Ciljna terapija v onkologiji - kaj je to?

Sarcoma

Ciljna terapija je sodobna metoda zdravljenja za zdravljenje različnih vrst rakavih tumorjev. Skupaj z drugimi, bolj znanimi metodami boja proti različnim rakom, se ta v onkologiji uporablja kot samostojna vrsta zdravljenja in kot dodatna oblika.

Čeprav je ta metoda zdravljenja precej mlada, se mu je uspelo odlično dokazati. Toda težave pri izbiri zdravil pri tej terapiji za različne bolnike so povezane predvsem z dejstvom, da rakave celice pri različnih bolnikih nenehno mutirajo. Isto zdravilo ni primerno za različne bolnike, tudi z isto obliko raka.

Po kemični sestavi so pripravki te metode zdravljenja protitelesa ali, kot jih imenujejo tudi, majhne molekule. Takšna protitelesa dobimo kot cepivo proti nalezljivi bolezni. Ker je postopek pridobivanja večstopenjski in zapleten, cena takšnih zdravil ne more biti nizka.

Prednosti in slabosti nove metode za boj proti raku

Glavna razlika med novo metodo boja proti raku je njena popolna neškodljivost za nerakave celice v telesu. Tu je še en pomemben plus - hitrejše uničenje rakavih celic. In to je postalo možno zahvaljujoč dolgi in strogi študiji postopka pojava in razvoja rakavih celic. Na podlagi teh opažanj ciljno usmerjena zdravila natančno vplivajo na rasti..

Obstajajo pa tudi slabosti - medicinske sestavine po krvnem toku prenašajo po telesu - in to zmanjšuje koncentracijo zdravil na pravih mestih, hkrati pa vam omogoča, da se spopadate z oddaljenimi območji metastaz.

Druga prednost tega načina zdravljenja raka je dejstvo, da ima večina zdravil obliko tablet, torej ima pacient možnost zdravljenja doma.

Vodilne klinike v Izraelu

Natančna diagnoza je polovica uspeha

Postavljanje pravilne diagnoze - določitev oblike, stopnje bolezni pomaga pri predpisovanju optimalnega zdravljenja. Natančna diagnoza je še posebej pomembna pri predpisovanju odmernih oblik ciljne terapije. Individualni pristop k vsaki diagnozi nam omogoča upanje na uspešno odstranjevanje bolezni. Poznavanje vseh odtenkov bolezni bo pomagalo pravilno predpisati terapijo.

Sama diagnoza bolezni je sestavljena iz več področij:

  1. Zbiranje zgodovinskih podatkov;
  2. Pojasnitev klinične slike bolezni;
  3. Instrumentalna diagnostika;
  4. Rezultat laboratorija.

K vsem zgornjim diagnostičnim metodam lahko dodate tudi rentgensko metodo, biopsijo, ultrazvok, računalniški tomogram. V spornih primerih je predpisana laparotomija.

Kaj morate vedeti o raku, razloge za njegov pojav

Ciljna terapija je zasnovana za boj proti raku. Kaj je rak? To je nenadzorovan proces rasti in delitve telesnih celic, te zaraščene celice prodrejo v sosednje organe in tvorijo metastaze. Zagon za nastanek raka so lahko različni dejavniki:

  • Obilje škodljivih snovi okoli nas;
  • Kajenje;
  • Kronične bolezni
  • Dednost;
  • Neuspeh v imunskem in hormonskem sistemu.

In to ni popoln seznam dejavnikov, ki lahko sprožijo nevaren mehanizem za rast rakavih celic..

Metode zdravljenja, učinkovitost, prednosti in slabosti običajnih metod zdravljenja

Seveda bo metoda zdravljenja, ki jo je predpisal zdravnik, odvisna tudi od pridobljenih študij rakavega tumorja. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Le celovita slika bolezni pomaga določiti najboljši način boja proti raku. Pomemben dejavnik pri imenovanju zdravljenja je ne samo potek bolezni, ampak tudi bolnikova sposobnost prenosa določenih manipulacij za njegovo ozdravitev..

Če primerjate običajne metode boja proti raku s ciljno terapijo, lahko razumete, kaj je prednost te metode pred drugimi.

Najpogostejša metoda se šteje za kirurško. Ta metoda vključuje odstranitev vseh tumorskih celic (ko to omogoča njena lokacija), pri čemer se odstranijo ne samo distribucijski center, temveč tudi najbližja tkiva.

Drugo metodo, ki se je tudi široko uporabljala, lahko imenujemo sevalna terapija. Tu se skozi vpliv žarkov uniči struktura raka (nekatere vrste raka, kot je liposarkom, se na takšno zdravljenje dobro odzovejo).

Drugo znano zdravljenje raka je kemoterapija. Tu se s pomočjo posebnih toksinov pojavi učinek na žarišče rakave celice, ki izzove njegovo uničenje. Kemoterapijo delimo na dve vrsti - citotoksično (uničenje rakavega jedra) in citostatsko (zaustavitev rasti). Običajno se med kemoterapijo kombinira več zdravil, kar ustvarja tako imenovani "medicinski koktajl", ki poveča možnosti za odpravo nevarne novotvorbe. S kemoterapijo zdravila dajemo pod kožo, intravensko ali v cerebrospinalno tekočino. Redko, a včasih se uporabljajo oblike tablet..

Kemoterapija ima vse svoje prednosti (ozdravitev ali znatno zmanjšanje rakavih tumorjev) številne težave in zaplete, ki nastanejo iz enega preprostega razloga - ta metoda zdravljenja ne omogoča nikakršnega omejevanja učinka "medicinskih tresov" na zdrave celice. In to vodi v dejstvo, da skupaj z okuženimi celicami trpijo tudi zdrave, od katerih se po opravljeni kemoterapiji pojavijo številni zapleti.

V primerjavi z zgornjimi metodami zdravljenja je usmerjena terapija bolj nežna metoda, ki daje dobre rezultate tudi pri tistih oblikah bolezni, ko stare metode praktično ne delujejo. Velika prednost ciljanih zdravil je mogoče šteti, da je njihov vpliv omejen na obolelo celico, ne da bi prizadel zdrave, posledice zdravljenja pa so v primerjavi z drugimi minimalne.

Ciljna zdravila v akciji

Ciljno zdravljenje raka je pravi preboj v boju proti rakavim tumorjem. Ciljna terapija se je pojavila takoj po natančnem pregledu vseh težav, ki izhajajo iz običajnih metod zdravljenja proti raku.

Zlasti pri zdravljenju raka dojk se uspešno uporablja zdravilo z molekularno izpostavljenostjo, kot je Herceptin. Če je občutljivost celic te vrste raka potrjena, potem se pri tem zdravljenju uporablja zdravilo proti raku. Z uporabo tega zdravila se je preživetje bolnikov povečalo za 40%..

Drugo zdravilo - Avastin - velja za najmočnejše pri zdravljenju rakavih celic. Izzove uničenje rakavih celic, zaradi česar je napredujoči proces kronično stabilen. To zdravilo se pogosto uporablja za raka ledvic, pljuč in dojk..

Za zdravljenje različnih vrst raka (rak požiralnika, ledvic, pljuč, trebušne slinavke) se pogosto uporablja Erlotinib - trgovsko ime za Tarceva. To zdravilo je zelo učinkovito tudi pri zdravljenju melanoma (ta vrsta bolezni je na splošno neobčutljiva za kemoterapijo).

Sorafenib je dober za zdravljenje raka ledvic, ustavi rast tumorja in ublaži simptome same.

Pogosto se predpisuje tudi ciljno zdravljenje za uspešno zdravljenje raka na želodcu. Zdravila, ki se uporabljajo pri tej obliki raka - Imatinib (Glivec), Rituximab - so se izkazala kot odlična nova generacija zdravil proti raku.

Druga pogosta onkološka bolezen je pljučni rak. Po zdravljenju s ciljanimi zdravili lahko opazimo takojšen učinek, dobro dinamiko. Zaviralci EGFR tirozin kinaze, natančneje Erlotinib, Gefitinib in monoklonska protitelesa Cetuximab, Panitumumab, lahko s tovrstno onkologijo odlično delujejo..

Število zdravil te nove terapije nenehno raste, izhajajo nova zdravila. Številne oblike raka so neobčutljive na običajne metode zdravljenja, zlasti kemoterapija in terapija z zdravili deluje zelo učinkovito. Na primer, melanom, rak ledvic, jeter, rak debelega črevesa in danke potrebujejo operacijo ali sevanje, nova vrsta zdravljenja pa je zelo učinkovita v zvezi s temi vrstami onkologije.

Pri predpisovanju ciljane terapije

Ta vrsta rakavega zdravljenja je ponavadi indicirana v naslednjih okoliščinah:

  • Če resno stanje bolnika preprečuje uporabo običajnih režimov kemoterapije;
  • Zmanjšati odmerek kemoterapije in sevanja (če sta kombinirana);
  • Za preprečevanje ponovitve bolezni, preprečevanje metastaz in zaustavitev rasti tumorja.

Seveda usmerjeni povzročitelji ne morejo prispevati k popolnemu izginotju rakavega tumorja, vendar ustavijo njegovo rast, kar pri takšni bolezni ni nič manj pomembno. Ker bo onkološki bolnik lahko dolgo časa živel s kroničnim procesom, zdravila pa lahko zadržijo ne samo razvoj samega tumorja, temveč tudi razvoj metastaz. Ciljna zdravila delujejo natančno na določene molekule rakavih celic, zato je učinkovitost takega zdravljenja precej visoka.

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Nove raziskave znanstvenikov kažejo, da se bo ta metoda v prihodnosti še izboljšala, kar bo omogočilo ne le znatno zmanjšanje rasti tumorja, temveč tudi njegovo popolno uničenje, ne da bi pri tem škodovale zdravim telesnim celicam.

Video: Profesor o najnovejših načinih zdravljenja raka

Ocene pacientov, ki so prejeli ciljno terapijo, so uglašeni za najboljše:

Anonimno. »Odkrili so mu melanom. Odločila sem se, da bom preizkusila metodo ciljne terapije. Po opravljenem prvem poteku zdravljenja je dinamika dobra, stranskih učinkov je veliko manj kot pri kemiji. Zdaj grem v drugi tečaj, pravijo, da lahko pričakujemo dober izid. ".

Anonimno. »Zboleli so mi za rakom ledvic 3. stopnje. Odločil sem se za ciljno terapijo, zaradi zdravljenja so se metastaze zmanjšale. Zdaj nadaljujem zdravljenje doma - s tabletami, redno pregledujem in slika bolezni se izboljšuje «.

Ciljna terapija - pravi preboj pri zdravljenju raka

Ciljna terapija je inovativen pristop v boju proti raku, ki ima visoke stopnje. Zahvaljujoč tej metodi je milijonom ljudi iz različnih držav uspelo pozdraviti smrtno bolezen in se vrniti v polno življenje..

Kaj je ciljna terapija?

Izraz "ciljno" pomeni natančen vpliv na obolele celice. Metoda ustavi nadaljnjo rast patoloških struktur in ustavi maligne procese. Škoda na zdravih predelih telesa je popolnoma odsotna.

Eden od razvijalcev revolucionarnega pristopa k zdravljenju raka je Američanka Denise Slamon. Profesor je odkril in svetu predstavil učinkovit način za boj proti onkologiji konec 20. stoletja..

Ciljna terapija - kemoterapija, ki ima vsaj tri možnosti za izvajanje:

  • izpostavljenost specifičnim ciljem (mutirane celice);
  • poškodbe struktur, ki podpirajo rast raka;
  • prenehanje prenosa biokemijskih signalov, brez katerih obolele celice ne morejo delovati;
  • uničenje receptorjev, odgovornih za zaznavanje hormonskih snovi v onkostrukturi (najpomembnejše za raka dojke).

Ciljna kemoterapija za raka temelji na uporabi posebnih zdravil. Inovacije lahko uporabljamo sami ali v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Pogosto so ciljna zdravila predpisana v povezavi s citostatiki.

Glavne prednosti

Najpomembnejše prednosti novega načela pri zdravljenju raka:

  1. Brez negativnih učinkov na normalne celice.
  2. Krepitev delovanja zdravil, predpisanih za rakave tumorje.
  3. Izražen rezultat tudi ob prisotnosti naprednih oblik onkologije.
  4. Uničevanje patoloških žarišč, neobčutljivih za kemoterapijo.
  5. Zmanjšanje obremenitve za telo bolnikov, ki so bili izpostavljeni sevanju.
  6. Povečane možnosti za podaljšanje življenjske dobe pacientov.

Za kemoterapijo je verjetno, da neželeni učinki povzročajo neželene učinke kot tradicionalna zdravila. Takšna zdravila lahko aktivirajo imunski sistem, mu pomagajo pri prepoznavanju in iztrebljanju rakavih struktur..

Komu priporočamo tovrstno zdravljenje??

Ciljna terapija se uporablja v različnih situacijah:

  • s povečanim tveganjem metastaz;
  • če obstaja verjetnost recidiva po kirurški odstranitvi tumorja;
  • če ima bolnik agresiven rak;
  • za zaustavitev pospešene rasti nastanka raka.

Ta vrsta zdravljenja je učinkovita v hudih pogojih. Predpisana je ljudem, ki ne morejo na operativni poseg ali intenziven tečaj kemoterapije..

Usmerjena terapija za raka kaže pri bolnikih z določenimi diagnozami dobre rezultate - melanomi, poškodbe pljuč, ledvic in organov prebavil. Metoda omogoča izboljšanje stanja bolnikov s kolorektalno onkologijo, tumorji dojke.

Revolucionarni pristop lahko ublaži negativne učinke, ki se pojavijo med zdravljenjem s klasičnimi zdravili proti raku. Na zadnji stopnji bolezni se pogosto obravnavajo nove vrste terapije, neozdravljive z drugimi metodami..

Kakšna zdravila se uporabljajo?

Večinoma usmerjena zdravila so na voljo v obliki tabletk. V mnogih primerih vam to omogoča, da tečaj vodite doma, ne da bi bili v bolnišnici. Nekatere vrste zdravil so namenjene za injiciranje.

Najučinkovitejša zdravila za ciljno zdravljenje vključujejo:

  1. Avastin Najpogosteje je to zdravilo predpisano za zdravljenje ledvičnih tumorjev, novotvorb v mlečni žlezi, možganih, pljučih, debelem črevesju.
  2. Herceptin. Najbolj učinkovita za onkologijo ženskih prsi.
  3. Imatinib. Uporablja se v boju proti malignim procesom v prebavnem traktu, kronični mieloidni levkemiji.
  4. Rituximab. Glavna indikacija za uporabo je razvoj Non-Hodgkinovega limfoma.
  5. Sorafenib. Zagotavlja izboljšanje in okrevanje po raku ledvic.
  6. Tyverba. Predpisana je bolnikom z rakom dojke, bolnikom z možganskimi tumorji.
  7. Erlotinib. Uporablja se predvsem pri zdravljenju raka trebušne slinavke.
  8. Torisel. Zdravilo je bilo ustvarjeno za ciljno kemoterapijo za metastaze.

Zadevna zdravila se ne uporabljajo pri izvajanju standardnega zdravljenja. V vsaki situaciji se zdravilo izbere na podlagi posameznih kazalcev.

Večina tarčnih zdravil ima višje od povprečnih stroškov. Da bi terapija prinesla pričakovani rezultat, je treba pred njeno imenovanjem izvesti posebne študije (na molekularno genetski ravni).

Kontraindikacije in neželeni učinki

Ciljna metoda nima velikega števila kontraindikacij. Uporaba je prepovedana:

  • v obdobju gestacije in pritrditve na prsni koš;
  • s slabo toleranco na zdravilne sestavine.

Ciljno zdravljenje z zdravili je indicirano za odrasle bolnike. Starost, mlajša od 18 let, je uporaba takšnih izdelkov omejena..

Usmerjena terapija v onkologiji velja za nežno vrsto zdravljenja. Stranski učinki se razvijejo pri majhnem številu bolnikov. Pogostost neželenih učinkov ne presega 3-5%.

Med temi pogoji so:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • izpuščaji na koži;
  • slabost;
  • prebavne motnje.

V primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem so možne posledice ciljane terapije v onkologiji manj izrazite in ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje bolnika.

Ker se je pojavila relativno nedavno, je nova vrsta zdravljenja prejela veliko pozitivnih pregledov onkologov in pacientov. Za večjo dostopnost so v Ruski federaciji predvidene kvote. Odločitve o izdaji osebam, ki ne morejo plačati zdravljenja doma ali v ciljanem terapevtskem centru, se sprejmejo na zdravniških posvetovanjih.

Na podlagi gradiv z uradne spletne strani medicinskega kompleksa Assuta v Izraelu: https://assutacomplex.org.il/procedure/targetnaya-himioterapiya/

* Komentar: uredniki niso odgovorni za vsebino in mnenja v člankih z znakom Ⓟ.

Imuno usmerjena terapija za želodčni rak

Za sestanek

Vprašajte po spletu

Zahtevajte povratni klic

- Mehti Narimanovič, kakšna je temeljna razlika med ciljno terapijo in kemoterapijo, ki se uporablja že vrsto let?

Kot veste, kemoterapija blokira rast vseh hitro delljivih celic, kar vodi do močnih stranskih učinkov. Toda ko gre za smrtno bolezen - ni izbire. Relativno pred kratkim (od konca 90. let) se je pojavila nova smer v terapiji z zdravili - ciljna terapija. To je bistveno nov pristop k zdravljenju, ko zdravilo vpliva na posebne (ciljno usmerjene) tarče, ki so vključene v rast in razvoj tumorja. Tiste. učinek je bolj lokaliziran posebej na tumorskih celicah. Pogosto je vpleteno delo takšnih protitumorskih zdravil z imunskimi mehanizmi, to novo vrsto ciljne terapije imenujemo imuno tarčna terapija..

- Povejte nam malo o tem, kaj se zgodi v procesu ciljne terapije. Zakaj telo lažje prenaša?

Značilna razlika med ciljno terapijo in glavnimi vrstami kemoterapije je njena varnost glede na zdrave telesne celice. Poleg tega lahko ta terapija povzroči hitro uničenje tumorskih celic. Zaradi dolge raziskave in zavedanja o procesih nastanka in aktivnosti rakavih tumorjev so bila razvita zdravila, ki delujejo na molekularne mehanizme rasti tumorskih celic. Spet je ciljna terapija neodvisna vrsta zdravljenja in poleg drugih metod zdravljenja z zdravili.

Trenutno so vse sile biokemijskih raziskovalnih centrov usmerjene v pridobivanje ciljnih zdravil nove generacije. Temeljna razlika med klasično terapijo in inovativnim zdravljenjem je, da lahko pametna zdravila jasno prepoznajo mutirajoče celice in imajo uničevalni učinek izključno znotraj maligne novotvorbe, ne da bi prizadenela zdrave organe in tkiva.

Ciljno zatiranje rakavih tumorjev je svetovni cilj te metode zdravljenja raka. Nekatera zdravila vplivajo na zdrave celice le posredno, druga popolnoma zanemarjajo zdrave makrofage. Najpogosteje se nova generacija usmerjene terapije uporablja za zdravljenje raka pljuč, ledvic, kože, želodca, debelega črevesa, dojk.

- Katera sodobna ciljana zdravila se uporabljajo v sodobni terapiji zdravil tumorjev?

Najbolj priljubljena in uporabljena zdravila: Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Afinitor), Axinitib (Inlita), Trastuzumab (Herceptin). V sodobni terapiji zdravil tumorjev se uporabljajo z učinkom v zadnjih fazah zdravljenja. Na žalost morate biti pripravljeni na pojav takšnih negativnih manifestacij, kot so visok krvni tlak, driska ali povečana občutljivost v okončinah.

- Koliko časa na splošno traja ciljno usmerjena terapija?

V Rusiji že več kot 10 let.

- Toda težava zdravljenja raka je bila v tem, da so tumorske celice podobne telesnim lastnim celicam in njihova imuniteta se ne more spoprijeti z njimi. Kako bi potem zdravila lahko rešila to težavo??

Znano je, da imunski sistem omogoča razlikovanje med lastnim in drugim. V hipotezi o preživetju rakavih celic v lastni imunosti je bila predstavljena teorija, po kateri bi moral imunski sistem najti in uničiti nastajajoče maligne tumorske celice. Znanost in medicina sta sprva to teorijo zavrnili, vendar so postopoma v eksperimentalnih študijah pridobili težke dokaze o interakciji človekove lastne imunosti in imunsko obremenjenih zdravil.

- Pogovorimo se o imunoterapevtskih zdravilih za zdravljenje raka na želodcu. Lahko navedete nekaj primerov.?

Danes so glavna zdravila Nivolumab, Pembrolizumab, Avelumab. To so najnovejša zdravila za imunoterapijo. V naši ambulanti uporabljamo ta zdravila v kliničnih preskušanjih in v rutinski praksi. S temi zdravili so bile opravljene klinične študije pri zdravljenju raka želodca in dobljeni so dobri rezultati. Toda potrebne so dodatne raziskave. Odkrivanje učinkovitih biomarkerjev bi pomenilo pomemben korak pri zdravljenju teh skupin bolnikov.

- Če obravnavamo zdravljenje raka v okviru raka želodca, je napoved teh bolnikov kljub napredku metod zdravljenja z zdravili slaba. Imuno usmerjena terapija za običajni rak želodca je omogočila nekatere spremembe v tej smeri.?

Imuno usmerjena terapija za napredovali želodčni rak zdaj postopoma prehaja v ospredje. Trenutno pri raku želodca študije faze I tega imunostimulirajočega protitelesa proti PD-1 izvajajo same ali v kombinaciji. Predklinične študije so pokazale, da je dvojna blokada PD-1 in CTLA-4 povečala sproščanje citokinov in povečala proliferacijo celic CD8 + in CD4 + T v primerjavi z blokado enega od receptorjev. Študije o aktivnosti Nivolumaba pri monoterapiji ali v kombinaciji z ipilimumabom pri bolnikih z metastatskim rakom želodca.

Drugo imuno obremenjeno zdravilo, Pembrolizumab, je visoko specifično humanizirano monoklonsko protitelo IgG4, ki blokira interakcijo PD-1 z ligandoma PD-L1 in PD-L2. Pred kratkim je bila izvedena študija o varnosti in aktivnosti pembrolizumaba pri bolnikih z rakom želodca v fazi I; v raziskavi je bilo pregledanih 165 bolnikov z razširjenim rakom želodca. 65 bolnikov je bilo pozitivno PD-L1 (merilo je bilo obarvanje PD-L1 v stromi ali ≥1% tumorskih celic), 39 od njih je vsaka 2 tedna dobivalo Pembrolizumab (10 mg / kg). Pri 41% bolnikov so opazili pomembno zmanjšanje tumorja. Ugotovljeno je bilo, da so bolniki zdravljenje ugodno prenesli.

- Vsa ta zdravila so draga in tuja.?

Da. Večina teh zdravil je razvita v tujini. V bistvu so to evropske in ameriške droge. V Rusiji so začeli izdelovati generične izdelke nekaterih zdravil in postali so cenovno dostopnejši.
Pomembno je opozoriti, da je večina tujih drog registriranih v Rusiji in so vključene na brezplačni seznam življenjsko pomembnih zdravil.

- Se pravi, pomanjkljivost so visoki stroški?

Da, pomanjkljivost ciljno usmerjene terapije lahko štejemo za visoke stroške zdravil zaradi zapletenosti njihove priprave, potrebe po izvedbi kompleksnih molekularno-genetskih študij za vsakega bolnika, da izberejo učinkovito zdravljenje, in nezmožnosti uporabe določenih zdravil pri širokem krogu bolnikov, kot je to primer s kemoterapijo.

- Kolikšen je približno strošek zdravil za ciljno terapijo?

V primeru nakupa zdravil v lekarnah so ta zdravila draga, njihova cena lahko doseže do 100.000 rubljev ali več za 1 (en) potek zdravljenja. Tečaj bo morda potreboval 6-8 (šest do osem).

- Kaj pa sankcije proti naši državi??

Če gre za drogo, registrirano v Rusiji, ni težav. Sankcije zanje ne veljajo. Če pa to zdravilo pri nas še ni registrirano, ga lahko bolnik kupi v Evropi in ga prinese. Na meji ne bi smelo biti težav, ker bolnik ima potrdilo in druge dokumente, vključno s posvetovanjem z zdravniki, da je to zdravilo življenjsko pomembno.

- Izkaže se, da je zdravljenje precej drago. Če človek razvije raka, kje jemlje droge?

Oseba je praviloma registrirana v onkološkem centru. Lahko rečem, da tudi v številnih regijskih ambulantah obstajajo zdravila za ciljno terapijo.

- V Rusiji obvezno zdravstveno zavarovanje krije take stroške?

Obvezno zdravstveno zavarovanje - nepomembno. Toda v Rusiji obstaja sistem medicinskih kvot, ki zajema te vrste drage usmerjene terapije. Gre za VMP (visokotehnološko zdravstveno nego). In tu je včasih mogoče, da kvote pokrijejo velike vsote. Posvetovanje z zdravniki se odloči in za tega pacienta izdajo protokol, po katerem so hospitalizirani za visokotehnološko zdravstveno oskrbo.

- Koliko časa se uporablja splošna imunoterapija raka želodca??

V Rusiji in na svetu je imuno usmerjena terapija zadnja in zadnja beseda v terapiji z zdravili raka želodca in upamo, da bomo v 3-4 letih sami videli rezultate te metode pri zdravljenju raka želodca in drugih tumorjev.

Mehti Narimanovič, hvala za intervju! Upamo, da smo z vašo pomočjo lahko bralce v dostopni obliki obvestili o novi metodi zdravljenja raka, kot je ciljno usmerjena in imuno usmerjena terapija.

Ciljna terapija: o naravi in ​​pristopih k zdravljenju

Farmacevtske družbe letno sprostijo na trg več deset novih vrst zdravil, tako originalnih kot generičnih. Ciljna zdravila so ena relativno novih metod, ki se uporabljajo za zdravljenje raka..

Kaj je ciljna terapija?

Ciljno zdravljenje (ki je ime dobilo po angleškem "target" - "target") je ena od vrst zdravljenja malignih tumorjev, ki so se v prvih desetletjih 21. stoletja posebej razvili..

Večina tarčnih zdravil nima sposobnosti ubijanja rakavih celic, le upočasni njihovo rast. Ne dajejo popolnega zdravljenja.

Kako deluje ciljna terapija??

Za razliko od citostatikov tarčna zdravila ne ubijejo rakavih celic, ampak upočasnijo njihovo delitev ali povečajo njihovo diferenciacijo. Konec koncev je znano, da kolikor mlajše so tumorske celice, tem bolj so "jezne": aktivno se razmnožujejo, hitro rastejo in se selijo v vse organe in tkiva telesa.

Opredelitev „cilja“ za ciljno terapijo

Enako bi pričakovali tudi od ciljanih zdravil v onkologiji: tako da zdravilo deluje samo na tumorsko celico, ne da bi pri tem poškodovalo zdrave celice makroorganizma. Toda na žalost razlika med transformiranimi in zdravimi celicami ni bila tako velika kot razlika med človeškimi celicami in bakterijami, zato se je razvoj ciljne terapije za maligne novotvorbe ustavil.

Uspehi molekularne onkologije konec prejšnjega stoletja so obudili zamisel o „tarčah“ v primeru zdravljenja novotvorb. Telesni lastni beljakovine, ki sodelujejo v rakotvorni bolezni (karcinogeneza je zapleten proces razvoja tumorja) in povečajo sposobnost tumorja za napredovanje in metastaze, so postale tarče.

Cilji so lahko kinaze (molekule, ki katalizirajo prenos fosfatnih skupin iz energijskih molekul ATP v drug substrat), faktorji angiogeneze, receptorji za tkivno specifične hormone, nestabilni deli genoma.

Indikacije za ciljno zdravljenje

Indikacije za uporabo so:

  • zastoj rasti maligne novotvorbe, prehod bolezni v kronično stopnjo. Rast neoplazme se upočasni in bolnik lahko živi še nekaj let ali deset let, ne da bi pri tem zmanjšal kakovost življenja;
  • resno stanje bolnika, zaradi česar ni mogoče uporabljati standardnih režimov zdravljenja s pomočjo kemoterapije in sevalne terapije;
  • zmanjšana agresivnost radioterapije in kemoterapije s kombiniranim zdravljenjem. Uporaba tarčnih zdravil pri nekaterih lokalizacijah malignih novotvorb lahko zmanjša sevalno obremenitev pacienta.

Ciljna terapija v onkologiji: zdravila

Glavni ciljni ciljni drogi so:

  • receptorji za epidermalni faktor rasti;
  • receptorji za vaskularni rastni faktor;
  • celični signalni proteini;
  • molekule, ki uravnavajo apoptozo (opomba: apoptoza je gensko programirana celična smrt "od starosti");
  • geni, odgovorni za rast in razvoj rakavih celic;
  • zaustavitev številnih genov tumorskih celic.

Prav tako lahko vsa zdravila delimo v dve veliki skupini: majhne molekule in protitelesa.

Majhne molekule lahko zaradi majhne teže prodrejo v celico in imajo široko paleto tarč. Prav tako so sposobni prodreti skozi krvno-možgansko pregrado v živčno tkivo, kar omogoča zdravljenje metastaz v njem..

Zaviralci tirozin kinaze (majhne molekule)

Tirozin kinaze so specifični encimi, ki so eden glavnih vezi v verigi prenosa znotrajceličnega signala. So dve vrsti: receptorski in medcelični. Receptorji imajo del, ki se nahaja na celični membrani, znotrajcelični - ne.

Inhibitorji vključujejo na primer Aksitinib (maligne novotvorbe ledvic), Gefitinib (lokalno napreden nedrobnocelični pljučni rak), Imatinib (kronična mieloidna levkemija), Tarmetinib (maligni melanom kože) itd..

Ker tirozin kinaze delujejo ne samo na tumorskih celicah, ampak tudi v normalnih celicah, zdravila niso brez strupenih stranskih učinkov.

Kompleksni pripravki majhnih molekul

Jasen primer je Vintafolid - konjugatski tropic z nizko molekulsko maso in receptorji za folno kislino.

Folati so potrebni za procese prepisovanja DNK. Ker je delitev DNK aktivna v tumorski celici, izraža (sintetizira in odstranjuje iz citoplazme na površino) številne receptorje folatov na svoji membrani, da bi zajeli čim več snovi. Vintafolid se veže na receptor za folno kislino, celica ga zajame z endocitozo (opomba: endocitoza je proces, da celica zajame molekule iz zunanjega okolja s pomočjo veziklov - veziklov) in nato začne delovati znotraj celice, ustavi svojo rast in povzroči apoptozo.

Cilj molekule so hitro rastoče celice raka jajčnikov, nedrobnoceličnega raka pljuč, dojk, debelega črevesa in ledvic..

Zaviralci serin / treonin kinaze (majhne molekule)

  • primer takšnih kinaz je kinaza BRAF, ki je članica signalne poti Ras-Raf-MAPK, ki nadzoruje proliferacijo celic, diferenciacijo in apoptozo. Mutacije gena kinaze BRAF pogosto najdemo pri malignih tumorjih, na primer v primeru metastatskega kolorektalnega raka, melanoma ali papilarnega raka ščitnice.

Primer zdravila je vemurafenib, ki povzroči apoptozo celic melanoma. Aktivna je le proti celicam, katerih linija ima v določenem genu mutacijo..

Žal pa se celice malignih novotvorb lahko prilagajajo in mutirajo, tako da tvorijo poživila za energijo, preživetje in rast tumorja.

Monoklonska protitelesa

Pripravki monoklonskih protiteles najpogosteje dobimo z rekombinantno metodo in so protitelesa, ki jih proizvajajo kloni posamezne plazemske celice. V klinični praksi se uspešno uporabljajo pripravki, na primer Rituximab (uporablja se za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma), Ipilimumab (zdravljenje melanoma), Trastuzumab (rak dojke).

Terapija proti HER2

Protein kinaza, ki spada v družino proteinov epidermalnega rastnega faktorja. Vsi proteini iz družine so sestavljeni iz treh delov - zunajcelični, intram membranski in medcelični. Cilj tarčnih zdravil je njen zunajcelični delež.

Izražena je ta beljakovina na celicah raka dojke. Prav tako se lahko ta protein proizvaja v velikem številu rakavih celic jajčnikov, želodca in maternice..
Interakcija molekule s tem receptorjem sproži kasko znotrajceličnih reakcij, ki celici dajejo energijo, da sintetizira beljakovine in se pomnoži.

Zdravila, na primer Herceptin, so usmerjena v blokiranje tega proteina na membrani tumorskih celic, kar vodi v njegovo energijsko stradanje in smrt.

Herceptin ali Trastuzumab, je prašek za pripravo raztopin, ki vsebujejo rekombinantna protitelesa, ki delujejo na zunajcelični del receptorja HER2. Tumorske celice proizvajajo preveč teh receptorjev, cilj Herceptina jih je blokirati in zavirati rast malignih celic. Uporablja se za zdravljenje raka dojke.

Pertuzumab

Je tudi monoklonsko protitelo, ki blokira receptor HER2. Deluje nekoliko drugače - blokira prenos znotrajceličnega signala na rast celic. Tumorska celica ne prejema energije in hranilnih snovi, ustavi se v rasti in razvoju in se podvrže uničenju. Indikacija za uporabo je tudi rak dojke, ki izraža veliko količino HER2, ki ni podvržen drugim metodam zdravljenja.

Trastuzumab-dm1

Trastuzumab emtazin je mednarodno zaščiteno ime zdravila. Njena molekula je sestavljena iz dveh delov: eden - trastuzumab - je opisan zgoraj. Drugi, derivat zaviralca polimerizacije tubulina DM1, povzroči, da se celična delitev ustavi in ​​umre. Zaradi svoje zapletene strukture je to zdravilo bolj specifično (upoštevajte: specifičnost - lastnost beljakovinskih molekul ali drugih snovi, da medsebojno vplivajo le med seboj). Komponenta DM1 deluje samo v tistih celicah, s katerimi je prišel Trastuzumab, to je v tumorskih celicah. Zdrave celice so veliko manj verjetno, da bodo podvržene citostatičnim učinkom..

Antiangiogena ciljna terapija

Tumorske celice se aktivno delijo, zato potrebujejo veliko hranilnih snovi in ​​kisika, ki jih lahko dobijo samo iz krvi. Če želite to narediti, tumor povzroči, da ga telo aktivno oskrbuje s krvjo, tkivo tumorja pa obilno požene v žilah.

Eno izmed zdravil je Bevacizumab. Zavira rastni faktor rasti endotelnega žilja. Uporablja se za metastatski kolorektalni rak, rak dojke.

Zdravila proti PARP

ZANIMIVO: PARP -1 je encim, ki sodeluje pri popravljanju pokvarjenih celic DNK. Delovanje citostatske kemoterapije temelji na poškodbi DNK tumorskih celic in zaustavitvi njihove delitve. Zdravila proti PARP prispevajo k procesu smrti tumorskih celic, izklopijo njihovo sposobnost popravljanja razpada DNK in povzročijo njihovo smrt.

Neželeni učinki ciljane terapije

Na tem seznamu bodo na prvem mestu srčno-žilni zapleti. Med njimi vodi arterijska hipertenzija. Pojav tega zapleta je najpogosteje povezan z uporabo zaviralcev VEGF..

Patogeneza trombotičnih zapletov je povezana s kršitvijo interakcije endotelnih celic s trombociti in njihovo apoptozo na ozadju blokiranja VEGF.

Kardiotoksičnost je glavni stranski učinek trastuzumaba, pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo, se pojavi srčno popuščanje.

Ciljna zdravila vplivajo na dihala, med jemanjem zdravil se lahko pojavi intersticijski pnevonitis, nato pljučna fibroza. Pri razvoju tega zapleta je zelo pomembna prisotnost kroničnih bolezni dihal in kajenje..

Nekatera ciljna zdravila so nefrotoksična; klinično se to kaže z asimptomatsko proteinurijo, akutno ledvično odpovedjo in nefrotičnim sindromom..

Stranski učinek sta tudi hepatotoksičnost in reakcije iz prebavil. Na primer, driska je povezana s kršitvijo izmenjave natrijevih, kalijevih, klorovih ionov med črevesnimi celicami in okoljem. Pogost neželeni učinek sta slabost in bruhanje, kar zahteva uporabo antiemetikov. Izguba apetita, spremembe okusa lahko pacientu dajo tudi neprijetne občutke.

Toksičnost kože se kaže s fotosenzibilnostjo, pojavom aken, hiperkeratozo, eritemom, v hudih primerih - buloznim dermatitisom.

Prednosti in slabosti

  • sposobnost ambulantnega zdravljenja;
  • večina zdravil je na voljo v obliki tablet, kar bolnikom olajša njihovo uporabo;
  • vam omogoča, da zmanjšate odmerek hormonske tolerance, kemoterapije in sevalne terapije;
  • droge ciljajo na ciljno celico, nova zdravila so vse bolj specifična za tumorske celice in ne spreminjajo bistveno presnove zdravih celic.
  • visoki stroški zdravil;
  • resni neželeni učinki, za katere je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, niso izključeni;
  • drage raziskave in genotipizacija, potrebna za izbiro odmerka in zdravil.

Zaključek

Razvoj molekularne onkologije je znanstvenike spodbudil k razvoju novih zdravil za zdravljenje malignih novotvorb. Zahvaljujoč prizadevanjem raziskovalcev iz mnogih držav v zadnjih desetletjih so v klinično prakso uvedli več deset novih zdravil, ki dajejo učinkovite rezultate..

Trenutno veliko zdravil poteka v različnih fazah kliničnih preskušanj in se pripravljajo na vstop na farmacevtski trg in uporabo za zdravljenje raka. Sodoben pristop k zdravljenju raka je kompleksen, zgodnja diagnoza pa je prednostna naloga.

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Rak bo zmagal. Usmerjena in imunska terapija za zdravljenje raka

Danes, 4. februarja, praznujemo svetovni dan raka. Onkološka bolezen je ena najresnejših težav, s katero se lahko sooči vsak. Toda na srečo je v našem času rak prenehal biti usodna diagnoza..

Uporaba sodobnih metod zdravljenja in izboljšanje sistema oskrbe raka dajeta dobre rezultate..

V zadnjih letih so sodobne tehnologije, kot so PET / CT tomografija, operacije z robotom Da Vinci, gama nožem, 3D in 4D sevalno terapijo, postale na voljo moskovskim pacientom.

Mesto nenehno širi presejalne programe, na primer za zgodnje odkrivanje raka dojk.

Začelo se je množično cepljenje mladostnikov proti humanemu papiloma virusu.

V vseh ambulantah za odrasle danes delujejo "onkuratorji". Splošni zdravniki in drugi specialisti se udeležujejo budnih tečajev, kjer jih učijo prepoznati simptome začetnega raka.

Danes bomo naredili še en velik korak v boju proti raku.

Po posvetovanju z ministrico za zdravje Veroniko Igorevno Skvortsovo in strokovno skupino onkologov se je odločil.

Od leta 2019 bodo moskovske bolnišnice prešle na uporabo novih zveznih kliničnih smernic na onkološkem profilu za zdravljenje 6 lokalizacij raka.

To so rak dojke, prostate, melanom, rak ledvic, rektuma in pljuč. Te bolezni predstavljajo približno 80% vseh onkoloških diagnoz v Moskvi.

V skladu z novimi standardi zdravljenja bodo lahko vsi bolniki v stiski brezplačno prejeli najučinkovitejšo ciljno in imunsko terapijo..

Usmerjena terapija vključuje uporabo zdravil, ki blokirajo razvoj tumorskih celic. Za razliko od tradicionalne kemoterapije, usmerjena zdravila praktično ne poškodujejo zdravih celic. Zato njihova uporaba omogoča, da že leta brez resnih stranskih učinkov doseže nadzor nad tumorjem..

V mednarodni onkološki praksi se uporablja 36 tarčnih zdravil, od katerih je 32 odobreno za uporabo v Ruski federaciji in se že uporabljajo v Moskvi.

Z imunoterapijo so predpisana zdravila, ki aktivirajo lastno imunost za boj proti tumorju. Imunoterapija je naredila pravo revolucijo v onkologiji. Njegova uporaba daje možnost za ozdravitev v primeru številnih bolezni, za katere so prej veljali, da so popolnoma usodni..

Glavno odvračanje od uporabe ciljanih in imunskih zdravil po vsem svetu so njihovi visoki stroški..

Izračunali smo, koliko bo stalo zagotavljanje teh zdravil potrebnim Muscovitom. Potreben znesek dodatnih sredstev bo zagotovljen v proračunu. Dejansko povečamo za 2-krat višje stroške zdravljenja z rakom.

Prehod na nove standarde onkološkega zdravljenja v Moskvi se bo začel v drugem četrtletju 2019.

Upam, da bomo v nekaj mesecih zagotovili polno razpoložljivost novih zdravil za vse, ki potrebujejo takšno zdravljenje, in podaljšali življenje na tisoče Moskovcev.

Ciljna terapija

Usmerjena terapija (biološka terapija, bioterapija) je vrsta zdravljenja raka, ki temelji na selektivnem posredovanju nekaterih znotrajceličnih mehanizmov, potrebnih za rast tumorja.

Za razliko od tradicionalne (citostatske) kemoterapije, ki neposredno poškoduje hitro delitve celic (tako dobrih kot »slabih«), ciljna terapija blokira tako imenovane signalne poti, po katerih celica »razume«, kaj mora deliti.

Kako poteka prenos celičnih signalov, s katerimi celice "razumejo", kdaj jih je treba deliti in kdaj ustaviti?

To se zgodi z aktiviranjem posebnih snovi - ligandov (npr. Epitelijskega rastnega faktorja, EGF) posebnih receptorjev na površinah celičnih membran.

Te snovi opravljajo pomembno vlogo pri uravnavanju notranjih procesov, na primer pri celjenju ran in splošni regeneraciji. Receptorji se lahko nahajajo tudi znotraj celice in medsebojno delujejo s snovmi, ki prehajajo skozi celično membrano. Interakcija receptorja z ligandi aktivira signalne poti, zaradi česar pride do proliferacije celic..

Maligni tumor nastane kot posledica številnih mutacij v različnih genih, od katerih so številni izraženi kot receptorji (antigeni) na površini celičnih membran.

Tumorske celice imajo tudi signalne poti in nekatere od njih lahko aktivirajo receptorje, normalne in spremenjene kot posledica mutacij določenih genov..

Ciljna terapija uporablja 2 glavni skupini zdravil: monoklonska protitelesa, ki se vežejo na zunanje receptorje, in majhne molekule, inhibitorje, ki blokirajo signalne poti znotraj celic (na primer zaviralci tirozin kinaze).

Specifično protitelo najde svoj antigen in se nanj veže, kar zagotavlja njegovo odpornost na druge snovi. Antigeni in protitelesa so strogo primerni samo drug za drugega (afinitete), saj je ključ do gradu, pokvarjen (mutiran) antigen pa je v tem smislu idealna tarča - lastna je samo tumorskim celicam.

Tako ciljno usmerjena terapija blokira natančno prenosne poti (signalne poti), ki se aktivirajo z interakcijo receptorja z njegovim ligandom, zaradi vezave na te receptorje.

Za to se uporabljajo posebne snovi, pridobljene z umetnimi sredstvi, monoklonska protitelesa..

Blokiranje medceličnih mehanizmov se izvaja z uporabo umetno ustvarjenih majhnih molekul, ki lahko skozi membrano prehajajo znotraj celic.

Ena od obetavnih nalog sodobne znanosti v onkologiji je iskanje tarč, ki so edinstvene za tumorske celice. Ena od prvih odkritih tarč, za katero je bilo v široko klinično prakso uvedeno prvo zdravilo za ciljno zdravljenje, je bil človeški receptor za epidermalni faktor 2. Pri raku dojk so odkrili povečano izražanje tega antigena (prekomerna ekspresija) na površini celic. Nadaljnje raziskave so pokazale, da je ta mutacija med vsemi primeri raka dojke približno 15-30%. Prekomerno izražanje tega onkogena (markerja) poveča širjenje (delitev) rakavih celic in zavira njihovo naravno smrt. To je dejavnik, ki vodi do povečane agresivnosti tumorja in do manj ugodne prognoze. Terapija proti HER2 je danes "zlati standard" za zdravljenje bolnikov, pozitivnih na HER2, z rakom dojke.

Kako ugotoviti, ali bo določen tumor občutljiv na ciljna zdravila?

Nagnjenost k ciljani terapiji je določena z uporabo imunohistokemijskih ali molekularno genetskih študij. Z njihovo pomočjo odkrijejo mutacije (ali njihovo odsotnost) v določenih genih ali izražanje antigenov na celičnih membranah.

Najuspešneje usmerjene terapije uporabljajo kemične snovi, ki ciljajo ali pretežno ciljajo na beljakovine ali encime, ki nosijo mutacijo ali druge genetske spremembe, značilne za rakave celice. Lahko pa pride do situacij, ko nasprotno prisotnost mutacije določa pomanjkanje občutljivosti tumorja na ciljno terapijo. Na primer, prisotnost mutacije v KRAS, genu NRAS določa pomanjkanje občutljivosti tumorja na zaviralce tirozin kinaze - anti-EGFR zdravila.

Ciljno zdravljenje se pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo in drugimi vrstami zdravljenja raka, vendar se lahko predpiše kot neodvisno zdravljenje..

V nekaterih primerih je predpisano kombinirano ciljno zdravljenje (dvojno anti-HER2 zdravljenje raka dojke ali kombinacija zaviralcev BRAF in MEK pri zdravljenju metastatskega melanoma, pozitivnega na BRAF).

V katerih primerih je predpisana ciljna terapija?

Biologija tumorja je lahko različna tudi pri isti vrsti raka. Zato se ciljno zdravljenje izbere individualno, odvisno od molekulskih genetskih značilnosti prepoznanega raka.

Dober primer je gen KRAS, ki kodira znotrajcelični protein, ki je odgovoren za nenadzorovano delitev celic, odpornost na apoptozo, metastaze in tvorbo (angiogenezo) krvnih žil v tumorju. Mutacija tega gena, ki jo odkrijemo pri približno 40% bolnikov z že diagnosticiranim rakom debelega črevesa, zaplete zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Zanje ciljna zdravila, kot sta cetuksimab in panitumumab, niso učinkovita.

Za bolnike z rakom debelega črevesa je smiselno pregledati mutacijo KRAS. Trenutno poleg te mutacije določajo še številne druge. Ko se pojavljajo nove tarče in klinična preskušanja, se profiliranje tumorjev pogosto spreminja navzgor. To pomaga predpisati najučinkovitejše zdravljenje..

En primer pogoste in široke uporabe ciljane terapije je nedrobnocelični pljučni rak. Pri pogosti bolezni se tkivo pregleda na precej širok seznam mutacij - EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 in v zadnjem času na NTRK in MET. Vsak od njih določa visoko občutljivost tumorja na določeno terapijo..

V zvezi s tem je v zadnjem času tradicionalni sistem uprizoritve, če ne izgubi odločilnega pomena, v vsakem primeru bistveno dopolnil, zdravljenje raka pa vse bolj določa ne članstvo v organih, temveč biološki podtip.

Primeri ciljne terapije

  • Pri zdravljenju raka na dojki, pozitivnega na HER2. Ta vrsta raka dojke (20–30% vseh primerov malignih bolezni mlečnih žlez) je povezana s prekomerno ekspresijo proteina HER2 (receptor za epidermalni rastni faktor 2), ki povzroča rast tumorskih celic. HER2 usmerjena terapija se izvaja z zdravili trastuzumab, pertuzumab, lapatinib, neratinib in adotrastumumab - odvisno od stopnje bolezni in vrst zdravljenja, predpisanih prej.
  • Bolnikom z rakom debelega črevesa nudimo antiagengegeno zdravljenje, katerega namen je blokirati proces angiogeneze - tvorbo krvnih žil tumorja. Za te namene se lahko skupaj z ali po kemoterapiji (kot terapija druge vrstice) uporabljajo zaviralci angiogeneze bevacizumab, regorafenib, ziv-aflibercept, odvisno od širjenja metastaz.
    Tudi pri raku debelega črevesa (brez mutacije KRAS) so lahko učinkoviti zaviralci epidermalnega faktorja rasti, ki blokirajo prekomerno izražanje proteina EGFR (receptor za epidermalni rastni faktor)..
  • Pri približno 50% bolnikov z diagnozo melanoma odkrijejo mutacije gena BRAF. V takih primerih (z melanomom III in IV stadija in mutacijami V600E in V600K v genu BRAF) lahko izvedemo zdravljenje z zaviralci BRAF dabrafenibom in vemurafenibom. Predpisana je tudi ciljna terapija z zaviralcem MEK trametinibom..

Kako je usmerjena terapija?

Trajanje poteka zdravljenja in režim dajanja zdravil je odvisno od vrste raka in njegove faze, vrste ciljane terapije in posamezne tolerance bolnika..

Precej pogosto se ciljno zdravljenje izvaja pred napredovanjem raka ali intoleranco.

Usmerjena terapija je lahko intravenska (čeprav je običajno ciklična) in peroralna (zdravila lahko jemljemo vsak dan).

Učinek ciljne terapije določa rezultat kontrolnih pregledov, ki se izvajajo v določenih časovnih presledkih (od 4 tednov do več mesecev).

Neželeni učinki ciljane terapije

Za razliko od kemoterapije usmerjena terapija ne škodi zdravim celicam - njena zdravila ciljajo na posebne celične tarče..

Vendar se blokiranje nekaterih signalnih poti razširi na običajne celice in vodi do motenj njihovega delovanja. Kljub temu se ciljno zdravljenje običajno prenaša bolje kot tradicionalna kemoterapija..

Neželeni učinki ciljane terapije so odvisni od vrste uporabljenega zdravila in njegovega odmerjanja..

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • akne podobni izpuščaji na koži (akne);
  • srbenje, pordelost in suhost kože obraza;
  • preobčutljivost za UV sevanje;
  • strukturne spremembe na laseh in nohtih;
  • izpadanje las na glavi;
  • pojav razpok na dosegu roke;
  • mravljinčenje v prstih, otrplost;
  • odebelitev kože na prstih in prstih;
  • izrazi na sluznici ustnic, ust;
  • motnje krvavitve in slabo celjenje ran;
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • visok krvni pritisk;
  • bolečine v sklepih;
  • utrujenost;
  • slabost;
  • driska;
  • vročina.

Pomembno je razumeti, da ne govorimo o obveznem manifestaciji vseh teh stranskih učinkov, v vsaki specifični situaciji pa sta spekter in resnost neželenih učinkov različna. Če se pojavijo, vam bodo onkologi na kliniki Dawn pomagali zmanjšati nelagodje in ponudili vse možne možnosti za potrebno spremljajočo terapijo. Večina neželenih učinkov ciljane terapije mine po zdravljenju.