Recidivi raka ledvic: dejavniki tveganja, statistika, zdravljenje, prognoza

Primarno zdravljenje raka ledvic (RP) v kateri koli fazi je njegova kirurška odstranitev. Ker je ta vrsta raka skoraj neobčutljiva na kemoterapijo in sevanje, onkologi v približno polovici primerov opazijo njegovo pooperativno širjenje.

Bolj pogoste so oddaljene metastaze. Lokalni recidivi - redek pojav, vendar skoraj vedno povezan z neugodno prognozo.

Zdravljenje za nadaljevanje malignega procesa ni standardizirano. Glavno upanje je v ponovni obratovanju, druge metode zdravljenja pa niso dokazale svoje učinkovitosti.

Pojem izraza "ponovitev"

Relaps je ponovitev, vrnitev. To je stanje, ko na mestu odstranjenega tumorja ponovno opazimo rast karcinoma z isto histološko strukturo.

Pri zdravljenju ledvičnoceličnega karcinoma se uporabljajo naslednje glavne vrste operacij:

• Radikalna nefrektomija - organ se odstrani v celoti skupaj z okoliškim tkivom, nadledvično žlezo in regionalnimi bezgavkami.
• Nefrektomija - odstrani se le ledvica, brez nadledvične žleze in bezgavk.
• Resekcija. To je operacija za ohranjanje organov, pri kateri se izloči del ledvice skupaj s tumorjem.
• Minimalno invazivne metode za uničenje malignih lezij - krioodestrukcija, radiofrekvenčna ablacija, embolizacija. Za vsako od teh operacij obstajajo indikacije in so odvisne od velikosti tumorja in faze postopka..

Verjetnost ponovitve ledvičnega raka obstaja tako po radikalnih operacijah kot pri operacijah, ki ohranjajo organe. Njihova nekoliko višja pogostost po resekciji ledvice sploh ne pomeni, da je treba takšne operacije zavreči.

Statistika

Podatki iz literature o lokalnih relapsih so zelo redki, enotnih priporočil in algoritma ni. Objavljenih je bilo več raziskav različnih velikih klinik, ki opisujejo lastne izkušnje opazovanja bolnikov, operiranih zaradi raka ledvic. Iz njih lahko sklepamo:

• Pogostost razvoja tega dogodka po radikalni nefrektomiji je od 2 do 4% (nekateri avtorji navajajo številko do 14%).
• Relaps ledvičnega raka po resekciji je nekoliko pogostejši, od 4 do 10%.
• Trajanje ponovne rasti tumorja - od nekaj mesecev do več let v pooperativnem obdobju (približno 80% se jih pojavi v prvih 3 letih).
• V polovici primerov je lokalna porazdelitev kombinirana z oddaljenimi metastazami.

Glavni razlogi za vrnitev bolezni:

• Ni popolnoma odstranjeno tumorsko tkivo.
• Neustrezna ekscizija regionalnih bezgavk.
• Perioperativna implantacija malignih celic (rakave celice, ki neposredno med operacijo vstopajo v okoliško tkivo).
• Pomanjkanje adjuvantne (pooperativne) terapije zaradi kemo- in radioresistentnosti karcinoma ledvičnih celic.

Dejavniki tveganja za ponovitev

Večina avtorjev opredeljuje naslednja merila, po katerih se poveča tveganje za ponovno pojavitev neoplazme:

• Histološka vrsta tumorja. V 95% primerov se jasno pojavi celični rak (vendar je tudi najpogostejši).
• Nizka stopnja diferenciacije glede na Furmanovo gradacijo.
• Prisotnost metastaz v bezgavkah.
• Dimenzije (večji kot je tumor, večje je tveganje).
• Zaplet venske tromboze.
• Prisotnost oddaljenih metastaz.
• Relapsi se odkrijejo pogosteje pri bolnikih s kliničnimi znaki primarnega tumorja kot pri asimptomatskih bolnikih..
• Neracionalnost delovanja.
• Ekstraperitonealni dostop (lumbotomija) je povezan z večjim odstotkom recidivov kot laparotomija.

Vrste relapsa

Lokalni recidivi se lahko pojavijo v operirani ledvici ali nadledvični žlezi po resekciji tumorja in lokoregijski - po radikalni nefrektomiji.

Lokoregionalni recidivi se pojavijo v postelji odstranjene ledvice, v retroperitonealnih bezgavkah, v pooperativni brazgotini.

Vrnitev bolezni je lahko predstavljeno z enim tumorskim vozliščem ali več.

Za ponavljajoče se novotvorbe je značilna agresivna invazivna rast, v polovici primerov prerastejo v sosednje organe - jetra, trebušno slinavko, vranico, spodnjo veno kavo, aorto, ledveno mišico, veliko ali tanko črevo.

Klinična slika

V 40% primerov so recidivi asimptomatski in jih odkrijemo šele med naslednjim dinamičnim opazovanjem. Videz pritožb in kliničnih znakov velja za slabo prognostično merilo..

Lokalni recidivi po resekciji ledvice se bodo obnašali enako kot primarni tumor. Lahko se manifestira z bolečino, hematurijo, splošnimi in neoplastičnimi simptomi..

Z lokoregionalno rastjo ledvičnih simptomov ne bo, saj je bila ledvica sama odstranjena. Klinični znaki so možni z invazijo tumorja v okoliška tkiva, posplošitvijo procesa (recidivi lahko metastazirajo enako kot primarni tumor). Vrnitev bolezni se manifestira s paraneoplastičnimi simptomi.

Kateri so znaki ponovitve raka ledvic?

V operiranem organu.

• Hematurija (pojav krvi v urinu).
• Bolečina v ledvenem predelu ali hipohondriju boleče narave, včasih v obliki ledvične kolike.
• Nemotivirana arterijska hipertenzija.
• Slabost, izguba apetita.
• Vročina.
• Otekanje nog.
• Varicocele pri moških.

Locoregionalni recidivi na mestu odstranjenega organa.

• Pojav bolečine v hrbtu z invazijo ledvene mišice, živčnih receptorjev.
• Ko kalijo v organih pankreatoduodenalne cone, so bolečine lokalizirane v trebuhu ali hipohondriji, posnemajo pankreatitis, holecistitis, možen je razvoj zlatenice.
• Poleg recimo primarnega tumorja je recidiv povezan s tveganjem za nastanek tromboze vene kave, kar se kaže z edemom nog, tromboflebitisom, skrotalnimi venami pri moških.
• Invazija vranice se kaže z bolečino in težo v levi polovici trebuha.
• Kalivost črevesne stene lahko izzove primesi krvi v blatu ali krvavitev, povzroči obstrukcijo črevesja.
• Paraneoplastični sindromi - šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura, izguba teže, odrevenelost okončin.

Diagnostika

Bolniki, operirani zaradi raka ledvic, so pod kliničnim nadzorom. Najpogostejši in cenovno ugoden pregled so testi. Tudi če ni simptomov, je treba pozornost nameniti:

1. Zmanjšanje hemoglobina (anemija).
2. Povečanje ESR.
3. Zvišan kreatinin, sečnina, alkalna fosfataza, LDH, jetrne transaminaze, bilirubin, kalcij.
4. Microhematuria (rdeče krvne celice v urinu).

Vsako odstopanje teh kazalnikov je razlog za nadaljnjo preučitev. Niso odkrili posebnih onkoloških markerjev za rak ledvic.

• Ultrazvočna diagnostika. Ultrazvok je presejalna metoda, v 80-90% pa lahko odkrije tumor za več kot 1 cm in povečanje bezgavk.
• CT - računalniška tomografija. Standard za diagnozo tako primarnih tumorjev kot recidivov. Z 100% natančnostjo oceni velikost, razširjenost, kalitev v sosednjih organih, poškodbe bezgavk.
• MRI - včasih se predpiše kot nadaljnji pregled pri sumu na trombozo tumorja, pa tudi za alergije na kontrast.

• Angiografija se opravi pri načrtovanju operacije.

Zdravljenje

Za zdravljenje recidiva ledvičnega raka ni enotnih standardov. Razpoložljiva opazovanja in analize različnih metod kažejo, da je kirurško odstranjevanje tumorskega tkiva najbolj upravičeno. Potekajo poskusi, da bi ga obravnavali kot raka četrtega stadija - z imunskimi in ciljanimi zdravili, vendar je učinkovitost take terapije zelo nizka.

Operacija daje 51% triletno preživetje (v primerjavi z 18% pri konzervativni terapiji).

Vedno si morate prizadevati za korenito odstranitev vseh tumorskih žarišč.

Z nadaljevanjem rakave rasti operirane ledvice po resekciji običajno izvajamo radikalno nefrektomijo z odstranitvijo bezgavk in nadledvične žleze. Učinkovitost takšne operacije je visoka, če je druga ledvica v zadovoljivem stanju..

V primeru lokoregionalnega recidiva se v postelji odstranjene ledvice izloči tumorsko tkivo. Z rastjo neoplazme v okoliške organe se izvajajo kombinirane operacije, če je to tehnično mogoče. Opravičeno najbolj agresivno, usmerjeno v radikalizem, kirurško taktiko.

Skupaj z izrezom ponavljajočega se raka lahko opravimo naslednje:

• Splenektomija (odstranitev vranice).
• Resekcija trebušne slinavke.
• Resekcija spodnje votline.
• Izločanje ledvenih mišic.
• Resekcija jeter.
• Hemikolektomija.
• Trombektomija manjše vene kave.

Takšne razširjene in kombinirane operacije so povezane z velikim tveganjem zapletov (do 30%) in smrtnostjo (do 15%). Vendar pa pomanjkanje drugih alternativnih načinov zdravnikov in pacientov ne dopušča izbire..

Če radikalni operativni poseg tehnično ni izvedljiv, se izvede simptomatsko zdravljenje. Konzervativna terapija velja za neprimerno.

Napoved

Pojav recidivov drastično poslabša prognozo bolnikov z rakom ledvic. 3-letno preživetje takšnih bolnikov ne presega 30%. Kirurška odstranitev tumorja poveča to številko na 50%. Uporaba tarčnih in imunoloških zdravil ne vpliva na preživetje, zato ni upravičena.

Glavni dejavniki, ki poslabšajo prognozo recidivov:

• Datumi pojavljanja (manj časa preteče po začetni operaciji, slabša je prognoza).
• Pacient ima pritožbe. Asimptomatski potek velja za ugoden potek..
• Širjenje karcinoma na bezgavke.
• Prisotnost več kot enega tumorskega vozlišča.
• Rast v sosednjih organih.
• Identifikacija oddaljenih metastaz.
• Kirurška neracionalnost.

Priporočila za opazovanje

Bolniki po kirurški odstranitvi raka ledvic morajo biti pod dispanzerjem. Pogostost pregledov je odvisna od stopnje bolezni..

Ponavljajoči se recidivi po kirurški odstranitvi pojavijo pri 47% bolnikov in prognoza se poslabša.

Rehabilitacija in napoved po odstranitvi raka ledvic: koliko jih živi po operaciji

Zgodnje postoperativno obdobje

Po kakršni koli operaciji bi moralo bolnikovo telo okrevati. Tako se boste izognili razvoju zapletov in izboljšali kakovost življenja..
Prvih nekaj dni po posegu mora biti bolnik pod nadzorom zdravnikov na oddelku intenzivne nege. Izpraznitev mehurja poteka skozi poseben kateter. Jedo je dovoljeno šele čez dan. Hrana naj bo mleta, voda naj se pije najmanj.

Okrevanje nujno vključuje dihalne vaje, ki bodo postopoma obnovile delovanje pljuč. Na drugi, a boljši tretji dan so bolniki dovoljeni, da se poskusijo prevrniti, vstati iz postelje. Nenadnih premikov ne sme biti, sicer se lahko šivi razdelijo. Če je aktivnost minimalna, bo to zmanjšalo tveganje za težave s krvjo.

Pomembno je vedeti! Okrevanje traja najmanj eno leto in pol. Ta čas bo dovolj, da preostalo telo prevzame funkcije daljinca.

Spreminjati je treba tudi elektroenergetski sistem. Posebna prehrana temelji na jedeh, ki se zlahka prebavijo: mlečni izdelki, zelenjava, sadje, pusto meso in ribe. Mleko in stročnice so strogo prepovedane, saj povečujejo proizvodnjo plina..

Rehabilitacija po odstranitvi ledvice z diagnosticiranim rakom vključuje uporabo nekaterih zdravil. Da bi odpravili verjetnost razvoja vnetja, so predpisana antibakterijska zdravila. Običajno so predpisani "Kanefron", "Rovatineks." Tečaj lahko traja od dveh do treh tednov..

Po izločitvi organa se morajo bolniki izogibati težavam z gibanjem črevesja. Zato zdravniki pogosto predpišejo Corilip supozitorije. Zdravilo vsebuje koristne kisline, ki preprečujejo zgostitev izmeta. Prav tako je potrebno spremljati holesterol, da ne bi preobremenili zdravega organa.

Rezultat je nefrektomija - odsotnost ene ledvice. V nekaterih primerih to privede do invalidnosti, bistvenega zmanjšanja kakovosti življenja. Večina posledic je povezana z uporabljeno anestezijo..

Tej vključujejo:

• kap;
• srčni infarkt;
• kongestivna pljučnica;
• tromboflebitis.

Pri nekaterih bolnikih v pooperativnem obdobju opazimo zvišanje telesne temperature. To je dokaz vnetnega procesa..

V pooperativnem obdobju in rehabilitaciji se lahko pojavijo nespecifični zapleti zaradi anestezije in dolgotrajne nepremičnosti bolnikovega telesa.

Tej vključujejo:

• pljučna embolija;
• kongestivna pljučnica;
• kap;
• miokardni infarkt;
• tromboflebitis.

Ti zapleti se ne pojavljajo tako pogosto, vendar pa mora bolnik za preprečevanje le-teh pravilno izvajati predoperativne priprave in intenzivirati svojo aktivnost kmalu po operaciji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se mora bolnik držati določenih pravil glede:

Če govorimo o telesni aktivnosti takoj po nefrektomiji, je bolniku prepovedano, da naredi kakršne koli nenadne gibe, sicer lahko šivi, nameščeni na ledvični nogi, razidejo. Po prvem dnevu je s pomočjo zdravstvenega osebja klinike že dovoljeno obrniti na bok.

Če drugi ali tretji dan ni bilo zapletov, potem lahko previdno sedite v postelji, naslednji dan - vstati. Prehod zgodnjega pooperativnega obdobja omogoča, natančneje, od pacienta intenzivnejšo telesno aktivnost, izvajanje telesnih obratov na straneh, gibanje okončin, pa tudi dihalne vaje.

Kar se tiče prehrane pacienta po odstranitvi ledvice, pooperativno obdobje omogoča le uporabo majhne količine vode ali izpiranje ust. Prehranjevanje je dovoljeno naslednji dan. V nekaterih primerih nefrektomija vodi v črevesno pareza. Lahkost peristaltike lahko povzroči draženje med peritonealno operacijo, ki se kaže v obliki nadutosti, zapoznelega sproščanja plinov in blata. Podobne situacije rešimo z uporabo odzračevalne cevi, klistirja in zdravil, namenjenih izboljšanju črevesne gibljivosti.

Izvenkolesna resekcija

Izvaja se pod splošno anestezijo, redko se izvaja zaradi velikega tveganja zapletov. Vendar metoda omogoča popolno odstranitev ledvičnega tumorja in prepreči obsežno izgubo krvi.

Med operacijo se ledvica odstrani iz telesa in položi v raztopino elektrolita. Ledvična arterija se preplavi, dokler se tekočina ne izcedi. Kirurg naredi resekcijo poškodovanega dela. Po tem se v žile vnese raztopina perfuzije (krvnega nadomestka). Po tem se šivi postavijo na ledvico in ta se vrne nazaj v bolnikovo telo.

Rak ledvic: statistika

Kancerološki proces v ledvicah ne spada v patologijo, ki je pogosta. Toda, kot kaže medicinska statistika, v zadnjem času lahko govorimo o povečanju števila bolnikov s to diagnozo. V povprečju ga vsako leto na svetu dostavijo 250 tisoč pacientom, ki se obrnejo na onkologa..

Če upoštevamo dejavnik spola, lahko sklepamo na dva taka zaključka:

1. Med moškimi bolezen spada med 8. mesto med vsemi tumorji.
2. Pri ženskah je enajsta.

Še ena pomembna opomba: tveganje zbolevanja med moško populacijo je približno 2-krat večje.

Glede na starost bolnikov prevladujejo ljudje od 60 do 70 let. Domnevamo, da ima kategorija starejših bolnikov povečano tveganje za nastanek raka. Praksa specialistov pozna tudi primere, ko so pri mladostnikih diagnosticirali novotvorbe.

Pregledi bolnikov

Resekcija ledvic je zapletena operacija in, kot so ugotovili zdravniki in bolniki, obdobje okrevanja ne poteka vedno enostavno in nemoteno. Pogosto lahko bolnik potrebuje drugo operacijo, stalno posvetovanje s strokovnjaki. Bolniki in njihovi svojci, ki imajo stalni odnos s kirurgom in onkologom (če je bila operacija izvedena zaradi tumorja ledvic), so v tej situaciji veliko bolj samozavestni in zdravniki so pripravljeni odgovoriti na njihova vprašanja. To je običajno mogoče pri prejemanju plačljivih storitev v zasebni ambulanti..

Dobro počutje bolnikov po operaciji je v veliki meri odvisno od njihove starosti in splošnega stanja. V svojih pregledih bolniki in njihovi svojci, ki so opravili resekcijo ledvic, opisujejo vrnitev na delo, obdobje okrevanja, potovanja na morje.

Odstranjevanje dela ledvice je operacija z dobro prognozo. Zdravniki se spominjajo, kako pomembno je upoštevati vse recepte in opraviti redne preglede. Občutljiv odnos pacienta do njegovega zdravja v veliki meri določa njegovo stanje po operaciji.

Priporočila za podaljšanje življenjske dobe

Nefrektomija ali operacija ledvic je kirurški postopek, zaradi katerega se odstranijo območja, poškodovana s tumorjem. Izvaja se le v primerih, ko je bolezen dosegla raven, na kateri prizadetega organa ni mogoče rešiti. Postopek zahteva pripravo.

Pomembno je vedeti! Po eksciziji bodo morali bolniki dolgo okrevati. Zaradi dejstva, da je verjetnost razvoja zapletov velika, se operacija izvede v skrajnem primeru, ko druge možnosti niso dale želenega rezultata.

Indikacije

Med navedbami, v katerih je odstranitev izobraževanja obvezna, strokovnjaki navajajo patologije, ki onemogočajo normalno delovanje organa:

• nastanek onkološke narave, ki zdravemu organu ni dal metastaze;
• hidronefroza, ki jo spremlja atrofija tkiva;
• multipla cista, ki nastane zaradi insuficience in ni primerna za zdravljenje;
• nekroza ledvic;
• velikost tumorja presega 7 cm in opazimo druge patološke pojave.

V zadnjem primeru se ekscizija opravi, tudi če je rak benigni.

Postopek je odstranitev organa (ali njegovega dela), ki ga bolezen prizadene. Ohranjanje poškodovanega tkiva ni mogoče. Onkologija in kirurgija uporabljata dve metodi: trebušno in minimalno invazivno. Združljiva okoliščina je obvezna uporaba splošne anestezije..

Metoda odprtega kirurškega posega se izvaja z zarezom dolžine 12 do 25 cm. Minimalno invazivna ali laparoskopska metoda kaže na to, da bo kirurg odstranil prizadeta območja, potem ko je naredil več punkcij. Tak postopek tehnike je zapleten in zahteva visoko usposobljenega zdravnika. Zato so v zasebnih zdravstvenih domovih stroški minimalno invazivne vrste eksciziranja precej veliki.

Obstajajo določene omejitve za kirurški poseg. Na primer, individualna nestrpnost za zdravila, ki se uporabljajo kot anestezija, starost. V takih primerih se izvajajo alternativne metode odprave izobraževanja. Nekateri od njih:

Priporočljivo je za tiste primere, ko je stopnja razvoja patološkega procesa nepomembna. Bistvo metode je, da se v tvorbo vnese ledvični senzor, skozi katerega prehaja visokofrekvenčni tok. Delujejo na agresivne celice. Postopek poteka pod nadzorom in z uporabo ultrazvočnega aparata.

1. Lasersko odstranjevanje.

Z delovanjem na tumor z laserjem zdravniku uspe doseči njegovo uničenje. S tem se zmanjša količina izgube krvi in ​​verjetnost bolečine. V skladu s tem se trajanje obnovitvenega obdobja znatno skrajša..

Če želite odstraniti tvorbo na ta način, je oseba pritrjena na operacijski mizi na svoji strani, tako da je prizadeti organ nameščen na vrhu. Ena roka je postavljena na posebno stojalo, druga pa je navita za glavo. Noge se upognejo.

Zareze se nahajajo na trebuhu ali na strani med rebri. Slednja možnost je prednostna zaradi nizke obolevnosti in posledično majhnega števila zapletov. Poleg tega omogoča boljši dostop do ledvic, kar odpravlja verjetnost poškodbe drugih organov. Odprta nefrektomija se ne izvaja v takih primerih:

• starost manjša od 15 let;
• prekomerna teža;
• prisotnost kroničnih patologij dihalnega sistema s hudo disfunkcijo.

Kadar izločajo ledvico, ki jo je prizadel onkološki postopek, se odstranijo tudi sosednje bezgavke. Torej se recidivi preprečijo..

V primeru odprtega odstranjevanja ledvic pri raku so lahko take posledice:

• črevesna obstrukcija;
• kršitev oskrbe možganov s krvjo;
• motnje v delovanju srca;
• odpoved dihanja.

Laparoskopija

S to metodo je pacient sprva pritrjen na hrbtu. Nato napolni peritoneum s plinom in uvede trokar (posebno cev s stiletom in video kamero), kirurški tim pacienta obrne na svojo stran in ga nato popravi. Organ in tumor se izločijo z električnimi škarjami..

Negativne posledice metode vključujejo:

• hematom, ki ob pravilnem zdravljenju čez nekaj časa izgine;
• obstrukcija črevesja;
• videz popkovnične kile;
• pljučnica.

Redko po odstranitvi ledvice s tumorjem opazimo posledico, kot je krvavitev. V tem primeru se opravi drugi poseg, katerega namen je zapečatenje plovil. Za dvojno delovanje bo potrebna daljša rehabilitacija.

Verjetnost nastanka nevarnih posledic določa veliko dejavnikov: izkušnje kirurga, ki je opravil poseg; dosledno upoštevanje zdravniških priporočil.

Življenje bolnikov po izločitvi ledvice, ob doslednem upoštevanju zdravniških priporočil, ostaja praktično nespremenjeno. Da bi predpisana terapija dala rezultate, je pomembno upoštevati določena pravila:

• pravilna prehrana;
• odpravljanje stresnih situacij;
• zavrnitev alkohola in druge slabe navade;
• dnevni režim;
• izbor oblačil, ki ustreza vremenu.

Na kakovost življenja vpliva tudi rednost zdravniških pregledov..

Imunoterapija pozitivno vpliva na življenjsko dobo po posegu. Na primer, peptidno cepivo proti onkofagu dobi pozitivne ocene. Uporaba v otroški praksi dokazuje, da se recidivi zmanjšajo za 55%.

Da bi podaljšali življenjsko dobo, je pomembno, da kronične bolezni pravočasno zdravimo, če imajo anamnezo. Prav tako morajo bolniki spremljati težo in ne smejo dovoliti niti ostrega nabora niti hitrega padca.

Drugo priporočilo je pravočasno obiskati zdravnika. Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje, na kateri je bila bolezen diagnosticirana. Če so v družini ljudje s kakršnimi koli onkološkimi patologijami, bi morali biti redni pregledi redno.

Rehabilitacija po nefrektomiji

Pri ljudeh, ki so bili podvrženi nefrektomiji, lahko pooperativno obdobje in rehabilitacija po odstranitvi ledvic traja približno leto in pol. Preostalo telo v tem času začne opravljati podvojeno količino dela, skoraj vedno v celoti kompenzira odsotnost svojega para. Prilagoditev novim razmeram lahko zdravi ledvične hipertrofije, zaradi katerih bolnike, ki so bili podvrženi nefrektomiji, lahko moti rahla dolgočasna bolečina v predelu te ledvice. Ta simptom ne predstavlja nevarnosti in čez nekaj časa izgine sam.

Po odpustu iz klinike bolnikom ne priporočamo, da bi bili podvrženi prekomernim fizičnim naporom. Namesto tega je koristno vsakodnevne sprehode (dvakrat na dan), pa tudi različne zdravilne kure.

Ker je ena od funkcij kože, pa tudi ledvic, izločevalna funkcija, je pomembno, da jo ohranjamo čisto..

Prehrana po odstranitvi ledvice s tumorjem v pooperativnem obdobju in med rehabilitacijo mora vključevati predvsem:

• Rženi kruh;
• zelenjavne in sadne jedi;
• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob (približno 200-300 gramov na teden);
• mlečni izdelki (v majhnih količinah).

Kuhanje naj bo na pari ali pa jih kuhamo / dušimo. Ocvrto, konzervirano in prekajeno hrano je treba v celoti izključiti iz prehrane. Omejevanje vnosa soli in tekočine mora biti postopno, sicer lahko le škodujete svojemu zdravju. Med pijačami je bolje dati prednost mirni vodi, nekoncentriranim sadnim sokom, brusničnemu soku in stročnicam ter šibek čaj. Za izdelavo individualne prehrane se morate posvetovati z dietetikom ali zdravnikom.

Rehabilitacija, povezana z odstranjevanjem ledvic, vključuje dejavnosti, namenjene ohranjanju zdravja druge ledvice. Predlagajo:

• izogibanje vsem vrstam okužb (genitourinarne, dihalne, prehranske itd.);
• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, akutnih in kroničnih (tonzilitis, karies, otitisni medij, tonzilitis, sinusitis itd.);
• izogibanje hipotermiji;
• redni obiski zdravnika za spremljanje funkcionalnega stanja zdrave ledvice.

Invalidnost po odstranitvi ledvice

Pod pogojem, da ni zapletov, pa tudi s hitro in enostavno prilagoditvijo telesa, se delovna zmogljivost operiranih bolnikov po mesecu ali dveh v celoti povrne..

Mnogi pacienti se sprašujejo, ali po tej operaciji postanejo onesposobljeni. O vprašanju delovne sposobnosti takšnih ljudi odloča posebna zdravstvena in socialna komisija, na zaključek katere vplivajo sočasne bolezni, pa tudi kompenzacijske sposobnosti zdrave ledvice. Sama operacija nefrektomije ni osnova za dodeljevanje pacienta invalidnosti.

Odstranitev ledvice, katere pooperativno obdobje in rehabilitacija je šla dobro in nista povzročila zapletov, morda tudi ženski ne bo preprečila, da bi imela otroka, čeprav se v vsakem primeru odloča posebej.

Na koncu vas želim opozoriti, da če imate zdravstvene težave, ne smete samozdraviti, saj nezdravljene nalezljive bolezni pogosto privedejo do razvoja pielonefritisa ali glomerulonefritisa preostalega organa, kar povzroči izgubo njegove funkcije.

Indikacije in kontraindikacije

Nefrektomija je operacija odstranitve leve ali desne ledvice. Ima naslednje znake:

• Maligni tumorji, večji od 6 cm.
• Resna poškodba ledvice, ki ima za posledico oslabljeno delovanje.
• Zaznavanje ledvičnih kamnov, ki povzročajo smrt tkiva.
• Ledvična odpoved, ki povzroča policistično bolezen.
• Patološke spremembe v ledvicah.
• Hidronefroza je kršitev postopka izločanja urina, kar vodi do povečanja velikosti ledvic.
• Strelne rane z resno oslabljeno celovitostjo ledvičnega tkiva.
• Odstranitev zdrave ledvice za presaditev drugi osebi.

Kontraindikacije za operativni poseg so:

Učinki

Ljudje, ki jim zdravnik močno priporoča izvajanje nefrektomije, pogosto poskušajo izvedeti vse podatke o njem in najpomembneje o odstranitvi ledvice..

Operacija z vsemi stopnjami, začenši z anestezijo, je že tveganje. Konec koncev je popolnoma nerazumljivo, kako bo telo bolne osebe reagiralo na droge.

Med samim kirurškim posegom se lahko zaradi bližine organov pojavijo poškodbe sosednjih tkiv, takoj se takoj izvedejo vsi ukrepi za odpravo napak.

• Takoj po operaciji obstaja nevarnost krvavitve, kar lahko zahteva ponovno operacijo..
• Tromboembolija lahko moti krvni obtok.
• Na mestu pooperativne rane se lahko začne gnojno-vnetni proces, ki lahko privede do nalezljive okužbe..
• Na stenah želodca in dvanajstnika se lahko pojavijo razjede, na požiralniku krvavijo žile.
• Druga posledica je črevesna obstrukcija.

V prihodnosti morate upoštevati vsa priporočila, da preprečite ponovno nastajanje tumorjev, kile ali adhezij v trebušni votlini.

To ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Priprava na operacijo

Pripravljalna faza vključuje naslednje postopke: