Zato se njihova rast in razmnoževanje ustavijo, prenehajo se razvijati in na koncu umrejo.

Prednost sevalne terapije je, da jo lahko uporabimo v primerih, ko tumorja iz kakršnega koli razloga ni mogoče odstraniti takoj..

Uporaba sevanja je možna tudi po resekciji tumorja, da se prepreči in trajno uniči preostalo rakavo tkivo.

Včasih se radiacijska terapija uporablja za zdravljenje benignih tumorjev z njihovim pomembnim razvojem, kar je nevarno za pacienta.

Sevalna terapija je lahko radikalna (popolno uničenje tumorja in okrevanje bolnika), paliativna (upočasni razvoj tumorja, da podaljša bolnikovo življenje) in simptomatska (lajša simptome stiskanja in bolečine).

Obstaja več načinov izpostavljenosti sevanju:

daljinski. Ta tehnika se uporablja predvsem pri globokih žariščih patologije, na katere vpliva statično ali gibljivo (rotacijsko) sevanje; površno. Uporablja se, kadar se patologija nahaja na koži in sluznici. Postopek se izvaja z aparatom za rentgensko terapijo ali aplikatorjem z radioaktivno snovjo; intrakavitarno. Takšno obsevanje je primerno za votle organe (prebavni sistem, mehur, maternico, nazofarinks). Izvaja se z zaporednim vnosom radioaktivnih snovi v prizadeto votlino; intersticijski (brahiterapija). Bistvo postopka je vnos neposredno v tumor igelnih ali cevastih elementov, ki vsebujejo radioaktivni naboj. Možno je tudi čipiranje tumorja z radioaktivno raztopino..

Sevalna terapija je lahko dveh vrst:

zunanja radioterapija. Žareči žarek je usmerjen na tumor od zunaj, tako da prehaja skozi kožo, kosti lobanje in področja zdravega možganskega tkiva. Zdravljenje s to metodo traja 1-1,5 mesecev z majhnimi prekinitvami; notranja radioterapija. Predvideva vnos radioaktivne kapsule v rakavi tumor, ki ga uniči sevanje kapsule sevanja. Zdravljenje lahko traja več dni, med katerimi je bolnik v bolnišnici. Odmerjanje radioaktivnih snovi v kapsuli se izračuna posebej za vsakega pacienta..

Sevanje s tovrstno terapijo je lahko drugačno, zato obstaja več vrst sevanja:

uporaba gama terapije. Na podlagi uporabe gama žarkov. uporaba rentgenske terapije. Uporabljajo se rentgenski žarki, ki jih ustvarjajo aparati za rentgensko terapijo. uporaba beta terapije. To je terapija z elektronskimi žarki, pri kateri se uporabljajo delci radionuklidov. uporaba terapije z nevtroni. To je terapija z delci, ki temelji na izpostavljenosti nevtronskim žarkom. uporaba protonske terapije - uporaba protonov za zdravljenje žarišč, ki so v neposredni bližini vitalnih predelov možganov. uporaba terapije pi-mezona. Zagotavlja izpostavljenost jedrskim delcem. Tovrstno zdravljenje se uspešno uporablja v ZDA. uporaba postopka gama nož. Pri tej terapevtski metodi obsevanje izvajamo ne z razpršeno, temveč s koncentriranim svetlobnim žarkom. To vam omogoča, da zmanjšate čas izpostavljenosti sevanju in povečate njegovo učinkovitost. Kontraindikacije za ta postopek so veliki tumorji (več kot 4 cm), starejša in otroška starost bolnikov.

Postopek radioterapije se izvaja po lokalni anesteziji in skrbni pritrditvi glave s posebnimi napravami. Nato se opravi tridimenzionalna diagnoza bolnikovih možganov: naknadno se izračuna stopnja in cilj sevanja. Terapevtski postopek traja približno eno uro.

Žal izpostavljenost sevanju ne vpliva samo na prizadeta, temveč tudi na zdrava tkiva, kar lahko sproži nekatere neželene učinke:

sevalne opekline kože, hematomi in erozije kože na glavi; toksičen učinek na telo razkrojnih produktov rakavih celic, kar se kaže s šibkostjo, slabostjo, bruhanjem; poškodbe lasnih mešičkov, kar vodi v izgubo ali poslabšanje rasti las; možganski edem in kap (zaradi večje krhkosti možganskih žil).

Nekateri neželeni učinki sčasoma minejo sami, medtem ko bolj resni zahtevajo posvetovanje in pomoč zdravnika.

Uporaba sevalne (radio) terapije zagotavlja smrt rakavih celic, zatiranje njihovega razvoja in razmnoževanja. Ta metoda zdravljenja je uporabna v primerih, ko uporaba kirurškega posega ni mogoča ali kontraindicirana ali se izvede delna odstranitev neoplazme. Radioterapija se včasih uporablja po kirurški resekciji, da se prepreči ponovni razvoj tumorja..

Sevanje med radioterapijo je usmerjeno in prizadene samo določena tkiva, na katera je žarek usmerjen, ne da bi prizadel druge organe in tkiva.

Treba je opozoriti, da učinkovitost ljudskih zdravil nima znanstvene potrditve, zato so ti recepti navedeni kot splošne informacije.

Česen - ima močan antibiotični učinek. Uporablja se predvsem v surovi obliki: en strok trikrat na dan pred obroki. Število odvzetih strokov česna se postopoma povečuje, naenkrat pa na deset. Umijte z mlekom. Orodje se ne uporablja pri bolnikih z želodčno razjedo. Kokoš, suha trava. Uporabite 10 čajnih žličk trave na 300 ml 40-70% alkohola. Dva tedna vztrajajte v zatemnjenem mestu. Trajanje tinkture je dva meseca. Začnejo ga jemati z eno kapljico na dan, drugi dan - dvema kapljicama itd. Lahko se razredči v tsp. voda. Poleg tega ne pijte tekočine. Celandin. 1 tsp suhe surovine zavremo v 1,5 litra vrele vode. Namesto čaja vzemite 45 minut pred obrokom zjutraj in ponoči, 200 ml 30 dni. Tečaj se lahko ponovi po šestih mesecih. Sončnica, cvetni listi. Suhe cvetne liste vlijemo vrelo vodo in vzamemo namesto čaja trikrat na dan. Plantain. Sok iz rastline se jemlje v skladu s čl. žlico pred jedjo. Horsetail. V 0,5 l vrele vode pijte 50 g suhih surovin, vztrajajte pol ure. Po jedi pijte pol kozarca. Korenina repinca Suho korenino v količini 25 g vlijemo v 500 ml vode, kuhamo 20 minut, nato vztrajamo in pijemo pol ure v skladu s čl. žlico do štirikrat na dan; Korenina drevesa. Suhe surovine v količini 15 g kuhamo v 0,5 l vode 10 minut. Po 20 minutah filtriramo in popijemo 1 žlico. l pred jedjo.

Zeliščne pripravke je bolje jemati v ozadju tradicionalnih metod terapije, potem bo učinek zdravljenja bolj opazen.

Onkologija kostnega mozga se najpogosteje oblikuje med metastazami primarnega tumorja, lokaliziranega v drugih organih. Zdravljenje raka kostnega mozga je precej težaven postopek, ki zahteva določen individualni pristop.

Terapevtski ukrepi za bolezen se začnejo s kemoterapevtskimi postopki. Uporaba citostatičnih in citotoksičnih zdravil vam omogoča, da prizadenete karcinom, upočasnite njegovo rast in razvoj ter zmanjšate klinične manifestacije bolezni.

Najbolj učinkovita in radikalna terapevtska metoda v našem času je operacija presaditve kostnega mozga. Ta tehnika se uporablja, kadar koristi zdravljenja z zdravili za maligno bolezen niso potrjene. Ta metoda kirurškega posega je ena najtežjih v kirurški praksi. Pacientu se presadijo hematopoetske matične celice, ki so predhodno ločene od krvi darovalke..

Presaditev kostnega mozga lahko poteka na dva načina:

alogenska vrsta operacije - presaditev darovalskih tkiv; avtogena vrsta operacije - presaditev pacientovih matičnih celic.

Vsi vemo, da Izrael slovi po hitrem razvoju medicine in visoki ravni. Kakovost zdravstvenih storitev v tej državi je ena najboljših na svetu. Zasebne in javne zdravstvene ambulante in zdravstveni domovi, ki sestavljajo izraelski zdravstveni sistem, lahko služijo tako svojim državljanom kot tujcem.

Ponujamo vam seznam najbolj strokovnih in priljubljenih centrov za zdravljenje v Izraelu..

Ichilov medicinski center je znanstvena baza Univerze v Tel Avivu. Zdravniki centra izvajajo vse možne vrste diagnostike in terapije onkoloških bolezni, vključno z odstranjevanjem malignih tumorjev in resekcijo z uporabo enote Gamma Knife pri zdravljenju možganskega raka. Center je zasnovan za 1100 pacientov, ki jih oskrbuje več kot tri tisoč ljudi, in približno tisoč kvalificiranih strokovnjakov, ki so znani po vsem svetu. Medicinski center Herzliya je multidisciplinarno središče, ki se nahaja na sredozemski obali v bližini Tel Aviva. Oddelki bolnišnice so opremljeni na nivoju hotela s petimi zvezdicami. Šeststo medicinskih strokovnjakov izvaja diagnostične in terapevtske postopke na najvišji ravni, vključno s katero koli vrsto kirurškega posega, presaditvijo organov in kostnega mozga ter nevrokirurškimi storitvami. Od zunanjih metod obsevanja se tukaj uporabljajo metode IGRT (sevalna terapija z elektronskim slikanjem), IMRT (s 3D sliko tumorske tvorbe), SBRT (stereotaktična radioterapija). MC Rabin (Beilinson) je najstarejša državna bolnišnica v Izraelu, v vasi Petah Tikva. Multidisciplinarna medicinska struktura, v kateri se vsako leto izvajajo svetovne znanstvene raziskave. Klinika slovi tudi po številnih uspešnih operacijah presaditve organov in kostnega mozga. Sedemindvajset delujočih operacijskih dvoran, 5 tisoč zdravstvenih delavcev, skoraj tisoč in pol postelj. Onkološke bolezni uspešno zdravimo s pomočjo linearnega pospeševalnika Novalis - posebnega aparata za zdravljenje malignih tumorjev hrbtenice in možganov. Bolnica jih. Shiba (Shomer) je vodilno državno medicinsko središče v Izraelu. Bolnišnica je sestavljena iz splošnega in rehabilitacijskega centra. Zasnovan za 2000 bolnikov. V tej zdravstveni ustanovi uporabljajo metode radiologije, radiokirurgije, maksilofacialne kirurgije in rehabilitacije bolnikov z rakom. Assuta MC je elita izraelske medicine, ima 11 podružnic po vsej državi. Center predstavlja vse znane metode zdravljenja bolezni, vključno z radiokirurškimi in sevalnimi metodami. Takšno zdravljenje uporabljamo, kadar se tumor nahaja na mestu, ki je s kirurškega vidika nedostopno, ali kadar resekcija predstavlja resnično nevarnost za pacienta. Letno v bolnišnici opravijo približno 100.000 kirurških posegov in več kot 230.000 diagnostičnih posegov. Otroški center Schneider je edina izraelska otroška bolnišnica, ki nudi vse možne vrste zdravstvenih storitev pediatričnim bolnikom. Kirurgija, nevrokirurgija, otroška onkologija, kakršni koli diagnostični postopki - izvajajo vse potrebne medicinske in preventivne ukrepe.

Učinkovitost izraelske medicine je znana po vsem svetu. Najboljši strokovnjaki svetovne medicine, profesorji, raziskovalci prihajajo v klinike v državi. Poleg tega lahko stopnjo storitve v klinikah v Izraelu primerjamo le z najboljšimi hoteli: obstajajo zelo visoki standardi in raven zdravstvene oskrbe.

Maligne novotvorbe so smrtonosne bolezni. Na žalost se pogosto diagnosticiranje takšnih bolezni izvede v tistih fazah, ko je bolniku že težko pomagati. Vendar vedno obstaja možnost in to je treba izkoristiti. Sodobna medicina ima dovolj zmogljivosti in metod, da bi bilo zdravljenje raka možganov karseda uspešno..

Terapevtska taktika raka vključuje več glavnih področij, kar daje pravico do skupnega imenovanja zdravljenja. Torej se uporabljajo kirurško posredovanje, sevanje in kemoterapija. Za vsako lokacijo raka se uporabljajo posebne tablete proti raku..

V to skupino zdravil spadajo zdravila, kot so Ftorafur, Metotreksat, hidroksiurea in Xeloda. Na splošno so predpisani za tečaj kemoterapije. Odmerjanje in trajanje uporabe določi izključno zdravnik na podlagi rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Glavni mehanizem delovanja je blokiranje procesov delitve in rasti rakavih celic, zaradi česar se neoplazma ne poveča in ne metastazira.

Indikacije vključujejo maligni proces prebavnega trakta, organov reproduktivnega in dihalnega sistema, kože in krvi.

"Metotreksat" je povečal tropizem za hitro delitev celic, na primer epitela, v kostnem mozgu in prebavnem sistemu. Poleg tega se pogosto uporablja za revmatoidni artritis, luskavico in mikozo..

POVEZANE: tablete raka želodca

"Hydroxyurea" se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili ob prisotnosti maligne lezije na glavi ali vratu..

Kar zadeva Xeloda, je najpogosteje predpisano zdravilo za raka dojke z metastazami. Uporablja se tudi v kombinaciji z zdravilom Docetaksel za neučinkovitost pripravkov antraciklične skupine in taksanov..

Med kontraindikacijami te skupine zdravil je treba izpostaviti obdobje laktacije, nosečnost, nizko število trombocitov, belih krvnih celic, slabokrvnost in alergijske reakcije.

Glede stranskih učinkov se lahko pojavijo dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja, nelagodja v trebuhu, črevesju, napihnjenosti in izpiranja. Prav tako obstaja veliko tveganje zaviranja kalic s hematopoezo s pojavom krvavitve in aktiviranja kroničnih in nalezljivih patologij zaradi zmanjšanja imunske obrambe telesa.

"Ftorafur" v 100 tabletah in odmerku 100 mg stane približno 2800 grivna (8 tisoč rubljev ali 150 USD); "Hydroxyurea" 100 tablet po 500 mg - 1500 grivna (4.000 rubljev / 700 dolarjev); "Xeloda" 150 mg №60 - 1200 grivna (3500 rubljev / 600 USD); "Metotreksat" v 2,5 mg št. 50 - 350 grivna (1000 rubljev / 20 USD).

Med zdravili iz te skupine je treba razlikovati "Tamoksifen" in "Flutamid". Njihova uporaba je učinkovita le pri vzpostavljanju hormonske odvisnosti onkološke neoplazme. Mehanizem delovanja temelji na sposobnosti zdravil, da blokirajo receptorje, ki so občutljivi na hormone. Kot rezultat, tumor izgubi sposobnost rasti in metastaziranja..

Pogosto so zdravila predpisana za maligne lezije prostate, mlečnih žlez, maternice in jajčnikov, pa tudi ob prisotnosti metastaz.

Jemanje zdravil zahteva zdravniški nadzor, da se prepreči razvoj zapletov v obliki menstrualnih nepravilnosti, zmanjšanega libida in pojava dispeptičnih motenj.

Precej dober učinek opazimo, kadar kombiniramo tablete proti raku..

"Tamoksifen" v 20 mg št. 30 - 100 grivna. (250 rubljev / 4 USD): Flutamid 250 mg vsak №84 - 1400 grivna (4 tisoč rubljev ali 450 USD).

POVEZANE: tablete proti pljučnemu raku

Zelo drago zdravilo je eno najnovejših zdravil proti raku "Afatinib" (afatinib), ki se uporablja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku.

Sposoben je znatno zaustaviti napredovanje bolezni, kar bistveno poveča življenjsko dobo pacienta. Če učinka uporabe platine pri ploščatoceličnem karcinomu glave in vratu ni, je Afatinib nepogrešljivo zdravilo.

V primerjavi z Metotreksatom kažejo, da tablete raka Afatiniba zmanjšajo število smrtnih primerov za 20%, medtem ko se trajanje ponovitve poveča za 11 tednov. Poleg tega bolniki opažajo znatno izboljšanje svojega splošnega stanja, kar izboljšuje kakovost življenja. Ovira pri množični uporabi tega zdravila so njegovi stroški, saj njihova cena v ZDA za 30 tablet presega 6000 USD.

Glavni poudarek kitajskih zdravil, na primer "Fufang Banmao", "Zhuhe San Jie Pian", "Xiaoayping" ali "Anticarcinol", je protitumorski učinek, ki se izvaja z zaviranjem rasti in razmnoževanja rakavih celic. Poleg tega opazimo imunomodulatorni učinek za povečanje stopnje zaščitnih sposobnosti, pride do aktiviranja notranjih sil telesa, da se izboljša razpoloženje in poveča vitalnost.

Zdravila se uporabljajo pri različnih lokalizacijah tumorja, pred in po operativnem obdobju za pospešitev procesov okrevanja telesa in celjenja ran, pa tudi vzporedno z obsevanjem in kemoterapijo za povečanje njihovega učinka in preprečevanje možnega razvoja zapletov.

Ločeno je treba povedati o analgetični lastnosti teh zdravil, saj bistveno zmanjšajo resnost bolečine tudi v poznih fazah bolezni, kar bolnikovo kakovost življenja znatno izboljša.

Namen in odmerjanje kitajskih zdravil za raka določi izključno zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo patološkega procesa, prisotnost sočasne patologije in splošno zdravstveno stanje.

Cena zdravil je:

"Fufan Banmao" 60 kapsul 600 grivna (1700 rubljev ali 20 dolarjev), za celoten tečaj je potrebno 4 pakiranja; "Zhuhe San Jie Pian" 72 tablet stane 400 grivna (1000 rubljev ali 15 USD); "Antikancelrin" 100 tablet 350 grivna (900 rubljev / 8 USD); "Xiaoaypin" 72 tablet 400 grivna (1000 rubljev / 7 USD), tečaj zahteva 6-7 pakiranj.

Omeniti velja, da je v Ukrajini ali Rusiji precej težko kupiti kitajske tablete za raka, saj niso vse registrirane v teh državah.

Vse zgoraj navedene informacije so bile zgolj informativne narave! Strogo je prepovedano uporabljati ta zdravila brez predpisovanja in spremljanja zdravnika.!