Tumorji jajčnika na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Karcinom

Članek v razvoju.
Tumorji jajčnikov na ultrazvoku
Trenutna klasifikacija WHO med različnimi histotipi tumorjev jajčnikov razlikuje benigne, mejne in maligne. V mejni tip so tumorji, ki nimajo vseh morfoloških znakov malignosti, na primer ni infiltrativne rasti.
?0% so epitelijski tumorji; 80% jih je benignih in mejnih. Glede na vsebino jih delimo na mucinantne in serozne; s prisotnostjo predelnih sten in razmnoževanja serozni cistadenomi delijo na gladkostenske in papilarne.
Serozni cistadenomi vsebujejo anehogeno serozno tekočino. Serozni cistadenomi z gladkimi stenami v 75% primerov imajo zaobljeno obliko, jasno notranjo konturo; lahko dosežejo večje velikosti, vendar običajno ne presegajo 15 cm. enojne posode s krvnim tokom srednjega upora so določene v steni; kot folikularna cista. Glavna razlika od folikularnih cist ne izgine in se ne zmanjša, če jih opazujemo 8-12 tednov. 10% tumorjev v obeh jajčnikih se včasih nahaja intralignostno. Ascites je redek. Benigni odmevi ne zagotavljajo benigne narave tvorbe, onkološke budnosti pri bolnikih z menopavzo.
Za serozne papilarne cistadenome so značilne večkamere in prisotnost papilarnih izrastkov v 60% znotraj in v 40% zunaj. Papilarne izrastke so parietalne ehopozitivne strukture različnih velikosti in ehogenosti. Predelne stene so praviloma enojne, imajo obliko tankih ehogenih linearnih struktur.
V papilarnih strukturah in predelnih stenah so pogosto neovaskularizacijske cone s povprečno stopnjo odpornosti krvnega pretoka. Dvostranska poškodba jajčnikov v 25%; mobilnost formacij se pogosto zmanjša; pogosto ascites. Nanaša se na mejne tumorje - tveganje za malignost je 50%.
Površinski papilomi na ehogramih so lahko v obliki vegetacije na površini jajčnika - nepravilna masna oblika z mehko konturo, heterogena notranja struktura (z več območji nizkega in visokega ehogenosti), skoraj normalen jajčnik je neposredno blizu tkiva.
Mucinozni tumorji vsebujejo viskozno sluz, podobno tekočini - mucin; na ultrazvoku so vsebine pretežno anehonične z mnogimi ehogenimi linearnimi in točkovnimi vključki, večkamere so značilne, vsebina nekaterih komor je lahko hipoehočna. Dvostranska poškodba jajčnikov, medsebojno povezana ureditev je redka; ascites je redek. Delimo jih tudi na gladkostenske in papilarne. Imajo nagnjenost k hitri rasti, lahko dosežejo velike velikosti. Z CDC v nekaterih particijah in ehogenih vključkov lahko opazimo neovaskularizacijo. Ko kapsula rupturira tumor, na primer med operacijo, se pojavi peritonealni miksom, ki ga skoraj vedno spremlja ascites. Miksom jajčnika je vrsta mucinoznih cistadenomov. Na ultrazvoku ima miksom podobnost z materinim tumorjem, ascites je skoraj vedno.
S papilarnim mucinoznim cistadenomom obstajajo ehopozitivni vključki ovalne in nepravilne oblike različnih lokalizacij.
Redke vrste epitelijskih tumorjev vključujejo endometroidne cistadenome, Brennerjeve tumorje, prozorne celice in mešane epitelijske tumorje.
Tumorji zarodnih celic - skupina tumorjev iz zarodnih celic jajčnikov - teratomi in disgeromi. V reproduktivnem obdobju je 15% vseh tumorjev in le 3-5% njih malignih. V otroštvu in adolescenci prevladujejo tumorji zarodnih celic, maligni tumorji predstavljajo 30%.
Teratomi se glede na stopnjo diferenciacije tkivnih elementov delijo na zrele (benigne) in nezrele (maligne). Razmerje zrelih in nezrelih teratomov je 100: 1. Zreli teratomi predstavljajo četrtino benignih tumorjev jajčnikov. najpogostejša možnost so dermoidne ciste; večinoma enostransko; velikost 5-15 cm; mobilni, imajo dolgo nogo za hranjenje. izrazit morfološki polimorfizem vodi do različnih možnosti ehokardiografije: 60% - zaobljene oblike, dokaj enakomerne konture, večinoma hipoehoične s hiperehoičnimi vključki; 30% ima zvočno senco, saj vsebuje lase, kosti, nohte, zobe in druge derivate dermisa; v 20% popolnoma visoke ehogenosti. Obstajajo nevidni tumorji - srednja ehogenost z zamegljenimi obrisi, združi se z okoliškimi tkivi.
Pri CDC-ju pri zrelih teratomih obstajajo posamezne cone vaskularizacije, RI je normalna.
Nezreli teratomi, kot večina malignih novotvorb, imajo nepravilno obliko, gomoljni obris in kaotično notranjo strukturo. Na ultrazvočnem pregledu - mešana struktura z neenakomerno konturo. S CDC so področja izrazite neovaskularizacije z nizkim RI. Ascites se praktično ne pojavi.
Disgerminomi so lahko benigni, vendar imajo pogosto maligno naravo, najpogostejši maligni tumor med nosečnostjo in pri otrocih. Na ultrazvoku je pretežno ehopozitivna struktura z neenakomerno konturo, značilna lobularna struktura; več hipo in hiperehoičnih področij - območja degeneracije in petrifikatov. Dvostranski pri 10%; hitro raste, lahko je velik. V prisotnosti mešane strukture tumorja (z elementi horionokarcinoma) obstaja visoka raven hCG.
Tumorji strome genitalnega pramena nastanejo iz celic genitalnega niza embrionalnih žlez, kar predstavlja 10% vseh tumorjev jajčnikov. nm vključujejo hormonsko neaktivne fibrome in hormonsko aktivne teke, granuloze in adrenocelularne tumorje.
Fibromi so vedno enostranski, z dvoročno raziskavo goste, skoraj kamnite konsistence; pogosteje pri ženskah v menopavzi. Na ultrazvočnem pregledu okrogle ali ovalne oblike z jasno enakomerno konturo; znotraj srednje ali nizke ehogenosti. V 30% je večkratni eho-negativni vključki nekroza; za tumorjem je akustična senca. Fibromi so lahko več. Pri CDC plovila v fibroidih praviloma ne zaznamo, v redkih primerih so enojni piksli ob obodu rezine. Razl diagnoza s subseroznimi miomi, ko je viden nedotaknjen jajčnik. Karakter je benigen, lahko pa ga spremlja Meigsov sindrom - ascites, plevralni izliv, anemija. Po odstranitvi tumorja zapleti izginejo. Hormonska aktivnost fibroma ni značilna.
Značilna značilnost tumorjev, ki proizvajajo hormone, je resnost kliničnih simptomov z njihovo relativno majhno velikostjo..
Granuloza celični tumorji (folikuli) so pogostejši med 40. in 60. letom. Ultrazvok ima običajno enostransko zaokroženo tvorbo s pretežno ehopozitivno (trdno) notranjo strukturo, včasih lobed, in eho-negativne, pogosto večkratne vključke (z območji hemoragičnih sprememb in nekroze). Tumor ima lahko cistične različice in se praktično ne razlikuje od cistadenomov jajčnikov. Velikost tumorja redko presega 10 cm. Značilna je vizualizacija intratumoralnega krvnega pretoka mozaičnega tipa (heterogena po hitrosti in smeri). Pogostost malignih variant tumorjev granuloznih celic se giblje od 4 do 66%. Tumorji imajo pogosto benigni potek, vendar hiperestrogeneza, ki jo povzročajo, je dejavnik tveganja za razvoj hiperplastičnih procesov endometrija. Glede na večjo verjetnost razvoja patoloških procesov v endometriju je priporočljivo temeljito preučiti znake Meigsovega sindroma: ascites, plevralni izliv.
Tekakletochni tumorji (tekoma) so ponavadi enostranski in imajo pogosto pretežno trdno, podobno fibromu, strukturo z možnimi distrofičnimi spremembami. Ehografsko gledano je lahko tudi notranja struktura celičnoceličnih tumorjev podobna foliklom jajčnikov. Velikost tumorja je običajno manjša od 10 cm. Tekakletochnye tumorji najdemo trikrat manj kot granuloza celice. Značilna je vizualizacija centralnega intratumornega pretoka krvi mozaičnega tipa. Poleg tega lahko določimo znake Meigsovega sindroma 6 ascitesa, plevralni izliv. V večini primerov so za tumorje značilni izraziti simptomi hiperestrogenizacije, zato pregled maternice pomaga prepoznati tumor, saj previsoka raven estrogena povzroči spremembe v endometriju.
Adrenocelularni tumorji (androblastomas) imajo ultrazvočno podobnost granuloznim in tekocelularnim tumorjem, pretežno ehopozitivno strukturo z več hiperehoičnimi regijami in hipoehočnimi vključki. Značilna je tudi vizualizacija intratumoralnega pretoka krvi. Za tumor je značilen počasen hrbtenični in predvsem benigni potek. V večini primerov velikost tumorja v premeru ne presega 5 cm. Maligne variante se pojavijo pri približno četrtini bolnikov. Tumor ima v večini primerov virilizacijske lastnosti, kar vodi v določanje bolnikov. Povprečna starost bolnikov je 25-35 let. Precej pogosto obstaja dvostranska lezija jajčnikov. Androblastomas predstavlja 1,5-2% novotvorb jajčnikov.
Maligni tumorji jajčnikov
V strukturi umrljivosti žensk zaradi malignih novotvorb notranjih genitalij rak jajčnikov zavzema 50%. Serozni, mucinozni, endometroidni cistadenokarcinomi. maligni cistadenofibromi in druge maligne različice epitelijskih tumorjev so med seboj zelo podobni in imajo pogosto mešano strukturo. Vsebina rakavih tumorjev je pogosto bizarna. čim bolj verjetno je rak. Grudasti, neravni in mehki obrisi kažejo tudi na malignost. Prisotnost ehogenih struktur in vključkov (papilarnih izrastkov) v pretežno anehogenih formacijah je značilna za 80% malignih tumorjev in le 15% predmalignih. Predelne stene niso razlikovalni znak, če pa jih je veliko in nekaj z območji zgoščevanja in vaskularizacije, potem je verjetno prisotnost malignega procesa. Vključevanje sosednjih organov, prosta tekočina v medenici in trebušni votlini je neugoden dejavnik. Z CDC v veliki večini primerov znotraj malignih tumorjev odkrijejo številne neovaskularizacijske cone z naključno razpršenimi posodami (RI 15 cm / s)..
Za raka jajčnikov je značilen ascites. Pri rakastem ascitesu so zanke tankega črevesa videti kot "atomska gliva" zaradi poraza mezenteričnih bezgavk. Z ascitesom benigni procesi črevesne zanke ostanejo prosto plavajoči. Z malignim ascitesom na ozadju proste tekočine lahko zaznamo metastatske vozliče različnih velikosti, raztresene vzdolž peritoneuma..
Ultrazvočni metastatski tumorji
Tumorji različnih lokalizacijskih in histoloških struktur - raka, sarkomi, hipernefroma, melanom itd. Lahko metastazirajo na jajčnike. Prvo mesto zasedajo metastaze raka dojke (približno 50%), nato metastaze iz prebavil (približno 30%) in genitalije (približno 20%). Metastatično je za tumorje značilna dvostranska poškodba jajčnikov in imajo pogosto ovalno obliko, ki ponavlja obris jajčnika in spominja na povečane jajčnike. Za majhne velikosti je značilna notranja struktura pretežno nizka in srednja ehogenost, folikularni aparat je odsoten. Z naraščajočo velikostjo tumorji preoblikujejo gomoljni obris, notranja struktura postane heterogena - predvsem ehopozitivna s številnimi ehonegativnimi vključki. Metastatski tumorji praktično ne spremenijo velikosti jajčnikov, lahko pa dosežejo tudi velike velikosti - 30-40 cm. Ascites odkrijejo v 70%.

Transvaginalni ultrazvok in barvna dopplerografija za tumorje jajčnikov

Ultrazvočni skener H60

Natančnost, lahkotnost, hitrost!
Univerzalni sistem - sodoben dizajn, visoka funkcionalnost in enostavna uporaba.

Številne fiziološke in patološke procese, ki se pojavljajo v jajčnikih, spremlja povečanje njihove velikosti: zorenje foliklov, pojav različnih cist, prisotnost endometrioze, vnetnih procesov, benignih in malignih tumorjev. V večini primerov bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Pojasnitev diagnoze pred operacijo je potrebna za določitev obsega kirurškega posega, narave predoperativne priprave in potrebnih kvalifikacij kirurga..

Ciste predstavljajo najpogostejšo volumetrično patologijo jajčnikov in predstavljajo retencijske tvorbe, ki so posledica prekomernega nabiranja tkivne tekočine v prejšnjih votlinah. Razvoj cist opazimo predvsem v reproduktivni dobi. V večini primerov gre za funkcionalne formacije, katerih velikost ne presega 4-5 cm. V obdobju po menopavzi se ciste pojavijo pri 15-17% bolnikov.

Tumorji, ki izvirajo iz površinskega epitelija, predstavljajo približno 70% vseh tumorjev jajčnikov. Med njimi benigne variante (serozne in psevdomucinasne) najdemo pri 80% bolnikov. Benigni tumorji jajčnikov (razen tvorjenja hormonov) imajo v svojih kliničnih manifestacijah veliko skupnega. Zgodnje faze bolezni so asimptomatske in tudi ko se pojavijo prvi simptomi, bolniki pogosto ne vidijo zdravnika ali pa zdravnik ne priporoča kirurškega zdravljenja, raje dinamično opazovanje. Maligni tumorji jajčnikov se odkrijejo v 20% vseh novotvorb ženskega reproduktivnega sistema..

Najpogostejša pritožba bolnikov s tumorji jajčnikov so dolgočasne, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih v dimeljskih območjih. Akutne bolečine se pojavijo le pri torziji nog na tumorju in s krvavitvami v primeru rupture kapsule. Praviloma bolečina ni povezana z menstruacijo. Nastanejo kot posledica draženja ali vnetja seroznega integriteta, krčev gladkih mišic spolovil in kot posledica motenj v obtoku v različnih organih. Drugi najpogostejši očitek so menstrualne nepravilnosti, kot so dismenoreja, oligomenoreja ali hiperpolimenoreja.

Zgodnja diagnoza raka jajčnikov je ena glavnih težav ginekološke onkologije. Kljub številnim uporabljenim diagnostičnim metodam je približno 80% bolnikov sprejetih v specializirane bolnišnice z napredovanimi stadiji bolezni. To določajo značilnosti kliničnega poteka raka jajčnikov: odsotnost simptomov bolezni v zgodnjih fazah, pozen dostop do zdravstvene oskrbe, pa tudi odsotnost budnosti raka pri splošnih zdravnikih, terapevtih in ženskih zdravnikih.

Že nekaj desetletij se z ultrazvočno diagnostiko uspešno uporablja za razlikovanje materničnih tumorjev in tumorjev dodatkov. Primerjava ultrazvočnih in morfoloških raziskav kaže na visoko natančnost pri odkrivanju tumorskih oblik jajčnikov in določanju njihove notranje strukture, vendar pa v nekaterih primerih benignih novotvorb prilog, zlasti pri bolnikih pred in po menopavzi, transvaginalna ehografija ne omogoča razlikovanja narave rasti tumorja. Možnost razlikovanja benignih in malignih formacij jajčnikov z uporabo barvnega doplerskega kartiranja (CDC) je obetavna smer pri ultrazvočni diagnostiki.

Glavni dosežek CDC v diagnostiki tumorskih procesov je vizualizacija in ocena krvnega pretoka v novo nastalih tumorskih posodah, ki imajo svoje značilne lastnosti. Sistem vaskularizacije tumorjev je predstavljen s številnimi majhnimi, zelo tankimi, nenormalnimi oblikami in razporeditvijo krvnih žil, naključno razpršenih znotraj tumorskega tkiva. Za pretok krvi v teh žilah je značilen izredno nizek žilni upor, velika hitrost in raznolika smer. Značilnosti pretoka krvi so posledica preoblikovanja krvnih žil v široke kapilare ali sinusoide, pomanjkljive gladke mišice, prisotnost predkapilarnih odtokov in večkratnih arteriovenskih anastomoz z zelo nizko vaskularno odpornostjo, ki zagotavljajo visoko kinetično energijo krvnega pretoka in široko spremenljivost njegove smeri. Kot rezultat številnih raziskav J. Folkmana so razkrili, da je opisana vrsta krvnega obtoka značilnost primarnih malignih tumorjev maternice in jajčnikov, kar potrjuje hipotezo, da vse hitro rastoče maligne novotvorbe proizvajajo lastne žile, da zagotovijo nadaljnjo rast.

Pretok krvi v benignih tumorjih ima drugačen značaj. Plovila, ki sodelujejo pri vaskularizaciji benignih tvorb maternice in jajčnikov, so neposredno nadaljevanje terminalnih vej materničnih in jajčnih arterij. Dopplerometrične značilnosti krvnega pretoka v teh posodah so stalna prisotnost nizke diastolične komponente, njena nizka hitrost in visoke vrednosti indeksa odpornosti. Po mnenju večine avtorjev mora biti periferna, z enojnimi žilami, vaskularizacija tumorja povezana z benignostjo, prisotnost več žil v osrednjem delu, na septi in v papilarnih izrasteh pa znak malignosti.

V povezavi s splošnostjo ehografskih manifestacij sta razlikovali dve vrsti intratumumornega pretoka krvi

  • pri 41,7% bolnikov so zabeležili izrazit periferni krvni pretok tvorb jajčnikov s povprečno stopnjo odpornosti v žilah;
  • 58,3% bolnikov je pokazalo neovaskularizacijo tumorja jajčnikov: intenziven centralni in periferni intratumorski pretok krvi z nizko stopnjo periferne odpornosti novo nastalih žil.

Pri različnih vrstah cist in pri seroznih cistah opazimo periferni intratumoralni pretok krvi s povprečno stopnjo žilne odpornosti.

Z mejnimi cistami in maligno transformacijo jajčnikov beležimo neovaskularizacijo: intenziven centralni in periferni intratumoralni pretok krvi z nizkimi vrednostmi indeksa odpornosti v novo nastalih posodah.

Bolniki s perifernim intratumoralnim pretokom krvi

Pri bolnikih s ciste na jajčnikih in cistomi je najpogostejša pritožba bolečina v spodnjem delu trebuha, pa tudi v spodnjem delu hrbta, včasih v dimeljskih območjih. Bolečine niso bile povezane z menstruacijo in so dolgočasne, boleče. Nepravilen menstrualni ciklus opažamo pri 31,3% bolnikov. Kronični vnetni procesi maternice in prilog opažajo pri 43,8% bolnikov.

S transvaginalnim ultrazvočnim slikanjem cist se pravi tumorji vizualizirajo kot enokomorne tankostenske tvorbe zaobljene oblike, ki se nahajajo v stranskih delih male medenice, z zvočnim učinkom distalne amplifikacije. Notranji in zunanji obris formacij je enakomeren, vsebina je homogena, odmev negativna. Velikosti cist - 4-9 cm.

Pri bolniku s paraovarično cisti se jajčnik vizualizira na strani tvorbe tumorja.

Ko je posneta barvna dopleplerografija, enobarvni signali iz posod, ki se nahajajo v kapsuli formacije, s povprečno stopnjo indeksa upora (IR min = 0,57 + 0,09 in 0,54 + 0,09).

Pri bolnikih z endometrioidnimi cistami je značilen simptom progresivni sindrom bolečine, še posebej izrazit v predmenstrualnem obdobju in med menstruacijo. Pri večini bolnikov bolečino spremljajo simptomi draženja peritoneja zaradi mikroperforacije cist in izliva njihove vsebine v trebušno votlino. Ciste se nahajajo na strani in za maternico, zaradi izrazitega adhezijskega procesa so predstavljale en sam konglomerat z maternico. Velikosti endometrioidnih cist se razlikujejo glede na fazo menstrualnega cikla in znašajo 6-8 cm.

S transvaginalnim ultrazvokom je opaziti enostransko tvorbo z debelo steno, ki ima dvojno konturo. Vsebina ciste je predstavljena z nebrzdano fino suspenzijo.

Barvna dopleplerografija registrira "slab" periferni pretok krvi v novotvorbah s povprečno stopnjo odpornosti (IR min = 0,59 + 0,03).

Bolniki z neovaskularizacijo tvorbe tumorja

Bolniki z mejnimi ciste na jajčnikih se pritožujejo zaradi dolgočasne, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. V 83,3% primerov so opazili povečanje trebuha v volumnu. Velikost tumorjev se zelo razlikuje: premer 7-20 cm. Za vse tumorje je značilno zmanjšanje zvočne prevodnosti. O trajanju bolezni ni mogoče presoditi, saj bolniki o določenih simptomih bolezni poročajo precej dolgo, vendar ne poiščejo zdravniške pomoči ali pa zdravnik ne priporoča kirurškega zdravljenja.

Papilarni cistadenomi med slikanjem se prikazujejo kot formacije z jasnim in enakomernim zunanjim obrisom, vendar se vzdolž notranje konture nahaja več papilarnih formacij v obliki ehopozitivnih parietalnih struktur.

Za mucinozne tumorje je značilna multikamera in prisotnost predelnih sten neenake debeline. Vsebina komor je predstavljena s spužvasto maso povečane ehogenosti.

Barvno doplersko slikanje razkriva neovaskularizacijo tumorja: več barvnih signalov iz krvnih žil v parietalnih izrastekih, na septi in v kapsuli tumorja z nizko stopnjo odpornosti (IR min - 0,40 + 0,07).

Pri bolnikih z malignimi tumorji jajčnikov je za klinični potek bolezni v zgodnjih fazah bolezni značilna odsotnost izrazitih simptomov. V poznejših fazah širjenja postopka se ženske pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, občutka slabosti, šibkosti in utrujenosti. V majhni medenici se palpirajo gosto gomoljaste boleče tvorbe s špičastimi izrastki v rektovaginalnem tkivu, sedeče, zlite v en sam konglomerat. Zgodnji ascites vodi do povečanja volumna trebuha, mišične napetosti sprednje trebušne stene, pomanjkanja sape. Velika večina bolnikov je sprejeta v specializirano onkološko bolnišnico s stopnjami III in IV bolezni.

Ehografija seroznih malignih tumorjev razkriva patološke formacije velikih velikosti (premera 13-20 cm), ki zasedajo skoraj celotno trebušno votlino. Maternica je vpletena v konglomerat tumorja in v nekaterih primerih ni posebej predstavljena. Meje tumorja imajo v večini primerov poskočen obris in jih ni mogoče zaslediti po vsem.

Za mucinozne cistadenokarcinomom je značilna prisotnost več komor različnih premerov (1-4 cm), nekatere od njih so napolnjene s fino mrežastimi strukturami srednje ehogenosti.

Z barvnim doplerskim preslikavanjem beležijo neovaskularizacijo patološke tvorbe: intenziven centralni in periferni pretok krvi v septi in parietalnih izrastkih, z nizko stopnjo odpornosti novo nastalih žil. IR min - 0,36 + 0,06 Natančnost in občutljivost IR min = 0,36 + 0,06 je bila 76,9%, specifičnost 78,6%.

Povečanje angiogene aktivnosti in difuzno visoka kapilarna gostota ustrezata žariščem širjenja in malignosti. Zato se je treba osredotočiti na najmanjši indeks odpornosti intratumorskih žil, kot na indikator, ki natančneje odraža procese, ki se pojavljajo v neoplazmi.

Ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje prisotnosti in določitev strukture tumorskih tvorb jajčnikov v skoraj 100% primerov. Vendar je uporaba sive lestvice kot neodvisne metode danes neracionalna, saj nam ne omogoča, da ocenimo naravo rasti tumorja in izpostavimo bolnike v nevarnosti.

Barvno doplersko preslikava omogoča predoperativno, neinvazivno ocenjevanje in razlikovanje tumorjev glede na stopnjo spremembe njihove žilne stene, lokalizacijo in število žil, kar je nekakšen ukrep za oceno malignosti novotvorb na jajčnikih. Primerjava podatkov ultrazvoka in dopleplerografije vodi k resničnemu povečanju natančnosti diagnoze tumorskih formacij jajčnikov.

Ultrazvočni skener H60

Natančnost, lahkotnost, hitrost!
Univerzalni sistem - sodoben dizajn, visoka funkcionalnost in enostavna uporaba.

Kako prepoznati simptome in znake raka na jajčnikih?

Rak jajčnikov je onkološka bolezen, ki zaseda drugo mesto po pogostosti odkrivanja, po bolezni - rak materničnega vratu. Zaradi dejstva, da je zelo težko diagnosticirati, je izid njegovega razvoja lahko usoden.

V zgodnji fazi le 30% žensk to prepozna. In pri 70% žensk se ta patološki proces počuti v primeru pojava 3. ali 4. stopnje.

Jajčni jajčniki so sestavljeni iz treh plasti tkiva:

  1. Hermetična plast. Odgovoren je za proizvodnjo jajčeca.
  2. Plast stromalnih celic. Spodbuja sintezo hormonov estrogena in progesterona.
  3. Epitelijska plast. Pokriva površino jajčnikov.

Vrsta malignega tumorja je odvisna od narave lezije določene celične plasti prilog.

Ta patološki proces se najpogosteje začne v epitelijski plasti in ima na začetku benigno naravo neoplazme. Toda pod vplivom negativnih dejavnikov se razvije v maligno obliko, presega jajčnike in se širi po telesu.

Vzroki za rak jajčnika

Etiologija razvoja malignega tumorja jajčnika ni popolnoma razjasnjena.

Vendar pa k njegovemu nastanku prispevajo številni razlogi:

  • Pogosta nenadzorovana peroralna kontracepcija.
  • Pozno rojstvo.
  • Prekinitev ali zavrnitev dojenja.
  • Pogoste kronične genitalne okužbe.
  • Pogost splav in diagnostična kuretaža.
  • Videz ciste, benigne novotvorbe.

Poleg razlogov, ki vodijo do te patologije, obstajajo dejavniki tveganja.

Tej vključujejo:

  • Starost (po 65. letu) in začetek menopavze.
  • Uporaba drog za spočetje otroka (če od njihove uporabe ni bilo pozitivnih učinkov).
  • Ženska genetska nagnjenost.
  • Rak na dojki.
  • Uporaba estrogena v odmerku, ki presega terapevtski, kot tudi v primeru neodvisnega podaljšanja poteka zdravljenja.
  • Če ima bolnik v preteklosti sladkorno bolezen, aterosklerotične vaskularne lezije, hudo arterijsko hipertenzijo, prekomerno težo.
  • Tobak in prekomerna zasvojenost s pijačami, ki vsebujejo alkohol.
  • Škodljivi delovni pogoji (stalen stik z aktivnimi kemikalijami).

Obstajajo tudi hipoteze, ki omogočajo razvoj te bolezni, če:

  • Prekomerna aktivnost se pojavi v hipofizi - hipotalamusnem sistemu. Posledično se razvijeta okrepljena sinteza estrogenov, ki lahko povzroči tkivno hiperplazijo in pojav atipičnih celic.
  • Pojavi se zgodnji menstrualni cikel. To je zelo pogosto posledica pospeševanja mlajše generacije..
  • Sorodniki (mati, babica) so imeli isto bolezen ali pa so imeli rak dojke.

Klasifikacija raka jajčnikov

Za ta patološki proces je značilna stadija bolezni.

Glede na stopnjo poškodbe ločimo 4 stopnje te bolezni:

  • Na prvi stopnji tega patološkega procesa pride do začetne lezije jajčnikov. Lahko je enostranski ali dvostranski.Za prvo stopnjo je značilno dejstvo, da je tumor lokaliziran le znotraj prilog. In glede na njegove lastnosti mu je dodeljena ustrezna kategorija:
    • 1 a. Tumor se pojavi samo v enem jajčniku, laboratorijski rezultati ne odkrijejo netipičnih celic.
    • 1. stoletje Patološki proces vpliva na 2 dodatka, laboratorijski testi tudi ne dajejo pozitivnih rezultatov.
    • 1 sek Bolezen začne presegati jajčnik, izvedene študije potrjujejo diagnozo razvoja tumorja..
  • V drugi fazi se bolezen začne nemoteno pretakati na sosednje organe, najpogosteje je maternica poškodovana. Šele na koncu te faze se pri večini žensk začnejo pojavljati prvi simptomi klinične slike te patologije. Bolezni spremljajo manifestacije bolečine, spastične bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, motnje uriniranja, kršitev akta defekacije:
    • 2 a. Patološke spremembe lahko vplivajo na maternico in cevi.
    • 2 c. Napreduje bolezen, v proces medeničnih organov sodeluje mehur ali rektum.
    • 2 sek Pojavi se nadaljnja škoda, pri kateri laboratorijsko pranje daje pozitivno reakcijo.
  • V tretji fazi so prizadete regionalne bezgavke in retroperitonealni prostor, v tej fazi pa se rak na jajčnikih še vedno šteje za ozdravljiv. Čeprav se z njo lahko pojavijo obsežne lezije bezgavk in peritoneuma:
    • 3 a. Na tej točki razvoja bolezni lahko bolnik med študijo opazi majhne maligne vključke.
    • 3 c. Pojavijo se majhne metastaze, katerih velikost ne presega 2 cm. Regionalne bezgavke ostanejo nedotaknjene..
    • 3 sek Metastaze se povečajo v velikosti, njihova velikost je večja od 2 cm, v bezgavkah se pojavijo netipične rakave celice.
  • Četrto stopnjo spremlja pojav oddaljenih metastaz, ki ne prizadenejo samo bližnjih tkiv, temveč tudi organe, ki se nahajajo na razdalji od glavne lezije.Ta stopnja je značilna izrazita klinična slika. Bolna ženska močno trpi zaradi akutne bolečine, ki se pojavi v prizadetih organih. Na tej stopnji se pojavijo številne metastaze. To je najtežja stopnja z neugodnim potekom in izidom bolezni, saj se praktično ne izpostavlja radioterapiji, v povezavi s tem se za zdravljenje uporablja metoda kirurškega posega..

Za klasifikacijo raka na jajčnikih se uporablja tudi Ameriški skupni odbor za raziskave raka. Običajno se imenuje TNM..

Vsaka črka ustreza določenemu stanju bolezni:

  • Rak jajčnikov s kategorijo T v kombinaciji s številkami označuje lokacijo tumorja, prisotnost tekočine v njem, število prizadetih prilog.
  • Onkologija jajčnikov, ki ji je dodeljena kategorija N, kaže na širjenje bolezni v regionalnih bezgavkah.
  • Če je temu patološkemu postopku dodeljena kategorija M, potem označuje število metastaz in organov, v katerih so se pojavili.

Najpogostejše oblike raka jajčnikov so:

  • Serozno.
  • Glandular.
  • Mucinous.
  • Epitelijski.
  • Mešano.

Primarni maligni tumorji se pojavijo v obliki:

  • Disgerminomi, za katere je značilna visoka stopnja malignosti in so sestavljeni iz tkiva jajčnikov.
  • Karcinom. Temelji na hipertrofiji vezivnega tkiva..
  • Teratoma. Nastala v maternici.
  • Gonadoblastomas. Vzrok je genetska odpoved.
  • Chorionepithelioma. Prizadene žensko telo v reproduktivni dobi, od vseh oblik raka jajčnikov ima večjo sposobnost napredovanja in malignosti. V primeru diagnoze resno ogroža življenje bolnika.

Primarni znaki raka na jajčnikih

Nevarnost te patologije je, da prikazana simptomatologija ni specifična, zelo pogosto spominja na sliko drugih ginekoloških bolezni.

Toda pojav naslednjih simptomov v večini primerov prisili žensko, da se posvetuje z ginekologom:

  1. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.
  2. Spolna intimnost prinaša bolečino in neprijetno nelagodje v predelu spolovil.
  3. Med menstruacijo obstajajo nadomestni izcedeki.
  4. Obseg trebuha se poveča, telesna teža pa ostane enaka.
  5. V nekaterih primerih pride do hipertrofije dojke..
  6. Lahko se pojavijo dispeptične manifestacije v obliki slabosti ali kršitve akta defekacije.
  7. Pojavijo se simptomi anoreksije.
  8. Krši se psihoemocionalno stanje, ki ga spremlja pojav prekomerne razdražljivosti, včasih agresivnosti.
  9. Po pojavu prvih metastaz se pojavijo glavoboli.

Glavni simptomi raka jajčnikov

Na žalost prvih znakov te patologije bolne ženske ne jemljejo resno, bolezen začne napredovati in pojavijo se simptomi, kar kaže na razvoj raka na jajčnikih:

  1. Pacient ima nočne bolečine, ki so lokalizirane v spodnjem delu hrbta in sevajo v spodnje okončine. Najpogosteje se pojavijo po napornem fizičnem delu..
  2. Menstrualni ciklus ne uspe.
  3. Poveča se volumen trebuha, pojavijo se zgaga in povečajo plini.
  4. Opaženo je ostro izguba teže.
  5. Ostro slabost zjutraj se ženske pritožujejo, da težko vstanejo iz postelje.
  6. Spolni stiki povzročajo hude bolečine, zato se jih pacienti poskušajo izogniti.
  7. Med menstruacijo obstajajo stalni urocistični izcedeki.
  8. Pojavi se motnja gibanja črevesja, včasih tenesmus (napačen nagon).
  9. Pojavi se lahko pogosto uriniranje.

Diagnozo lahko postavite sami?

Nemogoče je neodvisno diagnosticirati raka jajčnikov. Včasih med ginekološkim pregledom tega ne more storiti niti specialist. Zato ginekolog predpiše ultrazvočni pregled, krvni test za protitelesa, MRI. Diagnoza v zgodnji fazi bolezni daje pozitiven učinek pri zdravljenju te patologije.

Diagnoza raka jajčnikov

Na prvih stopnjah bolezni je postavljanje natančne diagnoze težko. To je posledica zamegljenosti klinične slike. Natančni simptomi v tem obdobju bolezni ne obstajajo.

Če sumite, da je rak jajčnika po opravljeni palici z dvema rokama potrdil natančno diagnozo, zdravnik predpiše:

  1. Laboratorijski krvni testi z uporabo biokemičnih in kliničnih metod.
  2. Obvezen ultrazvočni pregled notranjih spolnih organov in medeničnih organov.
  3. Izločalna urografija.
  4. Irigoskopske raziskovalne metode.
  5. MRI.
  6. Med operacijo obvezno vzorčenje materiala za histološki pregled.
  7. Določena je raven antigena CA-125 v krvi.
  8. V nekaterih primerih za diagnozo uporablja laparoskopsko metodo. S pomočjo majhnega zareza se uvede aparat za pregled jajčnikov.

Napoved preživetja raka jajčnikov

Diagnosticiranje zgodnjih faz raka jajčnikov je težko. Prisotnost te bolezni se v večini primerov ugotovi slučajno pri rutinskih strokovnih pregledih. Ali med ultrazvočnim pregledom, ki se opravi za natančno diagnozo druge patologije, ki ni povezana z ginekologijo. Pri zdravljenju tega procesa se upoštevajo faze in oblike raka jajčnikov.

In napoved je predvidena za izid te bolezni:

  1. Na prvi stopnji te patologije skoraj vedno dajemo optimistično prognozo. S pravilno izbiro zdravljenja se lahko 95 odstotkov žensk izogne ​​nadaljnjemu razvoju tega patološkega procesa.
  2. Z razvojem 2. stopnje te bolezni se optimistična prognoza zmanjša na raven 50 ali 70%. Za polno življenje bolnika je potrebno upoštevati vse zdravniške recepte in opraviti vse postopke in terapevtske ukrepe.
  3. Tretjo stopnjo zelo pogosto spremlja pojav tekočine v retroperitonealnem prostoru (ascites), to znatno zmanjša stopnjo preživetja. V tem primeru ne več kot 30%. Če takšnega simptoma ne opazimo, je lahko stopnja preživetja 50%.
  4. Na tej stopnji raka prilog je težko narediti kakršno koli prognozo, tudi z uspešnim kirurškim posegom. Statistični podatki kažejo, da približno 2% bolnikov, če niso pokazali simptomov ascitesa, preživetje ne presega 15 let 5 let. V mladosti je ta odstotek morda nekoliko višji kot pri starejših ljudeh.

Na četrti stopnji tega patološkega procesa je treba izvesti vse priporočene metode zdravljenja.

Ker se v tem obdobju zgodi:

  • Blokada žolčevodov, kar vodi v razvoj holestaze (obstruktivna zlatenica).
  • Zaradi motenj strjevanja krvi se poveča tveganje za nastanek možganske kapi ali tromboembolije.
  • Pojavi se zaviranje celic kostnega mozga, zaradi tega trpi hematopoetski sistem.
  • Pojav novih metastaz povzroči izrazit sindrom bolečine..
  • Razvija se arterijska tromboza, posledično pa se pojavi gangrenozna lezija nog.

Metastaze

Obstajajo tri metode, ki prispevajo k širjenju raka po telesu:

  1. Hematogen, se širi s krvnim tokom. Širjenje metastaz se pojavi v 5% vseh primerov raka jajčnika. Atipične celice, ki se gibljejo po krvnem obtoku, prizadenejo oddaljene organe in tkiva.
  2. Limfogena, širjenje se zgodi z metastazami v regionalne bezgavke in se izvaja z limfnim tokom, v drugem primeru pa limfni tok prispeva k temu patološkemu procesu..
  3. Prizadene se implantacija, bližnji organi.Tretja vrsta metastaz, ki presegajo njene meje, najpogosteje prizadene telo maternice in njene priloge. Po tem se ji pridružijo limfogene in hematogene poti širjenja metastaz..

90% celotnega števila metastaz, ki jih povzročijo implantacija in limfogene poti.

Ko se onkološki proces širi, se glavnim simptomom dodajo naslednji simptomi:

  • Krvav sputum kašelj.
  • Rumenost kože.
  • Poškodba živčnega sistema. Pojavijo se brez vzroka glavobola, pojavijo se omedlevice in krči.

Zapleti raka jajčnikov

Klinična slika zapletov pri razvoju raka jajčnikov je raznolika..

Najpogosteje se pojavijo naslednji zapleti:

  • Razvoj karcinomatoze. Rakaste celice skozi limfni odtok vstopijo in se lokalizirajo v peritoneju, na serozni membrani. Kopičijo se postopoma, tvorijo velik tumor.
  • Zelo nevaren zaplet je torzija nog tumorja. V tem primeru pride do kršitve oskrbe s krvjo in prehrane tumorskega telesa. Kot rezultat tega se začne njegova nekrotizacija, ki jo spremlja nevzdržna bolečina. Ta razvoj patologije zahteva nujno kirurško posredovanje. Če se operacija ne izvede pravočasno, potem je razvoj letalnega izida zelo velik..
  • Tretji najpogostejši zaplet je ascites. Postopno kopičenje tekočine v retroperitonealnem prostoru vodi do povečanja volumna trebuha, v nekaterih primerih lahko v predelu prsnega koša opazimo nabiranje tekočine. To stanje spremlja pojav kratke sape in plevralni izliv..

Ascites pri raku jajčnikov

Kopičenje eksudata ali transudata (tekočine) v peritoneumu povzroči pojav ascitesa. To je sekundarni znak raka jajčnikov. Videz tega patološkega procesa kaže, da je ta bolezen prešla v tretjo ali četrto stopnjo. To patologijo opazimo pri 5% žensk s tem rakom..

Ascites pri 60 odstotkih je usoden.

Poleg tega, da je to stanje nevarno posledica rakavega tumorja, lahko privede do resnih zapletov:

  • Pacient ima lahko težave z dihanjem, zasoplost.
  • Napadi omotičnosti, ki se pojavijo ob splošni šibkosti celotnega organizma.
  • Simptomi stagnacije se pojavijo v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka.
  • Obstaja znižanje ravni beljakovin v krvni plazmi, kar vodi do pojava edema.

Ascites pri tej vrsti bolezni se pojavi zaradi:

  • Kršitve elastičnosti in povečane prepustnosti žilnih sten.
  • Moten limfni sistem.
  • Trebušne metastaze.
  • Funkcionalne spremembe v peritoneju.

Glavni simptomi ascitesa so:

  1. Z vizualnim opazovanjem povečanja volumna trebuha se lahko ženska pritoži zaradi nezmožnosti oblačenja običajnih stvari, pritrditve krila ali hlač.
  2. Pojavijo se vztrajne dispeptične motnje. Povečana nadutost (napihnjenost), slabost in bruhanje.
  3. Pojavi se motnja sečnega sistema (pogosto in včasih boleče uriniranje).
  4. V povezavi s povečanjem trebuha se pri gibih pojavi togost.
  5. Hudi primeri ascitesa povzročajo zaplete, ki se kažejo kot popkovna kila, pojav hemoroidov, prolaps rektalnega segmenta.
  6. Včasih lahko prostornina transudata doseže 10 litrov.

Ker je to sekundarni simptom, da ga odpravimo, je treba zdraviti glavno patologijo. V tej fazi raka jajčnikov lahko pozitivno dinamiko dosežemo le z operacijo in kasnejšo kemoterapijo.

Za lajšanje trpljenja s to patologijo bolniku predpišejo diuretike (Furosemid, Veroshpiron, Lasix), hepatoprotektorje, raztopine aminokislin.

Za zmanjšanje količine transudata je mogoče izvesti punkcijo, količina odstranjene tekočine naenkrat ne sme presegati 5 litrov.

Zdravljenje raka jajčnikov

Razmislite o glavnih metodah zdravljenja raka na jajčnikih:

  • Kirurški poseg
  • Kemoterapija
  • Sevalna terapija
  • Imunoterapija
  • Hormonska terapija
  • Paliativna tehnika.

Kirurški poseg

Da bi ustavili nadaljnji razvoj patološkega procesa, se uporablja metoda kirurškega posega..

  1. Največji učinek pri izvajanju te tehnike je mogoče doseči, če se uporablja v zgodnji fazi nastanka tumorja, ko ni zapustil jajčnika. V tem primeru je pogosto mogoče ohraniti žensko sposobnost, da bi rodila otroško funkcijo.
  2. Če je bila ta bolezen diagnosticirana v drugi fazi, ko pride do poškodbe bližnjih organov (maternice ali jajcevodov), potem se postavlja vprašanje popolne odstranitve prilog in telesa maternice. Če so v postopek vključene najbližje bezgavke, so podvržene tudi ektomiji. Pogosto je črevesje vključeno v patološki proces, če v njem odkrijemo metastazo raka, se izvede kirurško odstranjevanje črevesnega segmenta.

Histerektomija (operacija, katere cilj je popolna odstranitev maternice in njenih prilog), ni samo travmatična operacija. Bolni ženski povzroča velike duševne travme, ponekod vodi do simptomov depresije.

Zato je pri izvajanju operacij pomemben vidik duševna priprava pacienta. Če je mogoče, ustvarite vzdušje miru in duševnega ravnovesja..

Kemoterapija za raka jajčnikov

Osnova te tehnike je prekomerna občutljivost netipičnih rakavih celic na nekatere kemične spojine. V ta namen se uporabljajo zdravila farmakološke skupine etilenimina (Etimidin, Ciklofosfamid) v kombinaciji z alkilirajočimi spojinami.

Kemija je narejena ne glede na obliko in koliko bolezni se začne..

Vendar obstajajo številne kontraindikacije:

  • Hude oblike okvarjenih jeter in ledvic.
  • Nevrološke in duševne motnje, ki so hude.
  • Alergija na glavne sestavine kemoterapije.

Sevalna terapija

Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo, če kemoterapija ni prinesla pomembnih pozitivnih rezultatov ali v kombinaciji s tehniko paliativnega zdravljenja. V zadnjem času se uporablja izjemno redko. To je razlog za pojav številnih stranskih učinkov in relativno nizke učinkovitosti..

Obsevanje terapije lahko spremljajo naslednji zapleti:

  • Hipertermija telesa.
  • Dispeptične motnje driska, slabost, nerešljivo bruhanje. Takšni simptomi prispevajo k hitremu zmanjšanju telesne teže..
  • Razvijajo se utrujenost, letargija in slabo počutje.
  • Obstaja klinična slika anemije.
  • Levkopenija.
  • Trombocitopenija povzroči zmanjšanje koagulabilnosti krvi in ​​izzove nenadno krvavitev.

Kako učinkovito je bila izvedena radioterapija, postane znano v enem mesecu.

Imunoterapija

Stanje imunosti pri raku jajčnikov se lahko znatno zmanjša.

Za preprečevanje tega procesa uporablja biološke pripravke, ki imajo protitumorsko delovanje:

  • Citokini.
  • Monoklonska protitelesa.

Lahko prekinejo prehrano in krvno oskrbo rakavega tumorja. Pomaga zaustaviti njihovo rast in prepreči metastaze.

Celični material, odvzet od darovalca, se uporablja za ustvarjanje bio-cepiva. Po kemični obdelavi ga dajemo z injekcijo v telo bolne ženske. Pri izvajanju imunoterapije je bolnik pod zdravniškim nadzorom. In če je potrebno, lahko v bolnišnici.

Paliativna tehnika

Ta vrsta terapije je predpisana tistim bolnikom, ki so v fazi neoperabilnega rakavega tumorja. Glavni cilj te vrste zdravljenja je ublažiti trpljenje ženske, izboljšati splošno stanje in lajšati bolečino.

Hormonska terapija

To je dodatna metoda zdravljenja, ki se uporablja med menopavzo. Bolnim ženskam je predpisan testosteronski propionat. Daje ga intramuskularno injiciranje 50 mg 60 dni..

Po tem je mogoče metiltestosteron uporabiti sublingvalno (pod jezikom). Zdravljenje se začne s 30 mg vsak dan, postopno znižanje odmerka na 10 mg. Dober učinek dosežemo z združevanjem zdravil kortikosteroidne skupine, estrogena in progestina.

Priporočila po zdravljenju raka jajčnikov

Po zdravljenju raka na jajčnikih je priporočljivo:

  1. Po kompleksnem zdravljenju pacienta damo na dispanzer. Dvakrat letno jo mora pregledati ginekolog. Vzemite vse potrebne teste za markerje tumorja. Spremljajte raven hormonov v krvi (estrogena, testosterona). Po potrebi opravite ultrazvočni pregled.
  2. Spremenite svoj življenjski slog, nadzirajte svoje čustveno stanje, preprečite znižanje razpoloženja, izogibajte se stresnim situacijam, ki vodijo v depresivna stanja.
  3. Izberite zdrav življenjski slog. Zavrnite (če sploh) slabe navade kajenja tobaka, pitja alkohola. Vsako jutro začnite s fizičnim nabojem. Več časa za pohodništvo in klepet z vrstniki. To bo pomagalo odvrniti od slabih misli..
  4. Preglejte svojo prehrano. Njegove spremembe ne bodo privedle do zdravljenja te patologije. Toda pravilna prehrana bo pomagala telesu hitro okrevati v pooperativnem obdobju, po kemoterapiji ali radioterapiji.Najkoristnejše bodo jedi iz žit, bogate z grobimi vlakninami. Zelo dobro je, če so v vsakodnevni prehrani prisotne sveža zelenjava in sadje (prispevajo k obnovi imunskega sistema), živila, bogata z mikro in makro elementi, Maščobnega mesa, prekajenih klobas in bogatih ogljikovih hidratov ne smemo zlorabljati. Naložite popoln tabu na katero koli vrsto alkohola.
  5. Upoštevajte jasen režim dela in počitka. Elementi jutranjih vaj (začeti morate od 10 minut) bodo pomagali premagati vsakodnevno utrujenost, ki se pojavi po operaciji ali kemoterapiji. Vsako fizično delo (tudi če gre za domačo nalogo) se mora nujno izmenjati s počitkom.

Po terapiji raka jajčnikov vsakodnevna telesna aktivnost v prvih mesecih ne sme presegati 60 minut. Postopoma narašča.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ne dajejo popolnega zagotovila proti nastanku raka na jajčnikih. Vendar pa njihova skladnost zmanjšuje razvojne dejavnike te patologije.

Ženske od osemnajstega leta starosti morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • Za osnovo vzemite obisk ginekologa vsaj 2-krat na leto.
  • Nehajte kaditi in pijte alkohol čim manj.
  • Prilagodite in uravnotežite pravi obrok. Morala bi biti bogata z vlakninami, beljakovinami. Ne sme biti prevelika količina maščob in ogljikovih hidratov. Bodite prepričani, da vsebuje veliko količino vitaminov in mineralov.
  • Vsakodnevno delajte jutranje vaje in teden dni hodite v telovadnico.
  • Zaželeno je, da se prvi porodi zgodijo od 20 do 25 let.
  • Zelo pomembno se je izogibati neposrednemu ultravijoličnemu sevanju, medtem ko počivate, dlje časa ne biti na neposredni sončni svetlobi.

Rak jajčnika je resna in resna bolezen. Pojav prvih znakov te patologije bi moral opozoriti ženske in je razlog za nujno pritožbo pri ginekologu.

Zelo pomembno je prepoznati to bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja. To bo ženski omogočilo življenje, lažje prenašalo bolezen in ustvarilo normalno spočetje ter roditi otroka (tudi po operaciji).