Zakaj nastane cevasti adenom debelega črevesa z displazijo?

Cevasti adenom je skupina majhnih polipov. Nastanejo iz materiala epitelija. Polipi so nameščeni na majhni ozki nogi. Ta bolezen postane glavni vzrok za pojav debelega črevesa.

Vzroki

Vzroki, ki vodijo do pojava in rasti adenoma debelega črevesa, so preučeni, vendar niso povsem ugotovljeni. Proktologi trdijo, da je osnova mehanizma nastanka bolezni veliko vzročnih dejavnikov:

divertikularna bolezen, pri kateri se v mišični plasti črevesne stene tvorijo izrastki;
dolgotrajni vnetni procesi (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis - vnetje divertikuluma);
dedni dejavnik;
dolgotrajno zaprtje;
prehranske lastnosti, ki vodijo do disbioze črevesne flore (pri uživanju velikih količin živalske hrane, maščob, rafinirane hrane, prekajenega mesa, konzervirane hrane);

Vsebnost črevesja z visoko vsebnostjo maščob, rakotvornih snovi žolčnih kislin, fenolov, daljši vpliv na črevesno steno, povečuje verjetnost razvoja tumorjev. Verjetnost razvoja patologije se s starostjo poveča.

Zapleti

Ena resnejših posledic je degeneracija adenoma v karcinom. Poleg tega lahko postopek zapletejo skrita krvavitev, razvoj akutne črevesne obstrukcije, zastrupitev telesa ali črevesna atrezija (pomanjkanje peristaltike in nezmožnost premikanja zalege).

Ena najnevarnejših posledic je proces malignosti, ko se benigne celice začnejo spreminjati v maligne.

Poleg tega, če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, celične strukture še naprej rastejo, kar vodi v zaprtje črevesnega lumena. Kot rezultat tega se razvije črevesna obstrukcija..

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti v obliki krvavitve iz anusa..

Perforacija črevesnih sten ni izključena, kar se lahko pojavi ob ozadju njihove opekline med elektrokoagulacijo.

Razvrstitev

Ločimo več vrst adenomatoznih epitelijskih benignih tumorjev v debelem črevesju, ki jih razvrščamo glede na morfološke značilnosti (zgradbo):

Cevasti ali cevasti adenom debelega črevesa je najpogostejši polipozni izrastki debelega črevesa, sestavljen iz ozkih cevastih kanalov. V primerjavi z drugimi vrstami novotvorb je ta vrsta najmanj verjetno, da bo doživela rakave spremembe. Toda večja kot je cevasti adenom debelega črevesa, večja je verjetnost malignosti zaradi nastanka večjega števila vilioznih žarišč in širitve baze neoplazije.
Adenoma debelega črevesa. Za to anomalijo, ki ji pravimo tudi vilusni, papilarni adenom, je značilna največja verjetnost degeneracije v raka (60 - 89%). Izgleda kot tumorska baza s široko bazo ali se razvija kot plazeča oblika, ki prekriva površino črevesne stene. Običajno ima ta vrsta adenoma široko podlago in spominja na villaste-žametne papilarne izrastke, kot so cvetovi cvetače, ki jih prebadajo krvne žile. Velikost takšnega polipoidnega tumorja se giblje od 15 do 50 mm, ponekod zraste na 8 - 10 cm. Prerasli papilarni adenom sprošča sluznice, včasih tudi do 3 litre na dan.
Tubularno-vilusni adenom debelega črevesa (cevasto-vilusni). Nanaša se na papilarne adenomi mešanega tipa, saj vsebuje elemente cevastega in vilusnega tumorja. Tubulo-vilusni adenom ima veliko tveganje za transformacijo raka, verjetnost nastanka karcinoma iz te vrste rasti pa doseže 35 - 40 odstotkov ali več.
Nazobčan adenoma debelega črevesa (žagast, nazobčan). Ta papilarni tumor se redko diagnosticira (0,6 - 1,8%), njegova struktura spominja na vilusni adenom, razlikuje pa se po prisotnosti nazobčanih cevastih depresij (kripti). Najpogosteje se razvije "sedeč" tip formacij s široko bazo. Nazobčane lezije debelega črevesa so tudi predhodniki raka debelega črevesa in danke, ki v 30% primerov degenerira..

Glede na število tumorskih vozlišč obstajajo: ena sama neoplazma (izolirano vozlišče) in več adenomov (adenomatoza) črevesja.

Za dedno cevasto in vilitarno črevesno adenomatozo je značilen zgodnji (v otroštvu) razvoj in nastanek sto in tisoč tankih črevesnih polipov. Bolezen se lahko pojavi z ohlapnimi izbrisanimi simptomi (kri v blatu, slabokrvnost, nestabilni blatu), dokler se ne izrodi v progresivni rak črevesa.

Napoved

Če je bolniku odstranil tumor, katerega velikost je 2 cm ali več, mora opraviti kolonoskopijo, da se izključi verjetnost, da je preostalo tumorsko tkivo. Po zdravljenju morajo bolniki opraviti nadaljnji pregled vsakih šest mesecev, saj je možen ponovitev po odstranitvi neoplazme. Z učinkovito operacijo ali elektrokoagulacijo se verjetnost ponovitve adenoma zmanjša na 10%.

Verjetnost takšnih tumorjev v zdravem telesu je veliko manjša, zato se je za preprečevanje bolezni vredno znebiti slabih navad in voditi zdrav življenjski slog.

Bolezen bo imela ugoden izid, če jo je mogoče odkriti v zgodnjih fazah razvoja. Ker so neoplazme nagnjene k degeneraciji v raka, je priporočljivo redno opravljati rutinski pregled.

Po resekciji polipa, katerega dimenzije so več kot dva centimetra, bolnik opravi kolonoskopijo, da ugotovi prisotnost ostankov patoloških tkiv. V prihodnosti pacient opravi ustrezen pregled vsakih šest mesecev..

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bolezni je izid precej ugoden. Pravilno izvedena operacija, pri kateri bo neoplazma popolnoma odstranjena, znatno zmanjša verjetnost ponovitve patološkega procesa.

Simptomi

Če je adenom en sam in njegova velikost v premeru ne presega 3 - 10 mm, se bolezen nadaljuje, ne da bi bolniku povzročila neprijetnosti. Izraziti simptomi se razvijejo z več adenomi debelega črevesa ali velikim proliferacijskim (rastočim) tumorjem.

Glavni znaki razvoja vilusnega in cevastega adenoma debelega črevesa:

napetost v trebuhu, bolečina, srbenje, odrevenelost v anusu, težka v rektumu, nestabilen blatu;
občutek nepopolnega praznjenja, zaprtja;
bolečina in krvavitev z ulceracijo adenoma;
anemija, sprememba vsebnosti beljakovin v krvi, kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja (značilno za velike viliozne adenomi).

Znaki bolezni

Vilusni rektalni adenom se šteje za precej pogosto patologijo, za katero je značilna odsotnost simptomov v zgodnji fazi razvoja. Prvi znaki se pojavijo čez nekaj časa, sama bolezen pa se v večini primerov diagnosticira po naključju.
Z vilusnim adenomom debelega črevesa se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina med gibanjem črevesja.
Težkost, napihnjenost.
Prisotnost krvnih strdkov ali žil v blatu.
Pogosto zaprtje in driska.
Prisotnost velike količine sluzi po defekaciji.
Srbenje in nelagodje v anusu.

Z razvojem adenoma postane pomemben in prehod v črevo postane ozek. To vodi v obstrukcijo in nastanek drugih bolezni v človeškem telesu.

Tveganja in grožnje

Največja nevarnost je maligna transformacija adenomov debelega črevesa, ki se degenerirajo v adenokarcinom.

Naslednji dejavniki vplivajo na verjetnost rakave degeneracije:

Struktura tumorja. Adenom na nogi snopa je manj nevaren kot tvorba, ki sedi na širokem podstavku.
Velikost neoplazme. Večja kot je adenomatozna rast, večja je nagnjenost k malignosti. Pri velikosti polipa 5 - 10 mm je tveganje za degeneracijo omejeno na 1 - 5%, z velikostjo 11 - 20 mm pa se verjetnost za razvoj raka debelega črevesa poveča na 22 - 45%, večji tumorji so v 70% primerov maligni.
Stopnja vil. Najbolj nevarna je vilusna, dentatna in tubulo-vilusna adenoma debelega črevesa. Indeks malignosti tubularnega adenoma znaša 5–6%, tumor tubulululusa se maligno transformira pri 23–30 od 100 bolnikov, stopnja malignosti vililnih tvorb pa doseže 57–90%.
Stopnja displazije (nenormalne spremembe v tkivnih celicah). Več ko je segmentov z nenormalnimi celicami, večje je tveganje za njihovo nadaljnje napredovanje do raka.
Število nenormalnih izrastkov. Adenomatoza dednega izvora predstavlja posebno grožnjo - pri 80 - 98 od sto bolnikov se razvijejo maligni procesi.

Čeprav elementov raka pogosto ne odkrijejo pri tumorjih, manjših od 20 mm, zdravniki vztrajajo pri odstranitvi vseh odkritih benignih struktur, da bi zmanjšali verjetnost nastanka raka.

Klinične manifestacije

Simptomi so odvisni od stopnje razvoja patologije, med katerimi so:

epitelijska displazija - ni pomembnih sprememb v strukturi in procesu delitve celic;
druga stopnja displazije - v tkivih se pojavijo nekatere spremembe, v njihovi strukturi se pojavijo anomalije. Povečuje se hitrost delitve celic;
interepitelna neoplazija - proces postane težko obrniti, neoplazma je že označena kot maligna.

Vabimo vas, da Tykveol seznanite s pregledi oljnih kapsul za prostatitis in pravila o uporabi

Pogosto je mogoče obnoviti bolezen v prvi fazi naključno, opazni simptomi se pojavijo v drugi, ko velikost tumorja doseže 20 mm. Glavni simptom je akutna bolečina, ki se pojavi, ko je črevo prazno in prehaja skozi določeno časovno obdobje. Opazimo lahko tudi:

okvare prebavnega procesa in spremljajoče bolečine v želodcu, napihnjenost, nadutost;
motnje blata - zaprtje in / ali driska;
pojav v blatu krvi (črni izmet) ali sluzi;
srbenje, nelagodje, občutek prisotnosti tujega telesa v črevesju;
krvavitve iz anusa in sočasna anemija s pomanjkanjem železa.

Najnevarnejši zaplet adenomatoznih polipov je maligna degeneracija tkiva, vendar lahko v njegovi odsotnosti pride do kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu in črevesne obstrukcije..

Diagnostika

Proktolog in gastroenterolog se ukvarja s težavami aden. Pred instrumentalnimi metodami mora zdravnik bolniku predpisati študijo izmeta na krvi, splošno in klinično analizo krvi, urina.

Metode diagnostike strojne opreme:

Sigmoidoskopija je metoda, pri kateri se s pomočjo endoskopa (prožna cev z optiko) pregleda 20–30 cm črevesja. Zdravnik odcepi majhen košček tkiva (biopsija) za histologijo in citologijo, da ima predstavo o morfološki sliki (zgradba adenoma debelega črevesa) in izključi rakave spremembe.
Irrigoskopija je rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija). Metoda pomaga odkriti tumorje debelega črevesa različnih velikosti, vendar ni učinkovita pri lokaciji adenoma v cekumu.
Kolonoskopija je endoskopski pregled za zgodnje odkrivanje rakavih žarišč v črevesju. Omogoča odkrivanje novotvorb do 5 mm, ki niso določene z rentgenskimi metodami, preverite ovinke debelega črevesa po celotni dolžini, vključno z zgornjim delom, nedostopnim za sigmoidoskopijo, takoj odstranite najdeni adenom.

Po potrebi predpišite endorektalni ultrazvočni pregled, medenično tomografijo. Informativni označevalci, ki kažejo na verjetnost razvoja primarnih črevesnih tumorjev, so CA-19-9, CA-50.

Metode zdravljenja adenoma debelega črevesa

Črevesnega adenoma je nemogoče pozdraviti z nehirurškimi metodami, jemanjem zdravil ali uporabo fizioterapije.

Operativne tehnike

Učinkovito zdravljenje adenoma debelega črevesa vključuje izključno kirurško tehniko, ki vključuje uporabo več metod:

Endoskopska elektroekscizija ali kolonoskopska polipektomija. Izvaja se z uporabo endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Z uporabo zanke na elektrodi zdravnik razreže vozel in z elektrokoagulacijo opravi žile operacijske postelje. Hkratna odstranitev polipa z zanko elektrode se izvede, če je nodularna neoplazma pritrjena na nogo, njegova velikost ne presega 40 mm, kalitev v črevesno steno pa je omejena na sluznico. Odstranjevanje velikih adenomov debelega črevesa, tudi na kratkem peclju, ali villaste plazeče tvorbe se izvaja v delih - z drobljenjem. To je posledica dejstva, da je hkratna odstranitev z velikimi tvorbami nevarna z intenzivnimi krvavitvami, opeklinami in rupturo črevesne stene. Z odstranjevanjem drobljenja diatermična zanka postopoma odreže posamezne delce polipa, dokler jih ne odstranimo v celoti. Metoda je neboleča, ne zahteva intravenske anestezije, prehaja brez pomembnih poškodb črevesne stene. Z majhnimi formacijami se bolniku predpiše 2 do 3 dni. Pomanjkljivost kolonoskopske polipektomije je velika verjetnost krvavitve, veliko število recidivov po operaciji (do 45%).
Transanalna ekscizija. Transanalna endomikirurgija (TEM) je bolj radikalen način izločanja rektalnega adenoma skozi analni kanal. Metoda vključuje odstranitev adenoma skupaj s fragmentom črevesne stene s pomočjo kirurškega proktoskopa. Resekcija stene (izrez drobca) je potrebna, če odkrijemo tumor s hudo ali močno displazijo, velikimi vilitnimi tvorbami. TEM je predpisan le, če je adenom blizu anusa. Stopnja ponovitve - 12 - 15%.
Kolotomija. Radikalna operacija za odstranjevanje adenoma debelega črevesa z odprtim dostopom z rezom trebušne stene (transabdominalno) se izvaja z več adenomatozo, velikimi plazečimi tvorbami, tumorji s povečanim tveganjem malignosti. Pod intravensko anestezijo kirurg odseka del debelega črevesa, ki ga je prizadel tumor (ekstirpacija), z incizijo v trebušni steni. Obdobje okrevanja po trebušni operaciji je daljše. Danes se opravi kolotomija z uporabo laparoskopske opreme, ki izvajajo vse manipulacije s pomočjo 4 punkcij, v katere vstavimo laparoskop in mikro instrumente. Celjenje tkiv po laparoskopiji je veliko bolj aktivno. Odstranjeni polip je treba poslati na histološki pregled, da se izključijo maligne spremembe.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje:

Kolonoskopija ali sigmoidoskopija vsakih 3 do 5 let za osebe, starejše od 40 let;
pravilna prehrana - najmanj živalskih maščob, prekajene in konzervirane hrane, največ fermentiranih mlečnih napitkov, skute, obrokov, nasičenih z vlakninami;
povečana motorična aktivnost, da bi pospešili pretok krvi v trebušnih organih;
pravočasno zdravljenje vnetnih procesov prebavnih organov;
omejitev alkohola, nikotina.

Prognoza za benigne tumorje (adenomi) debelega črevesa, danke in sigmoidnega črevesa je lahko precej optimistična, če se tkivne novotvorbe diagnosticirajo in odstranijo pravočasno.

Po izločitvi benignih tvorb z 20 mm, adenomu z vilitnimi elementi, več polipov (od 4 do 5) je po enem letu potrebna kontrolna endoskopija. Če je bilo rakavo žarišče v telesu adenoma, nenormalne celice pa niso prodrle v nogo, potem bolnika pregledamo 3-4 krat na leto. V prvih 24 mesecih po operaciji se v 15% primerov pojavi recidiv razvoja tumorskih izrastkov.

Kaj je cevasti in vilusni adenom debelega črevesa

Adenoma debelega črevesa (adenomatozni polip) je nemaligni tumor (neoplazija), ki se razvije, ko žlezni epitelij raste (hiperplazija) v obliki mesnatih vozlišč, ki štrlijo nad površino sluznice debelega črevesa ali papilarne lezeče izrastke. Šteje se za predrakavo patologijo, saj pogosto degenerira v raka debelega črevesa.

Polipi v črevesju se diagnosticirajo pri ženskah in moških (16 - 40% prebivalstva), medtem ko jih odkrijemo pri skoraj polovici bolnikov, starejših od 50 let.

Vzroki

Vzroki, ki vodijo do pojava in rasti adenoma debelega črevesa, so preučeni, vendar niso povsem ugotovljeni. Proktologi trdijo, da je osnova mehanizma nastanka bolezni veliko vzročnih dejavnikov:

divertikularna bolezen, pri kateri se v mišični plasti črevesne stene tvorijo izrastki;
dolgotrajni vnetni procesi (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis - vnetje divertikuluma);
dedni dejavnik;
dolgotrajno zaprtje;
prehranske lastnosti, ki vodijo do disbioze črevesne flore (pri uživanju velikih količin živalske hrane, maščob, rafinirane hrane, prekajenega mesa, konzervirane hrane);

Razvrstitev

Ločimo več vrst adenomatoznih epitelijskih benignih tumorjev v debelem črevesju, ki jih razvrščamo glede na morfološke značilnosti (zgradbo):

Cevasti ali cevasti adenom debelega črevesa je najpogostejši polipozni izrastki debelega črevesa, sestavljen iz ozkih cevastih kanalov. V primerjavi z drugimi vrstami novotvorb je ta vrsta najmanj verjetno, da bo doživela rakave spremembe. Toda večja kot je cevasti adenom debelega črevesa, večja je verjetnost malignosti zaradi nastanka večjega števila vilioznih žarišč in širitve baze neoplazije.
Adenoma debelega črevesa. Za to anomalijo, ki ji pravimo tudi vilusni, papilarni adenom, je značilna največja verjetnost degeneracije v raka (60 - 89%). Izgleda kot tumorska baza s široko bazo ali se razvija kot plazeča oblika, ki prekriva površino črevesne stene. Običajno ima ta vrsta adenoma široko podlago in spominja na villaste-žametne papilarne izrastke, kot so cvetovi cvetače, ki jih prebadajo krvne žile. Velikost takšnega polipoidnega tumorja se giblje od 15 do 50 mm, ponekod zraste na 8 - 10 cm. Prerasli papilarni adenom sprošča sluznice, včasih tudi do 3 litre na dan.
Tubularno-vilusni adenom debelega črevesa (cevasto-vilusni). Nanaša se na papilarne adenomi mešanega tipa, saj vsebuje elemente cevastega in vilusnega tumorja. Tubulo-vilusni adenom ima veliko tveganje za transformacijo raka, verjetnost nastanka karcinoma iz te vrste rasti pa doseže 35 - 40 odstotkov ali več.
Nazobčan adenoma debelega črevesa (žagast, nazobčan). Ta papilarni tumor se redko diagnosticira (0,6 - 1,8%), njegova struktura spominja na vilusni adenom, razlikuje pa se po prisotnosti nazobčanih cevastih depresij (kripti). Najpogosteje se razvije "sedeč" tip formacij s široko bazo. Nazobčane lezije debelega črevesa so tudi predhodniki raka debelega črevesa in danke, ki v 30% primerov degenerira..

Glede na število tumorskih vozlišč obstajajo: ena sama neoplazma (izolirano vozlišče) in več adenomov (adenomatoza) črevesja.

Simptomi

Glavni znaki razvoja vilusnega in cevastega adenoma debelega črevesa:

napetost v trebuhu, bolečina, srbenje, odrevenelost v anusu, težka v rektumu, nestabilen blatu;
občutek nepopolnega praznjenja, zaprtja;
bolečina in krvavitev z ulceracijo adenoma;
anemija, sprememba vsebnosti beljakovin v krvi, kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja (značilno za velike viliozne adenomi).

Z napredovanjem patologije obstajajo:

obilno viskozno sluznični izcedek, podoben jajčnemu beljaku, pogosto gibanje črevesja s sluzjo (manifestacija vilusnih adenomov);
huda šibkost, nenadna izguba telesne teže;
povečana jetra;
znaki kapljice trebušne votline (ascites), ruptura črevesne stene;
popolna ali delna obstrukcija črevesja različnih vrst.

Pri dolgotrajni trenutni bolezni se 20 - 45% benignih izrastkov maligno transformira (maligno), kar spremljata krvavitev in bolečina.

Tveganja in grožnje

Največja nevarnost je maligna transformacija adenomov debelega črevesa, ki se degenerirajo v adenokarcinom.

Naslednji dejavniki vplivajo na verjetnost rakave degeneracije:

Struktura tumorja. Adenom na nogi snopa je manj nevaren kot tvorba, ki sedi na širokem podstavku.
Velikost neoplazme. Večja kot je adenomatozna rast, večja je nagnjenost k malignosti. Pri velikosti polipa 5 - 10 mm je tveganje za degeneracijo omejeno na 1 - 5%, z velikostjo 11 - 20 mm pa se verjetnost za razvoj raka debelega črevesa poveča na 22 - 45%, večji tumorji so v 70% primerov maligni.
Stopnja vil. Najbolj nevarna je vilusna, dentatna in tubulo-vilusna adenoma debelega črevesa.
Indeks malignosti tubularnega adenoma znaša 5–6%, tumor tubulululusa se maligno transformira pri 23–30 od 100 bolnikov, stopnja malignosti vililnih tvorb pa doseže 57–90%.
Stopnja displazije (nenormalne spremembe v tkivnih celicah). Več ko je segmentov z nenormalnimi celicami, večje je tveganje za njihovo nadaljnje napredovanje do raka.
Število nenormalnih izrastkov. Adenomatoza dednega izvora predstavlja posebno grožnjo - pri 80 - 98 od sto bolnikov se razvijejo maligni procesi.

Čeprav elementov raka pogosto ne odkrijejo pri tumorjih, manjših od 20 mm, zdravniki vztrajajo pri odstranitvi vseh odkritih benignih struktur, da bi zmanjšali verjetnost nastanka raka.

Diagnostika

Proktolog in gastroenterolog se ukvarja s težavami aden. Pred instrumentalnimi metodami mora zdravnik bolniku predpisati študijo izmeta na krvi, splošno in klinično analizo krvi, urina.

Metode diagnostike strojne opreme:

Sigmoidoskopija je metoda, pri kateri se s pomočjo endoskopa (prožna cev z optiko) pregleda 20–30 cm črevesja. Zdravnik odcepi majhen košček tkiva (biopsija) za histologijo in citologijo, da ima predstavo o morfološki sliki (zgradba adenoma debelega črevesa) in izključi rakave spremembe.
Irrigoskopija je rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija). Metoda pomaga odkriti tumorje debelega črevesa različnih velikosti, vendar ni učinkovita pri lokaciji adenoma v cekumu.
Kolonoskopija je endoskopski pregled za zgodnje odkrivanje rakavih žarišč v črevesju. Omogoča odkrivanje novotvorb do 5 mm, ki niso določene z rentgenskimi metodami, preverite ovinke debelega črevesa po celotni dolžini, vključno z zgornjim delom, nedostopnim za sigmoidoskopijo, takoj odstranite najdeni adenom.

Po potrebi predpišite endorektalni ultrazvočni pregled, medenično tomografijo. Informativni označevalci, ki kažejo na verjetnost razvoja primarnih črevesnih tumorjev, so CA-19-9, CA-50.

Metode zdravljenja adenoma debelega črevesa

Črevesnega adenoma je nemogoče pozdraviti z nehirurškimi metodami, jemanjem zdravil ali uporabo fizioterapije.

Operativne tehnike

Učinkovito zdravljenje adenoma debelega črevesa vključuje izključno kirurško tehniko, ki vključuje uporabo več metod:

Endoskopska elektroekscizija ali kolonoskopska polipektomija. Izvaja se z uporabo endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Z uporabo zanke na elektrodi zdravnik razreže vozel in z elektrokoagulacijo opravi žile operacijske postelje. Hkratna odstranitev polipa z zanko elektrode se izvede, če je nodularna neoplazma pritrjena na nogo, njegova velikost ne presega 40 mm, kalitev v črevesno steno pa je omejena na sluznico. Odstranjevanje velikih adenomov debelega črevesa, tudi na kratkem peclju, ali villaste plazeče tvorbe se izvaja v delih - z drobljenjem. To je posledica dejstva, da je hkratna odstranitev z velikimi tvorbami nevarna z intenzivnimi krvavitvami, opeklinami in rupturo črevesne stene. Z odstranjevanjem drobljenja diatermična zanka postopoma odreže posamezne delce polipa, dokler jih ne odstranimo v celoti. Metoda je neboleča, ne zahteva intravenske anestezije, prehaja brez pomembnih poškodb črevesne stene. Z majhnimi formacijami se bolniku predpiše 2 do 3 dni. Pomanjkljivost kolonoskopske polipektomije je velika verjetnost krvavitve, veliko število recidivov po operaciji (do 45%).
Transanalna ekscizija. Transanalna endomikirurgija (TEM) je bolj radikalen način izločanja rektalnega adenoma skozi analni kanal. Metoda vključuje odstranitev adenoma skupaj s fragmentom črevesne stene s pomočjo kirurškega proktoskopa. Resekcija stene (izrez drobca) je potrebna, če odkrijemo tumor s hudo ali močno displazijo, velikimi vilitnimi tvorbami. TEM je predpisan le, če je adenom blizu anusa. Stopnja ponovitve - 12 - 15%.
Kolotomija. Radikalna operacija za odstranjevanje adenoma debelega črevesa z odprtim dostopom z rezom trebušne stene (transabdominalno) se izvaja z več adenomatozo, velikimi plazečimi tvorbami, tumorji s povečanim tveganjem malignosti. Pod intravensko anestezijo kirurg odseka del debelega črevesa, ki ga je prizadel tumor (ekstirpacija), z incizijo v trebušni steni. Obdobje okrevanja po trebušni operaciji je daljše. Danes se opravi kolotomija z uporabo laparoskopske opreme, ki izvajajo vse manipulacije s pomočjo 4 punkcij, v katere vstavimo laparoskop in mikro instrumente. Celjenje tkiv po laparoskopiji je veliko bolj aktivno. Odstranjeni polip je treba poslati na histološki pregled, da se izključijo maligne spremembe.

Predpisana je dieta po odstranitvi adenoma debelega črevesa (odvisno od obsega operacije). Če po postopku odstranitve ni opaziti prebavnih motenj, pacient 2 dni opazuje "tekočo mizo". Z radikalnim operativnim posegom je bolnik na dieti dlje - do 1 - 2 meseca. V hrano vnesemo pol tekočo in pire hrano, vključno z lahkimi žiti, pire krompirjem, zelenjavo, sluzastimi zelenjavnimi juhami, želejem, želejem. Vse jedi so enolončnice brez olja ali na pari. Hrano pogosto jemljemo v majhnih porcijah. Omejite sol. Izključite ocvrto, prekajeno, marinado, kumarice, surovo zelenjavo in sadje, izdelke iz grobih vlaken.

Zdravila in ljudska zdravila

Zdravilo ne vpliva na črevesno adenom in ga ne razreši, vendar pomaga ublažiti simptome, povezane z bolečino, krči, vnetji, okužbo in prebavnimi motnjami. Po potrebi predpišite antibiotike, protivnetna in protibolečinska zdravila. Toda zdravila za zdravljenje same bolezni še niso razvita.

Zmanjšajte tveganje za adenomatozo in rak črevesja, preprečite ponovitev:

dolgoročni vnos folne kisline (za 50 -75%), vendar ob obstoječih žariščih raka veliki odmerki vitamina B9 povečajo tveganje in hitrost rasti sigmoidnih, rektalnih tumorjev;
vitamini D3, E, A, C, selen, kalcijevi pripravki;
sredstva z acetilsalicilno kislino, zaviralci COX-2 (povzročajo zaplete srcu, zato se pred uporabo posvetujte s strokovnjakom).

Dobre rezultate kaže Metformin - zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni, ki po raziskavah zmanjšuje pojavnost črevesnih tumorjev.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za črevesno adenom (zlasti debelo črevo in tanko črevo) ne najde široke uporabe v povezavi z dvomljivo učinkovitostjo. Uporabljajte domače recepte s čago, celandinom, kalendulo, propolisom je dovoljeno le z dovoljenjem zdravnika. Samozdravljenje z zelišči in bio-snovmi je nepraktično, saj to vodi le do zakasnitve delovanja in napredovanja tumorja do procesa raka.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje:

Kolonoskopija ali sigmoidoskopija vsakih 3 do 5 let za osebe, starejše od 40 let;
pravilna prehrana - najmanj živalskih maščob, prekajene in konzervirane hrane, največ fermentiranih mlečnih napitkov, skute, obrokov, nasičenih z vlakninami;
povečana motorična aktivnost, da bi pospešili pretok krvi v trebušnih organih;
pravočasno zdravljenje vnetnih procesov prebavnih organov;
omejitev alkohola, nikotina.

Prognoza za benigne tumorje (adenomi) debelega črevesa, danke in sigmoidnega črevesa je lahko precej optimistična, če se tkivne novotvorbe diagnosticirajo in odstranijo pravočasno.

Tubularni adenom debelega črevesa

Cevasti adenom debelega črevesa ima drugo ime, je polipoidni adenom. Na začetku gre za benigni proces, ki se ob odsotnosti ustreznega zdravljenja izrodi v onkologijo. Doseže tumor s premerom 1 cm in se razvije proti adenomatoznim polipom.

Vzroki

Zanesljiv razlog za pojav polipov v debelem črevesu ni ugotovljen. Zdravniki namigujejo, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo. Drug argument zdravnikov so somatske bolezni, ki lahko izzovejo pojav tubularnega adenoma.

Kot sekundarni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so naslednje kršitve človekovega vedenja:

Prehranske napake, ki motijo celoten prebavni trakt. Uporaba koncentrandenov, mastne hrane, majhnih količin vlaknin zmanjšuje črevesno gibljivost. Kot rezultat, njegova mikroflora trpi, kar izzove pojav adenomov.
Slaba ekologija.
Slabe navade.
Človeške dejavnosti, povezane s stikom s strupenimi snovmi.
Druge bolezni prebavil.
Pomanjkanje telesne aktivnosti.

Simptomi

Polipoza na samem začetku z majhnimi adenomi poteka brez vidnih simptomov. Bolezen lahko odkrijemo po naključju, če jo diagnosticiramo iz drugih razlogov. Z razvojem cevastega adenoma lahko oseba zazna škrlatne krvne proge v blatu. Toda okvare v prebavilih še niso opazili.

Ko začnejo polipi rasti, obstajajo takšni znaki bolezni:

Med blatu se v blatu odkrijejo nečistoče iz sluznice..
V predelu anusa se čuti nelagodje.
Med gibanjem črevesja se čuti bolečina v rektumu.
Srbenje v anusu.
Pojav zaprtja ali ohlapne blatu.
Bolečine v trebuhu.
Zaradi dejstva, da plini s težavo prehajajo skozi črevesje, se čuti napihnjenost.

Podobni simptomi se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji. Če odkrijete vsaj enega od naštetih simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

Kljub zapletenosti diagnoze tubularni adenom rektuma ni tako redek. Če želite prepoznati bolezen, se morate posvetovati z zdravnikom proktologom. Na začetku pregleda bolnika in opravi digitalni pregled rektuma..

Če obstaja sum na prisotnost cevastega adenoma, se bolnika napoti na instrumentalni pregled.

Mnogi se bodo vprašali, zakaj ne dajo krvnih preiskav, blata? S to boleznijo je ta vrsta študije neinformativna. Zaznate lahko le prisotnost somatske bolezni, zaradi katere se je adenoma pojavil v debelem črevesu.

Če se adenom nahaja v dvanajstniku 12 ali v črevesju, se uporablja metoda ultrazvoka. Daje popolne podatke o lokaciji tumorja. S cevastim adenomom sigmoidnega črevesa je sigmoidoskopija učinkovita metoda za odkrivanje bolezni. V anus je vstavljena mini kamera, ki lahko pregleduje notranje organe, medtem ko so vse njihove vsebine prikazane na računalniškem monitorju. Z irigoskopijo se ovrednotijo vsi odseki debelega črevesa. To je rektum, slepo, padajoče črevo itd..

Zgodi se, da so zgornje metode iz zdravstvenih razlogov prepovedane. V tem primeru se uporablja slikanje z magnetno resonanco..

Zdravljenje

Zdravljenje je kirurškega značaja. Adenoma debelega črevesa odstranjujemo tudi s kirurškim posegom. Zdravljenje z zdravili je v tem primeru nemočno.
Ko so polipi že odstranjeni, jih pošljemo na diagnozo, da bi ugotovili njihovo maligno naravo. Pred operacijo ni vedno mogoče zaznati raka, saj se rakave celice lahko nahajajo znotraj samih polipov. Ko je tumor že odstranjen, se izvaja konzervativno zdravljenje..

Kot zaplet pri kateri koli operaciji se lahko pojavi krvavitev, ki se lahko pojavi že po nekaj tednih.

Nadomestno zdravilo s cevastim adenomom debelega črevesa je nemočno, ne more samo rešiti pred boleznijo, temveč lahko poslabša situacijo, zavleče čas in privede do rasti rakavih celic.
Če so izrastki v debelem črevesju majhni, potem se zdravniki ne odločijo, da jih bodo takoj odstranili. V tem primeru se izbere taktika opazovanja, ko bolnika nenehno spremlja rast zaradi adenomov. In le, če začnejo aktivno rasti, je operacija.

V zadnjem času je priljubljena metoda elektrokoagulacije. Postopek je veliko bolj učinkovit in varnejši od običajnih operacij. Toda po posegu potrebujete histološki pregled odstranjenega tkiva.

Resekcija z delom črevesja je potrebna za maligno naravo tvorbe. Toda pred tem se izvede delna ekscizija prizadetega tkiva in opravi analiza na prisotnost malignosti.
Veliki deli polipov se odstranijo v delih..

Če se v anusu najdejo polipi, jih je prepovedano odstraniti z uporabo elektrokoagulacije. Ker bo celjenje na tem mestu dolgo in se lahko razvijejo zapleti..

Napovedi

Napoved bolezni bo ugodna, če bi bilo mogoče v začetni fazi njenega razvoja odkriti adenom. Znano je, da takšna neoplazma sčasoma postane maligna. Zato morate redno opravljati preventivne preglede pri zdravnikih vseh specialnosti..

Če opazite okvaro v črevesju, ne samozdravite in se o tem vprašanju ponovno posvetujte z zdravnikom.

Po operaciji za odstranitev polipa, večjega od 2 cm, se opravi kontrolna kolonoskopija, s katero se prepozna preostalo tkivo. Po tem bo potreben pregled pacienta vsakih 6 mesecev, saj verjetnost ponovitve ni izključena. Toda s kakovostno resekcijo ali elektrokoagulacijo se pojavijo le v 10% primerov.

Ne pozabite, da se bo cevasti adenom debelega črevesa s časom nujno razvil v rakavo tvorbo. Če vam je zdravnik predlagal operacijo, ne zavračajte in se ne zanašajte na čudežna zdravila. Ne obstajajo, le kirurški poseg lahko reši osebo pred adenomatoznimi polipi v debelem črevesu.

Tubularni adenom

Tubularni adenom ali polipoidni adenom je benigna neoplazma, ki je monoklinski derivat epitelijskih celic. Takšen tumor je majhen in velik približno en centimeter. Medicinski strokovnjaki pravijo, da se cevasti adenom lahko izrodi iz benignega tumorja v raka. Prav adenomatozni polipi so glavni vzrok za nastanek in razvoj kolorektalnega raka.

Vzroki

Do danes resnični razlogi za pojav te vrste adenoma niso popolnoma razumljeni. Medicinske študije dokazujejo, da prekomerno uživanje živalskih maščob v prehrani povzroči pojav in razvoj tako adenomatoznih polipov kot raka debelega črevesa. Poveča tudi tveganje za tumorje in visokokalorično hrano. Dejstva kažejo, da se v državah, kjer se poveča število bolnikov s kolorektalnim rakom, uporablja veliko živalskih maščob v hrani in majhna količina sadja ter zelenjave z vlakninami.

Diagnostika

Tubularni adenom se diagnosticira pri približno 5% ljudi različnih starosti. Majhni otroci niso izjema. Tovrstni tumorji so zelo pogosti. In njihova rast je neposredno povezana s starostnimi spremembami pri ljudeh.

Velikost tumorjev je lahko različna - od majhnih (nekaj milimetrov) do velikih (en centimeter) velikosti. Včasih lahko dosežejo dva do tri centimetre. Neoplazme so lahko tako na nogi kot na širokih podstavkih, to je sedečih. Velikost nog je odvisna od velikosti tumorja..

Tubularni adenom debelega črevesa

Zdi se, da ima cevasti adenom debelega črevesa široko podlago z mehkimi mejami. Rdeča je. Po večji velikosti se ne razlikuje, zato njegov pojav v človeškem telesu morda nima nobenih simptomov. Toda medicinski strokovnjaki še vedno ugotavljajo številne specifične simptome.

Sem spadajo prisotnost sluzastih izločkov krvi med črevesnim gibanjem, nelagodje in bolečina v analnem kanalu, prisotnost srbenja, driske ali zaprtja, pa tudi napihnjenost. Takšni znaki nastanka bolezni se lahko pojavijo oboje hkrati ali ločeno. Ampak, če oseba opazi videz več simptomov hkrati, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.

Pogosto obstajajo primeri manifestacij enojnih cevastih adenomov debelega črevesa. Nastanejo na določenem območju debelega črevesa v obliki gostega neoplazme okrogle oblike. Je gladka in brez razjede. Pogosto se nahaja na peclju, lahko pa tudi na široki podlagi. Toda sluznica tumorja je nespremenjena. Je rožnate barve z običajnim vaskularnim vzorcem..

Več adenomov je majhnih (do 0,5 centimetra). Imajo kratko nogo. In tudi sluznica je nespremenjena. Odkrili so primere, ko so adenomi različnih oblik in velikosti v velikih količinah nameščeni na sluznici debelega črevesa. Zaradi njihove namestitve zdravo območje sluznice debelega črevesa ni vidno..

Tubularni adenom debelega črevesa je že sam po sebi cevasti adenom. Nastanejo iz ravnih ali razvejanih tubulov. Ta vrsta bolezni se diagnosticira med strokovnim pregledom ali postopkom kolonoskopije. V primerih pozitivne diagnoze se zdravniki vedno ne zatekajo k kirurškim posegom. To je posledica dejstva, da ta vrsta adenoma zelo redko vodi do nastanka malignih tumorjev. In medicinski strokovnjaki raje najprej opazujejo razvoj bolezni.

V tistih primerih, ko je kljub temu predpisan kirurški poseg, lahko zanjo uporabimo eno od vrst, na primer zanko elektrokoagulacijo, endomikirurški poseg ali transaralno resekcijo prizadetega območja. Za vsak posamezen primer zdravnik izbere najbolj optimalno in učinkovito metodo kirurškega posega.

Tubularni adenom s displazijo

Tubularni adenom z displazijo je lasten vsem adenomatoznim polipom. Med njimi ločimo nizkocenovno in visoko diferencirano displazijo. Slednja vrsta displazije je zelo podobna raku. In prizadene pet do sedem odstotkov bolnikov z boleznijo adenoma črevesja in tri do pet odstotkov - malignih tumorjev.

Pogosto je to stanje posledica odstopanj v pravilnem razvoju celic. Se pravi, takšen adenom z displazijo se še ni razvil v maligni rak. Toda zahteva medicinsko zdravljenje, ker se tumor z displazijo razvije v zadnjih stopnjah bolezni in s svojimi velikimi velikostmi. V takšnih primerih je operacija pravo zdravljenje..

S cevastim adenomom s displazijo ločimo več vrst kirurškega posega. Ti vključujejo transanalno načelo resekcije cevastega polipa z endoskopom, elektrokoagulacijo ali ekscizijo poškodovanih območij po običajni kirurški metodi. Prisotnost te vrste adenoma lahko povzroči hude poškodbe prebavnega trakta..

Če je stopnja displazije šibka, potem pride do odebelitve celičnega pokrova epitelija, njihova bazalna plast pa ima razcepljeno obliko. Hkrati se poveča mitotična aktivnost samih celic in pojavi se eksudativno vnetje. Celična jedra so hipokromna, poveča se tudi jedrsko citoplazemsko razmerje.

S cevastim adenomom z zmerno displazijo pride do polimorfizma in proliferacije celic, ki so v zarodnem sloju epitelijske plasti. Na bazalni plasti je meja zamegljena. V tem stanju imajo celice sočno velik videz, se razlikujejo po velikosti in obliki.

Če se izrazi huda stopnja displazije, je očiten polimorfizem celic s hiperhromizmom in variabilnostjo njihovih velikosti. Zasedajo 0,5-0,75% epitelijske plasti.

Vrsta malignega adenomatoznega polipa

Tubularni vilusni adenom spominja na vilusni in cevasti polip. Zelo pogosto najdemo neoplazme v velikosti dveh do treh centimetrov. V osnovi takšen tumor najdemo v debelem črevesu in sigmoidnem črevesju. Lahko je maligna. In v takšnih primerih je potreben kirurški poseg.

Ta vrsta adenoma se lahko izrazi v treh stopnjah displazije (blaga, zmerna in huda). In sam tumor ima rebrasto površino, ki spominja na videz maline. Vilusni polip je izražen v večji velikosti kot cevasti. Ta vrsta adenoma ima dve obliki - plazeče in nodularne.

Tubularni vilusni adenom nastaja postopoma iz prejšnjih vrst polipov. Tak prehod zahteva povprečno tri do štiri leta, da se vsaka oblika polipa razvije v določeno vrsto raka. Za postopek malignosti je potrebno tudi obdobje dveh do treh let. Toda skupno je za nastanek zgornje vrste adenoma potrebno v povprečju deset do petnajst let.

Pogosto se takšna bolezen odpravi le s kirurškimi metodami. Pri takšnih operacijah je glavni zaplet krvavitev. Pojavi se v desetih dneh po operaciji. Pojav krvi iz anusa prvi dan po resekciji cevastega vilusnega adenoma je povezan z majhnim postopkom koagulacije posod na nogah tumorja. Pozneje se lahko pojavijo tudi krvavitve. Njihov videz je opazen od pet do dvanajst dni po operaciji.

Tudi s kirurškim posegom v prisotnosti bolezni tubulnega vilusnega adenoma se manifestira zaplet, kot je perforacija črevesne stene. To je povezano z velikim opeklinami njegovih sten na območju tvorbe resekcijskega dela med elektrokoagulacijo.

Tubularni adenom debelega črevesa: vrste, simptomi in zdravljenje

Delite na VKontakte Delite na Odnoklassniki Delite na Facebooku

Neoplazme črevesja se lahko dolgo ne manifestirajo. Zaradi tega jih odkrijejo po znatnem povečanju velikosti. To je mogoče tudi z adenomi cevastega tipa. To je benigna neoplazma, ki se pojavi pri 5% bolnikov s podobnim tumorjem. Adenoma je nevaren, ker lahko postane maligen.

Kaj je cevasti adenom

Številni človeški notranji organi so sestavljeni iz žleznega epitelija. Iz tega tkiva se lahko tvori adenom - benigna neoplazma velikosti majhnega polipa do velikega ploščatega tumorja. V črevesju se pogosto pojavi cevasti tip. Tvorba ima gladko površino, jasne obrobe, široko podlago in rdeč odtenek.

Temu adenomu pravimo tudi polipoidni, saj pogosto njegov razvoj spremlja več polipov..

Tumor lahko prizadene različne dele črevesa:

Zadnji del črevesa prizadene adenoma pogosteje kot drugi. Mehanizem razvoja temelji na hiperplaziji - prekomerni rasti celic črevesne sluznice. Ta proces se začne pod vplivom vnetnih procesov v tem organu, ki sčasoma povzročijo atrofijo tkiva..

Kaj je nevarno cevasti adenom debelega črevesa

Glavno tveganje, ki ga nosi takšna neoplazma, je verjetnost degeneracije v kolorektalni rak. Vse je odvisno od velikosti adenoma. Če njegov premer ne presega 1 cm, je tveganje za razvoj raka majhno. Velike novotvorbe v 40% primerov imajo žarišča malignosti.

Vzroki za nastanek adenoma

Natančna etiologija razvoja takega tumorja v črevesju še ni razjasnjena. Zdravniki navajajo le dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo začetek aktivne delitve celic..

Glavni razlog tukaj je vnetje črevesne sluznice zaradi nalezljivih bolezni.

Drugi dejavniki tveganja za cevasti tumor:

gastritis, razjede in druge prebavne patologije;
delajte s toksini ali v prašni sobi;
slabe okoljske razmere;
pomanjkanje telesne aktivnosti;
izpostavljenost sevanju;
stresne situacije;
starejša starost;
podhranjenost, obilje živalskih maščob;
dednost;
odvečna teža;
zastoji v medenici;
prenesena holecistektomija;
diabetes tipa 2;
ateroskleroza, visok holesterol.

Razvrstitev polipoidnih adenomov

Odvisno od števila so lahko novotvorbe enojne ali več. Glede na glavno klasifikacijo je adenom razdeljen na tipe, ob upoštevanju velikosti, videza in nevarnosti degeneracije v maligni tumor.

V postopku diagnoze je pomembno ugotoviti vrsto polipa, saj to vpliva na taktiko zdravljenja: ali bo zdravilo ali kirurško. Poleg tega se je z določitvijo vrste tumorja pogosto mogoče izogniti njegovi preobrazbi v raka.

Benigni cevasti adenom

Ta vrsta polipa je sestavljena iz celic v obliki razvejanih ali podolgovatih cevi, obdanih z vezivnim tkivom. Pogosteje jo predstavljajo majhne novotvorbe, ki jih sestavljajo majhne zaobljene žleze. Čeprav je tumor benigni, se v večini primerov preoblikuje v vilusni polip, ki ima veliko tveganje za razvoj raka.

Tubularno-vilusno

Takšen tumor imenujemo tudi papilarni. Združuje značilnosti 2 vrste adenoma: cevaste in vilusne. Histološki pregled razkrije cevaste celice in področja fibroze. Premer neoplazme lahko presega 30 mm.

Takšen tumor je zelo redek, vendar znatno poveča tveganje za raka debelega črevesa..

Adenoma debelega črevesa

To je najnevarnejša vrsta te vrste, saj v 40% primerov postane maligna, zato velja za predrakavo stanje. Premer adenoma doseže 100 mm, njegova struktura je mehka, površina pa žametna. Sam tumor nastane iz vil, ki obložijo sluznico debelega črevesa. Zunaj neoplazma spominja na morske alge.

Rektalni adenom z displazijo

Na tem področju črevesa se razvije cevasti, cevasto-vilusni ali vilusni adenom. Lahko ima različno stopnjo displazije. To je reverzibilen patološki proces, ki lahko privede do malignosti (malignosti).

Prisotnost displazije kaže, da se benigni tumor začne degenerirati v maligni.

Pri cevastem polipu ne pride do takega procesa, vendar je za vilusni polip značilno remodeliranje celic. Na podlagi njih smo ločili naslednjo klasifikacijo:

Tubularni adenom s epitelijsko displazijo stopnje 1, kar odraža relativno normalno delitev celic. Tkivne spremembe niso izrazite.
Adenoma z zmerno displazijo. Vse več je netipičnih celic, razlikujejo se po hiperkromnosti. Patološki proces je reverzibilen, meje med plastmi tkiv še niso tako razločljive.
S hiperplazijo 3. stopnje. To je predrakavo stanje z minimalno verjetnostjo obratnega razvoja patološkega procesa. V terminalni fazi bolnik potrebuje stalno spremljanje pri onkologu.

Faze razvoja patologije

Tvorba adenoma se začne z neškodljivo tvorbo polipoidov. Njegova rast do znatne velikosti lahko traja 3-4 leta, po kateri se celice lahko spremenijo v rakave. Skupaj obstajajo 3 stopnje razvoja adenoma:

Prvi. Zaradi polirane površine je polipozna tvorba po videzu in velikosti podobna malini. Ni motenj črevesja, saj je premer tumorja majhen.
Drugi. Tumor zraste do premera 10 mm ali več. Na tej stopnji ima pacient neprijetne simptome v obliki težav s prebavnim traktom.
Tretji. Premer tumorja presega 30 mm, tumor začne degenerirati v rakavega. Prizadeti so lahko tudi drugi organi: možgani, pljuča, jetra. V hudih primerih se razvije peritonitis..

Simptomi cevastega adenoma

Tako kot številne tumorske bolezni tudi ta vrsta adenoma v zgodnji fazi poteka skoraj neopazno. Bolniki z nizko stopnjo displazije tkiv ne čutijo nelagodja. Simptomi se pojavijo, ko neoplazma doseže pomembno velikost in moti prebavo..

S premerom 10 mm se lahko že pojavijo krvavitve, ki niso povezane s hemoroidi. V blatu se pojavijo krvni trakovi svetlo škrlatne barve, kar sčasoma privede do anemije..

Zaradi rasti tumorja se pojavijo težave pri gibanju črevesja. Nadaljnji poskusi izzovejo še večjo rast polipa, zato se stanje le poslabša.

Drugi značilni znaki adenoma tubularnega tipa:

kronično napihnjenost;
nelagodje in srbenje v anusu;
občutek tujega telesa v črevesju;
videz sluzi v blatu;
bolečina med gibanjem črevesja;
nestabilnost blata, izmenično zaprtje in driska;
črevesna obstrukcija.

Diagnostika

Tubularni adenom sigmoidnega črevesa in drugih delov črevesa zahteva celovit pregled. Prva stopnja diagnoze po preučevanju anamneze je palpacija. Med pregledom lahko zdravnik razjasni predhodno diagnozo, določi doslednost in velikost neoplazme. Da potrdi svoje domneve, specialist predpiše naslednje študije:

Sigmoidoskopija. Potrebno je oceniti stanje spodnjih črevesja. V pacientov anus se vnese posebna naprava, opremljena s kamero. Med študijem specialist odvzame del epitelija za biopsijo.
Kolonoskopija Izvaja se enako kot sigmoidoskopija, vendar pomaga pri preučevanju stanja globljih delov črevesa. Na koncu kolonoskopije se odvzame tudi material za biopsijo..
Irrigoskopija. To je metoda rentgenskega pregleda. V rektum pacienta se uvede barijeva suspenzija, ki opravlja funkcijo kontrastnega medija. Ko raztopina napolni celotno črevo, se odvzame več posnetkov.

Če ima pacient kontraindikacije za endoskopske preiskave (irrigoskopija ali sigmoidoskopija), mu predpišejo MRI in ultrazvok. Pomagajo vizualizirati tumor, določiti njegovo lokacijo in velikost. Poleg tega bolniku predpišemo še več postopkov:

krvni test;
pregled ploda;
krvni test za tumorske markerje.

Ali je cevasti adenom zdravljiv?

Če ima bolnik 1 stopnjo neoplazije, potem zdravniki izberejo taktiko opazovanja. Strokovnjaki spremljajo dinamiko razvoja patologije. Hkrati se izvaja terapija, ki preprečuje nadaljnjo rast polipov. Napoved zdravljenja je odvisna od tega, v kateri fazi je bil odkrit tumor. Prej ko so ji postavili diagnozo, večji je odstotek popolnega okrevanja.

Pravočasno delovanje in nadaljnja registracija v ambulanti pomagata zmanjšati tveganje za ponovitev za 10%.

Na izid vpliva vrsta adenoma. Tubulusno-vilusno pogosto degenerira v raka, zato ima slabšo prognozo terapije. Kirurško zdravljenje je edini možni način, da se znebite adenoma. Zdravljenje z zdravili se izvaja za izboljšanje bolnikovega stanja. V režim zdravljenja so vključena naslednja zdravila:

Vitamini A, C, E4 in folna kislina.
Probiotiki: Linex, Bifiform, Normobact.
Kalcijevi pripravki: Kalcij D3 Nycomed, SupraVit.

Odstranjevanje tumorjev

S cevastim adenomom je indicirana ekscizija neoplazme, včasih skupaj z delom črevesja. Operacija se izvede po histološkem pregledu, ki potrdi ali ovrže prisotnost rakavih celic..

Odstranjevanje adenoma je potrebno, če premer tumorja presega 1 cm.

Z dvostopenjsko displazijo je možno minimalno invaziven poseg - elektrokoagulacija, to je kauterizacija patoloških tkiv. Veliki polipi se v delih izrezajo. Možni načini za odstranjevanje tumorjev:

Laparoskopija. To je odstranitev tumorja z majhnimi punkcijami v sprednji trebušni steni..
Transanalna ekscizija. Prikaže se samo z rektalnimi adenomi, ki se nahajajo v bližini anusa.
Laparotomija To je odprta operacija, pri kateri se tumor odstrani z zarezom v trebušni steni..
Popolna resekcija adenoma. Indiciran je pri sumu na raka ali če je polip očitno malign. Pogosto se popolna ekscizija opravi, ko odkrijemo adenom s displazijo stopnje 3.

Metode alternativne medicine za cevasti adenom

Pred uporabo ljudskih zdravil se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo kontraindikacije ali napačen pristop, se lahko stanje le poslabša. Če zdravnik dovoli, lahko uporabite enega od naslednjih alternativnih receptov:

Zmešajte 200 g peteršilja in 100 g mleka. Nalijte 3 litre vrele vode, pustite 1 teden v temnem prostoru. Odcedimo in prelijemo v steklenice. Pijte 50 g 3 r. / Dan. Postopek ponavljajte do uradne obravnave..
Vzemite nekaj funky gob, nalijte vodko v razmerju 0,4 l na 1 kos. Alkohola se ne sme uporabljati, ker bo ubil koristne mikroorganizme. Vztrajajte zdravilo 30 dni. Vsako jutro pijte 1 žlico. l infuzija. Zdravljenje nadaljujte ves čas uradne terapije.

Zdravljenje raka sigmoidnega črevesa z ljudskimi zdravili

Če se je benigna neoplazma spremenila v raka, je potrebna radikalna odstranitev prizadetega dela črevesa v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Če je potrebno, pacient ustvari umetni anus - kolostomijo. Nadomestne metode se lahko uporabljajo le kot dodatek k uradni terapiji za povečanje imunosti in samo z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje novotvorb

Če želite izključiti razvoj črevesnih bolezni, je pomembno, da jeste pravilno. V prehrani morajo biti prisotni kislo mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava. Začinjena in mastna hrana je popolnoma izključena, ker draži sluznico prebavnega trakta. Za preprečevanje črevesne adenoma je treba upoštevati še nekaj pravil:

redno obiskujte zdravnika;
živeti aktiven življenjski slog;
zavračati od slabih navad;
zavrnite pogoste protibolečinske tablete;
naj bo teža normalna;
odpraviti hipotermijo.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so samo za orientacijo. Gradivo članka ne zahteva samostojnega zdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in poda priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti določenega pacienta.

Tubularni adenom debelega črevesa: diagnoza, zdravljenje, odstranitev

Tubularni adenom je lokaliziran v različnih delih črevesa in ima pogosto papilarno strukturo. Ta vrsta neoplazme redko zraste več kot en centimeter. Tumor predstavlja potencialno grožnjo, saj je pogosto predsodnik raka debelega črevesa. Maligna transformacija se pojavi hitro, zato je treba zbijanje odstraniti takoj po diagnozi.

Pogosto je predvajalec raka debelega črevesa.

Značilnosti patologije

Izgleda kot papilarna zgostitev.

Tubularni adenom je videti kot papilarna zgostitev z rdečim tonom. Meje so običajno izrazite, osnova pa široka ali tanka z nogo. Sestavljen je iz žleznih celic sluznice in delno iz vezivnega tkiva. Polip običajno doseže enega, redkeje - dva centimetra, nato pa preneha rasti. Toda v prihodnosti pride do nizke stopnje intraepitelne neoplazije, ki izzove prehod celic iz benignih v maligne.

Ta vrsta cistične strukture se oblikuje v različnih oddelkih, na primer v debelem črevesu. Toda pogosteje se tvori v debelem črevesju, saj je za njegov razvoj več žleznega tkiva. Površina rasti je gladka in gosta.

Kakšni so simptomi?

Nevarnost cevastega adenoma debelega črevesa je, da ima le redko posebne simptome. Neoplazma se običajno ne poveča, tako da izzove neprijeten občutek. Medtem ko se začne maligna transformacija, se pacient morda ničesar ne zaveda.

Spremljajte naslednje simptome, čeprav se zdijo blagi:

nenehne okvare v prebavnem sistemu (pogosti zaprtje, driska ali se ta stanja izmenjujejo);
bolečine v trebušni regiji, poslabšane s poskusom defekacije;
nadutost, pogosto napihnjenost;
v anusu je pekoč občutek, srbenje;
s povečanjem velikosti tesnila v blatu, odkrivajo sluz ali kri;
veliki tumorji izzovejo občutek tujka v trebušni votlini. Toda v primeru cevaste strukture se ta simptom redko pojavi..

Vzroki

Glavni razlog za razvoj patologije se šteje za nepravilno prehrano. Če v vaši prehrani prevladujejo beljakovine in maščobe živalskega tipa, to vodi do presnovnih motenj. Najprej govorimo o rdečem mesu..

Z nezadostnim vnosom vlaknin je moten tudi prebavni proces. Če jeste malo zelenjave in sadja, to negativno vpliva na črevesje. Čim slabše deluje, večje je tveganje za tanjšanje epitelijskega tkiva..

In to izzove patološke spremembe na sluznici.

Toda podhranjenost ni edini razlog. Naslednji dejavniki lahko izzovejo rast adenoma:

dedna nagnjenost (če je kdo od družinskih članov imel polipe, se jim verjetno ne boste mogli izogniti);
škodljive razmere (delo ali prebivanje). Če se boste pri delu morali spoprijeti s škodljivimi kemičnimi spojinami, bo verjetnost razvoja zbijanja velika. Dejavniki tveganja vključujejo življenje v okolju prikrajšani regiji;
slabe navade (alkohol in kajenje);
bolezni prebavnega sistema (predvsem kronične);
motnje presnove in odvečna teža;
pomanjkanje telesne aktivnosti, delo, ki vključuje stalen sedeč položaj.

Displazija in njene stopnje

Displazija je postopek, ki pred pojavom rakavih celic. V večji meri je zanj občutljiv vilusni rektalni adenom. Tubular običajno spremeni tkivo, potem ko pride do spremembe njegove vrste. Polip se postopoma preoblikuje v cevasto-vilusni adenom debelega črevesa. To je posledica povečanja njegove velikosti..

Po izbiri se rakavi proces razvije hkrati s displazijo. Tubularni adenom z displazijo epitelija 1 - 2 stopinj je dobro zdraviti. To je raven, na kateri se razkrije rahlo povečanje bazalne plasti črevesja ali delno zameglitev njegovih meja. Najtežja stopnja - tretja - vključuje izrazite spremembe, pri katerih se pojavi rak.

Tumorji z zmerno displazijo običajno ne predstavljajo resne grožnje. Uspešno se zdravijo ali spremljajo zaradi stalnih sprememb. Huda stopnja zahteva obvezen poseg, saj skoraj zagotovo izzove rast malignih celic.

Diagnostične metode

Zdravniki težko diagnosticirajo zbijanje v zgodnji fazi. Včasih je v človeškem črevesju prisoten več let in se ne manifestira. Običajno so simptomi značilni za cevasti adenom debelega črevesa z displazijo..

Med začetnim pregledom zdravnik s palpacijo ugotovi prisotnost tujega telesa. Za razjasnitev diagnoze bo predpisanih več vrst pregledov:

kolonoskopija (z uporabo endoskopa za pregled rektuma). Med študijo lahko odstranite tudi tumor ali vzamete vzorec materiala za nadaljnje pošiljanje na histološki pregled;
irrigoskopija je rentgen, ki ga naredimo z uporabo kontrastnega kemičnega reagenta. Postopek vam omogoča, da ugotovite kakršne koli nepravilnosti na sluznici;
biopsija je potrebna za izključitev maligne narave tkiv;
splošni in biokemični testi krvi in urina.

Zdravljenje

Zdravljenje cevastega adenoma rektuma je samo kirurško. Zdravila se ne morejo spoprijeti z novotvorbo ali preprečiti povečanja stopnje displazije. Da se izognete raku, odstranite tumor..

Za poseg izberite enega od več načinov izpostavljenosti. Če je polip manjši od 1 cm v premeru, ga je mogoče odstraniti s hladnim laserjem. Toda v večini primerov se uporablja elektrokoagulacija.

Za operacijo se uporablja endoskop, ki ga skozi anus vstavimo v del črevesa, kjer je tesnilo lokalizirano. Z uporabo električnega toka zdravnik prižge nogo in jo odstrani.

Ta metoda se uporablja za cevaste polipe v debelem črevesju.

Lahko odstrani del črevesja.

Da bi se izognili maligni transformaciji, se lahko predpiše resekcija notranjega organa. V procesu se izločijo tkiva, če je polip sam. Pri več strukturah operacija ni mogoča.

Po operaciji lahko del črevesja odstranimo. Postopek celjenja bo za bolnika dolg in boleč. Poleg tega večkratna proliferacija adenoma ni izključena..

Zato bodo potrebni redni pregledi..

S potrjenim malignim procesom lahko odstranijo impresiven del tistega dela črevesa, kjer odkrijejo raka. To je za preprečevanje metastaz. Poleg tega bolniku damo umetni notranji organ, s katerim odstrani ostanke prebavljene hrane.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov bo napoved za zdravljenje ugodna. Najpogosteje je to značilno, ko je bil adenoma odkrit v zgodnji fazi in displazija še ni prešla v zadnjo obliko.

Prej ko se polip odstrani, večje so možnosti za popolno okrevanje. Cevasti adenom z najtežjo stopnjo displazije bo skoraj zagotovo izzval širjenje malignih celic.

V tem primeru je napoved za preživetje odvisna od uspeha operacije in drugih metod zdravljenja..

Po operaciji obstaja nevarnost krvavitve, zato mora bolnik spremljati svoje zdravje. Vse življenje bo moral redno obiskovati zdravnika, da odpravi tveganje za ponovitev. Verjetnost ponovne rasti tkiv se giblje znotraj 10%.

Priporočljivo je zaužiti veliko količino zelenjave in sadja.

Preventivni ukrepi za to vrsto benignega tumorja so skladnost z načeli zdrave prehrane. Potrebno je zaužiti veliko število zelenjave in sadja, da ne bi prišlo do pomanjkanja vlaknin. Poleg tega je pomembno, da ne jeste velikih količin mesa (predvsem rdečega). Starejša oseba, manj živalskih beljakovin potrebuje.

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek cevastih novotvorb, vodite aktiven življenjski slog, telovadite in se izogibajte slabim navadam. Če imate bolezni prebavnega trakta, jim ne dovolite, da preidejo v kronično obliko. Poskusite se zaščititi pred izpostavljenostjo nevarnim kemikalijam in pojdite na rutinske preglede v bolnišnici.

Cevasti adenom je nevarna vrsta benignih polipov, ki pogosto izzove razvoj rakavega procesa. V zgodnji fazi je zaradi blagih simptomov težko diagnosticirati. V tem času se stopnja displazije poveča, kar prispeva k preoblikovanju celic v maligne.

Adenoma debelega črevesa: vrste, simptomi, zdravljenje

Adenoma debelega črevesa je benigni tumor, ki nastane s proliferacijo žleznega epitelija. Želodčni ulkus ali gastritis lahko privede do njegovega pojava. Običajno je povezati patologijo s starostno skupino prebivalstva - ljudmi od 50 do 60 let, čeprav je za preventivo seveda treba poskrbeti pri kateri koli starosti.

Simptomi, razvojne značilnosti in tveganje maligne degeneracije neoplazme so odvisni od velikosti, vrste in lokalizacije. Ne glede na velikost adenoma sta potrebna opazovanje in terapija.

Vsi materiali na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Če sumite na bolezen, se posvetujte z zdravnikom.

Adenoma debelega črevesa - kaj je to?

Adenoma debelega črevesa je širjenje žleznega tkiva preko sluznice, ki se lahko na membrano pritrdi s tankim pecljem (ima "nogo") ali je videti kot "tubercle" (polip s široko podlago).
Poleg adenomatoznih (predstavljajo 10% vseh polipov) se lahko v debelem črevesu pojavijo hiperplastični, vnetni in hamartomski polipi, katerih razlika je majhna verjetnost preoblikovanja v onkološko patologijo.
Diferenciacija vseh adenomov debelega črevesa, prepoznanih z lokalizacijo, daje naslednjo sliko:

rektalni adenom - 25%;
adenomi debelega črevesa - 67%, od tega v sigmoidnem - 25%, padajočem debelem črevesu - 18%, naraščajočem črevesju - 13%, prečnem debelem črevesu - 11%;
adenoma cekuma - 7%.

Verjetnost razvoja patologije raka je neposredno povezana z vrsto odkritega adenomatoznega polipa.

Tubularni adenom

Najpogostejšo sorto (lahko ji rečemo tudi cevasto) so značilne naslednje značilnosti:

neoplazma je mehka, z gladko površino rdeče barve, z jasnimi obrobami in široko podlago. Sestoji iz žleznega in ohlapnega vezivnega tkiva;
velikost - najpogosteje 10-12 mm, redko - do 30 mm.
verjetnost raka je majhna.

Ko doseže 3 cm, se lahko adenom razcepi v režnje, pridobi grimasten odtenek in nekakšno "nogo". Prav tako ni izključen videz vilinskega značaja in malignega potenciala..

Vuliozni adenom

Neoplazme te vrste najpogosteje najdemo na površini rektuma, njihove značilnosti bodo naslednje:

tumor je mehak, z "žametno" površino, lahko spominja na cvetačo, tvorjen je iz vlaken vlaknatega tkiva, epitelija in sluznice. V večini primerov se adenom "širi" vzdolž površine črevesa, rahlo se dvigne nad njim, manj pogosto - ima debelo ali tanko nogo;
velikosti - do 2 cm, včasih doseže 3 in redko - 10 cm;
verjetnost ponovnega rojstva je večja od vseh drugih vrst.

Pozor! Pri tretjini bolnikov s to vrsto adenoma so odkrili drobce neinvazivnega intraepitelnega raka, v drugi tretjini - invazivne maligne spremembe.

Tubularni vilusni adenom

Temu tumorju pravimo tudi tubulovilolozni polip, na ta način združuje lastnosti dveh prejšnjih:

adenom cevaste narave z deležem vilic od 25% do 75%. Lahko ima tanko nogo ali ravno podlago;
velikosti - običajno 2-3 cm;
verjetnost ponovnega rojstva je večja kot pri cevastih, vendar nižja od verzijske.

Če je velikost polipa več kot 2 cm in ima široko podlago, potem skoraj vedno obstajajo villasti elementi v njem. To je razmeroma redka oblika (9% primerov).

Dentni adenom

Lahko ga imenujemo tudi papilarna, je hibrid adenomatoznega in hiperplastičnega polipa, ima take lastnosti:

površina epitela je videti kot sestavljena iz dentatnih majhnih reženj. Površinski sloj vsebuje manifestacije displazije - nepravilnosti v razvoju tkiv. Lahko imajo široko podlago, manj pogosto - ozko ali nogo;
velikost - manj kot 1 cm, manj pogosto 1-2 ali več;
verjetnost degeneracije - s pomembno velikostjo in hudo displazijo se znatno poveča.

Za visoko stopnjo displazije so že značilne spremembe v celicah z lastnostmi malignosti, potrebna je diferencialna diagnoza z adenomocarcinoma.

Razlogi za razvoj

Mehanizem videza ni popolnoma raziskan, med predpogoji, ki vodijo do pojava črevesne adenoma, je treba razlikovati:

genetska nagnjenost - ugotovljeno je bilo, da prepoznavanje posameznega adenomatoznega polipa pri starših poveča verjetnost za razvoj raka raka debelega črevesa (in s tem tudi polipov) za 50%. Večkratna polipoza je v večini primerov dedna;
prehranske lastnosti - odvečne živalske maščobe in zloraba alkohola ter pomanjkanje prehranskih vlaknin, rastlinske hrane in ogljikovih hidratov;
kajenje - še posebej pomembno za bolnike, mlajše od 60 let;
neugodni okoljski pogoji ali škodljivi delovni pogoji;
prekomerna teža in sočasne presnovne motnje, pa tudi njihove posledice - diabetes diabetes mellitus, ateroskleroza;
vnetne bolezni prebavil, ki jih spremlja draženje sluznice - gastritis, čir na želodcu, kolitis, proktitis;
opraviti operacijo za odstranitev žolčnika;
prisotnost onkoloških patologij mlečnih žlez v anamnezi;
stanje, za katero je značilna prisotnost bakterij v krvi;
telesna neaktivnost.

Pomembno! Večina teh stanj neposredno ali posredno vodi do spremembe črevesne mikroflore in zmanjšanja njegove gibljivosti, stagnirajočih pojavov - dejavnikov, ki povečajo tveganje za adenom.

Klinične manifestacije

Simptomi so odvisni od stopnje razvoja patologije, med katerimi so:

epitelijska displazija - ni pomembnih sprememb v strukturi in procesu delitve celic;
druga stopnja displazije - v tkivih se pojavijo nekatere spremembe, v njihovi strukturi se pojavijo anomalije. Povečuje se hitrost delitve celic;
interepitelna neoplazija - proces postane težko obrniti, neoplazma je že označena kot maligna.

okvare prebavnega procesa in spremljajoče bolečine v želodcu, napihnjenost, nadutost;
motnje blata - zaprtje in / ali driska;
pojav v blatu krvi (črni izmet) ali sluzi;
srbenje, nelagodje, občutek prisotnosti tujega telesa v črevesju;
krvavitve iz anusa in sočasna anemija s pomanjkanjem železa.

Najnevarnejši zaplet adenomatoznih polipov je maligna degeneracija tkiva, vendar lahko v njegovi odsotnosti pride do kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu in črevesne obstrukcije..

Diagnostične metode

Redni presejalni pregledi so indicirani za bolnike z dedno nagnjenostjo. Kljub temu pa se pri diagnozi uporabljajo naslednji laboratorijski testi:

analiza zalege na prisotnost okultne krvi;
vzorec venske krvi za tumorske markerje.

Diagnozo je mogoče razjasniti z neinvazivnimi tehnikami, kot so rentgenski žarki ali računalniška tomografija (virtualna kolonoskopija), pa tudi s palpacijskimi in instrumentalnimi študijami:

sigmoidoskopija - omogoča vizualno oceno stanja črevesne sluznice 25 cm od anusa;
kolonoskopija - podobno kot prejšnji postopek, vendar daje priložnost za oceno stanja celotnega debelega črevesa.

Nedavne študije se pogosto kombinirajo z ograjo za biopsijo - da bi ugotovili prisotnost spremenjenih celic med vnetjem ali maligno transformacijo.

Metode zdravljenja

Terapija črevesnega adenoma praviloma vključuje kirurški poseg. Konzervativno zdravljenje izvajamo le z namenom lajšanja simptomov ob prisotnosti kontraindikacij za operativni poseg (epilepsija, rak, nalezljive patologije, diabetes mellitus, akutni vnetni proces v črevesju).

Večino polipov lahko odstranimo med sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo. Zdravnik lahko skupaj pri diagnozi opravi endoskopsko polipektomijo - odstranitev polipa s kavterizacijo nog. Če ima adenom široko bazo ali je več polipoz, odstranitev poteka v več fazah.

Poleg tega so možne naslednje kirurške možnosti:

laparoskopska odstranitev - dovoljena v prisotnosti benignih polipov, večjih od 2 cm. Operacija ne potrebuje zarez, vse manipulacije se izvajajo pod splošno anestezijo s punkcijami v trebušni steni;
laparotomija ali kolostomija - operacija za odstranjevanje polipov z zarezom v steni trebušne votline, včasih z odstranitvijo črevesa, ki ga je prizadela polipoza;
črevesna resekcija - je odstranitev novotvorb skupaj z delom črevesja, na primer sprednjim, nizkim anteriornim ali transanalnim, čemur sledi šivanje koncev črevesa. To je lahko edina možnost za potrjene maligne tumorje..

Odvisno od količine posega je lahko obdobje rehabilitacije od 4 tednov do več mesecev. Za lajšanje bolečin v prvih 10 dneh po operaciji se uporabljajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila..

Pozor! Med pooperativnimi zapleti lahko prepoznamo kratko krvavitev, pooperativno kilo, vnetje ali črevesno perforacijo.

Na prvih stopnjah patologije se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo alternativne metode. Sestavljeni so v pripravi decokcij, alkoholnih in vodnih infuzij iz rastlin (travniška sladica, celandin, kalendula, šentjanževka) in njihovi uporabi znotraj ali lokalno v obliki klistirjev.

Napoved

Odkrivanje majhnih adenomov med presejalnim pregledom omogoča ugodno prognozo. V teh primerih odstranitev polipov, zlasti cevastih, le redko povzroči ponovitev..

Če je tumor pomembne velikosti, je minilo več kot 3 leta od njegovega razvoja, potem bosta tako kirurška operacija kot tudi postopek okrevanja bolj zapleteni, da ne omenjamo tveganja mageneracijske degeneracije tkiva.

Adenoma debelega črevesa je patologija, ki se morda ne manifestira že kar nekaj časa. Zato se ne odpovejte presejalnim raziskavam. Preprečevanje razvoja novotvorb bo obsegalo optimalno raven telesne aktivnosti, uravnavanje telesne teže in zavračanje slabih navad. Zmanjšajte prisotnost maščobnih, prekajenih, začinjenih in slanih jedi na meniju..

Tubularni adenom rektuma, debelega črevesa, tankega črevesa in želodca z displazijo - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tubularni adenom je majhna tumorju podobna tvorba, ponavadi benigne narave. Bolezen je redka - le pri 5% bolnikov, vendar lahko prizadene, kot pri bolnikih katere koli starosti, vendar najverjetneje trpijo majhni otroci..

Polipi nastajajo iz mutiranih žleznih celic gastrointestinalne sluznice. Pred nastankom polipov je nenormalna delitev celic, od katerih bo adenom.

Tubularni adenom redko presega 1 cm v premeru, v nekaterih primerih pa lahko zraste do 3 cm ali več. Gre za rast, ki se dviga nad površino sluznice. Polip se lahko nahaja na široki podlagi ali na nogi. V večini novotvorb je noga debela in kratka - približno 5 mm. v dolžino. Takšni adenomi niso nevarni in se redko poškodujejo..

Nevaren je cevasti adenom s tanko nogo do 1,5 cm, ki zvijanje povzroča krvavitev, pogosto solzenje, lahko izzove nekrozo ali povzroči obstrukcijo črevesja.

Največjo nevarnost predstavljajo adenomi s displazijo, ki se hitro povečujejo. S hitro rastjo adenomov opazimo višjo stopnjo displazije, kar poveča tveganje za malignost in prehod na maligni tumor.

Tubularni adenom rektuma, debelega črevesa in tankega črevesa

Tubularni adenom črevesja

Tubularni adenom rektuma je nevaren, ker se dlje časa ne izraža in bolnik prve simptome zazna kot manifestacijo hemoroidov. Dolgotrajna odsotnost simptomov vodi v dejstvo, da se na začetku majhen polip poveča v velikosti in se degenerira v rakavi tumor. Treba je opozoriti, da se cevaste oblike adenomov v rektumu razvijejo izjemno redko..

Med vsemi benignimi tumorji črevesa tvorba polipov v tankem črevesju ne presega 0,013%.

Večina jih nastane v dvanajstniku, kar oteži kirurško odstranitev zaradi bližine trebušne slinavke in možnih zapletov.

Ko nastanejo polipi v tankem črevesju, zdravniki izberejo taktiko čakanja in zakažejo redni pregled, da ocenijo napredovanje tumorja..

Tubularni adenom debelega črevesa je pogostejši, saj ta odsek črevesa vsebuje največ žleznih celic. Zato se v debelem črevesu pogosto tvori več polipov. Adenomi sigmoidnega črevesa se začnejo manifestirati veliko pogosteje, saj tumorji kršijo absorpcijo tekočin in hranil, kar vodi v moteno delovanje črevesja.

Vrste cevastega adenoma

Tubularni adenom je razvrščen po številu tvorb - enojnih ali večkratnih, pa tudi po velikosti - majhnih, srednjih ali velikih. Toda histološka struktura tkiva adenoma igra največji pomen pri razvrstitvi..

Tubularni - sestavljen je iz podolgovatih tubulov, obdanih z vlaknastim tkivom.
Viličast - sestavljen je iz filiformnih celic, po obliki spominja na morske alge. Šteje se za predrakavo stanje.
Tubularno-vilus - je kombinacija cevastih in vilusnih oblik, ima visoko nagnjenost k nastanku raka.

Od vrste neoplazme so odvisne taktike zdravljenja in napoved bolezni. Najboljša napoved pri bolnikih s cevastim adenomom, ki se razvije v rakav tumor le ob prisotnosti škodljivih dejavnikov.

Vzroki

Ni mogoče določiti točnega vzroka nastanka cevastih adenomov. V nekaterih primerih vzrok postane dedna nagnjenost, ko imajo družinski člani že diagnosticirano polipozo prebavil.

Provocirajoči dejavniki:

pomanjkanje vadbe, stagnacija krvi v medenici;
slabe navade;
kronična patologija prebavil;
presnovne motnje na celični ravni;
kemična zastrupitev;
nezdrava prehrana.

Glavno vlogo pri razvoju črevesnih adenomov igra prehrana pacienta. Dokazano je, da prevlada živalskih maščob v prehrani zamaši sluznico prebavil z žlindro, poslabša peristaltiko in moti delovanje vseh prebavnih organov.

Simptomi in manifestacije

Tubularni adenom črevesja v prvih fazah ne moti pacienta in ga odkrije slučajno pri diagnozi drugih bolezni.

Toda s povečanjem polipa na 2 cm ali več se pojavijo prvi znaki bolezni:

nelagodje in bolečine med gibanjem črevesja;
teža v anusu;
sluz in kri v blatu;
občutek tujega telesa v črevesju;
kršitev blata;
povečana tvorba plinov.

Močne bolečine v trebuhu lahko kažejo, da so polipi dvanajstnika prerasli v trebušno slinavko ali da je nastal cevast adenom želodca. Z napredovanjem polipa v velikosti pride do zmanjšanja apetita, dispeptičnih motenj, hujšanja in hude oslabelosti.

Tubularni vilusni adenom

Tubularno-vilusni adenom je najnevarnejša oblika bolezni, saj lahko hitro preraste v rakavega tumorja. Struktura cevasto-vilusnega polipa je mešana - enako so prisotne cevaste in filiformne celice.

Možnost razvoja rakavega tumorja določa stopnja displazije:

Displazija 1. stopnje - stabilna delitev celic, brez specifičnih sprememb.
Displazija 2. stopnje - pospešena delitev atipičnih celic adenoma, obrabljene meje med plastmi.
Displazija 3. stopnje - intenzivna delitev in sprememba strukture tumorskih celic, ki velja za predrakavo stanje.

V debelem črevesu se pogosto tvori tubulno-vilusni adenom in s povečanjem velikosti vodi do močnih črevesnih motenj, kar vodi v motnje celotnega telesa.

Diagnostika

Če ima pacient simptome, ki kažejo na kršitev prebavnega trakta, potem je predpisan popoln pregled, ki omogoča prepoznavanje ne samo adenomov, temveč tudi drugih bolezni.

Diagnostične metode in možne študije:

Preiskave krvi, urina in blata.
Prstni pregled.
Sigmoidoskopija.
Kolonografija.
Kolonoskopija.
Irrigoskopija.
Endoskopija.

Pozor! Za izključitev drugih bolezni notranjih organov sta potrebna ultrazvok in CT trebuha.

Z biopsijo in histološkim pregledom lahko ugotovimo, iz katerih celic je adenom in v zgodnji fazi določimo malignost tumorja. Po prejemu vseh rezultatov zdravnik izbere tisto, kar bolnik potrebuje - pričakovanje zdravljenja ali kirurško odstranitev.

Zdravljenje cevastega adenoma

Zdravljenje črevesnih polipov je možno le kirurško, saj zdravljenje z zdravili ni učinkovito.

Po diagnozi in določitvi velikosti in števila tumorjev je zdravnik eden od načinov kirurškega posega:

Elektrokoagulacija - kauterizacija z električnim udarom.
Transanalna ekscizija.
Resekcija črevesja.

Večina adenomov se odstrani z elektrokoagulacijo, ki se izvaja med kolonoskopijo. Izjema so veliki tumorji, ki se nahajajo v anusu in imajo znake malignega procesa.

Če kirurg med odstranitvijo razseka celoten adenom, potem maligni tumorji ne tvorijo. Toda s pomočjo operacije je nemogoče preprečiti ponovno tvorbo polipov, zato je po eksciziji potreben reden pregled.

S histološko potrditvijo raka ali izrazitimi znaki malignega procesa se izloči del prizadetega črevesa. Z obsežnimi rastmi je potrebnih več operacij, med katerimi odstranimo po delih.

Ali je vredno odstraniti adenom in kakšne posledice kirurškega zdravljenja lahko nastanejo?

Večina strokovnjakov ne priporoča odstranjevanja cevastih adenomov, če so enojni, majhni in ne vplivajo na bolnikovo stanje. S polipi majhne velikosti do 1 cm, brez znakov malignosti, zdravniki predpišejo redni pregled za spremljanje rasti tumorja.

Indikacije za operativni poseg:

bolečine v trebuhu;
kršitev črevesne gibljivosti;
tubularni adenom z displazijo 2-3 stopinj;
črevesna obstrukcija;
izražanje črevesnega epitelija;
genetska nagnjenost k raku črevesja;
močna krvavitev iz anusa.

Operacije odstranjevanja redko povzročijo negativne posledice, v nekaterih primerih pa se lahko razvijejo zapleti:

pooperativna krvavitev;
tvorba trombov;
prebujanje sten črevesja;
okužba z ranami.

Če je bila operacija izvedena pod splošno anestezijo, se lahko pojavijo motnje srčnega in dihalnega sistema, zato bolnik dlje časa ostane pod nadzorom specialistov.

Rehabilitacija in pooperativna nega po odstranitvi adenoma

Po odstranitvi adenoma bolniku predpišejo antibiotike širokega spektra in protivnetna zdravila, da zmanjšajo vnetje in preprečijo, da bi se bakterijska okužba pridružila..

Prvi dan po odstranitvi morate popolnoma zavrniti hrano. Nato lahko postopoma uvajate tekočo in poltekočo hrano. V prehrano ne morete vključiti izdelkov, ki niso bili podvrženi toplotni obdelavi, gaziranih pijač, marinad, konzervirane hrane, omak in majoneze. Predpogoji za rehabilitacijo - zadosten vnos tekočine, sledenje pogostosti in doslednosti blata.

Pozor! K običajni prehrani se lahko vrnete 4 tedne po operaciji. Toda, da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, strokovnjaki priporočajo zmanjšanje porabe živalskih maščob.

Napoved

Če je bil že v zgodnji fazi odkrit cevasti adenom, je napoved bolezni, ne glede na lokacijo tumorja, ugodna.

Toda veliko pogosteje se odkrivanje polipov zgodi v pozni fazi, ko se že tvori rakavi tumor, kar bistveno poslabša prognozo.

Da bi preprečili razvoj adenoma in zapletov, je treba opraviti redne preglede, vključno s kolonoskopijo, zlasti za ogrožene bolnike.