Vrste endometrijskih polipov: preprost, vlaknast, cističen

Melanom

Žlezni vlaknasti polip je benigna neoplazma, ki se tvori na maternični sluznici in je sestavljena iz žleznih in vezivnih celic. To novotvorbo je treba pozdraviti, sicer se poveča tveganje za maligno degeneracijo.

Vzroki in znaki

Žlezni vlaknasti polip je benigni tumor, ki je lokaliziran v maternični votlini

Z žlezato-vlaknastim polipom tvorba ima žlezni epitelij in zaraščene odseke maternične sluznice. Takšna izobrazba se pogosto diagnosticira pri starejših in se lahko pojavi v odrasli dobi..

Takšen polip ima rožnato ali bordo barvo in raznoliko obliko. Tvorba je pritrjena na tkivo s pomočjo noge, ki je opremljena s krvnimi žilami.

Procesi, ki se pojavljajo v endometriju, so odvisni od koncentracije hormonov v ženskem telesu. Glavni razlog za razvoj patologije je hormonsko neravnovesje. Tveganje nastanka polipov se poveča s pomanjkanjem progesterona in presežkom estrogena. Glede na to se pojavijo žariščne spremembe v endometriju. Skozi več menstrualnih ciklov se polip poveča v velikosti..

K razvoju polipa prispevajo tudi naslednji dejavniki:

  • Vnetni procesi v genitalijah.
  • Nalezljive bolezni.
  • Splav in poškodbe.
  • Presnovne motnje.
  • Bolezen ščitnice.
  • Hipertenzija.

Dedna nagnjenost, uporaba nekaterih zdravil, dolgotrajno nošenje intrauterinega pripomočka lahko vplivajo na razvoj žlezno-vlaknastega polipa..

Poleg tega, če so ob rojstvu posteljice nastale v notranjosti, jih v prihodnosti nadomestijo vezivno tkivo, iz katerega se nato oblikuje polip.

Tamoksifen blokira receptorje, odgovorne za občutljivost na spolne hormone, zato je nastanek polipa pri nekaterih ženskah povezan z uporabo tega posebnega zdravila. Z nastankom polipa v začetni fazi so klinični manifestacije odsotni in se pojavijo kasneje.

Za žlezni polip so značilni naslednji simptomi:

  1. Bolečine med menstruacijo.
  2. Krvni izcedek po menstruaciji in po menopavzi.
  3. Bolečina med seksom.
  4. Menstrualne nepravilnosti.
  5. Krvavitev po seksu.

Simptomi se povečajo s povečanjem polipa v velikosti. S temi simptomi se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da se izognete resnim posledicam.

Kaj je nevaren polip?

Polip lahko povzroči raka endometrija

Patološka tvorba v maternici je nevarna z možnimi zapleti:

  • Pogosto ženska ne rodi otroka v reproduktivni dobi. Polipi z velikostjo blokirajo vhod v maternični vrat, kar povzroča neplodnost.
  • Ženska se lahko pritoži zaradi okvare menstrualnega cikla in izgube velike količine krvi med menstruacijo. To povzroča anemijo..
  • Ženska lahko zavrne seks zaradi bolečine, ki jo povzročajo veliki polipi.
  • Žlezni vlaknasti polip je velika nevarnost, če degenerira v maligni tumor.
  • Če ženska zanosi s polipom, potem lahko to privede do odvajanja posteljice. Če se polip poškoduje z rastjo ploda, se lahko pojavijo pike. Pogosto se polipi med nosečnostjo razrešijo neodvisno.

Diagnostika

Z ultrazvokom diagnosticirajte patologijo

Če je ženska neprijetna z zgoraj naštetimi simptomi, je pomembno, da se posvetuje z ginekologom. Med pregledom lahko zdravnik odkrije nekaj tvorbe na materničnem vratu, vendar je polipe v endometriju težko določiti s palpacijo in uporabo ginekološkega ogledala. Ginekolog bo opravil Pap test in predpisal dodaten pregled..

Za natančnejšo diagnozo je potreben celovit pregled. V ta namen so predpisane instrumentalne metode:

  1. Ultrazvok Ultrazvočna diagnostika je ena izmed pogostih in informativnih raziskovalnih metod. Med medeničnim ultrazvokom je mogoče zaznati širitev in zgostitev endometrija. Ta metoda iz nekega razloga ni vedno informativna. Nemogoče je določiti strukturo polipa, razlikovati novotvorbo od fibroidov, adenomiozo. Polipi žlezne strukture so po zgradbi podobni endometriju, zato so takšni polipi slabo vizualizirani.
  2. Histeroskopija. S pomočjo histeroskopije lahko natančno določite endometrijski polip. Med postopkom ga je mogoče tudi odstraniti. Po potrebi se opravi biopsija materničnega vratu, ki bo izključila degeneracijo v maligno novotvorbo.
  3. Metrografija. To je dodatna tehnika, zahvaljujoč kateri lahko neoplazmo vidite pod vplivom rentgenskih žarkov.

Metode zdravljenja bolezni

Najpogostejše zdravljenje je odstranitev polipa.

Zdravljenje tvorbe žleznih vlaken se lahko izvaja na dva načina: z zdravili in kirurško.

Če je polip majhen, je indicirano zdravilo:

  • Običajno se predpišejo peroralni kontraceptivi, kot so Regulon, Yarina, Zhanin itd. Ta zdravila se jemljejo po določenem vzorcu dlje časa. Običajno so takšna zdravila predpisana ženskam, mlajšim od 35 let. Osebi, starejšim od 35 let, so predpisani gestageni v obliki Norkolut, Duphaston itd..
  • Če ženska diagnosticira vnetni proces, potem se uporabljajo antibakterijska zdravila. Med menopavzo je priporočljivo jemati Zoladex, Diferelin itd..
  • Simptomatska terapija vključuje uporabo protibolečinskih zdravil: Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol itd..

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, se opravi kirurška resekcija. Med histeroskopijo zdravnik podrobno pregleda površino maternične votline. To bo omogočilo prepoznavanje nepravilnosti v strukturi maternice.

Pri izvajanju histeroskopije z uporabo koagulacijske zanke se polip odstrani, če so večkratni, pa jih strgajo.

Da bi se izognili ponovni tvorbi polipov in morebitnim zapletom po manipulaciji na mestu tvorbe, se opravi kavterizacija. Kasneje se gradivo pošlje na histološko preiskavo. Po posegu videz krvavega izcedka, spazmodične bolečine. Po nekaj dneh mora ženska narediti ultrazvok, da oceni kakovost histeroskopije.

Več informacij o endometrijskih polipih najdete v videoposnetku:

Polip lahko odstranite z laserjem. Ta manipulacija ne bo pustila brazgotin in brazgotin na maternici in tudi ne bo vplivala na reproduktivno funkcijo. Po odstranitvi polipa je indicirana hormonska terapija. Med zdravljenjem mora ženska nujno opazovati spolni počitek, temeljito voditi higieno,

Ker je po operaciji opaziti krvavitev, ženska ne sme sprejeti vročih kopeli, iti v savno, jemati aspirin, acetilsalicilno kislino ali dvigovati težkih stvari. Poleg tega je prepovedano tuširati.

Prognoza in zapleti

Pravočasno in pravilno zdravljenje - ugodna prognoza!

Da bi se izognili nastanku polipov v maternični votlini, je treba spremljati zdravje in upoštevati naslednja priporočila:

  1. Zdravite nalezljive in vnetne bolezni.
  2. Za preventivne namene 2-krat letno obiščite ginekologa.
  3. Izogibajte se morebitnim poškodbam maternice (splav, curettage itd.).
  4. Izogibajte se naključnemu seksu.
  5. Prepreči neželeno nosečnost.
  6. Poleg tega je pomembno voditi zdrav življenjski slog, pravilno in celovito jesti, spremljati težo, se več gibati.

Da se izognete zapletom, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom s simptomi. Pomembno je vedeti, da se polipi lahko tvorijo znova, tudi ob uspešnem pravočasnem zdravljenju. Pogosti recidivi povečajo verjetnost nastanka malignega tumorja.

Ta preprosta priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj bolezni ženskega reproduktivnega sistema, vključno s polipi. Prognoza po operaciji je ugodna. Če je bila izvedena kuretaža, potem lahko neuspešna operacija prispeva k razvoju zapletov.

Morda razvoj vnetnega procesa v maternici, perforacija maternice, nastanek hematometra.

Po odstranitvi žlezno-vlaknastega polipa in prehodu tečaja hormonske terapije se lahko pripravite sami ali pa uporabite IVF. Priporočljivo je načrtovati nosečnost ne prej kot mesec dni po histeroskopiji..

Če je nastopila nosečnost, potem poteka brez zapletov. Vendar je treba spomniti, da so med nosečnostjo ženske nagnjene k pojavu novih izrastkov. Za plod ne predstavljajo nobene nevarnosti, če upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Endometrijski vlaknasti polip

Fibrozni endometrijski polip je benigna neoplazma notranje sluznice maternice. Nanaša se na prave endometrijske polipe. Pri ženskah, mlajših od 40 let, je to izjemno redko. Ta patologija je značilna za peri- in postmenopavzo..

Kaj je vlaknasti polip endometrija?

Vlakneni polip - enkraten ali več vezivnega tkiva, ki raste iz bazalne plasti endometrija - čisto benigni eksofitični tumor materničnega telesa.

Nastane v procesu hiperplazije bazalne plošče na ozadju produktivnega vnetja (ali brez njega).

Vrste endometrijskih polipov

Za razliko od žleznih vlaken vlaknasti polipi ne vsebujejo delujočih materničnih žlez.

Nahajajo se najpogosteje v materničnem fundusu in v ustih jajcevodov. So enojni, redko večkratni.

Velikosti vlaknastih polipov se razlikujejo od mikroskopskih do velikih (5-8 cm). Toda pogosteje - ne presegajte 0,5-1,5 cm.

Kaj je nevaren vlaknast polip v maternici

  • Malignost - v primerjavi z adenomatoznim polipom ali drugimi vrstami polipov endometrija je vlaknast najvarnejši. Tveganje za degeneracijo v raka ne presega 0,1-0,5%. Ker pa gre za hiperplastičen proces, ustvarja ugodne pogoje za maligno transformacijo materničnega tkiva, zlasti v obdobju po menopavzi.
  • Neplodnost - v reproduktivni dobi polipi, lokalizirani v ustih jajcevodov, motijo ​​gibanje semenčic, ovirajo oploditev in so eden od vzrokov za intrauterino nosečnost. Veliki parietalni polipi ustvarjajo mehansko oviro pri vsaditvi oplojenega jajčeca.
  • Nekroza - pod vplivom infekcijskega povzročitelja ali v procesu ishemije lahko tkiva polipov umrejo, razpadejo. To nevarno stanje spremlja vnetje, splošna zastrupitev in zahteva takojšnje zdravljenje..

Vzroki za pojav fibrotičnih polipov

  • Kronični, vključno z atrofičnim endometritisom - dolgotrajno vnetje notranje sluznice maternice.
  • Mehanske poškodbe notranje površine maternice - splavi, ginekološke manipulacije brez histeroskopskega nadzora, neustrezna namestitev ali dolgotrajna uporaba intrauterine naprave.
  • Fokalna hiperplazija žlez endometrija, žlezasti polipi - dolgo obstoječi žlezni (žlezno-cistični) psevdopoli ali resnični žlezni endometrijski polipi lahko degenerirajo v vlaknaste.

Do zdaj ni zadostne baze dokazov za dejavnike tveganja za nastanek endometrijskih polipov. A verjame se, da se verjetnost njihovega razvoja poveča za:

  • Sladkorna bolezen
  • Debelost
  • Hipertenzija
  • Bolezni prebavil
  • Genitalne okužbe
  • Hormonsko neravnovesje
  • Imuniteta oslabljena

Fibrocistični polipi endometrija

Fibrocistični polipi imajo eno ali več majhnih notranjih votlin, napolnjenih s tekočo ali poltekočo vsebino. Sicer so identični vlaknastim.

Cistične praznine v telesu fibrocističnih polipov tvorijo na mestu vrzeli atrofiranih materničnih žlez.

Klinične manifestacije fibrotičnih polipov

  • Pogostejše: asimptomatsko.
  • Patološki izcedek iz genitalnih organov različne narave.
  • Kontaktne krvavitve - polipi, ki krvavijo po spolnem odnosu, nošenje uteži, fizična preobremenitev, ginekološki pregled.
  • V reproduktivni dobi in predmenopavzi: težka obdobja.
  • Po menopavzi: pikanje iz maternice. Manj pogosto - maternična krvavitev.
  • Včasih: krče v spodnjem delu trebuha, bolečine ali nelagodje med seksom.

Pri vlaknastih polipih ni svetlih specifičnih simptomov. Zato najpogosteje postanejo naključna najdba na ultrazvoku.

Diagnoza vlaknastih polipov

Na ultrazvoku medeničnih organov določimo polipe v maternični votlini v obliki hiperehoičnih zaobljenih omejenih formacij z jasnimi obrisi.

Za diagnozo polipov je ultrazvočni pregled najbolje opraviti v prvi polovici menstrualnega cikla..

Informativna vsebnost transvaginalnega ultrazvoka v primeru endometrijskih polipov je precej visoka: 80-98%.

Pomembno je razumeti, da ultrazvok samo kaže na prisotnost polipa v maternici, vendar ne določa njegove morfološke oblike, tveganj za maligno transformacijo.

Ultrazvok Znaki polipa endometrija Histeroskopija

To je zelo informativna tehnika pregleda maternične votline z uporabo optičnega pripomočka za histeroskop, ki se vstavi v maternično votlino skozi vagino in kanal materničnega vratu..

Histeroskopska diagnoza vlaknastega polipa

Histeroskopska slika vlaknastega polipa:
zaobljena bleda tvorba goste konsistence, običajno na pedikulu, ali parietalna tvorba, ki spominja na submukozno miomatsko vozlišče, atrofični endometrij.

Po odkritju polipa in oceni se opravi histeroskopska polipektomija pod vizualnim nadzorom..

Histeroskopija. Vlaknasti polip

Nato se pod obveznim nadzorom histeroskopije opravi ločena diagnostična kuretacija endometrija. Curettage - potreben postopek za odkrivanje ali izključitev patologije endometrija v kombinaciji s polipom.

Vsa tkiva, izločena iz maternične votline, se pregledajo pod mikroskopom..

Končna diagnoza materničnega vlaknastega polipa se postavi le na podlagi rezultatov histološkega pregleda tkiv odstranjene polipoidne tvorbe. Histološka potrditev diagnoze Vrnite se na vsebino

Zdravljenje vlaknatega materničnega polipa

Vsaka konzervativna, vključno s hormonsko terapijo z zdravili fibrotičnih polipov, ne daje pozitivnih rezultatov..

Edini učinkovit način zdravljenja fibrotičnih polipov je polipektomija, tj. njihovo kirurško odstranitev. Namen kirurškega zdravljenja fibrotičnih polipov:

  • Preprečevanje maligne patologije maternice.
  • Odprava simptomov, povezanih s polipom v maternici.
  • Izboljšanje kakovosti življenja pacienta.
Nazaj na kazalo

Odstranitev vlaknastega polipa endometrija

Terapevtska histeroskopija se izvaja s pomočjo histeroresektoskopa - operativnega histeroskopa. Sestavljen je iz dveh delov: optičnega sistema in delovnega, opremljenega s cevjo z instrumentalnim kanalom. Po tem kanalu se v maternično votlino vnesejo kirurške klešče, škarje, zančne elektrode in drugi instrumenti..

Obvezni pogoji za polipektomijo:

  • Vse intrauterine manipulacije za odstranitev polipa se izvajajo pod vizualnim nadzorom histeroskopije..
  • Po eksciziji in odstranitvi polipovnih tkiv se opravi selektivno uničenje (ekscizija, ablacija) bazalnega endometrija, ki meji na pedik polipa, do mišične plasti maternice.
  • Po neposredni odstranitvi polipa in selektivni ablaciji endometrija nujno opravimo kontrolno histeroskopijo z ločeno diagnostično kuretacijo maternične sluznice.

Odstranjevanje polipa se običajno izvaja z uporabo mehanskih in elektrokirurških tehnik..

Posamezni polipi se izločijo s škarjami ali bipolarnimi elektrodami in se s pinceto odstranijo iz maternične votline.

Tehnika odstranjevanja velikih parietalnih fibrotičnih polipov je podobna histeroresektoskopski mioktomiji. Ta kirurška manipulacija je precej zapletena, zato se izvaja izključno v bolnišnici, po možnosti v veliki operacijski sobi.

Običajno celoten postopek odstranjevanja vlaknastega polipa traja največ 15-30 minut. Operacija se izvaja pod splošno kratkotrajno intravensko anestezijo. Polipektomija bolniki dobro prenašajo in minejo brez zapletov..

Po histeroskopskem odstranjevanju vlaknastega polipa lahko bolnika odpustimo iz ambulante do večera operacijskega dne ali naslednje jutro. Brez posebnih sestankov.

Včasih lahko glede na indikacije pacient kirurg bolniku predpiše antibiotike, protivnetna ali protibolečinska zdravila. Toda pogosteje - to ni potrebno.

V 2-4 tednih po odstranitvi polipa opazimo neintenziven krvav ali maternični izcedek iz maternice. V prvih dneh po operaciji lahko majhni koščki sluznega tkiva izstopijo iz genitalij. Bolnika se ni treba bati takšnih pojavov. To je norma..

Ponovni pregled je predviden 2 tedna po operaciji. Spolno življenje je dovoljeno po načrtovanem obisku ginekologa, tj. 2 tedna po odstranitvi polipa.

Zdravljenje po odstranitvi vlaknastega polipa

Bolniki s samo vlaknastimi polipi endometrija po odstranitvi ne potrebujejo dodatnega, vključno s hormonskim zdravljenjem.

Priporoča se klinični nadzor ginekologa z ultrazvočno kontrolo 1-krat v 6 mesecih.

Posebno preprečevanje fibrotičnih polipov ne obstaja. Dovolj je, da vodite zdrav, telesno aktiven življenjski slog, se izogibate spolno prenosljivim okužbam in redno obiščete ginekologa.

Zdravljenje relapsnih bolezni

Bolniki, starejši od 42 let, s ponavljajočimi se vlaknastimi polipi v kombinaciji z adenomiozo, maternico mioma, ciste na jajčnikih, pikanjem iz maternice, krvavitvijo priporočljiva histerektomija.

Vlaknasti polip v maternici in nosečnost

Pri ženskah v reproduktivni starosti lahko endometrijski polipi, vključno z vlaknastimi polipi, povzročijo neplodnost. Področje uspešne plodnosti polipektomije se obnovi v 80-85% primerov. Nosečnost je dovoljena 3 mesece po odstranitvi vlaknastega polipa v maternici.