Posledice odstranjevanja maternice za telo - pregledi žensk

Sarcoma

Ženske pogosto trpijo zaradi ginekoloških bolezni, ki vodijo do odstranitve maternice.

Kirurška manipulacija danes poteka na različne načine, odvisno od starosti pacienta, resnosti patologije..

Zaključek

  1. Odstranitev maternice - operacija, izvedena ob prisotnosti določenih indikacij.
  2. Amputacija organa se izvaja na različne načine, katerih izbira je odvisna od številnih sočasnih dejavnikov..
  3. Po odstranitvi maternice ženska opravi rehabilitacijo in se vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu..
  4. Bolniki potrebujejo pomoč psihologov, hormonsko terapijo, prehrano, zmerno telesno aktivnost.

Vrste in metode odstranjevanja maternice

Kirurgi uporabljajo različne metode za odstranjevanje telesa maternice in sosednjih organov reproduktivnega sistema:

  1. Trebušni.
  2. Vaginalni.
  3. Laparoskopska.
  4. Kombinirano.

Trebušni dostop

Tehnika je zastarela, vendar jo še vedno uporabljajo številne bolnišnice. Njegove slabosti so:

  • huda travma;
  • dolgo bivanje v bolnišnici;
  • dolgotrajna rehabilitacija;
  • velika izguba krvi;
  • kozmetične napake na telesu;
  • se pogosto oblikujejo provizije;
  • bolnik doživlja hude bolečine;
  • obstajajo velika tveganja za okužbo itd..

Vaginalna odstranitev

Ta tehnika se pogosto uporablja pri načrtovani odstranitvi maternice. Njegove prednosti vključujejo:

  • nizka invazivnost;
  • minimalna izguba krvi;
  • hitra rehabilitacija;
  • pomanjkanje kozmetičnih napak;
  • hitro vrnitev k običajnemu načinu življenja.

Laparoskopski dostop

Danes to tehniko najpogosteje uporabljajo zdravniki pri ginekoloških operacijah, zlasti pri odstranjevanju maternice. Njegove prednosti so:

  • nizka invazivnost;
  • vizualno spremljanje operacije;
  • seciranje adhezij;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Pozor! Med laparoskopijo lahko neizkušeni kirurg poškoduje sosednje organe. Ne uporablja se, če imajo bolniki raka.

Kombinirana metoda ali asistirana vaginalna histerektomija

Tehnika vključuje sočasno uporabo laparoskopske in vaginalne tehnike. Takšen poseg je indiciran za bolnike v prisotnosti takih nenormalnih stanj:

  • miomi vozlišč;
  • endometrioza;
  • adhezije;
  • patologije v jajčnikih, jajcevodih;
  • predhodne operacije na organih peritoneuma, medenice.

Pomembno! To metodo kirurgi uporabljajo pri operiranih bolnikih ali ženskah, katerih proces zmanjšanja maternice je zaradi anatomskih značilnosti težaven..

Posledice so odvisne od vrste posega

  1. Subtotalna histerektomija. Vrat je rešen. Maternica se odstrani z ali brez prilog.
  2. Skupna histerektomija. Amputirajte maternični vrat, maternično telo, brez prilog ali z njimi.
  3. Histerosalpingo-ovariektomija. Odstranite maternico, cevi, jajčnike.
  4. Radikalna histerektomija. Amputirajo se maternica, regionalne bezgavke, medenična vlakna, del omentuma, tretjina vagine se resetira.

Zapleti

Resnost zapletov po operaciji je neposredno odvisna od takih dejavnikov:

  • starostna skupina bolnika;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • resnost bolezni;
  • splošno zdravstveno stanje;
  • tehnika odstranjevanja maternice, ki jo je izbral zdravnik.

Ženske, ki so ji operacijo odstranile maternico, bodo več mesecev doživljale bolečino v spodnjem in osrednjem delu trebuha. Nelagodje lahko izžareva na ledveni predel, hrbet.

Vzrok sindroma bolečine je rahla deformacija hrbtenice in sprememba naravne lokacije mehurja.

Moteno uriniranje

Zaradi dejstva, da se bolnik pred operacijo pred katetrom vstavi v mehur s katetrom, ki ostane pri njej 1-2 dni, se ta organ poškoduje.

Že nekaj mesecev se med uriniranjem lahko pojavi nelagodje. Po odstranitvi maternice bo mehur deloval drugače:

  • vnetni proces;
  • oslabitev mišic;
  • sprednja stena nožnice je spuščena;
  • v telesu nastaja nezadostna količina estrogena;
  • mišice sfinktra so oslabljene;
  • bolnik je bil deležen psihične travme.

Hematomi

Takšen zaplet je izredno redek. Običajno po operaciji ostane pacient čeden šiv, katerega velikost in lokacija sta odvisna od vrste operacije. Hematomi se lahko pojavijo zaradi lokalnih krvavitev, po neuspešno danih zdravilih.

Tromboza goleni

Vsaka operacija je povezana s tveganjem nastanka krvnih strdkov v spodnjih okončinah. Da preprečimo tromboembolijo, se bolniki pred operacijo previjajo z elastičnimi povoji na kolena ali boke..

V tem stanju naj bi bile spodnje okončine več dni. Toda predpisana so tudi sredstva za redčenje krvi.

Pozor! V prihodnosti bi morala ženska voditi telesno aktiven življenjski slog, da bi preprečila razvoj krčnih žil in posledične tromboze.

Vaginalna suhost

Pri tej kategoriji bolnikov po operaciji kot zapletu opazimo težave z generiranjem vaginalnega mazanja. Sušenje sluznice je mogoče zaščititi s posebnimi mazivi..

Krvavitve

V dveh tednih po odstranitvi maternice se pri bolnikih lahko pojavijo madeži. Da bi preprečili razvoj okužbe ali vnetnega procesa, jim predpišejo antibiotike. Ob odpiranju intenzivne krvavitve je treba nujno poklicati bolnišnico.

Zgodnja menopavza

Po 40 letih se žensko telo postopoma pripravlja na menopavzo. Med menopavzo se pojavijo neprijetni simptomi, ki jih je veliko bolnikov zelo težko prenašati. Če je bila maternica odstranjena pred tem trenutkom, se bodo lahko izognili bolečinam, vročim utripom, zmanjšanju / povečanju libida.

Nihanje v razpoloženju

Po odstranitvi maternice se v telesu žensk pojavi hormonsko neravnovesje. Posledica tega je, da mnogi bolniki postanejo depresivni in se pogosto pojavijo..

Še posebej težko doživljajo odstranitev maternice deklice, ki se ji ni uspelo naučiti veselja do materinstva. Z njimi morajo sodelovati izkušeni psihologi, potrebna bo tudi podpora ljubljenih..

Življenje po odstranitvi maternice

Kirurške intervencije žensk ne bi smele obravnavati kot nepopravljiv postopek, s katerim se je končalo poznejše življenje. S pravilno rehabilitacijo se bo mogoče prilagoditi spremembam v telesu:

  • abstinenca od seksa 8 tednov;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • redni preventivni pregledi pri ginekologu;
  • načrtovani ultrazvok;
  • preklopite na dieto;
  • telesna aktivnost;
  • pomoč psihologa.

Zmerna telesna aktivnost in Keglove vaje

Po odstranitvi maternice lahko ženske po nekaj mesecih začnejo zmerno fizično naprezanje. Zdravniki v tej situaciji priporočajo izvajanje Kegelovih vaj, zahvaljujoč katerim se bodo mišice medeničnega dna okrepile in njihov tonus se bo povečal.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Po odstranitvi maternice v ženskem telesu se količina testosterona, ki je odgovoren za normalno raven mišične mase, hitro zmanjša. Zaradi pomanjkanja tega pacientovega elementa:

  • hitro pridobivanje teže;
  • izgubiti spolno željo;
  • izgubi libido.

Za dopolnitev koncentracije testosterona zdravniki predpišejo zdravila, ki vsebujejo hormone: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

Dieta

Na podlagi hormonske prilagoditve ženske začnejo hitro pridobivati ​​na teži. Prispevajte k povečanju telesne mase in zdravil, ki vsebujejo hormone, ki jih bodo morali piti stalno do menopavze.

Te neprijetne posledice je mogoče preprečiti s prehrano, ki izključuje vse škodljive izdelke, vključno s frakcijsko prehrano..

Učinek odstranjevanja maternice na spolnost

Mnogi zdravniki svetujejo ženskam, naj skrivajo od svojih mož, da so med operacijo odstranili maternico. Njihova sposobnost uživanja v seksu ne bo izginila, prav tako bodo lahko vodili aktivno spolno življenje kot prej. Toda po operaciji za odstranitev maternice se morajo 2 meseca vzdržati spolnih odnosov.

Pozor! Po odstranitvi organa pri ženskah se bodo začele težave s sproščanjem maziva v nožnico. Za rešitev tega vprašanja bodo pomagale posebne priprave..

Ocene

Približno 21 let so odkrili miomno vozlišče. Dolga leta se je zdravil z različnimi zdravili, uspeli so le upočasniti njegovo rast. Po 30. se je tumor začel postopoma povečevati v velikosti. Poslušal sem svoje starše, ne mudi se z operacijo, ampak zaman. Kot rezultat je bila odstranjena maternica s cevkami in jajčniki, saj je mioma narasla na ogromno velikost. Takoj depresivna, kot je sanjala o otrocih, ob rojstvu katerih so morali prenehati. Mož je bil v veliko podporo, sam je predlagal, da bi posvojil otroka. Zdaj je v naši družini sin, ki bo letos hodil v šolo. V zvezi z zdravjem je odstranjevanje maternice z jajčniki negativno vplivalo na celotno telo. Težave so se začele s ščitnico, opazili so ostre spremembe na koži, povezane s starostjo, pogosto razpoloženje poskoči, postalo je bolj napihnjeno, histerično.

Odstranjevanje maternice (z materničnim vratu ali brez)

1. Prijavite se na posvet z ginekologom (kirurgom) s klicem 8 843 212 22 44 (za prebivalce Kazana) ali 8 800 200 43 34 (za nerezidentne bolnike).

2. Posvetujte se z ginekologom. Samo porodničar-ginekolog Nuriev klinike glede na rezultate sprejema daje dovoljenje za postopek.

3. Če je bilo pridobljeno dovoljenje za postopek, pojdite v Infomat v preddverje klinike in preberite beležko. Odgovorite na vprašanja za testiranje in natisnite potrebne dokumente (informirano soglasje in obvestilo).

4. Za postopek vam bo rezerviral pomočnika ginekologa. Testiranja vam ni treba vnaprej. Potrebne teste lahko opravite na dan postopka.

5. Na dan postopka ob določenem času pojdite na kliniko v "Čisto cono".

Operacija odstranitve maternice ima medicinsko ime - histerektomija. V tuji klasifikaciji ločimo totalno histerektomijo (odstranitev maternice z vratom) in subtotalno (odstranitev telesa maternice brez vratu). V Rusiji odstranitev maternice z vratom imenujemo ekstirpacija, odstranitev brez vratu pa amputacija..

Indikacije za odstranitev maternice

Obstajajo tri glavne indikacije za odstranitev maternice:

- predrakavih in rakavih procesov v endometriju ali v materničnem vratu;
- adenomioza (patološka proliferacija endometrija v maternični votlini), ki se ne odziva na konzervativno terapijo, povzroča bolečino in krvavitev;
- veliko število vozlišč materničnih fibroidov, če ženska ne načrtuje nosečnosti.

Zakaj je laparoskopija učinkovitejša od abdominalnih operacij

Kavitarne operacije za odstranitev maternice so zapletene in jih pogosto spremlja velika izguba krvi. Po trebušni operaciji morate teden dni preživeti v bolnišnici, nato pa nositi povoj. Zanesljiva alternativa trebušni operaciji je bila laparoskopija. Sodobne tehnologije omogočajo odstranitev in odvzem celo velike maternice iz telesa, brez travmatičnih vreznin na telesu, izgube krvi in ​​dolgega okrevanja.

Kako poteka operacija

Odstranitev maternice se izvaja pod splošno anestezijo. Na trebuhu se naredijo preboji za orodja, ki segajo v velikost od 0,5 do 1 cm. Za kamero je potreben en preboj, katerega slika je prikazana na zaslonu. Za udobje kirurških posegov je želodec napihnjen z ogljikovim dioksidom. Po operaciji na trebuhu ni opaznih sledi. Za zapiranje ran se uporablja kirurško lepilo, v tem primeru rane ni treba obdelati ali odstraniti šivov.

Extirpation ali amputacija

Odločitev za odstranitev maternice s materničnim vratom ali zapuščanje materničnega vratu je odvisna od medicinskih indikacij in želje pacienta. Za laparoskopsko operacijo je najboljša možnost ekstirpacija (to je odstranitev z materničnim vratom), saj se v tem primeru maternica dokaj enostavno odstrani skozi nožnico. Pomembna indikacija za ekstirpacijo je tveganje za nastanek malignih celic v vratu. Argumente v prid ohranitvi materničnega vratu navajajo številni ginekologi. Menijo, da njegova odsotnost lahko izzove prolaps spolovila. Vendar statistične študije ne potrjujejo povezave med ekstirpacijo in prolapsom. Ženske z odstranjenim vratom ne trpijo pogosteje kot pri ženskah, ki jim to operacijo ni bilo.

Zgodnje staranje in seks po odstranitvi maternice

Še en pogost mit o odstranitvi maternice: zgodnejše staranje in zmanjšanje spolnih občutkov. Pravzaprav maternica ni vir spolnih hormonov. Proizvajajo jih jajčniki. Z jajčniki se staranje ne pospeši in spolno življenje ne trpi. Na koncu obdobja okrevanja ni nobenih razlik v spolnih občutkih. Če bolezni maternice prinesejo bolečino in nelagodje, postanejo celo svetlejše. Če partner ne ve, da ste imeli operacijo, ne bo vedel zanj, če mu sami ne rečete.

Odstranitev - zadnja možnost

Kljub temu je histerektomija psihološko težaven korak. Zato poskušamo predpisati odstranitev maternice samo tistim bolnikom, ki so dosegli menopavzo ali jo bodo vstopili čez 2-3 leta. In tudi če je v tej starosti priložnost za operacijo, ki ohranja organe, bomo to zagotovo določili in ne odstranili.

Kirurška odstranitev materničnega vratu

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Operacija odstranitve materničnega vratu je indicirana pri ženskah, kadar obstajajo laboratorijski dokazi neinvazivnega raka. S to boleznijo je prizadet samo vrat, regionalne bezgavke in sosednji organi pa niso poškodovani. Obstaja le en izhod - v celoti je treba odstraniti spremenjene celice sluznice, da se izognemo progresivnemu razvoju tumorja.

S kirurškim posegom odstranimo stožčast fragment površine vratu, pa tudi del kanala materničnega vratu. Na oddaljenem mestu se opravi temeljita študija (laboratorijska študija), da se ugotovijo netipične (degeneracije v rakave celice). Hitra odstranitev prizadetega tkiva je potrebna tudi, če ženska odkrije erozijo materničnega vratu, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju "degenerira" v raka. V sodobni medicini se uporablja nežno radio valovanje (radijski nož), ki vam omogoča hitro in neboleče odstranjevanje prizadetega območja sluznice.

Pred operacijo žensko pregledajo, predpišejo ji biopsijo, pa tudi računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Po statističnih podatkih je odstranjevanje materničnega vratu danes ena najpogostejših operacij. V Ameriki na primer zaseda drugo mesto po carskem rezu. Seveda se ginekološka operacija izvaja strogo iz zdravstvenih razlogov.

Indikacije za operacijo odstranitve materničnega vratu

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu je indiciran v primerih, ko na sluznici najdemo patološka območja, ki pokrivajo del kanala materničnega vratu. Takšne spremembe lahko vplivajo na številna stanja, ki zahtevajo intenzivno nego in naslednje diagnostične korake..

Indikacije za operacijo odstranitve materničnega vratu so tako manjše celične patologije (erozija) kot očitni tumor (rak). Za diagnosticiranje bolezni se pogosto uporablja test PAP, tj. citološki razmaz za odkrivanje atipičnih celic, s pomočjo katerega je mogoče pravočasno odkriti tako predrakave kot rakave spremembe v tkivih vratu. Takšno študijo je priporočljivo izvajati vsako leto za vse ženske, zlasti tiste, ki so v nevarnosti. Na primer, ko razkrijemo stopnjo displazije materničnega vratu II-IV, obstaja razlog, da govorimo o stanju pred tumorjem, ko celice postanejo netipične, tj. pridobijo druge funkcije, ki jim niso lastne. Displazija je nevarna, saj se najpogosteje pojavlja brez izrazitih simptomov, kar predstavlja grožnjo zdravju. Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno, se lahko razvije rak materničnega vratu..

Upoštevajte indikacije za uporabo posebnih metod, katerih namen je izločanje materničnega vratu pri prepoznavanju nevarnih patologij.

  • Amputacija noža je indicirana v primeru odkritja prve stopnje raka. Operacija se izvaja s skalpelom in vključuje ekscizijo materničnega vratu z naknadno odstranitvijo njegovega mesta, pa tudi parametričnega tkiva in zgornjega dela vagine. Prednost te metode je popolno ohranjanje reproduktivne funkcije žensk.
  • Radijska valonska konizacija se uporablja v primeru diagnosticiranja hudih bolezni, kot sta displazija ali rak. Za odstranitev poškodovanega organa se uporabljajo posebna orodja: diathermoelectrosirurški aparat in elektroda (Games-Rogovenko), s katerimi lahko enostavno prilagodite dolžino radijskega vala v skladu z anatomskimi značilnostmi materničnega vratu. Treba je opozoriti, da ima ta metoda kontraindikacije: patologije strukture organa, akutni vnetni proces, levkocitoza itd..
  • Laserska amputacija (uporablja se pri displaziji ali benigni izobrazbi). Kirurg izvaja cauterizacijo območja, kjer je tumor lokaliziran. Sčasoma se na tem mestu tvorijo brazgotinske tkiva..
  • Krioodestrukcija (tekoči dušik je izpostavljen prizadetemu območju tkiva, celične membrane se pod vplivom nizke temperature uničijo, tkiva pa umrejo). Ta metoda je kontraindicirana pri vnetnem procesu in endometriozi..
  • Ultrazvočna amputacija (skoraj enako kot laserska amputacija, edina razlika je, da se ultrazvok uporablja za odstranjevanje tkiv).
  • Radiokirurška metoda (radijski valovi uničujejo celice) z uporabo ameriškega aparata Surgiton velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo metodo.

V pooperativnem obdobju je bolnik pod nadzorom medicinskega osebja. Predpisana so ji zdravila proti bolečinam in antibiotiki. Po odvajanju bi morali čim bolj zmanjšati telesno aktivnost, se vzdržati vročih kopeli in tudi spolnih stikov.

Usposabljanje

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu se opravi po pričevanju ginekologa, ko ima ženska tako resne patologije, kot so erozije, neinvazivni rak in kronični endocervicitis. Pred operacijo morate opraviti celoten zdravniški pregled, tj. odvzeti krvne preiskave (splošne, biokemične) in urina ter biopsijo in kolposkopijo. Če je potrebno, je bolniku predpisan EKG, ultrazvok medeničnih organov, študija razmazov za prisotnost atipičnih celic in druge dodatne študije.

Priprava na operacijo se začne nekaj dni pred določenim datumom, in če ima bolnik kronični endocervicitis, potem se izvaja konzervativno zdravljenje: vaginalne kopeli, tuširanje in tamponi z uporabo zdravilnih raztopin.

Neposredno pred postopkom se sluz odstrani iz materničnega kanala s pomočjo sonde, ovite s sterilno gazo ali vato, predhodno navlaženo z 10% raztopino sode. Nato je kanal materničnega vratu mazan z jodno tinkturo. Med pripravljalnimi manipulacijami je treba opozoriti tudi na saniteto: odstranjevanje dlak iz sramnega območja, higiensko prhanje in čiščenje črevesja (v 2 dneh bolnik vzame odvajalo).

Do danes so se zdravniki zatekli k več metodam za izvajanje operacij amputacije materničnega vratu:

  • hladna nožna konizacija;
  • konična elektroekscizija;
  • amputacija ultrazvoka;
  • krioodestrukcija;
  • radiokirurška metoda;
  • laserska amputacija.

V predoperativnem obdobju ženska opravi psiho-profilaktično usposabljanje, pa tudi jemanje zdravil (uspavalne tablete in pomirjevala). Intenzivneje urjeni trening poteka v bolnišnici (v 1-3 dneh). Posvetuje se z anesteziologom, ponovijo se številne raziskave, ki so bile opravljene ambulantno (koagulogram, krvni test) in izbere se optimalna metoda lajšanja bolečine. V vsakem primeru se predoperativna priprava določi glede na obseg operacije in stanje pacienta.

Koga kontaktirati?

Tehnika

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu v povprečju traja 15-30 minut, vse je odvisno od resnosti ugotovljene patologije in prihajajoče delovne obremenitve. Na materničnem vratu se lahko izvedejo naslednje operacije: krioodestrukcija in konizacija, odstranjevanje polipov, diathermoeksistenca, diathermocoagulation, pa tudi amputacija in plastična kirurgija.

Tehnika operacije je odvisna od izbrane metode. Na primer, z radio valovno konizacijo se uporabljajo kolposkop, diathermoelectrosurgical aparat in elektroda. Na začetku je površina vratu anestezirana (izvaja se lokalna anestezija). Nato se na razdalji 3-5 mm od prizadetega območja fiksira zanka elektrode in se pošlje visokofrekvenčni izmenični tok, zaradi česar se odstrani patološko območje tkiva. Da bi preprečili pooperativno nalezljivo poslabšanje, so bolniku predpisani antibakterijski in obnovitveni kompleksi.

Na lasersko uparjanje izvaja se sanacija nožnice, kar zagotavlja popolno odstranitev sluzi iz kanala materničnega vratu. Bolečina blokira intracervikalna anestezija. V ta namen lahko uporabimo raztopino lidokaina in epinefrina. V nekaterih primerih se operacija lahko izvede brez anestezije. Za označevanje kirurškega polja zdravnik uporablja Lugolovo raztopino. Kolposkop se uporablja za vizualizacijo in nadzor delovanja laserja. Vrednost moči je 20-25 W, premer žarka lahko doseže do 2,5 mm. Učinek laserja na tkivo se začne od zadnje ustnice materničnega vratu, globina penetracije laserskega žarka je odvisna od tkiv, ki jih je treba obdelati. Torej, z obsevanjem kanala materničnega vratu je ta indikator lahko 7 mm.

Amputacija v obliki stožca izvedeno v prisotnosti hipertrofije ali anatomskih deformacij materničnega vratu. Tehnika operacije je naslednja. S pomočjo ginekoloških ogledal se odpre nožnica, po kateri se del vratu zajame s pinceto in sprosti navzdol. Nato se izvede krožna odprtina sluznice, približno 1 cm višje od patološkega tkiva. S skalpelom tkivo konično seciramo in odstranimo. Po tem se nanesejo šivi v obliki črke V in oblikuje se maternični vratni kanal.

Odstranjevanje vratu v obliki klina prikazano pri odkrivanju ektropiona (everzije sluznice). Na začetku operacije se vaginalni del materničnega vratu odpre z različnih strani kanala, katerega globina bo odvisna od predvidenega obsega amputacije. Izvede se klinasto izrez prednje ustnice vratu, po katerem se njeni robovi šivajo z ločenimi šivi. Podobne manipulacije se izvajajo z zadnjo ustnico vratu, vključno z njenim šivanjem s posebnimi katgutnimi šivi. Nato se naložijo stranski šivi in ​​s sondo preverijo prehodnost kanala materničnega vratu.

Treba je opozoriti, da lahko v pooperativnem obdobju opazimo neprijetne posledice, kot so bolečina vlečenja in pik, ki v povprečju trajajo do 20 dni in ne pomenijo nevarnosti. Po izparevanju vratu se mora ženska vsaj en mesec vzdržati spolnih odnosov. Zanesljivi rezultati testov (kolposkopija, strganje za citologijo in HPV test) bodo pripravljeni v približno dveh mesecih po operaciji.

Kirurgija materničnega vratu

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu je lahko trebušen, tj. se izvaja, ko se odstrani sama maternica, če je ženska diagnosticirana raka maternice. Beseda "trebuh" pomeni, da se bo operacija izvajala neposredno na samih organih, ki se nahajajo v trebušni votlini. Nevarnost je v tem, da se med takšnimi operacijami kršijo zaščitne ovire, kar zahteva posebne ukrepe za spoštovanje pravil o antiseptikih in asepsi.

Operacija votline za odstranitev materničnega vratu se najpogosteje pojavi, kadar je treba odstraniti maternico z velikim tumorjem, ki ga ni mogoče odstraniti z drugo metodo. V skladu s tem se odstrani celoten organ, skupaj s prizadetimi območji, vključno z vratom. Na žalost pri tej vrsti operacije pride do močne izgube krvi, kar poveča tveganje za okužbo v pooperativnem obdobju. Rehabilitacija po trebušni operaciji je dolga in traja 6 tednov.

Kar zadeva algoritem za izvajanje abdominalne kirurgije, vključuje splošno anestezijo, ki zagotavlja popolno nepremičnost in anestezijo med postopkom. Če ni kontraindikacij, se bolniku dodeli splošna anestezija. Nato se zaporedno izvajajo faze kirurškega dostopa do organa, manipulacije s poškodovanim organom in tkivi ter šivanje rane (zapiranje po plasteh). Na mestu zareza bo ostal približno 20 cm dolg šiv (navpičen ali vodoraven). Za boljše celjenje tkiv ženski svetujemo, da nosi pooperativni povoj..

Kako dolgo traja operacija za odstranitev materničnega vratu?

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu se izvede, ko se ugotovi patološki proces, ki zahteva takojšen kirurški poseg. To je lahko folikularna hipertrofija, kronični endocervicitis, ektropion, tumor (rak) in drugi patološki procesi.

Kako dolgo traja operacija materničnega vratu? Številne ženske, ki se pripravljajo na operacijo, so zainteresirane za to vprašanje. Odgovor nanj bo v vsakem primeru drugačen. Trajanje postopka je odvisno od uporabljene podpore za anestetik, starosti in posameznih značilnosti ženskega telesa, diagnoze bolezni, pa tudi njegove resnosti, usposobljenosti kirurga in številnih drugih dejavnikov.

V povprečju je čas za takšno operacijo 10-15 minut, vendar z diathermoexcision materničnega vratu nekoliko dlje, kar je razloženo s skrbno pripravo posebne opreme in samega pacienta. Operacija odstranjevanja polipov materničnega vratu traja le nekaj minut in ne zahteva dolge rehabilitacijske dobe. Amputacija materničnega vratu skozi vaginalni dostop traja približno 1 uro, histerektomija traja nekoliko dlje, odstranitev maternice s prilogami lahko traja od 1 do 2 uri, kar je razloženo z veliko količino operacije.

Če govorimo o primerih, povezanih z malignim tumorjem, potem operacija lahko traja več ur. Vse je odvisno od predvidene količine operacije, potrebe po vzorčenju za histologijo in druge teste, morebitnih zapletov med operacijo itd..

Učinki

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu ima lahko negativne posledice, ki nastanejo kot posledica različnih zapletov. Najprej je treba opozoriti na nevarnost ponavljajočega kirurškega posega zaradi krvavitve, ki jo povzroči mehanska poškodba sluznice pri uporabi kirurških instrumentov ali nezadostne hemostaze. V tem primeru je potrebno podvajanje operacij.

Posledice se lahko nanašajo na nalezljive zaplete: razvoj sepse, peritonitisa in suppuration hematoma. V pooperativnem obdobju lahko ženska doživi vaginalno krvavitev in nekrozo vaginalne kupole. Možen je tudi razvoj bolezni, imenovane endometrioza, pri kateri celice maternične sluznice najdemo v drugih reproduktivnih organih.

Posledica konizacije materničnega vratu z radio valovi je pikanje pred menstruacijo. V redkih situacijah ta postopek postane ovira za spočetje in nadaljnje nošenje otroka zaradi adhezij in šivov, ki nastanejo po operaciji. Če se konizacija izvaja z laserjem, so tveganja za negativne posledice čim manjša. Uspešna operacija amputacije materničnega vratu v prihodnosti ne bo vplivala na žensko reproduktivno funkcijo..

Ob večkratni konizaciji se lahko pojavijo težave splava v zgodnjih fazah, prezgodnja nosečnost ali nezmožnost spočetja otroka. Vendar je to redko..

Zapleti po operaciji materničnega vratu

Kirurški poseg za odstranitev materničnega vratu pogosto spremljajo različni zapleti, ki so povezani s krvavitvami, gnojnimi okužbami, sepso. V redkih primerih, ko operacijo opravi nekvalificiran zdravnik, se lahko razvije zaplet, kot je nekroza vaginalne kupole. Če želite izključiti neprijetne posledice, ginekolog žensko imenuje načrtovani pregled. Po dveh tednih po operaciji morate v celoti poskrbeti, da bo rehabilitacija potekala nemoteno. Zelo pomembno je, da vsaka ženska, ki je prestala amputacijo materničnega vratu, vsaj 1-krat v 3 mesecih obišče ginekologa, da pregleda in redno dostavi bris vaginalnega izločka za citološki pregled.

Zapleti po operaciji odstranitve materničnega vratu so lahko drugačne narave. Spodaj so navedeni najpogostejši..

  • Krvavitev iz nožnice (operacijska rana). Običajno ga opazimo v prvih urah in dneh po operaciji, najpogosteje - zaradi slabo izvedene hemostaze.
  • Poškodba mehurja. Pojavi se z visoko amputacijo materničnega vratu zaradi nepravilno izvedenih tehnik v določenih fazah operacije (zarez, šivanje itd.).
  • Zoženje ali zapiranje kanala materničnega vratu. Takšen zaplet se lahko pojavi med šivanjem, zato je treba s sondo preveriti prehodnost kanala materničnega vratu..
  • Poškodba peritoneuma rektalnega žepa med izrezom stožca zaradi neprevidnosti kirurga.

Poleg tega se med šivanjem trdih tkiv materničnega vratu lahko kirurška igla zlomi, njen fragment pa ostane v tkivih. To vodi v prekomerno poškodbo tkiva, zato je pomembno, da uporabite dovolj močne igle.

Obdobje rehabilitacije

Operacije odstranitve materničnega vratu se izvajajo v stacionarnih pogojih in zahtevajo uporabo posebne medicinske opreme in instrumentov. V prvih urah po operaciji bo bolnik pod nadzorom medicinskega osebja. Nato jo bodo premestili v redno oddelek in predpisali bodo zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin. Za preprečitev možnega razvoja okužb se uporabljajo antibakterijska sredstva. V povprečju je ženska lahko v bolnišnici 6-7 dni, vse je odvisno od uspeha rehabilitacije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, splošnega počutja pacienta.

Obdobje rehabilitacije lahko spremljajo takšni neprijetni občutki, kot so utrujenost, omotica, šibkost, splošno slabo počutje, bolečine itd. Zato mora ženska čim bolj omejiti telesno aktivnost in se postopoma vrniti v običajno življenje.

V 6 tednih se vzdržite spolnih stikov in jemanja kontracepcijskih sredstev, prav tako pa se izogibajte vodnim postopkom (kopanje, kopanje itd.). Ne priporočamo uporabe higienskih tamponov, da se izognete okužbi rane. Običajno v prvem tednu po operaciji ženska opazi temno rjavo barvo. Če pridobijo drugačen odtenek in postanejo bolj obilni, se morate nujno posvetovati z ginekologom. V povprečju rehabilitacijsko obdobje traja 4-6 tednov, po katerem se lahko vrnete na delo in normalno življenje.

Operacije odstranitve materničnega vratu so resni postopki, ki zahtevajo poseben pristop in izbiro optimalnih metod, katerih namen je odstraniti patologijo in popolno okrevanje ženske. 2 tedna po operaciji morate obiskati ginekologa za pregled. Naslednjič bo zdravnik vzel bris za citološki pregled, opravil tudi kolposkopijo in slikanje z magnetno resonanco. 5 let mora ženska vsake 3 mesece opraviti ginekološki pregled.

Odstranitev materničnega vratu: kdaj in kako se izvaja operativni poseg, obdobje okrevanja, nosečnost po

Za rak materničnega vratu po vsem svetu je običajno zdravljenje odstranitev maternice, kemoterapija in terapija z obsevanjem. Vendar pa je za mlade ženske, ki želijo ohraniti sposobnost za rojstvo otroka, razvili alternativno operacijo - trahelektomijo ali odstranitev materničnega vratu.

Kaj je trahelektomija in ali je mogoče zanositi po njej?

Da bi bile posledice odstranitve materničnega vratu ugodne, je izbira bolnikov za ta postopek ključnega pomena. Med operacijo se odstranijo vrat, zgornja 2 cm nožnice in sosednja tkiva. Telo in lok maternice ostaneta nedotaknjena. Intervencijo lahko izvajamo skozi trebušno votlino, laparoskopsko, z uporabo kirurškega posega z roboti. Možna je odstranitev materničnega vratu skozi nožnico.

Prva uspešna operacija je bila izvedena leta 1994. Od takrat je bilo opravljenih najmanj 1000 takšnih posegov, po katerih je lahko zanosilo vsaj 250 žensk.

Obstajata dve vrsti operacij:

  1. Enostavno z odstranitvijo vratu in nožnice.
  2. Radikalno z dodatno ekscizijo bezgavk v medenici, kjer so lahko rakave celice, pa tudi parametrije (tkiva okoli maternice).

Način zdravljenja spremlja majhno tveganje za zaplete. Stopnja ponovitve tumorja ne presega 5%.

Indikacije

Operacija je indicirana ne le za raka materničnega vratu. Izvaja se v naslednjih patoloških stanjih:

  • ponavljajoče se ciste in polipi vratu, kronični endocervicitis;
  • cervikalna endometrioza;
  • majhno vozlišče mioma v vratu;
  • deformacija materničnega vratu in ektropion zaradi neugodnega poteka prejšnjih rojstev;
  • prolaps ali prolaps maternice, kar povzroči zgostitev in deformacijo materničnega vratu;
  • huda levkoplakija ali psevdoerozija, ki ni primerna za zdravljenje na druge načine.

Pogosto se maternični vrat odstrani z displazijo 2. in 3. stopnje - predrakavih procesov materničnega vratu. Konzervativne metode na tej stopnji so običajno že neučinkovite in ni potrebe po kompleksnem kirurškem posegu.

Leta 1998 so bile oblikovane naslednje indikacije za odstranitev materničnega vratu:

  • bolnikova želja po ohranitvi sposobnosti za rojstvo otroka;
  • tumor velikosti manj kot 2 cm;
  • stopnja po SLIKA 1A1, 1A2 in 1B1;
  • neuveljavljen zgornji del kanala materničnega vratu, kar dokazuje MRI;
  • pomanjkanje metastaz v bezgavkah.

Če vsaj eden od teh pogojev ni izpolnjen, delna odstranitev materničnega vratu ob ohranitvi organa ni mogoča.

Tumorje, večje od 2 cm, običajno spremljajo vključitev limfnih žil in vozlišč, pa tudi materničnega kanala. Hkrati se poveča pogostost ponovitve neoplazme in verjetnost metastaz.

Operacija se ne izvaja pri bolnikih s takimi histološkimi oblikami vratnih tumorjev:

  • nevroendokrini tumorji;
  • papilarno-serozne tvorbe;
  • sarkomi.

Pred izvajanjem odstranitve vratu je pomembno izključiti metastatske poškodbe bezgavk. Če želite to narediti, pred glavno operacijo bezgavke odstranimo laparoskopsko, skozi majhne zareze v trebušni steni. Če odkrijemo rakave celice, odstranimo celotno maternico..

Priprava na operacijo

Preiskujejo se krvni test, njegova biokemična sestava in stanje koagulacijskega sistema. Radiografija pljuč. Za oceno metastaz v bezgavkah se izvede CT, MRI ali pozitronska emisijska tomografija. Pri diagnosticiranju vnetnih bolezni okužbo zdravimo do popolnega okrevanja.

Pred izvedbo odstranitve dela materničnega vratu zdravniki ugotovijo, ali je pacient primeren za tak poseg. Nato ji je natančno pojasnjeno, da med operacijo lahko pride do poškodb krvnih žil, sečnic in drugih organov, kar lahko zahteva takojšnjo laparotomijo.

Razpravljajo se o drugih načinih zdravljenja: konizacija materničnega vratu, odstranitev maternice, kemoradioterapija.

Pri nekaterih bolnikih je ravno med posegom potrebno razširiti njegov volumen in odstraniti maternico, če odkrijejo metastaze na bezgavkah.

Ženska je hospitalizirana na dan operacije ali dan pred njo. 6 ur pred posegom ne sme jesti ali piti. Nekatera zdravila se lahko predpišejo, kot vam jih je predpisal zdravnik..

Pacient podpiše soglasje k operaciji, v kateri so podatki o možnih zapletih.

Izvajanje

Pred posegom priporočamo uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe. Včasih se izvaja klistir ali pacient vnaprej vzame čistilec za črevesje. Odvisno je od vrste predvidenega posega..

Ženska naj se higiensko tušira. Včasih je potrebno sramno odstranjevanje dlak. Odstranite nakit, očala, kontaktne leče, piercing.

Pacient je nameščen na kirurški ginekološki stol. Uporablja se splošna ali lokalna anestezija. Pogosto se izvaja epiduralna anestezija..

Trahelektomija se izvaja na enega od treh načinov:

  1. Odstranitev stožčastega dela vratu.
  2. Resekcija klina.
  3. Amputacija s presaditvijo vaginalnih lokov.

Za izvedbo operacije lahko uporabimo različna orodja: skalpel, laser, električni tok, krioodestruktor ali radijski nož. Izbira zdravnik opravi glede na zmožnosti klinike in značilnosti pacienta.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev materničnega vratu?

Odvisno od vrste posega - od 30 minut do 4 ure.

Vaginalna odstranitev

Najprej z laparoskopijo odstranimo več medeničnih bezgavk. Pregledajo se na prisotnost malignih celic. Če ni metastaz, se izvede odstranitev materničnega vratu. Verjetnost odkrivanja malignih celic v bezgavkah v zgodnji fazi je 6%.

Radikalna vaginalna trahelektomija se izvaja najpogosteje in je sestavljena iz 5 stopenj. Najprej se pod sluznico dodeli lokalno anestetično zdravilo z vazokonstriktorjem in 2 cm pod vratom se naredi krožni rez. Sprednji in zadnji robovi sluznice so vpeti.

Nato se odpre prostor med maternico in danko in predela. Po tem se tkivo med maternico in mehurjem odpre..

Sekre in maternične žilice izločajo, peritonealno tkivo se odstrani. S preprosto trahelektomijo se parametrium ne izseka. Krvni dotok v maternici se trudi čim bolj ohraniti. Povezane so arterije, ki gredo do materničnega vratu. Vrat je seciran na ravni 1 cm pod notranjim materničnim žrelom.

Oddaljeno območje vratu je nujno pregledano pod mikroskopom. Če so rakave celice nameščene bližje 5 mm od njenega roba, se operacija šteje za neučinkovito, njen volumen se razširi in maternica se odstrani.

Odstranitev dela materničnega vratu

Na končni stopnji poskusimo, da se maternični vrat čim bolj obnovi z uporabo ne absorpcijskih materialov. Kasneje tak šiv, ki delno zapre kanal materničnega vratu, pomaga ohranjati in zdržati nosečnost. V kanalu materničnega vratu je puščen gumijasti kateter, ki ga naknadno odstranimo. Robovi vaginalne sluznice so prišiti na vrat.

Odstranjevanje votline

Odstranjevanje materničnega vratu se izvaja z nizkim vodoravnim ali navpičnim rezom na trebuhu.

Odprto trebušno votlino skrbno pregledajo v iskanju metastaz. Odstranijo se vse medenične bezgavke na obeh straneh. Takoj se ocenijo z metodo zamrznjenih rezin. Če v njih najdemo maligne celice, je potrebna napredna operacija.

Ligamenti maternice in sečnic so izolirani. Skozi zadnjo površino maternice se odpre vaginalni del in odstrani zunanja površina materničnega vratu. Šivanje.

Laparoskopska operacija

Uporabljajo se tanki instrumenti v obliki cevi in ​​optičnih naprav. Kirurg naredi kratke zareze na steni trebuha. Skozi te majhne odprtine se vstavi laparoskop, vratu in sosednja tkiva pa se odstranijo pod video nadzorom. Ta operacija je za bolnika najmanj travmatična. Po njem se opazi hitro okrevanje..

Kaj se zgodi po operaciji?

Pacientka je več ur ali ponoči na oddelku, nato jo premestijo na oddelek. Še isti dan po dovoljenju zdravnika lahko vstane, hodi, poje hrano in vodo. Beljakovine in mlečni izdelki so še posebej koristni..

Če mora bolnik iz nekega razloga nenehno ležati, mora narediti dihalne vaje in dvigniti noge, da izboljša venski krvni pretok in prepreči nastanek krvnih strdkov.

Urinski kateter običajno odstranimo kmalu. Če se po tem ne povrne funkcija mehurja, lahko kateter pustimo več dni. Skozi njo urin vstopi v posebno plastično vrečko - pisoar.

Če so bili uporabljeni materiali za šivanje, ki niso absorbirani, se šivi odstranijo 5-10 dni po posegu..

Žensko lahko motijo ​​zaprtje in napihnjenost, vneto grlo in izcedek iz nožnice iz nožnice. To ni nevarno. Priporočljivo je, da naredite lahno masažo stopal in dihalne vaje, pa tudi uporabite kompresijske nogavice. Hospitalizacija traja približno 7 dni. V tem času so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Če običajna zdravila proti bolečinam v prvih dneh niso učinkovita, lahko uporabimo dve možnosti:

  1. Epiduralna anestezija.
  2. Nadzorovana anestezija, ko pacient s pritiskom na gumb na posebni črpalki uravnava pretok zdravila proti bolečinam v veno.

Vsa tkiva in bezgavke, odstranjene med operacijo, se 2 tedna pregledajo v laboratoriju. Če v njih najdemo metastatske lezije, bo potreben dodaten zdravniški nasvet. Obravnaval bo vprašanje radiacijske terapije ali operacije za odstranitev maternice.

Po odvajanju žensko skrbi utrujenost, zato bi morala več počivati. Priporočljivo je, da hodi, toda tek in plavanje sta prepovedana. Od gospodinjskih obremenitev v prvem mesecu po operaciji je dovoljeno pomivanje posode, kuhanje preprostih jedi. Avto lahko vozite mesec in pol po operaciji. Približno v istem času se lahko vrnete k običajnemu delu in normalnemu spolnemu življenju..

Če trebušne kirurgije niso opravili, temveč abdominalno operacijo, se obdobje okrevanja podaljša na 3 mesece, dokler se sklepi popolnoma ne zacelijo..

Takojšnje zaplete

Pooperativno obdobje in prve tedne po odstranitvi materničnega vratu lahko spremljajo zapleti:

  • nezmožnost popolnega praznjenja mehurja zaradi zmanjšanja njegovega tonusa;
  • bolečina med seksom;
  • izcedek iz nožnice;
  • krvavitev;
  • tromboza globokih žil, pljučna embolija;
  • nalezljivi zapleti in vnetje šivov;
  • zmanjšana občutljivost kože na stegnih;
  • boleča ali neredna menstruacija;
  • otekanje zunanjih genitalij, vključno s sramnimi ustnicami, klitorisom in vstopom v nožnico;
  • vaginalna kandidiaza;
  • dolgotrajna odsotnost menstruacije.

Preprečevanje teh zapletov:

  1. Spolno življenje je dovoljeno po šestih tednih, ko bo opravljen nadaljnji zdravniški pregled in prvo obdobje po posegu.
  2. V istem obdobju je prepovedano jedkanje, vaginalni tamponi, vroče kopeli, plavanje, dviganje uteži nad 3 kg..
  3. V prvih šestih mesecih se morate zaščititi pred nosečnostjo.

Da bi olajšali svoje stanje po odvajanju, je bolje, da ženska vnaprej poskrbi za zalogo hrane, se z domačimi pogovori o domačih opravilih.

Če po odstranitvi materničnega vratu spodnji del trebuha boli, se pojavijo izcedki z neprijetnim vonjem, vaše zdravje se poslabša, temperatura se dvigne, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Običajno lahko izcedek vztraja 6 tednov, je razmazan, rjave barve, neboleč. Če se pojavijo svetlo rdeči izcedeki ali strdki, se za nasvet posvetujte z ginekologom..

Pooperativno opazovanje

Prvi pregled pri zdravniku je predviden po 2 tednih. V tem primeru se vaginalni pregled ne opravi. Ženska je poročala o rezultatih biopsije odstranjenega tkiva. Razpravlja se o načrtu spremljanja in zdravljenja..

Pap test in kolposkopija se izvajajo vsaka 3-4 meseca prva 3 leta po posegu. Nato se kontrolni pregledi izvajajo enkrat na šest mesecev 2 leti.

Zdravnik opozarja na pojav daljnih stranskih učinkov operacije, ki se lahko pojavijo celo več let po posegu:

  • kopičenje limfe v posodah okončin (limfostaza) ali v trebušni votlini (limfocela) zaradi odstranitve medeničnih bezgavk (ta zaplet je še posebej značilen za situacijo, ko je bila trahelektomija kombinirana z sevanjem);
  • stresna urinska inkontinenca med dejanji, ki povečujejo intraabdominalni tlak, na primer pri kihanju;
  • Težave z zanositvijo in veliko tveganje za zaplete v nosečnosti.

Nosečnost po trahelektomiji

Ženskam, ki so bile odstranjene materničnega vratu, je nosečnost priporočljiva ne prej kot po 6-12 mesecih. Približno 15% bolnikov ima težave, povezane z zožitvijo spodnjega dela kanala materničnega vratu. V tem primeru so prikazane podprte reproduktivne tehnologije, na primer oploditev in vitro.

Med nosečnostjo se tveganje za splav ne poveča. Vendar se pojavnost prezgodnjih porodov poveča zaradi krajšega vratu ali razvoja horioamnionitisa. To vodi v prezgodnjo rupturo membran. Pri 4% žensk se porod pojavi pred 32. tednom nosečnosti, pri 55% pa - nad 37 tedni. Da se izognemo prezgodnji prekinitvi nosečnosti, se na vratu položijo dodatni šivi ali pa se uporabljajo posebne zadrževalne naprave - pessaries.

Vaginalni porodi se ne izvajajo, dojenček se rodi s carskim rezom.

Kljub dejstvu, da so številni svetovni centri uspešno uporabljali trahelektomijo pri mladih ženskah, še vedno ni dokazov o njeni učinkovitosti. Zato tak poseg ne spada v standardno zdravljenje in ga izvajajo visoko kvalificirani onkogininekologi le z bolnikovo vztrajno željo, da bi v prihodnosti imel otroka, če izpolnjuje vsa druga merila primernosti za takšno operacijo ohranjanja organov.

Kako poteka operacija odstranitve maternice pri ženskah na ginekologiji?

Ginekološke patologije so zelo "priljubljena" težava med pravičnejšim spolom, ki je žal v nobenem primeru ne moremo rešiti s pomočjo konzervativne terapije, zlasti v takih situacijah, ko gre za rakave tumorje v maternični votlini ali drugih organih genitourinarnega sistema.

V takšnih okoliščinah je edina učinkovita metoda, kako se znebiti patologije, intervencija za odstranitev organa, ki velja za eno zelo uporabnih v kirurški ginekologiji.

Kirurški poseg za odstranitev ženskega reproduktivnega organa je zelo močan preizkus za vsako žensko, saj ta manipulacija ne povzroča samo močnih bolečin, ampak je tudi psihološki udarec, ki prinaša čustveno depresijo, občutek manjvrednosti.

Mnogi ljudje verjamejo, da življenje po posegu v izločanje maternice ni več popolno v smislu spolne želje in stika, vendar je vsaka pacientka preprosto dolžna razumeti, da opravljena operacija ustavi žalostno obetaven razvoj raka in ji tako reši življenje.

Kdo potrebuje operacijo za odstranitev maternice, koliko vrst posegov obstaja pri uporabi sodobne ginekologije, kakšna je priprava in napoved rezultatov kirurških manipulacij za odstranitev maternice?

Takšna vprašanja so precej priljubljena med pravičnejšimi spoli, ki so prestopili 40-letno mejo, ki jim grozi nastanek patologij, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Indikacije za odstranitev maternice

V kirurški ginekologiji ima amputacija maternice svoje ime - histerektomija, navaja se v tistih situacijah, če terapevtska terapija ni imela pozitivnega rezultata ali če je bolnica prepozno zaprosila za pomoč.

V nekaterih evropskih državah se histerektomija izvaja celo pri tistih bolnicah, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju onkologije maternice ali po želji ženske, ki noče imeti lastnih otrok in se boji, da bi dobila zapletene ginekološke patologije.

Za predstavnike šibkejšega spola naše države je reproduktivna funkcija zelo pomembna, zato je zelo redko srečati pacienta, ki bi mu brez priporočila zdravnika odstranil reproduktivni organ.

Zdravnik lahko nakaže histerektomijo za take motnje ali bolezni spolovil in genitourinarne sfere kot:

  • Maligne novotvorbe v maternični votlini in njenih ceveh;
  • Materne fibroide;
  • Prekomerna rast endometrija;
  • Adenomioza;
  • Fibromiomi z menopavzo;
  • Prolaps, prolaps reproduktivnega organa;
  • Številne ali samotne tvorbe na maternici;
  • Bledenje fibromatoznih vozlišč;
  • Ko spremenijo spol;
  • Mehanska kršitev celovitosti maternice.

Myoma

Intervencija za odstranitev fibroidov v maternični votlini se izvaja s pomembno rastjo miastičnih novotvorb, velikimi količinami tumorjev in drugimi kompleksnimi stanji, če ni mogoče izvesti mioktomije ali embolizacije.

Izrezovanje maternice z miomi - rezultat morda ne bo vedno ugajal pacientu, saj med operacijo včasih ne odstranijo samo maternice, temveč tudi njene priloge, jajcevodov, v 40% primerov pa se jajčniki izsekajo.

Izraz mioma v medicinski praksi pomeni benigno neoplazmo mišične in vezivne strukture.

Pogosto se tvorba razvije v maternici. Za miome je značilna različna velikost.

Kadar so miomatozna vozlišča tumorja večja od 6 cm in ima maternica pomembno velikost, podobno kot v 12. tednu rojevanja otroka, je takšna benigna neoplazma velika.

Da bi se znebili fibroidov, je lahko indicirana ena od vrst posega: laparoskopska ali trebušna mioktomija, poseg v rezanje reproduktivnega organa.

Endometrioza

Proces rasti sluznične plasti maternice v jajčnikih, peritoneju, jajcevodih in drugih območjih, na katerih ne bi smel biti prisoten, v medicini imenujemo endometrioza.

Ta patologija je povezana z vnetjem bližnjih organov, na katerem raste notranja plast maternice, boleča manifestacija v kritičnih dneh, izcedek iz nožnice.

V nekaterih primerih z endometriozo postane potrebno izločanje maternice.

Vendar pa ta ukrep ni vedno učinkovit v smislu popolne odprave bolezni..

Histerektomija maternice s to patologijo je indicirana za bolnike, ki ne želijo več roditi otrok.

Rak materničnega vratu

Da bi odpravili grožnjo bolnikovemu življenju, lahko specialisti predpišejo histerektomijo za rak materničnega vratu.

V takšnih razmerah se pogosto izvajajo radikalni posegi..

Izrežejo maternični vrat, zgornji del vagine, maternice, jajcevodov, jajčnikov in bližnjih tkiv, bezgavke.

Po opravljeni histerektomiji in izločanju maligne novotvorbe je bolniku prikazan potek zdravljenja z obsevanjem, radioterapija.

Operacija lahko že vnaprej določi nadaljnjo tvorbo maligne rasti v telesu.

Fibromatozna nekroza

Močno odstopanje materničnih fibroidov, skupaj s pomanjkanjem ali pomanjkanjem življenjsko podprte prehrane fibromatoznih celic z možnostjo razvoja bolečih občutkov in edemov. Palpacija prizadetega območja poveča bolečino, izzove bruhanje, vročino in draženje peritoneuma.

Prodor okužbe povzroči pomembnejše manifestacije bolečine. Vrsta operativnega ukrepa je določena izključno posamično. Rezultat operacije je povezan s starostno kategorijo pacienta in njenim splošnim počutjem..

Prolaps in prolaps maternice

Dejavniki tega odstopanja so mišična oslabelost v medenici in peritoneju. K nastanku bolezni pomagajo vnetja, endokrine motnje, številne porodi in fizično naporno delo.

Če v začetni fazi bolezni ni pričakovanega rezultata zdravljenja, je potrebna radikalna metoda - histerektomija. ekscizija vključuje dva načina razvoja dogodkov:

  1. Odstranjevanje maternice in vagine;
  2. Fragmentarna ekscizija vagine, z možnostjo spolne aktivnosti.

Ali je operacija res potrebna?

Izvedljivost izvajanja kirurškega posega, katerega namen je izločanje prilog maternice in same maternice, ugotovi izključno zdravnik

Priprava na operacijo

Za popolno pripravljenost za operacijo mora kirurg shraniti vsaj 0,5 litra krvi, ki jo lahko po potrebi prelije bolniku.

Če ima bolnik pomanjkanje železa druge ali tretje stopnje, mu pred posegom prelije kri.

Če je diagnosticiran atrofični kolpitis, bolnik opravi tečaj terapije, katerega namen je normalizacija poškodovanih tkiv.

Posebna pozornost je namenjena tistim s težnjo po tvorbi krvnih strdkov..

Takšni bolniki uporabljajo zdravila, da zmanjšajo nastanek krvnih strdkov, uredijo gostoto krvi in ​​privedejo arterije in žile v normalen ton..

Če opazimo nagnjenost k krčnim žilam, potem mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled nog. Da bi se izognili okužbi med operacijo, so predpisani antibiotiki, ki jih dajemo med operacijo med anestezijo..

Analize

Ker je operacija za izločanje maternice in jajčnikov precej zapletena, se po njeni operaciji pojavi veliko zapletov, zato je treba opraviti operacijo, da opravimo teste, da ugotovimo stanje drugih organov, krvi in ​​ostalega:

  • Obvezna predaja vaginalnega razmaza, ki ugotovi prisotnost mutirajočih celic.
  • Narejena je analiza spolno prenosljivih okužb.
  • Zaznamo Rh faktor.
  • Študija krvi, urina.
  • Študija o antikoagulaciji krvi (koagulaciji), ki jo verjetno uporablja Lee White.
  • Zelo pomembni so testi za nalezljive bolezni.
  • Če obstaja sum na raka - MRI, EKG.
  • Rentgenski pregled pljuč.
  • Ultrazvok medenice.

Priprava črevesja

Potrebno je izvesti naslednje dejavnosti in se pripraviti:

  • Izvajanje 3-dnevne prehrane, brez uporabe toksinov, vlaknin;
  • Izključite izdelke iz fižola, pekarn in zelenjave, jagodičja in sadja;
  • Ne uživajte hrane zvečer pred operacijo (tolerirajte, vsaj 8 ur, preden se začne);
  • Ne jejte, ne pijte neposredno na dan operacije, da preprečite bruhanje zaradi delovanja anestezije;
  • Sprostite želodec neposredno pred histerektomijo, in sicer s klistirjem.

Moralni trening

Odstranjevanje glavnega genitalnega organa iz ženskega telesa je zelo močan stres, zlasti za mlade ženske. Kirurg mora razložiti, zakaj je poseg potreben, kako bo izveden.

Bolnikova zaskrbljenost zaradi spolno aktivnega življenja po histerektomiji je neutemeljena, saj izločanje nekaterih organov spolovil ne vpliva na stopnjo libida.

Napredek operacije

V ginekološki praksi se večinoma uporablja metoda laparoskopske ali podprte vaginalne subtotalne ali popolne odstranitve maternice, priloge pa pustimo vsaj z ene strani (kadar je to mogoče), kar brez upoštevanja drugih prednosti pomaga zmanjšati stopnjo manifestacije post histerektomskih občutkov.

Operacija kombiniranega dostopa je sestavljena iz 3 stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Začetna faza je:

  • vnos v trebušni prostor (po vnosu plina vanj) z mini rezami manipulatorjev in laparoskopom, v katerem sta sistem razsvetljave in video kamera;
  • izvajanje laparoskopske diagnoze;
  • razkritje obstoječih adhezij in določanje sečnic, kadar je to potrebno;
  • uporaba vezavnih lanenih ali svilenih niti in prečkanje okroglih ligamentov maternice;
  • mobilizacija (ločitev) mehurja;
  • uporaba vezavnih lanenih ali svilenih niti in križanje materničnih cevi in ​​lastnih materničnih ligamentov ali izločanje jajčnikov in cevi maternice.

Naslednji korak je predstavljen v:

  • sekcija zunanje vaginalne stene;
  • prehod skozi vezikoureteralni ligament po odstranitvi mehurja;
  • zarez sluznice globoke stene nožnice in šivanje, da se ustavi krvavitev na njej in na peritoneumu;
  • nanašanje vezanih lanenih ali svilenih niti na sakro-maternični in kardinalni ligamenti, pa tudi na maternične vene za presečitev teh tkiv;
  • raztezanje maternice bližje rani in njeno striženje ali ločevanje na dele (s svojo veliko velikostjo) in njihovo izmenično odstranjevanje.
  • Šivanje na panju in na vaginalni sluznici.

Na tretji stopnji se znova izvede laparoskopski monitoring, v trenutku, ko se opravi obloga manjših krvavitev (če obstajajo) in krvavitev prostora male medenice.

Vrste histerektomije

Izločanje maternice ni samo odstranitev prizadetega organa, saj je pogosto histerektomija povezana z operacijo na drugih anatomskih tumorjih.

Histerektomija je razdeljena na:

  • subtotal - odstranitev maternice (maternični vrat ostane)
  • skupaj - operacija na izrezu materničnega vratu in same maternice (ekstirpacija) - operacija maternice in jajčnikov s prilogami, radikalna operacija materničnega vratu - odstranitev organa s prilogami, zgornji del nožnice, vlaknina, ki raste okoli maternice in regionalnih bezgavk.

Po metodi, s katero je omogočen dostop, razlikujemo te vrste odstranitve genitalnega organa:

  • laparotomska histerektomija (maternica se izloči z vzdolžnim ali prečnim prerezom trebušne stene)
  • laparoskopsko odstranjevanje organov (majhno število punkcij, od 2 do 4, v trebušni steni, skozi katere se vnese laparoskop in naprave)
  • vaginalna histerektomija - prehod v oboleli organ se izvede skozi vaginalno votlino.

Radikalni histerektomski poseg se opravi v primeru maligne novotvorbe maternice, ki vključuje cervikalni patološki proces ali z malignim tumorjem materničnega vratu.

Celotna odstranitev je potrebna za velike velikosti materničnih fibroidov, rastočo endometriozo, pridružene bolezni (tvorbe) maternice in materničnega vratu ter poleg žensk iz starostne kategorije - za 45 let.

V drugih situacijah se izvede amputacija glavnega reproduktivnega organa..

Priloge, ki jih je treba odstraniti ali jih ne odstraniti - pogosto se to vprašanje reši v času resekcije, ko je mogoče opaziti organe. Način, na katerega bo opravljen sprejem, je večinoma odvisen od operativnega kirurga. Toda v nekaterih situacijah lahko ženska sama dobi pravico do izbire.

Plugi odstranjevanja trebuha vključujejo demokracijo v ceni, samozavest, tveganje za intraoperativno poslabšanje in možnost, da se ta izvaja skoraj na vsakem ženskem oddelku, se zmanjšajo. Med minusi so: občutna brazgotina na trebuhu, dolgotrajen čas v bolnišnici (10 dni), dolgo obdobje okrevanja (4-6 tednov).

Prednosti laparoskopske histerektomije vključujejo: izcedek po 5 dneh, kratko obdobje okrevanja (2 - 4 tedne), pomanjkanje vidnega učinka (brez brazgotin), zmanjšano tveganje za nastanek adhezij v trebuhu in posledično manjšo verjetnost adhezij s svetlim bolečim sindromom.

Med slabosti spadajo: zelo poceni operacija, možnost prehoda na laparotomijo, se izvaja izključno v velikih mestih (medicinski domovi in ​​inštituti).

Vaginalna histerektomija je enostavna za izvedbo, na trebuhu ni brazgotin, obdobje okrevanja je krajše, 3-4 tedne, bolečin po operaciji skoraj ni. Med pomanjkljivostmi: zapletena tehnika in veliko tveganje za intraoperativno poslabšanje.

Trebušna operacija

Da bi med operacijo v trebuhu pridobil sprejem v maternico, kirurg naredi rez v trebušni steni. Po vseh fazah histerektomije zdravnik šiva luknjo in nanese sterilno čist preliv.

Kljub temu, da se ta vrsta odstranjevanja uporablja precej pogosto, ima več pomanjkljivosti.

Med katerimi: pomembna travma pacienta, velika brazgotina na trebuhu, ki po tovrstni operaciji vztraja pri odstranitvi ženskega genitalnega organa.

Trajanje te vrste histerektomije je približno 40 minut do 2 uri..

Laparoskopska

Varčna histerektomija je laparoskopski poseg.

Ta vrsta operacije se izvaja brez pomembnih zarez na trebuhu..

Za izvajanje laparoskopske operacije se uporabljajo medicinski instrumenti in pripomočki:

  • Najprej se v trebušni prostor vnese plin skozi ginekološko cev, imenovano "kanila". To je potrebno, tako da se stena peritoneuma dvigne nad organi, kirurg pa ima dostop do organa, ki ga je treba odstraniti.
  • Potem se začne sama operacija. Da bi odstranil maternico samega ali druge bližnje organe, kirurg skozi majhne zareze v trebuhu vnese cevi v trebušni prostor. S pomočjo katere se kamera in kirurške naprave spuščajo v votlino.

Laparoskopska ekscizija maternice traja 1,5-3,5 ure. Lastnost te metode je, da je rez narejen na nepomemben način, zato v obliki brazgotine na trebuhu ni posledic.

Vaginalni

Manipulacija je priročna možnost, ne potrebuje šivanja, ne pušča brazgotin. Za to vrsto histerektomije je značilno hitro fizično in duševno okrevanje..

Kljub številnim prednostim ima ta vrsta kirurškega posega številne kontraindikacije.

Delovanje je prepovedano, kadar:

  • Maternica je pomembna;
  • Prisotna je maligna neoplazma;
  • V prisotnosti vnetja;
  • Pred tem so opravili carski rez;
  • Ustanovljene pridružene bolezni.

Anestezija

Večinoma se uporablja endotrahealna kombinirana anestezija. Veliko bolnikov navaja, da se dobro prenaša, bolečine v glavi ni.

Pacientka se zbudi po 15-20 minutah, takoj po izvedbi podobne operacije, kot odstranitev maternice na laparoskopski način.

Pooperativni čas z ustrezno anestezijo po operaciji vodi do odličnih rezultatov: bolečine ni, obstajajo rahle nevšečnosti, ki po 2 dneh izginejo. V nekaterih primerih se lahko pojavi slabost, vendar to odpravi Metoklopramid..

Začetni dan je dovoljeno piti samo vodo. Do večera dneva operacije se lahko že dvignete in vstanete. Naslednji dan lahko jeste hrano, ki rahlo draži prebavni trakt: tekoča žita, mesne juhe, mlečni izdelki.

Izcedek se opravi drugi dan po amputaciji, bolniška odsotnost pa se konča po 30 dneh. Po tem lahko ženska zlahka odide na delo, vendar z omejitvijo hude telesne aktivnosti 30 dni.

Šive odstranimo na 5. pooperativni dan..

Po operaciji so verjetno izredno redki zapleti: travma bližnjih organov s trokarjem, krvavitev iz nepopolno podvezanih žil, subdermalni emfizem.

Trajanje operacije

Trajanje je odvisno od načina tolerance, vrste ekscizije in količine kirurškega posega, prisotnosti adhezij, volumna maternice in velikega števila drugih dejavnikov. Vendar pa je povprečno trajanje operacije popolnoma, kot običajno, 1-3 ure.

Glavna tehnična načela intervencije ekstrakcije maternice z laparotomijo in laparoskopskimi tolerancami so enaka.

Temeljna razlika je v tem, da se v prvem primeru organ z ali brez prilog odstrani z vrezom v trebušno steno, v drugem pa se organ odstrani s pomočjo elektromehanske naprave (morcellatorja), razporejene v trebušnem prostoru, na dele, ki se nato odstranijo zahvaljujoč laparoskopski cevi (cev ).

Pooperativno obdobje

Ni skrivnost, da je časovni interval, ki traja od dneva, ko je bila kirurška odstranitev opravljena do ponovne vzpostavitve delovne zmogljivosti in odličnega zdravja, imenovali pooperativno obdobje. Za takšno obdobje je značilna tudi histerektomija..

Čas po amputaciji je razdeljen na 2 "podobdobja":

  • Zgodnje;
  • Pozno pooperativno obdobje.

Zgodnje postoperativno obdobje je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je povezano s kirurškim sprejemom in splošnim stanjem bolnika po operaciji.

Po histerektomiji maternice in / ali prilog, ki je bila izvedena bodisi z rezanjem nožnice bodisi z rezanjem trebušne stene, pacientka ostane na ženskem oddelku 8 do 10 dni, je treba po zaključku omenjenega obdobja odstraniti šiv.

Po laparoskopski operaciji odstranitve maternice bolnico odpustimo po 3 do 5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Začetni pooperativni dnevi so še posebej občutljivi:

  • Sindrom bolečine - bolnik v tem času občuti občutne bolečine tako znotraj trebušne votline kot tudi na mestu šivov, kar je normalno, saj se rana oblikuje tako znotraj kot zunaj (vredno je spomniti, kakšna bolečina je v primeru nenamernega reza prsta). Da bi odpravili bolečo manifestacijo, so indicirana ne-narkotična in opojna zdravila proti bolečinam..
  • Noge in stopala ostanejo, kot pred operacijo, v kompresijskih nogavicah ali tesno zavezanih elastičnih povojih (za preprečevanje tromboflebitisa).
  • Dejavnost - kirurgi v skoraj vseh primerih izvajajo aktivno vodenje pacienta po posegu, kar pomeni zgodnje okrevanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po dnevu). Gibanje "naredi kri" in zagotavlja funkcije prebavil.
  • Dieta - začetni dan po histerektomiji je prikazana nežna prehrana, ki vključuje juhe, pire in tekočino (nenasičen čaj, mineralna voda brez plinov, razredčeni naravni sokovi). Takšna terapevtska miza neagresivno spodbuja črevesno motoriko in pomaga pri njeni zgodnji (1 - 2 dni) samo-defekaciji. Neodvisno praznjenje kaže na normalno delovanje prebavnega trakta, kar pomeni prehod na hrano, ki jo ponavadi porabi bolnik.
  • Trebušna votlina po operaciji ostane boleča 3 do 10 dni, kar je povezano z mejo bolečine pacienta. Treba je razumeti, da bolj ko se bolnica v pooperativnem obdobju vede, prej se ji povrne splošno zdravje in zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Pooperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji je naslednje:

  • Antibiotiki - kot običajno je antibakterijsko zdravljenje predpisano v preventivni smeri, saj so bili bolnikovi notranji organi v času operacije v stiku z okoljem in s tem z vsemi vrstami nalezljivih patogenov. Čas za jemanje antibiotikov traja približno teden dni;
  • Krvniki za redčenje krvi - po analogiji so v začetnih 2 do 3 dneh označeni antikoagulanti (zdravila, ki redčijo kri), katerih namen je zaščita pred trombozo in pojavom tromboflebitisa;
  • Parenteralne infuzije - na začetni dan po histerektomiji se izvede infuzijsko zdravljenje (intravenska infuzija spojin s kapalko), da se nadomesti volumen cirkulirajoče krvi, saj je operacija skoraj vedno povezana z veliko izgubo krvi (izguba mase med histerektomijo brez zapletov v količini 400 - 500 ml).

Zgodnje postoperativno obdobje velja za normalno, kadar ni zapletov..

Okrevanje in rehabilitacija

Čas rehabilitacije in okrevanja po operaciji za odstranitev maternice je najtežji v obliki abdominalnih operacij. Pooperativni čas je predstavljen kot teden, šivi iz brazgotine pa se odstranijo že šesti ali sedmi dan.

Trebušna ali trebušna operacija za odstranitev ženskega genitalnega organa je potrebna za maternično onkologijo, pomembne fibrome ali v primerih suma na raka jajčnikov.

Takšen kirurški poseg omogoča natančnejšo oceno stopnje bolezni genitalnih organov, vendar se poveča in poslabša obdobje okrevanja po eksciziji genitalnega organa.

Metoda vaginalnega izločanja obolelega organa se izvaja z rezanjem globokih sten vagine. Pacient se v tem trenutku nahaja na ginekološkem stolu.

Takšna kirurška manipulacija se izvaja pod pogojem, da ni najmanjšega suma o kakršni koli obliki in vrsti onkologije, maternica pa je majhna. Vaginalna ektomija je zapletena zaradi dejstva, da se izvaja na slepo in zaradi tega postane viden pooperativni zdravstveni zaplet.

Prehrana

Prehrana pacienta po operaciji za odstranitev maternice mora nujno vključevati načelo nežnega režima: izključitev agresivnih ali dražilnih izdelkov sluznice prebavil.

Od zaužite hrane je treba preklicati:

  • slaščičarske izdelke,
  • nasičena kava in čaj,
  • sir in skuto,
  • čokolada,
  • zvitki belega kruha.

Če želite opraviti "zagon" črevesnih funkcij po kirurški manipulaciji, morate jesti v majhnih obrokih, vendar pogosto - 5-7 krat na dan. Dnevno količino porabe vode je treba povečati na 2-4 litra.

Zahteva uporabo jedi, ki imajo odvajalni učinek: vse vrste žit, mesne in zelenjavne juhe, mlečni izdelki.

Glavno navodilo je strogo upoštevanje prehrane, ki jo predpiše zdravnik, tako v prvih dneh po operaciji kot med rehabilitacijskim obdobjem.

Psihične vaje

Dvigovanje težkih vrečk ali drugih težkih stvari na operiranih bolnikih je prepovedano približno mesec in pol po odpustu iz bolnišnice. Pogoji za začetek spolne aktivnosti so podobni..

Obisk bazena za ženske, ki so ji operacijo odstranile maternice, je dovoljen v obdobju ne prej kot 6-8 tednov po histerektomiji maternice.

Kljub temu, da se šivi raztopijo v telesu 6 tednov, za začetek fizičnih vaj ali izletov v fitnes centrih kirurgi priporočajo šele po šestih mesecih po posegu vdolbine, ko nastane brazgotina. Pooblaščenec bo pacientu veliko razložil o lahkih vajah.

Priporočila zdravnikov

Po posegu postane obdobje vračanja telesa v normalno stanje in okrevanje zelo pomembno, zato vsaka ženska prejme potrebna priporočila ginekologa ali kirurga, ki bo zagotovila preventivno priložnost pred zapleti, se po operaciji kmalu okreva in se po operaciji vrne v normalno stanje..

Med temeljno pomembnimi obveznimi nasveti so:

  • Seks po operaciji za odstranitev maternice morda ne prej kot po 2 mesecih. Poleg tega ženska med seksom ne sme čutiti bolečega občutka ali nelagodja;
  • Zagotovite, da se izognete težavam z uriniranjem pri močeh Kegelovih vaj;
  • Obvezno se posvetujte s strokovnjakom glede uporabe zdravil za preprečevanje bolezni v kostnem tkivu;
  • Pomembno je, da strogo upoštevate prehrano;
  • Preživite veliko časa na prostem.

Pozornost in skrb bližnjih nedvomno pripomore k hitri rehabilitaciji.

Ko je ženska po operaciji podvržena psiho-čustveni depresiji in ni sposobna sama premagati svojih težav, potrebuje pomoč s strani v obliki psihološkega okrevanja, pogovorov s psihologom in kar je najpomembneje, skrbi in ljubezni družinskih članov.

Histerektomija rahlo spremeni bolnikov običajni življenjski slog.

Za hitro in uspešno okrevanje in okrevanje po operaciji zdravniki svoje paciente obveščajo o metodah rehabilitacije in posebnih korakih k ozdravitvi.

Pooperativni povoj

Če se je zgodnje pooperativno obdobje izteklo brez negativnih sprememb, potem mora takoj po poteku bolnice v bolnišnici takoj poskrbeti za svoje zdravje in se izogniti prihodnjim posledicam.

Povoj v tem poslu ji je zelo dober pomočnik. Ta naprava je koristna v zadnjem pooperativnem obdobju..

Zlasti je sprejemljivo za tiste ženske, ki so uvrščene v starostno kategorijo pred menopavzo, v preteklosti obstajajo številne nosečnosti in porodi z obremenjenim stanjem..

Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, treba je le izbrati možnost, pri kateri ženska, ki je bila na operativni operaciji, ne čuti neprijetnosti ali nelagodja.

Glavni pogoj pri izbiri steznika s steznikom je, da mora biti njegova širina meja višja od brazgotine, najmanjša za 100 mm zgoraj in navzdol (v primeru, da je bila na območju pod sredini trebuha izvedena laparotomija).

Prednosti in slabosti operacije

Po intervenciji ekstrakcije maternice obstajajo pozitivni vidiki. Preden se odločite za to operacijo ekscizije maternice z ali brez prilog, morate trezno oceniti vse prednosti in slabosti.

Pozitivne lastnosti histerektomije lahko varno pripišemo:

  • odsotnost menstrualnega pretoka in pojav skupaj z njimi vprašanja o potrebi uporabe zaščitne opreme;
  • odsotnost bolečine in krvavitve, kar je močno zapletlo kakovost življenja;
  • garancija proti maternični onkologiji (brez organov - ni grožnje) izguba teže, zmanjšanje pasu.

Negativne točke vključujejo:

  • psiho-čustvene motnje;
  • brazgotina pod trebuhom;
  • trajanje bolečinskega sindroma v pooperativnem obdobju je 3 - 6 - 12 mesecev;
  • izpolnjevanje pogoja spolnega počitka, ki traja 1,5 do 2 meseca;
  • bolj nepravočasen (zgodnji) začetek menopavze;
  • tveganje za osteoporozo in bolezni srca je 5 let prej kot pri ženskah, ki niso dovzetne za operacijo.

Embolizacija maternice - kot alternativa

Embolizacijo maternice dojemamo kot inovativno in sodobno tehnologijo, kljub temu, da so jo začeli aktivno uporabljati že v 70. letih 20. stoletja.

Načelo embolizacije je predstavljeno kot vnos katetra v stegnenico, nato cev doseže maternično veno (pod opazovanjem z rentgenskim žarom), nato pa vejni odsek arterij in žil iz nje, ki zagotavljajo krvno oskrbo na miomskih vozlih.

Uvedba posebej ustvarjenih zdravil skozi kateter tvori blokado oskrbe s krvjo v majhnih kapilarah, kar vodi do miomatskih novotvorb, kar upočasni krvni obtok v njih.

Embolizacija materničnih arterij postane čudovita možnost za nadomestitev kirurškega posega za odstranjevanje materničnih fibroidov, saj pomaga zaustaviti rast in razvoj vozlišč ter jih celo zmanjšati na velikost ali popolno sušenje.

Takšna manipulacija se izvaja v prisotnosti razvijajočih se materničnih fibroidov do 20 tednov, vendar v primerih, ko patologij jajčnikov in materničnega vratu ne opazimo, in pri bolnikih, ki imajo neplodnost zaradi razvoja fibroidov.

Poleg tega je embolizacija maternične arterije predpisana za krvavitve iz maternice, kar lahko privede do smrti bolnika.

In še vedno se pojavijo situacije, ko histerektomije zaradi fibroidov ni mogoče nadomestiti na noben drug način:

  • submukozni miomi maternice;
  • znatne količine materničnih fibroidov;
  • poslabšanje fibroidov z rastjo notranje plasti maternice in novotvorb jajčnikov;
  • nenehno krvavitev, ki lahko privede do pomanjkanja železa in anemije;
  • razvija in rastoča neoplazma.

V katerih primerih?

V bistvu je embolizacija reproduktivnega organa in bližnjih tkiv predpisana z naslednjimi znaki in stanji:

  • V primeru, da fibroid ni večji od 12-tedenskega stanja rodnosti otroka;
  • V primeru, da ženska načrtuje naslednjo nosečnost in zaradi tega potrebuje ohranitev rodnih organov;
  • Pri ugotavljanju kontraindikacij za kirurške manipulacije, opojna ali netrgajoča zdravila proti bolečinam itd.;
  • V situaciji, ko je po kirurški odstranitvi vozlišča miom nadaljeval svojo rast in razvoj;
  • Prisotnost ali grožnja endometrioze;
  • Poporodna krvavitev;
  • V okoliščinah, ko se vzpostavi pospešena rast neoplazme itd..

Podobno kot pri vsakem medicinskem postopku ima kirurška manipulacija za odstranitev maternice značilne kontraindikacije, kot so:

  1. Velikost formacij miomov je prevelika, ko se maternica poveča v primerjavi s 25-tedenskim stanjem gestacije;
  2. Prisotnost velikega števila novotvorb različnih velikosti;
  3. Vnetne vaginalne bolezni;
  4. Nezadostno delovanje ledvic;
  5. Stanje rodnosti otroka;
  6. Motnja oskrbe s krvjo v miomu
  7. Prisotnost vzporedne onkologije zunanjih spolnih organov itd..

Če obstajajo kontraindikacije, običajno poteka venska okluzija, ki se izvede z laparoskopsko metodo.

V nekaterih primerih ima okluzija samo začasno lastnost, v takšnih razmerah je prekinjena oskrba s krvjo za določen časovni interval, zahvaljujoč posebej ustvarjenim krvnim strdkom, zdravilom, ki vsebujejo želatino, in drugim napravam in komponentam. Kljub temu se začasna okluzija uporablja precej redko..

Posledice in zapleti

Po odstranitvi maternice se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Boleč občutek po operaciji za odstranitev maternice je mogoče zaznati zaradi nastanka adhezij ali izgube krvi. Ti znaki se precej pogosto pojavijo v prvih dneh po operaciji.
  • Poleg tega lahko učinki posega vključujejo trombozo globokih žil na nogah, vse vrste motenj uriniranja, temperaturo, suppuration in vnetje mesta šivanja, modrice in obsežne hematome.
  • Poleg tega je verjetno zmanjšanje stopnje in jakosti spolne želje in pojav suhosti v vaginalni votlini, vendar so takšni zapleti v večji meri izjema kot aksiom.
  • Po operaciji ženske postanejo občutno nagnjene k podobnim patologijam kot osteoporoza in ateroskleroza..

Vsi ti zapleti in negativne manifestacije v večji meri podaljšajo čas rehabilitacije in okrevanja. Zelo pogosto se pri ženskah po odstranitvi maternice pojavijo vsi znaki in opisi simptoma menopavze.

Operativni stroški

Nedvoumno odgovorite na vprašanje "kakšni so stroški te operacije?" zelo težko. Pogosto so stroški odvisni od številnih razlogov..

Med glavnimi:

  • žensko območje stalnega prebivališča,
  • Klasike bolnišnice in specialisti,
  • lestvica histerektomije in njeno trajanje,
  • bolniške razmere.

Nadalje, vrsta kirurške manipulacije, ki jo je kirurg izbral na podlagi stanja ženske, vpliva na stroške amputacije.

Na primer, laparoskopska ekstirpacija v zasebnih zdravstvenih ustanovah bo bolnika stala 16.000-90000 rubljev, vaginalno metodo ekstrakcije reproduktivnega organa pa bo treba plačati v regiji od 25.000 do 85.000 rubljev.

Ocene

Mnenja žensk o odstranitvi maternice: