Napovedi po operaciji za zmerno diferenciran adenokarcinom maternice endometrija

Teratoma

Bolezen se diagnosticira predvsem v 45-60 letih. Pogosto se pri mladih dekletih odkrije tumor, kar poslabša prognozo. Razlike med adenokarcinomom od benignih novotvorb maternice so možnost metastaz in agresivne rasti.

Starost in geografija

"Najljubša" starostna kategorija patologije so ženske v menopavzi, od 55 do 69 let. Ti predstavljajo 70% na novo diagnosticiranih bolezni. 25% celotnega števila pacientk je žensk pred menopavzo, preostalih 5% primerov pa predstavlja delež mladih žensk, ki še niso dopolnile 40 let..

Večina bolnikov je evropskih beloglavih žensk, ki živijo v mestih. Med črnimi predstavniki je patologija skoraj 2-krat manj pogosta. Napovedi za belo raso so običajno ugodnejše kot za afroameriške ženske, vendar je ta značilnost bolj verjetno povezana s poznim obiskom zdravnika med črnimi damami. Mestna ženska populacija je dvakrat bolna od podeželskih žensk.

Razvrstitev

Trenutno je mednarodna histološka klasifikacija naslednja:

  • endometrijski adenokarcinom;
  • jasnocelični adenokarcinom;
  • ploščatocelični karcinom;
  • žlezni ploščatocelični karcinom;
  • serozni adenokarcinom;
  • mucinozni rak;
  • nediferenciran rak.

Rast tumorja se lahko nadaljuje v eksofitski, endofitični ali mešani vrsti. Če upoštevamo statistiko lokalizacije materničnega tumorja, se ta pogosto nahaja v telesu in na dnu organa, redkeje v spodnjem segmentu.

Zelo pomembna je stopnja diferenciacije tumorja, kar kaže na stopnjo malignosti. Napovedi o ženskem življenju so odvisne od tega kazalca. Dodelite:

  1. visoko diferenciran adenokarcinom maternice (G1) - najmanj maligna varianta;
  2. zmerno diferenciran maternični adenokarcinom (G2);
  3. adenokarcinom maternice nizke stopnje (G3) - visok razred.

Tabela shematično prikazuje napovedi za različne oblike raka maternice:

Ugodni obetiNeugodna prognoza
DiferenciacijaG1G2 - G3
StopnjajazIII - IV
HistologijaMaterni endometrioidni adenokarcinomBistrocelični, serozni adenokarcinom, žlezni skvamozni in mucinozni rak
ŠirjenjeOmejeno območjePogost tumor, s prehodom na maternični vrat
Vaskularna embolizacijaNi vidnotukaj je

Razvrstitev po sistemu FIGO (Mednarodna zveza za ginekologijo in porodništvo):

Stopnja 0 - predrag, endometrij je atipično hiperplastičen.

I faza - tumor je lokaliziran znotraj maternice:

IA - lokalizacija tumorja v endometriju;

IB - tumor raste od endometrija do miometrija 1 cm, ne vključuje serozne plasti.

II stadij - tumor prizadene telo in vrat.

III stadij - tumor raste zunaj meja maternice, vendar se nahaja v medenici.

IIIA - tumor se širi, raste v serozni membrani, pojavijo se metastaze (prilogi, bezgavke),

IIIB - vpliva na parametrična vlakna, lahko metastazira v nožnico.

IV stadij - lokaliziran zunaj medenice, določen z invazijo v črevesje, mehur.

Poleg klasifikacije FIGO je rak endometrija uprizorjen po sistemu TNM. Obe klasifikaciji sta ustrezni in se medsebojno dopolnjujeta, kar omogoča izbiro najbolj optimalne terapevtske taktike.

Nonenodometrioidni adenokarcinomi

Poraz globljega mišičnega sloja se pojavlja manj pogosto, njegovo prepoznavanje pa je težko zaradi odvzema vzorcev tkiva. V primeru poškodbe mišic in drugih plasti materničnega telesa se razlikujejo nondometrioidni tipi adenokarcinoma:

  • serozni, katerega razvoj ni povezan s prekomerno množico estrogena. Je zelo agresivna in maligna. Zajema papilarne in žlezne strukture. Za atipične celice je značilna prisotnost zaobljene oblike, ki imajo veliko eno ali več jeder. Obstaja težnja k hitremu razmnoževanju;
  • prozorna celica, ki vpliva na glandulocite in žlezne strukture. Stopnja malignosti se določi glede na vrsto celične spremembe in poda se napoved možnega izida bolezni. Petletno preživetje je v razponu od 34 do 75%;
  • mucinan, za katerega je značilna prisotnost velike količine mucina v celicah in več cističnih votlin. Sestoji iz vozlišč z zamegljenimi mehkimi mejami. Te vrste adenokarcinoma ni mogoče zdraviti z obsevanjem. V regionalnih bezgavkah obstaja velika verjetnost razvoja recidiva in metastaz;
  • skvamozni, ki ga redko srečamo, pogosteje ob ozadju prisotnosti endometrijskega raka materničnega vratu;
  • mešano, kar se diagnosticira, ko odkrijemo več celičnih vrst tumorja.

Vrste razvoja

Čeprav natančni vzroki za razvoj materničnega raka do danes ostajajo nejasni, je dobro ugotovljeno, da bolezen spada v kategorijo hormonsko odvisnih patologij. Obstajata dve vrsti raka endometrija.

  • Tip 1 se nanaša na 2/3 vseh ugotovljenih primerov raka maternice. Bolezen nastane kot posledica učinka estrogena na endometrij, razvije se hiperplazija, ki se v odsotnosti terapije spremeni v adenokarcinom. Pomembno je, da se pri tej vrsti razvoja tumor dobro razlikuje in ima ugodne napovedi..
  • Bolezen tipa 2 je manj pogosta (¼ vseh primerov). Patologija ni povezana z delovanjem estrogenov, zato hiperplazije endometrija ne opazimo. Takšen tumor je izredno težko razlikovati, zato je napoved v tem primeru neugodna.

V medicinski literaturi so tudi opisi 3. vrste razvoja bolezni, to je gensko podedovanega tumorja. Je izjemno redka, lahko se kombinira s črevesnimi tumorji in se nanaša na nizke stopnje adenokarcinomov. Takšna prognoza adenokarcinoma maternice je izjemno neugodna.

Obrazci

Za adenokarcinom je značilna drugačna stopnja celične diferenciacije: visoko diferencirane, zmerno diferencirane in nizko diferencirane oblike onkološkega procesa.

Močno diferenciran

Za podobno obliko materničnega adenokarcinoma je značilno, da se njegove maligne in nenormalne celične strukture praktično ne razlikujejo od običajnih zdravih materničnih celic.

Za to vrsto raka je pogosto značilna površna narava širjenja v plastjo miometrija..

Če visoko diferenciran adenokarcinom ne presega miometrija, potem je verjetnost njegove metastaze le 1%.

Zmerno diferenciran

Za maternični adenokarcinom zmerne diferenciacije je značilna velika raznolikost nenormalno spremenjenih celičnih struktur.

Razvoj in širjenje te vrste raka je skoraj enak visoko diferenciranemu adenokarcinomu.

Ta oblika materničnega adenokarcinoma se razlikuje le v tem, da je v onkološki proces vključenih bistveno večje število celic.

Za tak adenokarcinom je značilna večja resnost lezije. Veliko tveganje je za razvoj različnih zapletov in stranskih patoloških procesov. Rak se širi z limfnim pretokom na frakcije medeničnega bezgavka.

Limfogene metastaze opazimo v 9% primerov zmerno diferenciranega adenokarcinoma. In pri mladih bolnikih do 30 metastaz sploh ne opazimo.

Slaba ocena

Adenokarcinom z majhno diferenciacijo predstavlja tretjo stopnjo raka maternice, kar zadeva histološke parametre.

Za to obliko raka maternice je značilna prisotnost izrazitega polimorfizma celičnih struktur. Za takšnega raka je značilna visoka stopnja malignosti, ki se kaže v hitri in obsežni tvorbi nenormalno spremenjenih tkiv..

Za takšno rakavo obliko je značilen minimalno ugoden izid, ker je verjetnost metastaziranja regionalnih bezgavk skoraj neizogibna.

Prehranjevalne navade in rak maternice

Na začetku gradiva smo omenili, da je pojavnost malignih materničnih tumorjev v zahodnih državah veliko večja kot na vzhodu. Obstaja povezava z prehranjevalnimi navadami - pri ženskah, ki jedo mastno hrano, se bolezen pojavlja pogosteje kot pri tistih, ki imajo raje zelenjavo in sadje. Večina bolnikov z adenokarcinomom in drugimi vrstami bolezni ima odvečne kilograme, je debelih.

Drugi dejavniki

  • Naštejemo dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj adenokarcinoma:
  • Odsotnost vsaj enega poroda v življenju.
  • Menopavza po 52 letih.
  • Postmenopavza s pikanjem.
  • Sladkorna bolezen.
  • Hipertenzija.
  • Dedna nagnjenost.

Vzroki

Natančni etiološki dejavniki niso ugotovljeni.

Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost nastanka adenokarcinoma maternice:

  1. Dedna nagnjenost (prisotnost bližnjih sorodnikov raka črevesja, jajčnikov, mlečnih žlez ali drugih organov).
  2. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Možno v primeru sevalnih nesreč, radioterapije in redne rentgenske izpostavljenosti.
  3. Prisotnost somatskih bolezni (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija).
  4. Debelost.
  5. Zgodovina poroda in nosečnosti.
  6. Počasni začetek menopavze.
  7. Prisotnost hormonskih tumorjev.
  8. Uporaba strupenih zdravil.
  9. Dolgotrajna, nenadzorovana uporaba zdravil estrogena.
  10. Presnovne in endokrine motnje.
  11. Hipestrogenizem (zvišane ravni estrogena).
  12. Sindrom policističnih jajčnikov.
  13. Prisotnost endometrioidnih cist.
  14. Prisotnost polipov in benignih tumorjev (adenomov).
  15. Adenomatoza.
  16. Hude bolezni jeter.
  17. Kancerogeni učinki na telo.

Simptomi 1 - 2 stopnji

Tako kot druge onkološke patologije tudi rak endometrija nima bogate klinične slike. Pri ženskah v menopavzi je mogoče sumiti, če se bolnik pritožuje zaradi patološkega izcedka iz spolovil. Na tej stopnji razvoja tumorja so pritožbe na opaž izjemno redke..

Pri ženski v predmenopavzi lahko zdravnik sumi na raka endometrija, če se pritožuje zaradi dolgih in močnih menstrualnih krvavitev, pa tudi ob prisotnosti krvavih izcedkov med menstruacijo. Toda zelo težko je sumiti na bolezen, saj večina žensk preprosto ne poišče pomoči. Pogosto se pri mladih ženskah med pregledom zaradi neplodnosti, disfunkcije jajčnikov diagnosticira tumor.

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja raka ni. Glavna stvar je prepoznati novotvorbo v zgodnjih fazah razvoja. To bo pomagalo rednim obiskom ginekologa zaradi preventivnega pregleda..

Žensko telo je ranljivo. Potrebno je skrbno spremljati zdravje, izgubiti odvečne kilograme s pomočjo športnih obremenitev in pravilne prehrane (stroga dieta bo oslabila imunost in porušila presnovne procese), se odreči alkoholu in nikotinu. Zdravila, vključno s peroralnimi kontraceptivi, morate izbrati pri svojem zdravniku.

Bolezen preprečimo z rojstvom otroka in dojenjem. Hormonski val med porodom pozitivno vpliva na zdravje žensk. Dojenje je preprečevanje raka dojke.

Simptomi 3 - 4 stopnje

Če se bolnik že dolgo ne posvetuje z ginekologom, ob prisotnosti adenokarcinoma v zgodnji fazi začne bolezen napredovati, kar vpliva na dinamiko razvoja simptomov. splošna šibkost se kaže in raste, obstaja prostor za nemotivirano hujšanje. Takšni bolniki lahko izgubijo 8 do 20 kg v 3-4 tednih, včasih pa se spremembe v telesu ne pojavijo. Krvavitve in pike so v tej fazi značilne za bolezen in so lahko prisotne med menstruacijo in v obdobju po menopavzi..

Ob prisotnosti oddaljenih metastaz (kosti, jetra, pljuča) se oblikuje klinična slika, značilna za uničenje ciljnega organa: bolečina v mišično-skeletnem sistemu, patološki zlomi, bolečine v jetrih, morda razvijajoča se zlatenica, bolečine v prsih, nemotiviran kašelj.

Prednosti laparoskopije pred odprto operacijo

Laparoskopija je alternativni in sodoben način izvajanja operacij. Slabosti - pri izvajanju laparoskopske resekcije ledvice se lahko poveča tveganje za ledvično ishemijo. Takšna kirurška metoda kirurških posegov zmanjša travmo, zmanjša raven bolečine po operaciji, daje najboljši kozmetični rezultat, skrajša obdobje rehabilitacije, čas bolnikov v bolnišnici.

Med laparoskopijo kirurg opravi rez, na pacientovo telo pritrdi laparoskop, s katerim opravi operacijo.

Opisanih je več metod za izvajanje zaprtega kirurškega posega - metoda embolizacije in radiofrekvenčne izpostavljenosti. V prvem primeru se zatakne osrednja arterija, ki hrani tumor, po katerem pride do naravne smrti tkiv zaradi prenehanja dobave potrebnih elementov v sledovih tumorju.

Druga laparoskopska metoda je radiofrekvenčna ablacija. Na specifičen del tumorja vpliva temperatura 50-100 stopinj. Ustvarja se z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov. Elektroda ubije tumorske celice, okoli katerih se tvori nekroza. Po 4 tednih se nekrotično tkivo raztopi, na mestu tumorja nastane brazgotina.

Diagnostične metode

Trenutne diagnostične metode raka maternice so naslednje:

  • Citološki pregled.
  • Ločena diagnostična kuretaža.
  • Biopsija.
  • Transvaginalni, transrektalni, Dopplerjev ultrazvok.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Pozitronska emisijska tomografija.

Zlasti sta pomembna MRI in PET CT v predoperativnem obdobju, ki pomaga natančno oceniti stanje bezgavk, prisotnost ali odsotnost invazije tumorjev.

Zdravljenje

Z materničnim adenokarcinomom se zdravljenje v vsakem primeru razvije individualno in ga določi stopnja bolezni. Podrobneje razmislimo, katere metode se uporabljajo. Najbolj optimalna je operacija. Uporablja se lahko tako ločeno kot v kombinaciji z obsevanjem, kemoterapijo in hormonsko terapijo. Če ima pacient absolutne kontraindikacije za operativni poseg, je predpisana terapija sevanja po shemi.


Oddaljena maternica z eksofitnim tumorjem

I oder

Na tej stopnji bolezni se zdravljenje začne s kirurškim posegom, ki se lahko izvede z različnimi metodami. Poleg ekstirpacije maternice, bezgavk lahko odstranite velik omentum, če med operacijo to postane potrebno. Glede na to, ali je bila opravljena limfadenektomija, se določi taktika nadaljnjega spremljanja in profilaktičnega zdravljenja pacienta.

II stopnja

V 30% primerov v fazi II bolezni odkrijejo metastaze v bezgavkah medeničnega predela. Kirurška oskrba se izvaja v naslednjem obsegu: ekstirpacija maternice, prilog + medeničnega in ledvenega limfadenektomija. Adjuvantna terapija po operaciji je odvisna od količine posega.

III - IV stopnja

Za vsakega pacienta se pripravi individualni načrt zdravljenja, ki se skoraj vedno začne z operacijo. Kirurška citoredukcija (odstranitev večine neoplazme) se naknadno dopolni s kemoterapijo in radioterapijo. Običajno se po več kemoterapevtskih tečajih izvaja sevalno zdravljenje. Nato ponovite potek kemoterapije.

Hormonska terapija dopolnjuje celostno zdravljenje, ki se izvaja skoraj v vseh fazah. V vsakem primeru indikacije določi individualno le zdravnik.

Diagnostika

Za določitev vrste raka strokovnjaki vključujejo številne raziskovalne dejavnosti. Pacientu je predpisano:

  • biopsija maternice;
  • ginekološki pregled;
  • histeroskopija;
  • Ultrazvok organov ženskega spolovila in trebušne votline;
  • krvni test.

Poleg tega se CT in MRI uporabljajo za odkrivanje prisotnosti metastaz in za razjasnitev splošne slike vnetnega procesa. Namen teh dejavnosti je določiti naslednje kazalnike:

  • vrsta izobraževanja;
  • stopnje njegove diferenciacije;
  • stopnje napredovanja patološke reakcije.

Če pravilno določimo diagnozo, se bo izkazalo, da bo ponudil najučinkovitejši režim zdravljenja in dal natančno prognozo za prihodnost..

Biopsija endometrija

Ta diagnostična metoda je pomemben korak pri določanju vrste neoplazme. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti vrsto tumorja glede na morfološko strukturo. Biopsija je vzorčenje tkivnih delcev za pregled. Takšna manipulacija se naknadno zaključi z ločeno kuretacijo kanala materničnega vratu in maternice.

Transvaginalni ultrazvok

Zahvaljujoč uporabi takšne tehnike pregleda bo mogoče natančneje določiti stanje organov znotraj medenice. Ta diagnostična metoda pomaga pacientom, da odkrijejo patologijo le v fazi nukliranja..

Uradne napovedi in pomen preventive

Vsaka pacientka, ki ima maligni tumor maternice, je zaskrbljena zaradi stopnje preživetja po zdravljenju. Pri analizi statističnih podatkov smo naredili naslednje sklepe o petletnem preživetju, odvisno od stadija bolezni:

  • 1. stopnja - 85 - 90%;
  • 2. stopnja - 70 - 75%;
  • 3. stopnja - 30 - 35%;
  • 4. stopnja - približno 5%.

Seveda je stopnja preživetja veliko višja pri zelo diferenciranih oblikah kot v primerih z nizko diferenciacijo tumorja..

Želimo se osredotočiti na pomen preventivnih ukrepov. Vsaka ženska mora vsako leto opraviti preventivne preglede, spremljati telesno težo, nadzirati krvni tlak in koncentracijo glukoze. V prisotnosti kroničnih patologij je potrebno metodično izvajati priporočila zdravnikov. In bodite vedno izjemno pozorni na svoje zdravje.

Etiologija

Natančnih vzrokov tumorja sodobna medicina ni razkrila. Vendar pa so strokovnjaki že lahko ugotovili, kateri dejavniki lahko postanejo predisponirajoči za razvoj malignih novotvorb v medeničnih organih pri ženskah:

  • prekomerna teža;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • ženske, ki niso imele dela;
  • prisotnost policističnih jajčnikov;
  • preneseno hormonsko zdravljenje;
  • začetek menopavze po 50 letih;
  • predhodno prenesene maligne novotvorbe dojke;
  • genetska nagnjenost (bolnik je v neposredni zvezi s malignim tumorjem medeničnih organov);
  • manj pogosto - hipertenzija.

Različni kancerogeni dejavniki lahko izzovejo tudi manifestacijo tegobe, in sicer prekomerna uporaba hitre hrane, slabe navade, delo v proizvodnji s škodljivimi delovnimi pogoji, izpostavljenost strupenim povzročiteljem itd..

Druga ženska bolezen je maternični adenokarcinom

Adenokarcinom je maligna novotvorba, ki se začne razvijati v žleznem epiteliju ali drugem tkivu žleze - izločajo vsako sluznico, hormon, tekočino itd. Pri ženskah lahko raste tako iz materničnega vratu, iz jajčnikov in mlečnih žlez..

Cervikalni adenokarcinom nastane kot posledica mutacije žleznih epitelijskih celic žlez. Najpogosteje prizadene maternični fundus, se razvije precej hitro in se že na samem začetku obnaša asimptomatsko.

Pri mlajših deklicah s simptomatologijo pride do obilnejših obdobij, pri ženskah po 50. letu pa je preprosto odvajanje krvi iz nožnice. Po poškodbi bližnjih tkiv in organov se pojavijo bolečine, sluz in gnoj iz nožnice.

Vzroki

Ta onkologija je odvisna od hormonov. In z ostro spremembo estrogena v krvi se začne obilna rast endometrija, kar lahko privede do pojava tumorja.

  1. Zgodnja ovulacija ali anovulacija v srednjem ciklu.
  2. Patologija materničnega endometrija.
  3. Zgodnja menstruacija.
  4. Pozna menopavza.
  5. Genetska nagnjenost.
  6. Znižani progesteron in zvišan estrogen.
  7. Menstrualne nepravilnosti.
  8. Hipertenzija.
  9. Sladkorna bolezen.
  10. Debelost.
  11. Policistični jajčniki.
  12. Porodne ženske imajo večje tveganje, da zbolijo.
  13. Podhranjenost
  14. Ekologija in škodljivo delo s rakotvornimi snovmi.
  15. Sevanje.
  16. HIV, imunske in spolno prenosljive bolezni.

OPOMBA! Ženske reproduktivne starosti so manj dovzetne za raka dojk, jajčnikov in maternice.

Simptomi

Žlezalni rak materničnega vratu se začne nekako manifestirati šele na 2. stopnji razvoja neoplazme, ko pride do lezije sten materničnega vratu.

  1. Rdeči izcedek iz tekočine, ki se kasneje razvije v majhne krvavitve. Odlično je viden na hlačah kot posušeni strdki.
  2. Krvavitve med menstruacijo.
  3. Močne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  4. Razdražljivost.
  5. Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  6. Menstrualne nepravilnosti.
  7. Nespečnost.
  8. Trebuh začne rasti.
  9. Vročina nizke stopnje brez znakov prehlada.
  10. Bolečina med seksom.
  11. Sluzni in gnojni izcedek z neprijetnim vonjem iz nožnice.
  12. Bolečine med uriniranjem.

Materničnega vratu

Pojavi se le v 12% primerov. Ostali običajno rastejo iz skvamoznega epitelija. Adenokarcinom ima sam eksofitski ali endofitični značaj, zraste pa iz celic žlez. V prvem primeru rak sega globoko v kanal materničnega vratu, v drugem primeru pa neoplazma prizadene vaginalne stene.

OPOMBA! V zgodnjih fazah celo pregled pri ginekologu morda ne bo razkril ničesar. Zato je najboljša metoda narediti Pap test. Z brisa materničnega vratu se pošlje na histološki pregled.

Maternica

Adenokarcinom materničnega telesa se lahko tvori tako iz sluznic kot iz mišičnega tkiva. Pogosto se pojavi na materničnem dnu, adenokarcinom pa je odvisen od hormonov. Raste in prizadene zelo hitro: najbližja bezgavke, telo in celoten maternični vrat, jajcevodov in jajčnikov. Pogostejši pri ženskah po 40 letih.

Obdobja

  • 1. faza - maligni tumor maternice se nahaja v enem sloju tkiva in se nahaja v materničnem telesu.
  • 2. stopnja - poškodba kanala materničnega vratu.
  • 3. faza - obstaja lezija sten vagine, najbližjih bezgavk.
  • 4. faza - metastaze prizadenejo oddaljene organe: kosti, jetra, ledvice. Tumor lahko zraste v mehur, črevesje itd..

Obrazci

Adenokorcinom se običajno razlikuje po stopnji diferenciacije, kar kaže na zrelost celic. Večja kot je diferenciacija, bolj so zrele celice in močnejše je videti zdravo tkivo. Ta vrsta je počasnejša in ni agresivna.

  1. Materni endometrioidni adenokarcinom
  2. Močno diferenciran adenokarcinom endometrija - G1
  3. Zmerno diferenciran adenokarcinom - G2
  4. Nizka stopnja - G3

Močno diferenciran

Nahaja se v meometriji lokalizacije maternice. Celice same se praktično ne razlikujejo od zdravih celic. Nekaj ​​resničnih razlik je v velikosti jedra in na citološki ravni strukture same celice. Tumor raste počasi in ni agresiven..

Zmerno diferenciran

Celice imajo že veliko anomalijo, celična struktura pa je bolj kaotična. Zaradi tega lahko tumor vključuje tudi sosednja tkiva, jih raste in uničuje. Hkrati se tveganje za metastaze znatno poveča, saj je medcelična struktura že tanjša.

Slaba ocena

Tumor zelo hitro raste in prizadene najbližje tkane strukture. Adenokarcinom maternice nizke stopnje je zelo nevaren in lahko uniči bolnikovo življenje v nekaj mesecih. Celična struktura ni strukturirana in kaotična, same celice pa se po strukturi zelo razlikujejo od zdravih. Medcelične povezave so zelo tanke, tveganje za metastaze pa se poveča.

  1. Papilarna - zbirka več papilarnih papiloma.
  2. Endometrioid - tumor je precej pogost v 73% primerov. Sama neoplazma raste v plast miometrija, na površini pa se rahlo dvigne.
  3. Squamous - pojavi se pri materničnem materničnem karcinomu materničnega vratu.
  4. Bistrocelični adenokarcinom - sestavljen je predvsem iz lahkih celic v obliki nohtov.

Diagnostika

  1. Ginekolog - opravi začetni pregled, palpacijo za prisotnost izrastkov v materničnem vratu.
  2. Pap test - izvede se curettage materničnega vratu, kasneje se vzorec pošlje na biopsijo.
  3. Biopsija - histološki pregled materničnega tkiva na prisotnost atipičnih celic.
  4. Ultrazvok medenice - podrobneje si oglejte stene organov.
  5. Hysteroscopy - v maternico vstavimo histeroskop in organ pregledamo na prisotnost formacij, izrastkov in polipov.

Zdravljenje

Terapija vključuje kirurško odstranitev tumorja, skupaj z delom organa. Extirpation and panhisterectomy se izvaja, če tumor ne metastazira in nima obsežne poškodbe na najbližjih organih: črevesju, mehurju v 4 stopnjah.

Pred operacijo se običajno izvajajo tečaji sevanja in kemoterapije, da se zmanjša agresija tumorskih celic in zmanjša velikost neoplazme. Ta metoda se uporablja tudi po operaciji, da zmanjša tveganje za ponovitev..

Če operacija ni mogoča, lahko zdravniki uporabljajo samo kemoterapijo (zdravila: 5-fluororouracil, Mitomicin, Docetaxel, Cisplatin itd.) In sevanje. Poleg tega je hormonsko zdravljenje predpisano za zmanjšanje ravni estrogena v krvi, zmanjšanje občutljivosti samega tumorja na ženske hormone. V nekaterih primerih se lahko sam tumor zmanjša na ta način..

Življenje po operaciji lahko zapletejo stranski učinki radio in kemoterapije. Zato onkologi dodatno predpisujejo kompleks zdravil za okrevanje. Poleg tega se bo pacient moral držati številnih pravil in pravilne prehrane..

Napoved

Preživetje pacienta je odvisno od diferenciacije, stopnje in prisotnosti metastaz. Večja kot je diferenciacija, ugodnejša je napoved. Metastaze odločitev močno poslabšajo in onemogočijo odstranitev tumorja.

  • 1 stopnja - 91%
  • 2 stopnja - 76%
  • 3 stopinje - 45%
  • 4 stopnja - 11%

Upoštevati je treba starost pacienta, sočasne bolezni jeter, prebavil in genitourinarnega sistema.

Preprečevanje

Z upoštevanjem teh smernic znatno zmanjšate tveganje za raka maternice.

  1. Imeti letni pregled pri ginekologu. Vzemite preiskave krvi, urina in blata.
  2. Zaščiten seks z rednim spolnim partnerjem.
  3. Enkrat na leto naredite medenični ultrazvok.
  4. Jejte dobro in spremljajte svojo težo.
  5. Oblecite se toplo, da ne zamrznete medeničnih organov.
  6. Nehajte kaditi in alkohol.
  7. Športaj.

OPOMBA! Pri ženskah, katerih matere in babice so imele raka maternice, jih je treba pregledati dvakrat na leto.

Vzroki in simptomi materničnega adenokarcinoma in povprečna življenjska doba bolnikov

Maternični adenokarcinom (karcinom endometrija) je maligna novotvorba, katere lokalizacija opazimo v sluznični plasti maternice - endometriju. Dolgo časa je lahko asimptomatska, zaradi česar se v kasnejših fazah pogosto diagnosticira. Trenutno pri bolnikih, starih 40–50 let, opazimo pomembne stopnje rasti karcinoma endometrija.

Vzroki karcinoma endometrija

Ta vrsta malignosti je hormonsko odvisen tumor. Endometrijska tkiva se pod vplivom spolnih hormonov ciklično spreminjajo skozi življenje. Zlasti povečanje proizvodnje estrogena poveča tveganje za netipičen proces.

Prvi dejavnik tveganja je starost, starejše ženske po menopavzi so bolj ogrožene zaradi materničnega adenokarcinoma kot bolnice reproduktivne starosti. Uporaba hormonske nadomestne terapije in estrogena za zavlačevanje menopavze je tudi izziv za nastanek raka endometrija.

Ženske, ki niso rodile, so pogosto dovzetne za bolezen, saj je nosečnost povezana s povečano raven hormona progesterona, ki ima zaščitni protirakavi učinek. Bolniki s povečano telesno težo so nagnjeni k patologiji zaradi prevelikih količin estrogena, ki ga proizvaja maščobno tkivo.

Onkologi ločijo tudi skupino bolnikov, ki so prav tako nagnjeni k razvoju karcinoma maternice - ženske, ki so imele zgodnji začetek menstruacije in pozni razvoj menopavze.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so dejavniki tveganja za rak endometrija zelo podobni vzrokom za raka dojke.

Simptomi in znaki

Dovolj dolgo obdobje bolezni se ne počuti, hudi simptomi so odsotni. Opozorilni znak pri ženskah med menopavzo je maternična krvavitev. Za bolnike mlajše starosti je značilna dolgotrajna menstrualna krvavitev z obilnim odvajanjem. Vendar takšna krvavitev ni nedvoumen simptom bolezni, pogosto so to prvi znaki drugih ginekoloških patologij.

Disfunkcija jajčnikov, pomanjkanje nosečnosti, menstrualne nepravilnosti so še en znak endometrijskega karcinoma. Tudi z malignim procesom se vaginalni izcedek spremeni. Pogosto postanejo obilni, serozni, z ostrega vonja.

S širjenjem atipičnih celic se pojavi sindrom bolečine, katere lokalizacija je v ledvenem predelu in medeničnih organih. Pogosto so bolečine trdovratne, paroksizmalne.

Dokaj velik delež bolnikov poišče zdravniško pomoč za razvoj zadnjih faz onkologije in začetek procesa metastaz. Glavni očitki ženske:

izguba apetita, šibkost, izguba teže, motnje prebavnega sistema. V nekaterih primerih pride do povečanja obsega trebuha ob ozadju razvoja ascitesa - kopičenje tekočine v trebušnem prostoru.

Diagnoza adenokarcinoma maternice

Diagnoza temelji na številnih diagnostičnih ukrepih:

  • ginekološki pregled;
  • laboratorijski testi
  • instrumentalna diagnostika.

Pogosto se izvaja aspiracijska biopsija - najbolj preprosta in cenovno dostopna metoda za diagnozo raka maternice. Pomemben minus študije je nizka vsebnost informacij v zgodnjih fazah patološkega procesa, manj kot 50%.

Za odkrivanje sprememb v tkivih endometrija je predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov. Histeroskopija ima največjo vsebino informacij. Manipulacija je endoskopski pregled, ki se izvaja s posebnim aparatom in gibčno cevjo s kamero, nameščeno v vaginalni votlini. Študija ne omogoča le, da zdravnik jasno predstavi stanje endometrija, temveč tudi odvzame vzorce tkiv za histološko analizo. Postopek ni povsem udoben, zato ga je mogoče izvesti pod splošno / lokalno anestezijo.

Poleg tega se opravi analiza tumorskih markerjev. Tumorski markerji so snovi, ki pomagajo določiti prisotnost nekaterih vrst atipičnih tumorjev. Njihove koncentracije se ocenjujejo v venski krvi ali drugih telesnih tekočinah..

Povečanje koncentracije ustreznega tumorskega markerja v krvi je običajno neposredno sorazmerno s številom tumorskih celic v telesu. Ko se zdravljenje izvaja (operacija, radioterapija, kemoterapija ali hormonsko zdravljenje), se mora vrednost markerja tumorja zmanjšati. Redno spremljanje tumorskih markerjev lahko kaže na uspešnost uporabljenega zdravljenja (med diagnozo bo majhna koncentracija markerja) ali če obstaja veliko tveganje za ponovitev tumorja (povečanje prej označevalca z nizkimi emisijami ogljika).

O prisotnosti onkološkega procesa je nedvoumno reči le med obsežno študijo.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Začetno diagnozo opravi ginekolog. Če obstaja sum na onkološki proces, se bolnik preusmeri k specializiranemu specialistu - onkologu-ginekologu.

Stadij materničnega adenokarcinoma

V onkološki praksi sprejmite razlikovanje štirih stopenj adenokarcinoma maternice:

  • Prva faza. Pri diagnozi odkrijemo tumor v telesu maternice, okoliška tkiva pa ne bodo prizadeta..
  • Druga stopnja. Širjenje tumorskega procesa na predel materničnega vratu.
  • Tretja stopnja. Tumor se širi na sosednja tkiva, prizadete so regionalne bezgavke, pojavijo se metastaze.
  • Četrta faza. Maligni proces sega preko maternice, prizadene druge organe male medenice in prebavni sistem.

Priljubljeni članki:

Oblike karcinoma endometrija

Močno diferenciran adenokarcinom

To je vrsta malignega tumorja maternice, razvija se v žleznem epiteliju. Velja za eno najlažjih oblik raka, ki je dobro podvržena terapevtskim učinkom. V tem primeru govorimo o rahli razliki med zdravimi celicami in netipičnimi.

Ženska, stara 50 let, ki je vstopila v fazo menopavze, tvega razvoj tega tumorja. Ta vrsta raka se diagnosticira pogosteje kot druge oblike in to v skoraj 85% primerov..

Pri visoko diferenciranem endokarcinomu je tveganje za metastazo minimalno in ne presega 1%. Glavni vzrok onkologije je hormonski vpliv..

Zmerno diferenciran endokarcinom

Ni tako pogosta kot prva vrsta, vendar je diagnosticiranje te vrste tumorja težje. Atipične celice imajo raznoliko strukturo in se hitro množijo. Patološke spremembe opazimo v mišičnem tkivu in sluznici.

Odlikuje ga tudi visoka stopnja razvoja zapletov in težave pri zdravljenju, če gre za tumor na kasnejši datum.

Zmerno diferenciran tumor se širi skozi limfni sistem, prizadene bezgavke medenice. Metastaze opažamo v 9% primerov odkrivanja te oblike raka..

Endokarcinom nizke stopnje

Gre za vrsto enega najbolj malignih tumorjev, pri katerem pride do izrazite atipične spremembe tkiva. Neoplazma ima obliko trakov in mase nepravilne oblike. V nekaterih primerih je mogoče zaznati penasto vsebnost citoplazme celic..

Pri tej obliki je napoved bolezni najmanj ugodna, metastaze se pojavijo v 85% primerov. Pri stopnji 3-4 možnosti za ozdravitev ne presegajo 5%.

Endometrioidni endokarcinom

Pojavi se v 65-70% primerov diagnoze raka endometrija. Pogosto se razvije v prisotnosti hiperplazije endometrija, pa tudi po stimulaciji z estrogenimi pripravki. Metastaze - sekundarne tumorske lezije se ne razvijejo tako pogosto. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza najugodnejša. Možnost okrevanja s stopnjo 3-4 je skoraj 25%.

Kakšno je zdravljenje?

Vsaka pacientka prejme individualno zdravljenje, ki je odvisno od vrste tumorja, stopnje malignega procesa in dejanskega stanja ženske. Prednost daje kirurškemu posegu. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tumorske mase, običajno edini način zdravljenja tumorjev. Operacija je predpisana za stopnje 1-2 onkološkega procesa, s 3 pa se vprašanje kirurškega posega odloči individualno.

Kot operativna metoda se lahko uporabi histerektomija (odstranitev maternice), panhisterektomija (odstranitev maternice s prilogami), adneksektomija (odstranitev maternice in jajčnikov z laparoskopijo).

Radioterapija se uporablja kot pripravljalna faza pred operacijo, po operaciji pa se izvaja tudi tečaj.

Uporablja se tudi kemoterapija, ki je dodatno zdravljenje. Praviloma se izvaja po operaciji, da zmanjša tveganje za ponovitev.

Hormonsko terapijo lahko uporabljamo le pri določenih tumorjih, ki so občutljivi na hormone. To zdravljenje, tako kot kemoterapija, je le pomožna tehnika. Njegov cilj je zmanjšati rast izobraževanja in zmanjšati možnost ponovitve.

Poleg tega velja, da biološko zdravljenje raka velja za relativno novo metodo, ki se pogosteje izvaja v Nemčiji in Izraelu. Biološki učinek temelji na uporabi posebnih zdravil, ki imajo specifičen vpliv na tumor, ki ga poškodujejo. Klasičen primer je zdravilo Bevacizumab, ki neoplazmo blokira pri proizvodnji lastnih krvnih žil in tako moti njeno prehrano.

Poleg tega se za izboljšanje kakovosti življenja pacienta uporabljajo metode paliativne terapije.

Napoved in preprečevanje

Težko je natančno napovedati potek malignega procesa. Odločilni dejavnik je stopnja raka, njegova oblika in splošno stanje ženske.

Težko je natančno reči, kako dolgo bo živela oseba s takšno diagnozo. Preživetje v obdobju petih ali več let v prvi fazi endokarcinoma znaša 97%, v drugi - 80%. Težje je v stopnjah 3-4, kjer je preživetje 5 let 55% in 15%. Tveganje za ponovitev je skoraj 70% in se pojavi prvič 3-4 leta po opravljeni terapiji.

Tako preprečevanje raka ne obstaja. Ženske morajo redno obiskovati ginekologa, opraviti ultrazvok in pravočasno zdraviti medenične bolezni.

Adenokarcinom - najpogostejši maligni tumor maternice

Kaj je maternični adenokarcinom in kje se tvori

Ta vrsta raka se lahko razvije v endometriju, materničnem vratu, v tkivih jajčnikov, kjer se tvori sluznica. Adenokarcinom (adenokarcinom) materničnega telesa ali materničnega kanala je tumor, ki nastane iz atipičnih celic žleznega in kribrotičnega tkiva.

Kakšna je nevarnost takšnih tumorjev? Takšni tumorji imajo pogosto tumorske žarišča v materničnem fundusu in se dolgo časa razvijajo asimptomatsko. Pogosteje takšno diagnozo najdemo med starostno skupino od 40 do 65 let, v zadnjem času pa se je ta vrsta raka znatno "pomladila" - približno 40% bolnikov je žensk v reproduktivni dobi.

Vodilne klinike v Izraelu

Opomba! Pri mladih pacientih s to patologijo se lahko pojavijo obilne menstruacije, pri ženskah v postmenopavzi pa se lahko, nasprotno, pojavijo neznačilne krvavitve.

S širjenjem tumorja v medeničnih organih se lahko začne bolečina v spodnjem delu hrbta, trebuh začne rasti, pojavi se izcedek iz nožnice in drugi nespecifični simptomi (izguba teže in drugi).

Vzroki adenokarcinoma

Maternični adenokarcinom (oznaka MKB10 (BDU) - C54) velja za hormonsko odvisen tip raka. Žlezno tkivo maternične plasti se degenerira in se začne nenormalno razvijati v ozadju zvišanja ravni spolnih hormonov steroidnega tipa. Če se količina estrogena poveča, potem začnejo endometrijske strukture nenormalno rasti, kar povečuje tveganje za raka žlez.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za adenokarcinom, so lahko:

  • Neplodnost zaradi organskih reproduktivnih motenj;
  • Anovulacija, kršitev izhoda jajčeca sredi cikla;
  • Ker v tej kategoriji žensk ni poroda, se tveganje za razvoj te vrste onkologije poveča;
  • Neuspehi cikla, ki so povezani s supresijo ovulacije, z znižanjem progesterona in povečanjem estrogena;
  • Prezgodnja menarha - zgodnja puberteta (menstruacija se je začela pred 12 leti) ali pozna menopavza. Povečano trajanje menstruacije podaljša učinek estrogena na maternici maternice in poveča tveganje za onkologijo;
  • Debelost, saj maščobno tkivo proizvaja estrogenske hormone;
  • Vsak benigni tumorski procesi v jajčnikih, v katerih nastajajo hormoni;
  • Policistični jajčniki;
  • Zdravljenje s hormoni. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki se uporabljajo za terapijo, so tu pomembne;
  • Sladkorna bolezen katere koli stopnje;
  • Hipertenzija;
  • Kakršna koli patologija maternice;
  • Dedne nagnjenosti;
  • Dolgotrajno zdravljenje s Tamoksifenom.

To seveda niso vsi dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav materničnega adenokarcinoma. Izzove ga lahko podhranjenost, slabe navade, delo s škodljivimi snovmi itd. Pomanjkanje spolne aktivnosti je lahko tudi izzivalen dejavnik za razvoj bolezni.

Etiologija

Natančnih vzrokov tumorja sodobna medicina ni razkrila. Vendar pa so strokovnjaki že lahko ugotovili, kateri dejavniki lahko postanejo predisponirajoči za razvoj malignih novotvorb v medeničnih organih pri ženskah:

  • prekomerna teža;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • ženske, ki niso imele dela;
  • prisotnost policističnih jajčnikov;
  • preneseno hormonsko zdravljenje;
  • začetek menopavze po 50 letih;
  • predhodno prenesene maligne novotvorbe dojke;
  • genetska nagnjenost (bolnik je v neposredni zvezi s malignim tumorjem medeničnih organov);
  • manj pogosto - hipertenzija.

Različni kancerogeni dejavniki lahko izzovejo tudi manifestacijo tegobe, in sicer prekomerna uporaba hitre hrane, slabe navade, delo v proizvodnji s škodljivimi delovnimi pogoji, izpostavljenost strupenim povzročiteljem itd..

Simptomi bolezni

Znaki bolezni se praviloma začnejo pojavljati v drugi fazi bolezni, ko se tumor širi na kanal materničnega vratu. Pri ženskah v rodni dobi lahko menstruacija traja dlje časa, pojavijo se lahko tudi krvavitve med cikli. Pri ženskah v menopavzi se lahko menstruacija po dolgi odsotnosti nadaljuje.

Pogosti simptomi materničnega adenokarcinoma so:

  • Menstrualne nepravilnosti;
  • Močna krvavitev med menstruacijo;
  • Videz krvavitve v postmenopavzi starosti;
  • V spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta so nenehne boleče bolečine;
  • Želodec začne rasti;
  • Bolečine med in po spolnem odnosu;
  • Pogosta in neustavna vročina;
  • Težave pri spanju;
  • Utrujenost in razdražljivost.

S širjenjem onkološkega procesa meje maternice se lahko pojavijo bolečine v perineumu, ki se povečajo z uriniranjem ali spolnim stikom.

Prisotnost močnega krvnega odvajanja med menstruacijo ali odvajanja drugačne konsistence v obdobju po menopavzi ne kaže vedno na prisotnost adenokarcinoma, vendar bi morala biti priložnost za posvetovanje s specialistom. Prisotnost ostro in neprijetno dišečih izločkov že kaže na znatno širjenje in propadanje materničnega tumorja, kar je neugoden znak.

Maternični rak v kasnejših fazah vodi do motenj medeničnih organov. To zazna bolečina med praznjenjem črevesja in mehurja, v zadnji stopnji 4 pa se lahko razvije ascites. Edem je pogost znak raka maternice, znaki bolezni pa so lahko tudi v drugih organih - jetrih, pljučih, ledvicah in možganih (če pride do metastatskega razvoja).

Preventivni ukrepi

Seveda pravočasno odkrivanje adenokarcinoma močno poenostavi procese diagnoze, zdravljenja in rehabilitacijskega obdobja. Prvo stopnjo adenokarcinoma diagnosticiramo v zelo redkih primerih, vendar je vseeno, če je ženska bolj pozorna na svoje zdravje, povsem mogoče odkriti žlezni tumor. Na tretji stopnji napredovanja adenokarcinoma ima celo zelo diferencirana vrsta agresiven potek, zato se ob pojavu teh simptomov nemudoma posvetujte z ginekologom, da ugotovite vzrok patološke klinike.

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Maternični adenokarcinom je maligna neoplazma endometrija, najpogosteje lokalizirana na dnu maternice. Bolezen se lahko pojavi dolgo časa brez kliničnih simptomov. Ženske v postmenopavzi se praviloma pritožujejo na pogoste krvavitve, mlajše pacientke trpijo zaradi pretirano močne menstruacije.

Ko se patološki proces širi pri ženskah, se želodec poveča, opazimo pojav bolečine v ledvenem predelu, izcedek iz nožnice in nespecifične simptome raka (šibkost, izguba teže, izguba apetita). Za postavitev natančne diagnoze na onkološki kliniki bolnišnice Yusupov bolnika pregledajo, predpišejo se laboratorijske in instrumentalne študije. Na podlagi diagnostičnih rezultatov za vsakega pacienta specialisti klinike pripravijo individualni program zdravljenja, ki je lahko sestavljen iz kirurgije, kemoterapije, radioterapije, hormonske terapije.

Sorte materničnega adenokarcinoma

Maternični adenokarcinom se pojavi na več načinov. Ena od njegovih vrst je adenokarcinom materničnega vratu. Čeprav se ta vrsta diagnosticira precej redko - v 10% primerov so drugi škrlatna oblika tumorjev. Adenokarcinom se razvije iz celic, ki tvorijo sluz, in ima endofitični ali eksofitski značaj. V prvi možnosti je širjenje tumorja posledica uvajanja v kanal materničnega vratu proti telesu maternice, z eksofitično naravo razvoja, proces gre proti vagini. Ta vrsta onkologije se diagnosticira z uporabo Pap testa (Pap test) in je študija razmaza iz materničnega vratu na tumorskih markerjev. Ker se taka patologija pogosto razvije na skrivaj, izvajanje takšne študije omogoča, da se odkrije v zgodnjih fazah.

Maternični adenokarcinom nastane iz sluznic in mišičnih tkiv maternice in je maligni tumor. Ta tvorba je hormonsko odvisen tumor, ponavadi se takšna tvorba nahaja na materničnem dnu, redkeje - na materničnem prestvu ali v celoti na celotnem organu. Rastoči tumor zajame sosednje celične strukture, posledično pa v proces sodelujejo maternični vrat, cevi, jajčniki in tako naprej. Ta oblika raka se običajno pojavi pri ženskah pred menopavzo in jo določi histologija..

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje vrste te bolezni:

  • visoko diferenciran adenokarcinom maternice;
  • zmerno diferenciran adenokarcinom maternice;
  • adenokarcinom maternice nizke stopnje;
  • maternični endometrioidni adenokarcinom.

Močno diferenciran maternični adenokarcinom je vrsta onkologije, ki se praviloma razvije v zunanji plasti žleznega tkiva. Vrsta bolezni v tem primeru se razlikuje glede na kategorijo diferenciacije (stopnja ločenosti). Bolj ko maligne celice ne izgledajo kot zdrave, boljša je bolnikova prognoza.

Lezija je lokalizirana na površini miometrija maternice. Če se netipične celice ne razširijo čez robove sluznice organa, potem je mogoče trditi, da je tveganje za metastaze in druge resne zaplete precej nizko.

Zmerno diferenciran maternični adenokarcinom - za bolezen v tem primeru je značilna večja stopnja polimorfizma. Kljub podobnosti v procesih in razvoju onkološkega procesa z zelo diferencirano obliko tumorja pa veliko več celic doživi patološke spremembe. Med mitozo se hitreje delijo. Zaradi tega se ta vrsta maligne novotvorbe nanaša na bolezni velike nevarnosti za zdravje bolnika. Če se ne sprejmejo pravočasno ukrepi za njegovo zdravljenje, potem lahko razvoj bolezni privede do številnih resnih posledic..

Adenokarcinom maternice nizke stopnje - ena najpomembnejših značilnosti onkološkega procesa na tej stopnji bolezni je izrazit polimorfizem patoloških celic. Za to vrsto onkologije je značilno jasno malignost, pri katerem nastanejo tkiva, ki prehajajo skozi patološko deformacijo. Prognoza materničnega adenokarcinoma v tej fazi ni povsem optimistična. Tveganje za metastazo se tukaj poveča za 18-krat.

Za adenokarcinom maternice za endometrioid je značilen pojav žleznih formacij. Ta substrat ima cevasto obliko in je sestavljen iz ene ali več plasti prizadetih celic. Obstaja že atipija tkiva. Endometrioidni adenokarcinom je pogost pri bolnikih z rakom maternice.

Vzroka za to vrsto tumorja sta pogosto hiperplazija endometrija in stimulacija estrogena. Najbolj resna oblika adenokarcinoma je serozna, ki se pojavlja predvsem pri ženskah v menopavzi. S to boleznijo pogosto opazimo zgodnje metastaze na membranah trebušne votline. Sekretorni karcinom - manj pogosta različica onkologije, ima pozitivno prognozo.

Poleg tega razlikujejo vrste raka po lokalizaciji - patologijo v materničnem vratu in materničnem telesu.

Oblike materničnega adenokarcinoma

Adenokarcinom se lahko razlikuje v različnih stopnjah celične diferenciacije rakavega procesa:

  1. Zelo diferenciran (G1);
  2. Zmerno diferenciran (G2);
  3. Nizka razlika (G3).

Močno diferencirana oblika je značilna po tem, da se njene celice praktično ne ločijo od običajnih celic. Takšen tumor se običajno razvije v plastjo miometrija in ima površinsko širjenje. Ta vrsta tumorja ne presega meja miometrija in verjetnost metastaz je le 1%.

Zmerno diferencirana oblika ima veliko število raznolikih nenormalno razvitih celic. Postopek razvoja in širjenja takšne bolezni je identičen razvoju zelo diferencirane oblike. Glavna razlika med zmerno diferencirano obliko in močno diferencirano obliko je, da se v tumorski proces vleče vse večje število celic..

Za to obliko je značilna večja resnost lezije, tukaj lahko opazite različne zaplete in stranske patološke procese. Pri bolnikih v mladi starosti (do 30 let) se metastaze ne razvijejo, v drugih kategorijah pa se širjenje metastaz po limfogeni poti pojavi v 9% primerov.

Nizko diferencirana oblika je tretja stopnja raka maternice v smislu histologije. Obstaja visoka stopnja malignosti. Tako nizka diferencirana oblika ima minimalno ugoden rezultat, zato je verjetnost za regionalne metastaze velika.

Napovedi

Ali je mogoče zdraviti bolezen, kako dolgo človek živi, ​​ko ima adenokarcinom, je odvisno od tega, na kateri stopnji je bolezen odkrita, njene vrste, stopnje širjenja. Če ima adenokarcinom zelo diferencirano naravo, potem je prognoza najpogosteje ugodna. V 90% primerov lahko bolezen ozdravimo. Če je adenokarcinom zmerno diferenciran, potem 50% bolnikov ozdravi, ko tumor odkrijemo zgodaj. Adenokarcinom nizke stopnje zaradi svoje agresivnosti in hitre rasti ne daje zelo ugodnih napovedi za življenje. Stopnja preživetja ne presega 10-15%.

Vrste adenokarcinoma maternice

Strokovnjaki adenokarcinom razdelijo na več sort:

  1. Endometrioid. Je približno 75% primerov raka. Ta tumor raste v površinsko plast miometrija (serozni sloj) in ima ugodno prognozo;
  2. Skvamozna sorta se praviloma oblikuje na ozadju materničnega pregiba iz skvamoznih struktur in je precej redka;
  3. Papilarna sorta nastane iz papilarnih izrastkov (papiloma) in je videti kot cvetača.

Stadiji razvoja bolezni

Adenokarcinom razvrščamo po naslednjih stopnjah:

  • Za 1. stopnjo je značilen razvoj tumorja v maternici;
  • 2. stopnja - rak se začne širiti na kanal materničnega vratu;
  • 3. stopnja - tumor se širi na okoliška vlakna, metastaze pa se začnejo pojavljati v regionalnih bezgavkah in vagini;
  • Za stopnjo 4 je značilno širjenje tumorja izven meja medeničnih organov, lahko preraste v sečna in črevesna tkiva, pojavijo pa se oddaljene metastaze.

Diagnostične metode

Trenutne diagnostične metode raka maternice so naslednje:

  • Citološki pregled.
  • Ločena diagnostična kuretaža.
  • Biopsija.
  • Transvaginalni, transrektalni, Dopplerjev ultrazvok.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Pozitronska emisijska tomografija.

Zlasti sta pomembna MRI in PET CT v predoperativnem obdobju, ki pomaga natančno oceniti stanje bezgavk, prisotnost ali odsotnost invazije tumorjev.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne in laboratorijske študije. Ena od diagnostičnih metod je biopsija, vendar je v začetni fazi nastanka onkologije ta metoda značilna po nizki vsebnosti informacij - približno 50% verjetnosti odkritja bolezni.

Običajno je predpisana presejalna preiskava, ob odkritju sumljivih trenutkov pa predpiše medenični ultrazvok.

Uporabite tudi metodo histeroskopije. Da bi to naredili, se v maternico uvede histeroskop, s pomočjo katerega se izvaja študija, izvede ciljna biopsija sumljivih območij, eritrociti materničnega in materničnega kanala ter se odvzame tkivo za histologijo.

Pogosto tudi uporaba kuretacije maternične votline za mikroskopsko preiskavo tega biomateriala.

Druga obetavna metoda za diagnozo materničnega adenokarcinoma je endoskopija maternične votline z uporabo fotosenzibilizatorjev (fluorescenčna diagnostika). Ta študija vam omogoča vizualizacijo majhnih prostorninskih formacij (do 1 mm). Po histeroskopiji in fluorescenčni diagnostiki se opravi histološki pregled biopsije.

Za oceno razširjenosti adenokarcinoma se uporabljata CT in MRI..

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Le pod pogojem, da pridobi podatke o bolnikovi bolezni, bo lahko predstavnik klinike natančno ocenil zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Za operacijo velja, da je velik terapevtski učinek, pri katerem je predvidena popolna odstranitev maternice in njenih prilog, ki ji sledi uporaba radioterapije in kemoterapije.

Ne pozabite! Kirurški poseg je smiseln v stopnjah 1-2 raka, pri tretji stopnji bolezni, namen operacije temelji na bolnikovih posameznih kazalnikih.

Z materničnim adenokarcinomom se uporablja panhisterektomija ali ekstirpacija. Rehabilitacija po takem zdravljenju traja približno 2 meseca.

Pred operacijo in po njej se uporablja sevalna terapija. Samo obsevanje je lahko oddaljeno ali brahiterapija (ko se radiacijska komponenta vnese neposredno v območje tumorja).

Po operaciji se lahko predpiše tudi kemoterapija in če se ugotovi, da je tumor neoperabilen, potem kemoterapija deluje kot glavna metoda zdravljenja. Kemoterapija se izvaja z naslednjimi zdravili:

  • Mitomicin;
  • Docetaksel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin in drugi.

Zaradi dejstva, da je adenokarcinom hormon odvisen tumor, se njegovo zdravljenje pogosto izvaja s pomočjo hormonske terapije, ki je usmerjena v znižanje ravni hormonskega estrogena.

Najboljši kazalci petletnega preživetja so med pacienti z diagnozo adenokarcinoma maternice, pri zdravljenju katerih je bila uporabljena kompleksna terapija, ki je kombinirala kirurški poseg, sevanje in kemoterapijo. Imenovanje zdravljenja, izbira taktike in druge nianse zdravnik predpiše vsakemu pacientu posebej.

Tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko prinese dobre rezultate, vendar le v začetni fazi bolezni in z majhnim tumorjem. V drugih primerih lahko takšno zdravljenje deluje kot dodatek k glavni metodi zdravljenja in z dovoljenjem zdravnika..

Preprečevanje adenokarcinoma in koliko jih živi s takšno diagnozo

Na prvi stopnji bolezni je možnost, da se popolnoma znebite bolezni, čim večja po operacijah in tečajih radijske in kemoterapije - približno 90%.

Na drugi stopnji bolezni so zdravljenje in, zato, napovedi bolj zapleteni. Potreba po odstranitvi maternice, daljše obdobje okrevanja daje okoli 75% možnost ozdravitve.

Pri 3 stopnjah materničnega raka je prognoza večinoma neugodna, saj obstajajo obsežne metastaze. Preživetje je približno polovica primerov.

Četrta stopnja bolezni postavlja vprašanje ohranjanja ne toliko polnega življenja bolnika, kot na splošno. Verjetnost smrti v tej fazi je približno 10-20%, vendar je vse odvisno od velikosti samega tumorja in števila metastaz.

Ker ni specifičnega preprečevanja raka maternice, morate samo upoštevati številna stanja, ki bodo do neke mere pomagala preprečiti bolezen ali jo odkriti v zgodnji fazi:

  • Opraviti letne ginekološke preglede;
  • Opravite medenični ultrazvok;
  • Spremljajte endokrine motnje;
  • Pravočasno zdravite predrakave patologije telesa in materničnega vratu;
  • Jejte zdravo hrano
  • Zmerno vadite;
  • Spremljajte težo;
  • Izvedite zdravljenje sladkorne bolezni in hipertenzije.

Prav tako bodite bolj pozorni na zdravje notranjih spolnih organov, če obstajajo primeri onkologije med krvnimi sorodniki. Pravočasno zdravite nalezljive in vnetne patologije reproduktivnega sistema. Poskusite omejiti stik z rakotvornimi snovmi.

Preživetje bolnikov z nefrektomijo

Odstranjevanje tumorjev, imunoterapija, sočasne metode zdravljenja povečujejo verjetnost okrevanja od ledvičnega karcinoma. Pozitiven pogled je odvisen od številnih dejavnikov:

  • faze razvoja raka ledvičnih celic;
  • kronične bolezni, pielonefritis, cistitis, disfunkcija ledvic;
  • dednost;
  • pravilno izbrana terapija;
  • psihološki odnos.

Preživetje bolnikov na stopnjah T1a in T1b, značilno za raka, po treh letih od kirurškega zdravljenja doseže povprečno 90%. Če je tumor dosegel velikost 4 cm ali več, je napoved po odstranitvi pozitivna, verjetnost, da bo pacient živel več kot 3 leta, pa je 80%. To so visoke stopnje tako hude bolezni..

Onkološka diagnoza ni stavek. Bistrocelični rak je v III. Stopnji težko ozdraviti. Nato se metastaze s krvjo in limfo hitro širijo na druge organe, ustavitev bolezni pa je celo z radikalnim posegom otežena. Verjetnost, da bo pacient lahko okreval, je 20%.

Z metastazami se bo večji odstotek okreval pri bolnikih s prizadetimi pljuči. Če je bolezen prešla v stopnjo IV, pozitivne dinamike ne gre pričakovati, le 8% bolnikov z rakom živi dlje kot eno leto.

Po medicinski statistiki imajo moški več preživetja kot ženske. Predstavniki moške polovice človeštva pogosteje ozdravijo ledvični karcinom. Razlaga tega, kar se dogaja, leži v različni strukturi genitourinarnega sistema spolov. Starost bolnika ne vpliva na preživetje.

Rak ledvic je maligna tvorba organov, ki lahko metastazira v zdrave organe. Po mednarodni statistiki ledvični rak zaseda 3. mesto med vsemi onkološkimi boleznimi, vsako leto odkrijejo patologijo pri 30 tisoč bolnikih, od tega jih tretjina umre. Jasnocelični rak ledvic velja za najpogostejšo obliko bolezni. Poteka precej težko, ima enostranski značaj, tumor je običajno določene velikosti in ima jasne meje. V tem članku bomo govorili o raku lahkih celic, njegovih simptomih in metodah zdravljenja..