Opis simptomov tumorja hipofize pri ženskah: vzroki patologije, zdravljenja, prognoze

Karcinom

Iz članka boste spoznali značilnosti tumorja hipofize pri ženskah, vzroke za razvoj in glavne simptome patologije, zlasti diagnozo in zdravljenje.

Tumor hipofize je neoplazma benignega, redkeje maligne narave iz celic sprednjega režnja žleze (adenohipofiza) ali posteriorne (nevrohipofiza).

Splošne informacije

Tumorji hipofize po statističnih podatkih predstavljajo približno 15% novotvorb znotrajkranialne lokalizacije. Enako pogosto se diagnosticirajo pri ljudeh obeh spolov, običajno starih 30-40 let.

Hipofiza je endokrina žleza, ki v primerjavi z nekaterimi drugimi endokrinimi žlezami opravlja regulacijsko-usklajevalno funkcijo. Hipofiza se nahaja v fosi turškega sedla sfenoidne kosti lobanje, anatomsko in funkcionalno povezana z delom možganov - hipotalamusom. Hipofize skupaj s hipotalamusom tvori en sam nevroendokrini sistem, ki zagotavlja konstantnost homeostaze telesa.

V hipofizi ločimo dva režnja: sprednji - adenohipofiza in zadnjični - nevrohipofiza. Hormoni sprednjega režnja, ki nastanejo pri adenohipofizi, so: prolaktin, ki spodbuja izločanje mleka; rastni hormon, ki vpliva na rast telesa z uravnavanjem presnove beljakovin; ščitnični stimulirajoči hormon, ki spodbuja presnovne procese v ščitnici; ACTH, ki uravnava delovanje nadledvičnih žlez; gonadotropni hormoni, ki vplivajo na razvoj in delovanje spolnih žlez. Pri nevrohipofizi nastajata oksitocin, ki spodbuja kontraktilnost maternice, in antidiuretični hormon, ki uravnava proces ponovne absorpcije vode v ledvičnih tubulih.

Nenormalna rast celic žlez vodi do nastanka tumorjev sprednje ali zadnje hipofize in hormonskega neravnovesja. Včasih meningiomi - tumorji meningov prerastejo v hipofizo, manj pogosto žlezo prizadenejo metastatski preseki malignih novotvorb drugih lokacij.

Vzroki tumorjev hipofize

Trenutno natančni vzroki nastanka in razvoja tumorjev niso ugotovljeni. Možni razlogi vključujejo:

  • negativni dejavniki, ki vplivajo na telo med nosečnostjo;
  • uporaba hormonskih zdravil - to se običajno zgodi za odpravo druge bolezni;
  • mehanske poškodbe lobanje (odprte, zaprte), možganska krvavitev, ki povzroča vnetje;
  • prenesene nalezljive bolezni - meningitis, ki se zlahka okuži s kapljicami v zraku;
  • dednost - mutirani geni se dedujejo; pojav tumorjev kot posledica stresa.

Razvrstitev

Tumorji hipofize razvrščamo glede na njihovo velikost, anatomsko lego, endokrine funkcije, značilnosti mikroskopskega obarvanja itd. Glede na velikost novotvorbe izoliramo mikroadenom (največ 10 mm v največjem premeru) in makroadenom (z največjim premerom več kot 10 mm).

Po lokalizaciji v žlezi ločimo tumorje adenohipofize in nevrohipofize. Tumorji hipofize po topografiji turškega sedla in okoliških struktur so endosellarni (segajo preko meja turškega sedla) in intraselarni (ležijo znotraj turškega sedla). Glede na histološko strukturo so tumorji hipofize razdeljeni na maligne in benigne novotvorbe (adenomi). Adenomi prihajajo iz žleznega tkiva sprednje hipofize (adenohipofiza).

Glede na funkcionalno aktivnost se tumorji hipofize delijo na hormonsko neaktivne ("neumni", insidentalomi) in hormonsko aktivne adenom (proizvajajo enega ali drugega hormona), ki jih najdemo v 75% primerov. Med hormonsko aktivnimi tumorji hipofize sodijo:

  • Somatotropini, ki proizvajajo adenom: somatotropni adenom, somatotropinoma - tumor hipofize, ki sintetizira somatotropin - rastni hormon;
  • Adlami, ki izločajo prolaktin: adenoma prolaktina, prolaktinoma - tumor hipofize, ki sintetizira hormon prolaktin;
  • Adrenokortikotropini, ki proizvajajo adenom: kortikotropni adenom, kortikotropin - tumor hipofize, ki izloča ACTH, stimulira delovanje nadledvične skorje;
  • Adenomi, ki proizvajajo tirotropin: tirotropni adenom, tirotropininom - tumor hipofize, ki izloča tireotropni hormon, ki spodbuja delovanje ščitnice;
  • Adenomi, ki proizvajajo falltropin ali lutropin (gonadotropni). Ti tumorji hipofize izločajo gonadotropine, ki spodbujajo delovanje spolnih žlez.

Najpogostejši so hormonsko neaktivni tumorji hipofize in prolaktinomi (v 35% primerov), adenomi, ki proizvajajo somatotropin in ACTH - v 10-15% vseh tumorjev hipofize so druge vrste tumorjev redke. Mikroskopske značilnosti razlikujejo kromofobne tumorje hipofize (hormonsko neaktivni adenomi), acidofil (prolaktinom, tirotropinomi, somatotropinomi) in bazofilne (gonadotropinomi, kortikotropinomi).

Razvoj hormonsko aktivnih tumorjev hipofize, ki proizvajajo enega ali več hormonov, lahko privede do razvoja centralne hipotiroidizma, Cushingovega sindroma, akromegalije ali gigantizma itd. Poškodbe celic, ki proizvajajo hormone, z rastjo adenoma lahko povzročijo stanje hipopitarizma (hipopitarnost). Pri 20% bolnikov obstaja asimptomatski potek tumorjev hipofize, ki jih odkrijemo šele ob obdukciji. Klinične manifestacije tumorjev hipofize so odvisne od hipersekrecije določenega hormona, velikosti in hitrosti rasti adenoma.

Simptomi tumorjev hipofize

V 20% primerov je patologija asimptomatska, kar močno oteži diagnozo. Klinične manifestacije tumorjev se pri otrocih in odraslih razlikujejo. To je posledica različnih učinkov hormonov na otroke in odrasle..

Tabela - Manifestacije različnih hormonskih vrst tumorjev

TipSimptomi
ProlaktinomaPri ženskah je moten menstrualni cikel, mleko se izloča iz dojk. Stanje kože se spremeni - postane mastna, pojavijo se akne, količina las se poveča. Zaradi menstrualnih nepravilnosti opazimo sekundarno neplodnost
Rastni hormonRazvija se akromegalija - zgostitev in širitev kosti obraza, prstov. Ploščanje nosu, hipertrofija nadlaktnih in zigomatičnih lokov, izboklina brade. Akromegalijo spremlja zvišanje krvnega tlaka, bolečine v mišicah. Z nastankom tumorja pri otroku, ko rast kosti še ni končana, se razvijeta gigantizem in malokluzija
GonadotropinomaPri ženskah je menstrualni cikel moten, pojavijo se maternične krvavitve, nastanejo sekundarne neplodnosti
ThyrotropinomaRazvija se tirotoksikoza - hiperfunkcija ščitnice. To se kaže z zmanjšanjem libida, izgubo teže, povečano razdražljivostjo, suho kožo, eksoftalmo. Oseba s tirotoksikozo ima hiter srčni utrip in visok krvni tlak
ACTH adenomOblikuje se bolezen Itsenko-Cushing - debelost v trebuhu in bokih, okrogel obraz, strije na koži. Obstaja počasen srčni utrip, nizek krvni tlak, stalna šibkost

Tudi klinična slika vključuje znake stiskanja možganskih struktur z rastočim tumorjem. Naslednji simptomi se razvijejo glede na funkcijo stisnjenega območja:

  • zmanjšana jasnost in ostrina vida do slepote;
  • dvojni vid;
  • povešene veke;
  • glavoboli;
  • kronični izcedek iz nosu;
  • konvulzivni sindrom;
  • mladostniki razvijejo pomanjkanje pozornosti;
  • zmanjšana inteligenca;
  • omedlevica.

Te manifestacije nastanejo zaradi stiskanja različnih lobanjskih živcev in motenega krvnega obtoka v možganih..

Glavobol, ki ga povzroča tumor, ima stalen dolgočasen značaj in ga ne odpravljamo z jemanjem analgetikov. Glava boli enako v različnih obdobjih dneva in z različnimi položaji telesa. Lokalizirana bolečina v vratu.

Ko se hipotalamus nahaja nad hipofizo, se oblikujejo naslednji simptomi:

  • kršitev temperaturne regulacije telesa;
  • povečan apetit;
  • motnja spanja;
  • sprememba čustvenega stanja.

Pod hipofizo so možgani ventrikle. Če tumor pritiska na njih, se lahko nabere cerebrospinalna tekočina in nastane hidrocefalus - kapljice možganov.

Benigni

Manifestacije benignega tumorja povzročajo prekomerna proizvodnja hormona in stiskanje delov možganov z volumetrično tvorbo. Majhne novotvorbe običajno ne povzročajo živih simptomov. Klinična slika postane jasna, ko adenom zraste do take velikosti, da začne stisniti tkivo.

Maligni

Takšni tumorji so izjemno redki. Z rakom hipofize najprej opazimo znake splošne zastrupitve telesa:

  • glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba teže;
  • utrujenost;
  • bledica kože;
  • izguba apetita;
  • hipotrofija mišic.

Karcinom hitro preraste v okoliško tkivo, daje metastaze drugim organom. To vodi v smrt v nekaj mesecih. Metastaze se ponavadi pojavijo v regionalnih in nato v oddaljenih bezgavkah..

Če opazite sumljive simptome, se obrnite na svojega endokrinologa ali nevrologa.

Diagnostika

Diagnoza tumorja hipofize je eden glavnih postopkov zdravljenja. Če obstaja sum hipofize, se zatečejo k naslednjim diagnostičnim metodam:

  • krvni in urinski testi za odkrivanje ravni hormonov;
  • oftalmološke študije za diagnosticiranje velikosti in smeri tumorja;
  • analiza hrbtenjače na beljakovinske spojine, ki lahko povedo o razvoju raka;
  • strojna diagnoza MRI in CT možganov, ki omogoča prepoznavanje majhnih adenomov in njihove lokacije.

Poleg splošnih in biokemičnih preiskav krvi se za najboljšo diagnozo uporabljajo naslednji testi:

  • Stimulacija adrenokortikotropnega hormona - uvedba ACTH, aktivno stimulacija nadledvičnih žlez in preverjanje ravni kortizola v krvi; če tvorbo ACTH blokira adenom, nadledvične žleze ne odvajajo kortizola kot odgovor na stimulacijo;
  • Izvedba metiropanovega testa - bolnik zaužije 3 grame metiropana pred spanjem in rezultat vzame zjutraj; zvišanje ravni hormonov zjutraj kaže na vpliv adenoma na sintezo hormonov;
  • Izvedba testa za insulinsko toleranco - uporaba insulina za zmanjšanje ravni sladkorja; z razvojem adenoma ne bo izločanja rastnega hormona in ACTH.

Posebna pozornost je namenjena nosečnicam. Med nosečnostjo se diagnoza bolezni pojavi zelo previdno. Metode slikanja z magnetno resonanco so izključene in se izvajajo šele po porodu. V preostalem delu bolnika so predpisani pregledi oftalmologa, nevrologa ter preiskave krvi in ​​urina. O povečanju velikosti tumorja je mogoče presoditi z zmanjšanjem proizvodnje materinega mleka.

V otroštvu se adenom hipofize manifestira precej redko. Če se pojavijo prvi znaki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravniki se odločijo, kako zdraviti tumor, odvisno od vrste neoplazme. Zdravljenje poteka pod nadzorom onkologa in endokrinologa. V sodobni medicini se uporabljajo konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili), terapija z obsevanjem, kirurško in kompleksno zdravljenje patologije.

Z zdravljenjem z zdravili zdravnik predpiše zdravila - agoniste dopamina, ki povzročajo gubanje s prolaktinom. Dopaminski agonisti vključujejo zdravila, kot so bromokriptin, kabergolin, ciproheptadin, ki normalizirajo raven hormona..

Sevalna terapija se uporablja, če neoplazme iz nekega razloga ni mogoče odstraniti z operativnim posegom. Ta metoda se pogosto uporablja za odstranjevanje mikro tumorjev. Kontraindikacija je lokacija neoplazme v bližini optičnih živcev. Sevalna terapija je učinkovita pri dolgotrajni uporabi. Odmerek sevanja določi zdravnik glede na vrsto tumorja, njegovo velikost in lokacijo. Možna je tudi uporaba kibernetskega noža. Sevalna terapija se pogosteje predpisuje starejšim bolnikom..

Najučinkovitejši način za odpravo adenoma v možganski prilogi je endonasalna operacija. Ta metoda je lažje odstraniti volumetrično tvorbo. Operacija se izvaja skozi nosne prehode. V tem primeru ni treba narediti zarez, kar pomeni, da je tveganje za okužbo bolnikov zanemarljivo.

Celovito zdravljenje združuje kirurško posredovanje, ki mu sledi radioterapija in konzervativno zdravljenje bolezni z uporabo hormonskih zdravil.

V nekaterih primerih se zatečejo k postopku, imenovanem cryodestruction. Mesto dodatka, ki ga je prizadel rak, zamrzne s posebno sondo, vstavljeno skozi sfenoidno kost lobanje. Po njegovi uvedbi pride do zamrzovanja in uničenja adenoma hipofize.

Prehrana za adenom hipofize

Za normalno delovanje možganskega priloga je treba najprej pravilno jesti. Ni priporočljivo uživanje izdelkov, ki vsebujejo ojačevalce okusa, konzervanse, barvila. Prav tako je treba izključiti alkoholne pijače, mastno meso in klobase, slane krekerje in čips. Seznam živil, koristnih za hipofizo, vključuje orehe, suho sadje, jajca, temno čokolado, ribe, piščanca, zelenjavo in zelišča, bogata z vsemi vitamini in minerali, potrebnimi za normalno delovanje hipofize..

Možni zapleti

Tumorji hipofize so večinoma benigni, vendar zahtevajo kirurško zdravljenje, saj lahko vodijo v smrt, zahtevajo pravočasno diagnozo in kakovostno terapijo. Adenomi lahko privedejo do naslednjih zapletov:

  • okvara vida;
  • delna ali popolna slepota;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • hormonsko neravnovesje;
  • motnje govornega aparata;
  • možganske krvavitve;
  • težave z živčnim sistemom;
  • odstopanje v razvoju;
  • disfunkcija ščitnice;
  • invalidnost;
  • raki;
  • smrt.

Tumorji hipofize s pravočasnim zdravljenjem imajo ugodno prognozo - tveganje za ponovitev je precej nizko. Računalniško tomografijo je treba izvajati letno. Prav tako mora biti pacient registriran pri nevrokirurgu in vsako leto opraviti celoten zdravniški pregled.

Preprečevanje

Posledice tumorja hipofize so lahko nepopravljive, zato je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje bolezni:

  • izogibajte se kraniocerebralni travmi;
  • pravočasno zdraviti nalezljive in vnetne bolezni;
  • spremljajte hormonsko ozadje;
  • ne zlorabljajte hormonskih kontraceptivov;
  • jesti pravilno in kakovostno.

Voditi je treba zdrav življenjski slog, ne pretiravati, ne zlorabljati alkohola in gensko spremenjenih izdelkov ter tudi sistematično opraviti popoln zdravniški pregled.

Napoved

Nadaljnja napoved za tumorje hipofize v veliki meri določa velikost adenomov, možnost njihove radikalne odstranitve in hormonsko aktivnost. Pri bolnikih s prolaktinomi in somatotropinomi opazimo popolno obnovo hormonske funkcije v četrtini primerov z adenomi, ki proizvajajo adrenokortikotropin - v 70-80% primerov.

V celoti ni mogoče odstraniti makrogenov hipofize, večjih od 2 cm, zato so njihovi recidivi možni v 5 letih po operaciji.

Povečanje (hipertrofija) hipofize možganov

Povečanje (hipertrofija, hiperplazija, adenom) hipofize možganov - v tem smislu zdravniki pomenijo povečanje velikosti endokrine žleze.

Vzroki bolezni

Razlogi za razvoj patologije niso natančno ugotovljeni, kažejo naslednji dejavniki:

  • Dednost - če so sorodniki imeli kršitve, se bodo verjetno pokazale v prihodnjih generacijah
  • Poškodbe glave
  • Okužbe (meningitis, tuberkuloza, bruceloza)
  • Sevalna bolezen
  • Možno je povečanje sprednje hipofize med nosečnostjo in dojenjem (to je fiziološka norma). Toda včasih rojstvo otroka postane tako stresno za žensko telo, da povzroči rast tumorja hipofize, ki še ni diagnosticiran

Simptomi povečanja hipofize

Simptomi bodo odvisni od velikosti tumorja:

  • Nevrološke manifestacije - močni glavoboli, nihanje razpoloženja, omotica, depresija
  • Pogosti znaki - odvisni od aktivnosti tvorbe hormonov (bolezen Itsenko-Cushing, prekomerna rast las pri ženskah, spolna disfunkcija, atrofija spolovil)
  • Simptomi stiskanja možganov - slabost, bruhanje, zmanjšan vid, nespečnost (manifestacija intrakranialne hipertenzije)

Diagnostika

Najbolj natančna diagnoza temelji na slikanju z magnetno resonanco (MRI). Omogoča vam nastavitev velikosti tumorja, spreminjanje velikosti hipofize, žarišča cističnih tvorb. Mnogi bolniki po študiji začnejo skrbeti zaradi nejasnega sklepa: "Povečanje navpične velikosti hipofize." Kaj to pomeni?

Prva možnost: to je fiziološka različica razvoja sifonov notranjih karotidnih arterij, ko so blizu: povečanje vertikalne velikosti hipofize v odsotnosti patoloških žariščnih sprememb v njej.

Drugi - menopavza pri moških in ženskah, je tudi običajen pojav.

Obe možnosti ne zahtevata zdravljenja, potrebno je le opazovanje in MRI diagnostika enkrat na leto.

Možni zapleti in patologije

Toda na žalost včasih tak sklep govori o patologiji:

  • Izjemno redka varianta avtoimunske endokrinopatije, pri kateri se hkrati razvijejo tri bolezni - avtoimunska poškodba ščitnice, diabetes insipidus in avtoimunska hipofiza. S temi boleznimi telesne celice začnejo napadati lastne brate in jih smatrajo za tujce. Bolezen je pogosto dedna. Popolno okrevanje s temi boleznimi je nemogoče. Toda visoki odmerki glukokortikoidov lahko upočasnijo proces..
  • Navpična rast tumorja - v tem primeru bo prišlo do povečanja navpične velikosti hipofize. Taktike zdravljenja bodo v tem primeru pričakovane in odvisne od hitrosti rasti tumorja. Ko se pojavijo znaki pritiska na vizualni ciazem, se zateči kirurškemu zdravljenju.

V vsakem primeru, če imate na MRI zapisano nerazumljivo diagnozo, vam ni treba panike. Za pojasnila se obrnite na strokovnjaka in si zapomnite - s pravočasno diagnozo in zdravljenjem je večino bolezni mogoče premagati!

Avtor članka: zdravnica Gural Tamara Sergeevna.

Učinek hipofize na človeški obraz

Ta članek bo odprl vprašanje, kaj je hipofiza možganov. Pri nastanku in nastanku ima največjo vlogo nevroendokrino središče možganov - hipofiza. Zaradi razvite strukture in številčnih povezav hipofiza s svojimi hormonskimi sistemi močno vpliva na človeški videz. Hipofiza ima sporočila z nadledvično in ščitnico, vpliva na delovanje ženskih spolnih hormonov, stopi v stik s hipotalamusom in neposredno komunicira z ledvicami.

Struktura

Hipofiza je del hipotalamično-hipofiznega sistema možganov. Ta povezanost je odločilna komponenta delovanja človeškega živčnega in endokrinega sistema. Hipofiza in hipotalamus sta poleg anatomske bližine funkcionalno tesno povezana. Pri hormonski regulaciji obstaja hierarhija žlez, kjer je na višini navpičnice glavni regulator endokrinega delovanja - hipotalamus. Razlikuje dve vrsti hormonov - liberini in statini (sproščajoči dejavniki). Prva skupina povečuje sintezo hipofiznih hormonov, druga pa zavira. Tako hipotalamus popolnoma nadzoruje hipofizo. Slednji s prejemom odmerka liberinov ali statinov sintetizira snovi, potrebne za telo ali obratno - ustavi njihovo proizvodnjo.

Hipofiza se nahaja na eni od struktur osnove lobanje, in sicer na turškem sedlu. To je majhen kostni žep, ki se nahaja na telesu sfenoidne kosti. V središču tega žepa je fosa hipofize, zaščitena zadaj, tuberkel sedla. Na dnu zadnjega dela sedla so utori, ki vsebujejo notranje karotidne arterije, katerih veja - spodnja hipofiza arterijo napaja spodnji možganski dodatek.

Adenohipofiza

Hipofiza je sestavljena iz treh majhnih delov: adenohipofize (anteriorno), vmesnega režnja in nevrohipofize (posteriorno). Povprečni reženj je po izvoru blizu prednjega in se kaže kot tanek septum, ki ločuje oba režnja hipofize. Kljub temu ga specifična endokrina aktivnost sloja loči kot ločen del spodnjega možganskega dodatka.

Adenohipofiza je sestavljena iz posameznih vrst endokrinih celic, od katerih vsaka izloča svoj hormon. V endokrinologiji obstaja koncept ciljnih organov - skupek organov, ki so tarče usmerjene aktivnosti posameznih hormonov. Torej sprednji reženj proizvaja tropske hormone, torej tiste, ki vplivajo na žleze navzdol v hierarhiji navpičnega sistema endokrinega delovanja. Skrivnost, ki jo proizvede adenohipofiza, sproži delo določene žleze. Tudi po principu povratne informacije sprednji del hipofize, ki prejema povečano količino hormonov iz določene žleze s krvjo, ustavi svojo aktivnost.

Nevrohipofiza

Ta del hipofize se nahaja na hrbtni strani. Za razliko od prednjega dela, adenohipofize, nevrohipofiza ni le sekretorna funkcija, ampak deluje tudi kot "posoda": hipotalamični hormoni se spustijo v nevrohipofizo vzdolž živčnih vlaken in se tam shranijo. Zadnjo hipofizo sestavljajo nevroglije in nevrosekretorna telesa. Hormoni, shranjeni v nevrohipofizi, vplivajo na izmenjavo vode (vodno-solno ravnovesje) in delno uravnavajo ton majhnih arterij. Poleg tega je skrivnost zadnjega dela hipofize aktivno vključena v porodni proces žensk.

Vmesni delež

Ta struktura je predstavljena s tankim trakom, ki ima izrastke. Zadaj in spredaj je srednji del hipofize omejen na tanke kroglice vezivnega sloja, ki vsebujejo majhne kapilare. Dejansko strukturo vmesnega režnja sestavljajo koloidni folikli. Skrivnost srednjega dela hipofize določa barvo osebe, ni pa določanje razlike v barvi kože različnih ras.

Lokacija in velikost

Hipofiza se nahaja na dnu možganov, in sicer na njeni spodnji površini v fosi turškega sedla, vendar ni del samih možganov. Velikost hipofize pri vseh ljudeh ni enaka, njegova velikost pa se razlikuje posamično: povprečna dolžina doseže 10 mm, višina do 8-9 mm, širina ne več kot 5 mm. Hipofiza po velikosti spominja na povprečen grah. Masa spodnjega dodatka možganov je v povprečju do 0,5 g. Med nosečnostjo in po njej se velikost hipofize spremeni, žleza se poveča in po porodu se ne vrne v obratne dimenzije. Takšne morfološke spremembe so povezane z aktivno aktivnostjo hipofize v obdobju materinskih procesov..

Delovanje hipofize

Hipofiza ima v človeškem telesu številne pomembne funkcije. Hipofizni hormoni in njihove funkcije zagotavljajo najpomembnejši posamezni pojav v katerem koli živem razvitem organizmu - homeostazo. Hipofiza zahvaljujoč svojim sistemom s posebno interakcijo z notranjimi sistemi in zunanjim okoljem uravnava ščitnico, obščitnice, nadledvične žleze, nadzira stanje vodno-solnega ravnovesja in stanje arteriolov - povratne informacije.

Sprednja hipofiza uravnava sintezo naslednjih hormonov:

Kortikotropin (ACTH). Ti hormoni so poživila nadledvične skorje. Najprej adrenokortikotropni hormon vpliva na tvorbo kortizola, glavnega hormona stresa. Poleg tega ACTH spodbuja sintezo aldosterona in deoksikortikosterona. Ti hormoni igrajo pomembno vlogo pri tvorbi krvnega tlaka zaradi količine cirkulirajoče komponente vode v krvnem obtoku. Kortikotropin ima tudi manjši učinek pri sintezi kateholaminov (adrenalin, norepinefrin in dopamin).

Rastni hormon (somatotropin, STH) je hormon, ki vpliva na človekovo rast. Hormon ima tako specifično strukturo, zaradi katere vpliva na rast skoraj vseh vrst celic v telesu. Proces rasti somatotropina zagotavlja s pomočjo anabolizma beljakovin in povečane sinteze RNA. Tudi ta hormon sodeluje pri transportu snovi. Najbolj izrazit učinek STH ima na kosti in hrustanec.

Tirotropin (TSH, ščitnično stimulirajoči hormon) ima neposredne povezave s ščitnico. Ta skrivnost sproži presnovne reakcije z uporabo celičnih sporočil (v biokemiji, sekundarnih sporočilcih). Vpliva na strukturo ščitnice, TSH izvaja vse vrste presnove. Posebna vloga tirotropina je namenjena izmenjavi joda. Glavna funkcija je sinteza vseh ščitničnih hormonov.

Gonadotropin hormon (gonadotropin) sintetizira človeške spolne hormone. Pri moških testosteron v testisih, pri ženskah nastanek ovulacije. Gonadotropin spodbuja tudi spermatogenezo, igra vlogo ojačevalca pri tvorbi primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti.

Hormoni nevrohipofize:

  • Vasopresin (antidiuretični hormon, ADH) uravnava dva pojava v telesu: nadzor nad nivojem vode, zaradi njegove povratne absorpcije v distalnem nefronu, in krč arteriolov. Vendar se druga funkcija izvaja zaradi velike količine izločanja v krvi in ​​je kompenzacijska: z veliko izgubo vode (krvavitev, dolgotrajna odsotnost tekočine) vazopresin krči krvne žile, kar posledično zmanjšuje njihovo penetracijo, manj vode pa vstopa v filtracijske odseke ledvic. Antidiuretični hormon je zelo občutljiv na osmotski krvni tlak, znižanje krvnega tlaka in nihanje volumna celične in zunajcelične tekočine.
  • Oksitocin. Vpliva na gladko mišico maternice.

Pri moških in ženskah lahko isti hormoni delujejo različno, zato je vprašanje, za kaj so odgovorni možgani hipofize pri ženskah, racionalno. Poleg naštetih hormonov posteriornega režnja adenohipofiza izloča prolaktin. Glavni cilj delovanja tega hormona je mlečna žleza. V njem prolaktin spodbuja tvorbo specifičnega tkiva in sintezo mleka po porodu. Skrivnost adenohipofize vpliva tudi na aktiviranje materinega nagona.

Oksitocin lahko imenujemo tudi ženski hormon. Oksitocinski receptorji se nahajajo na površinah gladkih mišic maternice. Neposredno med nosečnostjo ta hormon nima učinka, vendar se manifestira med porodom: estrogen poveča občutljivost receptorjev na oksitocin, tisti, ki delujejo na mišice maternice, okrepijo njihovo kontraktilno delovanje. V obdobju po porodu oksitocin sodeluje pri nastajanju mleka za otroka. Kljub temu pa si ne moremo samozavestno ponoviti, da je oksitocin ženski hormon: njegova vloga v moškem telesu ni dobro razumljena..

Na vprašanje, kako možgani uravnavajo hipofizo, so nevrofiziologi vedno posvečali posebno pozornost.

Prvič, neposredno in neposredno uravnavanje hipofize izvajamo s sproščanjem hormonov hipotalamusa. Obstajajo tudi biološki ritmi, ki vplivajo na sintezo nekaterih hormonov, zlasti kortikotropnega hormona. Velika količina ACTH se sprosti med 6-8 zjutraj, njegova najmanjša količina v krvi pa opazimo zvečer.

Drugič, ureditev povratnih informacij. Povratne informacije so lahko pozitivne in negativne. Bistvo prve vrste povezave je povečati proizvodnjo hipofiznih hormonov, kadar njegovo izločanje ni dovolj v krvi. Druga vrsta, torej negativna povratna informacija, je sestavljena iz nasprotnega učinka - zaustavitve hormonske aktivnosti. Spremljanje delovanja organov, količine izločanja in stanja notranjih sistemov se izvaja zahvaljujoč oskrbi krvi s hipofizo: na desetine arterij in na tisoče arteriolov prebijejo parenhim sekretornega centra.

Bolezni in patologije

Več znanosti preučuje odstopanja možganske hipofize: s teoretičnega vidika so nevrofiziologija (kršitev strukture, poskusi in študije) in patofiziologija (zlasti na poteku patologije), na medicinskem področju endokrinologija. Klinične manifestacije, vzroki in zdravljenje bolezni spodnjega dela možganov je ravno klinična znanost endokrinologije..

Hipotrofija hipofize možganov ali sindrom praznega turškega sedla je bolezen, povezana s zmanjšanjem volumna hipofize in zmanjšanjem njegove funkcije. Pogosto je prirojena, obstaja pa tudi pridobljeni sindrom zaradi katerekoli možganske bolezni. Patologija se kaže predvsem v popolni ali delni odsotnosti hipofize.

Disfunkcija hipofize je kršitev funkcionalne aktivnosti žleze. Funkcijo pa lahko kršimo v obe smeri: v večji meri (hiperfunkcija) in v manjši meri (hipofunkcija). Presežek hormonov v hipofizi vključuje hipotiroidizem, pritlikavost, diabetes insipidus in hipopituitarizem. Na obratno stran (hiperfunkcija) - hiperprolaktinemija, gigantizem in Itsenko-Cushingova bolezen.

Bolezen hipofize pri ženskah ima številne posledice, ki so lahko hude in prognostično ugodne:

  • Hiperprolaktinemija - presežek hormona prolaktina v krvi. Za bolezen je značilen pomanjkljiv odtok mleka zunaj nosečnosti;
  • Nezmožnost spočetja otroka;
  • Kakovostne in količinske patologije menstruacije (količina izločene krvi ali odpoved cikla).

Bolezni hipofize žensk se zelo pogosto pojavljajo ob ozadju pogojev, povezanih z ženskim spolom, to je nosečnosti. Med tem postopkom pride do resnega hormonskega prestrukturiranja telesa, kjer je del dela spodnjega dodatka možganov usmerjen v razvoj ploda. Hipofiza je zelo občutljiva struktura, njegova sposobnost, da prenese bremena, v veliki meri določa individualne značilnosti ženske in njenega ploda.

Limfocitno vnetje hipofize je avtoimunska patologija. Pojavi se v večini primerov pri ženskah. Simptomi vnetja hipofize niso nespecifični in pogosto je težko postaviti to diagnozo, vendar ima bolezen še vedno svoje manifestacije:

  • spontani in neprimerni preskoki v zdravju: dobro stanje se lahko dramatično spremeni v slabo in obratno;
  • pogosti neopazni glavobol;
  • manifestacije hipopituitarizma, torej delno funkcije hipofize začasno zmanjšajo.

Hipofiza se oskrbuje s krvjo iz različnih primernih žil, zato so vzroki za povečanje možganske hipofize različni. Spremembo oblike žleze v veliki smeri lahko povzročijo:

  • okužba: vnetni procesi povzročajo otekanje tkiva;
  • delovni procesi pri ženskah;
  • benigni in maligni tumorji;
  • prirojeni parametri strukture žleze;
  • krvavitev hipofize zaradi neposredne travme (poškodba glave).

Simptomi bolezni hipofize so lahko različni:

  • zapozneli spolni razvoj otrok, pomanjkanje spolne želje (zmanjšan libido);
  • pri otrocih: duševna zaostalost zaradi nezmožnosti hipofize uravnavanja presnove joda v ščitnici;
  • pri bolnikih s sladkorno boleznijo insipidus lahko dnevno diureza do 20 litrov vode na dan - prekomerno uriniranje;
  • prekomerna visoka rast, ogromne obrazne poteze (akromegalija), zadebelitev okončin, prstov, sklepov;
  • kršitev dinamike krvnega tlaka;
  • izguba teže, debelost;
  • osteoporoza.

Za enega od teh simptomov je nezmožnost postavitve diagnoze patologije hipofize. Za potrditev tega je potrebno opraviti celoten pregled telesa.

Adenoma

Adenom hipofize je benigna tvorba, ki se tvori iz samih celic žleze. Takšna patologija je zelo pogosta: adenom hipofize je 10% med vsemi možganskimi tumorji. Eden od pogostih vzrokov je pomanjkljiva regulacija hipofize s hipotalamičnimi hormoni. Bolezen se kaže z nevrološkimi, endokrinološkimi simptomi. Bistvo bolezni je prekomerno izločanje hormonskih snovi tumorskih celic hipofize, kar vodi do ustreznih simptomov.

Več informacij o vzrokih, poteku in simptomih patologije najdete v članku o adenomu hipofize..

Tumor hipofize

Vsaka patološka neoplazma v strukturah spodnjega možganskega dodatka se imenuje tumor v hipofizi. Okvarjeno tkivo hipofize v grobem vpliva na normalno delovanje telesa. Na srečo na osnovi histološke strukture in topografske lege tumorji hipofize niso agresivni in večinoma benigni.

Več o posebnosti patoloških novotvorb spodnjega dodatka možganov lahko izveste iz članka tumorja hipofize.

Hipofiza cista

Za razliko od klasičnega tumorja cista predlaga novotvorbo s tekočo vsebino znotraj in močno membrano. Ciste povzročajo dednost, možganske poškodbe in različne okužbe. Jasna manifestacija patologije - vztrajni glavobol in okvara vida.

Več o tem, kako se cista hipofize manifestira, lahko izveste s klikom na članek o cisti hipofize.

Druge bolezni

Panhipopituitarizem (Skienov sindrom) je patologija, za katero je značilno zmanjšanje funkcije vseh oddelkov hipofize (adenohipofiza, srednji reženj in nevrohipofiza). Gre za zelo resno bolezen, ki jo spremljajo hipotiroidizem, hipokortizem in hipogonadizem. Potek bolezni lahko pacienta pripelje v komo. Zdravljenje je korenita odstranitev hipofize, ki ji sledi vseživljenjska hormonska terapija.

Diagnostika

Ljudje, ki opazijo simptome bolezni hipofize, se vprašajo: "kako preveriti možgane hipofize?". Če želite to narediti, morate opraviti več preprostih postopkov:

  • darovati kri;
  • opraviti teste;
  • zunanji pregled ščitnice in ultrazvok;
  • kraniogram;
  • CT.

Morda je ena najbolj informativnih metod za preučevanje strukture hipofize slikanje z magnetno resonanco. O tem, kaj je MRI in kako jo uporabiti za pregled hipofize, preberite v tem članku MRI hipofize

Veliko ljudi zanima, kako izboljšati delovanje hipofize in hipotalamusa. Težava pa je v tem, da gre za podkortične strukture in njihovo urejanje poteka na najvišji avtonomni ravni. Kljub spremembam zunanjega okolja in različnim vrstam prilagajanja prilagajanja bosta ti dve strukturi vedno delovali kot običajno. Njihove dejavnosti bodo usmerjene v podporo stabilnosti notranjega telesa v telesu, saj je človeški genetski aparat na ta način programiran. Tako kot instinkti, ki jih človeška zavest ne nadzira, se tudi hipofiza in hipotalamus nenehno podredita svojim dodeljenim nalogam, ki so usmerjene v zagotavljanje celovitosti in preživetja telesa.

Vzroki in posledice odstopanj v hipofize možganov

Adenomi možganske hipofize niso maligne tvorbe, ki nastanejo iz tkiv prednjega režnja hipofize. Rastoči adenom pogosto vodi do nepopravljivih resnih posledic, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hipofiza je endokrina žleza, sestavljena iz dveh oddelkov. Toda adenomi hipofize možganov nastajajo natančno v sprednjem delu in proizvajajo tirotropni hormon, aktivirajo delovanje ščitnice, hormone moških testisov, prolaktin, FSH, LH, ki so odgovorni za razmnoževanje žensk in proizvodnjo materinega mleka, somatotropin, ki je regulator rasti vseh organov.

Po medicinski statistiki se tumorji hipofize diagnosticirajo pri 15 od sto bolnikov z možganskimi patologijami, najpogosteje starih od 35 do 55 let.

Motnje hipotalamo-hipofize

Kršitev hipofize in hipotalamusa pomeni resne posledice za človeško telo. V večini primerov se proizvodnja nekaterih hormonov (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) pojavi s kršitvami. Opazimo njihovo nizko ali obratno visoko koncentracijo..

Najpogosteje opazimo disfunkcijo hipofize z nastankom adenoma. To je benigni tumor, ki ga lahko najdemo tudi v drugih delih možganov. Raste precej počasi, vendar je sposoben izločati velike odmerke hormonov. Nato se lahko razvijejo resne presnovne in endokrine motnje, kar izzove okvaro celotnega človeškega telesa. Včasih obstajajo primeri, ko se maligni tumorji diagnosticirajo v hipofizi (disfunkcija je hkrati prisoten simptom). To patologijo spremlja zmanjšanje koncentracije hormonov, ki se izločajo na tem območju možganov..

Takšne motnje hipofize, povezane s tumorskimi procesi, izzovejo različni dejavniki. Ti vključujejo hud potek in prisotnost določenih patologij med nosečnostjo in porodom, poškodbe možganov, prisotnost nalezljivih bolezni, ki vplivajo na živčni sistem. Redna in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov prav tako negativno vpliva. Glede na hormon, ki ga proizvaja tumor, se delijo kortikotropin, somatotropin, tirotropin in drugi.

Hiperplazija hipofize lahko povzroči tudi kršitev svojega dela z značilno hiperfunkcijo. To patologijo povzroča prekomerna proliferacija žleznega tkiva. To stanje je treba določiti s sodobnimi diagnostičnimi metodami, če obstaja sum na tumor..

Možne posledice in napoved

Bolezen v napredni obliki v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do resnih zapletov. Lahko prispeva k razvoju vidnih motenj, možganske krvavitve, neplodnosti, impotence in drugih spolnih motenj, pa tudi vodi v živčne okvare in duševno nestabilnost osebe.

Nemogoče je nedvoumno reči, kakšna bo napoved za to bolezen. Vse je odvisno od številnih dejavnikov: velikosti tumorja, njegove lokacije, narave tvorbe. Upošteva se tudi človekova hormonska aktivnost. Z benigno neoplazmo je prognoza v veliki meri ugodna. Bolezen je ozdravljiva, sčasoma se vzpostavi hormonsko ravnovesje.

Na pozitiven izid vpliva zgodnja diagnoza in kasnejše zdravljenje. Ponovna sposobnost preživetja vidnih živcev je mogoča šele na začetku vnetnega procesa.

Da bi se izognili razvoju tumorja hipofize, je pomembno vzdrževati zdrav življenjski slog, pravočasno diagnosticirati in zdraviti hormonske nepravilnosti in funkcionalne motnje živčnega sistema.

Vzroki za kršitve

Naslednji negativni dejavniki veljajo za vzroke motenj hipofize:

  • kirurški poseg na možganih, ki vodi do poškodbe tega oddelka;
  • motnje cirkulacije v hipofizi, ki so lahko akutne ali se pojavljajo postopoma (kronični proces);
  • poškodba hipofize kot posledica travmatične poškodbe možganov;
  • zdravljenje nekaterih težav z antiepileptičnimi, antiaritmičnimi zdravili, steroidnimi hormoni.
  • bolezen nalezljive ali virusne narave, ki vodi do poškodbe možganov in njegovih membran (vključno z meningitisom in encefalitisom);
  • negativni rezultat sevanja med zdravljenjem težav z rakom;
  • prirojene patologije hipofize in drugi vzroki.

Zdravljenje

Prej ko je bolezen ugotovljena, večja je možnost pozitivne rešitve problema. Zdravljenje predpišejo specialisti - nevrokirurg in endokrinolog - glede na rezultate preiskav, ko se ugotovi vrsta patologije, njena velikost in lokacija.

Obstaja več načinov zdravljenja tumorja:

  1. Zdravila. Predpisana so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v gubanje z adenomi, pa tudi uravnavanje ravni hormonov v krvi.
  2. Kirurški poseg. Učinkovita metoda, povezana s penetracijo v območje vnetnega procesa skozi sinuse. Tako se izognemo zarezom in tveganju za okužbo telesa med kirurškimi operacijami.
  3. Sevalna terapija. Uporablja se v primerih, ko je kirurško posredovanje nemogoče. V sodobni medicinski praksi se uporablja radiokirurška metoda z uporabo kibernoža. Zdravi prizadeto območje z vseh strani in se izogne ​​invazivnim posegom v telo. Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju značilnosti tumorja, pa tudi stanja pacienta.

V videoposnetku specialist govori o adenomu hipofize:

V nekaterih primerih se uporabljajo mešani tretmaji, da se v kratkem času doseže največji učinek..

Pri odločanju o izbiri zdravljenja je pomembno upoštevati vse sestavine tega postopka. Jemanje zdravil se je treba dogovoriti z zdravnikom. Samozdravljenje in samozdravljenje je prepovedano.

Bolezni hipofize, ki se razvijejo v ozadju pomanjkanja hormonov

Delo hipofize, za katero je značilno zmanjšanje njegovih funkcij, vodi do razvoja naslednjih bolezni:

  • hipotiroidizem. Pomanjkanje hormonov hipofize, katerih simptomi so zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, izguba moči, stalna utrujenost, suha koža in drugi, vodi v disfunkcijo ščitnice. Če se zdravljenje hipotiroidizma ne izvaja, to povzroči zamudo pri telesnem in duševnem razvoju pri otrocih. V starejši starosti lahko pomanjkanje hormonov izzove hipotiroidno komo s kasnejšim smrtnim izidom;
  • diabetes insipidus. Primanjkuje antidiuretičnega hormona, ki nastaja v hipotalamusu, od koder kasneje vstopi v hipofizo in kri. Znaki takšne kršitve so povečano uriniranje, stalna žeja, dehidracija;
  • pritlikavost. To je dokaj redka bolezen, ki se razvije pri 1–3 ljudi od 10 tisoč. Dwarfizem je pogostejši med fanti. Pomanjkanje rastnega hormona hipofize povzroči upočasnitev linearne rasti pri otrocih, ki se najpogosteje diagnosticira v starosti 2-3 let;
  • hipopituitarizem. Z razvojem te bolezni hipofize opazimo disfunkcijo njenega prednjega režnja. To patologijo spremlja zmanjšana proizvodnja določenih hormonov ali njihova popolna odsotnost. Takšna kršitev hipofize izzove negativne spremembe po telesu. Posebej so občutljivi hormonsko odvisni organi in procesi (rast, spolna funkcija in drugi). Če ta žleza ne more proizvajati hormonov, pride do zmanjšanja ali popolne odsotnosti spolne želje, moški imajo impotenco, ženske imajo amenorejo, izpadanje las in druge neprijetne simptome.

Različne vrste adenomov

Tumorji hipofize različnega izvora so precej pogosti - najdemo jih skoraj pri vsaki peti osebi. Vendar pa se različne vrste adenomov močno razlikujejo tako v vedenju kot v metodah zdravljenja. Obstajajo hormonsko neaktivni adenomi in hormonsko aktivni. Prva vrsta velja za varnejšo, vendar to ni vedno tako: na primer za tretjo podvrsto hormonsko neaktivnih adenomov je značilna hitra rast in aktivna proizvodnja metastaz. Med hormonsko aktivnimi adenomi ločimo naslednje glavne vrste:

  • Prolaktinoma. Ta neoplazma se pojavi zaradi prekomerne sinteze laktotropnih celic. Najpogosteje je tak tumor benigen in zdravljenje bo prineslo rezultate. Vendar pa lahko v naprednih primerih vodi do motene pubertete, zmanjša trdnosti kosti itd. Najpogosteje je jemanje nekaterih zdravil dovolj, operacija se uporablja v skrajnih primerih.
  • Somatotropinoma. Takšni tumorji običajno nimajo živih simptomov. Običajno se tumor manifestira s krčenjem glasu, aritmijo. Odvečni hormon poveča tudi velikost posameznih organov in kosti. Običajno se odstranijo kirurško.
  • Kortikorolinoma. Takšna neoplazma bo ustvarila ACTH. V tem primeru bo povečanje hipofize nepomembno, znotraj 0,5-0,8 cm. Manifestira se skozi povečano raven kortizola v urinu. Zdravi se z zdravili - predvsem z mifepristonom. Lahko povzroči Cushingovo bolezen..

Priporočamo tudi, da pregledate: Normalne vrednosti prolaktina pri ženskah

Pojavijo se lahko tudi tumorji, kot sta tirotropininom in gonadotropininom, vendar je to precej redek pojav..

Bolezni, povezane s hiperfunkcijo hipofize

S čezmernim izločanjem hormonov se pri ženskah in moških razvijejo naslednje bolezni hipofize:

  • hiperprolaktinemija. To bolezen spremlja visoka raven prolaktina, ki povzroča neplodnost pri obeh spolih. Pri moških in ženskah opazimo izcedek iz mlečnih žlez. Zmanjša se tudi spolna želja. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih ženskah, starih 25-40 let. Pri moških je hiperprolaktinemija veliko manj pogosta;
  • gigantizem, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja rastnega hormona. Opažamo preveč intenzivno linearno rast človeka. Postane zelo visok, ima dolge okončine in majhno glavo. Takšni bolniki najpogosteje umrejo zgodaj zaradi pogostih zapletov. Če se ta patologija pojavi v bolj zreli starosti, potem se razvije akromegalija. Ob prisotnosti te kršitve pride do odebelitve rok, nog, povečanja obraza, povečanja vseh notranjih organov. Tak negativen proces vodi do srčnih težav, nevroloških motenj;
  • Itsenko-Cushingova bolezen. To patologijo spremlja povečanje ravni adrenokortikotropnega hormona. Osebi je diagnosticirana osteoporoza, arterijska hipertenzija, debelost (zadebelitev obraza, vratu, prtljažnika), diabetes mellitus in druge zdravstvene težave. Videz pacienta ima značilne lastnosti.

Splošna klasifikacija

Vrste adenomov hipofize ločimo po več parametrih:

  1. Po velikosti. Mikroadenom hipofize ima dimenzije do 10 mm. Macroadenoma - več kot 10 mm. Orjaški tumor raste, presega 100 mm.
  2. Na mestu nastanka: kako se nahaja adenom glede na turško sedlo (sfenoidna kost v bližini dna lobanje).
  3. Glede na hormonski status - aktivni tumorji (najdemo jih v 60% primerov) in pasivni (40%).
  4. Po vrsti proizvedenih hormonov.
  5. Mešani obrazci (15%).

Simptomi patologij

Endokrinolog je zdravnik, ki lahko pomaga, če obstajajo določene težave s hipofizo pri moških in ženskah.

Če se opazijo naslednji simptomi, se je treba posvetovati z njim:

  • prisotnost okvare vida, ki jo spremlja nekaj omejenega zaznavanja in glavobolov;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah;
  • prepoznavanje morebitnih izcedkov iz bradavic, ki niso povezani z obdobjem dojenja. Ta simptom lahko opazimo tudi pri moških;
  • pomanjkanje spolnega nagona;
  • zapozneli spolni, fizični in psihoemocionalni razvoj;
  • neplodnost;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • utrujenost, težave s spominom;
  • pogoste spremembe razpoloženja, depresivno stanje.

Simptomatologija

Klinični manifesti disfunkcije hipofize so odvisni od velikosti adenoma in stopnje stiskanja žleze in njenih organov. Simptomi bodo takšne narave:

  • pogosti glavoboli, ki se ne odzivajo na terapijo;
  • poslabšanje neposrednega in perifernega vida z naknadno dinamiko;
  • nedosleden kazalec teže, tako na manjšo kot na večjo stran;
  • intenzivno izpadanje las;
  • valovita slabost, ki se pogosto spremeni v bruhanje.

Če neoplazme v obliki tumorja same proizvajajo hormone, to vodi v kršitev splošnega hormonskega ozadja. Znaki takega patološkega pojava bodo:

  • Itsenko - Cushingova bolezen s simptomom lokacije rasti maščobnega tkiva v hrbtu, trebuhu in prsnem košu;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • atrofija mišic;
  • lunin obraz in prisotnost izrastka na hrbtu v obliki grbine.

V zgodnjih fazah se hipofizne motnje praktično ne manifestirajo, simptomov ni, tumor se lahko več let ne poveča. Ampak, če obstaja dinamika in je bila med diagnozo odkrita patologija, je predpisana terapija ali operativni poseg.

Diagnostika

Kako preveriti, ali je s hipofizo vse v redu? Endokrinolog se ukvarja z diagnostiko bolezni, ki so povezane s tem področjem možganov. Na podlagi rezultatov testov lahko predpiše potrebno zdravljenje, kar bo izboljšalo človekovo stanje. V ta namen endokrinolog opravi celovit pregled, ki vključuje:

  • analizo zgodovine. Endokrinolog prouči anamnezo osebe, njene pritožbe, prisotnost dejavnikov, ki vplivajo na možnost poškodbe hipofize;
  • Slikanje z magnetno resonanco. S pomočjo MRI lahko endokrinolog vidi vse spremembe, ki so se zgodile v hipofizi. Ta pregled bo zlahka ugotovil adenom, cistične tvorbe. Če je mogoče najti tumor, ki se lahko nahaja v katerem koli delu možganov, je predpisana dodatna tomografija z uporabo kontrasta. Če izberete prvo in drugo različico pregleda, lahko preprosto ugotovite razlog, ki pojasnjuje nezadostno ali prekomerno sintezo nekaterih hormonov. S pomočjo tomografije je enostavno ugotoviti natančno velikost hipofize in druge podatke;
  • testi za določitev ravni hormonov, ki lahko zaznajo njihovo pomanjkanje ali presežek. V nekaterih primerih je naveden test s tirobilerinom, s sinakthenom in drugimi vrstami pregledov;
  • punkcija hrbtenjače. Pomaga ugotoviti, ali je hipofiza vneta po trpljenju meningitisa, encefalitisa ali drugih podobnih bolezni..

Kaj je hipofiza??

Hipofiza je ena glavnih endokrinih žlez, ki proizvaja posebno skupino hormonov. Ti hormoni spodbujajo delovanje vseh, brez izjeme, endokrinih žlez v človeškem telesu, pa tudi hormona, ki vpliva na proizvodnjo urina. V strukturi hipofize ločimo sprednji in zadnji del. Kršitve njihovega dela zahtevajo takojšnjo obravnavo.

Sprednja hipofiza izloča tropske hormone, med katerimi so:

  • Ščitnično stimulirajoči hormon. Ta izločanje hipofize vpliva na ščitnico. Pod njenim vplivom je razvoj lastnih hormonov, kot so T3, T4. Poleg tega ščitnica proizvaja snovi, ki so odgovorne za presnovo kalcija v telesu..
  • Adrenokortikotropni hormon. Ta snov uravnava delo nadledvične skorje, poleg tega pa ima zanemarljiv učinek na človeške spolne žleze. Značilnost ACTH je, da lahko neodvisno deluje na presnovne procese, proizvodnjo melanina in trebušne slinavke, aktivira izločanje inzulina..
  • Rastni hormon. Ta hormon je eden najpomembnejših, saj je odgovoren za rast telesa. Njegovo pomanjkanje ali presežek povzroča hude motnje, kot sta gigantizem ali škrat, ki jih spremljajo odstopanja v delovanju notranjih organov.
  • Prolaktin. Ta hormon ima velik pomen za žensko telo, vendar se v majhnih količinah proizvaja tudi v moškem. Odgovoren je za postopek dojenja..
  • Folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni. Te aktivne snovi, kot je prolaktin, uravnavajo spolni in reproduktivni sistem žensk. Njihovo prekomerno število pri moških lahko povzroči neplodnost in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti v ženskem tipu..

Zadnja hipofiza proizvaja samo dva hormona. Eden od njih - oksitocin, ima spodbujevalni in krči učinek na maternično steno, kar vodi v aktivacijo poroda. Poleg tega je oksitocin v kombinaciji s prolaktinom snov, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka.

Najpomembnejši hormon v zadnjični hipofizi je antidiuretik. Na drug način imenuje vazopresin. Odgovoren je za zadrževanje tekočine v telesu, in sicer tako, da zmanjša količino izločenega urina, kar je izredno pomembno za krvavitve. Poleg tega zoži obodne žile, kar preprečuje tudi prekomerno izgubo krvi med ranami..

Zdravljenje težav s hipofizo

Hipofiza, ki proizvaja nezadostne ali prekomerne količine hormonov, je podvržena določenemu zdravljenju, odvisno od odkrite patologije. Najpogosteje zdravnik uporablja nevrokirurško, zdravilo ali sevalno metodo za odpravo patologije, ki vodi do pojava vseh neprijetnih simptomov.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje je priljubljeno v prisotnosti manjših motenj hipofize. Z razvojem benignega tumorja (adenom) lahko uporabimo dopaminske agoniste, analoge ali blokatorje somatropinskih receptorjev in drugih zdravil. Izbira določenega zdravila je odvisna od stopnje benigne tvorbe in hitrosti napredovanja vseh neprijetnih simptomov. Terapija z zdravili velja za neučinkovito, saj je pozitiven rezultat njegove uporabe opažen le v 25-30% primerov.

Zdravljenje težav s hipofizo, ki jih spremlja pomanjkanje nekaterih hormonov, se pojavi z uporabo hormonske nadomestne terapije:

  • z razvojem sekundarnega hipotiroidizma, ki ga spremlja pomanjkanje TSH, je potrebna uporaba L-tiroksina;
  • pri pomanjkanju somatotropinskega hormona pri otrocih je indicirano zdravljenje z rekombinantnim rastnim hormonom;
  • s pomanjkanjem ACTH se uporabljajo glukokortikoidi;
  • z nezadostno koncentracijo LH ali FSH je indicirana uporaba estrogena z progestogeni za ženske in testosterona za moške.

Hormonska nadomestna terapija pogosto traja vse življenje, saj ne more odpraviti vzrokov bolezni in deluje izključno na neprijetne simptome..


Hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah

Kako ozdraviti adenom hipofize

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov, napredovanja in sekretorne aktivnosti adenoma hipofize.


Pri diagnosticiranju somatotropinomov, kortikotropinomov, gonadotropinomov in makrodenomov večina bolnikov opravi kirurško odstranitev skupaj z obsevalno terapijo. Če pa somatotropinoma ne daje izrazitih simptomov, je njegova rast zatirana, ne da bi se zatekli k operaciji.

Če odkrijejo prolaktinom, ki v laboratorijskem pregledu krvi pokaže raven prolaktina nad 500 ng / ml, njegovo aktivnost sprva poskušajo zatreti z zdravili in šele ob odsotnosti terapevtskega učinka opravijo operacijo ne glede na raven hormonov.

Terapija z zdravili

Pri analizi rezultatov raziskav lečeči specialist dobi natančno predstavo o tem, kaj je adenom nevaren in katera farmakološka zdravila je treba izbrati.

  • agonisti receptorjev dopamina Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • zaviralci serotonina Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitorji hormonov, ki jih proizvaja hipofiza - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • zaviralci izločanja kortizola Citadren, Mitotan, Ketokonazol.

Če se adenom hipofize odzove na zdravljenje z zdravili, je prognoza, ki temelji na statističnih podatkih, naslednja:

  • hormonska raven se normalizira pri 30 - 32% bolnikov;
  • zmanjšanje tumorja ali zaustavitev njegove rasti je doseženo v skoraj 55 - 57%;
  • pri kortikotropinomih opazimo remisijo pri skoraj 80 od 100 bolnikov.

Operacija

Kako zdraviti adenom hipofize, če zdravila ne pomagajo. V tem primeru se zatečejo k kirurški rešitvi problema in uporabijo:

  1. Transfenoidna (endoskopska) ekscizija adenoma hipofize izvedena s splošno anestezijo in penetracijo tumorja skozi nosne prehode. Operacija se opravi, če pride do proliferacije, ki ne presega obrisa turškega sedla za več kot 20 mm, ali pa se odkrijejo mikro- in makrorodenomi, ki ne stisnejo sosednjih tkiv..
  2. Transkranialna odstranitev, ki vključuje trepanacijo lobanje. Izvaja se, če tumor postane premera več kot 100 mm in deluje na sosednje oddelke.

Po 4 do 7 dneh bolnika odpuščajo domov. Še več, adenom hipofize po operaciji ozdravi pri 95% bolnikov.

Mikroadenom hipofize: mikroformat v mikroformatu

Iz imena je jasno: adenom pomeni tumor, njegov izvor je iz žleznega tkiva (aden - žleza), mikro - majhen. In kakšna velikost je lahko tvorba v telesu žleze, ki je sama po sebi velikost graha?

Zadnjo hipofizo včasih imenujemo hipofiza, ker gre za depo vazopresina in oksitocina, ki se skupaj imenuje pituitrin. Toda razširiti ta izraz na celotno hipofizo, kajne, ne bi smeli.

Adenoma je plazovita rast celic (ponavadi benigna), kar vodi v pojav žlez "otoka" s premerom do 10 (najpogosteje) ali od 10 do 30 (manj pogosto) ali več kot 30 (izjemno redkih) mm.

Članek v temi: Holisal - navodila za uporabo

Zaradi razlogov obstaja mikroadenoma hipofize možganov:

  • genske določitve;
  • nevroinfekcija, ki vključuje strukture in membrane tako velike kot hrbtenjače;
  • poškodbe lobanje in možganov;
  • slabša oskrba s krvjo hipofize ali prisotnost kemičnih in drugih strupov v krvi, ki jo oskrbuje.

Vzroke za prekomerno obremenitev hipofize najpogosteje povzročajo "ženske težave" zaradi:

  • splav;
  • nosečnost
  • dojenje;
  • hormonska kontracepcija.

Po statističnih podatkih je mikroadenom hipofize bolj značilen za ženske kot moške.

Velja pa tudi za moške, saj tudi oni gredo skozi pubertetno obdobje in jih včasih zdravijo s hormonskimi zdravili..

Po vseh istih trdovratnih statistikah je pojavnost prolaktinoma (eno od imen mikroadenom) enaka polovici primerov celotne pojavnosti tumorjev hipofize, v absolutnem številu - 2 primera / 100 tisoč zemeljskega prebivalstva.

Vendar dva argumenta prepričata o nezadostni natančnosti statistike..

  • mikroadenomi se pogosto odkrijejo po naključju ali je njihov "videz" rezultat namenskega in namenskega iskanja;
  • zaenkrat odsotnost njihovih kliničnih simptomov.

Podrobnosti mehanizma nastanka tega tumorja (kot vsakega tumorja na splošno) znanosti niso znane.

Tumorsko zdravljenje ali "ples iz MRI"

Ko odkrijejo napako v telesu človeka, ga zdravijo: raztopijo, kavterizirajo, trošijo. Enako je s telesom "kralja žlez".

Glede na to, da je "mozolj" na telesu "pritlikavega kralja" skoraj mikroskopsko majhna tvorba, bodo ukrepi, ki se uporabljajo zanj, tudi "mikro" formata.

To je bodisi mikrokirurška operacija, s katero tumor doseže hormonsko pomemben volumen. Ali opazovanje dinamike njegovega razvoja, če obstaja (serija MRI slik vam bo povedala o tem) z obvezno primerjavo rezultatov študij s fizično opaženimi bolečimi manifestacijami.

Tradicionalne (konzervativne, terapevtske) metode izpostavljenosti so popravljanje hormonskih neravnovesij z nadomeščanjem manjkajočih hormonov z umetno vnesenimi. Ali pa je to zaviranje prekomerne aktivnosti hormonov hipofize, ki jih intenzivirajo, ki jih proizvajajo pod "pritiskom" tumorja druga zdravila, tudi umetnega izvora.

Drugo zdravljenje je upravičeno v obliki homeopatske terapije mikroadenoma hipofize v kombinaciji s tradicionalno ali izvedeno neodvisno (vendar z obveznim soglasjem lečečega endokrinologa ali drugega specialista).

Ukrepi za preprečevanje rasti diagnosticiranega tumorja hipofize vključujejo številne prepovedi, naložene pacientu. Še posebej:

  • dojenje;
  • sprejemati kontracepcijske snovi, ki vsebujejo hormone.

Nič manj pomembna so vprašanja prekomerne teže in potrebe po dietah, ki jo popravljajo, pomembna za oba spola..

Za odstranitev tumorja uporabljamo:

  • ali prejema endoskopske operacije z operativnim dostopom skozi nosni sinus,
  • ali metoda radioterapije z ozko obsevanjem hipofize po predhodno vnesenem radioaktivnem izotopu v telo z naknadnim "izpiranjem" nastalih produktov razpada..

Od ljudskih zdravil za zdravljenje mikroadenomov hipofize (izključno po odobritvi lečečega zdravnika) je mogoče uporabiti:

  • 10-odstotna alkoholna tinktura kosmulje, vzeta per os;
  • 10% alkoholne tinkture zelišča ježka za notranjo uporabo s postopnim povečevanjem in enako gladkim zmanjšanjem odmerka (ali izvlečki iz njega v oljčnem olju za instilacijo v nos).

Obe vrsti zeliščnih surovin je treba jemati v strogo določenih odmerkih in po shemi, ker so rastline strupene.

V nekaterih primerih so opazili spontano izginotje mikroadenoma hipofize brez zdravljenja. Vendar se zanašati na voljo naključja pri tako pomembnem vprašanju, kot je tumor, še vedno ni vredno.

Napoved

Tumorji hipofize se nanašajo na bolezen, ki jo je mogoče zdraviti - najpogosteje je tumor benigni. Prognoza za zdravljenje te bolezni je ugodna s pravočasnim odkrivanjem adenoma, dokler ni prerasla v možganske strukture. Vendar obstajajo primeri tako samozdravljenja kot tudi njegove ponovne pojave.

Pogosto je natančna napoved odvisna od časa diagnoze. V 80% primerov je rezultat zdravljenja tumorjev uspešen, pri prolaktinu in somatotropinu pa je zdravljenje predpisano le v 25% primerov. Težava je odstraniti mikroadenom s premerom več kot 2 cm, zaradi česar se predvideva poslabšanje v naslednjih 5 letih.

Neželeni učinki zdravila vključujejo okvaro vida. Ko se dotakne tumor vidnih živcev, je obnovitev pravilnega delovanja vidnega sistema možna šele na prvi stopnji patologije. V takih primerih je bolnik delno telesno sposoben in dobi invalidnost..

Folk pravna sredstva

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili ni najučinkovitejša metoda izpostavljenosti kapsuli. Dejstvo je, da najpogosteje bolniki preživijo čas na neučinkovitih metodah. V primeru adenoma hipofize ljudske metode ne le ne pomagajo, ampak celo škodujejo.

Če je zdravnik postavil diagnozo, ne smete izgubljati časa za neučinkovite metode. Treba se je držati metod, ki jih predpisuje obiskovalec. Če želite uporabiti ljudska pravna sredstva, potem najprej pridobite njegovo odobritev. Samo pravilno zdravljenje bo pomagalo omejiti rast tumorja..

Zapleti

Posledice so redke. Običajno je to krvavitev, motnja v gibanju cerebrospinalne tekočine, travma možganskega tkiva. Vzroki so različni. Infekcijski virusi lahko privedejo do meningitisa. Bolniki bodo informacije o možnih posledicah izvedeli od zdravnika. Verjetnost zapletov ne sme postati ovira pri zdravljenju. Drugi dogodki bodo vodili v smrt.

Pooperativno obdobje po odstranitvi tumorja je pozitivno. 3 dni po operaciji je bolnik odpuščen. Nadaljnje opazovanje opravi endokrinolog. Po potrebi je predpisana hormonska terapija in masaža. Bolnikom je dodeljena posebna prehrana. Ne pijte alkohola, mastne hrane in soli. Lahko nadaljujejo aktivnost preostalih rakavih celic..

Od možnih zapletov je opaziti pojav razjed v prebavilih. Razvijajo se zaradi poškodbe živčnega sistema. Ulcerozne rane vodijo do krvavitve, kar vodi v smrt bolnika. Toda bolezen se redko pojavi. Po odstranitvi tumorja se lahko pojavi diabetes insipidus. Kot rezultat, je delovanje ledvic oslabljeno.

Večkratna operacija odstranjevanja je povezana z velikimi tveganji. Znebiti se adenoma je težko. Brazgotine in vnetja se povečajo, možgansko tkivo je močno poškodovano. Relaksirani bolniki so nagnjeni k resnim stranskim učinkom in smrtnosti. Da bi se izognili težavam, sta kirurgija in sevalna terapija v prvi fazi kombinirani za učinkovito odstranjevanje adenoma.

Terapija

Ne obstaja enotna metodologija zdravljenja te bolezni, vedno bo individualna in temelji na vrsti neoplazme, njeni lokaciji, velikosti in rastni aktivnosti. Najpogosteje pa je vsak potek zdravljenja tandem:

  • radioterapija;
  • zdravila;
  • kirurški poseg.

Primarno zdravljenje najpogosteje temelji na izbiri nekaterih zdravil, ki so antagonisti dopamina. Njihova pravilna uporaba in posebna odmerka vodijo k dejstvu, da neoplazma izgubi svojo gostoto in se skrči, kar ji ne omogoča, da se v celoti razvije in raste, izzove negativne simptome in nadaljnje zaplete. Vsako fazo terapije spremljajo laboratorijski testi, ki kažejo, kako učinkovito je izbrano zdravljenje.

Če je diagnosticiran mikroadenom z nizko rastno aktivnostjo, ga lahko ob hkratnem jemanju zdravil izpostavimo sevanju. Enkrat na teden zdravljenje spremljamo z MRI. Zdravljenje s sevanjem izvajamo z gama terapijo ali stereotaktično radiokirurgijo, ki jo izvajamo z kibernežem.

Kirurški poseg se izvaja s trefiniranjem lobanj ali skozi nosni prehod. V prvem primeru se postopek imenuje transkranialna terapija, v drugem pa - transfenoidna tehnika. Adenomi mikro- in makrotipa, ki ne izvajajo pritiska na sosednja tkiva, se odstranjujejo predvsem skozi nos. Najpogosteje bo takšen termin prikazan bolnikom, pri katerih se adenom nahaja na turškem sedlu ali zelo blizu. Trepanacija lobanje poteka s kompleksnejšimi patologijami, vendar je ta metoda izjemno nevarna, zato se ji skušajo izogniti v največji možni meri.

Pomembno! Kakršen koli postopek se ne bo začel, dokler se bolnik ne pregleda z MRI in ne opravijo potrebni laboratorijski testi.

Preventivni ukrepi:

Do konca še niso raziskovali vzrokov za nastanek tumorjev v telesu, vendar so znanstveniki opredelili več preventivnih ukrepov, ki preprečujejo razvoj bolezni:

  • Minimalna uporaba peroralnih kontraceptivov.
  • Periodični preventivni pregled s strani zdravnika, s preučevanjem njegovega hormonskega ozadja.
  • Preprečevanje poškodb lobanje.

Po kakršnem koli posegu vzemite droge v skladu z navodili zdravnika, redno ga obiščite na fizičnem pregledu.

Vzroki za hipotezo o tumorjih

Trenutno natančni vzroki nastanka in razvoja tumorjev niso ugotovljeni. Možni razlogi vključujejo:

  • negativni dejavniki, ki vplivajo na telo med nosečnostjo;
  • uporaba hormonskih zdravil - to se običajno zgodi za odpravo druge bolezni;
  • mehanske poškodbe lobanje (odprte, zaprte), možganska krvavitev, ki povzroča vnetje;
  • prenesene nalezljive bolezni - meningitis, ki se zlahka okuži s kapljicami v zraku;
  • dednost - mutirani geni se dedujejo;
  • pojav tumorjev kot posledica stresa.

Preprečevanje

Za preprečevanje raka hipofize se uporabljajo posebni preventivni ukrepi:

  • Pravočasno za zdravljenje motenj.
  • Zaželeno izogibanje hormonskim zdravilom, peroralnim kontraceptivom.
  • Preprečevanje nevroinfekcij.
  • Poskusite zaščititi telo pred možganskimi poškodbami.

Ljudje zmotijo ​​- neupoštevanje splošnih priporočil. To je predvsem zdrav življenjski slog. Pomembno je upoštevati dnevni režim: zdrav spanec, pravilna prehrana. Ne pozabite opraviti rutinskih pregledov. Pomembno je tudi opustiti kajenje in alkohol..