Simptomi levkemije pri otrocih in odraslih, zdravljenje, prognoza

Sarcoma

Levkemija je onkološka bolezen, vrsta raka krvi ali kostnega mozga, za katero je značilno patološko povečanje števila belih krvnih celic (belih celic) v krvi. Pri odraslih bolnikih se diagnosticira približno 90% levkemije. Leta 2000 je bila pri približno 256.000 bolnikih potrjena svetovna diagnoza levkemije. Od tega jih je 209.000 umrlo zaradi te bolezni (in njenih zapletov).

Približno vsake 4 minute v ZDA potrdijo levkemijo pri drugem bolniku. Trenutno več kot 1 milijon ljudi, ki živijo v ZDA, trpi zaradi neke oblike krvnega raka, vključno z levkemijo. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se pojavnost kronične limfoblastične in akutne mieloidne levkemije znatno poveča. Starejši od 65 let - kronična mieloidna levkemija.

Evropejci ostajajo najbolj dovzetni za bolezen (13,6 na 100.000 prebivalstva). Najnižja pojavnost levkemije je med Azijci in Pacifiki (7,4 na 100.000), pa tudi med ameriškimi Indijanci in domorodci Aljaske (7,3 na 100.000).

Levkemija pri otrocih

Levkemija je najpogostejša oblika raka pri otrocih in mladostnikih, ki v različnih državah zaseda eno od treh vodilnih položajev. Približno 75% levkemije pri otrocih je akutna limfoblastična levkemija. Ta oblika se pogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 2 do 4 let. Fantje zbolijo pogosteje.

Akutna mieloidna levkemija zavzema večino od preostalih 25%. Ta vrsta je pogosta v širšem starostnem obdobju, vendar se pogostost njenega odkrivanja rahlo poveča v prvih 2 letih življenja, pa tudi pri mladostnikih.

V obdobju od leta 2006 do 2010 je bila incidenca akutne limfoblastične levkemije pri najstnikih, starih od 15 do 19 let, dvakrat večja kot pojavnost akutne mieloidne levkemije. Hkrati je bila v starostni skupini od 25 do 29 let pojavnost akutne mieloidne levkemije 57% večja kot pri limfoblastiki.

Vzroki

Do zdaj ni bilo mogoče določiti posebnega razloga za razvoj levkemije. Opažena je neka povezava bolezni s kromosomskimi nepravilnostmi. Zlasti pri vseh bolnikih s kronično mieloidno levkemijo in pri nekaterih bolnikih z akutno obliko te bolezni patološki Philadelphia kromosom najdemo v levkocitih in kostnem mozgu. Ta patologija spada v pridobljeno kategorijo. Ni prirojena in se ne prenaša od staršev do otrok.

Tudi povezava z akutno mieloidno levkemijo bolezni, kot so:

  • Downov sindrom;
  • Bloomov sindrom;
  • Fanconijeva anemija;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom in drugi imunski pomanjkljivi pogoji.

Dejavniki tveganja za nastanek levkemije so:

  • Sevanje. Ljudje, ki so izpostavljeni velikim odmerkom sevanja, imajo povečano tveganje za razvoj različnih oblik levkemije. Trenutno se izvajajo številne študije za določitev stopnje vpliva rentgenskih žarkov (rentgenski pregled in računalniški tomogram) na razvoj levkemije;
  • Kajenje poveča tveganje za akutno mieloidno levkemijo;
  • Bencin. Dolgotrajna izpostavljenost bencinskim hlapom poveča tveganje za razvoj kronične ali akutne mieloidne levkemije;
  • Kemoterapija. Bolniki z rakom, ki se zdravijo s posebnimi zdravili proti raku, imajo povečano tveganje za razvoj akutne mieloidne ali limfoblastične levkemije;
  • Mielodisplastični sindrom in druge hematološke bolezni.

Prisotnost enega ali celo več navedenih dejavnikov še ne pomeni, da bo oseba dobila levkemijo. Večina teh ljudi nikoli ne razvije simptomov, značilnih za levkemijo..

Simptomi

Simptomi levkemije se razlikujejo glede na vrsto in potek bolezni. Levkemije so razvrščene v 4 glavne skupine:

  • Akutna mieloidna levkemija
  • Kronična mieloidna levkemija
  • Akutna limfoblastična levkemija
  • Kronična limfoblastična levkemija

Poleg tega je potek levkemije v veliki meri odvisen od dejavnikov, kot so starost pacienta in vzrok, ki je privedel do bolezni.

Simptomi, ki so skupni vsem vrstam levkemije, so:

  • Pogoste nalezljive bolezni
  • Prehlad, vročina
  • Mrzlica
  • Izguba apetita, izčrpanost, izguba teže
  • Bolečine v trebuhu
  • Otekle bezgavke
  • Splošno slabo počutje
  • Pogoste bolečine v kosteh in sklepih

Zgodnji simptomi levkemije

Prvi simptomi levkemije niso nespecifični in jih ni mogoče zaznati kot resno bolezen..

Pojav levkemije ponavadi spominja na prehlad. Poleg zgoraj naštetih simptomov pacient opazi pojav izpuščaja v obliki majhnih rdečih pik na koži in povečanja jeter ali vranice. Običajno je to dovolj, da poiščete pomoč zdravnika. Značilni dodatni simptomi za levkemijo v tej fazi so slabokrvnost in prekomerno potenje..

Simptomi levkemije pri otrocih

Pri diagnosticiranju akutne levkemije se simptomi pri otrocih kažejo po vrsti nevroloških motenj (zaspanost, letargija, izguba apetita, pomanjkanje telesne teže), po katerih se stanje otroka poslabša in se razvije značilna slika bolezni.

Če obstaja sum na levkemijo pri otrocih, se simptomi lahko pojavijo kot:

  • Bruhanje
  • Izguba apetita
  • Izguba teže brez očitnega razloga
  • Glavobol
  • Nenadzorovani napadi, ki jih spremljajo kožni znaki (podkožna krvavitev)

V nekaterih primerih pride do povečanja jeter in vranice, kar se navzven kaže z izboklinami in zategovanjem trebuha.

Otroci z levkemijo so bolj dovzetni za različne nalezljive bolezni, medtem ko uporaba antibakterijskih zdravil morda ne bo privedla do izboljšanja bolnikovega stanja..

Takšni bolniki težje prenašajo tudi majhne praske in ureznine. Kri se strdi veliko dlje kot pri zdravi osebi, kar vodi v pogoste krvavitve.

Če ima otrok z levkemijo bolečine v sklepih in kosteh, potem to lahko kaže na širjenje rakavih celic na te dele telesa.

Simptomi levkemije pri odraslih

Simptomi levkemije pri odraslih so podobni tistim, ki so opisani zgoraj pri otrocih. Levkemija se začne z gripi podobnimi manifestacijami. Pacient je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim, pojavi se vročina, mrzlica, povečana utrujenost.

Pogoste okužbe so posledica motenega delovanja belih krvnih celic. Patološke imunske celice, ki nastajajo v velikih količinah, so neaktivne in se ne morejo ustrezno boriti proti virusom in bakterijam, ki vstopajo v telo. Kopičenje takšnih celic v rdečem kostnem mozgu povzroči zmanjšanje proizvodnje trombocitov. Zaradi tega pomanjkanje povzroči povečano krvavitev in pojav podkožne krvavitve (petehialni izpuščaj).

Simptomi akutne limfoblastične levkemije v zgodnji fazi se manifestirajo v obliki akutne respiratorne virusne okužbe (splošno slabo počutje, šibkost, vročina). V prihodnosti se pojavijo značilni znaki raka. Bolečine v kosteh in sklepih se postopoma povečujejo in postanejo bolj izrazite kot pri otrocih. Obstaja poslabšanje apetita, izguba teže in bolečine v trebuhu zaradi povečanja jeter in vranice. Pacient ima povečane bezgavke. Palpacija je lahko boleča. Poveča se tudi krvavitev zaradi poškodb in ureznin.

Simptomi levkemije se razvijejo glede na lokacijo kopičenja patoloških celic. Ko levkemija napreduje, se pojavijo možganski simptomi, za katere je značilen zamegljen vid, bruhanje in vestibularne motnje. Vsi bolniki razvijejo zasoplost, dolgotrajne napade kašlja..

Simptomi akutne levkemije vključujejo:

  • Glavoboli
  • Bruhanje
  • Zmeda
  • Znižani mišični tonus, nezmožnost nadzora gibov okončin
  • Krči

Glede na prizadeti organ se opazijo znaki poškodbe prebavnega sistema, ledvic, pljuč, srca in spolnih organov.

Razlika med akutno levkemijo je hiter razvoj simptomov in posledično hitra diagnoza bolezni. Pri bolnikih s kronično levkemijo se simptomi pojavijo šele v poznih fazah, kar vodi do zapoznele diagnoze. Na podlagi lastnih izkušenj in številnih raziskav so raziskovalci ugotovili, da patološke bele krvničke najdemo v krvi pacientov že 6 let pred razvojem kliničnih manifestacij levkemije.

Simptomi, ki označujejo kronično levkemijo, se razvijejo postopoma, zaradi česar je ta bolezen za razliko od drugih vrst raka. Začetni znaki kronične levkemije so:

  • Pogoste nalezljive bolezni (znižanje ravni gamaglobulinov, odgovornih za vzdrževanje imunskega sistema, vodi k njegovemu odpovedi in onemogoča upor proti patogenom)
  • Krvavitve, težko ustaviti krvavitev (zaradi zmanjšanja števila zdravih trombocitov)
  • Povečanje vranice
  • Občutek polnosti v želodcu, hitra sitost
  • Brezhibno hujšanje

Pri bolnikih s kronično mieloidno levkemijo se klinične manifestacije razvijejo v kasnejših fazah. Med njimi se razlikujejo (poleg zgoraj opisanih):

  • Visoka raven belih krvnih celic v krvi in ​​kostnem mozgu
  • Povečano potenje, zlasti ponoči
  • Glavobol, vročina
  • Bledica kože

Edini zgodnji znak kronične limfoblastične levkemije je povišana raven limfocitov v krvi. Ko bolezen napreduje, bolniki opažajo poslabšanje počutja in povečanje bezgavk.

Pri prehodu na poznejše faze se opisanim simptomom pridruži anemija. Zaradi nezadostnega števila proizvedenih protiteles proti patogenim mikroorganizmom se znatno poveča tveganje za razvoj nalezljivih zapletov. Za to stopnjo je značilno tudi povečanje in občutek bolečine v vranici..

Nenormalno visoka raven belih krvnih celic lahko privede do razvoja okvare vida (krvavitve na mrežnici), pojava tinitusa, pojava nevroloških sprememb, podaljšane erekcije (priapizem) in nastanka možganske kapi.

Zdravljenje

Zdravljenje levkemije mora izvajati le v specializiranih centrih zdravnik, ki ima ustrezno potrdilo. Če teh pravil ni mogoče upoštevati, mora zdravnik skupaj s takim specialistom nujno razpravljati in sestaviti načrt zdravljenja..

Izbira načrta zdravljenja je odvisna od vrste levkemije, starosti pacienta, prisotnosti nenormalnih belih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini, pa tudi od predhodnega zdravljenja.

Metode zdravljenja

Glavne metode zdravljenja levkemije vključujejo:

  • Kemoterapija
  • Metoda biološkega zdravljenja
  • Sevalna terapija
  • Presaditev kostnega mozga (matične celice)

Če se bolezen diagnosticira v poznejših fazah in ima bolnik povečano vranico, potem je dodatna metoda zdravljenja odstranitev vranice.

Zdravljenje bolnikov z akutno levkemijo se mora začeti takoj. Cilj terapije je doseči remisijo. Kasneje po izginotju kliničnih manifestacij bolezni pacient še naprej prejema preventivno zdravljenje. Temu pravimo vzdrževalna terapija..

Bolniki z asimptomatsko kronično levkemijo morda ne potrebujejo takojšnjega zdravljenja. Takim bolnikom je dodeljeno opazovanje in skrbno spremljanje stanja. Zdravljenje se začne, ko se simptomi bolezni pojavijo ali poslabšajo.

Trenutno poteka več velikih kliničnih preskušanj o uporabi novih metod in zdravil za zdravljenje levkemije. Na željo pacienta lahko sodeluje v študiji. Za dodatne informacije se posvetujte s svojim zdravnikom..

Poleg glavnega tečaja bo bolnik morda potreboval analgetike in drugo simptomatsko zdravljenje za boj proti manifestacijam bolezni, stranskim učinkom kemoterapije ali normalizaciji čustvenega stanja.

Kemoterapija je najpogostejše zdravljenje levkemije. Vključuje uporabo zdravil za zatiranje rasti ali uničenja spremenjenih rakavih belih krvnih celic. Glede na vrsto levkemije je bolniku predpisana eno- ali večkomponentna kemoterapija.

Uvajanje zdravil se lahko izvede z različnimi metodami, tudi neposredno v hrbtenični kanal. To je mogoče storiti na dva načina:

  • Spinalna punkcija (dajanje zdravil s posebno iglo v spodnji, ledveni del, del hrbteničnega kanala)
  • Rezervoar Ommaya je poseben kateter, vstavljen v hrbtenični kanal, katerega konec se odstrani in pritrdi na lasišču. Omogoča ponavljajoče dajanje zdravil brez potrebe po ponovljeni punkciji hrbteničnega kanala

Kemoterapija se izvaja v obliki cikličnih tečajev: med tečaji zdravljenja morajo obstajati obnovitvene pavze. Kemoterapija je dovoljena ambulantno ali doma (odvisno od vrste in načinov dajanja zdravil).

Nova beseda pri zdravljenju levkemije - usmerjena terapija - je metoda, pri kateri so izpostavljene samo patološke celice, ne da bi pri tem škodili zdravim telesnim tkivom. Prva odobrena metoda ciljne terapije, imenovana Gleevec.

Biološke metode

Ta metoda vključuje spodbujanje naravnih obrambnih mehanizmov za boj proti raku. Glede na vrsto uporabljene levkemije:

  • Monoklonska protitelesa (vežejo se na patološka bela krvna celica v krvi in ​​kostnem mozgu in povzročijo njihovo smrt)
  • Interferon (naravno zdravilo, ki zavira rast rakavih celic)
Radioterapija (radioterapija)

To je metoda, ki temelji na uporabi izpostavljenosti visokofrekvenčnim sevanjem, da vplivajo na rakave celice. Med obsevanjem posebna naprava pošilja snope skozi vranico, možgane in druge dele telesa, kjer se nabirajo levkemoidne celice. Nekateri bolniki dobijo obsevanje celega telesa. Na splošno se celotno sevanje izvaja pred presaditvijo kostnega mozga..

Presaditev matičnih celic

Presaditev matičnih celic omogoča zdravljenje z visokimi odmerki kemoterapije ali povečane radioterapije. Po uničenju tako patoloških kot normalnih celic se zdrave matične celice presadijo v kostni mozeg. Nato se bolniku transfuzirajo z matičnimi celicami skozi kateter, nameščen v veliko žilo (na vratu ali v predelu prsnega koša). Iz presajenih celic se razvijejo nove, zdrave krvne celice..

Med metodami presaditve ločimo:

  • Presaditev kostnega mozga
  • Presaditev perifernih matičnih celic
  • Transfuzija vrvi (za otroke brez ustreznega darovalca)

Poleg celic darovalk se lahko uporabljajo tudi lastne celice pacienta. Pred začetkom zdravljenja se matične celice odvzamejo iz pacientovega kostnega mozga. Po kemoterapiji ali radioterapiji se celice odmrznejo in presadijo nazaj bolniku..

Neželeni učinki zdravljenja

KemoterapijaStranski učinek kemoterapije je škoda na:
  • Krvna celica. Rezultat je povečanje pogostosti nalezljivih bolezni, krvavitev, slabokrvnost;
  • Lasni mešički Kemoterapija pogosto vodi do plešavosti. Običajno lasje rastejo nazaj, vendar imajo lahko drugačno barvo in strukturo;
  • Celice, ki obložijo črevesno sluznico. Rezultat - pojav razjed na ustnicah, slabost, bruhanje, izguba apetita.
Biološke metodeBiološke metode lahko povzročijo gripi podobne simptome, izpuščaje, srbenje.RadioterapijaPosledice radioterapije so: občutek utrujenosti, pordelost, suha koža.Presaditev matičnih celicNajresnejši zaplet je reakcija presadka na gostitelja. To stanje se pojavi pri bolnikih, ki prejemajo matične celice darovalca. Manifestira se z akutno nepopravljivo poškodbo različnih organov, vključno z jetri, kožo in prebavnim traktom. Učinkovitost zdravljenja tega stanja ne presega 10-15%.

Druge posledice so odvisne od območja izpostavljenosti..

Vzdrževalna terapija

Tako levkemija kot tudi samo zdravljenje lahko povzroči različne resne zdravstvene težave. Za nadzor teh manifestacij in izboljšanje kakovosti življenja je bolnikom predpisana vzdrževalna terapija. Vključuje uporabo:

  • Antibakterijska zdravila
  • Antianemično zdravljenje
  • Transfuzija krvi
  • Zobna obravnava
  • Posebna prehrana

Napoved

Na splošno se je petletno preživetje v primerjavi z letom 1960 povečalo za štirikrat (s 14% na 59,2%). Petletno preživetje po vrsti levkemije je:

  • Akutna limfoblastična levkemija - 68,8%
  • Kronična limfoblastična levkemija - 83,1%
  • Akutna mieloidna levkemija - 24,9%
  • Kronična mieloidna levkemija - 58,6%

Petletna stopnja preživetja pri otrocih z akutno limfoblastično levkemijo je več kot 85% in se še naprej vsako leto povečuje. Zdaj velja, da imajo otroci, ki so bili podvrženi levkemiji in so dosegli okrevanje, pozitivno prognozo, saj se verjetnost ponovitve te vrste raka v tem obdobju približa ničli.

Petletna stopnja preživetja otrok z akutno mieloidno levkemijo se prav tako še naprej postopoma povečuje in trenutno znaša 60-70%.

Stopnje preživetja bolnikov s kronično levkemijo so manj zanesljive, saj nekateri bolniki s to diagnozo živijo dlje časa. Petletna stopnja preživetja te vrste levkemije je po različnih virih od 60% do 80%. Glede na nedavni pojav novih zdravil za zdravljenje levkemije se bo v naslednjih letih stopnja preživetja znatno povečala, vendar trenutno ni zanesljivih podatkov, ki bi potrjevali to trditev.

Levkemija

Levkemija je bolezen, povezana s hemablastozo, zaradi katere celice kostnega mozga povsod nadomestijo maligne.

V krvi z levkemijo se ne pojavijo le tumorski levkociti, temveč tudi eritrokariociti in megakariociti. Poleg tega tvorba v krvi prevelikega števila belih krvnih celic s takšno patologijo ni obvezna. Maligni tumor aktivno raste in ga telo praktično ne nadzoruje..

V osnovi je levkemijo mogoče zdraviti, vendar pri kronični obliki pri starejših prognoza ni zelo ugodna. Toda patološki potek bolezni je mogoče nadzorovati dlje časa..

Kaj je?

Levkemija (levkemija, krvni rak, krvavitev) je tumor hematopoetskega sistema (hemoblastoza), povezan z nadomeščanjem zdravih specializiranih celic levkocitne serije z nenormalno spremenjenimi celicami levkemije. Za levkemijo je značilna hitra širitev in sistemska poškodba telesa - krvotvorni in krvožilni sistem, bezgavke in limfoidne tvorbe, vranica, jetra, centralni živčni sistem itd. Levkemija prizadene tako odrasle kot otroke in je najpogostejša bolezen raka pri otrocih..

Z normalnim delovanjem kostnega mozga in dobrim zdravjem ljudi proizvaja:

  • Rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) - opravljajo transportno funkcijo, s čimer dostavijo kisik in hranila v notranje organe.
  • Bele krvne celice (bele celice) - ščitijo telo pred nalezljivimi boleznimi, virusi in drugimi tujki.
  • Trombociti - zagotavljajo koagulacijo krvi, kar omogoča preprečevanje velike izgube krvi med poškodbami.

Zaradi mutacij celice degenerirajo v rakave celice in niso več sposobne opravljati svojih funkcij, kar izzove razvoj bolezni in povzroči številne zaplete. Glavna nevarnost je, da začnejo v obtočni sistem hitro in nenadzorovano deliti, izpodrivati ​​in nadomeščati zdrave.

Spremenjene krvne celice lahko vstopijo v notranje organe in povzročijo patološke spremembe v njih. Pogosto to vodi do bolezni, kot so anemija, migrena, artritis itd. Za razvoj levkemije zadostuje patološka sprememba v strukturi in zgradbi ene celice in njen vstop v obtočni sistem. Bolezen je izredno težko zdraviti in ustaviti širjenje raka, pogosto pa je izid zelo žalosten.

Vzroki

Kaj dejansko povzroča levkemijo, trenutno zagotovo ni znano. Medtem obstajajo določene ideje o tej temi, ki bi lahko prispevale k razvoju te bolezni..

Zlasti so to:

  1. Downov sindrom, pa tudi številne druge bolezni s sočasnimi kromosomskimi nepravilnostmi - vse to lahko izzove tudi akutno levkemijo.
  2. Kemoterapija za nekatere vrste raka lahko povzroči tudi levkemijo v prihodnosti..
  3. Dednost tokrat nima pomembne vloge pri nagnjenju k razvoju levkemije. V praksi se izjemno redko srečujemo s primeri, ko več družinskih članov razvije raka na način, ki je značilen za prepoznavanje dednosti kot dejavnika, ki jo je izzval. In če se zgodi, da takšna možnost resnično postane mogoča, potem v glavnem pomeni kronično limfocitno levkemijo.
  4. Radioaktivni učinek: opozoriti je treba, da je pri tistih ljudeh, ki so bili izpostavljeni takšni izpostavljenosti velikim količinam sevanja, večje tveganje za akutno mieloidno levkemijo, akutno limfoblastično levkemijo ali kronično mielocitno levkemijo.
  5. .Dolgotrajen stik z benzeni, ki se pogosto uporabljajo v kemični industriji, zaradi česar se posledično povečuje tveganje za nastanek levkemije nekaterih vrst. Mimogrede, benzen najdemo tudi v bencinu in cigaretnem dimu..

Pomembno je tudi upoštevati, da če ste s temi dejavniki prepoznali dejavnike tveganja za nastanek levkemije, to sploh ni zanesljivo dejstvo za vaš obvezen razvoj. Veliko ljudi, ki zase opazijo celo več pomembnih dejavnikov, naštetih zgoraj, medtem ne naleti na bolezen.

Razvrstitev

Glede na število levkocitov v periferni krvi ločimo več vrst bolezni. To je levkemična, sublevkemična, levkopenična in alevkemična levkemija. Glede na značilnosti razvoja ločimo akutne in kronične patologije. Prvo predstavlja do 60% primerov, z njim pa hitro narašča populacija blastnih celic, ki ne dozorijo.

Akutna vrsta bolezni je razdeljena na tipe:

  • limfoblastična - diagnosticirana v 85% primerov pri bolnih otrocih, starih od 2 do 5 let. Tumor je oblikovan vzdolž limfoidne črte, sestavljen je iz limfoblastov;
  • mieloblastična - lezija mieloidne hematopoetske linije, opažena v 15% primerov pri otrocih z levkemijo. Z njo rastejo mieloblasti. Levkemija te vrste je razdeljena na mielomonoblastično, promeelocitno, monoblastično, megakariocitno, eritroidno;
  • nediferencirana - značilna je rast celic brez znakov razlik, ki jih predstavljajo homogeni majhni stebelni blasti.

Bolezen se razvija počasi, za katero je značilna prekomerna rast zrelih neaktivnih belih krvnih celic. Z limfocitno obliko bolezni se razvijejo celice B in T (limfociti, odgovorni za absorpcijo tujih povzročiteljev), z mielocitnimi granulociti.

V razvrstitvi kronične levkemije ločimo juvenilne, pediatrične, odrasle tipe, mielom, eritremijo. Za slednje je značilna levkocitoza in trombocitoza. S mielomskim tipom rastejo plazmociti, motena je izmenjava imunoglobulinov.

Stopnje levkemije

Z diferencirano akutno levkemijo postopek poteka postopoma in prehaja skozi tri stopnje.

  1. Začetno - simptomi so izraženi v majhni meri, pogosto začetna stopnja prehaja mimo pacienta. Včasih se levkemija odkrije z naključnimi preiskavami krvi.
  2. Stadij razvitih manifestacij, z jasnimi kliničnimi in hematološkimi znaki bolezni.
  3. Terminal - odsotnost učinka citostatične terapije, izrazita inhibicija normalne hematopoeze, ulcerozni nekrotični procesi.

Remisija pri akutni levkemiji je lahko popolna ali nepopolna. Možni so recidivi, vsak naslednji ponovitev je prognostično nevarnejši od prejšnjega..

Za kronično levkemijo je značilen bolj benigni in dolgotrajnejši potek, obdobja remisij in poslabšanja. Obstajajo tri stopnje kronične levkemije.

  1. Kronična stopnja - za katero je značilno postopno povečevanje levkocitoze, povečanje prekomerne proizvodnje granulocitov, nagnjenost k trombocitozi. Bolezen v tej fazi je praviloma asimptomatska ali se kaže kot rahlo izraženi znaki hipermetabolizma, anemičnega sindroma.
  2. Stopnja pospeška je sprememba krvne slike, kar odraža zmanjšanje občutljivosti na tekočo in prej učinkovito terapijo. Večina bolnikov nima novih značilnih kliničnih simptomov ali pa ni jasno izražena.
  3. Faza blastne krize (akutna faza) - močno zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, trombocitov in granulocitov, kar vodi do pojava notranje krvavitve, ulceroznih nekrotičnih zapletov, razvoja sepse.

Širjenje levkemičnih celic v organih in tkivih vodi do resne anemije, močnih distrofičnih sprememb v parenhimskih organih, infekcijskih zapletov, hemoragičnega sindroma.

Z nediferenciranimi in slabo diferenciranimi oblikami levkemije je uprizoritev patološkega procesa odsotna.

Znaki levkemije

Z levkemijo lahko ločimo značilne znake te onkološke bolezni splošne in lokalne manifestacije.

Ti simptomi levkemije pri odraslih vključujejo: utrujenost in šibkost; nespečnost ali stalna želja po spanju; zmanjšana koncentracija pozornosti in spomina; bledica kože in temni krogi pod očmi; nezdravilne rane; tvorba na telesu različnih hematomov brez očitnega razloga; krvavitve iz nosu; pogosto pojavljajo akutne respiratorne virusne okužbe in okužbe; splenomegalija in povečane bezgavke, pa tudi jetra, dvig temperature.

Pri laboratorijskih preiskavah krvi odkrijemo znižanje ali povečanje ESR, drugačno vrsto levkocitoze, trombocitopenijo in anemijo.

Obstoječi eden ali več zgoraj naštetih simptomov še ne govori o levkemiji. In da bi izključili ali potrdili diagnozo, je priporočljivo pregledati v specializirani kliniki in se posvetovati s strokovnjaki.

Akutna oblika

Najpogostejša oblika akutne levkemije pri odraslih je akutna mieloidna levkemija (AML). Razširjenost te bolezni je 1 na 100.000 ljudi, starejših od 30 let, in 1 na 10.000 ljudi, starejših od 65 let. Vzroki akutne mieloidne levkemije pri odraslih niso popolnoma razjasnjeni..

Simptomi akutne levkemije pri odraslih:

  • Simptomi gripe - temperatura, šibkost, bolečine v kosteh, simptomi vnetja dihalnih poti.
  • Simptomi t.i. purpura - krvavitve iz sluznice, večinoma iz dlesni, nosu, prebavil ali genitalnega trakta ter hemoragična purpura na koži in membranah.
  • Simptomi, povezani z oslabljeno imuniteto - pogosti prehladi, aktiviranje herpesa, slabo zdravje, pomanjkanje apetita, bakterijske in glivične okužbe, pojav erozije na membranah itd..
  • Poleg tega levkemija povzroča številne druge simptome, ki se ne pojavljajo pri vseh bolnikih in niso značilni za levkemijo. Ampak zelo "dragoceno" pri diagnosticiranju bolezni.
  • Pri akutni limfoblastični levkemiji se pri 75% bolnikov pojavi povečanje vranice in / ali bezgavk, kar omogoča predhodno diferenciacijo glede na akutno mieloidno levkemijo.
  • Pri nekaterih bolnikih z limfoblastično levkemijo se pojavijo tudi motnje krvnega pretoka v majhnih žilah, kar je posledica zamašitve s krvnimi celicami, najpogosteje pa se to zgodi, ko število levkocitov v krvi znatno presega normo. To se lahko pojavi v obliki motenj vida ali zavesti..

Med akutno levkemijo je zelo pomembno, da jo hitro diagnosticiramo in takoj zdravimo. Če se ne zdravi, akutna levkemija običajno povzroči smrt v nekaj tednih.

Kronična oblika

Za to vrsto bolezni je značilen počasen ali zmeren potek (od 4 do 12 let). Manifestacije bolezni opazimo v terminalni fazi po metastazi blastnih celic izven kostnega mozga. Človek močno izgublja težo, njegova vranica raste, razvijejo se gnojne kožne lezije, pljučnica.

Simptomi glede na vrsto kronične levkemije:

  1. Myeloblastika - hiter ali počasen srčni utrip, stomatitis, tonzilitis, odpoved ledvic.
  2. Limfoblast - oslabljena imuniteta, cistitis, uretritis, nagnjenost k abscesom, pljučne lezije, herpes zoster.

Pogosti simptomi kronične levkemije pri odraslih so specifični znaki:

  • krvavitve - nosne, kožne, obilne menstruacije pri ženskah;
  • modrice, ki se pojavijo nenadoma, brez mehanskih poškodb;
  • bolečine v sklepih v prsnici, medenični kosti;
  • kronična vročina - pojavi se zaradi dejstva, da notranji vnetni procesi aktivirajo hipotalamus, ki je odgovoren za zvišanje temperature;
  • kašelj, nosna zamašitev, pogoste okužbe, ki jih povzroči zmanjšanje imunosti;
  • stalna utrujenost, šibkost, depresija, ki se pojavijo zaradi padca ravni rdečih krvnih celic.

Zapleti

Številni zapleti levkemije so odvisni od zmanjšanja števila normalnih krvnih celic, pa tudi od stranskih učinkov zdravljenja..

Sem spadajo pogoste nalezljive bolezni, krvavitve, izguba teže in slabokrvnost. Drugi zapleti levkemije so povezani z njegovo specifično vrsto. Na primer, v 3 - 5% primerov kronične limfocitne levkemije celice preidejo v agresivno obliko limfoma. Drugi potencialni zaplet te vrste levkemije je avtoimunska hemolitična anemija, pri kateri telo uniči lastne rdeče krvne celice..

Sindrom lize tumorjev je stanje, ki ga povzroči hitra smrt rakavih celic med zdravljenjem. Lahko se razvije pri katerem koli raku, vključno z levkemijo z velikim številom patoloških celic (na primer pri akutni levkemiji). Hitro uničenje teh celic vodi do sproščanja velikih količin fosfatov, kar lahko povzroči presnovne motnje in odpoved ledvic. Otroci, ki se zdravijo z akutno limfoblastično levkemijo, lahko razvijejo dolgoročne škodljive učinke, vključno z motnjami osrednjega živčnega sistema, upočasnitvijo rasti, neplodnostjo, katarakto in povečanim tveganjem za razvoj drugih vrst raka.

Pogostost teh dolgoročnih zapletov se razlikuje glede na starost v času zdravljenja, vrsto in moč terapije.

Diagnostika

V primeru suma na levkemijo je treba osebo poslati v onkohematološko bolnišnico. Bivanje doma s podobno boleznijo ali sumom je strogo kontraindicirano! V nekaj dneh bodo specialisti opravili vse potrebne teste in opravili vse instrumentalne študije..

  1. Prvi korak je opraviti splošni in biokemični krvni test. V splošni analizi za levkemijo pogosto opazimo anemijo (zmanjšano število rdečih krvnih celic in hemoglobina), trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov), ​​število levkocitov pa lahko zmanjšamo ali povečamo. Včasih se lahko v krvi nahajajo blastne celice.
  2. Bodite prepričani, da vzamete kostni mozeg in cerebrospinalno tekočino. Najpomembnejša je analiza kostnega mozga, na njegovi podlagi se diagnoza levkemije vzpostavi ali odstrani. Cerebrospinalna tekočina je ogledalo stanja osrednjega živčnega sistema. Če v njej odkrijemo plavžne celice, se uporabljajo bolj intenzivni načini zdravljenja..

Vse druge študije, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, radiografija, so dodatne in potrebne za oceno razširjenosti procesa..

Zdravljenje

Terapija levkemije je različna, izbira metod zdravljenja je odvisna od morfološke in citokemične vrste bolezni. Glavna naloga kompleksne terapije je znebiti telesa levkemičnih celic.

Glavne metode zdravljenja levkemije:

  • kemoterapija - zdravljenje z različnimi kombinacijami citostatikov v velikih odmerkih (polikemoterapija);
  • radioterapija;
  • presaditev kostnega mozga - presaditev matičnih celic darovalcev (alogenska presaditev).

Obstaja 5 stopenj kemoterapije:

  1. Citoreduktivna faza predhodnega zdravljenja - izvedena med prvim napadom akutne levkemije.
  2. Indukcijska terapija.
  3. Utrditev remisije (2-3 tečaji).
  4. Re-indukcijsko zdravljenje (ponovitev indukcije).
  5. Vzdrževalna terapija.

Za vse oblike levkemije je značilno nadomeščanje normalnega tkiva s patološkim tkivom tumorja, oblika levkemije je odvisna od tega, katera celica tvori morfološki substrat tumorja.

Pri kronični levkemiji v predklinični fazi zadostuje splošno krepilno zdravljenje in stalen zdravniški nadzor. Z jasnimi znaki prehoda bolezni v fazo pospeševanja in blastne krize izvajamo citostatsko terapijo. Za posebne indikacije se uporablja obsevanje bezgavk, kože, vranice, opravi se splenektomija. Alogenska presaditev kostnega mozga lahko prinese dobre rezultate..

Preprečevanje

Specifičnega primarnega preprečevanja levkemije ni, nespecifična je izključitev izpostavljenosti telesu potencialnih mutagenih dejavnikov (rakotvornih snovi) - ionizirajočega sevanja, strupenih kemikalij itd..

Sekundarna preventiva se omeji na skrbno spremljanje bolnikovega stanja in zdravljenje proti ponovnemu pojavu.

Napoved

Prognoza za življenje z levkemijo je odvisna od oblike bolezni, razširjenosti lezije, pacientove rizične skupine, časovne razporeditve diagnoze, odziva na zdravljenje itd..

Levkemija ima slabšo prognozo pri moških, pri otrocih, starejših od 10 let, in pri odraslih nad 60 let; z visoko stopnjo levkocitov, prisotnostjo Philadelphia kromosoma, nevrolevkemijo; v primerih zapoznele diagnoze. Akutna levkemija ima zaradi hitrega poteka veliko slabšo prognozo in, če je ne zdravimo, hitro vodi v smrt. Pri otrocih s pravočasnim in racionalnim zdravljenjem je prognoza akutne levkemije ugodnejša kot pri odraslih. Dobra prognoza levkemije je verjetnost 5-letnega preživetja 70% ali več; tveganje za ponovitev - manj kot 25%.

Kronična levkemija ob doseganju blastne krize pridobi agresiven potek s tveganjem smrti zaradi razvoja zapletov. S pravilnim zdravljenjem kronične oblike lahko dosežete remisijo levkemije več let..

Levkemija

Splošne informacije

Levkemija (druga imena - rak krvi, levkemija, proteinurija) je skupina bolezni krvnih celic, ki so maligne.

Sprva se pri ljudeh v kostnem mozgu pojavi levkemija. To telo je odgovorno za proizvodnjo belih krvnih celic (belih krvnih celic), rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in trombocitov. Levkemija se pojavi, kadar ena od celic v kostnem mozgu mutira. Torej v procesu razvoja ta celica ne postane zrela bela krvna celica, ampak rakava celica.

Po nastanku bela krvna celica ne opravlja več svojih običajnih funkcij, ampak pride do zelo hitrega in nenadzorovanega procesa njene delitve. Zaradi tega zaradi tvorbe velikega števila nenormalnih rakavih celic izpodrivajo normalne krvne celice. Rezultat tega procesa je anemija, okužba, manifestacija krvavitve. Nato levkemične celice vstopijo v bezgavke in druge organe, izzovejo manifestacijo patoloških sprememb.

Najpogosteje levkemija prizadene starejše ljudi in otroke. Levkemija se pojavlja s pogostostjo približno 5 primerov na 100.000 otrok. Levkemija pri otrocih se diagnosticira pogosteje kot drugi raki. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih, starih 2-4 let.

Do danes ni natančno opredeljenih vzrokov, ki izzovejo razvoj levkemije. Vendar obstajajo natančni podatki o dejavnikih tveganja, ki prispevajo k raku v krvi. Sem spadajo izpostavljenost sevanju, vpliv rakotvornih kemikalij, kajenje in faktor dednosti. Vendar mnogi ljudje, ki imajo levkemijo, še niso doživeli nobenega od teh dejavnikov tveganja..

Vrste levkemije

Krvna levkemija je običajno razdeljena na več različnih vrst. Če upoštevamo naravo poteka bolezni, potem ločimo akutno levkemijo in kronično levkemijo. Če se v primeru akutne levkemije simptomi bolezni pri bolniku pojavijo ostro in hitro, potem s kronično levkemijo bolezen postopoma napreduje v več letih. Pri akutni levkemiji ima bolnik hitro nenadzorovano rast nezrelih krvnih celic. Pri bolnikih s kronično levkemijo število zrelih celic hitro raste. Simptomi akutne levkemije so veliko hujši, zato ta oblika bolezni zahteva takojšnjo ustrezno terapijo.

Če obravnavamo vrste levkemije z vidika poškodbe vrste celic, ločimo številne oblike levkemije: limfocitna levkemija (oblika bolezni, pri kateri opazimo napako v limfocitih); mielogena levkemija (postopek, pri katerem je normalno zorenje granulocitnih levkocitov moteno). Te vrste levkemije so razdeljene na določene podvrste, ki jih odlikujejo različne lastnosti, pa tudi izbor vrste zdravljenja. Zato je zelo pomembno, da natančno postavite razširjeno diagnozo..

Simptomi levkemije

Najprej je treba upoštevati, da so simptomi levkemije neposredno odvisni od tega, kakšna oblika bolezni se pojavi pri ljudeh. Glavni pogosti simptomi levkemije so glavoboli, vročina, izrazita nagnjenost k modricam in krvavitvam. Pacient manifestira tudi bolečine v sklepih in kosteh, povečano vranico, jetra, otekle bezgavke, manifestacije občutka šibkosti, nagnjenost k okužbam, izgubo apetita in posledično težo.

Pomembno je, da človek pravočasno opozori na manifestacijo takšnih simptomov in določi videz sprememb v počutju. Zaplete nalezljive narave se lahko pridružijo tudi razvoju levkemije: nekrotični tonzilitis, stomatitis.

Pri kronični levkemiji se simptomi pojavijo postopoma. Bolnik se hitro utrudi, počuti se šibko, nima želje po jedi in delu.

V poznih fazah levkemije ima pacient tudi izrazito nagnjenost k trombozi.

Če bolnik s krvno levkemijo začne postopek metastaz, se levkemični infiltrati manifestirajo v različnih organih. Pogosto se pojavijo v bezgavkah, jetrih, vranici. Zaradi vaskularne obstrukcije tumorskih celic v organih se lahko pojavijo tudi srčni napadi in ulcerozni nekrotični zapleti.

Vzroki za levkemijo

Obstajajo številne točke, ki so opredeljene kot možni vzroki mutacij v kromosomih navadnih celic. Vzrok levkemije je učinek ionizirajočega sevanja na osebo. Ta značilnost je bila dokazana po atomskih eksplozijah na Japonskem. Nekaj ​​časa po njih se je število bolnikov z akutno levkemijo večkrat povečalo. Neposredno vpliva na razvoj levkemije in delovanje rakotvornih snovi. To so nekatera zdravila (kloramfenikol, butadion, citostatiki) in kemikalije (benzen, pesticidi, naftni derivati). Faktor dednosti se v tem primeru nanaša predvsem na kronično obliko bolezni. Toda v tistih družinah, katerih člani so trpeli zaradi akutne levkemije, se je tveganje za bolezen tudi večkrat povečalo. Menijo, da dedovanje mutacij normalnih celic prehaja.

Obstaja tudi teorija, da so vzrok za razvoj levkemije pri ljudeh lahko posebni virusi, ki se lahko integrirajo v človekovo DNK in posledično izzovejo pretvorbo navadnih celic v maligne. Do neke mere je manifestacija levkemije odvisna od tega, na katerem geografskem območju človek živi in ​​v kakšni rasi..

Diagnoza levkemije

Diagnozo bolezni opravi onkolog, ki opravi predhodni pregled bolnika. Za postavitev diagnoze se najprej opravi splošni krvni test in biokemični krvni testi. Za zagotovitev natančnosti diagnoze se izvede tudi pregled kostnega mozga..

Za raziskave se bolniku odvzame vzorec kostnega mozga iz prsnice ali iliuma. Če bolnik razvije akutno levkemijo, potem med študijo odkrijemo nadomestitev normalnih celic z nezreli tumorskih celic (imenujemo jih blasti). Tudi v postopku diagnoze se lahko izvede imunofenotipizacija (imunološki pregled). Za to se uporablja metoda pretočne citometrije. Ta študija ponuja informacije o tem, katere podvrste krvnega raka ima pacient. Ti podatki vam omogočajo, da izberete najučinkovitejše zdravljenje.

V procesu diagnoze se izvajajo tudi citogenetske in molekularno genetske študije. V prvi študiji lahko odkrijemo specifične kromosomske lezije. To strokovnjakom omogoča, da ugotovijo, katere podvrste levkemije opazimo pri bolniku, in razumejo, kako agresiven je potek bolezni. Prisotnost genetskih motenj na molekularni ravni se odkrije v procesu molekularne genetske diagnoze.

Če obstaja sum na nekatere oblike bolezni, se lahko pregleda cerebrospinalna tekočina glede prisotnosti tumorskih celic v njej. Ugotovitve pomagajo najti tudi pravi program zdravljenja bolezni..

V postopku postavljanja diagnoze je še posebej pomembna diferencialna diagnoza. Torej ima levkemija pri otrocih in odraslih številne simptome, značilne za okužbo z virusom HIV, pa tudi druge znake (povečanje organov, pancitopenija, levkememoidne reakcije), ki lahko kažejo na druge bolezni.

Zdravniki

Akimova Victoria Borisovna

Samohodski Evgenij Viktorovič

Smirnov Dmitrij Aleksandrovič

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje akutne levkemije je sestavljeno iz uporabe več zdravil z antitumorskim učinkom. Kombinirajo se z relativno velikimi odmerki glukokortikoidnih hormonov. Po temeljitem pregledu bolnikov zdravniki ugotovijo, ali je smiselno, da bolnik opravi operacijo presaditve kostnega mozga. V procesu terapije so podporni ukrepi zelo pomembni. Torej bolnik opravi transfuzijo krvnih komponent in sprejme tudi ukrepe za kirurško zdravljenje pridružene okužbe.

V procesu zdravljenja kronične levkemije se danes aktivno uporabljajo antimetaboliti, zdravila, ki zavirajo razvoj malignih celic. Uporablja se tudi zdravljenje z radioterapijo, pa tudi vnos radioaktivnih snovi bolniku.

Specialist določi način zdravljenja levkemije, ki ga vodi, kakšna oblika bolezni se razvije pri bolniku. Med zdravljenjem bolnika spremljajo redni krvni testi in preiskave kostnega mozga.

Zdravljenje levkemije se izvaja redno, skozi celo življenje. Pomembno je upoštevati, da je brez zdravljenja mogoč hiter smrtni izid..

Akutna levkemija

Najpomembnejša točka, ki jo je treba upoštevati pri osebah z diagnozo akutne levkemije, je, da je treba zdravljenje levkemije te oblike začeti takoj. Brez ustreznega zdravljenja bolezen napreduje nenavadno hitro..

Obstajajo tri stopnje akutne levkemije. Na prvi stopnji nastopi prvenec bolezni: začetne klinične manifestacije. Obdobje se konča z učinkom ukrepov, sprejetih za zdravljenje levkemije. Druga stopnja bolezni je njegova remisija. Običajno je razlikovati med popolno in nepopolno remisijo. Če pride do popolne klinične in hematološke remisije, ki traja vsaj en mesec, potem ni kliničnih manifestacij, na mielogramu je določeno ne več kot 5% blastnih celic in največ 30% limfocitov. Ob nepopolni klinični in hematološki remisiji se klinični kazalci vrnejo v normalno stanje, pri punkciji rdečega kostnega mozga pa ni več kot 20% blastnih celic. V tretji fazi bolezni pride do njenega recidiva. Postopek se lahko začne s pojavom ekstramedularnih žarišč levkemične infiltracije v različnih organih, kazalniki hematopoeze pa bodo normalni. Pacient morda ne izrazi pritožb, vendar se pri pregledu rdečega kostnega mozga odkrijejo znaki ponovitve.

Akutno levkemijo pri otrocih in odraslih je treba zdraviti le v specializirani ustanovi s hematološkim profilom. V procesu terapije je glavna metoda kemoterapija, katere namen je uničiti vse levkemične celice v človeškem telesu. Izvajajo se tudi pomožna dejanja, ki so predpisana, vodena glede na splošno stanje pacienta. Torej je mogoče izvesti transfuzijo krvnih komponent, ukrepe za zmanjšanje stopnje zastrupitve in preprečevanje okužb.

Zdravljenje akutne levkemije je sestavljeno iz dveh pomembnih korakov. Najprej se izvaja indukcijska terapija. To je kemoterapija, pri kateri se maligne celice uničijo, cilj pa je doseči popolno remisijo. Drugič, kemoterapija je že po remisiji. Ta metoda je namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. V tem primeru se pristop k zdravljenju določi individualno. Kemoterapija z uporabo konsolidacijskega pristopa je možna. V tem primeru se po remisiji uporablja program kemoterapije, podoben tistemu, ki se je uporabljal prej. Intenzifikacijski pristop je uporaba aktivnejše kemoterapije kot med postopkom zdravljenja. Uporaba vzdrževalne terapije je uporaba nižjih odmerkov zdravil. Vendar je sam postopek kemoterapije daljši.

Možno je tudi zdravljenje z drugimi metodami. Torej, krvno levkemijo lahko zdravimo s kemoterapijo z visokimi odmerki, po kateri bolnik opravi presaditev hematopoetskih matičnih celic. Za zdravljenje akutne levkemije uporabljajo nova zdravila, med katerimi lahko ločimo nukleozidne analoge, monoklonska protitelesa, zdravila za razlikovanje.

Preprečevanje levkemije

Kot preprečevanje levkemije je zelo pomembno redno preventivno preiskovanje specialistov, pa tudi izvajanje vseh potrebnih preventivnih laboratorijskih preiskav. Če imate zgoraj opisane simptome, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Trenutno niso razviti jasni ukrepi za primarno preprečevanje akutne levkemije. Po doseganju faze remisije je za paciente zelo pomembno, da izvajajo kakovostno podporno in protiponovno terapijo. Potrebno je stalno spremljanje in opazovanje onkohematologa in pediatra (v primeru levkemije pri otrocih). Pomembno je stalno skrbno spremljanje bolnikove krvne slike. Po zdravljenju levkemije se bolnikom ne priporoča selitev v druge podnebne razmere, pa tudi bolnika ne podvrgajo fizioterapevtskim postopkom. Otroci, ki imajo levkemijo, prejemajo profilaktična cepljenja v skladu s svojim individualno razvitim načrtom cepljenja..

Krvna levkemija - kaj je to?

Primarni simptomi levkemije so precej nespecifični, zato lahko bolezen sprva zamenjamo za druge, manj nevarne bolezni..

Levkemija je zelo hitro razvijajoča se bolezen, navajajo jo na onkologijo in velja za precej nevarno za zdravje ljudi..

Kaj je krvni rak?

Levkemija se imenuje drugače - krvni rak, limfosarkom, tudi bela kri, levkemija, vse to družina malignih krvnih bolezni različne etiologije. Za levkemijo je značilno nenadzorovano razmnoževanje spremenjenih krvnih celic in premik normalnih.

Kri je vrsta vezivnega tkiva, obstajajo tri vrste celic: rdeče krvne celice (rdeče krvne celice - opravljajo transportno funkcijo), bele krvne celice (bele krvničke - zagotavljajo zaščito) in trombociti (krvne plošče pomagajo pri strjevanju krvi). Vsaka od teh vrst celic izpolni svojo funkcijo in če ena od celic ne deluje, deluje celoten organizem.

Z levkemijo se celice prerodijo, iz katerih nastajajo levkociti in netipične celice izpodrivajo normalne, kar povzroča težave pri normalnem delovanju krvi.

Vodilne klinike v Izraelu

Klasifikacija levkemije

Bolezen levkemije delimo na naslednje vrste: akutna in kronična. Celični substrat akutne levkemije je vrsta blastnih celic (so dve vrsti limfocitov in mielocitov). Celični substrat kronične levkemije - zrele celice.

Za akutno levkemijo je značilen hiter potek bolezni, pojav rdečih pik, modric, pojav splošne oslabelosti, slabo počutje, bruhanje in napadi. Za kronično levkemijo je značilen počasen razvoj bolezni, ki ga je težko takoj opaziti. S tem potekom bolezni lahko opazite povečano potenje, krvaveče dlesni, kri iz nosu, pojav pogostih bolezni nalezljive narave, hujšanje.

Kar je značilno za levkemijo in jo razlikuje od drugih bolezni, je, da izraza "kronična" in "akutna" ne pomenita stadija iste bolezni, temveč dva popolnoma različna patološka procesa. Kronična levkemija ne more postati akutna in obratno.

Kakšna je razlika v patogenih procesih teh dveh tokov bolezni:

  • Pri akutni levkemiji so prizadete nezrele (blastne) celice in pride do njihovega hitrega razmnoževanja. Če zdravljenja ne sledimo, je ta bolezen lahko usodna;
  • Pri kronični levkemiji sodelujejo zrele bele krvne celice ali bele krvne celice v fazi zorenja. Napredovanje bolezni je počasno in ga pogosto zaznamo po naključju.

V klinični praksi obstajajo takšne vrste:

  1. Akutna limfoblastična levkemija (VSE). Pogosto zapleti te bolezni so sindrom nevroleukemije - poškodba osrednjega živčnega sistema možganov in njegove membrane. Pogostejša je pri otrocih, pri odraslih veliko manj pogosto;
  2. Kronična limfocitna levkemija (CLL). Pogosteje so za to bolezen dovzetni ljudje, starejši od 55 let, redko otroci. Obstajajo primeri takšne anomalije pri članih iste družine;
  3. Akutna mieloidna levkemija (AML). Pojavlja se enako pogosto v kateri koli starosti;
  4. Kronična mieloidna levkemija (CML) (alevkemična mieloza). Ta oblika levkemije je značilna za odrasle bolnike..

Simptomi bolezni

V začetnih fazah ta bolezen nima specifičnih simptomov in mnogi njeni zgodnji znaki so podobni simptomom povsem različnih bolezni (na primer z redko mirno boleznijo):

  • Prvi znak je nagnjenost k pogostim prehladom (pogosto se razloži z znižanjem imunosti, vremenskimi razmerami itd.);
  • Povečano znojenje, zlasti ponoči (povezano z nevrološkimi motnjami);
  • Bolečine v sklepih in kosteh;

Kliknite za povečavo

  • Otekle bezgavke;
  • Nenehni skoki telesne temperature;
  • Siva koža;
  • Slabost, splošno slabo počutje, zaspanost;
  • Kršitev hitrosti regeneracije tkiva.
  • Ti pogosti znaki naj vas spodbudijo k hematologu, da potrdite ali izključite sum na levkemijo..

    V končnih fazah raka se lahko pojavijo naslednji simptomi:

    • Močan glavobol;
    • Rumenost kože in očesnih beljakovin;
    • Izguba vida;
    • Možne so težave z dihanjem, pljučnica;
    • Slabost in bruhanje;
    • Bolečine v kosteh, sklepih, ki se nenehno intenzivirajo in neprestano;
    • Delna in popolna otrplost obraza;
    • Poslabšanje srca (pri starejši kategoriji bolnikov).

    Tudi v kasnejših fazah bolezni lahko bolnik razvije hipokromno anemijo. Žila lahko postanejo krhka in se zato zlahka poškodujejo, lahko pride do krvavitev pod kožo, notranjih krvavitev, ženske lahko imajo težka obdobja.

    Eden od hudih manifestacij levkemije je ulcerozni nekrotični zaplet, ki ga spremlja huda angina.

    Ne pozabite! Za katero koli obliko levkemije je značilna rast vranice, ki je povezana z uničenjem levkemičnih celic. Bolniki se pogosto pritožujejo nad težo na levi strani trebuha.

    Več o simptomih levkemije

    1. Znojenje, ki se pojavi nenadoma, zlasti ponoči. Obilno potenje je posledica poškodbe avtonomnega sistema, ko levkemične celice vdrejo v kožo in znojne žleze.
    2. Povečane bezgavke, zlasti v dimljah, pod pazduhami, v vratu, nad klavikulo, pod čeljustjo, torej na mestih, kjer obstajajo fiziološke gube kože, je zelo pomemben znak bolezni. Ker se bele krvničke nahajajo v bezgavkah, je tvorba teh vidnih tumorjev pri bolezni neizogibna.
    3. Bolečine v kosteh in sklepih se lahko nanašajo ne le na levkemijo, ampak tudi na druge bolezni, vendar otroci najpogosteje reagirajo na ta simptom. Pri otroku so lahko bolečine v nogah tako hude, da je sposobnost hoje izgubljena. Tovrstna bolečina se pojavi v primeru prevelike ravni levkocitov, ki so izgubili sposobnost razvoja in delovanja, njihovo nenehno večje število pa povzroči, da se preselijo v tkiva, kjer je prisoten intenziven krvni obtok - na meta-elifizični del cevaste kosti.
    4. Drug znak levkemije je manifestacija hipertermije. Visoka temperatura (39-40С), ki vztraja dlje časa, bi morala pritegniti pozornost, zato tega ni mogoče šteti za normalno.
    5. Hlape, ki predolgo ne minejo, lahko povzročijo anemijo. Če pa so dolgotrajni prehladi dokaj pogost pojav pri otrocih, je to pri odraslih lahko simptom levkemije. To je posledica dejstva, da bele krvne celice ne morejo v celoti delovati - zaščititi telo pred boleznimi.
    6. Občutek šibkosti in splošno slabo počutje nista le znaka levkemije, ampak pojav takšnih simptomov lahko kaže tudi na poškodbe prebavnega sistema, saj telo potrebuje velike rezerve za preoblikovanje tumorskih krvnih celic in hitro oslabi.
    7. Glavobol in nevrološke motnje v telesu so najhujši znaki akutne levkemije. Ti simptomi se pojavijo tudi takrat, ko netipične celice začnejo prodreti v možgane in njihova natančna lokacija lahko povzroči razen glavobola, simptome - moten govor, vid, koordinacijo gibanja itd..
    8. Bolečina v desnem hipohondriju nastane zaradi prelivanja krvi s tumorskimi celicami vranice in jeter. Pogosto se ta simptom pojavi pri odraslih..
    9. Anemija, postopek zmanjšanja števila rdečih krvnih celic in posledična kršitev koagulabilnosti krvi lahko povzroči povečano krvavitev, pojav modric in modric z minimalno škodo.

    Vzroki bolezni

    Vzroki za levkemijo in dejavniki, ki jo izzovejo, so lahko naslednji:

    1. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Povečanje tveganja ni odvisno od prejetega odmerka sevanja, možnost levkemije pa se pojavi tudi ob manjši izpostavljenosti;
    2. Jemanje nekaterih zdravil, tudi tistih, ki se pogosto uporabljajo v kemoterapiji. Najbolj nevarni so antibiotiki iz rodu penicilin, kloramfenikol, butadion. Za benzen in nekatere pesticide je možen levkemični učinek;
    3. Virusna okužba lahko izzove mutacijo in pod določenimi okoliščinami se celice lahko izrodijo v maligne. Največjo incidenco levkemije so opazili pri okužbi s HIV;
    4. Dedne bolezni. Čeprav mehanizem dedovanja ni bil v celoti raziskan, je dednost pogost vzrok za razvoj levkemije pri otrocih;
    5. Genetske patologije in kajenje.

    Levkemija in nosečnost

    Bodite pozorni na prisotnost levkemije pri nosečnicah, čeprav je takšna kombinacija zelo redka. Zanositi z levkemijo je zelo težko. Nosečnost pri kronični levkemiji (levkoblastoma) ima za mater ugodnejše napovedi kot v njenem akutnem poteku. Toda tudi pri akutni in kronični levkemiji bo nosečnost spremljala slabokrvnost, ki je normokromna in hiperhromna. Anemija se pojavi kot posledica, zato je pomembno ugotoviti vzrok njenega nastanka. Z ravni hemoglobina, nižjega od 110 g / l, nosečnost velja za težko, to stanje povzroča anemijo pomanjkanja železa. Anemija vodi do težkega poroda in je lahko razlog za pojav pomanjkanja železa pri novorojenčku.

    Obstaja več oblik anemije, pri katerih je nosečnost kontraindicirana in prekinjena:

    • Kronična anemija pomanjkanja železa 3 in 4 stopinje;
    • Hemolitična anemija;
    • Hipo- in aplazija kostnega mozga;
    • Akutna levkemija.

    Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

    * Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

    Diagnoza bolezni

    Metode za diagnosticiranje levkemije vključujejo: krvni test, njegovo biokemijsko analizo, splošno analizo in genetsko analizo. Ultrazvok se uporablja tudi za določanje dela notranjih organov. Tomografija prikazuje večplastno sliko notranjih organov človeka, z njeno pomočjo pa se odkrijejo tudi metastaze (sekundarni žarišči bolezni).

    Ko prepoznamo znake, ki lahko kažejo na sum na levkemijo, se izvajajo študije za razlikovanje te bolezni od drugih vrst patologij:

    • Citogenetske raziskave - za prepoznavanje atipičnih kromosomov, ki so značilni za to obliko bolezni;
    • Imunofenotipska analiza - omogoča razlikovanje limfoblastoma in mieloidnih oblik bolezni;
    • Citokemijska analiza omogoča razlikovanje akutne oblike levkemije;
    • Mielogram omogoča sklep o resnosti bolezni in dinamiki procesa;
    • Punkcija določa občutljivost na kemoterapijo.

    Ne pozabite! Seznam predpisanih študij za vsakega bolnika se lahko razlikuje, vse je odvisno od simptomov in oblike bolezni..

    Zdravljenje bolezni

    Namen zdravljenja je upoštevanje vrste bolezni, faze njenega razvoja, starosti pacienta. Na voljo so različni načini zdravljenja. Glavne vključujejo:

    • Radioterapija (radioterapija). Pomaga pri zdravljenju rakavih tumorjev, odstranjevanju tumorskih celic, a pri poškodbah zdravih okoliških tkiv. Sam tumor umre, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki - sevanje opeklin, izpadanje las, nohti se lahko zlomijo, šibkost, pojavi se slabost;
    • Presaditev matičnih celic (kostni mozeg). To se običajno izvaja pri ponovitvi;
    • Kemoterapija. Vključuje vnos zdravil skozi iglo v območje hrbteničnega kanala. Postopek kemoterapije je razdeljen na tri stopnje - indukcijo, konsolidacijo, vzdrževalno terapijo. Prva stopnja želi uničiti populacijo mutiranih celic, druga - določi rezultat prejšnje stopnje, tretja stopnja pa lahko traja do tri leta, občasno spremljamo bolnika. Če kemoterapije iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti, se izvede transfuzija rdečih krvnih celic po ustaljeni shemi;
    • Monoklonalna terapija. Metoda zdravljenja bolezni, pri kateri se na antigene levkemičnih celic aplicirajo selektivno monoklonska protitelesa. Zdrave bele krvničke niso prizadete..

    Prehrana za levkemijo

    Ker pacient pri zdravljenju levkemije izgubi veliko energije, se manifestirajo različni neželeni učinki sevanja in morate v celoti jesti, raznoliko hrano popestriti z vitamini. Priporočljivo je opustiti uporabo ocvrte, prekajene hrane, alkohola, zaužiti najmanj soli. Priporočljivo je tudi, da ne uživate kofeina, čaja, koka-kole, saj te pijače motijo ​​absorpcijo železa, ki ga pri levkemiji tako primanjkuje. V prehrano mora biti vključena hrana, bogata z antioksidanti: jabolka, korenje, česen, jagode.

    Sorodni video:

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje bolezni je zaužitje zadostne količine cinka (sodeluje v procesu tvorbe krvi), v prehrano je vredno vključiti morske sadeže, pa tudi goveja jetra. Pravilno bo zaužiti zadostno količino maščob in ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v oreščkih, avokadu, mastnih ribah. Količino selena je treba dopolniti z uživanjem stročnic, ovsene kaše in ajdove kaše (selen ščiti pred strupenimi snovmi). Prav tako mora biti v telesu prisotna ustrezna količina vitamina C, kobalta, bakra, mangana - potrebni so za regeneracijo krvnih celic.

    Med primarne preventivne ukrepe spadajo:

    • Skladnost s priporočili zdravnika pri zdravljenju drugih bolezni;
    • Pri delu z nevarnimi snovmi dosledno upoštevajte varnostne ukrepe in osebno zaščito;
    • Pravočasno posvetovanje z zdravnikom in opraviti rutinski pregled pri specializiranih strokovnjakih.

    Napoved

    Če je bolniku diagnosticirana kronična oblika bolezni, potem s pravočasnim zdravljenjem verjetnost ugodnega znaša 85% primerov.

    Toda z diagnozo akutne levkemije je napoved bolezni manj ugodna. Če se ne zdravi, je lahko življenjska doba približno 4 mesece..

    Mieloblastična levkemija daje življenjsko dobo do 3 let (in to obdobje ni odvisno od starosti bolnika). Možnosti za ozdravitev s to diagnozo veljajo za eno od desetih.

    Za limfoblastično levkemijo so značilni pogosti recidivi, ki se lahko pojavijo v nekaj letih, če remisija ni manjša od 5 let, pacient velja za ozdravljen (takšni primeri okrevanja se lahko pojavijo pri 50 odstotkih diagnoz).

    Na splošno je napoved levkemije lahko odvisna od stopnje razvoja bolezni, njene oblike, vrste celic, ki so bile podvržene mutacijam. Če se zdravljenje ne začne takrat, lahko bolnik po nekaj tednih umre (v zadnjih fazah je bolnikom predpisano protibolečinsko zdravilo za lajšanje bolečine), to velja za akutno levkemijo. Po statističnih podatkih bolezni se lahko ob pravočasnem začetku zdravljenja pri 40% odraslih bolnikov pojavi stabilna remisija, pri otrocih odstotek remisije doseže 95%.

    Vprašanje odgovor

    Kaj je levkoma, od kod izvira in ali je mogoče zdraviti?

    Levkoma ali očesna uš, gre za kršitev sluznice očesa, ki se pojavi zaradi cicatricialnih sprememb na roženici po vnetju. Zdravljenje se izvaja s fizioterapevtskimi metodami, ločilnimi sredstvi, zdravili (dioin in drugimi).