Odstranjevanje možganskega tumorja: indikacije, vrste kirurškega posega in pooperativno obdobje

Karcinom

Benigne ali maligne novotvorbe se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov. Prednostno zdravljenje patologije je odstranitev možganskega tumorja z izvajanjem možganske operacije. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi do stiskanja možganskih centrov in funkcionalnih motenj v ustreznih strukturah. V 2% primerov neoplazma povzroči smrt.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • aktivno razvija tumor;
  • tumor, ki nima nagnjenosti k rasti, vendar negativno prizadene dele možganov, tj. stisne in blokira krvne žile, živčna debla, receptorje;
  • neoplazma se nahaja v lahko dostopnem segmentu možganov in verjetnost razvoja zapletov po operaciji je minimalna;
  • benigni tumor, katerega razvoj poveča možnost njegove preobrazbe v maligno obliko.

Kljub temu, da se le konzervativno zdravljenje v skoraj 100% primerov konča smrtonosno, včasih zdravniki bolnika zavrnejo operacijo.

Ta odločitev je sprejeta v primerih, ko je kirurško posredovanje nevarno zaradi prisotnosti patologij ozadja:

  • starejši bolnik;
  • splošna izčrpanost telesa;
  • metastaze v okoliško tkivo;
  • tumor je na nedostopnem mestu;
  • napoved preživetja po odstranitvi je nižja od napovedi preživetja z neoplazmo.

Vrste operacij za odstranitev tumorja

V prisotnosti tumorja v možganih je potrebna njegova radikalna odstranitev. Zaradi tega kirurški poseg postane travmatičen in pogosto nemogoč. Še posebej, če so vitalna območja nameščena poleg neoplazme.

Toda tudi z največjo ekscizijo tumorskega telesa mora kirurg izvesti postopek, ne da bi prizadel zdravo tkivo.

Metode za odstranjevanje možganskih tumorjev:

  • kraniotomija;
  • endoskopija;
  • stereotaktična trepanacija;
  • ekscizija posameznih kosti lobanje.

Kraniotomija

Kraniotomija ali kraniotomija je operacija, pri kateri se neposredno na lobanji oblikuje kirurški dostop do delovnega območja, ki ustvarja luknjo.

Pri ustvarjanju neposrednega dostopa do instrumentov specialist odstrani del kostnega tkiva skupaj s periosteumom.

Trepanation je klasična tehnika. Skupno trajanje postopka je od 2 do 4 ure.

Na koncu operacije je odprtina v lobanji prekrita s predhodno odstranjenim kostnim fragmentom in pritrjena s titanovimi ploščami in vijaki..

POZOR! Posebej nevarne so operacije kraniotomije z dostopom do osnove lobanje - dela lobanje, ki podpira spodnje dele možganov.

Endoskopija

Endoskopska trepanacija se izvede z uporabo endoskopa, ki je v majhni luknji vstavljen v lobanji.

Opremljen je z mikrooptično opremo, ki napaja sliko na monitor in omogoča nadzor nad potekom operacije.

Na koncu glavnih manipulacij na možganih odstranimo odstranjena tkiva iz lobanj s pomočjo mikro črpalke ali električnih klešč..

Stereotaktična trepanacija

Za izločanje neoplazme s stereotaktično operacijo ni potreben odprt poseg.

Namesto običajnega kirurškega skalpela uporabljamo snop gama sevanja, fotone ali protone. Ta svetlobni žarek uniči tumor.

Metoda se široko uporablja pri možganskih rakih.

POZOR! Stereotaktična operacija je neboleča in ne zahteva anestezije.

Izrezovanje posameznih kosti lobanje

Kirurgija je oblika kraniotomije..

Med operacijo se odstranijo nekatere kosti lobanje, da se omogoči dostop do tumorja..

Toda na koncu manipulacij se kostna loputa ne vrne na svoje mesto, temveč se odstrani za vedno.

Priprava na operacijo

Najpomembnejša faza priprave na operacijo je preučevanje tumorja in njegove lokacije. Kot tudi razvoj strategije za odstranitev možganskega tumorja.

V medicini obstajata dve nasprotni strategiji:

  • ekscizija novotvorbnega tkiva s popolnim ohranjanjem možganskih funkcij je bogata z recidivom;
  • ekscizija tumorskega tkiva v celoti, do zdravega tkiva - velika nevarnost poškodbe zdravega možganskega tkiva.

Če obstajajo indikacije pred operacijo, pripravite postopek:

  • znižanje intrakranialnega tlaka s pomočjo zdravil ali že na operacijski mizi med operacijo;
  • stabilizacija telesa - ukrepi, katerih namen je obnoviti normalne kazalnike tlaka, srčne in pljučne aktivnosti;
  • biopsija - vzorčenje tkiva neoplazme, da se izvedejo predhodne študije zaseženega materiala.

Vsi pacienti so podvrženi naslednjim pregledom:

  • CT
  • MRI
  • fluorografija;
  • angiografija;
  • krvni in urinski testi.

Delovanje

V večini primerov odstranitev možganskega tumorja zahteva operacijo s splošno anestezijo..

Edina izjema so stereotaktični posegi..

Toda včasih kirurg zahteva, da bolnik ni potopljen v spanec in lahko sodeluje z zdravnikom. Specialist postavlja vprašanja in preveri, kako so centri, odgovorni za govor, zaznavanje, spomin itd..

Odprto delovanje

Z uporabo joda zdravnik na pacientovo glavo nanese oznako. Navedena je črta, ki povezuje ušesa in pravokotno od nosu do lobanjske osnove.

Tako dobljeni kvadratki so razdeljeni na še manjše sektorje. Na mestu reza se nanese tudi oznaka.

Po končani pripravi zdravnik naredi rez v mehkih tkivih in skozi električni tok zapečati krvavitve. Nato je kostno tkivo podvrženo trepanaciji.

Ko odstranimo kostni fragment, lahko kirurg odstrani tumor s tupim načinom. Plovila, poročana z novotvorbo, se sekajo in gorijo.

Če je bil tumor preveč obsežen ali dostop ni bil pravilno izračunan, se zdravnik lahko zateče k sekundarni resekciji kosti.

Če je tumor prerastel v kostno tkivo, pred vračanjem kostne lopute poskuša kirurg odstraniti tumorsko tkivo iz njega.

POZOR! Če na kostni fragment prizadenejo rakave celice, namesto izrezane kosti na pacienta namestimo titanovo protezo..

Na končni stopnji operacije se na lobanjo pritrdi titanova pregrada ali kostni fragment in mehka tkiva se šivajo.

Endoskopija

Tehnika postopka se razlikuje od odprte tehnike.

Pacient je tudi pod anestezijo. ENT in kirurg sta v operacijski sobi.

Na podlagi lokacije tumorja je organiziran kirurški dostop skozi nosno votlino ali skozi umetno oblikovan prehod v ustno / nosno votlino.

Na tumor se pripelje endoskop, ki sliko prenaša na zaslon monitorja. Naprave za ultrazvok, rentgen in MRI zagotavljajo dodaten nadzor.

POZOR! Včasih uvedba ali odstranitev endoskopa povzroči razvoj krvavitve. V tem primeru lahko zdravnik, da reši bolnika, nadaljuje z odprtim operativnim posegom.

Stereokirurgija

V pripravljalni fazi se za pacienta izdelajo posamezni imobilizacijski elementi.

Nato se ustvari tridimenzionalna kopija tumorja, ki vam omogoča izračun parametrov izpostavljenosti.

Zdravljenje traja od tri do pet dni. Ena seja zdravljenja traja od pol ure do ure in pol. Anestezija in rehabilitacija nista potrebna.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je pacient najmanj 24 ur na oddelku intenzivne nege, kjer njegovo stanje stalno spremljamo. Nato pacient vstopi na oddelek za nevrokirurgijo.

Če so bile zaradi operacije okvarjene nekatere možganske funkcije, se bolnik podvrže socialni prilagoditvi in ​​se uči različnih veščin.

V procesu rehabilitacije mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila:

  • preliv redno menjajte;
  • lasišča ne zmočite, dokler ne odstranite sponk;
  • Ne umivajte si las prej kot 2 tedna po operaciji;
  • vsaj 3 mesece ne letijo z letali;
  • tekom leta se ne ukvarjajo s športom, kar pomeni sprejemanje in stavke;
  • izogibajte se situacijam, ki izzovejo stresna stanja;
  • Ne stikajte s kemikalijami;
  • ne pijte alkohola.

Če je bil odstranjen benigni tumor, se pooperativna terapija zmanjša na jemanje zdravil.

Po odstranitvi malignega pacienta bo morda potrebno sevanje ali kemoterapija..

Možni zapleti

Pogoste posledice kirurških posegov na možganih so:

  • epileptični napadi;
  • delna okvara možganskih funkcij na določenih področjih življenja;
  • izguba vida.

Takšni simptomi so povezani s kršitvijo vezi v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgotrajnega zdravljenja in popravljanja fizioterapije je mogoče doseči popolno obnovo funkcij centralnega živčnega sistema.

  • paraliza;
  • prebavne motnje;
  • nalezljive lezije operiranega območja;
  • motnja vestibularnega aparata;
  • oslabljena govorna funkcija in spomin.

Motnje večje možganske aktivnosti opažamo le pri 6% bolnikov, ki so bili operirani.

Odstranjevanje možganskega tumorja lahko pri bolnikih povzroči ponavljajoče se novotvorbe.

Pri nepopolni odstranitvi atipičnih tkiv so možnosti ponovnega razvoja tumorja večje.

Benigni možganski tumorji

Delitev intrakranialnih novotvorb na maligne in benigne je zelo pogojna in se razlikuje od tistega, kar govorimo o tumorjih drugih organov in sistemov. Če ponavadi z malignimi novotvorbami pomenijo rak ali sarkom, potem je s tumorji centralnega živčnega sistema vse bolj zapleteno. Rak je tumor epitelijskega tkiva, in čeprav ima lahko intrakranialno lokalizacijo, je velika večina novotvorb tukaj različnih tumorjev živčnega tkiva. Vsi imajo različno stopnjo malignosti po klasifikaciji WHO..

Razvrstitev benignih novotvorb

Leta 2016 je izšla nova izdaja klasifikacije tumorjev centralnega živčnega sistema, ki navaja vse obstoječe novotvorbe ob upoštevanju njihove histološke strukture in molekularno genetskih značilnosti. Če je klasifikator zelo poenostavljen, lahko ločimo naslednje skupine tumorjev:

  • Astrocitomi. Rastejo iz zvezdnih celic živčnih glij - tkiva, ki obdaja nevrone in opravlja različne pomožne funkcije.
  • Oligodendrogliomi. Še en tumor glialnega tkiva, ki raste iz njegovih drugih celic - oligodendrociti.
  • Ependimomi. Odraste iz tanke membrane, ki linijo možgane prekata.
  • Nevronski tumorji izvirajo neposredno v živčnem tkivu.
  • Tumorji lobanjskih živcev. Velika skupina novotvorb iz različnih struktur lobanjskih živcev. Na primer, šwannom raste iz celic, ki tvorijo mielinsko plast živca..
  • Meningiomi so novotvorbe, ki rastejo iz celic arahnoidne membrane možganov. So tudi zelo raznolike in maligne..

Naštete skupine novotvorb ne zajemajo celotne raznolikosti intrakranialnih novotvorb, vendar omogočajo oblikovanje določene začetne predstave o njih. Zaradi lažje uporabe se vse novotvorbe, ki izvirajo iz živčnih glij, imenujejo gliomi. Gliomi in meningiomi skupaj predstavljajo do 70% vseh novotvorb centralnega živčnega sistema.

Uprizoritev

Tumorji CNS niso stagnirani, vendar se razlikujejo po stopnji malignosti. Vsak od obstoječih tumorjev je naveden v klasifikaciji WHO z dodelitvijo te stopnje v skladu s stopnjo I-IV. Tumorje I in II stopnje lahko pogojno pripišemo benignim. Na primer, to so novotvorbe, kot so pilocitni astrocitom, subependimom, gangliocitom, švannom, meningiom, kraniofaringiom in druge. Velika večina gliomov in meningiomov je benignih.

Pomembno je opozoriti, da lahko celo benigni tumor resno ogrozi človeško življenje in pritiska na vitalne strukture.

Simptomi benignih novotvorb

Klinična slika je zelo raznolika, saj je odvisna od lokacije tumorja, njegove bližine določenih možganskih struktur, stopnje rasti. Pogosti simptomi vključujejo:

  • možganski simptomi - glavoboli, slabost, bruhanje;
  • motorične in koordinacijske motnje;
  • pareza in paraliza;
  • epileptoidni napadi;
  • okvara govora;
  • zmanjšana občutljivost;
  • oslabljen spomin in inteligenca.

Noben od teh simptomov ni obvezen in se lahko pojavijo v popolnoma kateri koli kombinaciji..

Diagnoza benignih tumorjev

Stopnja malignosti novotvorbe je določena z rezultati histološkega pregleda materiala, ki ga dobimo z biopsijo ali po kirurškem zdravljenju. Do tega trenutka ni mogoče zanesljivo presoditi o benignosti tumorja.

V okviru pregleda bolnikov s sumom na tumor CNS je potrebno naslednje:

  • Laboratorijski testi, kot so krvni testi za tumorske markerje pri nekaterih novotvorbah.
  • Slikanje z magnetno resonanco, vključno z izboljšanjem kontrasta, je zlati diagnostični standard, ki vam omogoča jasno lokalizacijo tumorja, dokaj zanesljivo ocenite, iz katerih tkiv raste in izključuje intrakranialne procese drugačne narave. Poleg tega vam MRI glede na nekatere značilnosti kopičenja kontrasta omogoča, da predhodno sumite na stopnjo malignosti tumorja.
  • Računana tomografija s kontrastom se opravi, če je MRI kontraindicirana ali če obstaja sum na kostne tumorje.

Glede na rezultate študije je priporočljivo opraviti posvet s sodelovanjem nevrokirurga, onkologa in radiologa.

Načela zdravljenja

Za zdravljenje možganskih tumorjev se uporabljajo kirurška, radiološka in zdravila. Učinkovitost zdravljenja se oceni na podlagi MRI.

Operacija

Cilji kirurškega zdravljenja so zmanjšati volumen tumorja za odpravo intrakranialne hipertenzije in nevroloških motenj ter pridobiti material za histološko preiskavo. Če lokacija tumorja ne omogoča izvedbe operacije, se nato izvede stereotaktična biopsija, s katero se pridobi tkivo skozi iglo pod nadzorom nevro-navigacijskega sistema. Tako je, tudi če se operacija šteje za nepraktično, treba poskusiti tako ali drugače pridobiti tkivne tumorje, da ugotovimo stopnjo njene malignosti. MRI v nasprotju z razjasnitvijo meja preostale neoplazme pri bolnikih z benignimi tumorji je priporočljivo opraviti 2-3 mesece po operaciji.

Terapija na daljavo

Glavna metoda zdravljenja pri večini bolnikov s tumorji CNS. Uporablja se lahko kot primarna metoda in po kirurškem zdravljenju, pa tudi v primeru ponovitve. Obstajajo različni načini frakcioniranja, to je odmerjanje, obsevanje:

  • Standardno frakcioniranje se uporablja pri bolnikih z velikimi tumorji različnih histoloških struktur.
  • Radiokirurško zdravljenje - istočasno nalaganje z velikim odmerkom z uporabo stereotaktične tehnike. Uporablja se za majhne novotvorbe z jasnimi mejami, precej oddaljenimi od vitalnih struktur.
  • Režim hipofrakcije, ki pomeni dajanje visokih odmerkov za več sej s stereotaksijo, se uporablja pri bolnikih z jasno opredeljenimi tumorji in pri bolnikih z novotvorbami več kot 3 cm in nameščen blizu pomembnih možganskih struktur.

Pri večini gliomov prve in druge stopnje malignosti je odstranitev tumorja z nadaljnjo radioterapijo indicirana ob prisotnosti več kot enega od naslednjih dejavnikov tveganja:

  • starost> 40 let;
  • velikosti> 6 cm;
  • nevrološke motnje;
  • srednja linija novotvorbe.

Kemoterapija

Kemoterapija se praviloma ne uporablja pri zdravljenju benignih tumorjev..

Tomoterapija pri zdravljenju benignih možganskih tumorjev

Tomoterapija je popolnoma nov koncept radioterapije, ki združuje elemente CT skenerja z linearnim pospeševalnikom, da natančno prilagodi položaj tarče in ogroženih organov tik pred zdravljenjem. To je še posebej pomembno pri tumorjih osnove lobanje, kjer se nahajajo v bližini vitalnih struktur možganskega stebla..

Tomoterapija se že aktivno uporablja v vodilnih centrih raka na svetu, kjer omogoča doseganje dobrega rezultata zdravljenja. Torej, Jacob Van Dyck z univerze v Ontariu poroča o uspešnem obsevanju nizkega malignega glioma in astrocitov, pri čemer opaža ohranjanje zdravega tkiva. Podobne rezultate so dobili tudi strokovnjaki iz drugih držav, kar odpira bistveno nove priložnosti za uporabo sevalne terapije.

Ime storitveCena, rub.Enote meriti
Posvet z onkologom, radioterapevtom0PC.
Posvet z otroškim onkologom0PC.
Večkratno posvetovanje s strokovnjaki500PC.
Primarna topometrija na specializiranem skenerju za računalniško tomografijo15.000postopek
Ponavljajoča se specialistična računalniška tomografija Topometry7.000postopek
Dosimetrično načrtovanje primarne terapije (tomoterapija)20.000PC.
Dozimetrično načrtovanje radioterapije (tomoterapija) se je ponovilo7.000PC.
Sevalna terapija (tomoterapija), vključno z IMGRT (*)223.000seveda
Sevalna terapija (tomoterapija) stereotaktična radiokirurgija (*)250.000seveda
Zdravilna spremljavna terapija: intravensko dajanje v sobi za zdravljenje (brez stroškov zdravil)1.000postopek
Zdravilna spremljavna terapija: intramuskularna injekcija v sobi za zdravljenje (brez stroškov zdravil)200postopek
Topometrično označevanje750postopek

Vrsto radioterapije in število sej tečaja določi zdravniška komisija posebej za vsakega pacienta na podlagi lokalizacije, nozologije tumorja in ob upoštevanju anamneze.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kolikšen je potek zdravljenja?

Potek zdravljenja skupaj s predradiacijskim usposabljanjem stane 258.000 rubljev. Možno je zaprositi za obroke za celotno obdobje zdravljenja.

Ali obstaja spletno posvetovanje?

Za prebivalce drugih regij, pa tudi za tiste, ki težko obiščejo zdravnika, naš center ponuja priložnost za brezplačno spletno posvetovanje.

Dokumenti, potrebni za spletno posvetovanje?

Če želite dobiti nasvet o možnosti prejema tomoterapije, nam morate poslati vse svoje zdravstvene podatke in preglede, vključno s histološkim izvidom. Napotitev za brezplačno posvetovanje ni potrebna.

Ali je mogoče zdraviti otroke?

Tomoterapija je najugodnejša za zdravljenje otrok, saj je terapija s sevanjem nežna, ne da bi prizadela zdrave organe in tkiva otroka v razvoju..

Na kateri stopnji se lahko uporablja obsevalna terapija??

V sodobni onkologiji se možnosti sevalne terapije uporabljajo zelo široko v kateri koli fazi. Vendar pa vsak pacient zahteva individualen pristop, saj je izbira taktike in načrta zdravljenja odvisna od številnih dejavnikov: lokacije tumorja, sočasnih bolezni, starosti in splošnega stanja pacienta. Zato je za pridobitev informacij o možnosti zdravljenja potrebno posvetovanje z radioterapevtom.

Kirurški poseg za odstranitev možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumorji možganov se med pregledom odkrijejo v 6-8% primerov. V 1-2% povzročijo smrt bolnikov. Neoplazme se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov, zato se simptomi lahko resno razlikujejo: od močnega glavobola in epileptičnih napadov do oslabljene sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Kirurški poseg za odstranitev možganskega tumorja je prednostno zdravljenje, saj je neoplazma običajno omejena na sosednja tkiva, kar vam omogoča, da jo odstranite z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, kar izboljša prognozo in zmanjša verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

  • Hitro rastoči tumor.
  • Lahko dostopna novotvorba.
  • Starost in stanje pacienta omogoča operativni poseg.
  • Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarno zdravljenje tumorjev, saj so običajno omejeni na prizadeto tkivo. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izredno redek.

Zavrnitev operacije se opravi po takšni odločitvi pacienta ali po sklenitvi zdravniške komisije o domnevno daljšem življenjskem obdobju pacienta brez kirurškega posega. Statistični podatki kažejo skoraj 100-odstotno smrtnost z izključno konzervativno terapijo.

Tudi benigni možganski tumor je indikacija za operativni poseg. Kljub dejstvu, da se neoplazma ne poveča in ne daje metastaz, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči oslabljen vid, sluh in koordinacijo. Operacija se izvaja na enak način kot pri maligni novotvorbi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju..

Vrste kirurškega posega

Z možganskimi tumorji je mogoče navesti naslednje vrste kirurškega posega:

  1. Odprta operacija. Ko gre za možgane, se operacija imenuje kraniotomija. V kosti se izvrta luknja, skozi katero se izvleče tumor. Včasih pride do odstranitve delov lobanje. Nastane med prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo.
  2. Endoskopska operacija. Razlika od prejšnjega je v vizualizaciji postopka s kamero, kar zmanjša velikost luknje, ki je potrebna za odstranitev tumorja.
  3. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijejo tumorske celice..

Priprava pacienta

Glavna stopnja je skrben izračun kraja dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora natančneje izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur s popolnejšo ekscizijo neoplazme.

V sodobni ruski praksi obstaja mnenje o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do recidiva (ponovna rast tumorja), saj njegove celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi menijo, da je prednost popolnejše odstranitve in kasnejšega sevanja in / ali radioterapije. Tveganje nenamerne poškodbe možganov in oslabljeno normalno delovanje je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Po potrebi pred operacijo izdelajte:

  • Znižani intrakranialni tlak. To je mogoče storiti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi..
  • Stabilizacija bolnikovega stanja. Operacija mora potekati pod normalnim pritiskom, kardiovaskularno, pljučno aktivnostjo.
  • Biopsija. To je analiza odvzema koščka tumorskega tkiva za preučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za nekatere vrste tumorjev - primarne limfome, raka zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): študije, potrebne pred operacijo

Ne pozabite opraviti naslednje študije:

  1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov.
  2. Angiografija - študija, povezana z žilami možganov.
  3. EKG - elektrokardiogram za spremljanje srčno-žilne aktivnosti.
  4. Fluorografija.
  5. Urin, krvni testi.

Napredek operacije

Narkoza

V večini primerov je bolnik pod splošno anestezijo. V grlu ima endotrahealno cev za vzdrževanje dihanja. Ves čas operacije bo bolnik potopljen v spanec.

Vendar je pri nekaterih lokacijah tumorja nujno, da je bolnik pri zavesti. Za to se lahko uporabi lokalna anestezija ali začasno odstranjevanje bolnika iz spanja. Zdravnik bo postavil vprašanja, preveril možganske funkcije in tudi, ali so prizadeti določeni centri, odgovorni za govor, spomin, abstraktno razmišljanje. To je seveda velik stres za pacienta, vendar v nekaterih primerih postane ključ do uspešnega in varnega delovanja..

Stereosirurške metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. To je posledica odsotnosti kakršnega koli invazivnega posega (zareza ali punkcije).

Kraniotomija (odprta kirurgija)

Zdravnik označi meridiane na pacientovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajena dejanja kirurga in asistenta. Vleče se črta, ki povezuje ušesa in pravokotno od nosu do dna lobanje. Oblikovani kvadratki so razdeljeni na manjše, na mestu zareza je jasna markacija, po kateri kirurg izvaja s skalpelom.

Po seciranju mehkih tkiv se opravi homestaza - krvavitev preneha. Posode so "zapečatene" z električnim praznjenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so upognjena, izvaja se trepanacija - odstranjen je koščeni segment lobanje. Kirurg odkrije tumor takoj ali po zarezi v možganskem tkivu. Odstranjevanje možganskega tumorja poteka v glavnem s tupo metodo - brez seciranja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje za poškodbe možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, koagulirajo in režejo..

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg vidi, da je to potrebno za popolnejšo odstranitev tumorja. Če se zdi, da je pritrjen na ločenem segmentu lobanje, ga zdravniki poskušajo odklopiti, preden spletno mesto vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče obnoviti (to se pogosto zgodi pri raku IV stopnje), jo bomo nadomestili s protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej po posameznem projektu. Najpogosteje uporabljen material je titan, manj pogosto pa porozen polietilen.

Fiksira se kostno mesto ali proteza. Mehko tkivo in koža se šivata. Sčasoma krvne žile okoli proteze prispevajo k njegovi boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija se izvaja precej redko. Indikacije zanjo so tumorji določene lokalizacije. Običajno gre za novotvorbe hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je mogoče storiti brez zareza ali ga minimizirati. Možganske novotvorbe dostopajo transnazalno (skozi nosni prehod) ali transfenoidalno (incizija v nosni in ustni votlini). Operacije običajno sodelujeta dva zdravnika specialista: ENT in nevrokirurg.

Po uvedbi endoskopa zdravnik prejme sliko na zaslonu zahvaljujoč kameri, ki je povezana z napravo. Prav tako postopek dodatno nadzira vsaj ena od slikovnih metod - ultrazvok, rentgen. Med operacijo boste morda celo morali uporabiti MRI aparat. Tumor se odstrani in odstrani.

Po ekstrakciji endoskopa bo morda potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije skoraj brez bolečin. Po operaciji ni nobenih šivov ali kakršnih koli kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do inciziranja ali punkcije, zato te metode v polnem pomenu besede niso kirurške. Žarka določene valovne dolžine se uporablja kot "nož".

To je lahko gama sevanje, protonski tok in rentgen (fotonski žarki). Slednja sorta je najpogostejša v Rusiji. Najdemo ga pod imenom CyberKnife (CyberKnife). Gama nož je drugi najbolj priljubljen pri nas. Protonsko sevanje se uporablja v ZDA, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi se ukvarjali z njegovo množično uporabo.

Cyber ​​nožni sistem

To je robotski sistem z sevanjem, ki gre neposredno na tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenice, saj je odprta operacija povezana s težko dostopnostjo in velikim tveganjem poškodb struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej za pacienta izdelajo posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za priročno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato se s skeniranjem telesa ustvari serija slik, ki omogoča ustvarjanje visoko natančnega tridimenzionalnega modela tumorja. Uporablja se za izračun optimalnih odmerkov sevanja in za njegovo oskrbo..

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število faz se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Objekt sevanja je bil izumljen na Švedskem v 60. letih prejšnjega stoletja. Fotoni nastanejo med razpadom kobalta-60 (radioaktivni tip navadnega kobalta z masnim številom 60). V Rusiji se je prva tovrstna instalacija pojavila šele leta 2005 - na Raziskovalnem inštitutu poimenovani po Burdenko.

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Bolnik je imobiliziran, namesto sevanja je nameščen okvir. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu izpostavljenosti lahko bolnik odide domov - hospitalizacija ni potrebna.

Pooperativno okrevanje

Eden glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna (poleg glavnega zdravljenja) terapija. V možganski onkologiji se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

  • Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNK tumorskih celic in s tem preprečuje njihovo delitev in rast. Ima številne stranske učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
  • Derivati ​​nitrouree (karmustin, lomustin). Te spojine vdrejo v molekulo DNK in zavirajo (upočasnijo) rast nekaterih tumorskih celic. Ob dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzroči sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

  1. Električna stimulacija mišičnih vlaken;
  2. Sporočilo;
  3. Potek antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil;
  4. Počivajte v sanatorijih, ambulantah, v medicinskih kopelih;
  5. Laserska terapija;
  6. Refleksologija.

Med rehabilitacijskim obdobjem je običajno priporočljivo opustiti:

  • Trdo fizično delo.
  • Delo v neugodnih podnebnih razmerah.
  • Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi sredstvi.
  • Ostanite v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje okrevalnega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in obsega kirurškega posega. Z najugodnejšim izidom operacije lahko traja do 2 meseca..

Napoved

Obnavljanje izgubljenih funkcij se zgodi v večini primerov..

Statistika je naslednja:

  1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili mobilnost zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
  2. Izguba vida se vztraja le v 14% primerov.
  3. Duševne motnje so redke in vrhunec njihovega razvoja se pojavi v prvih 3 letih po operaciji.
  4. Le v 6% primerov pride do kršitve večje možganske aktivnosti, ki se je pojavila po operaciji. Pacient izgubi komunikacijsko sposobnost, osebne servisne sposobnosti.

Ena najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kakšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Skoraj nemogoče je napovedati ali preprečiti takšen izid..

Glede na bolnikovo stanje po operaciji mu lahko dodeli eno ali drugo stopnjo invalidnosti, bolniško odsotnost se lahko podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesecev), določijo se določene delovne omejitve.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti pacienta in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let je pri 50-90% bolnikov pričakovana življenjska doba 5 ali več let. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takšnega izida zmanjša za približno tretjino. V starejši starosti se zmanjša še za 10-20%.

Trajanje 5 let ni določeno kot največje, ampak kot okvirno v smislu odsotnosti ponovitve. Če se rak v teh letih ni vrnil, potem je tveganje za njegovo vrnitev v prihodnosti minimalno. Veliko bolnikov po operaciji živi 20 ali več let.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom so upravičeni do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v državni ustanovi, se izvajajo v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To je razvidno iz Odloka vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni se vsa zdravila, obloge za neozdravljive (neozdravljive) bolnike z rakom brezplačno izdajo.".
Po želji lahko bolnik za denar odide na plačano kliniko na zdravljenje. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na zapletenost odstranitve tumorja in stopnjo poškodbe možganov. V povprečju lahko cena za kraniotomijo v Moskvi znaša 20.000–200.000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosirurško metodo se začnejo od 50 000 rubljev.

Endoskopska operacija možganskih tumorjev je v Rusiji precej redka zaradi pomanjkanja specialistov te stopnje. Uspešno jih izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1.500 - 2.000 evrov.

Pregledi bolnikov

Večina bolnikov in njihovih svojcev pusti dobre ocene o onkologih. V mreži so redki komentarji o nesposobnosti in nepazljivem odnosu. Obstaja veliko forumov in skupnosti, na katerih ljudje z možganskim rakom komunicirajo med seboj..

Žal po operaciji ne morejo vsi voditi polnega življenja. Zapleti in recidivi tumorja vodijo do dejstva, da sorodnikom bolnikov svetujemo, da opustijo operacijo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastne moči, v medicino pomagajo, če se ne znebite raka, nato podaljšate življenje ljubljene osebe z rakom možganov.

Operacija odstranitve možganskega tumorja je nabita s številnimi zapleti, vendar je to edino, kar daje pacientu priložnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča upanje, da bo v bližnji prihodnosti mogoče zmanjšati tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Benigna možganska tumor

Če bi zdravnikom diagnosticirali benigni možganski tumor, to ni razlog za paniko in daleč od usodne kazni. Po statističnih podatkih bi lahko v primeru pravočasnih zdravstvenih ukrepov več kot polovica bolnikov s to diagnozo po operaciji nadaljevala polno življenje. In s pravilnim pooperativnim okrevanjem je možno popolno okrevanje..

Vzroki za benigne tumorje

Ta možganska bolezen se pojavi zaradi patoloških sprememb v DNK, kar vodi v nenormalno delitev celic..

Najpogostejši vzrok, nastanek benignih tumorjev, je povečano sevalno ozadje. Pod vplivom radioaktivnih žarkov in škodljivih kemičnih spojin lahko pride do nepravilnosti v normalnem delovanju možganskih celic.

Simptomi in diagnoza bolezni

Zdravniki delijo zlonamerno programsko opremo na dve vrsti:

Obe vrsti tumorjev imata podobne simptome in manifestacije. Toda celice benignega tumorja, ko dosežejo določeno stopnjo, prenehajo z delitvijo in aktivnostjo, kar se bistveno razlikuje od malignih tumorjev, ki sčasoma prerastejo v vse več tkiv.

Glavni simptomi onkologije:

  • motnje v delovanju čutnih organov (sluh, vid in vonj so zmanjšani);
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pogosti krči in mišični krči;
  • ostre okvare spomina;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • neškodljivi napadi bruhanja in slabosti;
  • pogoste migrene;
  • znižana raven energije in pojav stalne zaspanosti;
  • težave z logiko in razmišljanjem;
  • spremembe v vedenju;
  • drugi simptomi.

Da bi izbrali najučinkovitejši potek zdravljenja, je treba natančno določiti vrsto tumorja.

Za pravilno diagnozo neoplazme mora bolnik opraviti naslednje študije:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • elektroencefalografija;
  • analiza cerebrospinalne tekočine;
  • pregled pri oftalmologu in nevrologu;
  • Izpit za fundus;
  • krvne preiskave in druge sodobne diagnostične metode.

Vrste benignih novotvorb

Benigni tumorji so splošno ime, ki združuje veliko skupino različnih tumorskih procesov. Kot naprimer:

  • Meningioma To je najpogostejša vrsta benignega možganskega tumorja, ki predstavlja več kot trideset odstotkov vseh bolezni. Meningiom se razvije iz celic tkiva, ki obdaja možgane - arahnoidni endotel. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri ženskah, starih od trideset do štirideset let. In med nosečnostjo lahko bolezen močno napreduje. V primeru nepravočasnega medicinskega posredovanja se lahko tumor razvije v maligni, kar bo povzročilo razočaranje posledic..
  • Tumor hipofize. Sorazmerno redka bolezen (po statističnih podatkih zboli ena od tisoč ljudi). Tumor hipofize povzroča prekomerno proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo telesne funkcije. Kot zdravljenje se lahko zatečete tako k odstranjevanju kot nadziranju rasti izobraževanja.
  • Akustični nevrinomi (Schwannoma). Nekakšna cista, ki prizadene organe sluha. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Glavne manifestacije shwannoma: hitro zmanjšanje in izguba sluha, neustavno zvonjenje in tinitus, omotica, slabost, okvarjeno delovanje vestibularnega aparata.
  • Kraniofariniom. Na bolezen so najbolj dovzetni otroci od petih let in mladostniki do dvajset let. Kraniofariniom vodi v moteno izločanje hormonov adenohipofize. Simptomi bolezni: suha koža, povečana teža, pritlikavost, lahko povzročijo neplodnost in druge motnje v telesu.
  • Papiloma horoidnega pleksusa. Cista, ki se razvije v tkivih epitelija koreroidnega pleksusa, je manjša od enega odstotka celotnega števila intrakranialnih benignih novotvorb.
  • Hemangioblastoma. Benigni možganski tumor tvorjen iz vaskularnih celic. Bolezen je precej redka..

Zdravljenje benignih cist

Benigni možganski tumor zahteva takojšen medicinski poseg, brez katerega se lahko začnejo nepopravljivi procesi. Potek zdravljenja razvije zdravnik na podlagi vseh laboratorijskih preiskav. Za razliko od malignih tumorjev kemoterapija ne uporablja kemoterapije.

Zdravniki za vsakega pacienta razvijejo individualni potek zdravljenja. Na metode terapije vpliva predvsem splošno stanje pacienta in prisotnost v njem drugih bolezni. Glavna metoda zdravljenja neoplazme v možganih je operacija (kraniotomija), v procesu odpiranja lobanjske škatle in odstranitve tumorja.

Po tej operaciji pacient opravi sevalno terapijo in s tem odpravi preostale znake bolezni. Za zmanjšanje otekanja možganskega tkiva se v nekaterih primerih uporabljajo kortikosteroidi..

Po statističnih podatkih devetdeset odstotkov odraslih bolnikov in sedemdeset odstotkov otrok po operaciji doživi pomembne izboljšave. Starejši ljudje so po 65 letih slabši od operacije, vendar so možnosti za izboljšanje v tem primeru precej visoke.

Posledice tumorja možganov po operaciji

Posledice tumorja možganov po operaciji

Tumor možganskega stebla: simptomi

Gliomi možganskega stebla vodijo v uničenje tkiv in to povzroča žariščne simptome, ki so odvisni od tega, katero območje je poškodovano. Omeniti velja, da tumor, ki se nahaja v enem delu možganov, prizadene druge oddelke. To se zgodi zaradi povečanja mase organa, stiskanja sosednjih struktur, motenj krvnega obtoka in povečanega intrakranialnega tlaka.

Med možganskimi simptomi prevladujejo:

  • glavobol, omotica. Bolečina je glavni simptom (pri 90% bolnikov), povezana je s pritiskom izobraževanja na živce, krvne žile, membrane in žile možganov. Lahko se pojavi v celotni glavi ali lokalizirano na mestu rasti tumorja. Intenzivnost je različna, vse do zelo močne, razpočne in raztrgane. Bolečina se pojavi nenadoma, kot napad, redkeje trajna. Večinoma se to zgodi zjutraj. Včasih se napad lahko zgodi po nemiru, dvigovanju uteži, telesni aktivnosti, med kašljanjem ali nenadnimi gibi glave. Občasno se pojavi tudi omotica. Bolnik se lahko počuti slabo, izgubi ravnotežje, zasije, v očeh mu je temno, v ušesih se oglasi hrup;
  • slabost, bruhanje (pojavi se v 60% primerov). Lahko se pojavi med glavoboli in omotico. Tudi bruhanje se začne nenadoma, pogosteje zjutraj, na prazen želodec;
  • nepravilen položaj glave. Oseba refleksno drži glavo v položaju, v katerem se pojavi najmanj draženje vratnih in lobanjskih živcev;
  • duševne motnje (pri 65% ljudi). Ta simptom opazimo pri tumorjih katere koli lokalizacije in je lahko splošen ali žariščen. Med duševnimi motnjami je sprememba zavesti, omamljanje, razdražljivost. Človek postane apatičen, letargičen, malo govori, se ne odziva na pritožbo;
  • epileptični napadi;
  • okvara vida, spremembe na očesnem fundusu (70%). Je tudi posledica intrakranialnega tlaka, kar vodi do stiskanja vidnega živca. Sprememba očesnega očesa se kaže v obliki stagnacije in otekanja diskov, sprememb njihove barve, pa tudi krvavitev v bližnjem diskovnem prostoru. Na začetku to vodi do pojava tančice pred očmi, v poznejših fazah, ko se disk začne atrofirati, se vid močno poslabša;
  • bulbarjev sindrom. Stiskanje bulbarnih živcev vodi do motenega govora, požiranja. Bolnik se lahko zaduši tudi s tekočo hrano, ima tih ali nosni glas, iz ust mu priteče slina;
  • spremembe strukture lobanje (tanjšanje njegovih sten, redčenje šivov itd.).

Kasneje se pojavijo motnje dihanja in srca (respiratorna odpoved, disfagija, bradikardija, kardiomiopatija, tahikardija).

Fokalni simptomi tumorja možganskega stebla:

  • motnja gibalnih funkcij, orientacije, koordinacije, taktilnega in vidnega zaznavanja, spremembe hoje;
  • zmanjšana občutljivost in sluh;
  • trzanje očesnih mišic, pareza;
  • tremor rok;
  • pogoste spremembe krvnega tlaka;
  • motnje obraza (od šibkosti mišic obraza je lahko nagnjena, nasmeh - asimetričen).

Značilnost tumorjev možganskega stebla je pozen pojav intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa (kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih).

Benigne formacije se lahko ne manifestirajo več let ali se simptomi pojavijo nenadoma, po tem pa pride do remisije. Pri malignih - simptomi naraščajo nenehno in v kratkem času.

Sevalna terapija in njene sorte

Sevalna terapija je ena glavnih metod zdravljenja malignih tumorjev, vključno z možgani. Po operaciji je na drugem mestu po pogostosti uporabe. Pred operacijo (terapija neoadjuvantov) lahko zmanjšate velikost tumorja in ga naredite operiranega, ki se izvaja po operaciji (adjuvantna terapija), da se uničijo maligne celice, ki so ostale po operaciji ali uporabljene kot glavna metoda, na primer, ko je tumor neoperabilen oz. bolnik ne pristane na operacijo ali v obliki stereotaktične radiokirurške metode, opisane spodaj.

Obstajata dve glavni metodi radioterapije:

  • oddaljeno, kadar je vir sevanja na določeni razdalji od pacienta, se takšno zdravljenje izvaja v tečajih, ki trajajo več tednov;
  • stik ali brahiterapija, kadar je v tumor postavljen radioaktivni vir, ki od znotraj obseva tumor, stranski učinki sevanja pa so minimalni, saj je odmerek veliko manjši.

Stereotaktična radiokirurgija

Danes znane tečaje nevrokirurgije in radioterapije vedno bolj nadomeščajo sodobne in minimalno invazivne metode radiokirurgije, na primer gama-nož, kiber-nož, protonska operacija, ki ji pravimo tudi stereotaktična kirurgija. Vse te metode imajo velike prednosti in velik potencial, saj za takšno zdravljenje ne prinesejo niti enega zareza. Toda ne v vseh primerih jih je mogoče uporabiti, na primer pri velikih tumorjih, le kirurški skalpel bo učinkovitejši.

V bistvu se te metode nanašajo na radioterapijo in niso povezane z nevrokirurgijo. Zdravljenje možganskih tumorjev je mogoče s tremi metodami radiokirurgije:

  1. Gama nož je radioterapevtski sistem, ki se napolni s kobaltnimi radioizotopi in oddaja gama sevanje. S pomočjo posebnega računalniškega sistema se v številnih svežnjah (do 200) pošlje na območje tumorja. Sevanje konvergira v tumorskem tkivu, kjer doseže maksimum in uniči maligne celice. Za radioterapijsko sejo z uporabo gama noža je bolnikova glava pritrjena v posebnem okvirju, ki služi kot koordinatni sistem za smer izpostavljenosti.
  2. Kiber-nož ali linearni pospeševalnik je tudi sistem za radioterapijo, vendar kot sevanje uporablja rentgenske žarke, ki jih v žarišče pošljemo z enim velikim natančnim žarkom.
  3. Proton terapija je radiokirurška operacija z uporabo bombardiranja tumorja s težkimi delci. Trenutno velja le za nekaj velikih centrov v Ameriki.

Video prenos na principu gama noža:

Kako zdraviti možganskega raka

Ena najnevarnejših bolezni je možganski rak. Možnost normalne obdelave vhodnih in odhodnih informacij je odvisna od živčnih končičev med polobloma. Tako pri zdravljenju vedno obstaja nevarnost negativnih učinkov na zdrave organe. Najmanjša napaka ali odklon lahko povzroči amnezijo, zmanjšanje ali izgubo inteligence, paralizo in druge motnje.

Visoko tveganje prisili nevrokirurge in druge specialiste, da iščejo načine zdravljenja bolezni, da razvijejo nove metode zdravljenja, ki so za bolnika varnejše. Japonski učenjaki so v teh študijah že napredovali. Njihova inovativna tehnika temelji na uporabi atomskega vodika. Zdravstvena oskrba na Japonskem in razvoj sodobnih tehnologij sta na visoki ravni, vsako zdravilo ali metoda zdravljenja preide najstrožji nadzor.

Nadomestni načini zdravljenja na Japonskem niso redkost. Ne govorimo pa o ljudskih pravnih sredstvih. Strokovnjaki te države poskušajo pokazati, da je vse iznajdljivo preprosto, človekov življenjski vir je sposoben pomagati pri zdravljenju najnevarnejših bolezni.

Preučevanje učinkov atomskega vodika na človeške celice in organe za zdravljenje različnih bolezni se je začelo pred 10 leti. Za to obdobje opazimo pozitiven trend, ko smo izpostavljeni rakavim tumorjem. Treba je opozoriti, da je hitrost takšnega zdravljenja veliko manjša kot pri tradicionalnem kirurškem posegu, vendar veliko varnejša. Raziskovalci so lahko ugotovili, da se po 5-mesečnem tečaju rednih postopkov tumor znatno zmanjša in nato popolnoma izgine. To je nazorno prikazano na rentgenskih žarkih bolnikov z onkologijo.

Zanimivo je, da inovativna tehnologija temelji na sovjetski študiji, v kateri so s segrevanjem telesa na 42 stopinj poskušali pozdraviti virusne ali bakterijske bolezni. V tem stanju se sprosti tako imenovani protein toplotnega udara, ki lahko pomaga prepoznati novotvorbo. Nato so študije zaključile zaradi velikega tveganja za poškodbe beljakovin v telesu. Japonci so se v tej tehniki odločili za uporabo ne le ogrevane vode, ampak atomskega vodika.
Skozi interakcijo delcev aktivnega vodika umetno ustvarjena hipertermija prehaja brez posledic za človeško telo. Nedvomen plus je možnost izvajanja postopka za starejše, saj je večina bolnikov v upokojitveni starosti.

Sodobna medicina je napredovala pri zdravljenju rakavih tumorjev, vendar je učinkovitost katere koli tehnike odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni. Popolno okrevanje in odgovor na vprašanje: ali se bo možganski rak ozdravil, ne bo dal niti en specialist.

Delovanje

Po diagnozi možganskega tumorja se čim prej predpiše operativni poseg. Način odstranjevanja je izbran glede na vrsto diagnoze OGM. Danes operacija uporablja take metode odstranjevanja tumorja:

  • popolna (popolna) črtanja;
  • subtotalna odstranitev (odstrani se le del tumorja).

Katere so glavne metode za odstranitev tumorja? Obstaja več:

  • kirurški poseg;
  • odstranjevanje radijskih valov;
  • laserske operacije.

Kirurški poseg

Najstarejša metoda je kirurška operacija, ki jo izvede specialist s skalpelom. Tak poseg se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo trepanacije (odpiranja) lobanje. Za takšno operacijo je treba skrbno pripraviti. Če želite to narediti, potrebujete:

  • prenehajte jemati nesteroidna zdravila;
  • 2 tedna pred operacijo je prepovedano uživati ​​alkoholne pijače, opojne snovi, pa tudi prenehati s kajenjem;
  • jemljite zdravila, ki jih predpisuje specialist (na primer sredstva za redčenje krvi);
  • test za alergijske reakcije na določena zdravila;
  • opraviti študijo izobraževanja z uporabo biopsije in dodatnih testov (krvi);
  • jemljite zdravila za lajšanje oteklin in zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
  • sprejme ukrepe za izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Če ne opravite tečaja usposabljanja, potem je uspeh operacije malo verjeten. V tem primeru so možne naslednje posledice operacije odstranitve možganskega tumorja:

  • krvavitev
  • možganski edem;
  • zapleti v obliki nalezljivega procesa;
  • pojav relapsa zaradi nepopolne odstranitve tumorja;
  • poškodbe živčnih celic, krvnih žil;
  • širjenje prizadetih celic na zdrava območja možganov.

Druge metode

V zadnjem času, da bi se izognili poškodbam lobanj, v nekaterih primerih izvedemo operacijo skozi nos. V tem primeru se v nosni prehod vnese posebna naprava, endoskop. Takšno operacijo lahko opravi samo visoko usposobljen specialist..

Za odstranjevanje lobanjskega radia (tako imenovani cyber nož in gama nož) ni treba odpreti lobanj. Takšno zdravljenje uporabljamo z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi, ne da bi pri tem poškodovali zdrava tkiva. Po obsevanju se rast prizadetih celic ustavi. Za odstranitev tumorja je potreben 1 postopek, ki traja več ur.

Laserska operacija je eden najnovejših načinov za odstranitev tumorjev. Lasersko odstranjevanje opravi specialist v bolnišnici. Na ta način lahko odstranite le majhno novotvorbo (premer do 3 cm). Metoda ima več prednosti:

  • odstranitev se izvede brez odpiranja lobanje;
  • operacija se izvaja pod lokalno anestezijo;
  • brez zapletov (minimizirano tveganje za krvavitev, okužbo).

Vrste benignih formacij

Pri nastajanju benignih tvorb v možganih sodelujejo živčne celice, krvne žile in možgansko tkivo. Glede na kraj izobraževanja in naravo razlikujemo naslednje vrste benignih novotvorb:

  • Meningioma Najpogostejša vrsta tumorja. V večini primerov se diagnosticira pri ženskah, starejših od 40 let. Pri njegovem razvoju sodelujejo trda tkiva membrane hrbtenjače ali možganov. Raste lahko tako znotraj lobanje kot zunaj, kar povzroči zadebelitev lobanjskih kosti. V kasnejših fazah se lahko izrodi v maligne in da metastaze drugim organom;
  • Adenom hipofize. Je približno 10% vseh novotvorb. Najpogosteje se oblikujejo pri ženskah v reproduktivni dobi ali pri starejših ljudeh. Spremlja ga nenormalno razmnoževanje žleznih celic in prekomerna količina hormonov. Je majhne velikosti, značilna je počasna rast in vodi v okvaro endokrinega sistema;
  • Hemangioblastoma. Zelo redka vrsta tumorja, ki se tvori iz žilnih tkiv možganov ali hrbtenjače;
  • Oligodendroglioma. Lokaliziran je v beli snovi možganov, sestavljen je iz več cist;
  • Močno diferenciran ependiom. Pojavi se pri 3% vseh primarnih tumorjev. Lokalizirani so v preddvorih možganov in kršijo njihove funkcije. Nagnjeni so k degeneraciji v maligno obliko. Najpogosteje se diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od 3 let;
  • Astrocitom. Razvija se iz astrocitnih celic, ki hranijo nevrone. Lahko doseže velike velikosti;
  • Hondromi. Nastane iz hrustanca v hipofizi, na dnu lobanje. Lahko so tako enojni kot večkratni in dosegajo velike velikosti. Zanje je značilna zelo počasna rast. Zelo redko diagnosticirano;
  • Schwannoma. Razvija se iz celic slušnega živca (Schwannove celice), imenovanih akustični ali 8. kranialni. Lokaliziran je v zadnjični fosi. Diagnosticira se pri ženskah srednjih let, ima zelo počasno rast;
  • Glioma Nastane v možganskem steblu. Diagnosticira se pri otrocih, mlajših od 5 let. Pacient ima ugodno prognozo, saj se tumor dobro podvrže zdravljenju;
  • Ependioma. Vpliva na ventrikle možganov. Nagiba k degeneraciji v maligno;
  • Ciste Benigne tvorbe, vendar ko se nahajajo na oddelkih, odgovornih za vitalne funkcije telesa, lahko povzročijo resne zaplete. Glede na polnjenje imajo raznoliko strukturo: arahnoidni (s tekočino), koloidni (z želejem podobnim polnjenjem) itd.
  • Lipomi. Diagnosticirajo zelo redko. Večkratni ali enojni se nahajajo na območju callosum corpus.

Zdravljenje raka možganov

Izbira zdravljenja možganskega tumorja je odvisna od vrste, velikosti in lokacije neoplazme, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Po opravljenem diagnostičnem pregledu, posvetovanju z nevrokirurgom in radiokirurgom, terapevtom in kemoterapevtom, bo vaš zdravnik razvil režim zdravljenja z največjo učinkovitostjo in minimalnim tveganjem.

Terapijo novotvorb v možganih zapletejo naslednje okoliščine:

  • V istem žarišču je običajno veliko klonov nenormalnih celic, ki rastejo z različno hitrostjo, se drugače odzivajo na terapijo itd...
  • Številna zdravila zaradi fizioloških značilnosti možganov ne morejo doseči malignih celic..
  • Če v drugih delih telesa odstranimo raka skupaj z delom zdravih tkiv za preventivne namene, potem to ni mogoče storiti med operacijo za odstranitev možganskega tumorja, saj je tu treba zaščititi vsak milimeter. Poleg tega je popolnoma izločanje samega tumorja tudi skoraj nemogoče, saj ponavadi nima jasnih meja.

Kirurška možganska kirurgija

Med operacijo nevrokirurg poskuša odstraniti čim več nenormalnega tkiva. Takšne operacije so upravičene, saj se tudi po delni odstranitvi možganskega tumorja znaki in simptomi bolezni lahko zmanjšajo. Kirurško odstranite astrocitome in druge novotvorbe, ki se nahajajo na dostopnih mestih, stran od vitalnih središč, živčnih pleksusov in krvnih žil. V zadnjem času se aktivno razvijajo alternativne klasične kirurgije, nehirurške metode..

Stereotaktična radiokirurgija - radikalna nehirurška metoda

Terapija s to metodo poteka z uporabo računalniških naprav Gamma Knife, Cyber ​​Knife in TrueBeam. V nekaterih primerih je stereotaktična radiokirurgija edini možni način zdravljenja možganskih tumorjev. Ta nežna metoda se pogosto uporablja namesto operacije za odstranitev možganskega tumorja in kadar ni neposrednih kontraindikacij za klasično operacijo..

Zdravljenje možganskega tumorja na kibernetskem nožu

Značilnost in glavna prednost stereotaktične radiokirurgije je visoka natančnost izpostavljenosti. To vam omogoča, da večkrat povečate njegovo intenzivnost, hkrati pa zmanjšate izpostavljenost zdravemu tkivu. Takšni usmerjeni žarki zlahka pridejo tja, kamor roke kirurga ne morejo priti. In uničijo rakave celice, praktično ne da bi bolniku povzročile škodo. Stereotaktična operacija je učinkovita pri zdravljenju rakavih metastaz iz drugih organov, različnih vrst gliomov itd. Ta metoda uspešno odstranjuje nevromati slušnega živca, adenomi hipofize, kordomi, hemangiomi.

Zdravljenje z gama nožem

Gama nož ima največjo natančnost fokusiranja, vendar je za novotvorbe omejena največ 3-4 cm in morajo biti pravilne oblike. Kiber-nož vam zahvaljujoč edinstveni tehniki obsevanja omogoča uničenje malignih novotvorb nepravilne oblike in dovolj velike velikosti (do 6 cm). Poleg tega izpostavljenost CyberKnife pacientu ne povzroča nelagodja.

Tomoterapija

Ta nežna in zelo učinkovita metoda zdravljenja neoperabilnih tumorjev z usmerjenim tokom protonov. Ta metoda se lahko uporablja na primer za uničenje tumorjev optičnega živca ali novotvorb pri majhnih otrocih in za druge indikacije. V Rusiji lahko opravite tomoterapijo v samo nekaj centrih. Vključno s tomoterapijo se izvaja v Voronješkem medregionalnem onkološkem centru.

Sevalna terapija

V določenih primerih je bolniku predpisana terapija na daljavo (RT), zelo redko - brahiterapija (kontaktno sevanje). Oddaljeni CT je na primer indiciran za velike novotvorbe, pa tudi takrat, ko je potrebno obsevati celotne možgane (na primer s sekundarnim rakom). Radiacijsko zdravljenje se pogosto uporablja po operacijah na možganih, da utrdi svoj rezultat..

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko predpiše v obliki tablet ali vbrizga v veno. Včasih med operacijo v posteljo neoplazme položijo kapsulne vsadke s karmustinom..

Kemoterapija je lahko učinkovita pri kompleksnem zdravljenju možganskih tumorjev, kot so:

  • anaplastični astrocitom,
  • astrocitom 4 stopinje,
  • oligogastrocitomi in oligodendriogliomi z visoko stopnjo malignosti.

Ciljno zdravljenje z zdravili

Za to metodo je značilen usmerjen učinek neposredno na rakave celice in se vedno pogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja možganskega tumorja.

Vrste tumorjev

Vse novotvorbe možganov so razvrščene glede na različne znake. Glavna delitev na vrste pomeni prisotnost benignih in malignih tumorjev. Prvi ne predstavljajo resne nevarnosti. Praviloma rastejo zelo počasi, ne prizadenejo bližnjih tkiv ali organov, ne dajejo recidivov ali metastaz. V redkih primerih se lahko preoblikujejo v drugo vrsto, kar spremeni sliko. Maligni so rak. So čim bolj agresivni, hitro se širijo po vseh tkivih, rastejo z veliko hitrostjo in pogosto dajejo recidive ali metastaze.

Ločimo dve podvrsti tumorjev ob upoštevanju ponovitve njihovega pojavljanja. Lahko so primarni. V tem primeru se neoplazma prvič pojavi, tvori se iz možganskega tkiva. Običajno se razvija počasi. Tumorji so lahko tudi sekundarni. Potem jih imenujemo metastaze in se razvijejo kot posledica širjenja glavne tvorbe v možganih na druge strukture. Včasih lahko gredo celo v hrbtenjačo ali bližnje organe..

Največ pozornosti posvečajo predvsem malignim tumorjem. So zelo nevarne, zato zahtevajo obvezen medicinski poseg. Nekateri od njih so praktično neozdravljivi, kar povzroča resne težave tako bolniku kot zdravnikom. Takšne novotvorbe so razvrščene po njihovih značilnostih..

Najpogostejši maligni tumorji:

  • glioma - njegov razvoj je posledica poškodbe celic živčnih tkiv, velja za najpogostejšo vrsto tumorja;
  • astrocitom - raste iz pomožnih možganskih celic, je vključen v kategorijo glialnih tumorjev;
  • glioblastom - izjemno agresiven tumor iz kategorije gliomov, se hitro razširi na najbližje dele možganov, ki moti njihovo delovanje;
  • pineoblastoma - pinealna žleza postane začetno mesto takega tumorja, se nanaša na podvrsto astrocitov;
  • ependimoma - prihaja iz membranskih tkiv prekata, pogosto povzroči metastaze, ki vplivajo na hrbtenjačo, lahko rastejo v glavne možganske strukture;
  • meningiom - se nanaša na kategorijo neoplazem lupine, lokalizirano v trdi lupini možganov;
  • oligodendrogliom - pojavlja se iz pomožnih celic živčnih tkiv, delno je povezan z astrocitomom s podobnimi sestavnimi komponentami;
  • hemangiom - poškodovane žile postanejo kraj nastanka takšnih tumorjev, od koder lahko rastejo na samih možganih.

Obstajajo druge vrste tumorjev. Na primer, embrionalno. So izredno nevarni in se razvijejo izključno pri otrocih med razvojem ploda. Odstranjevanje takšnega možganskega tumorja je lahko zelo težko, vendar so precej redke..

Zdravniki razlikujejo tudi vrsto novotvorb glioze. So neke vrste brazgotine, ki nastanejo kot posledica različnih patologij. Pogosto se lahko pojavi cista, ki je votlina z drugačnim polnjenjem znotraj tkiv. Podobna poškodba možganov se pojavi s tvorbo intracerebralnih in subduralnih hematomov, ki so najpogosteje povezane s poškodbami ali anevrizmo žil.

Ko je imenovan

Kirurgija se zateče, če:

  • neoplazma hitro raste;
  • tumor se nahaja na lahko dostopnem mestu;
  • opazimo stiskanje možganskega tkiva;
  • zdravstveno stanje in starost omogočata takšne postopke.

Če se v možganih odkrije tumorski proces, je najprej predpisana operacija zaradi omejenosti prizadetih tkiv. Če se izobraževanje širi na sosednja območja ali se pojavijo metastaze, se uporabljajo tudi druge vrste zdravljenja..

Pacient sam lahko zavrne takšno tehniko ali, če je zdravniška komisija ugotovila, da tudi brez kirurškega posega človek živi več let.

Po statističnih podatkih, če se uporablja samo konzervativno zdravljenje, vedno opazimo smrtni izid.

Prisotnost benignih tumorjev je pokazatelj kirurškega posega. Tudi če rasti neoplazme ne opazimo in ni metastaz, lahko posode, ki hranijo možganske celice, stisnemo pod pritiskom tumorja, kar bo privedlo do njihove smrti.

Pri malignih procesih je indiciran tudi kirurški poseg, ki pa ga v obdobju rehabilitacije dopolnjujejo s kemoterapijo..