Simptomi in zdravljenje plevritisa pljuč

Karcinom

Pleurisija je eno najpogostejših patoloških stanj dihal. Pogosto se imenuje bolezen, vendar to ni povsem res. Pljučni plevritis ni samostojna bolezen, temveč simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritis povezan z malignimi novotvorbami v mlečni žlezi ali reproduktivnem sistemu. Proces se zelo pogosto razvije pri bolnikih z rakom z metastazami v pljučih ali plevri.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težavna. Naloga pacienta je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Podrobneje razmislimo, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in katere oblike zdravljenja tega patološkega stanja obstajajo..

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Plevritisu pravimo vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih meji na pljuča, druga pa obloži prsno votlino od znotraj. V prostoru med njimi kroži tekočina, kar zagotavlja drsenje dveh plasti pleure med vdihom in izdihom. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Z plevritijo pljuč se tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. To obliko plevritisa imenujemo izliv ali eksudacija. Najdemo ga najpogosteje. Pleurisi so lahko suhi - v tem primeru se fibrinski protein odloži na površini pleure, membrana se zgosti. Praviloma pa je suh (fibrinozni) plevritis le prva stopnja bolezni, ki pred nadaljnjo tvorbo eksudata. Poleg tega je pri okužbi plevralne votline lahko eksudat gnojen..

Kot že rečeno, medicina plevritisa ne pripisuje neodvisnim boleznim, kar imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleurisi lahko kažejo na pljučne bolezni ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodb pljučnega tkiva. Glede na naravo razvoja tega patološkega stanja in citološko analizo plevralne tekočine je skupaj z drugimi študijami zdravnik sposoben ugotoviti prisotnost osnovne bolezni in sprejeti ustrezne ukrepe, vendar sam plevritis zahteva zdravljenje. Še več, v aktivni fazi lahko pride do izraza v klinični sliki. Zato se v praksi plevritis pogosto imenuje ločena bolezen dihal..

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, obstajajo:

  • gnojni plevritis;
  • serozni plevritis;
  • serozno-gnojni plevritis.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob ustreznem zdravljenju ogroža življenje bolnika.

Pleurisi so lahko tudi:

  • akutna ali kronična;
  • hudo ali zmerno;
  • prizadenejo oba dela prsnega koša ali se pojavijo samo na eni strani;
  • razvoj pogosto izzove okužbo, v tem primeru se imenuje nalezljiva.

Širok seznam neinfekcijskih vzrokov plevritisa pljuč:

  • bolezni vezivnega tkiva;
  • vaskulitis;
  • pljučna embolija;
  • poškodbe prsnega koša;
  • alergija;
  • onkologija.

V slednjem primeru lahko govorimo ne samo o pljučnem raku, ampak tudi o tumorjih želodca, dojke, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko metastaze prodrejo v bezgavke prsnega koša, se odtok limfe zgodi počasneje in pleura postane bolj prepustna. Tekočina izteka v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronhusa, kar zmanjša pritisk v plevralni votlini, kar pomeni, da izzove kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) se plevritis diagnosticira v več kot polovici primerov. Z adenokarcinomom pogostost metastatskega plevritisa doseže 47%. S ploščatoceličnim pljučnim rakom - 10%. Bronhiolo-alveolarni rak vodi v plevralni izliv v zgodnji fazi in v tem primeru je plevritis lahko edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko razlikujemo klinične manifestacije plevritisa. Vendar pa plevritisa pljuč praviloma ni težko določiti. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil plevralno vnetje in plevralni izliv..

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, še posebej pri vdihavanju, kašelj, ki ne prinese olajšanja, zasoplost, občutek tesnosti v prsih. Glede na naravo plevralnega vnetja in lokalizacijo so ti znaki lahko očitni ali skoraj odsotni. S suhim plevritisom pacient čuti bolečino v boku, ki se intenzivira, kadar kašelj, dihanje je težko, šibkost, potenje in mrzlica ne izključujemo. Temperatura ostane normalna ali rahlo naraste - največ 37 ° C.

Z eksudativno plevritijo so šibkost in slabo zdravje izrazitejši. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča, preprečuje, da bi se zravnali. Bolnik ne more popolnoma vdihniti. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v samih pljučih jih praktično ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti kratko sapo in težo v prsih le še povečata. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje odtok krvi iz vratnih žil, začnejo izpuščati, kar na koncu postane opazno. Pleurisni del prsnega koša je v gibanju omejen.

Z gnojnim plevritisom se pri vseh zgornjih znakih dodajo opazna nihanja temperature: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujni zdravniški oskrbi, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

  1. Pregled in zaslišanje pacienta. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in bolnikovo počutje.
  2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkala (tapkanje s posebnimi instrumenti za tekočino), palpacija (palpacija za prepoznavanje bolečih področij).
  3. Rentgenski pregled in CT. Rentgen vam omogoča vizualizacijo plevritisa, oceno volumna tekočine in v nekaterih primerih zaznavanje metastaz v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti razširjenost..
  4. Krvni test. Z vnetnim procesom v telesu se poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnosticiranje nalezljivega plevritisa..
  5. Plevralna punkcija. To je zbirka tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja, kadar ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je nabralo preveč tekočine, se takoj izvede plevrocenteza (toracenteza) - odstranitev eksudata s punkcijo z dolgo iglo in električnim sesanjem ali pa je nameščen sistem vrat, kar je najprimernejša rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, del tekočine pa pošlje na analizo.

Če po vseh korakih natančna slika ostane nejasna, lahko zdravnik odredi video torakoskopijo. V prsni koš je vstavljen toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregled prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je mogoče postaviti natančno diagnozo in nadaljevati zdravljenje.

Pogojno zdravljenje

Zdravljenje plevritisa pljuč mora biti celostno, namenjeno odpravi bolezni, ki ga je povzročila. Sama terapija plevritisa je ponavadi simptomatska, zasnovana je tako, da pospeši absorpcijo fibrina, prepreči nastanek adhezij v plevralni votlini in "vrečke" tekočine, da ublaži bolnikovo stanje. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolniku predpisani antipiretiki, proti bolečinam - analgetični nesteroidni antirevmatiki. Vsa ta dejanja vam omogočajo stabiliziranje bolnikovega stanja, normalizacijo dihalnih funkcij in učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje plevritisa v blagi obliki je možno doma, v kompleksnem - izključno v bolnišnici. Vključuje lahko različne metode in tehnike..

  1. Torakocenteza To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. Dodelite v vseh primerih izlivnega plevritisa, če ni kontraindikacij. Torakocenteza se izvaja previdno v prisotnosti patologije krvne koagulacijskega sistema, povečanega tlaka v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek se uporablja lokalna anestezija. Igla se v plevralno votlino vstavi na stran scapule pod nadzorom ultrazvoka in odvzame se eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, kar bolniku olajša dihanje.
  2. Pogosto je treba postopek ponoviti, v ta namen so bili razviti sodobni in popolnoma varni intraplevralni pristaniški sistemi, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, vključno s kemoterapijo.
    To je sistem, ki ga sestavljajo kateter, ki je vstavljen v plevralno votlino in titanovo komoro s silikonsko membrano. Za namestitev sta potrebna samo dva majhna zareza, ki jih pozneje zašijemo. Pristanišče je nameščeno v mehkih tkivih prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča neprijetnosti. Manipulacija traja največ eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko bolnik odide domov. Ko je treba eksudat spet evakuirati, je dovolj, da pod njim prebodite kožo in silikonsko membrano. Je hiter, varen in neboleč. Z nenadno potrebo in pomanjkanjem dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno veščino in poznavanjem pravil postopka so celo svojci sposobni neodvisno sprostiti bolnikovo plevralno votlino iz tekočine skozi vrata.
  3. Druga vrsta posega je plevrodeza. To je operacija za umetno ustvarjanje adhezij med pleuro in uničenje plevralne votline, tako da ni mesta, da bi se nabrala tekočina. Postopek je praviloma predpisan bolnikom z rakom z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevralna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To so lahko imunomodulatorji (na primer interlevkini), glukokortikosteroidi, protimikrobna zdravila, radioizotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforina in bis-a - kloroetilamin, nitrozourea ali etilendiamin, platinasti pripravki, alkil sulfonati, odvisno izključno od kliničnih primerov, odvisno samo od primerov, odvisno od kliničnih primerov, odvisno samo od kliničnih primerov, odvisno od primerov, od kliničnih primerov, odvisno samo od kliničnih primerov, odvisno od primerov, od kliničnih primerov, triazinov, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kalijev, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta).
  4. Če zgornje metode ne delujejo, sta nakazana odstranitev pleure in namestitev premera. Po preskakovanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno. Vendar so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete, zato se zatečejo zadnji.
  5. Zdravljenje z zdravili V primeru, ko je plevritis okužen ali zapleten z okužbo, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:
  • naravni, sintetični, sesintetični in kombinirani penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenicilin, sultazin, oksamp, amoksiclav, melocilillin, melocilillin;
  • cefalosporini ("Mefoksin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamokcef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolozan");
  • fluorokinoloni (mikrofloks, lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tienam", dorupenem, meropenem);
  • glikopeptidi (Vankomicin, Vero-Bleomicin, Targotsid, Vibativ, ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamycin, Rulid);
  • ansamicini ("Rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sisomicin, isepamicin), vendar s sočasnim zdravljenjem niso združljivi s penicilini in cefalosporini;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, Minoleksin);
  • Amfenikol ("levomicetin");
  • druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje plevralnega vnetja so predpisani tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analginum, difenhidramin, 10% raztopina kalcijevega klorida, 0,2% raztopina platifillin hidrotartrata, indometacina itd.). fiziološka raztopina in raztopina glukoze), diuretiki (Furosemid), elektroforeza lidaze (64 enot vsake 3 dni, 10-15 postopkov na tečaj zdravljenja). Lahko jim predpišejo bronhodilatatorje in srčne glikozide, ki povečajo krčenje miokarda (Eufillin, Korglikon). Pljučni plevritis z onkologijo se dobro prilega kemoterapiji - po izvedbi edem in simptomi običajno minejo. Zdravila dajemo sistemsko - z injekcijo ali intrapleuralno skozi membranski ventil vratnega sistema.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo pri odpravljanju plevritisa pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik nenehno pod nadzorom zdravnika in prejemati podporno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti izpit in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Zanemarjene oblike plevritisa pljuč imajo lahko resne zaplete: pojav plevralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, motenj krvnega obtoka zaradi stiskanja žil.

Med razvojem plevritisa pod pritiskom tekočine se arterije, vene in celo srce lahko premikajo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega tlaka in motenega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnega srčnega popuščanja osrednja naloga vseh terapevtskih ukrepov za plevritis. Če se odkrije pristranskost, se bolniku prikaže nujna plevrocenteza.

Empiem je nevaren zaplet - tvorba "žepa" s gnojom, kar na koncu lahko privede do brazgotinjenja votline in dokončne blokade pljuč. Prodor gnojnega eksudata v pljučno tkivo je usoden. Končno lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Pri diagnozi le-te pri bolnikih z rakom pleurisijo posvečamo posebno pozornost. Iztis v plevralno votlino poslabša potek pljučnega raka, poveča šibkost, daje dodatno kratko sapo in izzove bolečino. Ko se posode stisnejo, je moteno prezračevanje tkiv. Zaradi imunskih motenj to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za ozdravitev so odvisne od osnovne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v kasnejših fazah raka. To otežuje zdravljenje, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in je bilo predpisano ustrezno zdravljenje, ni nevarnosti za življenje pacienta. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da pravočasno diagnosticirajo ponovitev..

Tekočina v pljučih z onkologijo: kaj je to in prognoza

Tekočina v pljučih z onkologijo je resen in nevaren simptom, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Rakasta tekočina se lahko nabira v prsih človeka tako v plevralni votlini (plevritis) kot v pljučnem tkivu (pljučni edem).

Kopičenje vode v dihalnih organih se pojavi postopoma in doseže zelo veliko količino. To moti normalno delovanje pljuč in prispeva k povečanju dihalne odpovedi. Prisotnost tekočine v dihalnem sistemu, če je ne zdravimo, lahko vodi do nevarnih posledic in celo povzroči prezgodnjo smrt bolnika.

Plevritis in pljučni edem

Pljučni edem - kaj je to? To je izjemno nevarno in težko ozdravljivo stanje, ki ga spremlja srčno-žilno popuščanje in odpoved organov. Karakteristični znaki te bolezni se pojavijo v poznejših poznih stadijih bolezni, zato je zdravljenje najpogosteje neučinkovito. S pomočjo intenzivne terapije se bolnikovo stanje začasno omili, vendar je nemogoče dolgo živeti s takšno patologijo.

Voda v plevralni votlini je manj nevarna kot pri pljučnem edemu. Trenutno obstajajo učinkovite metode za odstranjevanje odvečne tekočine v edematozni votlini pleure in stabilizacijo bolnikovega stanja. Bolezen, pri kateri je plevralna votlina napolnjena s tekočino, se imenuje plevritis..

Plevralna votlina je območje med dvema plevralnima listoma. Zunanji list pokriva pljuča od zunaj in zagotavlja zaščito in tesnost. Notranji list je obložen s steno znotraj prsne votline. V normalnem stanju je med listi pleure vedno tekočina potrebnega volumna (približno 10 ml tekočine), ki zagotavlja gibanje pljuč med dihanjem. Običajno mora biti plast tekočine v plevralni votlini debela 2 mm. V primerih, ko se nabere več tekočine, opazimo zastoje v pljučih in edeme..

Voda v pljučih ali plevralni votlini se lahko pojavi z rakom pljuč, dojk in trebušne slinavke, spolovil, želodca, črevesja. To se lahko zgodi v kateri koli fazi bolezni. Voda se nabira v pljučih, ko telo močno oslabi in se ne more upreti bolezni. Kopičenje vode v plevralni votlini se imenuje plevralni izliv.

Hidrotoraks - kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki ima nevnetni izvor. Popularno ime te bolezni je kapljica. Dropsija desnega ali levega pljuča je precej redka. Najpogostejša sorta je dvostranski hidrotoraks.

Vodilne klinike v Izraelu

Ponavadi se eksudativni (osumkovannye) plevritis v onkologiji razvije zaradi širjenja metastaz v plevralni votlini in bezgavk, ki se nahajajo v prsnem košu. Ti procesi zmanjšujejo limfni pretok in povečujejo prepustnost sten krvnih žil.

Vzroki

Če so plevralna votlina ali pljuča napolnjena s tekočino, to vodi do motene izmenjave zraka v dihalnih organih in do poškodbe celovitosti sten krvnih žil. Od kod prihaja tekočina in zakaj?

Naslednji vzroki lahko prispevajo k nastanku malignega plevritisa:

  • zapletov po radioterapiji, kemoterapiji ali radioterapiji;
  • operacija za odstranitev malignega tumorja;
  • rast rakavega tumorja v sosednjih in regionalnih bezgavkah ali razvoj metastaz;
  • močno zmanjšanje ravni celotnih beljakovin v telesu (v poznih fazah bolezni);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • visoka prepustnost plevralnega tkiva;
  • blokada limfnega procesa v prsih v pljučih;
  • delno ali popolno prekrivanje lumena velikega bronha.

Ti dejavniki izzovejo znižanje tlaka v plevralni votlini, zaradi katerega se tekočina začne zbirati.

Obstaja več razlogov, zakaj se voda pojavi v dihalih:

  • kronično srčno popuščanje (vključno po srčni operaciji), miokardni infarkt, bypass cepljenje koronarnih arterij (CABG);
  • poškodbe prsnega koša;
  • zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
  • pljučne bolezni (plevritis, tuberkuloza);
  • bolezen jeter. S cirozo jeter lahko ascites (kopičenje tekočine pod pljuči v trebušni votlini) poslabša pljučni edem;
  • možganske bolezni in pooperativne zaplete;
  • kronične bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
  • odpoved ledvic;
  • debelost, pomanjkanje motorične aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • moten metabolizem (diabetes mellitus).

Kaj povzroča pljučni edem pri starejših ljudeh? Pri starejših ljudeh se lahko ta bolezen pojavi zaradi odpovedi srca ali ledvic ali zelo pogosto zaradi poškodbe prsnice. Pogosto se tekočina v pljučih opazi pri novorojenčkih. To se zgodi, ko se otrok rodi prezgodaj ali s carskim rezom. V hudih primerih novorojenčka damo na oddelek intenzivne nege za zdravljenje, v preprostih primerih se voda iz dihal izčrpa s posebno črpalko.

Simptomi

Za maligni plevritis je značilen sistematičen in počasen razvoj. Z onkološkimi boleznimi se kopičenje vode v pljučih pojavlja že več let. Zato v nekaterih primerih diagnoza plevritja pomaga odkriti tumor in preprečiti nastanek metastaz v plevri. Glej tudi: simptomi in znaki pljučnega raka.

V zgodnjih fazah se kopičenje vode ne pojavi in ​​se ne počuti slabo. Najpogosteje bolezen odkrijemo po naključju med kliničnim pregledom..

Sčasoma se v edematozni plevralni votlini nabere veliko tekočine in pojavijo se značilni simptomi:

  • teža v prsih, občutek tesnosti;
  • občutek, kot da bi bil tujek v pljučih;
  • boleče in šivanje v predelu bolnega pljuča;
  • kratka sapa tudi pri majhnih fizičnih naporih obstaja "kepica v grlu";
  • vztrajen kašelj, ki dolgo ne mine;
  • telesna temperatura nizke stopnje;
  • izločanje debelega sputuma.

Pljučni edem je izjemno nevarno stanje, katerega simptomi se pojavijo zelo hitro, v nekaj urah. Kakšna je nevarnost tekočine pri tej patologiji? Manifestacije pljučnega edema lahko povzročijo napad astme, ki se brez pravočasne pomoči lahko celo konča s smrtjo bolnika.

Značilni znaki kopičenja vode so odvisni od količine tekočine v dihalnih organih in lokalizacije.

Obstaja več značilnih manifestacij bolezni:

  • povečanje kratke sape, sprva zaradi fizičnega napora, nato pa v mirovanju;
  • splošna šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • kašelj s sluzi in peno iz nosu in ust;
  • občutek bolečine v spodnjem ali bočnem predelu prsnice (bolečina se poveča s fizičnim naporom ali kašljanjem);
  • odpoved dihanja (slišijo se godrnjajoči zvoki in piskanje);
  • omotica, omedlevica;
  • modrost ali bledica kože;
  • odrevenelost rok in nog;
  • mrzlica, "mrzlica" se nenehno čuti;
  • povečano znojenje, hladen, lepljiv znoj;
  • tahikardija (palpitacije srca);
  • povečana živčna razdražljivost.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma začeti zdravljenje, če je mogoče, odstraniti vodo iz dihalnih poti in izvesti postopke za obnovo dihanja, da se izognemo resnim posledicam.

Pomembno! Pojav obilne roza penastega sputuma pomeni, da bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Če bolniku ne bomo pravočasno pomagali, je to usodno.

Diagnostika

Če ima bolnik podobne simptome, se je treba nujno obrniti na zdravstveno ustanovo in ga pregledati onkolog, ki bo po potrebi napotil k drugim specialistom: pulmologu, zdravniku ENT in drugim. Podrobni anamnezi zberejo vsi specialisti in opravi temeljit pregled pacienta.

Za določitev natančne diagnoze se opravi celovit pregled. Med pregledom zdravnik ugotovi zaostanek bolnega pljuča v procesu dihanja. Pri palpaciji prsnega koša se ob piku spodnjega dela prsnega koša upošteva skrajšani zvok.

Če obstajajo znaki plevritisa, zdravnik predpiše naslednje študije:

  • rentgen prsnega koša;
  • Ultrazvok prsnega koša;
  • CT - določa vzrok bolezni;
  • punkcija iz plevralne votline - odvzame se tekočina, ki se pošlje na histološki in citološki pregled.

Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka.

* Le če bodo pridobljeni podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Zdravljenje

Ko so vzroki in simptomi bolezni razjasnjeni, nadaljujejo neposredno na zdravljenje. Kirurški poseg zaradi pljučnega edema je neučinkovit, uporablja se le zdravljenje z zdravili.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo različna zdravila:

  • srčni glikozidi - snovi, ki spodbujajo krčenje miokarda (strofantin, korglikon);
  • diuretiki - diuretiki, ki spodbujajo izločanje tekočine iz telesa (furosemid itd.);
  • zdravila, ki širijo in tonirajo gladke mišice bronhijev (aminofilin).

Z uporabo sodobnih metod terapije je mogoče popolnoma pozdraviti maligni plevritis in s tem znatno povečati življenjsko dobo pacienta. Z malignim plevritisom bo zdravljenje zelo drugačno, saj je v tem primeru zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Radikalna metoda zdravljenja je kirurška operacija, ki zagotavlja črpanje tekočine iz dihalnih poti med onkologijo. S plevritisom uporabljamo dve vrsti operacij za odstranjevanje vode iz pljuč: plevrocentezo in plevrodezo.

Pleurocenteza je operacija, pri kateri se eksudat odstrani mehansko (s prebadanjem). Med operacijo tanka igla naredi preboj pljuč za črpanje vode. Nato uporabimo drugo iglo s pritrjeno električno sesalno cevjo. Tako se odvečna tekočina izčrpa in bolnik takoj začuti olajšanje. Če je tekočina po izčrpanju iz plevralne votline rumeno-rjava in prozorna, potem ni okužbe.

Po takšni operaciji se tekočina v pljučih včasih spet obnovi, saj temeljni vzrok bolezni ni bil odpravljen. Obstajajo časi, ko je potrebno večkrat črpati tekočino. Ponavljajoče črpanje zelo težko prenaša bolnik..

Poleg tega se po tem postopku opazi nastanek adhezij, ki še dodatno zapletejo potek glavne bolezni. Med ali po operaciji zaradi tega, ker bolnik ne more kašljati, se lahko pojavijo sluzasti čepi v dihalnih poteh. Ti čepi se čistijo s posebnim sesanjem.

Pleurodeza je kirurški postopek, med katerim se plevralna votlina napolni s posebnimi sredstvi, ki preprečujejo ponovno kopičenje tekočine. Trenutno se ta operacija široko uporablja v medicini in omogoča doseganje največje učinkovitosti zdravljenja in izključitev ponavljajočih se manifestacij bolezni..

Med terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • citostatiki (cisplatin, embihin);
  • imunomodulatorji (interlevkin);
  • antibiotiki in protimikrobna zdravila (tetraciklin);
  • radioizotopi.

Za onkološke bolezni, občutljive na kemoterapijo, uporabljamo citostatična zdravila. Ta pristop k terapiji v 65% primerov pomaga znebiti eksudativnih simptomov plevritisa..

V nekaterih primerih je vzrok kopičenja vode v dihalih pljučnica. Nato se za boj proti nevarni okužbi bolniku predpišejo antibiotiki. Poleg tega je priporočljivo jemati antitusivna in protivirusna zdravila..

Nekatera ljudska pravna sredstva vam omogočajo, da odstranite tekočino iz dihalnih poti prav doma. Toda brez predhodne razprave s svojim zdravnikom jih ni mogoče uporabiti. Tu je nekaj rastlin, ki jih v ljudski medicini zdravijo za odstranjevanje vode iz pljuč: oves, peteršilj, čebula, viburnum, janež, lanena semena, aloja.

Sorodni videoposnetki

Napoved

Koliko pacientov živi s plevritisom ali pljučnim edemom? Po statističnih podatkih pravočasno zdravljenje plevritisa v polovici vseh primerov podaljša bolnikovo življenje in izboljša njegovo kakovost. Če se odkrijejo manifestacije bolezni na stopnji II ali III onkologije, obstaja verjetnost uspešnega zdravljenja.

V primerih, ko se je edem ali plevritis razvil v pozni fazi, je zdravljenje običajno težko in bolniku prinese le začasno olajšanje. Najprej izčrpajte tekočino, nato pa se izvajajo postopki za lažje dihanje z metastazami.

Z metastatskimi spremembami v dihalih in regionalnih bezgavkah je prognoza slaba - preživetje od nekaj mesecev do leta. Ob prisotnosti pljučnega edema pri bolniku z rakom in pomanjkanju zdravstvene oskrbe (pravočasno črpanje tekočine) lahko bolnik v nekaj urah umre.

Približna cena nekaterih storitev za odkrivanje pljučnega edema v velikih medicinskih centrih:

  • Posvetovanje s pulmologi - 10.000 rubljev;
  • Rentgen - 5000 rubljev;
  • študija funkcije zunanjega dihanja - 3.000 rubljev;
  • MSCT prsnega koša - 10 000 rubljev.

Zdravljenje tekočine v pljučih s srčnim popuščanjem

Srce se zaman ne imenuje človeški motor. Težave z njim se kažejo v številnih različnih znakih, eden od njih je pljučni edem. To je hud simptom, kar kaže na to, da je bolnik na nevarni liniji. In zato je treba za tiste, pri katerih obstaja sum na tekočino v pljučih s srčnim popuščanjem, zdravljenje zagotoviti zelo hitro.

Razlog za razvoj patološkega stanja

Najpogosteje se edem dihal pojavi zaradi kršitve srčnega ritma. Nekateri alveoli v tem primeru prenehajo delovati in izmenjava plinov v pljučih se poslabša. To vodi v pomanjkanje kisika v vseh tkivih in organih..

Pljučni edem se lahko pojavi pri naslednjih boleznih srca in ožilja človeka:

  • patologije, povezane z dekompresijo srca;
  • stagnacija krvi v žilah;
  • nepravilnosti intrauterinega razvoja, vključno s srčnimi napakami;
  • Pankarditis
  • zmanjšan pretok krvi skozi atrioventrikularno odprtino;
  • patologije, povezane z zastojem v obtočnem in dihalnem sistemu;
  • koronarna bolezen srca;
  • motnje srčnega ritma;
  • virusno, strupeno ali alergijsko vnetje srca;
  • miokardni infarkt;
  • patologije dela levega prekata srčne mišice;
  • hipertenzivna kriza;
  • kršitev normalnega delovanja atrioventrikularne zaklopke.

Zaradi teh bolezni se lahko začne zastajanje krvi v dihalnih organih, kar izzove njihov edem, kar posledično lahko vodi v smrt.

Nabiranje tekočine pri starih ljudeh

Obstaja veliko različnih vzrokov zastajanja tekočine v pljučih pri starejših. Povezani so z življenjskimi razmerami človeka, njihovim zdravstvenim stanjem. Vzpostavitev dejavnika, ki izzove, bo prizadeti organ hitro normaliziral. Pogosto pride do kršitve izmenjave plinov v pljučih pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), ker vodijo sedeč način življenja. S starostjo njihove krvne žile izgubljajo elastičnost, niso sposobne zadržati vse tekočine. To vodi v moten pretok krvi, razvoj zastojnih procesov, povečan pritisk v pljučnem tkivu. Za preprečevanje razvoja bolezni priporočamo, da starejši ljudje povečajo motorično aktivnost.

Pri starejših bolnikih in pri posteljnih bolnikih je pljučna zastoja pogosta težava. Pogosto se to zgodi zaradi šibkega delovanja srca, zvišanega krvnega tlaka v posodah. Negativne spremembe na žilah povzročajo pljučni edem. Koncentracija tekočine vodi v infiltracijo alveolov, vključenih v proces dihanja, spremembo pljučnega tkiva. Pljučni edem pogosto vodi do stradanja možganov s kisikom.

Priporočamo dodatno branje vzrokov in zdravljenje oteklin, modrih nog pri starejši osebi

Preprečevanje

Zaščita telesa ostarele osebe pred nabiranjem tekočine v pljučih je popolnoma nemogoča. Toda izvajanje preventivnih ukrepov bo pomagalo ohraniti normalno pljučno tkivo starejše osebe. V ta namen je treba starejše bolnike s srčnimi patologijami redno pregledovati. Ljudje, nagnjeni k alergijskim reakcijam, imajo s seboj nenehno antihistaminike. Starejši bolniki bi morali opustiti slabe navade.

Galina Prosekova / avtorica članka

Pišem članke na različnih področjih, ki v takšni ali drugačni meri vplivajo na takšno bolezen kot edem..

Pričakovana življenjska doba, ko se v pljučih odkrije tekočina

Vsakega pacienta z diagnozo pljučnega edema pri pljučih pri starejših zanima napoved za življenje starejših bolnikov. Prognoza te patologije je ugodna, s pravočasnim zagotavljanjem strokovne pomoči. Glavna stvar je, da patologija ne preide v kronično obliko.

Nekateri starejši bolniki opravijo kirurško zdravljenje, med katerim se odstrani odvečna tekočina. Postavlja se vprašanje, kako dolgo ostarela oseba živi po operaciji za odstranjevanje tekočine iz pljuč. Na to vprašanje ni enotnega odgovora. Ker je vse odvisno od zdravstvenega stanja človeka in njegovega telesa.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči zaplete:

  • VVD;
  • motnje živčnega sistema;
  • izguba elastičnosti pljučnega tkiva;
  • kap.

Če želite preprečiti take zaplete, morate strogo upoštevati priporočila zdravnika. Pričakovana življenjska doba starejših je odvisna od tega, kako se nanašajo na njihovo zdravje.

Priporočamo, da preberete Zdravljenje in napoved kongestivne pljučnice pri starejših ljudeh.

Simptomi manifestacije

Precej enostavno je določiti pljučni edem tudi v zgodnjih fazah med fizičnim pregledom pri specialistu. Izpostavljeni so številni glavni simptomi, ki omogočajo postavitev pravilne diagnoze z visoko stopnjo natančnosti, kot so:

  • pogost kašelj z rožnato peno ali penastim sputumom, ki ima podobno barvo;
  • stalen občutek pomanjkanja kisika;
  • pogosto manifestirana hripavost;
  • vztrajen občutek fizične oslabelosti, zaspanosti;
  • pojav in postopno naraščajoča zasoplost, tudi v mirovanju;
  • bolečina v prsnem košu;
  • nenaravno modri odtenek kože;
  • redni napadi znojenja;
  • omedlevice;
  • bele lise na koži;
  • nepojasnjen strah pred smrtjo;
  • ostra in pogosta sprememba krvnega tlaka;
  • encefalopatija;
  • tahikardija do dvesto srčnih utripov na minuto, kar ponavadi preraste v bradikardijo.

Vsi ti simptomi kažejo na razvoj pomanjkanja kisika po telesu. Poleg tega pacient v prvih fazah razvoja bolezni razvije čustveno in / ali motorično aktivnost. Nato se začne zmedenost in letargija, kar lahko privede do kome.

Pri otrocih

Pogosto se tekočina v pljučih diagnosticira pri otrocih, še posebej pri novorojenčkih. Do tega procesa lahko vodi veliko dejavnikov, med katerimi glavni šteje za alergijsko reakcijo. Prav tako se lahko pljučni edem manifestira zaradi prirojene ali pridobljene srčne bolezni..

Razvoj otekline je lahko povezan s padcem onkotskega ali somatskega tlaka, zlasti pri nedonošenčkih.

Na patologijo pri dojenčku lahko sumite po naslednjih znakih:

  • otrok je zaskrbljen;
  • strah (zaradi pomanjkanja zraka);
  • pogost in občasno kašljanje;
  • kratka sapa
  • izločanje penastega sputuma;
  • sopenje
  • cianoza sluznice in kože.

Če sumite na pljučni edem, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in pred njenim prihodom poskusiti olajšati otrokovo počutje. Če želite to narediti, odvijte tesna oblačila, namestite otroka in dajte valiol pod jezik.

V nobenem primeru ne bi smeli sami poskušati odstraniti tekočine. Takšno samozdravljenje lahko privede do smrti otroka. Le zdravniki vedo, kako zdraviti pljučni edem in povečati možnosti za preživetje.

Prva pomoč

Takoj ko so opaženi prvi znaki pljučnega edema, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Vendar pa pred svojim prihodom poskuša osebi zagotoviti vso možno pomoč, sicer lahko razvoj takega stanja vodi v smrt:

  1. Najprej sedi moškega, ne pusti mu, da leži.
  2. Očistite zgornje dihalne poti s peno vdihavanjem s 33-odstotnim etanolom.
  3. Nujno je bolniku dati 100% kisik, saj se hipoksija razvije z alveolarnim edemom.
  4. Ustavite akutno bolečino z uporabo antipsihotikov.
  5. Potrebno je normalizirati ravnovesje elektrolitov in kislin.
  6. Z uporabo analgetikov je potrebno obnoviti hidrostatični tlak v majhnem krogu. Za to se jemljejo opojna zdravila - Promedol in Omnopon. Pomagajo pri lajšanju tahikardije, zmanjšanju tesnobe, znižanju krvnega tlaka.
  7. Naslednji korak je zmanjšanje venskega vračanja s spuščanjem spodnjih okončin bolnika.
  8. Za dehidracijo parenhima je potrebno vnesti 40 mg Lasixa, ki lahko v kratkem času odstrani do 2 litra urina..
  9. Nato se uvedejo inotropne snovi - dopamin ali dobutamin.
  10. Za bolnike, ki ne prejemajo srčnih glikozidov, se Digoksin - 1 mg intravensko daje za povečanje kontraktilnosti miokarda.

Vsem tem ukrepom sledi takojšnja hospitalizacija..

Po nujni oskrbi se lahko pojavijo nekateri zapleti, med drugim:

  • razvoj fulminantne (smrtonosne) oblike;
  • respiratorna depresija;
  • asistola;
  • anginalna bolečina;
  • nezmožnost stabilizacije krvnega tlaka.

Stadij manifestacije

Kljub dejstvu, da se ta patologija zelo hitro razvija, obstajajo 3 glavne stopnje njene manifestacije. Tej vključujejo:

  1. Intramuralna - notranja sprememba stanja alveolov in membran pljučnih kapilar. Postanejo drobljivi in ​​debelejši, kakovost njihovih funkcij se začne slabšati..
  2. Intersticijski - celične stene med alveoli začnejo nabrekniti, stene žil postanejo bolj krhke, prepustnost se poveča, pride do prodiranja plazme v pljučno tkivo, medtem ko se telo ne more spoprijeti s povečanjem ravni tekočine v pljučih.
  3. Alveolar - pojav tekočine v samih alveolih, zatiranje sinteze snovi, ki je neposredno odgovorna za dihalni proces, razvoj krožnega pomanjkanja kisika v pljučih.

Z vsako naslednjo stopnjo se bolnikovo stanje znatno poslabša. S slednjim se v telesu pojavljajo nepovratni procesi, ki se spopadajo s komo in smrtjo.

Kaj je tekočina v pljučih?

Nevarne patologije, ki izzovejo kršitev funkcionalnosti dihalnih organov, vključujejo pljučni edem. Celice izgubijo svojo funkcionalnost zaradi naraščajočega pritiska vode, izmenjava tekočine pa je motena. Stopnja razvoja patologije je odvisna od zdravstvenega stanja ostarelega pacienta in njegove starosti. Če se torej tekočina nabira v pljučih starejše osebe, potem se simptomi bolezni razvijejo hitreje kot pri mladih bolnikih.

Pojavijo se glavni vzroki, ki povzročajo pljučni edem:

  • hude bolezni, bolezni srca;
  • odpoved jeter;
  • raki;
  • pljučne bolezni
  • ciroza jeter;
  • obstruktivne bolezni;
  • tuberkuloza, pljučnica.

Tekočina se nabira tudi pod vplivom sistemskih avtoimunskih patologij, virusov.

Diagnostične metode

Prve znake pljučnega edema v ozadju srčnega popuščanja določimo vizualno ob prvem pregledu pri zdravniku. Glavne metode za potrditev ali ovrženje prvotne diagnoze so naslednje:

  • pregled pacienta ali njegovih sorodnikov (če je v nezavesti) glede na njegovo trenutno stanje;
  • začetni zdravniški pregled;
  • ogled prsnega koša z rentgenskim posnetkom;
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiogram;
  • tonometrija;
  • merjenje srčnega utripa;
  • preverjanje ravni kisika v telesu za odkrivanje hipoksije;
  • izvajanje postopka kateterizacije ene od glavnih arterij za pridobitev rezultatov na ravni krvnega tlaka;
  • če ima bolnik plevralni napad, je potrebna punkcija;
  • treba je tudi razjasniti trenutno plinsko sestavo krvi;
  • biokemijska analiza vzorcev krvi.

Na podlagi rezultatov, pridobljenih s tem kompleksom ukrepov, bo predpisana najučinkovitejša in najvarnejša metoda zdravljenja pljučnega edema, ki izhaja iz srčnega popuščanja. V tem primeru bo zdravnik upošteval fazo bolezni in stanje pacienta.

Vzroki in sprožilci

Najpogosteje se pljučni edem razvije s srčnim popuščanjem, vendar obstajajo tudi druge patologije, pri katerih se lahko pojavi. Najprej razmislimo o bolezni srca, ki izzove nevarno stanje:

  1. Hipertenzivna kriza.
  2. Infarkt miokarda.
  3. Huda okvara atrioventrikularne odprtine.
  4. Insuficienca ali stenoza aortne zaklopke.

  • Aritmije.
  • Venska zastoja.
  • Akutna odpoved levega prekata.
  • Patologije, ki niso povezane z vaskularnimi in srčnimi boleznimi, so naslednje:

    1. Prostorna preobremenitev s koloidnimi ali kristaloidnimi raztopinami.
    2. Višinska bolezen.
    3. Burn šok.
    4. Zastrupitev (vključno s kisikom).
    5. Maščobna embolija.
    6. Sepsa.
    7. Aspiracijska pljučnica.
    8. Poškodba.
    9. Utapljanje.

    V vseh primerih se pljučni edem lahko pojavi na ozadju normalnega, nizkega ali visokega krvnega tlaka.

    Razvrstitev

    Glede na hitrost nabiranja tekočine ločimo 4 vrste edema:

    1. Strelo hitro - tekočina napolni pljuča v 2-5 minutah, oseba umre zaradi akutne dihalne odpovedi.
    2. Akutna - pogosteje povezana z miokardnim infarktom, kraniocerebralno travmo, anafilaktičnimi reakcijami, sepso. Hudi simptomi se pojavijo v 4 urah. Ima visoko stopnjo umrljivosti tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi..
    3. Subakutni - znaki se razvijejo do 12 ur, valovit potek, resnost simptomov narašča ali umiri. Vzrok so pogosto različne vrste zastrupitev..
    4. Dolgotrajna - klinična slika se lahko razvije v nekaj dneh. Simptomi so blagi ali odsotni. Povezana je s kroničnimi boleznimi dihalnega, kardiovaskularnega sistema.

    Glede na mehanizem razvoja edema razlikujemo hidrostatični, membranski edem. Sprva tekočina prehaja v pljučno tkivo zaradi povečanega tlaka v žilni postelji. V drugem tekoči del krvi gre v alveole zaradi poškodbe sten kapilar.

    Pomembno! Pljučni edem ima 2 obliki: kardiogeni, ne-kardiogeni. Prva je povezana z boleznimi, ki vodijo v odpoved levega prekata. Druga oblika se razvije v nasprotju z zračno pregrado.

    Bistvo patologije

    Bistvo patološkega procesa je nenadno povečanje hidrostatskega tlaka in padec koloidnega osmotskega tlaka v kapilarah pljuč na ozadju spreminjanja prepustnosti alveolarnih membran. Obstajajo hidrostatični in membranogeni pljučni edemi, katerih izvor pri srčnem popuščanju je drugačen.

    V prvem primeru padec tlaka v pljučnem obtoku povzroči povečanje celotne prostornine cirkulirajoče krvi. Intrakalipilarni tlak naraste na 7-10 mm RT. Umetnost. Tekoča komponenta krvi zaradi večje prepustnosti membran pljučnih kapilar prodre v alveole v količini, ki presega možnost njene odstranitve skozi limfni trakt. Biološka tekočina napolni alveole in moti normalno dihanje.

    Druga možnost za razvoj pljučnega edema pri srčnem popuščanju, ko so alveoli napolnjeni s tekočino zaradi uničenja pljučnih plovil s spremembo hemodinamike. Vzrok edema je povečana plazemska filtracija ob ozadju progresivne srčno-žilne odpovedi. Hidrostatični tlak se zmanjša, kar vodi do povečane prepustnosti kapilar, moti obratno absorpcijo tekočine, prispeva k rasti pastilnosti, edemov.

    Ukrepi za prvo pomoč pred prihodom zdravnika


    Zagotovite pretok svežega zraka v sobo. Kakovost in učinkovitost prve (predzdravstvene) pomoči človeku znatno povečata možnosti za njegovo življenje. Če se odkrijejo prvi značilni simptomi, je treba izvesti naslednja dejanja:

    • Če je oseba v sobi, je treba čim bolj povečati dostop kisika do bolne osebe (odprite vsa okna in vrata).
    • Nujno je treba izmeriti tlak, z veliko hitrostjo, pod jeziko dati eno tableto nitroglicerina, vendar tega ne bi smeli storiti, če ni zavesti, da bi se izognili verjetnosti, da bi prišli v dihala.
    • Če pride do izgube zavesti, je treba na nos prinesti vato, navlaženo z amoniakom in namazati viski.
    • Občasno merite utrip, če je oslabljen, nanesite opornico na tri okončine. Ta dogodek bo pomagal obnoviti vaš utrip..
    • Ne dovolite kopičenja sluzi v ustni votlini, nenehno ga čistite.
    • Če obstaja možnost vdihavanja kisika, je treba tudi to storiti.

    Čim prej pokličite rešilca, saj bolnik v primeru pljučnega edema potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo.

    Klinična slika

    Pri kroničnem srčnem popuščanju se simptomi pljučnega edema postopoma povečujejo, vendar jih je nemogoče ne opaziti. Če je bolnik pri zavesti, se pritožuje nad pomanjkanjem zraka, zadušitvijo, razvije se izrazita inspiracijska dispneja (z oteženim dihanjem). Težko dihanje spremlja moteč suh kašelj, ki je značilen simptom insuficience v pljučnem obtoku.

    POMEMBNO JE ZNATI! Ni več kratke sape, glavobolov, pritiska in drugih simptomov HIPERTENZIJE! Ugotovite metodo, ki jo naši bralci uporabljajo za zdravljenje pritiska. Metoda učenja.

    Barva kože spremeni barvo v sivkasto-bledo, pri pacientu se pojavi hladen znoj, jasno se kaže akrocijanoza - modrikasto barvo konic prstov, ušes, ustnic, konice nosu. Bolnik zavzame prisilni sedeč položaj, dvigne glavo glave ležišča (ortopene) visoko, kot v vodoravnem položaju se zadušitev intenzivira. Hitrost dihanja se poveča in doseže 35 ali več na minuto. Pacient je vznemirjen, ujame zrak z usti, na vratu mu štrlijo močno otekle žile.

    Med auskultacijo se v začetni fazi slišijo suhe ogrce, ki jih med napredovanjem nadomeščajo različni vlažni, krepitacijski in suhi rali. Resnost stanja poslabša kašelj s sproščanjem velike količine penastega sputuma, obarvanega roza. Srčni utrip doseže več kot 120 utripov na minuto.

    Kdaj in kako se pojavijo edemi

    Številne študije so strokovnjakom omogočile poudarjanje postopnega pojava edema pri srčnem popuščanju, katerega simptome spremlja dekompenzacija določene patologije:

    1. Na prvi stopnji človeka skrbi le blaga dispneja, razvije šibkost, povečano utrujenost. Obtočni sistem praktično ne trpi, zato oteklina ne nastane.
    2. V drugi fazi A se pri majhnih telesnih naporih pojavijo povečana zasoplost in prekomerna utrujenost, v obeh krogih venske cirkulacije diagnosticiramo zmerna odstopanja, zvečer opazimo otekanje v spodnjih okončinah.
    3. V drugi fazi B človek ne prenaša najmanjšega bremena, manifestacije kratke sape se pojavijo celo v mirovanju. Hude motnje se oblikujejo že v obeh krogih venske cirkulacije. Edemski sindrom je najbolj izrazit: tekočina se nabira v votlinah: srčni, pljučni, v trebuhu.
    4. Na zadnji, terminalni stopnji se že dogajajo hude spremembe z organi in tkivi. Ljudje bodo imeli oteklino po vsem telesu - sindrom anasarke.

    Edemi pri srčnem popuščanju so dokaj pogost pojav, vendar sta njihova lokalizacija in narava neposredno odvisni od motenj v delovanju miokarda. Na primer, v obliki akutne odpovedi levega prekata se v majhnem venskem krogu hitro pojavi zastoj krvi. To je izjemno nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč..

    Periferne motnje v tej situaciji se redko diagnosticirajo. Bolj značilni so za kronični potek srčnega popuščanja: kopičenje eksudata se začne s stopali, nato se poveča, prehaja v tkiva nog, nato pa na boke, spodnji del trebuha. Pri bolnikih, ki se ne morejo aktivno gibati, se bo simptom oblikoval v ledvenem predelu, žarišča so gosta, s pritiskom ostane značilna fossa.

    Patološko stanje se razvija postopoma: tekom tednov in mesecev, če pa ni zagotovljena potrebna pomoč, se stanje stalno poslabšuje. V hudem stanju se tekočina nabira v vseh organih: v pljučih, v strukturah trebušne votline.

    Terapije

    Zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi pljučnega edema zaradi srčnega popuščanja, se lahko izvaja le v bolnišnici pod nadzorom specialistov. Druge možnosti zdravljenja niso dovoljene, pa tudi zdravljenje z različnimi ljudskimi zdravili.

    Terapija vključuje metode, ki ne le lajšajo pljučni edem, ampak tudi odpravljajo simptome osnovne bolezni. Glavni pogoj za uspešno zdravljenje je izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika. Tej vključujejo:

    • največje zmanjšanje telesne aktivnosti;
    • psiho-čustveni mir;
    • medicinska gimnastika (strogo pod nadzorom specialista).

    Med zdravljenjem bo pomembno upoštevati dieto, ki omejuje sol na 3-4 g na dan, tekočine pa na 800-1200 ml. V tem obdobju je treba iz prehrane izključiti tudi "težka" živila - ocvrto, mastno, prekajeno, začinjeno..

    Vsa hrana mora biti na pari. V meniju mora biti sveža zelenjava, sadje in druga hrana z veliko beljakovin, mineralov in vitaminov..

    V hudih primerih srčnega popuščanja, z velikim tveganjem za nastanek edema dihalnih organov, so lahko indicirani kirurški posegi - na srčnih zaklopkah ali pri presaditvi koronarnih arterij..

    Terapija z zdravili

    S to diagnozo se celo zdravila najpogosteje izberejo posamično za vsak primer in tradicionalna medicina v teh razmerah ne more samo pomagati, ampak tudi vodi v smrt.

    Zdravila, potrebna za zdravljenje, se lahko predpišejo vse življenje, ne smejo jih jemati in jih ne smete zamuditi, sicer lahko zlahka pride do poslabšanja, kar je zlasti za starejše ljudi lahko usodno.

    Zdravila, ki jih najpogosteje predpisujejo ljudem s pljučnim edemom:

    • Srčni glikozidi. Priprave iz naravnih sestavin, ki normalizirajo srčni ritem. Pomagajo obnoviti delovanje miokarda, stabilizirajo raven kalcija v krvi, vzpostavijo povezavo aktinsko-miozinske spojine, zmanjšajo število srčnih kontrakcij in razširijo žilni lumen. Vrste zdravil, ki se uporabljajo predvsem - Dioksidin, Strofantin, Korglikon.
    • Nitratna sredstva. Imajo sproščujoč učinek, lajšajo napetost gladkih mišic, povečujejo lumen v krvnih žilah, normalizirajo presnovo. Od drugih se razlikujejo po hitrem delovanju in lahki prepustnosti. Z edemom dihal uporabljamo angibid, nitroglicerin ali trinitrolong.
    • Blokatorji adrenergike. Ta zdravila pomagajo obnoviti presnovne procese, zmanjšajo srčne kontrakcije, izboljšajo žilovodnost in normalizirajo delovanje dihal. Najpogosteje zdravniki predpišejo Metoprolol, Timolol, Nadolol ali Atenolol.
    • Diuretična zdravila (diuretiki). Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo oteklino. Takšna sredstva delujejo zelo hitro in dolgo časa zadržujejo terapevtski učinek. Torasemid, Diuver ali Furosemid.
    • Antiaritmična zdravila. Zdravila iz te skupine lahko preprečijo in ustavijo otekanje tkiv, normalizirajo hemodinamiko in zmanjšajo srčni utrip. Ta zdravila vključujejo Novokainamid, Obzidan ali Sotageksal.
    • Antihipertenzivna zdravila. Pomagajo normalizirati pretok krvi, kar znatno zmanjša edem, razširi lumen v krvnih žilah in zniža krvni tlak..

    Zdravila se jemljejo le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

    Terapija s kisikom

    Pomembno je začeti zdravljenje s kisikom (zdravljenje s kisikom) že v začetnih fazah pljučnega edema. Za njegovo uporabo se uporablja maska ​​anestezijskega aparata. Z njegovo pomočjo se kisik dovaja v pljuča skozi nosne prehode..

    Znanih je več vrst kisikove terapije, kisikov šotor velja za najučinkovitejšega za edeme dihal. S to tehniko lahko bolniku pod povišenim tlakom damo kisik in po potrebi prilagodimo odmerjanje plinske mešanice.

    Terapija z kisikom daje dobre rezultate pri srčnem popuščanju s prirojeno srčno boleznijo, zapleteno s cianozo. Njegova uporaba v otroštvu znatno zmanjša tveganje za nastanek pljučnega edema. Predpisano je za:

    • vročina;
    • cianotični napadi;
    • čustveni stres;
    • telesna aktivnost (tudi pri zelo lahki).

    Če zdravljenje s kisikom ni predpisano pravočasno, se lahko razvije hipoksemija (znižanje ravni kisika v krvi) ali hipokapnija (pomanjkanje ogljikovega dioksida v krvi). Terapija z kisikom pomaga zmanjšati tveganje za nastanek bronhospazma.

    Poleg tega ta metoda odstranjuje cianozo, preprečuje zaplete in znatno izboljša bolnikovo telesno počutje..

    Mehansko prezračevanje se uporablja kot intenzivna nega pri akutni dihalni odpovedi, ki jo povzroči edem dihal. Uporaba te tehnike med napadom znatno zmanjša verjetnost šoka in smrtnosti.

    Glavne navedbe postopka so:

    • izguba zavesti;
    • dihanje s pomožnimi mišicami;
    • hitro dihanje več kot 30-krat na minuto;
    • naraščajoče povečanje MOD.

    S hitrim otekanjem tega dihalnega organa in pojavom pene iz nosu in ust se izvede zasilno prezračevanje. V tem primeru se najprej opravi intubacija sapnika. Pred mehanskim prezračevanjem ne priporočamo odstranitve pene iz dihalnih poti, saj lahko ta manipulacija samo poslabša pljučni edem..

    Kako zdraviti pri starejših

    Terapija je odvisna od vzrokov bolezni. Zato bo zdravnik predpisal zdravljenje šele po postavitvi natančne diagnoze. To je potrebno, da se odpravi vir težave. Ko se tekočina nabira v pljučih, je lahko doma zelo nevarna terapija bolezni. Zato je treba za zdravljenje tekočine v pljučih in zdravljenje pri starejših bolnikih ne glede na izbrane terapevtske metode spremljati zdravnik.

    Priporočamo dodatno branje Kaj je serosometer ali tekočina v maternici v starosti

    Zdravljenje z zdravili

    Z nabiranjem tekočine v majhnih količinah zdravilo pomaga starejšim bolnikom. Za odpravo vnetja so predpisana protivnetna zdravila. Odpravljajo bolečino, zmanjšujejo oteklino. Diuretična zdravila (Furosemid, Eufillin itd.) Olajšajo bolnikovo stanje. Odstranijo vso odvečno tekočino, preprečijo njeno stagnacijo. Po tem se bo nabralo manj, zato se bo bolnikovo stanje znatno izboljšalo.

    Arterijska kri, obogatena s kisikom, bo zagotovila dobro delo notranjih organov in sistemov. Po prejemu zadostne količine kisika začne organ delovati v normalnem načinu. Srčni pripravki, predpisani bolnikom s srčnim popuščanjem.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Kot dodatno zdravljenje lahko uporabimo ljudska pravna sredstva. Toda to je mogoče šele po ugotovitvi vzroka in predpisovanju zdravnika pri zdravniku. Učinkovito pomaga odstraniti odvečno tekočino decokcije ovsa. Po vrenju morate izdelek odcediti. Jemljite to juho trikrat na dan.

    Črpanje tekočine iz pljuč

    Visoka vsebnost tekočine v pljučih starejše osebe je indikacija za izčrpavanje. Odločitev za pomoč pri edemu s črpanjem tekočine sprejme zdravnik. Takoj po kirurškem zdravljenju bolnikovo stanje postane opazno boljše, zadušitev bo minila. Zdravnik s pomočjo tanke dolge igle naredi punkcijo, po kateri zelo previdno začne črpati tekočino. Na koncu mesto punkcije obdelamo z alkoholom in nanesemo sterilno oblogo..

    Značilnosti zdravljenja

    Rezultat nadaljnjega zdravljenja je popolnoma odvisen od pravočasnosti prve pomoči. Podporo naj nudijo tisti, ki so ob žrtvi, šele takrat - zdravniki reševalnih vozil.

    Resnost patologije zahteva zavedanje obstoječih pravil prve pomoči. Ko se pojavijo prvi simptomi pljučnega edema, je potrebno:

    • pomagati osebi, da sedi v sedečem položaju (prerazporediti pretok krvi v spodnje okončine);
    • odprite vsa vrata, okna (dostop do kisika);
    • za izvajanje tonometrije, pri visokem krvnem tlaku, pod jezik postavite tableto nitroglicerina (če je oseba v neješčnosti prepovedana);
    • s omedlevico pomaga alkoholni bris, ki ga držimo za nos;
    • na tri okončine nanesemo žolne, da se ohrani pulz na arterijah;
    • trajno odstranite sluz iz ust;
    • če je mogoče, izvedite inhalacijo s kisikom.

    Pljučni edem s srčnim popuščanjem se zdravi le nepremično, brez možnosti. Folk pravna sredstva se v nobenem primeru ne uporabljajo.

    Skupina drog, posamezni zastopnikiLastnosti zdravil
    Srčni glikozidi: Korglikon, Digoxin, StrofantinKardiotoniki z antiaritmičnim delovanjem, stabilizirajo miokard, zmanjšajo srčni utrip, zdravila preprečujejo napredovanje pljučnega edema
    Nitrati: Nitroglicerin, Trinitrolong, AngibidTablete širijo žilni lumen, obnavljajo metabolizem, lajšajo mišični spazem, ustavijo tveganje za edem
    Blokatorji adrenergike: Timolol, Atenolol, NadololZdravila normalizirajo srčni ritem, izboljšajo pretok krvi, presnovne procese, stabilizirajo dihanje, preprečijo otekanje ali lajšajo glavne simptome
    Diuretiki: Furosemid, Diuver, TorasemidTablete preprečujejo stagnacijo, odstranjujejo odvečno tekočino in natrij iz telesa, lajšajo glavne simptome pljučnega edema
    Antihipertenzivna zdravila: Renitek, Enap, NorvaskSredstva znižujejo krvni tlak, širijo lumen krvnih žil, zaustavijo edem zaradi uravnavanja krvnega pretoka
    Antiaritmična zdravila: Obzidan, Sotageksal, NovokainamidZdravila zmanjšujejo srčni utrip, normalizirajo hemodinamiko, preprečujejo ali ustavijo edem

    Prisotnost tekočine v pljučih je zelo resna težava. Na žalost, če tega ne bomo obravnavali, se stanje ne bo izboljšalo. Če se bolezen začne, to lahko povzroči močno poslabšanje razmer..

    Posledice lahko privedejo do močne bolečine in celo v nekaterih primerih do smrti. Da bi se temu izognili, morate ob prvih znakih slabosti obiskati zdravnika.

    Različni vzroki lahko privedejo do razvoja bolezni:

    Zdravljenje edema pri srčnem popuščanju

    Najučinkovitejši način zdravljenja edema je odpravljanje srčnega popuščanja. Ker pa to sploh ni enostavno, se do namestitve srčnega spodbujevalnika uporabljajo različne metode.

    Srčni glikozidi

    To so zeliščni pripravki, ki vplivajo na delovanje srca. Njihov glavni učinek je, da z vplivom na miokard povečajo ali oslabijo pogostost krčenja mišic.

    Glikozidi pomagajo v boju proti naslednjim srčnim patologijam:

    • akutno in kronično srčno popuščanje;
    • tahikardija;
    • miokardna distrofija;
    • postinfarkcijska kardioskleroza;
    • srčne napake, vključno s prirojenimi.

    Manj učinkoviti so v boju proti miokarditisu, kardiomiopatiji, aortni insuficienci in tirotoksikozi..

    Glavna zdravila te skupine so:

    Najpogosteje je Digoksin predpisan pljučnemu edemu - s kongestivnim srčnim popuščanjem pomaga oslabljenemu srcu učinkoviteje delovati.

    Pri prevelikem odmerjanju glikozidov lahko opazimo naslednje simptome:

    • oslabljeno delovanje krvi;
    • slabost in bruhanje;
    • šibkost;
    • glavobol;
    • zaspanost;
    • aritmija.

    Nitratna zdravila

    Priprave te skupine pomagajo bolnikom z angino pektoris in drugimi boleznimi koronarnih arterij. V obliki infuzije (glicerol trinitrat, izosorbid dinitrat) se uporabljajo za kakršne koli edeme.

    Terapevtski učinki zdravil so izraženi v ekspanziji:

    • koronarne žile - povečajo krvni obtok vzdolž kolateral, izboljšajo prehrano ishemičnih odsekov miokarda;
    • vene - zmanjša se pretok venske krvi, izboljša se pretok koronarne krvi;
    • arterije - zmanjšajo obremenitev srca z zmanjšanjem perifernega upora.

    Kontraindikacije za jemanje nitratnih zdravil vključujejo:

    • huda anemija;
    • toksični pljučni edem;
    • napad miokardnega infarkta, ki ga spremlja šok;
    • glavkom za kotno zaprtje.

    Med stranskimi učinki lahko opazite naslednje:

    • glavobol;
    • arterijska hipertenzija;
    • tahikardija;
    • pordelost obraza;
    • odtegnitveni sindrom;
    • ortostatski kolaps.

    Diuretiki

    Za lajšanje otekline so predpisani diuretiki. Diuretiki v zanki, ki delujejo v tubulih ledvic, imenovani zanka Henle, veljajo za najmočnejše v tej zadevi..

    Za zdravljenje se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

    Odmerjanje se določi glede na stanje bolnika. Dodeljeno ustno in intravensko za hitrejši učinek. V primerih, ko neko zdravilo ne pokaže želenega učinka, ga lahko kombiniramo z diuretiki tipa tiazida. Med temi zdravili ločimo naslednje:

    • Hidroklorotiazid;
    • Klortalidon;
    • Metizolon;
    • Metikotiazid.

    Najpogosteje ta zdravila ne dajejo nobenih stranskih učinkov, vendar nekateri bolniki še vedno opazijo svojo manifestacijo iz uporabljenih zdravil..

    Med neželenimi učinki so:

    druge metode

    Tudi glede na resnost insuficience in edema lahko predpišemo naslednje skupine zdravil:

    1. Antiaritmiki, ki odpravljajo nenormalne srčne ritme (adenozin).
    2. Sredstva proti trombocitom, ki tanjšajo kri, preprečujejo nastanek krvnih strdkov (acetilsalicilna kislina).
    3. Beta-blokatorji zdravijo hipertenzijo, aritmijo in kongestivno odpoved (Bisoprolol, Propranolol itd.).
    4. Antikoagulanti zdravijo nekatere vrste srčnih bolezni (Warfarin).
    5. Zaviralci ACE širijo krvne žile, kar vam omogoča, da povečate količino krvi, ki jo črpa srce, kar zmanjšuje krvni tlak in otekanje (Captopril, Enalapril, Lisinopril).
    6. Blokatorji kalcijevih kanalov sproščajo krvne žile, zmanjšajo obremenitev srca (Amlodipin, Riodipin itd.).
    7. Za odstranitev edema - morfinov hidroklorid, ki je nujen za zdravljenje edemov različnih vrst. Uvedba tega zdravila pomeni pripravljenost za prenos bolnika na kontrolirano dihanje.

    Kadar patologije ni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil, se obrnejo na kirurško intervencijo. Tu je pomembno, da se ne pripeljete v kritično stanje, ko najverjetneje nič ne bo pomagalo.

    Možni zapleti

    S pravočasno terapijo je mogoče odstraniti pljučni edem s srčnim popuščanjem brez negativnih posledic za telo. Če pomoč ni bila zagotovljena pravočasno ali pacient ne upošteva priporočil lečečega zdravnika, lahko ta pogoj privede do resnih zapletov.

    Tej vključujejo:

    • koronarne bolezni srca in možganov;
    • motnje krvnega obtoka;
    • visoko tveganje za ponovitev;
    • kardiogeni šok.

    Vsako od zgornjih stanj lahko privede do kome in smrti. Da bi to preprečili, morate ob kakršnih koli nelagodjih v predelu prsnega koša takoj poiskati zdravniško pomoč.

    Vadba med zdravljenjem

    Kompleks neobremenjenih, posebej izbranih vaj omogoča izboljšanje procesa rehabilitacije:

    1. Roke ob telesu. Med izdihom dvignite roke, spustite roke med izdihom.
    2. Podobno so razmaknjene samo roke.
    3. Položaj "leže na hrbtu." Izmenjava upogiba leve in desne noge v kolenskem sklepu.
    4. Ležeči na hrbtu in s komolci naslonjeni na tla, poskušajo dvigniti prsni koš.

    Vsako vajo ponovite 3-4 krat. Tempo je povprečen. Z izboljšanjem stanja povečanja obremenitve.

    Folk pravna sredstva

    Delovanje ljudskih zdravil temelji na njihovi sposobnosti odstranjevanja vode iz telesa, krepitvi imunosti in izboljšanju krvnega obtoka.

    • Decokcija za odstranjevanje tekočine in sluzi iz pljuč: 1 skodelico ovsenih zrn kuhajte v 0,5 litra mleka 30 minut na nizki vročini, sev. Zrna naribajte skozi sito in pomešajte z mlekom. Pijte 3-krat na dan pred obroki.
    • Čaj iz lanenih semen za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa: 2 skodelici lanenega semena prelijemo z dvema kozarcema vode in zavremo. Uporabite na prazen želodec 6-krat na dan po pol kozarca.
    • Infuzija zelišča cianoze za lajšanje oteklin pri boleznih srca: 2 vodni žlički zelišča kuhajte 15 minut v vodni kopeli. Po hlajenju se potresite in pijte 1 žlico 3-krat na dan po obroku.

    Kako odstraniti tekočino iz pljuč

    S hitrim razvojem bolezni je bolnik nujno hospitaliziran in priključen na ventilator. Tekočina se po pregledu odstrani in ugotovi vzroke njenega kopičenja..

    • Izvaja se zdravljenje bolezni, ki je povzročila kopičenje vode v pljučih. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško..
    • Za napredovanje bolezni je predpisan posteljni režim, v blažjih primerih priporočajo pravilen način dela in počitka.
    • V prehrani se uvedejo omejitve z imenovanjem določene diete.
    • Predpisana so zdravila za odstranjevanje tekočine iz pljuč in izboljšanje bolnikovega stanja.
    • Priporočite niz fizičnih vaj za podporo srčno-žilnemu sistemu in celotnemu telesu.
    • Lahko se predpiše zdraviliško zdravljenje za krepitev zdravja.

    Preventivni ukrepi

    Da bi se izognili pljučnemu edemu v ozadju srčnega popuščanja, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Tej vključujejo:

    • redni sprehodi na svežem zraku;
    • Uravnotežena prehrana
    • opazovanje kardiologa;
    • vsaj 2-krat na leto opraviti rutinski pregled in zdravljenje v bolnišnici;
    • obvezna študija prvih metod samopomoči pri napadu;
    • pravočasen vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
    • redni tečaji terapevtske gimnastike.

    Edem dihal je zelo resno stanje, ki je prežeto z negativnimi posledicami. Zato morajo bolniki, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, ob prvih znakih zadušitve vedno poiskati zdravniško pomoč.

    Vzroki in sprožilci

    Najpogosteje se pljučni edem razvije s srčnim popuščanjem, vendar obstajajo tudi druge patologije, pri katerih se lahko pojavi. Najprej razmislimo o bolezni srca, ki izzove nevarno stanje:

    1. Hipertenzivna kriza.
    2. Infarkt miokarda.
    3. Huda okvara atrioventrikularne odprtine.
    4. Insuficienca ali stenoza aortne zaklopke.
    5. Aritmije.
    6. Venska zastoja.
    7. Akutna odpoved levega prekata.

    Patologije, ki niso povezane z vaskularnimi in srčnimi boleznimi, so naslednje:

    1. Prostorna preobremenitev s koloidnimi ali kristaloidnimi raztopinami.
    2. Višinska bolezen.
    3. Burn šok.
    4. Zastrupitev (vključno s kisikom).
    5. Maščobna embolija.
    6. Sepsa.
    7. Aspiracijska pljučnica.
    8. Poškodba.
    9. Utapljanje.

    V vseh primerih se pljučni edem lahko pojavi na ozadju normalnega, nizkega ali visokega krvnega tlaka.

    Pljučna punkcija in pleurocenteza

    Z veliko prostornino nakopičene tekočine in hudo zasoplitvijo se izvede pljučna punkcija - punkcija na zgornjem robu rebra z delnim črpanjem tekočine. Če se odkrije gnoj, se tekočina v celoti izčrpa..

    Tekočina se lahko kopiči ne le v pljučih. Včasih se v plevralni votlini pojavi voda, v tem primeru je treba eksudat nujno izčrpati s posebnim katetrom (pleurocenteza). Ta postopek se pod lokalno anestezijo ne izvaja dolgo, vendar ne izključuje večkratnega kopičenja tekočine..

    Obstaja tudi postopek, pri katerem se droge vbrizgajo v votlino po črpanju vode. Ta postopek, imenovan plevrodeza, preprečuje ponovitev bolezni..

    Po postopkih se izvede histološki pregled eksudata, da se ugotovi prisotnost novotvorb.